题解
本篇内容，主要讨论诊治上的五种过错，并且指出临证诊治，必须结合天时、人事、脏象、色脉等方面进行分析和研究，才能正确的诊断和治疗。疏，分条陈述；五过，五种过错。马莳云：“疏，陈也。内有五过，故名篇。”
黄帝曰：呜呼！远哉！闵闵 [1] 乎若视深渊，若迎浮云。视深渊尚可测，迎浮云莫知其际。圣人之术为万民式 [2] ，论裁志意，必有法则，循经守数 [3] ，按循医事 [4] ，为万民副 [5] ，故事有五过四德，汝知之乎？雷公避席再拜曰：臣年幼小，蒙愚以惑，不闻五过与四德，比类形名，虚引其经，心无所对 [6] 。
注释
[1] 闵闵：深远貌，这里形容医道深奥无穷。
[2] 式：模范，榜样。
[3] 循经守数：循，遵。数，法度。循经守数，即遵循常规，依守法度。
[4] 按循医事：按，审察、研求；循，通“巡”，往来视察。按循医事，即审察医事。
[5] 副：辅助。
[6] 心无所对：张介宾：“比类形名，公自言虽能比类形证名目，然亦皆 虚引经义，而心则未明其深远，故无以对也。”
语译
黄帝说：啊！深奥啊！研究医道就好像视探很深的渊谷，又好像面对着天空的浮云。渊谷虽深，还可以测量，而浮云飘浮不定，很难知道它的边际。圣人的医术，是众人的榜样，他讨论裁定医学上的认识，必然有一定的法则，遵循常规，依守法度，来审察医事，是众人的辅助，所以医事上有五过四德，你知道吗？雷公离开座位再拜说： 我年龄幼小，昏蒙愚昧，没有听说过五过四德，仅仅是从疾病的表面现象和名称上比类，虚引经文，而在心里却是无法对答。
帝曰：凡未诊病者，必问尝贵后贱 [1] ，虽不中邪，病从内生，名曰脱营 [2] ；尝富后贫，名曰失精 [3] 。五气留连，病有所并。医工诊之，不在藏府，不变躯形，诊之而疑，不知病名；身体日减，气虚无精，病深无气，洒洒然时惊。病深者，以其外耗于卫，内夺于荣。良工所失，不知病情。此亦治之一过也。
注释
[1] 尝贵后贱：贵、贱，指地位的高低。尝贵后贱，是说以前地位高贵，而现在却失势了。
[2] 脱营：病名，为情志抑郁忧思而致血少脉虚的病证。张介宾：“尝贵后贱者，其心屈辱，神气不伸，虽不中邪，而病生于内。营者，阴气也，营行脉中，心之所主，心志不舒则血无以生，脉日以竭，故为脱营。”
[3] 失精：病名，为情志抑郁而致精气耗损的病证。张介宾：“尝富后贫者，忧煎日切，奉养日廉，故其五脏之精，日加消散，是为失精。”
语译
黄帝道：一般在给病人诊治之前，必须询问患者地位的变迁， 如果他是以前地位高贵而后低贱的，虽然不中外邪，疾病也会从内而生，这种疾病叫做“脱营”；如果是因以前富裕而以后贫困导致发病的，这种疾病叫做“失精”。这些疾病都是由于五脏之气郁结，气血不行，并而为病。当医生诊察时，病的部位不在脏腑，躯体形态也没有变化，诊断时往往发生疑惑，无从加以定名；但患者身体一天天瘦削，气虚精竭，病势深重，阳气消散，洒洒然恶寒，时常惊骇不安。这种疾病所以会日渐深重，是因为情志郁结，在外耗损了卫气，在内劫夺了荣血的缘故。纵然是医术高明者，也往往会因为不了解病情，治愈不了这种疾病。这是诊治上的第一种过失。
凡欲诊病者，必问饮食居处，暴乐暴苦，始乐后苦，皆伤精气，精气竭绝，形体毁沮 [1] 。暴怒伤阴，暴喜伤阳 [2] ，厥气上行，满脉去形 [3] 。愚医治之，不知补写，不知病情，精华日脱，邪气乃并。此治之二过也。
注释
[1] 沮（jǔ咀）：败坏。
[2] 暴怒伤阴，暴喜伤阳：姚止庵：“伤阴者，怒伤肝血也。伤阳者，喜散心气也。”
