医说

大哉医乎?其来远矣。肇自开辟,厥初生民,有寿夭则有札瘥,有札瘥则有医药。故神农尝百草,黄帝著《内经》,伊尹作汤液,雷公制炮炙。与夫著书立言垂世者,若《内经》,其言深而要,其旨邃以弘,其考辩信而有征,实为医家之祖。下此则秦越人、和、缓者,缓独能知晋侯之膏肓,而未有著述。惟越人所著《八十一难经》,则皆发明《内经》之旨。又下此,则淳于意、华佗,佗之熊颈鸱顾,固亦导引家之一术,至于刳腹背、湔肠胃而去疾,则涉于神怪矣。意之医状,司马迁备志之。又下此,则张机之《金匮玉函经》及《伤寒》诸论,诚千古不刊之妙典。第详于六气所伤,而于嗜欲、饮食、疲劳之所致者,略而不议。又下此,则王叔和纂岐伯、华佗等书为《脉经》,叙阴阳内外,辩三部九候,分人迎、气口,条陈十二经络,洎夫三焦、五脏、六腑之病,最为著明。又下此,则巢元方《病源》,后论似不为无所见者,但论风寒而不著湿热之篇,乃其失也。又下此则王冰,推五运六气之变,撰为《天元玉策》,周详切审,亦人之所难。苟泥之,则局滞而不通矣。又下此则王焘、孙思邈,思邈以绝人之识,操慈仁恻隐之心,其叙《千金方翼》,及粗工害人之祸,至为愤切。后人稍闯其藩垣,亦足以其术鸣。但不制伤寒之书,或不能无遗憾也。焘虽阐明《外台秘要》,所言方证、符禁、灼炙之详,颇有所祖述。然谓针能杀生人,不能起死人者,则一偏之见也。又下此则钱乙、庞安时、许叔微,步微俱在准绳尺寸之中而无所发明。安时虽能出奇应变,而终未离于范围。二人皆得张机之粗者也。惟乙深造机之阃奥而撷其精华,建为五脏之方,各随所宜。谓肝有相火,则有泻而无补;肾为真水,则有补而无泻。皆启《内经》之秘,尤如者之所取法也。奈世知乙之浅,其遗书散亡,出于阎孝忠所集居多。孝忠之意,初非乙之本真也。又下此则上谷张元素、河间刘完素、睢水张从政,元素之与完素,虽设为奇梦异人以神其授受,实闻乙之风而兴起者焉。若从政则又宗乎完素者也。元素以古方今病决不能相值,治病一切不以方,故其书亦不传。其有存于今者,皆后来之所附会。其学则东垣李杲深得之。杲推明内外二伤,而多注意于补脾土之设。盖以土为一身之主,土平则诸脏平矣。从政以汗、吐、下三法,风、寒、暑、湿、燥、火六门,为医之关键。其治多攻利,不善学者杀人。完素论风火之病,以《内经》论病机气宜一十九条著为《原病式》,阃奥粹微,有非大观官局,诸医所可仿佛。究其设施,则不越攻补二者之间也。近代名医,若吴中罗天①益,沧州吕复,皆承东垣之余绪。武林罗知悌,丹溪朱彦修,各挹完素之流风。又若台之朱佐,越之滑寿,慈溪王节齐,余杭陶节庵,吴郡薛立齐,咸有著述,未易枚举。嗟夫!自《内经》以来,医书汗牛充栋,不为不多矣。盖医之有《内经》犹②儒道之《六经》,无所不备。后贤著述,若仲景、东垣、河间、丹溪四子之说,可谓医书之全备。犹学庸、语、孟为六经之阶梯,不可缺者也。故曰:外感法仲景,内伤法东垣,热病用河间,杂病用丹溪。然《素问》论病之因,《本草》著药之性,《脉诀》详证之原,《运气》法天之候,一以贯之于《内经》,斯医道之大成,乃千古不易之定论,实为万世之师法矣。

① 天:原脱,据文义补。

② 犹:原作“由”,诸校本同,据文义改。

五脏六腑脉病虚实例凡十一条

肝脏脉病虚实

肝象木,王于春。其脉弦,其神魂,其候目,其华在爪,其充在筋,其声呼,其臭臊,其味酸,其液泣,其色青,其藏血,足厥阴其经也。与胆合为腑而主表,肝①为脏而主里。肝气盛为血有余,则病目赤,两胁下痛引小腹,善怒气。逆则头眩,耳聋不聪,额肿,是肝气之实也,则宜泻之。肝气不足,则病目不明,两胁拘急,筋挛,不得太息,爪甲枯而青,善怒,恐如人将捕之,是肝气之虚也,则宜补之。于四时,病在肝,愈于夏;夏不愈,甚于秋;秋不死,待于冬,起于春。于日,愈在丙丁;丙丁不愈,加于庚辛;庚辛不死,待于壬癸,起于甲乙。于时,平旦慧,下晡甚,夜半静。禁当风。肝部在手关上是也,平肝脉来,绰绰如按琴瑟之弦,如揭长竿。春以胃气为本,春肝木旺,其脉弦细而长,是平脉也。反得微涩而短者,是肺之乘肝,金之克木,谓之贼邪,大逆不治。反得浮大而洪者,是心乘肝,子之乘母,为实邪,虽病当愈。反得沉濡而滑者,是肾乘肝,母之克子,为虚邪,虽病当愈。反得缓而大者,是脾之乘肝,为土之凌木,为微邪,虽病不死。肝脉来盛,实而滑,如循长竿,曰平;肝病脉来急,益劲如新张弓弦,曰肝死;真肝脉至,中外急如循刀刃,颐颐然如新张弓弦,色青白不泽,毛折乃死。

①肝:原作“脾”,诸校本作“肝”,据改。

心脏脉病虚实

心象火,王于夏。其脉如钩而洪大,其候舌,其声言,其臭焦,其味苦,其液汗,其养血,其色赤,其藏神。手少阴其经也。与小肠为腑而主表。心气盛为神有余,则病胸内痛,胁支满,胁下痛,膺背髆髀①间痛,两臂内痛,喜笑不休,是心气之实也,则宜泻之。心气不足则胸腹大,胁下与腰背相引痛,惊悸恍惚,少颜色,舌本强,善忧悲,是心气之虚也,则宜补之。于四时,病在心,愈于长夏;长夏不已,甚于冬;冬不死,待于春,起于夏。于日,愈于戊己;戊②己不已,加于壬癸;壬癸不死,待于甲乙,起于丙丁。于时,日中慧,夜半甚,平旦静。禁温衣热食。心部在左手寸口是也。寸口脉来,累累如连珠,如循琅玕,曰平。心以胃气为本,夏心火王③,其脉浮,洪大而散,名曰平脉也。反得沉濡而滑者,肾之乘心,水之克火,大逆不治。反得弦而长,是肝乘心,母之克子,虽病当愈。反得缓而大,是脾乘心,子之乘母,虽病当愈。反得微涩而短,是肺之乘心,金之凌火,为微邪,虽病不死。病心脉来,喘喘连属,其中微曲,曰心病;死心脉,前曲后倨,如操带钩,曰心死;真心脉至,牢而博,如循薏苡累累然,其色赤黑④不泽,毛折乃死。

① 髀:原本作“脾”,校本同,据文义改。

② 戊:原无,据上下文义补。

③ 王:“王”通“旺”。

④ 黑:原作“白”,诸校本俱作“黑”,文出《素问•玉机真脏论》,亦作“黑”,从改。

脾脏脉病虚实

脾象土,王于长夏。其脉缓,其候口,其声歌,其臭香,其味甘,其液涎,其养形肉,其色黄,其藏意。足太阴其经也。与胃合为腑主表,脾为脏主里。脾气盛为形有余,则病腹胀,溲不利,身重若⑤饥,足痿不收,行善瘈,脚下痛,是为脾气之实也,则宜泻之。脾气不足,则四肢不用,后泄,食不化,呕逆,腹胀,肠鸣,是为脾气之虚也,则宜补之。于四时,病在脾,愈在秋;秋不愈,甚于春;春不死,待于长夏。于日,愈于庚辛;庚辛不愈,加于甲乙;甲乙不死,待于丙丁,起于戊己。于时,日慧,平旦甚,下晡静。脾欲缓,急食甘以缓之,用苦以泄之,甘以补之。禁温食饱食,湿地濡衣。脾部在右手关上是也。六月脾土旺,其脉大,阿阿而缓,名曰平脉也。长夏以胃气为本,反得弦而急,是肝之乘脾,木之克土,为大逆不治。反得微涩而短,是肺之乘脾,子之乘母,不治自愈。反得浮而洪者,是心之乘脾,母之归子,当差不死。反得沉濡而滑者,是肾之克脾,水之凌土,为微邪,当差。脾长而弱,来疏去数,再至曰平。三至曰离经,四至曰夺精,五至曰命尽,六至曰死。病脾脉来,实而盛数,如鸡举足,曰脾病;死脾脉来,坚锐如鸟之啄,如鸟之距,如屋之漏,如水之溜,曰脾绝;真脾脉弱而乍数乍疏然,其色不泽,毛折乃死。

⑤ 若:原作“苦”,诸校本作“若”,据改。

肺脏脉病虚实

肺象金,王于秋。其脉如毛而浮,其候鼻,其声哭,其臭腥,其味辛,其液涕,其养皮毛,其藏气,其色白,其神魄。手太阴其经也。与大肠合,大肠为腑主表,肺为脏主里。肺气盛为气有余,则病喘欬上气,肩背痛,汗出,尻、阴、股、膝、踹、胫、足皆痛,是为肺气之实也,则宜泻之。肺气不足则少气不能报息,耳聋,嗌干,是为肺气之虚也,则宜补之。于四时,病在肺,愈在冬;冬不愈,甚于夏;夏不死,待于长夏,起于秋。于日,愈在壬癸;壬癸不愈,加于丙丁;丙丁不死,待于戊己,起于庚辛。禁寒饮食、寒衣。于时,下晡慧,夜半静,日中甚。肺欲收,急食酸以收之,用辛泄之。肺部在右手关前寸口是也。平肺脉,微短涩如毛,秋以胃气为本。病肺脉来,上下如循鸡羽,曰病。肺病,其色白,身体但寒无热,时时欲欬,其脉微迟为可治。秋金肺旺,其脉浮涩而短,是曰平脉也。反得浮大而洪者,是心之乘肺,火之克金,为大逆不治。反得沉濡而滑者,是肾之乘肺,子之乘母,不治自愈。反得缓大而长阿阿者,是脾之乘肺,母之归子,虽病当愈。反得弦而长者,是肝之乘肺,木之凌金,为微邪,虽病当愈。肺脉来汛汛而轻,如微风吹鸟背上毛,再至曰平,三至曰离经,四至曰夺精,五至曰死,六至曰命尽。肺脉来如物之浮,如风吹毛,曰肺死。秋胃微毛曰平;胃气少毛多曰肺病;但如毛无胃气曰死;毛有弦曰春病,弦甚曰金病。真肺脉至,大而虚,如毛羽中人肤然,其色青白不泽,毛折乃死。

肾脏脉病虚实

肾象水,王于冬。其脉如石而沉,其候耳,其声呻①,其臭腐,其味咸,其液唾,其养骨,其色黑,其神志。足少阴其经也。与膀胱为腑主表,肾为脏主里。肾气盛为志有余,则病腹胀,飧泄,体重,喘欬,汗出憎风,面目黑,小便黄,是为肾气实也,则宜泻之。肾气不足则厥,腰背冷,胸内痛,耳鸣苦聋,是为肾气之虚也,则宜补之。肾病者,腹大体重,喘欬,汗出憎风,虚则胸中痛。于四时,病在肾,愈在春;春不愈,甚于长夏;长夏不死,待于秋,起于冬。于日,愈于甲乙;甲乙不愈,甚于戊己;戊己不死,待于庚辛,起于壬癸。无犯尘垢,无衣炙衣。于时,夜半慧,日乘四季甚,下晡静。肾欲坚,急食苦以坚之,醎以泄之,苦以补之。肾部在左手关后尺中是也。肾脉来如引葛,按之益坚②曰肾③病。肾风水,其脉大紧,身无痛,形不瘦,不能食,善惊,以心萎者死。冬肾水旺,其脉沉濡而滑,名曰平脉也。反得浮大而缓者,是脾之乘肾,土之克水,为大逆不治。反得浮涩而短者,是肺乘肾,母之归子,为虚邪,虽病可治。反得弦细而长者,是肝之乘肾,子之乘母,为实邪,虽病自愈。反得浮大而洪者,是心之乘肾,火之凌水,虽病不死。肾死脉来,发而夺索,辟辟如弹石,曰肾死。冬胃微石曰平,胃少石多曰肾病,但石无胃曰死,石而有钩曰夏病,钩甚曰今病。藏真下于肾,藏骨髓之气。真肾脉至,搏而绝如弹石,辟辟然。其色黄黑不泽,毛折乃死。诸真藏见者,皆不治。

① 呻:原作“伸”,据嘉本改。

② 按之益坚:原作“按之益”。,字书无载,文义不明,《素问•平人气象论》:“病肾脉来,如引葛,按之益坚”,据改为坚。

③ 肾:原作“胃”,《素问•平人气象论》云:“病肾脉来,如引葛,按之益坚,曰肾病”,据改。

胆经虚实病候

胆象木,王于春。足少阳①其经也,肝之腑也,谋虑出焉,诸腑脏皆取决断于胆。其气盛为有余,则病腹内冒冒不安,身躯习习,是为胆气之实也,则宜泻之。胆气不足,其气上嗌而口苦,善太息,呕宿汁,心下澹澹如人将捕之,嗌中介介数唾,是为胆气之虚也,则宜补之。

①阳:原作“阴”,据后文“十二经络”改。

小肠虚实病候

小肠象火,王于夏。手太阳其经也,心之腑也。水液之下行为溲便者,流于小肠。其气盛为有余,则病小肠热,焦竭干涩,小腹胀,是为小肠之气实也,则宜泻之。小肠不足,则寒气客之,肠病惊跳不言,乍来乍去,是为小肠气之虚也,则宜补之。

