题解
本篇内容，着重讨论诊断上对于病情的分析方法，并以脉象、症状作为举例说明。篇题命意在于示人诊病时，当引物比类，从容分析，正如高世栻所说：“圣人治病，循法守度，援物比类，从容中道，帝以此理示诸雷公，故曰示从容。”
黄帝燕坐 [1] ，召雷公而问之曰：汝受术诵书者，若能览观杂学 [2] ，及于比类 [3] ，通合道理，为余言子所长，五藏六府，胆胃大小肠脾胞膀胱，脑髓涕唾，哭泣悲哀，水所从行 [4] ，此皆人之所生，治之过失，子务明之，可以十全，即不能知，为世所怨。雷公曰：臣请诵《脉经》上下篇甚众多矣，别异比类，犹未能以十全，又安足以明之？
注释
[1] 燕坐：燕，安闲。燕坐，就是安闲地坐着。
[2] 杂学：指医学以外的各种学问。
[3] 比类：张介宾：“比类者，比异别类以测病情也。”
[4] 水所从行：水，指五液。水所从行，是指人体水液的运行。
语译
黄帝安闲地坐在那里，召来雷公问道：你学习医术，诵读医 书，似乎已能博览群书，达到了取象比类的地步，把医学道理融汇贯通了，就请你对我讲讲你的专长吧，如五脏六腑，胆、胃、大小肠、脾、胞、膀胱，脑、髓、涕、唾，哭泣、悲哀，水液的运行等。这些都是人体之所赖以生存的，治疗时容易产生过失，你务必明了这些道理，治疗才能十不失一，如不能知晓，就不免要出差错，而为世人所抱怨。雷公说道：我读了《脉经》上、下篇的内容很多，但关于鉴别异同，取象比类，尚不能十分正确，又怎么能完全明白呢？
帝曰：子别试 [1] 通五藏之过，六府之所不和，针石之败，毒药所宜，汤液滋味，具言其状，悉言以对，请问不知。雷公曰：肝虚、肾虚、脾虚，皆令人体重烦冤 [2] ，当投毒药、刺灸、砭石、汤液，或已或不已，愿闻其解。帝曰：公何年之长而问之少，余真问以自谬 [3] 也。吾问子窈冥 [4] ，子言上下篇以对，何也？夫脾虚浮似肺，肾小浮似脾，肝急沉散似肾，此皆工之所时乱也，然从容得之 [5] 。若夫三藏，土木水参居，此童子之所知，问之何也？雷公曰：于此有人，头痛筋挛骨重，怯然少气，哕噫腹满，时惊，不嗜卧，此何藏之发也？脉浮而弦，切之石坚，不知其解，复问所以三藏者，以知其比类也。帝曰：夫从容之谓也。夫年长则求之于府，年少则求之于经，年壮则求之于藏。今子所言，皆失。八风菀热 [6] ，五藏消烁，传邪相受。夫浮而弦者，是肾不足也；沉而石者，是肾气内著也；怯然少气者，是水道不行，形气消索也；咳嗽烦冤者，是肾气之逆也。一人之气，病在一藏也。若言三藏俱行，不在法 [7] 也。
注释
[1] 别试：丹波元简：“别试者，谓《脉经》上下篇之外，别有所通，试论 之也。”
[2] 烦冤：冤，作“郁而乱”解。烦冤，就是郁闷烦乱。
[3] 自谬：自己的错误。王冰：“言问之不相应也。以问不相应，故言余真发问以自招谬误之对也。”
[4] 窈（yǎo杳）冥：窈，《说文》：“深远也。”《庄子·在宥篇》：“至道之精，窈窈冥冥。”吴崑：“窈冥者，义理玄妙，非书传之陈言也。”
[5] 从容得之：从容，舒缓、不急迫。从容得之，指诊断时若能从容不迫，沉着细致地观察病情，就能从不容易辨别的症状中找出各脏病的区别。
[6] 菀（yùn运）热：菀，郁结。热，原作“熟”，吴崑、马莳、张介宾等皆作“热”，据文义亦当作“热”，故改。
[7] 不在法：法，法度。不在法，指不符合医理法度。
语译
黄帝道：你在《脉经》上下篇之外，根据你所通晓的，试述一下五脏的病变，六腑的不和，针石的主治，毒药的适宜，汤液的滋味等，都具体地叙述它们的情况，详尽地告诉我，如有不知道的，请提出来。雷公说：肝虚、肾虚、脾虚，都能使人身体沉重而郁闷烦乱，应该给予毒药、刺灸、砭石、汤液来治疗，结果有的有效，有的无效，希望听听您对这个问题的解释。黄帝道：你怎么年纪这样大，问的问题却如此幼稚！也许我提的问题不太适当。我问的是深奥的医理，而你却用《脉经》上下篇的话来回答，这是为什么？至于脾脉虚浮如肺脉，肾脉小浮像脾脉，肝脉急沉而散似肾脉，这些都是一般医工常常所搞不清的，然而若能从容沉着，细致分析，是可以辨别出来的。