[3] 满脉去形：王冰：“逆气上行，满于经络，则神气惮散，去离形骸矣。”
语译
大凡诊察病人，一定要先问他的饮食和居住环境，精神上有没有突然欢乐，突然痛苦，或者先乐后苦，这些都能耗伤精气，使精气衰竭，形体毁坏。暴怒可以损伤阴气，暴喜可以损伤阳气，阴阳之气被伤，则厥逆之气上行，充满经脉，而神气就会离去形体了。学识粗浅的医生，诊治这些疾病，不知道应该补还是应该泻， 也不了解病情，以致病人五脏精华之气日渐耗脱，而邪气亦得乘虚侵犯。这是诊治上的第二种过失。
善为脉者，必以比类奇恒，从容知之。为工而不知道，此诊之不足贵。此治之三过也。
语译
善于诊断的医生，必然能够别异比类，分析奇恒，从容细致地掌握疾病的变化。作为一个医生不懂得这些的话，那他的诊断就不能算高明。这是诊治上的第三种过失。
诊有三常 [1] ，必问贵贱，封君败伤 [2] ，及欲侯王。故贵脱势，虽不中邪，精神内伤，身必败亡。始富后贫，虽不伤邪，皮焦筋屈，痿躄为挛 [3] 。医不能严，不能动神，外为柔弱，乱至失常，病不能移 [4] ，则医事不行。此治之四过也。
注释
[1] 三常：此指贵贱、贫富、苦乐。
[2] 封君败伤：封君，古时王者以土地与人，立为诸侯，称为封君；败伤，指被削官而失势。封君败伤，就是说过去高官显爵，而后被降位削职，即下文所谓“故贵脱势”。
[3] 皮焦筋屈，痿躄（bì壁）为挛：吴崑：“失其肥甘，五液干涸，故令焦屈挛躄。”躄，足不能行走。
[4] 移：此作“去”解。
语译
诊病时须加以注意的有三种情况，首先是要问病人社会地位的贵贱，其次要问他是否遭到过地位变迁的挫折，再次是了解他有无升官的欲望。因为原来高官显爵的人，一旦脱势，虽然不中外邪，而精神上受到内伤，必定会导致身形败坏，甚至死亡。如果 是先富有的人，一旦贫穷，虽没有外邪的伤害，也会发生皮毛枯焦、筋脉拘挛，病成痿躄。对于这类疾病，如果医生不能严肃认真，不能说服病人，转变患者的精神意识，而表现得柔弱无能，顺从病人之意，以致丢掉治疗上的法度，就不能去除病患，医疗也就不会有效。这是诊治上的第四种过失。
凡诊者，必知终始，有知余绪 [1] 。切脉问名，当合男女，离绝菀结 [2] ，忧恐喜怒，五藏空虚，血气离守，工不能知，何术之语！尝富大伤，斩筋绝脉，身体复行，令泽不息 [3] ，故伤败结，留薄归阳，脓积寒炅。粗工治之，亟刺阴阳，身体解散，四支转筋，死日有期，医不能明，不问所发，唯言死日，亦为粗工。此治之五过也。
注释
[1] 有知余绪：绪，端。余绪，即末端。有知余绪，张介宾：“谓察其本知其末也”。
[2] 离绝菀结：离，离别；绝，绝望；菀结，情怀郁结不舒。
[3] 令泽不息：张介宾：“泽，精液也。息，生长也。”泽，此当作“津液”解。令泽不息，即使津液不能滋生。
语译
大凡诊治疾病，必须了解发病的原因和发病后的经过情况，才能察本知末，全面掌握病情。在切脉问证的时候，当注意到男女性别的不同，以及生离死别，情怀郁结，忧愁恐惧喜怒等，这些都能使五脏空虚，血气离散，如果医生不知道这些，还谈什么诊治技术！尝富之人，一旦失去财势，心身突然受到很大的损伤，以致筋脉之荣养断绝，身体虽然依旧能行动，但津液不能滋生润泽，所以形体伤败，血气内结，影响于阳分，日久积脓，发生寒热。粗率 的医生治疗时，老是刺其阴阳经脉，使病人身体懈散，四肢转筋，死期已经不远了，而医生不能明辨，不问疾病之所以发生的原因，只说病到了死亡之日，这也是粗率的医生。这是诊治上的第五种过失。
