题解
本篇主要是说明哭泣涕泪之机理。这些都关系到阴阳水火神志的变化，其理至精至微，所以篇名曰“解精微论”。正如高世栻所说：“纯粹之至曰精，幽渺之极曰微。阐明阴阳水火神志悲泣，以及水所从生，涕所从出，神志水火之原，非寻常问答所及，故曰解精微。”
黄帝在明堂，雷公请曰：臣授 [1] 业传之，行教以经论，从容形法，阴阳刺灸，汤药所滋。行治有贤不肖，未必能十全。若先言悲哀喜怒，燥湿寒暑，阴阳妇女，请问其所以然者，卑贱富贵，人之形体所从，群下通使 [2] ，临事以适道术，谨闻命矣。请问有毚愚仆漏之问 [3] ，不在经者，欲闻其状。帝曰：大矣！
注释
[1] 授：《黄帝内经太素》卷二十九水论作“受”。
[2] 群下通使：群下，指雷公所教的学生。通使，使之全面了解。
[3] 毚（chán谗）愚仆漏之问：张介宾：“毚，妄也。漏，当作‘陋’。问不在经，故毚愚仆陋，自欺之辞。仆，全元起本作‘朴’，于义为妥。”毚言仆漏之问，是自谦为一些愚昧简陋的问题。
语译
黄帝在明堂里，雷公请问说：我接受了您传给我的医道，再教给我的学生，教的内容是经典所论，从容形法，阴阳刺灸，汤药所滋。然而他们在临证上，因有贤愚之别，所以未必能十全。至于教的方法，是先告诉给他们悲哀喜怒，燥湿寒暑，阴阳妇女等方面的问题，再叫他们回答所以然的道理，并向他们讲述卑贱富贵及人之形体的适从等，使他们通晓这些理论，再通过临证适当地运用，这些在过去我已经听您讲过了。现在我还有一些很愚陋的问题，在经典中找不到，要请您解释。黄帝道：你钻研的问题真是深而大啊！
公请问：哭泣而泪不出 [1] 者，若出而少涕，其故何也？帝曰：在经有也。复问：不知水 [2] 所从生，涕所从出也。帝曰：若问此者，无益于治也，工之所知，道之所生也。夫心者，五藏之专精 [3] 也，目者其窍也 [4] ，华色者其荣也。是以人有德 [5] 也，则气和于目，有亡，忧知于色。是以悲哀则泣下，泣下水所由生。水宗 [6] 者，积水也；积水者，至阴 [7] 也；至阴者，肾之精也。宗精 [8] 之水，所以不出者，是精持之也，辅之，裹之，故水不行也。夫水之精为志，火之精为神，水火相感，神志俱悲，是以目之水生也。故谚言曰：心悲名曰志悲 [9] ，志与心精共凑于目也，是以俱悲则神气传于心精，上不传于志而志独悲，故泣出也。泣涕者脑也 [10] ，脑者阴也，髓者骨之充也，故脑渗为涕 [10] 。志者骨之主也，是以水流 [11] 而涕从之者，其行类也。夫涕之与泣者，譬如人之兄弟，急则俱死，生则俱生，其志以早悲，是以涕泣俱出而横行也。夫人涕泣俱出而相从者，所属之 类也。雷公曰：大矣！
注释
[1] 哭泣而泪不出：据下文此似为“哭泣而泪涕皆出”。
[2] 水：此指眼泪。
[3] 专精：张志聪：“五藏主藏精者也，心者五藏六府之主，故为五藏之专精。”就是说五脏之精气由心来统辖。
[4] 目者其窍也：吴崑：“精专于心，神发于目。”王冰：“神内守，明外鉴，故目其窍也。”
[5] 德：《黄帝内经太素》卷二十九水论作“得”。
[6] 水宗：宗，即泉源。水宗，即水之泉源。如《黄帝内经太素》卷二十九水论：“宗，本也。水之本，是肾之精。”
[7] 至阴：高世栻：“水积于下，其性阴柔，故曰积水者至阴也。肾精为水之本，故曰至阴者，肾之精也。”
[8] 宗精：指肾精。张介宾：“五液皆宗于肾，故又曰宗精，精能主持水道，则不使之妄行矣。”
[9] 心悲名曰志悲：水火相感，心悲必然影响肾志，所以心悲名曰志悲。
[10] 泣涕者脑也、脑渗为涕：因为涕出于鼻，而鼻通于脑，所以说“泣涕者脑也”、“脑渗为涕”。