胃经虚实病候

胃象土,王于长夏。足阳明其经也,脾之腑也。为水谷之海,诸脏腑皆受水谷之气于胃。气盛为有余,则病腹胀气满,是为胃气之实也,则宜泻之。胃虚不足,则饥而不受水谷,飧泄呕逆,是为胃气虚也,则宜补之。胃脉实则胀,虚则泄。关脉滑,胃内有寒。脉滑为实,气满不欲食。关脉浮,积热在胃内。

大肠虚实病候

大肠象金,王于秋。手阳明其经也,肺之腑也,为传导之官,变化糟粕出焉。气盛为有余,则病肠内切痛如锥刀刺,无休息,腰背寒痹挛急,是为大肠之气实也,则宜泻之。大肠气不足则寒气客之,善泄,是大肠之气虚也,则宜补之。诊①其右手寸口脉,手阳明经也。脉浮则为阳,阳实者大肠实也,若肠内切痛如锥刺,无休息时。

①诊:原作“胗”,诸校本同,据文义改。

膀胱经虚实病候

膀胱象水,王于冬。足太阳其经也,肾之腑也。五谷五味之津液,悉归于膀胱,气化分入血脉,以成骨髓也。而津液之余者,入胞则为小便。其气盛为有余,则病热,胞涩,小便不通,小腹偏肿痛,是为膀胱之气实也,则宜泻之。膀胱气不足,则寒气客之,胞滑,小便数而多也,面色黑,是膀胱之气虚也,则宜补之。

三焦虚实病候

三焦者,上焦、中焦、下焦是也。上焦之气出于胃上口,并咽以贯膈,布胸内,走腋,循太阴之分而行,上至舌下,至足阳明。当与荣卫俱行,主纳而不出也。中焦之气,亦并于胃口,出上焦之后,此受气者,泌糟粕,承津液,化为精微,上注于肺脉,乃化而为血,主不上不下也。下焦之气,别回肠,注于膀胱,而渗入焉,主出而不纳,故水谷常并居于胃,成糟粕而俱下于大肠也。谓此三气,焦干水谷,分别清浊,故名三焦。三焦为水谷之道路,气之所终始也。三焦气盛为有余,则胀气满于皮肤内,轻轻然而不牢,或小便涩,或大便难,是为三焦之实也,则宜泻之。三焦气不足则寒气客之,病遗尿,或泄利,或胸满,或食不消,是三焦之气虚也,则宜补之。诊①其寸口脉迟,上焦有寒;尺脉迟,下焦有寒;尺脉浮者,客阳在下焦。

①诊:原作“胗”,诸校本同,据文义改。

五脏补泻主治例

肝虚者,陈皮、生姜之类补之。虚则补其母,肾者肝之母也,以熟地、黄柏补之。如无他症,六味地黄丸主之。

实则白芍泻之,如无他症,泻青丸主之。实则泻其子,以甘草泻心汤主之,心者肝之子也。

心虚者,炒盐补之。虚则补其母,肝者心之母,生姜补之。如无他症,以安神丸主之。

实则甘草泻之,如无他症,重则泻心汤,轻则导赤散主之。

脾虚者,甘草、大枣之类补之,虚则补其母,心乃脾之母,以炒盐补之。

实则泻其子,肺乃脾之子,以桑白皮主之。又云:实则黄连、枳实泻之,如无他症,益黄散主之。

肺虚者,五味子补之。实则桑白皮泻之,如无他症,阿胶散。

虚则补其母,脾乃肺之母,以甘草、大枣补脾。实则泻其子,肾乃肺之子,以泽泻泻肾。

肾虚者,熟地、黄柏补之。肾无实不可泻,钱仲阳止有补肾地黄丸,无泻肾药。虚则补其母,肺乃肾之母,以五味子补肺。

十二经络径而横者为经,支而横者为络

手太阴之脉,起于中焦,下络大肠,还循胃口,上膈属肺,从肺系横出腋下,下循臑内,行少阴心主之前,下肘中循臂内,上骨下廉,入寸口,上循鱼际,出大指之端。其支者,从腕后直出次指内廉,出其端,次注手阳明。

手阳明之脉,起于大指、次指之端,循指上廉,出合谷两骨之间,上入两筋之中,循臂上廉,入肘外廉,上臑外前廉,上肩,出髃骨之前廉,上出于柱骨之会上,下入缺盆,络肺,下膈属大肠。其支者,从缺盆上颈贯颊下,入下齿中,还出狭口,交人中,左之右,右之左,上侠鼻孔,次注足阳明。

足阳明之脉,起于鼻交额中,傍约太阳之脉,下循鼻外,入上齿中,还出侠口,环唇,下交承浆,却循颐后下廉,出大迎,循颊车,上耳前,过客主人,循发际,至额颅。其支者,从大迎前下人迎,循喉咙入缺盆,下膈,属胃络脾。其直者,从缺盆下乳内廉,下侠脐,入气冲中。其支者,起于胃口,下循腹里,下至气街中而合。以下髀关,抵伏兔,下膝膑中,下循胫外廉,下足跗,入中指内间。其支者,下廉三寸而别,下入中指外间。其支者,别跗上入大指间,出其端,次注足太阴。

足太阴之脉,起于大指之端,循指内侧白肉际,过核骨后,上内踝前廉,上大腨内,循胫骨后,交出厥阴之前,上①膝股内前廉,入腹,属脾络胃,上膈,侠咽连舌本,散舌下,其支者,复从胃别上膈,注心中,次注手少阴。

①上:原脱,诸校本同,据《灵枢•经脉》补。

手少阴之脉,起于心中,出属心系,下膈络小肠。其支者,从心系上侠咽,击目系,其直者,复从心系却上肺,下出腋下,下循臑内后廉,行太阴心主之后,下肘内,循臂内后廉,抵掌后锐骨之端,入掌内后廉,循小指之内,出其端,次注手太阳。

手太阳之脉,起于小指之端,循手外侧上腕,出踝中直上,循臂骨下廉,出肘内侧两筋之间,上循臑外后廉,出肩解,绕肩胛,交肩上,入缺盆,络心,循咽下膈抵胃,属小肠。其支者,从缺盆循颈上颊,至目锐眦,却入耳中。其支者,别颊上抵鼻,至目内眦,斜络于颧,次注足太阳。

足太阳之脉,起于目内眦,上额交巅。其支者,从巅至耳上角。其直者,从巅入络脑,还出,别下项,循肩髆内,侠脊抵腰中,入循膂,络肾,属膀胱。其支者,从腰中下侠脊,贯臀;入腘中。其支者,从髆内左右别,下贯胛,侠脊内,过髀枢,循髀外,从后廉下合腘中。以下贯踹内,出外踝之后,循京骨至小指外侧,次注足少阴。

足少阴之脉:起于小指之下,斜趍足心,出于然骨之下,循内踝之后,别人跟中,以上踹内,出腘内廉,上股内后廉,贯脊属肾,络膀胱。其直者,从肾上贯肝、膈,入肺中,循喉咙,挟舌本。其支者,从肺出络心,注胸中,次注手厥阴。

手厥阴之脉,起于胸中,出属心包,下膈,历络三焦。其支者,循胸出胁下腋三寸,上抵腋下,循臑内,行太阴少阴之间,入肘中,循臂内,入掌中,循中指出其端。其支者:从掌中循小指、次指,出其端,次注手少阳。

手少阳之脉,起于小指、次指之端,上出两指之间,循手里腕,出臂外两骨之间,上贯肘,循臂外上肩,交出足少阳之后,入缺盆,布膻中,散络心包。下膈,循属三焦。其支者,从膻中上出缺盆,上项击耳后,直出耳上角,以屈下颊抵。其支者,从耳后入耳中,走出耳前,过客主人前,交颊至目锐眦,次注足少阳。

足少阳之脉,起于目锐眦,上抵头角,下耳后循颈,行手少阳之前,至肩上,却交出手少阳之后,入缺盆。其支者,从耳后入耳中,出走耳前,至目锐之后。其支者,别锐眦,下大迎,合于手少阳,抵于,下加颊车,下颈合缺盆,以下胸中,贯膈,络肝,属胆,循胁里,出气街,绕毛际,横入脾厌中。其直者,从缺盆下腋,循胸过季胁,下合脾厌中。以下循髀少阳①,出膝外廉,下外辅骨之前,直下抵绝骨之端,下出外踝之前,循足跗上,入小指、次指之间。其支者,别跗上,入大指之间,循大指歧骨内,出其端,还贯爪甲,出三毛,次注足厥阴。

① 少阳:“少”字疑衍。《灵枢•经脉》作“髀阳”。

足厥阴之脉,起于大指丛毛之际,上循足附上廉,去内踝一寸,上踝八寸,交出太阴之后,上腘内廉,循股阴入毛中,过阴器,抵小腹,侠胃,属肝,络胆,上贯膈,布胁肋,循喉咙之后,上入颃②颡,连目系,上出额,与督脉会于巅。其支者:从目系下颊里,环唇内。其支者,复从肝别贯膈,上注肺,次注手太阴。

② 颃:原作”,据《灵枢•经脉》改。

奇经八脉

督脉者,起于下极之腧,并于脊里,上至风府,入属络脑。

任脉者,起于中极之下,以上毛际,循腹里,上关元,至咽喉,上颐循面,入目络舌。

冲脉者,起于气冲,并足阳明之经,侠脐上行,至胸中而散。

带脉者,起于季胁,回身一周。

阳脉者,起于跟中,循外踝上行,入风池。

阴脉者,起于跟中,循内踝上行,至咽喉,交贯冲脉。

阳维起于诸阳之会。

阴维起于诸阴之交。

诊脉

《皇极经》云:人之四肢,各有脉也。一脉三部,一部三候,以应天数也。一脉三部,寸关尺也。一部三候,浮中沉也。所以应之九数也。愚谓脉之理亦微矣,人有四时之正脉,有平生之常脉,有内伤之变脉,有外感之邪脉,有重阴之脉,有重阳之脉,有阳虚而阴乘之脉,有阴虚而阳乘之脉,有阳极而阴生之脉,有阴极而阳生之脉,有独见之脉,有兼见之脉,有初病之脉,有将愈之脉,有可治之脉,有不治之脉,有左右上下表里之间,有余不足,惟在乎分别阴阳。能分别阴阳,斯可以识脉之体。刘复真曰:昔王叔和以七表八里脉决人之生死。然,又文理浩繁,今撮其枢要,以浮沉迟数四脉为宗,知风气冷热主病。且浮而有力者为风,浮而无力者为虚;沉而有力为积,沉而无力为气;迟而有力为痛,迟而无力为冷;数而有力为热,数而无力为疮。更分三部,在何得之。若在寸部主上焦头面胸膈之疾;关部主中焦肚腹脾胃之疾;尺部主下焦腰足之疾。诊其五脏,何脏得之,六腑亦然。学者又当以意会而加以精别,庶不致按寸握尺之诮云。

七表八里总归四脉

浮脉属阳主表,举指轻按而得之曰浮。浮而有力为洪,浮而无力为芤,浮而长大为实。

沉脉属阴主里,举指重按而得之曰沉。沉而有力为滑,沉而无力为弱,沉而似有似无为微,沉而至骨为伏。

迟脉属阴在脏,举指半重按之在内,再按乃见,一息三至曰迟。迟而有力为涩,迟而无力为濡,迟而似有似无为缓。

数脉属阳在腑,举指轻按而极急,一息六至曰数。数而有力为弦,数而无力为紧。

寸部主上焦头面之疾凡诊脉按至骨而见者,为有力。按至骨而无者,谓之无力,余皆仿此。

浮而有力主风,无力主虚主头面眼目,虚浮体重,风寒齿痛,口眼㖞斜。

沉而有力主积,无力主气主胸膈痞满,咳嗽气急,膈气番胃,胸满不食。

迟而有力主痛,无力主冷主呕吐痞满,不入水谷,虚汗拘急,疼痛不已。

数而有力主热,无力主疮主上焦烦躁,口苦咽干,客热烦渴,头痛口疮。

关部主中焦胸腹之疾。

浮而有力主风,无力主虚主两臂拘挛,不能举运,背脊筋疼,身体麻木。

沉而有力主积,无力主气主膨胀虚鸣,心腹疼痛,上下关格,不思饮食。

迟而有力主痛,无力主寒主痃癖腹痛,游手不定,上下攻刺,番胃吐食。

数而有力主热,无力主疮主口热作渴,呕吐霍乱,怔忡烦躁,寒热交争。

尺部主下焦腰足之疾

浮而有力主风,无力主虚主寒邪腰痛,腿膝麻木,阴茎肿痛,大小便不利。

沉而有力主积,无力主气主脐下紧痛,脚膝酸痛,下虚盗汗,小便频数。

迟而有力主痛,无力主冷主小腹急痛,外肾偏坠,小便频数,大便泄泻。

数而有力主热,无力主疮主小便不通,大便闭塞,或作肾痈,烦渴不止。

五脏见浮脉,主风虚之病。

心脉浮,主心虚,触事易惊,神不守舍,舌强不语,语言错乱。

肝脉浮,主中风瘫痪,筋脉挛搐,面肿牙疼,肠风下血。

脾脉浮,主脾虚作膨,饮食不进,上气喘急,呕逆泄泻。

肺脉浮,主咳嗽气急,大便风秘,面浮面疮,吐血唾脓。

肾脉浮,主腰疼牙痛,小腹气痛,腿足生疮,足膝无力。

五脏见沉脉,主痰气之病。

心脉沉,主小便淋沥,咯血尿血,小便不通,寤而不寐,心惊。

肝脉沉,主怒气伤肝,胁痛肥气,眼目昏痛,肚腹胀满。

脾脉沉,主中满不食,痞气色黄,手足不仁,呕吐泄泻,贪睡。

肺脉沉,主咳嗽多痰,上气喘急,呕血失声,息贲肺痈。

肾脉沉,主风滞腰疼,小便不利,阴癞作胀,奔豚腹满。

五脏见迟脉,主冷痛之病。

心脉迟,主小便频数,心疼呕水,怔忡多悸,伏梁脐痛。

肝脉迟,主筋挛骨痛,目昏多泪,触事易惊,转筋麻木。

脾脉迟,主咳嗽泄泻,腹中有虫,痰涎多壅,饮食不化。

肺脉迟,主寒嗽喘满,大便溏泻,皮肤燥涩,梦涉大水。

肾脉迟,主小便频数,滑精不禁,膝胫酸疼,阴湿盗汗。

五脏见数脉,主疮热之病。

心脉数,主烦躁狂言,舌上生疮,小便赤涩,眼目昏花。

肝脉数,主眼痛翳膜,目昏多泪,头风眩晕,妇人血热,骨蒸及中风。

脾脉数,主口臭胃番,齿痛牙宣,多食不饱,四肢不举。

肺脉数,主咳嗽唾血,喉腥目赤,大便秘结,面生痤痱。

肾脉数,主消渴不止,小便血淋,下疰生疮,阴囊湿痒。

论五脏见四脉应病诗

左寸心部:

浮数头疼热梦惊,浮迟腹冷胃虚真,沉数狂言并舌强,沉迟气短力难成主气不相接续。

左关肝部:

浮数患风筋即抽,浮迟冷眼泪难收,沉数背疮常怒气,沉迟不睡损双眸。

左尺肾部:

浮数劳热小便赤,浮迟阴肿浊来侵,沉数腰疼生赤浊,沉迟白浊耳虚鸣。

右寸肺部:

浮数中风喉热闭,浮迟冷气泻难禁,沉数风痰并气喘,沉迟气弱冷涎停。

右关脾部:

浮数龈宣并盗汗,浮迟胃冷气虚膨,沉数热多并口臭,沉迟腹满胀坚生。

右尺命门:

浮数泄精三焦热,浮迟冷气浊时临,沉数渴来小便数,沉迟虚冷小便频。

内因脉喜怒忧思悲恐惊,内应气口

喜怒伤心脉必虚,思伤脾脉结中居,因忧伤肺脉必涩,怒气伤肝脉便濡。恐伤于肾脉沉是,缘惊伤胆动相须,脉紧因悲伤胞络,七情气口内因之。

外因脉风寒暑湿燥火,外应人迎

紧则伤寒肾不移,虚因伤暑向胞推,涩缘伤燥须观肺,细缓伤湿要观脾,浮则伤风肝部应,弱为伤火察心知,六邪合脉须当审,免使将寒作热医。

不内不外因脉

劳神役虑定伤心,虚涩之中仔细寻;劳役阴阳伤肾部,忽然紧脉必相侵;房帷任意伤心络,微涩之中宜忖度;劳极筋力更伤肝,指下寻之脉弦弱;饮食饥饱定伤脾,未可轻将一例推;饥则缓弦当别议,若然滑实饱无疑;叫呼损气因伤气,燥热脉中宜熟记;能通不内外中因,生死吉凶都在是。

定死脉形候歌

指下如汤沸涌时,旦占夕死定无疑;尾掉摇摇头不动,鱼翔肾绝亦如期;去疾来迟热劈劈,命绝脉来如弹石;三阳谷气入虚空,胃气分明屋漏滴;散乱还同解索形,髓竭骨枯见两尺。虾游状如虾蟆游,魂去行尸定生忧;雀啄连连来数急,脾无谷气定难留;欲知心绝并荣绝,如刀压刀细推求;更有肺枯并胃乏,如麻戚促至无休;指下浑然如转豆,三光正气已漂流。

脉辨生死

洞虚子曰:虾游、雀啄、代止之脉,故名死症。须知痰气关格者,时复有之。若非谙练数历,未免依经断病,而贻笑于大方也。盖病势消铄殆尽者,其气不能相续,如虾游水动,屋漏点滴而无至者,死脉也。其或痰凝①气滞,关格不通,则其脉固有不动者;有两三路乱动,时有时无者;或尺寸一有一无者;有关脉绝骨不见者;或时动而大小不常者;有平居之人或然而然者;有素禀痰病而不时而然者;有僵仆卒中而然者;皆非死脉也。

①凝:原作“疑”,诸校本同,据文义改。

诊杂病生死脉歌

五十不止身无病,数内有止皆知定。

止,犹代脉也。脉来五十动而不见一止者,无病也。五十配天地造化之数,《易•系辞》曰:大衍之数五十,五十乃备。一乃数之始,十乃数之极,人之脉息昼夜循环五脏,脉一动循一脏,五动循环五脏。遍五十动,是十次五脏循环遍。则数皆极处而不见止者,五脏皆平,故无病也。

四十一止一脏绝,却后四年多没命。三十一止即三年,二十一止二年应,十五一止一年殂,已下有止看暴病。

四十动而见一止者,是一脏欠动脉之极数,故知一脏绝也。先绝肾经,何以言之?夫天一生水,肾属水,生成之一数也。人之五脏所生,先生乎肾,肾水生肝木,肝木生心火,命门火生脾土,脾土生肺金。所以先绝肾,期应四年而死。三十动而见止者,两脏欠动脉之极数,是短肾与肝,二经无气,期应三年而死。二十动而止者,三脏欠动脉之极数,是肾、肝、心、三脏无气,期应二年而死。十五动而一止者,知肾、肝、心、脾四脏皆无气,期一年而绝也。

《新注》云:上言脉之动止,未知诊切何部而取据。谨按《素问》、《难经》云:每于平旦寅时日未出,饮食未进,血气未乱,医者可以存神定意,心无外驰,诊于指下,右手寸口,默数脉息,至止以决之。夫寸口者,右手气口也。《内经》曰:气口何以独为五脏主?岐伯曰:胃者,水谷之海,六腑之大源也。五味入口,藏于胃,变现于气口。又曰:脉会太渊,寸口是太渊穴也。是知寸口为脉大会之处,故能决断五脏六腑生死吉凶矣。

诊暴病歌

两动一止或三四,三动一止六七死,四动一止即八朝,以此推排但依次。

池氏曰:暴病者,喜怒惊恐,其气暴逆,致风寒暑湿所侵,病生卒暴,损动胃气而绝,即死不过十日也。脉两动而一止,乃胃气将绝,犹得三四方死;三动一止而胃气将尽,犹得六七日死,谷气绝尽方死,仿此而推,若致十五动而一止,乃死期在于一年矣。

又歌曰:寸平无病何谓死,尺泽原来脉不存。君知此理是何物,犹如草木已无根。

诸脉宜忌生死类①

①诸脉宜忌生死类:原作“诸脉宜忌生死类大数”,据本卷目录改。

中风宜浮迟,忌急实。伤寒热病宜洪大,忌沉细,主有变。伤寒已得汗,脉沉小者生,浮大者死。咳嗽宜浮濡,忌伏沉。心腹痛宜沉细迟,忌浮大弦长坚疾。腹胀宜浮大,忌虚小。头痛宜浮滑,忌涩短。下痢宜微小,忌大浮洪。喘急宜浮滑,忌涩。温病穰穰大热,其脉细小者死。心腹积聚,脉坚强急者生,虚弱者死。癫病脉虚可治,实则死。又云:脉坚实者生,沉细者死。狂疾宜实大,忌沉细。唾血宜沉弱,忌实大。霍乱宜浮洪,忌微迟。上气浮肿宜沉滑,忌微细。鼻衄宜沉细,忌浮大。中恶宜紧细,忌浮大。金疮宜微细,忌紧数。中毒宜洪大,忌细微。肠澼下脓血宜浮小沉迟,忌数疾大。吐血宜沉小弱,忌实大。坠堕内伤宜紧弦,忌小弱。风痹痿软宜虚濡,忌数。腹中有积,忌虚弱。病热,脉静者危。血脱而脉实者危。泄而脉大者危。病在中,脉虚者危。病在外,脉涩者危。疮疽脓血大泄,脉滑数者危。妇人带下宜迟滑,忌浮虚急疾。妇人妊六七个月,宜实大弦紧,忌沉细虚弱。妇人产前,脉细小者危。妇人虚劳,右寸数者危。妇人已产,宜小实沉细、缓滑微小,忌浮虚、实大、弦急、牢紧。头痛目痛,卒视无所见者死。肠澼下血,身热则死,寒则生。洞泄、食不化、不得留、下脓血,脉微小连者生,紧急者死。欬嗽羸瘦,脉形坚大者死。消渴,脉数大者生,细小浮短者死。水病,脉洪大者可治,微细者不可治。厥逆汗出,脉坚强急者生,虚缓者死。病风不仁痿躄,脉虚者生,坚急疾者死。上气喘急低昂,其脉滑手足温者生,脉涩四肢寒者死。

扁鹊华佗察声色秘诀

病人五脏已夺,神明不守,声嘶者死。

病人循衣缝谵言者,不可治。

病人阴阳俱绝,掣衣掇空,妄言者死。

病人妄语错乱及不能语者,不治;热病者可治。

病人阴阳俱绝,失音不能言者,三日半死。

病人两目眦有黄色起者,其病方愈。

病人面黄目青者不死;青如草滋死。

病人面赤目黄者不死;赤如衃血死。

病人面黄目白者不死;白如枯骨死。

病人面黄目黑者不死;黑如煤死。

病人面目俱等者不死。

病人面黑目青者不死。

病人面青目白者死。

病人面赤目青者,六日死。

病人面黄目青者,九日必死。见谓乱经,饮酒当风,邪入胃经,胆气妄泄,目则为青,虽有天赦,不可复生。

病人面赤目白者,十日死。忧恚思虑,心气内索,面色反好,急求棺椁。

病人面白目黑者死,此谓荣华已去,血脉空索。

病人面黑目白,八日死。肾气内伤,病因留积。

病人面青目黄者,五日死。

病人着床,心痛气短,脾竭内伤,百病复愈。能起彷徨,困坐于地,其立倚床。能治此者,可谓神良。

病人面无精彩若土气,不受饮食者,四日死。

病人目无精光及牙齿黑者,不治。

病人口张者,三日死。

病人耳目及颧颊赤者,死在五日中。

病人黑色出于额上发际,下直鼻脊、两颧上者,亦死,在五日中。

病人及健人黑色,若白色起入目及鼻口者,死在三日中。

病人及健人面忽如马肝色,望之如青,近之如黑者死。

病人面黑目直视,恶风者死。

病人面黑唇青者死。

病人面青唇黑者死。

病人面黑,两胁下满,不能自转反者死。

病人目不回直视,肩息者,一日死。

病人阴结阳绝,目精脱,恍惚者死。

病人阴阳竭绝,目眶陷者死。

病人眉系倾者,七日死。

病人口如鱼口,不能复闭而气出多不返者死。

病人耳目口鼻有黑色起,入于口中者必死。

病人唇青,人中反者,三日死。

病人唇反人中满者死。

病人唇口忽干者,不治。

病人唇满齿焦者死。

病人齿忽变黑者,十三日死。

病人舌卷卵缩者,必死。

病人汗出不流,舌卷黑者死。

病人发直者,十五日死。

病人发如干麻,善怒者死。

病人发与眉冲起者死。

病人爪甲青者死。

病人爪甲白者不治。

病人手足爪甲下肉黑者,八日死。

病人荣卫竭绝,面浮肿者死。

病人卒肿,其面苍黑者死。

病人手掌肿,无纹者死。

病人脐肿反出者死。

病人阴囊、茎俱肿者死。

病人脉绝、口张、足肿者,五日死。

病人足跗肿,呕吐头重者死。

病人尸臭者,不可治。

肝病皮白,肺之日庚辛死。

心病目黑,肾之日壬癸死。

脾病唇青,肝之日甲乙死。

肺病颊赤目肿,心之日丙丁死。

肾病面肿唇黄,脾之日戊己死。

青欲如苍壁之泽,不欲如蓝。

赤欲如帛裹朱,不欲如赭。

白欲如鹅羽,不欲如盐。

黑欲如重漆,不欲如炭。

黄欲如罗裹雄黄,不欲如黄土。

诊五脏六腑气绝证候

病人肝绝,八日死。何以知之?面青但欲伏眠,目视而不见人,汗一作泣出如水不止一曰二日死。

病人胆绝,七日死。何以知之?眉为之倾。

病人筋绝,九日死。何以知之?手足爪青,呼骂不休。一曰八日死。

病人心绝,一日死。何以知之?肩息回视,立死。一曰目亭亭二日死。

病人肠一云小肠绝,六日死。何以知之?发直如干麻,不得屈伸,自汗不止。

病人脾绝,十二①日死。何以知之?口冷足肿,腹热胪胀,泄利不觉,出无时度一曰五日死。

①十二:原作“十一”,诸校本同。《备急千金要方》卷十五作“十二”,以为是,从改。

病人胃绝,五日死。何以知之?脊痛腰中重,不可反覆。一曰腓肠平,九日死。

病人肉绝,六日死。何以知之?耳干,舌皆肿,溺血,大便赤泄。一曰足肿,九日死。

病人肺绝,三日死。何以知之?口张但气出而不收。一曰鼻口虚张短气。

病人大肠绝,不治。何以知之?泄利无度,利绝则死。

病人肾绝,四日死。何以知之?齿为暴枯,面为正黑,目中黄色,腰中欲折,自汗出如流水。一曰人中平,七日死。

病人骨绝,齿黄落,十日死。诸浮脉无根者皆死,以上五脏六腑为根也。

脏腑论

心藏神,肾藏精,脾藏魂,胆藏魄,胃受物而化之,传气于肺,传血于肝,而传水谷于脬肠矣。肾北方天乙水,故可以藏精,精始为魂魄,乃精之所自出,是精气之佐使,而并其出入。水能生木,木为之子,故胆中藏魄。心南方太虚火,用以藏神生阳,曰魂魄乃神之所自出,是为神气之所弼而随其出入。火能生土,土为之子,故脾中藏魂。人之一身,精神其主,而魂魄其使也。人之主也,精神魂魄性之用也,血气水谷形之用也。惟内外交相养,则精神强而魂魄盛。性者受之天,必有藏焉。心者神所藏,肾者精所藏,脾者魂所藏,胆者魄所藏。统其藏者心也,故能发见于声臭言视之间,而不违其则者,所以灵也。形者资于地,必有腑焉。肺为传气之府,胃为化水谷之府,又为之脬肠,以流其渣滓浊秽,故天地之性人为贵,岂若异端者之言魂魄哉。愚谓人之饮食入口,由胃管入于胃中,其滋味渗入五脏,其质入于小肠,乃化之则入于大肠,始分别清浊渣滓,浊者结于广肠,津液清者入于膀胱,膀胱乃津液之府也。至膀胱又分清浊,浊者入于溺中,其清者入于胆。胆引入于脾,脾散于五脏,为涎、为唾、为涕、为泪、为汗。其滋味渗入五脏,乃成五汁。五汁同归于脾,脾和乃化血行于五脏五腑,而统之于肝。脾不和乃化为痰,血生气于五脏五腑而统之于肺。气血化精,统之于肾。精生神,统之于心。精藏二肾之间,谓之命门。神藏心之中窍,为人元气。气从肺管中出鼻,为呼吸也。

