题解
本篇以雷公问黄帝答的形式，讨论学医的方法和医学上的一些道理。因为尊黄帝为圣人，其传授的内容又很重要，故称之为“著至教论”，正如吴崑所说：“著，明也。圣人之教，谓之至教。”
黄帝坐明堂 [1] ，召雷公 [2] 而问之曰：子知医之道乎？雷公对曰：诵而颇能解，解而未能别，别而未能明，明而未能彰 [3] ，足以治群僚，不足 [4] 治侯王。愿得受树天之度 [5] ，四时阴阳合之 [6] ，别星辰与日月光，以彰经术，后世益明，上通神农，著至教，疑于二皇 [7] 。帝曰：善！无失之，此皆阴阳、表里、上下、雌雄相输应 [8] 也。而 [9] 道上知天文，下知地理，中知人事，可以长久，以教众庶，亦不疑殆 [10] 。医道论篇，可传后世，可以为宝。
注释
[1] 明堂：古代天子宣明政教的地方，凡朝会、祭祀、庆赏、选士、养老、教学等大典，均于其中举行。王冰：“布政之宫也，八窗四达，上圆下方，在国之南，故称明堂。”
[2] 雷公：相传是黄帝的臣子，懂得医理。
[3] 诵而颇能解……明而未能彰：读书为诵，粗解其义为解，能分辨其是非为别，能深入理解其精微为明，能阐发其义理并应用为彰。颇，此可作 “稍微”、“略微”解，守山阁本作“未”。彰，显著、显扬的意思，这里引伸为有所行动。新校正：“按杨上善云，习道有五：一诵，二解，三别，四明，五彰。”
[4] 不足：《太平御览》此下有“以”字。
[5] 愿得受树天之度：受，疑衍，可能是“得”字旁注误入正文，《广雅·释诂三》：“受，得也。”树，树立。度，法度。高世栻：“上古树八尺之臬，参日影之斜正长短，以定四时，故愿得受树天之度，以定四时之阴阳，即以四时阴阳，合之星辰日月，分别明辨，以彰玑衡之经术。”
[6] 四时阴阳合之：《吴注素问》作“合之四时阴阳”。
[7] 疑于二皇：疑，新校正：“按全元起本及《太素》疑作拟。”二皇，指伏羲和神农。高世栻：“不但上通神农，且拟于二皇。二皇，伏羲、神农也。此伏羲、神农、黄帝之书，谓之三坟，一脉相传，言大道也。”疑于二皇，即与二皇之说相似，可互相比拟。
[8] 相输应：相互联系、相互感应之意。
[9] 而：《素问释义》疑此字有误。
[10] 殆：怀疑的意思。
语译
黄帝坐在明堂里，召来雷公问道：你懂得医学的道理吗？雷公回答说：我诵读医书稍能理解，有的虽能粗浅的理解，但还不能分析辨别，有的虽能分析辨别，但还不能深入了解其精奥，有的虽了解其精奥，但还不能加以阐发和应用，所以，我的医术，只能治疗一般同僚的疾病，还不足以治疗侯王的病患。希望您能教给我如何察看天运，合之四时阴阳，以测星辰日月之度的学问，从而使医经之法得以发扬光大，愈到后世，愈加显明，这样，可以上通于神农，并让这些至真至确的道理得到阐发，可以与二皇相比美。黄帝说：好！不要忘掉，这些都是阴阳、表里、上下、雌雄相互联系相互感应的道理。就医道来讲，应该上通天文，下通地理，中通人事，才可以长久存在，用它来教导群众，也才不致有什么疑惑。把这些医学道理著于书籍，可以传之后世，当作宝贵的资料。
雷公曰：请受 [1] 道，讽诵用解 [2] 。帝曰：子不闻《阴阳 传》 [3] 乎？曰：不知。曰：夫三阳天为业 [4] ，上下无常 [5] ，合而病至，偏害阴阳。雷公曰：三阳莫当 [6] ，请闻其解。帝曰：三阳独至 [7] 者，是三阳并至，并至如风雨，上为巅疾，下为漏病 [8] ，外无期，内无正 [9] ，不中经纪，诊无上下 [10] ，以书别 [11] 。雷公曰：臣治疏愈，说意而已 [12] 。帝曰：三阳者，至阳 [13] 也。积并则为惊 [14] ，病起疾风，至如礔 [15] ，九窍皆塞，阳气滂溢 [16] ，干嗌喉塞 [17] 。并于阴，则上下无常，薄为肠澼 [18] 。此谓三阳直心 [19] ，坐不得起，卧者便身全 [20] ，三阳之病。且以知天下，何以别阴阳，应四时，合之五行。
注释
[1] 受：通“授”。
[2] 讽诵用解：讽诵，背诵。用解，钻研、理解。
[3] 《阴阳传》：古书名，书已佚。
[4] 三阳天为业：三阳，马莳：“三阳，手太阳小肠经、足太阳膀胱经。”天，指表。业，训事，即做这件事的意思，亦可作“作用”解。三阳天为业，是说三阳之气，护卫人身之表，具有适应天气变化的作用。
[5] 上下无常：上下，指手足六经。上下无常，是言手足经脉之气的循行失其常度。