[11] 水流：出泪水。
语译
雷公请问：有哭泣而泪涕皆出，或泪出而很少有鼻涕的，这是什么道理？黄帝道：在医经中有记载。雷公又问：眼泪是怎样产生的？鼻涕是从哪里来的？黄帝道：你问这些问题，对治疗上没有多大帮助，但也是医生应该知道的，因为它也是医学中的基本知识。心为五脏之专精，两目是它的外窍，光华色泽是它的外荣。所以一个人在心里有得意的事，则神气和悦于两目；假如心有所失意，则表现忧愁之色。因此悲哀就会哭泣，泣下的泪是水所产生的。水的来源，是体内积聚的水液；积聚的水液，是至阴；所谓 至阴，就是肾藏之精。来源于肾精的水液，平时所以不出，是受着精的约制，精能辅助、裹藏水，所以泪水不至自流。水的精气是志，火的精气是神，水火相互交感，神志俱悲，因而泪水就出来了。所以俗语说：心悲叫做志悲，因为肾志与心精，同时上凑于目，所以心肾俱悲，则神气传于心精，而不传于肾志，肾志独悲，水失去了精的约制，故而泪水就出来了。哭泣而涕出的，其故在脑，脑属阴，髓充于骨并且藏于脑，而鼻窍通于脑，所以脑髓渗漏而成涕。肾志是骨之主，所以泪水出而鼻涕也随之而出，是因为涕泪是同类的关系。涕之与泪，譬如兄弟，危急则同死，安乐则共存，肾志先悲而脑髓随之，所以涕随泣出而涕泪横流。涕泪所以俱出而相随，是由于涕泪同属水类的缘故。雷公说：你讲的道理真博大！
请问：人哭泣而泪不出者，若出而少，涕不从之，何也？帝曰：夫泣不出者，哭不悲也。不泣者，神不慈 [1] 也；神不慈则志不悲，阴阳相持，泣安能独来？夫志悲者惋 [2] ，惋则冲阴 [3] ，冲阴则志去目，志去则神不守精，精神去目，涕泣出也。且子独不诵不念夫经言乎？厥则目无所见。夫人厥则阳气并于上，阴气并于下，阳并于上则火独光 [4] 也；阴并于下则足寒，足寒则胀也。夫一水不胜五火 [5] ，故目眦 [6] 盲。是以冲风泣下而不止 [7] ，夫风之中目也，阳气内守于精，是火气燔目，故见风则泣下也。有以比之，夫火疾风生乃能雨，此之类也。
注释
[1] 慈：原义是怜爱，此可作“感动”解。
[2] 惋：此作“悽惨”解。
[3] 冲阴：冲动于脑。
[4] 火独光：言阳气独盛亢于上部，如火光的向上。
[5] 一水不胜五火：一水，指目之精；五火，指五脏之亢阳。
[6] 眦：《甲乙经》无，似是。
[7] 冲（chòng铳）风泣下而不止：冲，向着、对。冲风泣下而不止，即迎风流泪不止。
语译
请问有人哭泣而眼泪不出的，或虽出而量少，且涕不随出的，这是什么道理？黄帝道：哭而没有眼泪，是内心上并不悲伤。不出眼泪，是心神没有被感动；神不感动，则志亦不悲，心神与肾志相持而不能相互交感，眼泪怎么能出来呢？大凡志悲就会有悽惨之意。悽惨之意冲动于脑，则肾志去目；肾志去目，则神不守精；精和神都离开了眼目，眼泪和鼻涕才能出来。你难道没有读过或没有想到医经上所说的话吗？厥则眼睛一无所见。当一个人在厥的时候，阳气并走于上部，阴气并走于下部，阳并于上，则上部亢热，阴并于下则足冷，足冷则发胀。因为一水不胜五火，所以眼目就看不见了。所以迎风就会流泪不止的，因风邪中于目而流泪，是由于阳气内守于精，也就是火气燔目的关系，所以遇到风吹就会流泪了。举一个比喻来说：火热之气炽甚而风生，风生而有雨，与这个情况是相类同的。
本 篇 要 点
一、指出医者必须掌握广博的知识，同时要理论联系实际。
二、讨论哭泣与涕泪的关系，并阐明涕泪产生的机理。
三、讨论“厥则目无所见”的病变机理，并以“火疾风生乃能雨”的自然现象，来解释迎风流泪的病理变化。