血气论

人生之初,具此阴阳,则亦具此血气。所以得全性命者,气与血也。血气者,乃人身之根本乎?气取诸阳,血取诸阴。血为荣,荣行脉中,滋荣之义也。气为卫,卫行脉外,护卫之意也。人受谷气于胃,胃为水谷之海,灌溉经络,长养百骸,而五脏六腑皆取其气。故清者为荣,浊者为卫,荣卫二气周流不息。一日一气,脉行五十度,平旦复会于气口,阴阳相贯,血荣气卫,常相流通,何病之有?一窒碍焉,则百病由此而生。且气之为病,发为寒热、喜怒忧思、积痞、疝瘕癥癖,上为头旋,中为胸膈,下为脐间动气。或喘促,或咳噫,聚则中满,逆则足寒。凡此诸疾,气使然也。血之为病,妄行则吐衄,衰涸则虚劳。蓄之在上其人亡,蓄之在下其人狂。逢寒则筋不荣而挛急,挟热则毒内瘀而发黄。在小便为淋痛,在大便为肠风,妇人月事进退、漏下崩中,病症非一,凡此诸疾,皆血使之也。夫血者,譬则水也。气者,譬则风也。风行水上,有血气之象焉。盖气者,血之帅也。气行则血行,气止则血止,气温则血滑,气寒则血凝。气有一息之不运,则血有一息之不行。病出于血,调其气犹可以导达病原于气。区区调血,又何加焉。故人之一身,调气为上,调血次之,先阳后阴也。若夫血有败瘀滞泥诸经,壅遏气之道路,经所谓去其血而后调之,不可不通其变矣。然调气之剂以之调血而两得,调血之剂以之调气则乖张。如木香、官桂、细辛、厚朴、乌药、香附、三棱、莪术之类,治气可也,治血亦可也。若以当归、地黄辈施之血证则可,然其性缠滞,有亏胃气,胃气亏则五脏六腑之气亦馁矣。善用药者,必以助胃药助之。凡治病,当识本末。如呕吐痰涎,胃虚不食以致发热,若以凉剂退热,则胃气愈虚,热亦不退,宜先助胃止吐为本,其热自退。纵然不退,但得胃气已正,旋与解热。又有伤寒大热,累用寒凉疏转,其热不退,但与调和胃气,自然安愈。

心为血之主,肝为血之藏,肺为气之主,肾为气之藏。止知血之出于心而不知血之纳于肝,知气之出于肺而不知气之纳于肾,往往用药南辕北辙矣。假如血痢,以五苓、门冬等剂行其心,巴豆、大黄逐其积,其病犹存者,血之所藏无以养也,必佐以芎、归,则病自止。假如喘嗽,以枳壳、桔梗、紫苏、桂、姜、橘等剂调其气,以南星、半夏、细辛豁其痰,而终不升降者,气之所藏无以收也。必佐以补骨脂辈,则气归原矣。病有标本,治有先后,纲举而目斯张矣。噫!此传心至妙之法,敢不与卫生君子共之。

脾胃论

夫脾胃者,仓廪之官也。属土以滋众脏,安谷以济百骸。故胃于中宫,职司南政,旺于四季,体应四肢。胃形如囊,名水谷之海。脾形若掌,乘呼吸而升降,司运化之权。其致呼吸者,元气也。脾居其间,附胃磨动,所以谷气消而转输也。胃属于戊,脾乃己也。至哉坤元,万物滋生。人之一元,三焦之气。五脏六腑之脉,统宗于胃,故人以胃气为本也。凡善调脾胃者,当惜其气。气健则升降不失其度,气弱则稽滞矣。运食者,元气也。生血气者,饮食也。无时不在,无时不然。故无专名,亦无定位。经言:胃气脉不可得见,衰乃见耳。六脉之偏胜而出,独弦、独浮、独洪、独沉之脉,是脉无胃气之神也。甚至屋漏、雀啄等脉,必元气先竭,然后胃气不相接济故也。气将绝,则升降之道废,运化之机弛也。大凡膈不快、食不美者,是气之虚也。苟或饮食自倍所伤,乃一时膨闷,过则平矣。若伤之日久仍不快者,得非元气亏损而胃气弱乎?古今论脾胃及内外伤辨,唯东垣老人用心矣。但繁文衍义,卒难措用。盖内伤之要有三致焉,一曰饮食劳倦即伤脾,此常人之患也,因而气血不足,胃脘之阳不举,宜补中益气汤主之。二曰嗜欲而伤脾,此富贵之患也,恣以厚味则生痰而泥膈,纵其情欲则耗精而气散。《内经》曰:肾者胃之关。夫肾脉从脚底涌泉穴起,上股内廉,夹任脉,抵咽嗌。精血枯则乏润下之力,故吞酸即艰难,胸膈渐不觉舒爽,宜加味六君子汤加红花三分、知母盐炒一钱主之。三曰饮食自倍,肠胃乃伤者,藜藿人之患也。宜保和丸、三因和中丸权之。此内伤之由如此,而求本之治,宜养心健脾疏肝为要也。夫心气和则脾土荣昌。心火,脾土之母;肝木,脾土之贼。木曰曲直作酸,故疏肝则胃气畅矣。肺乃传送之官,肺主气属金,肺金有力则能平肝木,不能作膈闷矣。人多执于旧方香燥耗气之药,致误多矣。予家传三因和中健脾丸,为脾胃家之通用,其功效不可尽述。原夫世俗但知枳术丸为脾胃之要药者,肤略之传也。人或信为健脾养胃之药而可久服,谬之甚矣。不特无效,抑且剥削真气。凡知《素》、《难》大旨者,察安危全在于胃气,盖三焦司纳、司化、司出者,本诸元气。凡治内伤不知惜气者,诚实实虚虚之谓,学者致思焉。

五运六气

夫五运者,金木水火土也。六气者,风寒暑湿燥火也。天干取运,地支取气。天干有十配合,则为五运。地支十二对冲,则为六气。天气始于甲,地气始于子,天地相合则为甲子,故甲子者,干支之首也。天气终于癸,地气终于亥,天地相合则为癸亥,故癸亥者,干支之末也。阴阳相隔,刚柔相须,是以甲子之后,乙丑继之;壬戌之后,癸亥继之。三十年为一纪,六十年为一周,太过不及,斯皆见矣。然以天干兄弟次序言之,甲乙东方木也,丙丁南方火也,戊己中央土也,庚辛西方金也,壬癸北方水也。以其夫妇配合言之,甲与己合而化土,乙与庚合而化金,丙与辛合而化水,丁与壬合而化木,戊与癸合而化火。故甲己之岁,土运统之;戊癸之岁,火运统之。诗曰:甲己化土乙庚金,丁壬化木尽成林,丙辛化水滔滔去,戊癸南方火焰侵。然以地支循环之序言之:寅卯属春木也,巳午属夏火也,申酉属秋金也,亥子属冬水也,辰戌丑未属四季土也。以其对冲之位言之,子对午而为少阴君火,丑对未而为太阴湿土,寅对申而为少阳相火,卯对酉而为阳明燥金,辰对戌而为太阳寒水,巳对亥而为厥阴风木。故子午之岁,君火主之。丑未之岁,湿土主之。寅申之岁,相火主之。卯酉之岁,燥金主之。辰戌之岁,寒水主之。巳亥之岁,风木主之。诗曰:子午少阴君火暑,丑未太阴湿土雨,寅申少阳相火炎,卯酉阳明燥金主,辰戌太阳司水寒,巳亥厥阴风木举。然五运有主运、有客运,六气有主气、有客气。主运、主气万载而不易,客运、客气每岁而迭迁。然主客运也有太过焉,有不及焉。太过之年,甲丙戊庚壬五阳干也。不及之年,谓乙丁己辛癸五阴干也。太过者其至先,不及者其至后。客气也,有正化焉,有对化焉。正化之岁,谓午未寅酉辰亥之年也。对化之岁,谓子丑申卯戌巳之年也。正化者令之实,对化者令之虚。假令甲子年,甲为土运,统主一年;子为君火,专司一岁。一期三百六十五日零二十五刻,正合乎周天三百六十五度四分度之一也。一期之中,主运以位而相次于下,客运以气而周流于上。主运者,木为初之运,火为第二运,土为第三运,金为第四运,水为第五运。客运者,甲己年,甲为土运,初之运即土也;土生金,二之运即金也;金生水,三之运即水也;水生木,四之运即木也;木生火,五之运即火也,火生土。每一运各主七十三日零五刻,太过之年,大寒前十三日交,名曰先天。不及之年,大寒后十三日交,名曰后天。平气之年,正大寒日交,名曰齐天。一岁之内,主气定守于六位,客气循行于四时。主气者,风为初之气,火为二之气,暑为三之气,湿为四之气,燥为五之气,寒为终之气。客气者,假令子午年,少阴君火司天,阳明燥金司地,太阴湿土为天之左间,厥阴风木为天之右间,所以面南而命其位也。一气在上,一气在下,二气在左,二气在右。经曰:天地者,万物之上下也。左右者,阴阳之道路也。地之左间为初之气,天之右间为二之气,司天为三之气,天之左间为四之气,地之右间为五之气,司地为终之气。每一气,各王六十日八十七刻半有奇。申子辰之年,大寒日寅初一刻交初之气,至春分日子时之末交二之气,至小满日亥时之末交三之气,至大暑日戌时之末交四之气,至秋分日酉时之末交五之气,至小雪日中时之末交终之气,所谓一六天也。巳酉丑之年,大寒日巳初一刻交初之气,至春分日卯时之末交二之气,至小满日寅时之末交三之气,至大暑日丑时之末交四之气,至秋分日子时之末交五之气,至小雪之日亥时之末交终之气,所谓二六天也。寅午戌之年,大寒日申初一刻交初之气,至春分日午时之末交二之气,至小满日巳时之末交三之气,至大暑日辰时之末交四之气,至秋分日卯时之末交五之气,至小雪日寅时之末交终之气,所谓三六天也。亥卯未之年,大寒自亥初一刻交初之气,至春分日酉时之末交二之气,至小满日申时之末交三之气,至大暑日未时之末交四之气,至秋分日午时之末交五之气,至小雪日巳时之末交终之气,所谓四六天也。盖因客运加于主运之上,主气临于客气之下,天时所以不济,民病所由生也。

五运主病

诸风掉眩,皆属肝木。

掉,摇也。眩,昏乱旋运也。风主动故也。所以风气甚而头目眩晕者,由风木旺,必是金衰不能制木,而木复生火。风火皆属阳,多为兼化。阳主乎动,两动相传则为之旋转。故火本动也,焰得风自然旋转。如春分至小满而为二之气分,风火相搏则多起飘风,俗旋风是也。四时皆有之,由五运六气千变万化,冲荡击搏,推之无穷,安得失时而便谓之无也,但有微甚而已。人或乘车跃马,登舟环舞,其动不止而左右纡曲,经曰:曲直动摇,风之用也。眩晕而呕吐者,风热甚故也。

诸痛痒疮疡,皆属心火。

人近火气者,微热则痒,热甚则痛,附近则灼而为疮,皆火之用也。或痒痛如针轻刺者,犹飞迸火星灼之然也。痒者,美疾也。故火旺于夏而万物蕃鲜荣美也。炙之以火,渍火以汤,而痒转甚者,微热之所使也。因而痒去者,热令皮肤宽缓,腠理开通,阳气得泄,热散而去故也。或夏月皮肤痒而以冷水沃之不去者,寒能收腠理,闭密阳气,郁结不能散越,怫热内作故也。痒得爬而解者,爬为火化,微则亦能令痒,爬令皮肤辛辣而属金化,辛能散,故金化见而火力分解矣。或云痛为实,痒为虚。非谓虚为寒也,正谓热之微甚也。或疑疮疡皆属火热,而反腐出脓水者何也?犹谷肉菜果热极则腐烂而溃为汁水也。溃而腐烂,水之化也。盖所谓五行之理,过极则胜己者反来制之。故火热过极,则反兼于水化。又如盐能固物,令不腐烂者,醎寒水化制其火热,使不过极,故得久固也,万物皆然。

诸湿肿满,皆属脾土。

地之体也,土湿过极则痞塞肿满,物湿亦然。故长夏属土,则万物隆盛也。

诸气郁病痿,皆属肺金。

,谓满也。郁,谓奔迫也。痿,谓手足无力以运动也。大抵肺主气,气为阳,阳主轻清而升,故肺居上部。病则其气满奔迫不能上升。至于手足痿弱不能运动,由肺金本燥,燥之为病,血液衰少,不能荣养百骸故也。经曰:目得血而能视,掌得血而能握,指得血而能摄,足得血而能步。故秋金旺,则雾气蒙郁而草木萎落,病之象也。萎犹痿也。