[6] 莫当：王冰认为是“言气并至而不可当”。
[7] 三阳独至：张介宾：“此三阳独至者，虽兼手足太阳为言，而尤以足太阳为之主，故曰独至。”
[8] 上为巅疾，下为漏病：漏病，指二便失禁。张介宾：“足太阳之脉，上从巅入络脑，下络肾属膀胱；手太阳之脉，上循颈颊，下抵胃属小肠，故上为巅顶之疾，下为漏病。”
[9] 外无期，内无正：在外没有明确的征象可期，在内没有一定的准则可据。
[10] 不中经纪，诊无上下：王冰：“所至之时，皆不中经脉纲纪；所病之证，又复上下无常。”
[11] 以书别：马莳：“若此亦惟于书而知之耳。书者，即前《阴阳传》也。”
[12] 臣治疏愈，说意而已：王冰：“雷公言臣之所治，稀得痊愈，请言深意而已疑心。已，止也，谓得说则疑心乃止。”又孙诒让认为：“此当以‘臣治疏’三字为句，‘愈说意而已’五字为句”，“盖雷公自言臣之治疾为术疏浅，但苟且取说己意而已。”此说亦通。
[13] 至阳：张介宾：“太阳为至盛之阳，故曰至阳。”
[14] 积并则为惊：马莳：“二经积并，即手太阳之里为心，足太阳之里为肾。心失神，肾失志，则皆为惊骇。”
[15] 礔：同“霹雳”，形容迅速猛烈。
[16] 滂溢：大水涌溢貌，此处形容阳气之盛。
[17] 干嗌喉塞：马莳：“其嗌干，其喉塞，正以心肾之脉皆上通于嗌喉也。”
[18] 并于阴，则上下无常，薄为肠澼：薄，迫。肠澼，痢疾的古称。张志聪：“并于阴，则使阴气之上下无常，薄于阴液，则为肠澼下利。”
[19] 直心：张介宾：“谓邪气直冲心膈也。”
[20] 身全：王冰：“足太阳脉，循脊下至腰，故坐不得起，卧便身全也。所以然者，起则阳盛鼓，故常欲得卧，卧则经气均，故身安全。”
语译
雷公说：请把这些医学道理传授给我，以便背诵和钻研。黄帝道：你没有听说过《阴阳传》这部书吗？雷公说：不知道。黄帝道：三阳之气护卫于人身之表，具有适应天气变化的作用，如果上下经脉之气运行不循常度，则内外之邪合而生病，从而偏害阴阳。雷公说：三阳莫当，是怎样的意思？请您解释给我听。黄帝道：三阳独至，就是三阳之气合并而至，尤以足太阳为主，其并至之势来时疾如风雨，犯于上则为巅顶疾患，犯于下则为二便失禁之病，在外没有明确的征象可期，在内没有一定的准则可据，其病变不符合于一般规律，所以诊断无法确定其病属上属下，应该根据《阴阳传》，加以识别。雷公说：我处理这类疾病，很少治愈，请说明其中的意义，以解除我的疑惑。黄帝道：三阳是至盛之阳。三阳之气积并而病，则发为惊骇，病起迅如疾风，病至猛如霹雳，九窍都因 之闭塞，阳气滂浡盈溢，而致咽干喉塞。如果并入于阴，则上下失常，下迫于肠，发为肠澼。三阳之气直冲心膈，就会使人坐而不得起，卧下觉得全身舒服，这是三阳积并之病。如果欲通晓天与人相应的关系，就必须知道如何辨别阴阳及其上应天之四时，下合地之五行等道理。
雷公曰：阳言不别，阴言不理 [1] ，请起受解，以为至道。帝曰：子若受传，不知合至道，以惑师教，语子至道之要，病伤五脏，筋骨以消。子言不明不别，是世主 [2] 学尽矣。肾且绝 [3] ，惋惋日暮 [4] ，从容不出，人事不殷 [5] 。
注释
[1] 阳言不别，阴言不理：阳言，就是明言；阴言，就是隐言。高世栻：“明言之，不能如黑白之别；隐言之，不能如经论之理，其中更有精微。”
[2] 世主：张介宾：“医道司人之命，为天下之所赖，故曰世主。”
[3] 肾且绝：且，将要。肾且绝，就是肾脉将要绝。吴崑：“此上必有诸经衰绝之候，盖阙之，今惟存肾绝一条尔。”
[4] 惋惋（wǎn宛）日暮：惋惋，不安貌。吴崑：“肾者，水脏，水畏土，日暮则阳明胃土用事，故惋惋不安。”
[5] 人事不殷：殷，勤的意思。人事不殷，即精神萎靡，懒于人事。
语译
雷公说：明白的讲，还不能分别，隐约的讲，就更不能理解了，请让我站起来聆听您的讲解，以便领会这至深的道理。黄帝道：你受了老师的传授，如果不知道与至道相结合的话，对老师所教的就不能全面领会，因而产生疑惑，现在告诉你至道的要点，如果病人邪伤五脏，筋骨就会日渐消损。如果像你说的那样不明不白，世上的医学就要失传了。假如肾脉将绝，就会表现为惋惋不安，日暮更甚，欲静处不欲外出，懒于应酬人事。
本 篇 要 点
一、阐述了学医要一诵、二解、三别、四明、五彰的方法。
二、指出医学之道，必须结合天文、地理、人事等，作全面的分析。
三、论述了三阳在人体的作用和三阳独至的发病情况。