脾肝肾三脏，属于土木水，部位相近，都在膈下，这些问题，小孩子都知道，你问它是什么意思？雷公说：譬如这里有个病人，表现为头痛，筋脉拘挛，骨节沉重，怯弱少气，呕哕嗳气，腹部胀满，时常惊恐，不想睡觉，这是哪一脏发生的病变？其脉浮取则弦，重按则坚硬如石，我不理解其中的道理，因而再问三脏，借以知道应怎样进行比类。黄帝道：这就需要深入细致分 析了。一般说来，年长的人往往嗜食，所以应从六腑去探求；年少的人多半劳于体力，所以应从经络去探求；年壮的人多嗜欲而伤精，所以应从五脏去探求。现在你仅从三脏之脉来言，那就错了。八风郁热为外感，五脏消烁为内伤，内外之邪可以相互传受。脉浮取而弦，是肾气不足；沉取而坚，是肾气内著不行；怯弱少气，是水津不能输布，以致形气消散；咳嗽、郁闷烦乱，是肾气上逆的缘故。这个人的病状，其病变在于肾脏，如果认为肝脾肾三脏俱病，是不合法度的。
雷公曰：于此有人，四支解堕，喘咳，血泄，而愚诊之，以为伤肺，切脉浮大而紧 [1] ，愚不敢治，粗工下砭石，病愈多出血，血止身轻，此何物也？帝曰：子所能治，知亦众多，与此病失矣。譬以鸿飞，亦冲于天 [2] 。夫圣人之治病，循法守度，援物比类，化之冥冥 [3] ，循上及下，何必守经 [4] 。今夫脉浮大虚者，是脾气之外绝，去胃外归阳明也，夫二火不胜三水 [5] ，是以脉乱而无常也。四支解堕，此脾精之不行也。喘咳者，是水气并阳明也。血泄者，脉急血无所行也。若夫以为伤肺者，由失以狂 [6] 也。不引比类，是知不明也。夫伤肺者，脾气不守，胃气不清，经气不为使，真藏坏决，经脉傍绝，五藏漏泄，不衄则呕，此二者不相类也。譬如天之无形，地之无理，白与黑相去远矣。是失吾过矣，以子知之，故不告子，明引比类从容，是以名曰诊轻 [7] ，是谓至道也。
注释
[1] 切脉浮大而紧：《吴注素问》作“切脉浮大而虚”，下文亦云“脉浮大虚”。
[2] 譬以鸿飞，亦冲于天：王冰：“鸿飞冲天，偶然而得，岂其羽翮之所能哉！粗工下砭石，亦犹是矣。”意喻粗工治病的成功，有如鸿鸟冲天，是偶然所得。
[3] 化之冥冥：冥冥，幽深。化之冥冥，指高明的医生治病，能掌握变化于幽深莫测之中。张介宾：“化之冥冥，握变化于莫测之间而神无方也。”吴崑：“变化于冥冥莫测之境。”
[4] 经：此指经脉。
[5] 二火不胜三水：有二说：一说二火即二阳（胃），三水即三阴（脾）；一说二火指二阳脏，即心与肺，三水指三阴脏，即肝脾肾。据上文“脾气之外绝，去胃外归阳明”来看，以前说为妥。
[6] 由失以狂：由，犹；狂，妄。由失以狂，此指错误的诊断，犹如狂言妄语。
[7] 轻：新校正：“按《太素》轻作经。”
语译
雷公说：这里有一病人，四肢怠惰无力，喘息咳嗽，大便见血，我去诊断，以为是伤肺，切其脉浮大而虚，我不敢治疗，有个粗率的医生用砭石治疗，病人出血更多，血止后全身轻快，这是什么病呢？黄帝道：你所能治疗的和知道的病，已经很多了，然而对此病来说，你是错了。譬如鸿鸟，有时亦能飞至天空，那个粗率的医生不过是偶然所得而已。大凡高明的医生治病，是遵循法度，引物比类，能掌握变化于冥冥莫测之中，察上可以及下，何必拘于经脉呢？病人脉浮大而虚，是脾气外绝，不能为胃行其津液，以致津液独归于阳明经。二火不能胜任三水，所以脉乱无常。四肢怠惰无力，是脾精不能输布的关系。喘息咳嗽，是水气并走阳明所致。大便见血，是脉气并急，血不行于经的缘故。如果认为是伤肺，便似狂言，是错误的诊断。不引物比类，所以诊断不能明确。如果是伤肺，则脾气不能内守，胃气不清，肺经之气失却应有的功能，肺脏虚损败坏，经脉失却布散精气的作用，五脏的精气漏泄，不是 衄血，便是呕血，这是伤脾与伤肺两种疾病不相类似的地方。这就好比天之无象可求，地之无方可理，又好比白与黑两种颜色，相差得太大了。你对这诊断上的错误，也是我的过错，我以为你已经知道了，所以没有告诉你，使你懂得引物比类、从容分析的法则，这是诊治的一般常法，是至真至确的道理。
本 篇 要 点
一、指出临证诊断，应当从容分析，别异比类。
二、说明肾虚、肝虚、脾虚之脉的诊法，并分析肾病的脉证。
三、对于失血证病在脾在肺作了分析比较。