诸寒收引,皆属肾水。

收歛引急,寒之用也。故冬寒则拘缩矣。

六气为病

风类

诸暴强直,支痛戾,里急筋缩,皆属于风。厥阴风木,乃肝胆之气也。

暴,卒也;强直,坚劲也;支痛,支持也;谓坚固支持,筋挛不柔而痛也。,缩也;戾,乖戾也;谓筋缩里急,乖戾失常而病也。然燥金主于紧歛、短缩、劲切,风木为病,反见燥金之化者,由亢则害,承乃制也。况风能胜湿而为燥也。风病势甚而成筋缓者,燥之甚也。故甚者,皆兼于燥也。

热类

诸病喘呕吐酸,暴注下迫,转筋,小便浑浊,腹胀大,鼓之如鼓,痈疽疡疹,瘤气结核,吐下霍乱,瞀郁肿胀,鼻窒鼽衄,血溢血泄,淋闭身热,恶寒战栗,惊惑悲笑,谵妄,衄蔑血汗,皆属于热。少阴君火之热,乃真心小肠之气也。

喘,火气甚为夏热,衰为冬寒。故病寒则气衰而息微,病热则气盛而息粗,而为喘也。

呕,胃膈热甚则为呕,火气炎上之象也。

吐酸者,肝木之味也,由火盛制金,不能平木,而肝木自甚,故为酸也。如饮食热则易于酸矣。或言吐酸为寒者误也。且如酒之味苦而性热,能养心火,故饮之则令人色赤气粗,脉洪大而数,语涩妄,歌唱悲笑,喜怒如狂;冒昧健忘,烦渴呕吐,皆热症也。其吐必酸,为热明矣。况热则五味皆厚,经曰:在地为化,化生五味。故五味热食则味皆厚也,是以肝热则口酸,心热则口苦,脾热则口甘,肺热则口辛,肾热则口咸。或口淡者,胃热也。胃属土,土为万物之母,胃为五脏之本,故伤生冷坚硬之物,则令人噫醋吞酸,犹寒伤皮毛,能令阳气壅滞而为病热也。俗医妄以为冷,主温和脾胃而复愈者,犹伤寒用麻黄、桂枝药发表,令汗出而愈也。若吐酸不已,则不宜温之,当以寒药下之,后以凉药调之。所以中酸而不宜食油腻之物者,盖因能令气之壅塞也。

暴注,卒泻也。肠胃热甚而传化失常,火性疾速故也。

下迫,里急后重也。火能燥物,能令下焦急迫也。

转筋,热燥于筋而筋转也。或言转筋为寒者,误也。所谓转者,动也。阳动阴静,热症明矣。霍乱吐泻之人,必有转筋之症。大法吐泻烦渴为热,不渴为寒。霍乱转筋而不渴者,未之有也①。或曰以温汤渍之则愈,以冷水沃之则剧,何也?盖温汤能令腠理开发,热气消散,转筋即止。冷水能令腠理闭密,热气郁塞,转筋不止。世俗见温汤渍之而愈,妄疑为寒也。

①未之有也:原作“未有之也”,诸校本作“未之有也”。《素问玄机原病式》:“霍乱转筋而不渴者,未之有也。”以为是,据改。

小便浑浊,天气寒则水清洁,天气热则水浑浊。如清水为汤,则自浑浊也。

腹胀大鼓之如鼓,气为阳,热甚则气盛,故腹胀满也。

痈,浅而大也。经曰:热胜血则为痈脓也。

疽,深而恶也。

疡,有头小疮也。

疹,浮小隐疹也。

瘤气、赤瘤、丹熛,热胜气也。

结核,热气郁结,坚硬如果中核也。不必溃发,但令热气散,自然消也。

吐下霍乱,三焦为水谷传化之道路,热气甚则传化失常,而吐泻霍乱也。或言吐泻为寒者,误矣。大法吐泻烦渴为热,不渴为寒。或热吐泻,如得之亦有不渴者,若止则亡液而后必渴。或寒不渴,若亡津液过多则亦燥而渴也。大抵完谷不化而色白,吐利腥秽,澄澈清冷,小便清白不涩,身凉不渴,脉沉细而迟者,寒证也。如小儿病热吐利,乳未消而色尚白,不可便言为寒,当以饮食药物之色别之。若谷虽不化而色变非白,小便赤黄,吐利烦渴,脉洪大而数者,热证也。盖泻白为寒,余皆为热。泻白者,肺金之色也,由寒水甚而制火,不能平金,肺金自甚,故色白也。泻青者,肝木之色也,由火盛制金,不能平木,肝木自甚,故色青也。如伤寒少阴下利清水,色纯青,仲景以大承气汤下之,为热明矣。泻黄者,脾土之色也,由火盛水衰,脾土自旺,故色黄也。泻红者,心火之色也。泻黑者,肾水之色也。由亢则害,承乃制。火热过极,反兼水化制之,故色黑也。下痢色黑者,即死。又如疮疖皆属火热,其本一也,其标则有五焉。以其在皮肤之分,属肺金,故出白脓;以其血脉之分,属心火,故为血疖;以其在肌肉之分,属脾土,故出黄脓;以其在筋之分,属肝木,故其脓色带苍;深至骨,属肾水,故紫黑血也。若以下痢黑者为寒,然则疮疖之出紫黑血者亦为冷欤?又如前痢,本湿热之相兼也,举世皆言赤痢为热,白痢为寒者,误之久矣。殊不知阴阳之道,犹权衡也,一高则必一下,一盛则必一衰。故阳盛者阴必衰,阴盛者阳必衰,自然之理也。岂有阴阳二气俱盛于肠胃,而同为赤白之痢乎?夫痢何也,盖因六七月间,世之谷肉果菜湿热太甚,人食之感其毒气,于肠胃而化为污水,腐烂为脓血,而下赤白也。治痢之法,当以苦寒之药治之。如晋朝钱仲阳处香连丸以治小儿之痢,深得玄理。木香苦温,黄连苦寒,苦能燥湿,寒能胜热,温能开发脾胃之郁结,愈痢多矣。今世俗医,但以辛热姜桂之药以治诸痢,病之微者,能令肠胃开通,郁结消散,苟获一愈。病之甚者,怫热不开,痢疾转甚,轻则为小溲不通、水肿之疾,重则为瞀乱之病而死矣,深可叹哉!又如妇人赤白带下之病,同乎痢也。盖人有十二正经脉,有奇经八脉。带脉者,奇经之一也,起于季胁,回身一周,如束带然。妇人下焦湿热太甚,津液涌溢,从带脉淋沥而下也。举世皆言白带为寒者,亦误矣。凡病此者,必头目昏眩,口苦舌干,咽嗌不利,小便赤涩,大便闭滞,脉实而数,皆热症也。治带下之法,亦以辛苦寒药为主,不可骤用燥热之药,以损人生命也。又如酒蛊而大便濡泄者,亦中湿热也,或水肿,或发黄,皆湿热也。呜乎!人既有形,不能无病,有生不能无死。然医者,但当按法治之,若标本不明,阴阳不审,误投汤药,实实虚虚而死者,是谁之过欤?故曰:世无良医,枉死者半。讵不诬矣。

瞀,神昏而气浊也。

郁,热极则腠理郁结而气道不通也。

肿胀,阳热太甚,则肿满胀也。如六月庶物隆盛,肿胀之象明可见矣。

鼻窒,谓鼻塞也。伤风寒于腠理而为鼻者,寒能收歛,阳气不通畅也。人侧卧则下窍通利,上窍反塞者,谓阳之经左右相交于鼻也。

鼽,鼻中出清涕也。

衄,鼻出血也。

血溢,血出于上窍也。

血泄,血出于下窍也。

淋,热客膀胱,小便涩痛也。或曰小便涩而不通为热,遗溲不禁为冷。岂知热甚客于肾部,干于足厥阴之经,廷孔郁结甚,气液不能宣通,故痿痹而神无所用,津液渗入膀胱而为溲也。如伤寒少阴热极则遗溲,其理明矣。世传众方,又有冷淋之说,可笑也。已及观其所治之方,还用榆皮麦苦寒之药,其说虽妄,其方乃是。由不知造化变通之理,宜半认是而作非也,学不明而欲为医,难矣哉!

,大便涩滞也。由火盛制金,不能平木,肝木生风,风能胜湿,热能耗液故也。

身热恶寒,邪热在表而反恶寒也。故仲景治伤寒之法,以麻黄汤汗之。或曰:寒在皮肤则热在骨髓,热在皮肤则寒在骨髓,此说非也。

战栗,谓火热过极,仅兼水化制之,故战栗而动摇也。伤寒日深,大汗将出,必先战栗,热极故也。人恐惧而战栗者,恐则伤肾,水衰故也。

惊,心卒动而不宁也。

惑,疑惑而志不一也。

悲,谓心血热盛则凌金,金不受制,故发悲哭也。悲哭而涕泪俱出者,如火炼金,反化为水也。是以肝热甚则出泣,心热甚则出汗,脾热甚则出涎,肺热甚则出涕,肾热甚则出唾。犹夏热太盛,则林木流津也。

笑,心火热盛,喜志发也。或以轻手扰人胁肋腘腋,令痒而笑者,扰乱动挠,火之化也。

谵,多言也。心热神乱则语言妄出也。

妄,狂妄也。心热神昏则目有所见也。

衄蔑血汗,谓鼻出黑血也。

湿类

诸痉强直,积饮,痞膈中满,吐下霍乱,体重胕肿,肉如泥,按之不起,皆属于湿,太阴湿土,乃脾胃之气也。

痉,痓也。强直,谓强项也。太阳经中湿,则令人项强,有汗者曰阴痉,仲景所谓柔痓是也。无汗者曰阳痉,仲景所谓刚痓是也。

积饮,谓留饮也。

痞,否也,谓气不升降也。如否卦,阳在上,阴在下,则天地闭塞矣。

膈,阻滞也,肠胃湿甚则传化失常也。

中满,土位中央,湿则令人中焦满也。

吐下霍乱,谓肠胃湿饮相兼故也。

体重,清阳为天,浊阴为地,湿土为病,体重宜也。

胕肿,湿胜于下也。

肉如泥,按之不起,湿胜于身也。

火类

诸热瞀瘈,暴喑冒昧,躁扰狂越,骂詈惊骇,胕肿疼酸,气逆冲上,禁栗如丧神守,嚏呕疮疡,喉痹耳鸣及聋,呕涌溢食不下,目昧不明,暴注瘈,暴病暴死,皆属于火。少阳相火乃心胞络三焦之气也。

瞀,昏也,君火化同。

瘈,热令肌肉跳动也。

暴喑,卒痖也,心火热盛,上克肺金,不能发声也。

冒昧,昏愦也。

躁扰,谓热盛外,手足不宁也。

狂越,谓乖越礼法而失常也。经曰:登高而歌,弃衣而走,骂詈不避亲疏,热极故也。

骂詈,言之恶也,水数一,道近而善。火数二,道远而恶。心火热极则发恶言也。

惊骇,君火化同。

胕肿,热胜于内也。

疼酸,酸痛者,由火盛制金,不能平木故也。

气逆冲上,火气炎上也。

禁栗如丧神守,栗,战栗也。禁,冷也。丧神守,火极而似水化也。

嚏,鼻中因痒而气喷作于声也。

呕、疮疡,君火同化。

喉痹,热客上焦而咽嗌肿也。

耳鸣,热冲听户,耳中作声也。

聋,水衰火盛,气道闭塞,耳不闻声也。微则可治,久则难通。

呕涌溢食不下,胃膈热盛,火气炎上之象也。

目昧不明,五脏热极,则目昏不能视物也。

暴注、卒泻,君火化同。

瘈,惕跳而肉动也。

暴病暴死,火性疾速故也。由其平日饮食、衣服、性情好恶,不循其宜而失其常,久则气变兴衰而为病也。盖因肾水衰虚,心火暴盛,水不能治之,热气怫郁,心神昏冒,则筋不用,卒倒而无所知也。若热甚至极则死,微则发过如故,俗云暗风。若气血郁结不得宣通,郁极乃发,若一侧得通利。否者,痹而瘫痪也。

