题解

徵(chéng成),通“惩”。“徵四失”是“惩戒四种过失”的意思。本篇是讨论医生临证中易犯的四种过失,所以提出来以作惩戒,故篇名叫做“徵四失论”。

黄帝在明堂,雷公侍坐。黄帝曰:夫子所通书受事众多矣,试言得失 [1] 之意,所以得之?所以失之?雷公对曰:循经受业,皆言十全,其时有过失者,请闻其事解也。帝曰:子年少智未及邪?将言以杂合耶?夫经脉十二,络脉三百六十五,此皆人之所明知,工之所循用也。所以不十全者,精神不专,志意不理,外内相失,故时疑殆。

注释

[1] 得失:得,指治疗的成功;失,指治疗的失败。

语译

黄帝在明堂里,雷公侍坐在一旁。黄帝道:你所读的医书和从事的临证工作,已经相当多了,试谈谈你对医疗工作上成功和失败的看法,为什么会成功?为什么会失败?雷公回答说:根据医经上的记载以及老师们的传授,都是说可以得到十全的疗效 的,而在临证工作上,仍不免有过失,请您讲讲这些事故应怎样解释。黄帝道:你是年轻智力不足,考虑问题不周到呢?还是由于杂合各家学说,缺乏独立分析的能力呢?十二经脉,三百六十五络脉,这是人人都明白了解的,也是医生们所经常遵循应用的。所以不能得到十全的疗效,是由于思想不集中,不加分析研究,不能把外在症状和内在病变结合起来考虑,因此时常产生疑问和危殆。

诊不知阴阳逆从之理,此治之一失也。受师不卒,妄作杂术,谬言为道,更名自功,妄用砭石,后遗身咎 [1] ,此治之二失也。不适贫富贵贱之居,坐之薄厚 [2] ,形之寒温,不适饮食之宜,不别人之勇怯,不知比类,足以自乱,不足以自明,此治之三失也。诊病不问其始,忧患饮食之失节,起居之过度,或伤于毒,不先言此,卒持寸口,何病能中,妄言作名,为粗所穷,此治之四失也。

注释

[1] 咎(jiù旧):过错。

[2] 坐之薄厚:坐,即居处。坐之薄厚,是指居住环境的好坏。语译

凡于临证诊治,不懂得阴阳逆从的道理,这是治疗工作中失败的第一个原因。从师学习尚未毕业,学术未精,盲目地施用各种疗法,以荒谬之说为真理,巧立名目来夸耀自己,乱用砭石,结果给自己造成了错误和过失,这是治疗工作中失败的第二个原因。诊治时,不能适宜于贫富贵贱的各种生活,不了解居住环境的好坏,不注意形体的寒温,不考虑饮食的宜忌,不区别患者性情的勇怯,不知道应用比类异同的方法进行分析,这样做足以自乱 心意,不能使自己有清楚的认识,这是治疗工作中失败的第三个原因。诊断疾病,不问其病初起时的情况,是否有精神方面的刺激和饮食方面的不节制以及生活起居方面的越出常规,还是由于中毒,这些应该注意的问题,没有先问清楚,就仓促诊察寸口之脉,这样怎么能正确诊断疾病呢?只是信口胡言,杜撰病名,由于粗枝大叶而使自己陷入困境,这是治疗工作中失败的第四个原因。

是以世人之语者,驰千里之外,不明尺寸之论,诊无人事。治数之道 [1] ,从容之葆 [2] ,坐 [3] 持寸口,诊不中五脉,百病所起,始以自怨,遗师其咎 [4] 。是故治不能循理,弃术于市 [5] ,妄治时愈,愚心自得。呜呼!窈窈冥冥,孰知其道?!道之大者,拟于天地,配于四海,汝不知道之谕 [6] ,受以明为晦。

注释

[1] 治数之道:此指诊治疾病之道。

[2] 葆:此作“宝”。

[3] 坐:徒然。

[4] 遗师其咎:据王冰注“遗过咎于师氏”当作“遗咎其师”。

[5] 弃术于市:即被市众所见弃。

[6] 汝不知道之谕:据王冰注“不能晓谕于道”,当作“汝不知谕之道”。谕,知道、明白。这句话的意思是:你不知明于道。

语译

社会上的某些医生,说起话来,可以夸大到千里之外,而技术上却不明白尺寸的理论,诊治疾病,不考虑人事。不知道诊治疾病之道,以从容镇静为宝,徒然诊察寸口脉,不能确诊五脏之脉,更不能知道百病的起因,碰到工作上的困难,方始自怨学术不精, 而又归罪于老师传授得不好。所以,治病如果不能依据理论作指导,就会不被人们所信任,乱治中偶或得愈,又自鸣得意。唉!医学的道理是玄妙深奥的,有谁能彻底了解其中的道理?!医学的理论,犹如天地之远大,犹如四海之深广,所以必须反复研究,如果你不知道这个道理,即使老师讲得很清楚,还是不能彻底明白的。

本 篇 要 点

一、指出“精神不专,志意不理,外内相失”是治不十全的原因。

二、分析医者在临证中的四种过失。

三、告诫医者应当踏踏实实,刻苦钻研,不要骄傲自大,自鸣得意。