凡此五者，皆受术不通，人事不明也。故曰：圣人之治病也，必知天地阴阳，四时经纪 [1] ；五藏六府，雌雄表里；刺灸砭石，毒药所主；从容人事，以明经道 [2] ，贵贱贫富，各异品理 [3] ，问年少长，勇怯之理；审于分部，知病本始，八正九候 [4] ，诊必副 [5] 矣。治病之道，气内为宝 [6] ，循求其理，求之不得，过在表里，守数据治 [7] ，无失俞理 [8] 。能行此术，终身不殆，不知俞理，五藏菀熟 [9] ，痈发六府。诊病不审，是谓失常，谨守此治，与经 [10] 相明。《上经》、《下经》，揆度阴阳，奇恒五中 [11] ，决以明堂 [12] ，审于终始 [13] ，可以横行。
注释
[1] 经纪：秩序，此可作“规律”解。
[2] 经道：吴崑：“经道，常道也。”此指诊治疾病的常规。
[3] 贵贱贫富，各异品理：指由于贵贱贫富的不同，其体质亦异。
[4] 八正九候：八正，四时八正（也称八节）；九候，切脉之九候。
[5] 副：吴崑：“副，全也。”
[6] 气内为宝：张介宾：“气内者，气之在内者也，即元气也。”指察病者内在元气的强弱，是治病之要道。
[7] 守数据治：王冰：“守数，谓血气多少及刺深浅之数也。据治，谓据穴俞所治之旨而用之也。”
[8] 俞理：吴崑认为是“穴俞所治之旨也”。
[9] 熟：王冰：“熟，热也。”
[10] 经：此指经旨。
[11] 奇恒五中：吴崑：“奇，异病也。恒，常病也。五中，五内也。”
[12] 明堂：面鼻部位称为明堂，此处泛指面色。
[13] 审于终始：终，指今病；始，指初病。审于终始，就是详细了解自始至终的病情。
语译
以上所说的五种过失，都是由于医术没有精通，又不懂得贵贱、贫富、苦乐等人情事理的缘故。所以说，高明的医生诊治疾病，必须知道天地阴阳，四时气候的变化规律；五脏六腑的相互关系，经脉的阴阳表里；刺灸、砭石、毒药所适宜的病证；周详人事的变迁，明确诊治的常规，了解贵贱贫富的体质差异，询问年龄的少长，分析个性的勇怯；审查疾病的分部所属，了解疾病的根本原因，参合八正的时节和九候的脉象，那么诊断就一定全面、正确了。治病的关键，贵在审察人体内部元气的强弱，以此来寻求邪正变化的机理，假如求之不得，则当察其病变在表在里，治疗应遵守气血多少及针刺深浅等常规，取穴不要违背腧穴的主治功用。能够这样治疗，可以一生不发生医疗上的过错，若不知取穴的理法，妄施刺灸，就会使五脏郁热不散，痈疡发于六腑。诊病不能审慎详密，叫做失常，谨守这些常规施治，自然会与经旨相互发明。能精通《上经》、《下经》，揆度阴阳的变化，能从面色诊察奇恒五脏病变，审知疾病的终始，就可以广为行医了。
按语
本篇陈述了医生在诊治中的五种过错，其中特别指出由于医者不了解病人情志的变化，是促成五种过错的主要原因，同时亦分析了情志因素在疾病发生中的作用。对于情志因素所导致的疾病的治疗，本篇中指出：如果“医不能严，不能动神，外为柔弱，乱至失常，病不能移，则医事不行”，提示我们要用精神疗法，这一 点迄今在临床上仍具有十分重要的意义。
本篇篇首提出了五过四德，但文中只讨论了五过，没有明确指出四德。所谓“四德”，可能实是示人以诊治的常法，其中包括诊治时应结合天时的变化、人事的变迁、病者年龄的大小、性情的勇怯、情志的影响，注意分析脏腑的关系、脉色的变化等等。至于四德具体是指什么，诸家说法不一，留以待考。
本 篇 要 点
一、指出医理深奥，临证必须掌握一定的法则和常规。
二、分析了医生在临证上的五种过错。
三、强调诊治疾病必须结合天时、人事、体质、年龄、脏象、脉色等等，才能取得较好的疗效。