燥类

诸涩枯涸,干劲皴揭,皆属于燥。阳明燥乃肺与大肠之气也。

涩,遍身涩滞不滑泽也。

枯,不荣生也。

涸,不通流也。

干,不滋润也。

劲,不柔和也。

皴揭,皮肤开裂也,皆血液病尔。

寒类

诸病上下所出水液,澄澈清冷,癥瘕疝,坚痞,腹满急痛,下痢清白,食已不饥,吐利腥秽,屈伸不变,厥逆禁固,皆属于寒。足太阳寒水,乃肾与膀胱之气也。

上下所出水液,澄澈清冷,如天气寒则水自然澄清也。

癥,气聚之积,或聚或散,无有常处也。

瘕,血结之块,盖由女子月水沉滞,久而成瘕也。经曰:小肠移热于大肠为虚瘕,为沉。然则血瘕亦有热者也,当以标本明之。

疝,足厥阴经受寒则阴肿也。

坚痞、腹满急痛,如水寒则冰坚硬如地也。

下利清白,水寒则清净明白也。

食已不饥,胃热能消谷,寒则不能消谷,虽已而亦不饥也。

吐利腥秽,寒水甚而制火,不能平金,肺金自盛,故水腥也。

屈伸不变、厥逆禁固,谓手足蜷挛而冷也。

亢则害承乃制体用说

夫气淫太过曰亢则害,物极而得复则曰承乃制也。盖阴阳附藏,平气以为和,五行偏胜而为眚①。轩岐法则天地,把握阴阳,人禀太极全体至理而生成者也。故《内经》所言:君火之下,阴精承之;相火之下,水气承之;木气之下,金气承之;水气之下,土气承之;土气之下,木气承之者。谓土必克水,以水之子木也,承于土之下,此乃先天和平之配偶耳。经言亢则害,承乃制者,谓其亢之为害,必得受害者之子以承其胜而制之也,即子复母雠之义耳。原夫木极似金,火极似水,土极似木,金极似火,水极似土。如风木为病,掉眩甚则肢体拘挛刚劲而不能动,动极静也。火之太过则毁木金溶,人为渴汗。土极之病,肉、筋惕、慢惊瘈疭之类,静极动也。金暴歛则反热,水极则冰凝如石,人病则收引癃结。时工昧知阴阳生杀之机,不究火亢则害阴金,症出战栗恶寒,当辨目之黄赤,口之干渴,二便通塞,脉之迟数,以别是是非非,庶无误人之弊。设若口燥、便赤、脉不迟,纵寒战之甚急,宜清凉为当。时医辄见战栗厥逆恶寒,不谙厥深热亦深之理,迳投热药,则如伤寒赋云:桂枝下咽,阳盛则毙。又有阴症似阳者,亦有言妄语,欲奔泥水中,但不甚渴,便清脉迟,俗工认为阳治。赋亦云:承气入胃,阴盛乃亡。凡为良医者,须博理广见可也,所以承气、解毒等汤,可以治似阴之症。理中、四逆等汤,可疗似阳之急。庸常昧知亢极之变,误指附子可以治热病,凉药可以疗寒厥。殊不知有义理当然而用之也。吁,附子、承气备为明医以救人,何期又为庸医之杀人。仁人君子,其亢则害承乃制之理,岂容不加究此心哉!且如杂症,木亢则害其土也,土受木之克害,则不善食。木曰曲直,曲直作酸,故为膈噎中满等症生焉。其所承于木之下者肺金也,土之子,缘肺金主气,气属阳,阳行健,其播敷运化,气之力也。肺金大肠职司传送,今夫木之亢也,则侮金而害土。必当扶土之子,金气之壮,则能制其木之过,所以法当资益肺金之气,则木可平而土可保矣。夫反以耗气散气之药,则金益衰而木愈克,可胜惜哉!又如火亢则害其肺金,金受火克之极,病则恶寒战栗而发晚热咳渴,直俟夜半之后,气血传过肺经,得微汗方解,此系承乃制之义也。苟不扶木以济金,则元气日索矣。法当培其阴精真水,以御君相二火之暴,则恶寒退而潮热减,自汗而凉,正气回也。人或以辛甘之剂,兼以解散疗之,则精液愈涸而真精愈竭,则虚其虚也。余可类推,人身安危之机,在于阴阳互藏以为和,否则五行更胜,克害而生病也。故经曰:气之胜者,则薄其所不胜而害其所胜。嗟夫,亢之所以为害,责在承之不足而起之也,确乎论欤。致中和以全生者,良医也。《大易》曰:造物不致终穷,其久病有待时令迁转而承乃制,而自愈矣。如伤寒待日期传过而凉者,即承乃制而痊也,此造物化工之妙耳。僻处乏医,则从《汉书》有云:不药当中医可也,与其亢则害承乃制之说略乎论次。

①眚:原作“”,诸校本同,据文义改。

医论

扁鹊论医,病有六不治:骄恣不论于理,一不治也;轻身重财,二不治也;衣食不能适,三不治也;阴阳并藏气不定,四不治也;形羸不能服药,五不治也;信巫不信医,六不治也。云林子曰:越人之论,一三四五六是矣,二则于予心有未适,然者何也?轻者彼轻也,重者彼重也,彼轻而我重之,则彼之生可活矣。不然,彼以一吝而丧生,固病者之不智;予以一吝而不治,亦医者之不仁。噫,古之神医如此意犹存,则世医可知矣。

本草门

药论

夫药者,天地间之万物也。昔古神农,悯苍生之疾苦,格物理之精微,其用心可为仁矣。故本草药品虽多,然其味不过五,乃甘辛咸苦酸也。而其性不过六,温凉补泻升降者也。且甘辛温补升者,阳也;苦咸凉泻降者,阴也。淡渗泄而属阳,酸性阳而味阴。故药有纯阳者,有纯阴者,有阴中之阳,有阳中之阴。有专用其气者,有独用其味者。大抵味之厚者必补,气之重者必降,味淡则泻,性轻则升。升者治在上、在表之病;降者治在下、在里之疾。诸寒凉者治乎血热,诸温热者治乎气郁、气虚。润以濡燥,涩以收温①,又甘为诸补之原,苦为诸泻之本。辛香者,亦升泄之类;酸咸者,皆补降之属。所谓补者,性味各有所补;而其泻者,亦各有所泻。然补中有泻,而泻中有补。如酸入肝,生津以制燥;至苦入心,滋阴以降火;辛能润肺以退寒;咸可坚肾以御热。如欲去其邪,在使复其正。泻阳有以补阴,泻阴有以补阳。降则通其自升,升则欲其自降。惟病有兼成,而法当合用。故方有奇偶,而药有君臣。制之以散者散也;或成之以锭者镇也;用汤者荡也,取气味荡洋而无所不至;用丸者缓也,取气味缓达而有所及远。汤有生熟,泻则宜生,补则宜熟。丸有大小,病在上者宜小,凡服于食后,或散末以轻调,或含丸以缓化;病在下者宜大,俱服于食前,或药后以食压,或汤药以顿服。吞补剂于早于未语之前,服疾药当脱衣临卧之际,郁气妙舐嚼之方,温症利丸散之功。凡用甘草者,解诸药毒,取甘以缓脾;剂投生姜者,行诸药力,取率以开胃。故病以脾胃为主,始得以攻病之力。用酒者,欲其上达;用盐者,取其下行。丸和蜡者,以其毒;裹用蜡者,以藏其气。水丸求其速化以清利,蜜丸取其缓行以滋润。用新者速其功,用陈者远其毒。调脾胃之药丸,宜五谷和气血之剂,利用醋酒炒以缓其性,泡以剖其毒,浸能滋阴,炼可助阳,但制有太过不及之弊。忌用者,相反相恶之情。有疗之于理者,有疗之以意者,又有不药之术,出乎才智之巧,如针灸、薰熨、淋渍之类,治六淫外病之药也。有以人事真伪之机,委曲旁求之变,动人耳目,移病者之心志,郁者散之,散者郁之,劳者逸之,静者动之,乃治七情内病之药也。致有引运行调乎饮食起居,存中正之心,无欺妄之忧者,乃修养之药也。故药者,非徒药物之为药,而人事所宜之间,莫不为之药也。古有剖积吐利蛇虫鱼鳖等法,有真有假,真固能去其病,假亦可治其疾。故世之引媚淫神,符师厌穰,异端虚巫,固虽出诳诱之事,亦或能解其病。但世迷而成俗,反致耽误,何其不明理之甚哉?间或有好异之士,亦乃君民邪胜之灾,实无能以治正病,反有以起其邪感。所以天下之理,有常有变,常者人事之大义,变者异端之虚妄。如人之有邪术者,妖也;而物之有灵异者,情也;曰神者,清阳之所化;异者,阴气之所成。四者虽殊,然其变则一也。且人身之疾,有正有邪,正者气血之本病,邪者莫测之怪疾,如狐媚、妖惑、蛟蝈、射影、鬼魅、中恶、传尸之类也。大抵妖不胜正,而明足以通神。精乃形之灵,畏秽浊厉之物,惧有毒以伤其体。故狐媚利猎犬,厌恶之制也。畏①乃无形之气,畏清辛、清阳之药,惧有声能破其气,治鬼魅因以焚香击鼓之法也。昔古针能愈鬼,而药可驱瘟,炙邪祟于鬼眼,知病厄于膏肓,烹白衣之丈男,毁土木之侍女,此乃前肾经验之传,以为后学怪治之则也。

①温:校本同,疑“湿”字之误。

①畏:诸校本同。疑“鬼”字之误。

药有五法

汤剂,煎成清液也。补须要熟,利不嫌生,并先较定水数,煎蚀多寡之不同耳。去暴病用之,取其易升易散,易行经络,故曰:汤者荡也。治至高之分加酒煎,去湿加生姜煎,补元气加大枣煎,散风寒加葱白煎,去膈病加蜜煎,止痛加醋煎。凡诸补汤,渣滓两剂并合,加原水数复煎,待熟饮之,亦敌一剂新药。其发表攻里二者,惟前药取效,不必煎渣也。后缓从急之不同故耳。

膏剂,熬成稠膏也。药分两虽多,水煎膏宜久,渣滓复煎数次,绞取浓汁,以熬成尔。去久病用之,取其始蚀力大,滋补胶固,故曰:膏者胶也。可服之膏,或水或酒随熬,渣犹酒煮饮之。可摩之膏,或油或醋随熬,滓宜捣敷患处,此盖尽药力也。

散剂,研成细末也。宜施制合,不堪久留,恐走泄气味,服之无效尔。去急病用之,不循经络,只去胃中及脏腑之积,故曰:散者散也。气味厚者,白汤调服。气味薄者,煎熟和渣服。

丸剂,作成丸粒也。治下焦之疾者,如梧桐子大;治中焦疾者,如绿豆大;治上焦疾者,如粒米大。因病不能速去,取其舒缓逐旋成功,故曰:丸者缓也。用水丸者,或蒸饼作稀糊丸者,取其易化而治上焦也。用稠面糊丸者,或饭糊丸者,取略迟化能达中焦也。或酒或醋丸者,取其收散之意。犯半夏、南星,欲去湿痰者,以生姜自然汁作稀糊为丸,亦取其易化也。神曲丸者,取其消食。山药丸者,取其涩。炼蜜丸者,取其迟化而易①循经络。蜡丸取其难化②,能固护药之气味,势力全备,直过膈而作效也。

①  易:原作“气”,据康本改。

② 化:原脱,诸校本同,据文义补。

渍酒,渍煮药酒也。药须细锉,绢袋盛之,入酒罐密封。如常法煮熟,地埋日久,气烈味浓,早晚频吞,经络速达。或攻或补,并著奇功。滓滤出,曝干捣末,别渍,力虽稍缓,服亦益人。为散亦佳,切勿倾弃。

补虚损症,宜少饮缓取效;攻风湿症,宜多饮速取效。凡丸药用蜜,每药末一斤,则用蜜十二两,文火煎炼,掠去沸沫,令色黄,滴水成珠为度,再加清水四两和均。如此,丸庶可曝干,经久不坏,或用重汤熬炼成珠尤妙。

药性歌括共四百味

诸药之性,各有奇功,温凉寒热,补泻宣通。

君臣佐使,运用于衷,相反畏恶,立见吉凶。

人参味甘,大补元气,止渴生津,调荣养卫。去芦用,反藜芦。

黄芪性温,收汗固表,托疮生肌,气虚莫少。绵软如箭干者,疮疡生用,补虚蜜水炒用。

白术甘温,健脾强胃,止泻除湿,兼祛痰痞。去芦油,米泔水洗,薄切晒干,或陈土、壁土炒。

茯苓味淡,渗湿利窍,白化痰涎,赤通水道。去黑皮,中有赤筋者要去净,不损人目。

甘草甘温,调和诸药,炙则温中,生则泻火。一名国老,能解百毒,反甘遂、海藻、大戟、芫花。

当归甘温,生血补心,扶虚益损,逐瘀生新。酒浸,洗净切片。体肥痰盛,姜汁浸晒。身养血,尾破血,全活血。

白芍酸寒,能收能补,泻利腹痛,虚寒勿与。有生用者,有酒炒用者。

赤芍酸寒,能泻能散,破血通经,产后勿犯。宜用生。

生地微寒,能清湿热,骨蒸烦劳,兼消瘀血。一名苄,怀庆出者,酒洗,竹刀切片,晒干。

熟地微温,滋肾补血,益髓填精,乌须黑发。用怀庆生地黄,酒拌蒸至黑色,竹刀切片,勿犯铁器,忌萝葡、葱、蒜。用姜汁炒,除膈闷。

麦门甘寒,解渴祛烦,补心清肺,虚热自安。水浸,去心用,不令人烦。

天门甘寒,肺痿肺痈,消痰止嗽,喘热有功。水浸,去心皮。

黄连味苦,泻心除痞,清热明眸,厚肠止痢。去须,下火童便,痰火姜汁,伏火盐汤,气滞火吴萸,肝胆火猪胆,实火朴硝,虚火醋炒。

黄芩苦寒,枯泻肺火,子清大肠,湿热皆可。去皮枯朽,或生或酒炒。

黄柏苦寒,降火滋阴,骨蒸湿热,下血堪任。去粗皮,或酒、或蜜、或童便、或乳汁炒,一名黄蘖。

栀子性寒,解郁降烦,吐衄胃痛,火降小便。生用清三焦实火,炒黑清上焦郁热,又能清曲屈之火。

连翘苦寒,能消痈毒,气聚血凝,湿热堪逐。去梗心。

石膏大寒,能泻胃火,发渴头疼,解肌立妥。或生或煅,一名解石。

滑石沉寒,滑能利窍,解渴除烦,湿热可疗。细腻洁白者佳,粗头青黑者勿用,研烂以水飞过。

知母味苦,热渴能除,骨蒸有汗,痰欬皆舒。去皮毛,生用泻胃火,酒炒泻肾火。

贝母微寒,止嗽化痰,肺痈肺痿,开郁除烦。去心,黄白色、轻松者佳。

大黄苦寒,实热积聚,蠲痰润燥,疏通便闭。

柴胡味苦,能泻肝火,寒热往来,疟疾均可。去芦,要北者佳。

前胡微寒,宁嗽化痰,寒热头疼,痞闷能安。去芦,要软者佳。

升麻性寒,清胃解毒,升提下陷,牙痛可逐。去须,青绿者佳。

桔梗味苦,疗咽痛肿,载药上升,开胸利壅。去芦,洁白者佳。

紫苏叶辛,风寒发表,梗下诸气,消除胀满。药背面并紫者佳。

麻黄味辛,解表出汗,身热头痛,风寒发散。去根节,宜陈久,止汗用根。

葛根味甘,伤风发散,温疟往来,止渴解酒。白粉者佳。

薄荷味辛,最清头目,祛风化痰,骨蒸宜服。一名炙苏,用姑苏龙脑者佳。

防风甘温,能除头晕,骨节痹疼,诸风口噤。去芦。

荆芥味辛,能清头目,表汗祛风,治疮消瘀。一名假苏,用。

细辛辛温,少阴头痛,利窍通关,风湿皆用。华阴者佳,反藜芦。

羌活微温,祛风除湿,身痛头疼,舒筋活骨。一名羌青。

独活甘苦,颈项难舒,两足湿痹,诸风能除。一名独摇草。

白芷辛温,阳明头痛,风热瘙痒,排脓通用。一名芳香。

藁本气温,除头巅顶,寒湿可祛,风邪可屏。去芦。

香附味甘,快气开郁,止痛调经,更消宿食。即莎草根,忌铁器。

乌药辛温,心腹胀痛,小便滑数,顺气通用。一名旁其,一名天台乌。

枳实味苦,消食除痞,破积化痰,冲墙倒壁。如鹅眼,色黑陈者佳,水浸去穰,切片麸炒。

枳壳微温,快气宽肠,胸中气结,胀满堪尝。水浸去穰,切片麸炒。

白蔻辛温,能去瘴翳,益气调元,止呕和胃。去壳取仁。

青皮苦寒,能攻气滞,削坚平肝,安胃下食。水浸去穰,切片。

陈皮甘温,顺气宽膈,留白和胃,消痰去白。温水略洗,刮去穰,又名橘红。

苍术甘温,健脾燥湿,发汗宽中,更祛瘴疫。米泔浸透,搓去黑皮,切片炒干。

厚朴苦温,消胀泄满,痰氮泻痢,其功不缓。要厚如紫豆者佳,去粗皮,姜汁炒。

南星性热,能治风痰,破伤强直,风搐自安。姜汤泡透,切片用,或为末,装入牛胆内,名牛胆南星。

半夏味辛,健脾燥湿,痰厥头疼,嗽呕堪入。一名守田,反乌头,滚水泡透切片,姜汁炒。

藿香辛温,能止呕吐,发散风寒,霍乱为主。或用叶,或用梗,或梗叶兼用者。

槟榔辛温,破气杀虫,祛痰逐水,专除后重。类鸡心者佳。

腹皮微温,能下膈气,安胃健脾,浮肿消去。多有鸩粪毒,用黑豆汤洗净。

香茹味辛,伤暑便涩,霍乱水肿,除烦解热。陈久者佳。

扁豆微凉,转筋吐泻,下气和中,酒毒能化。微炒。

猪苓味淡,利水通淋,消肿除湿,多服损肾。削去黑皮,切片。

泽泻苦寒,消肿止渴,除湿通淋,阴汗自遏。去毛。

木通性寒,小肠热闭,利窍通经,最能导滞。去皮,切片。

车前子寒,溺涩眼赤,小便能通,大便能实。去壳。

地骨皮寒,解肌退热,有汗骨蒸,强阴凉血。去骨。

木瓜味酸,湿肿脚气,霍乱转筋,足膝无力。酒洗。

葳灵苦温,腰膝冷痛,消痰痃癖,风湿皆用。去芦酒洗。

牡丹苦寒,破血通经,血分有热,无汗骨蒸。去骨。

玄参苦寒,清无根火,消肿骨蒸,补肾亦可。紫黑者佳,反藜芦。

沙参味苦,消肿排脓,补肝益肺,退热除风。去芦,反藜芦。

丹参味苦,破积调经,生新去恶,祛除带崩。反藜芦。

苦参味苦,痈肿疮疥,下血肠风,眉脱赤癞。反藜芦。

龙胆苦寒,疗眼赤疼,下焦湿肿,肝经热烦。

五加皮寒,祛痛风痹,健步坚筋,益精止沥。此皮浸酒,轻身延寿,宁得一把五加皮,不用金玉满车。

防己气寒,风湿脚痛,热积膀胱,消痈散肿。

地榆沉寒,血热堪用,血痢带崩,金疮止痛。如虚寒水泻,切宜忌之。

茯神补心,善镇惊悸,恍惚健忘,兼除怒恚。去皮木。

远志气温,能驱惊悸,安神镇心,令人多记。甘草汤浸一宿,去骨,晒干。

酸枣味酸,敛汗驱烦,多眠用生,不眠用炒。去核取仁。

菖蒲性温,开心利窍,去痹除风,出声至妙。去毛,一寸九节者佳,忌铁器。

柏子味甘,补心益气,汗扶阳,更疗惊悸。去壳取仁,即柏实。

益智辛温,安神益气,遗尿遗精,呕逆皆治。去壳取仁,研碎。

甘松味香,善除恶气,治体香肌,心腹痛已。

小茴性温,能除疝气,腹痛腰疼,调中暖胃。盐酒炒。

大茴味辛,疝气脚气,肿痛膀胱,止呕开胃。即怀香子。

干姜味辛,表解风寒,炮苦逐冷,虚热尤堪。纸包水浸,火煨切片,慢火炒至极黑,亦有生用者。

附子辛热,性走不守,四肢厥冷,回阳功有。皮黑,顶正圆,一两一枚者佳,面裹火煨,去皮脐,童便浸一宿,慢火煮,密封放,切片用,亦有该用生者。

川乌大热,搜风入骨,湿痹寒疼,破积之物。顶歪斜,制同附子。

木香微温,散滞和胃,诸风能调,行汗泻肺。形如枯骨,苦口粘牙者佳。

沉香降气,暖胃追邪,通天彻地,卫气为佳。

丁香辛热,能除寒呕,心腹疼痛,湿胃可晓,雄丁香如钉子长,雌丁香枣核大。

砂仁性温,养胃进食,止痛安胎,通经破滞。去壳取仁。

荜澄茄辛,除胀化食,消痰止哕,能逐鬼气。系嫩胡椒,青时摘取者是。

肉桂辛热,善通血脉,腹痛虚寒,温补可得。去粗皮,不见火,妊娠用要用炒。厚者肉桂,薄者官桂。

桂枝小梗,横行手臂,止汗舒筋,治手足痹。

吴茱辛热,能调疝气,脐腹寒疼,酸水能治。去梗,汤泡微炒。

延胡气温,心腹卒痛,通经活血,跌扑血崩。即玄胡索。

薏苡味甘,专除湿痹,筋节拘挛,肺痈肺痿。一名穿谷米,去壳取仁。

肉蔻辛温,脾胃虚冷,泻痢不休,功可立等。一名肉裹,面包煨熟,切片,纸包捶去油。

草蔻辛温,治寒犯胃,作痛吐呕,不食能食。建宁有淡红花,内白子是真的。

诃子味苦,涩肠止痢,痰嗽喘急,降火肺。又诃藜勒,六棱黑色者佳,火煨去核。

草果味辛,消食除胀,截疟逐痰,解瘟辟瘴。去壳取仁。

常山苦寒,截疟除痰,解伤寒热,水胀能宽。酒浸切片。

良姜性热,下血温中,转筋霍乱,酒食能攻。结实秋收名红豆蔻,善解酒毒,余治同。

山楂味甘,磨消肉食,疗疝催疮,消膨健胃。一名糖毯子,俗呼山里红,蒸去核用。

神曲味甘,开胃进食,破积逐痰,调中下气。要六月六日制造方可用,要炒黄色。

麦芽甘温,能消宿食,心腹膨胀,行血散滞。炒,孕妇勿服,恐堕胎元。

苏子味辛,驱痰降气,止咳定喘,更润心肺。

白芥子辛,专化胁痰,疟蒸痞块,服之能安。微炒。

甘遂苦寒,破癥消痰,面浮蛊胀,利水能安。反甘草。

大戟甘寒,消水利便,腹胀癥坚,其功瞑眩。反甘草。

芫花寒苦,能消胀蛊,利水泻湿,止咳痰吐。反甘草。

商陆辛甘,赤白各异,赤者消肿,白利水气。一名樟榔。

海藻咸寒,消瘿散疬,除胀破癥,利水通闭。与海带、昆布散结溃坚功同,反甘草。

牵牛苦寒,利水消肿,蛊胀痃癖,散滞除壅。黑者属水,力速。白者属金,效迟。并取头末用。

葶苈辛苦,利水消肿,痰饮癥瘕,治喘肺痈。隔纸略炒。

麦辛寒,专治淋病,且能堕胎,通经立应。

三棱味苦,利血消癖,气滞作痛,虚者当忌。去毛,火煨,切片醋炒。

五灵味甘,血痢腹痛,止血用炒,行血用生。

莪术温苦,善破痃癖,止渴消瘀,通经最宜。去根,火煨,切片醋炒。

甘漆辛温,通经破瘕,追积杀虫,效如奔马。捂砂炒,令烟尽,生则损人伤胃。

蒲黄味甘,逐瘀止崩,补血须炒,破血用生。

苏木甘醎,能行瘀血,产后月经,兼医扑跌。

桃仁甘寒,能润大肠,通经破瘀,血瘕堪尝。汤浸,去皮尖,研如泥。

姜黄味辛,消痈破血,心腹结痛,下气最捷。

郁金味苦,破血生肌,血淋溺血,郁结能舒。

金银花甘,疗痈无对,未成则散,已成则溃。一名忍冬,一名鹭丝藤,一名金钗股,一名老翁须。

漏芦性温,祛恶疮毒,补血排脓,生肌长肉。一名野兰。

蒺藜味苦,疗疮瘙痒,白癜头疮,翳除目朗。

白及味苦,功专收,肿毒疮疡,外科最善。

蛇床辛苦,下气温中,恶疮疥癞,逐瘀祛风。

天麻味辛,能驱头眩,小儿惊,拘挛瘫痪。

白附辛温,治面百病,血痹风疮,中风痰症。

全蝎味辛,却风痰毒,口眼㖞斜,风发搐。去毒。

蝉退甘平,消风定惊,杀疳除热,退医侵睛。

僵蚕味咸,诸风惊,湿痰喉痹,疮毒瘢痕。去系嘴炒。

蜈蚣味辛,蛇虺恶毒,杀鬼除邪,堕胎逐瘀。头足赤者佳、炙黄,去头足。

木鳖甘寒,能追疮毒,乳痈腰疼,消肿最速。去壳。

蜂房咸苦,惊瘈疭,牙疼肿毒,瘰疬肠痈。

花蛇温毒,瘫痪㖞斜,大风疥癞,诸毒称佳。两鼻孔,四撩牙,头带二十四朵花,尾上有个佛指甲,是出蕲州者佳。

蛇蜕辟恶,能除翳膜,肠痔蛊毒,惊搐搦。

槐花味苦,痔漏肠风,大肠热痢,更杀蛔虫。

鼠粘子辛,能除疮毒,瘾疹风热,咽疼可逐。一名牛蒡子,一名大力子,一名恶实。

茵陈味苦,退疸除黄,泻湿利水,清热为凉。

红花辛温,最消瘀热,多则通经,少则养血。

蔓荆子苦,头疼能医,拘挛湿痹,泪眼堪除。微炒研碎。

兜铃苦寒,能薰痔漏,定喘消痰,肺热久嗽。去膈膜根,名清木香,散气。

百合味甘,安心定胆,止嗽消浮,痈疽可啖。

秦艽微寒,除湿荣筋,肢节风痛,下血骨蒸。新好罗纹者佳。

紫菀苦辛,痰喘欬逆,肺痈吐脓,寒热并济。去头。

款花甘温,理肺消痰,肺痈喘欬,补劣除烦。要嫩茸去木。

金沸草寒,消痰止嗽,明目祛风,逐水尤妙。一名旋覆花,一名金钱花。

桑皮甘辛,止嗽定喘,泻肺火邪,其功不浅。风寒,新嫩生用,虚劳久嗽,蜜水炒用,去红皮。

杏仁温苦,风寒喘嗽,大肠气闭,便难切要。单仁者,泡去皮尖,麸炒入药。双仁者有毒,杀人勿用。

乌梅酸温,收肺气,止渴生津,能安泻痢。

天花粉寒,止渴祛烦,排脓消毒,善除热痰。

瓜蒌仁寒,宁嗽化痰,伤寒结胸,解渴止烦。去壳用仁,重纸包,砖压掺之,只①一度去油用。

①只:原作“口”,据嘉本、雍本改。

密蒙花甘,主能明目,虚翳青盲,服之效速。酒洗,蒸过晒干。

菊花味甘,除热祛风,头晕眼赤,取泪殊功。家园内味甘黄小者良,去梗。

木贼味甘,益肝退翳,能止月经,更消积聚。

决明子甘,能祛肝热,目疼收泪,仍止鼻血。

犀角酸寒,化毒辟邪,解热止血,消肿毒蛇。

羚羊角寒,明目清肝,却惊解毒,神智能安。

龟甲味甘,滋阴补肾,逐瘀续筋,更医颅囟。即败龟板。

鳖甲酸平,劳嗽骨蒸,散瘀消肿,去痞除崩。去裙,蘸醋炙黄。

海螵味醎,破血除痈,通经水肿,目翳心疼。

桑上寄生,风湿腰痛,安胎止崩,疮疡亦用。

火麻味甘,下乳催生,润肠通结,小水能行。微炒,砖擦去壳,取仁。

山豆根苦,疗咽痛肿,敷蛇虫伤,可救急用。俗名金锁匙。

益母草甘,女科为主,产后胎前,生新去瘀。一名茺蔚子。

紫草苦寒,能通九窍,利水消膨,痘疹最要。

紫葳味酸,调经止痛,崩中带下,癥瘕通用。即凌霄花。

地肤子寒,去膀胱热,皮肤瘙痒,除热甚捷。一名铁扫菷子。

练根性寒,能追诸虫,疼痛立止,积聚立通。

樗根味苦,泻痢带崩,肠风痔漏,燥湿涩精。去粗皮,取白皮,切片酒炒。

泽兰甘苦,痈肿能消,打扑伤损,肢体虚浮。

牙皂味辛,通关利窍,敷肿痛消,吐风痰妙。去弦子皮,用不蛀者。

芜荑味辛,驱邪杀虫,痔瘘癣疥,化食除风。火煅用。

雷丸味苦,善杀诸虫,癫虫毒,治儿有功。赤者杀人,白者佳。甘草煎水泡一宿。

胡麻仁甘,疔肿恶疮,熟补虚损,筋壮力强。一名巨胜,黑者佳。

苍耳子苦,疥癣细疮,驱风湿痹,瘙痒堪尝。一名枲耳,实多少刺。

蕤仁味甘,风肿烂弦,热胀胬肉,眼泪立痊。

青葙子苦,肝脏热毒,暴发赤瘴,青盲可服。

谷精草辛,牙齿风痛,口疮咽痹,眼翳通用。一名戴星草。

白薇大寒,疗风治疟,人事不知,鬼邪堪却。

白蔹微寒,儿疟惊,女阴肿痛,痈疔可啖。

青蒿气寒,童便熬膏,虚寒盗汗,除骨蒸劳。

茅根味甘,通关逐瘀,止吐衄血,客热可去。

大小蓟苦,消肿破血,吐衄咳唾,崩漏可啜。

枇杷叶苦,偏理肺脏,吐秽不已,解酒清上。布拭去毛。

木律大寒,口齿圣药,瘰疬能医,心烦可却。一名胡桐泪。

射干味苦,逐瘀通经,喉痹口臭,痈毒堪凭。一名鸟翣根。

鬼箭羽苦,通经堕胎,杀虫破结,驱邪除乖。一名卫茅。

夏枯草苦,瘰疬瘿瘤,破癥散结,湿痹能瘳。冬至后发生,夏至时枯。

卷柏味苦,癥瘕血闭,风眩痿躄,更驱鬼疰。

马鞭甘苦,破血通经,癥瘕痞块,服之最灵。

鹤虱味苦,杀虫追毒,心腹卒痛,蛔虫堪逐。

白头翁温,散癥逐血,瘿疬疟疝,止痛百节。

旱莲草甘,生须黑发,赤痢堪止,血流可截。

慈菰辛苦,疔肿痈疽,恶疮瘾疹,蛇虺并施。

榆皮味甘,通水除淋,能利关节,敷肿痛定。取里面白皮,切片晒干。

钩藤微寒,疗儿惊,手足瘈疭,抽搐口眼。苗类钩钓,故曰钩藤。

莶味甘,追风除湿,聪耳明目,乌须黑发。蜜酒浸,九晒为丸服。

葵花味甘,带痢两功,赤治赤者,白治白同。

辛荑味辛,鼻塞流涕,香臭不闻,通窍之剂。去心毛。

续随子辛,恶疮蛊毒,通经消积,不可过服。一名千金子,一名拒冬实,去壳取仁,纸包,压去油。

海桐皮苦,霍乱久痢,疳疥癣,牙疼亦治。

石楠藤辛,肾衰脚弱,风淫湿痹,堪为妙药。一名鬼目,女人不可久服,犯则切切思男。

鬼臼有毒,辟瘟除恶,虫毒鬼疰,风邪可却。

大青气寒,伤寒热毒,黄汗黄疸,时疫宜服。

侧柏叶苦,吐衄崩痢,能生须眉,除湿之剂。

槐实味苦,阴疮湿痒,五痔肿疼,止涎极莽。即槐角黑子也。

瓦楞子咸,妇人血块,男子痰癖,癥瘕可瘥。即蚶子壳,火煅醋淬。

棕闾子苦,禁泄涩痢,带下崩中,肠风堪治。

冬青子寒,滑胎易产,癃利小便,善通乳难。即葵菜子。

淫羊藿辛,阴起阳兴,坚筋益骨,志强力增。即仙灵脾,俗呼三枝九叶①草也。

①叶:原脱,据康本补。

松脂味甘,滋阴补阳,驱风安脏,膏可贴疮。一名沥青。

覆盆子甘,肾损精竭,黑须明眸,补虚续绝。去蒂。

合欢味甘,利人心志,安脏明目,快乐无虑。即交枝树。

金樱子甘,梦遗精滑,禁止遗尿,寸白虫杀。霜后红熟,去核。

褚实味甘,壮筋明目,益气补虚,阴痿当服。

郁李仁酸,破血润燥,消肿利便,关格通导。破核取仁,汤泡去皮,研碎。

没食子苦,益血生精,染须最妙,禁痢极灵。即无食子。

空青气寒,治眼通灵,青盲赤肿,去暗回明。

密佗僧咸,止痢医痔,能除白瘢,诸疮可治。

伏龙肝温,治疫安胎,吐血欬逆,心烦妙哉。取年深色变褐者佳。

石灰味辛,性烈有毒,辟虫立死,堕胎甚速。

穿山甲毒,痔癖恶疮,吹奶肿痛,鬼魅潜藏。用甲,锉碎,土炒成珠。

蚯蚓气寒,伤寒温病,大热狂言,投之立应。

蜘蛛气寒,狐疝偏痛,蛇虺咬涂,疔疮敷用。腹大黑色者佳。

蟾蜍气凉,杀疳蚀癖,瘟疫能碎,疮毒可祛。

刺猬皮苦,主医五痔,阴肿疝痛,能开胃气。

蛤蚧味咸,肺痿血咯,传尸劳疰,邪魅可却。

蝼蛄味咸,治十水肿,上下左右,效不旋踵。

蜗牛味咸,口眼㖞僻,惊拘挛,脱肛咸治。

桑螵蛸咸,淋浊精泄,除疝腰疼,虚损莫缺。

田螺性冷,利大小便,消肿除热,醒酒立见。浊酒煮熟,挑肉食之。

象牙气平,杂物刺喉,能通小便,诸疮可瘳。

水蛭味咸,除积瘀坚,通经堕产,折伤可痊。即马蝗蜞。

贝子味咸,解肌散结,利水消肿,目翳清洁。

蛤蜊肉冷,能止消渴,酒毒堪除,开胃顿豁。

海粉味咸,大治顽痰,妇人白带,咸能软坚。即海石,火煅研,如无,以蛤粉代之。

石蟹味咸,点目肿翳,解蛊胀毒,催生落地。

海螵蛸咸,漏下赤白,癥瘕惊气,阴肿可得。一名乌贼鱼骨。

无名异甘,金疮折损,去瘀止痛,生肌有准。

青石寒,硝煅金色,坠痰消食,神妙莫测。用焰硝同入锅内,火煅如金色者佳。

磁石味,专杀铁毒,若误吞针,击线即出。

花蕊石寒,善止诸血,金疮血流,产后血泄。火煅研。

代赭石寒,下胎崩带,儿疳泻痢,惊鬼怪。

黑铅味甘,止呕反胃,鬼疰瘿瘤,安神定智。

银①屑味辛,谵语恍惚,定志养神,镇心明目。

①银:原作“艮”,据康本改。

金屑味甘,善安魂魄,癫狂惊,调和血脉。

狗脊味甘,酒蒸入剂,腰背膝疼,风寒湿痹。根类金毛狗脊。

骨碎补温,折伤骨节,风血积疼,最能破血。去毛,即胡孙良姜。

茜草味苦,蛊毒吐血,经带崩漏,损伤虚热。

预知子贵,缀衣领中,遇毒声作,诛蛊杀虫。

王不留行,调经催产,除风痹痉,乳痈当啖。即剪金子花,取酒蒸,火焙干。

狼毒味辛,破积瘕癥,恶疮鼠瘘,杀毒鬼精。

藜芦味辛,最能发吐,肠澼泻痢,杀虫消蛊。反芍药、细辛、人参、沙参、玄参、丹参、苦参,勿同用。

蓖麻子辛,吸出滞物,涂顶肚收,涂足胎出。去壳取仁。

荜拨味辛,温中下气,痃癖阴疝,霍乱泻痢。

百部味甘,骨蒸劳瘵,杀疳蛔虫,久嗽功大。

京墨味辛,吐衄下血,产后崩中,止血甚捷。

黄荆子苦,善治欬逆,骨节寒热,能下肺气。又名荆实。

女贞实苦,黑发乌须,强筋壮力,去风补虚。一名冬青子。

瓜蒂苦寒,善能吐痰,消身肿胀,并治黄疸。即北方甜瓜蒂也。一名苦丁香,散用即吐,丸用则泻。

粟壳性涩,泄痢嗽怯,劫病如神,杀人如剑。不可轻用,蜜水炒。

巴豆辛热,除胃寒积,破癥消痰,大能通痢。一名江子,一名巴椒,反牵牛,去壳,看症制用。

夜明砂粪,能下死胎,小儿无辜,瘰疬堪裁。一名伏翼粪,一名蝙蝠屎。

斑猫有毒,破血通经,诸疮瘰疬,水道能行。去头翅足,米炒熟用。

蚕砂性温,湿痹瘾疹,瘫风肠鸣,消渴可饮。

胡黄连苦,治劳骨蒸,小儿疳痢,盗汗虚惊。拆断一线烟出者佳,忌猪肉。

使君甘温,消疳消浊,泻痢诸虫,总能除却。微火煨去壳,取仁。

赤石脂温,保固肠胃,溃疡生肌,涩精泻痢。形赤粘舌为良,火煅醋淬,研。

青黛咸寒,能平肝木,惊疳痢,兼除热毒。即靛花。

阿胶甘温,止欬脓血,吐衄胎崩,虚羸可啜。要金井者佳,哈粉炒成珠。

白矾味酸,化痰解毒,治症多能,难以尽述。火煅过,名枯矾。

五倍苦酸,疗齿疳,痔癣疮脓,兼除风热。一名文蛤,一名百虫仓,百药煎即此造成。

玄明粉辛,能蠲宿垢,化积消痰,诸热可疗。同朴硝,以萝卜同制过者是。

通草味甘,善治膀胱,消痈散肿,能医乳房。

枸杞甘温,添精补髓,明目祛风,阴与阳起。紫熟味甘膏润者佳,去梗蒂。

黄精味甘,能安脏腑,五劳七伤,此药大补。与钩吻略同,切勿误用。洗净,九蒸九晒。

何首乌甘,添精种子,黑发悦颜,长生不死。赤白兼用,泔浸过一宿,捣碎。

五味酸温,生津止渴,久嗽虚劳,金水枯竭。风寒欬嗽用南,虚损劳伤用北,去梗。

山茱性温,涩精益髓,肾虚耳鸣,腰膝痛止。酒蒸去核取肉,其核勿用,滑精难治。

石斛味甘,却惊定智,壮骨补虚,善驱冷痹。去根,如黄色者佳。

破故纸温,腰膝酸痛,兴阳固精,盐酒炒用。一名补骨脂,盐酒洗炒。

薯蓣甘温,理脾止泻,益肾补中,诸虚何怕。一名山药,一名山芋,怀庆者佳。

苁蓉味甘,峻补精血,若骤用之,反动便滑。酒洗,去鳞用,除心内膜筋。

菟丝甘平,梦遗滑精,腰痛膝冷,添髓壮筋。水冼净,热酒砂罐炆烂,捣饼晒干,药同磨末为丸,不堪作汤。

牛膝味苦,除湿痹痿,腰膝酸疼,小便淋沥。怀庆者佳,去芦酒洗。

巴戟辛甘,大补虚损,精滑梦遗,强筋固本。肉厚连珠者佳,酒浸过宿,迨去骨,晒干,俗名二蔓草。

仙茅味辛,腰足挛痹,虚损劳伤,阳道兴起。咀,禁铁器,制米泔,十斤乳石不及一斤仙茅。

牡蛎微寒,涩精止汗,带崩胁痛,老痰祛散。左顾大者佳,火煅红研。

楝子味苦,膀胱疝气,中湿伤寒,利水之剂。即金铃子,酒浸蒸去皮核。

萆薢甘苦,风寒湿痹,腰背冷痛,添精益气。白者为胜,酒浸切片。

寄生甘苦,腰痛顽麻,续筋壮骨,风湿尤佳。要桑寄生。

续断味辛,接骨续筋,跌扑折伤,且固遗精。酒洗切片,如鸡脚者佳。

龙骨味甘,梦遗精泄,崩带肠痈,惊风热。火煅。

人之头发,补阴甚捷,吐衄血晕,风惊热。一名血余。

天灵盖咸,传尸劳瘵,温疟血崩,投之立瘥。即人脑盖,枯也,烧存性。

雀卵气温,善扶阳痿,可致坚强,常能固闭。

鹿茸甘温,益气滋阴,泄精尿血,崩带堪任。燎去毛,或酒或酥炙令脆。

鹿角胶温,吐衄虚羸,跌扑损伤,崩带安胎。

腽肭脐热,补益元阳,驱邪辟鬼,痃癖劳伤。酒浸,微火炙令香。

紫河车甘,疗诸虚损,劳瘵骨蒸,滋培根本。一名混沌皮,一名混元衣,即包衣也。长流水净洗,或新瓦烘干,或甑蒸烂,忌铁器。

枫香味辛,外科要药,瘙疮瘾疹,齿痛亦可。一名白樛香。

檀香味辛,升胃进食,霍乱腹痛,中恶鬼气。

安息香辛,辟邪驱恶,逐鬼消蛊,鬼胎能落。黑黄色,烧香,鬼惧神散。

苏合香甘,诛恶杀鬼,蛊毒痓,梦魇能起。

熊胆味苦,热蒸黄疸,恶疮虫痔,五疳惊。

硇砂有毒,溃痈烂肉,除翳生肌,破癥消毒。水飞去土石,生用烂肉,火煅可用。

硼砂味辛,疗喉肿痛,膈上热痰,噙化立中。大块光莹者佳。

朱砂味甘,镇心养神,祛邪杀鬼,定魄安魂。生即无害,炼服杀人。

硫黄性热,扫除疥疮,壮阳逐冷,寒邪敢当。

龙脑味辛,目痛头痹,狂燥妄语,真为良剂。即冰片。

芦荟气寒,杀虫消疳,癫惊搐,服之立安。俗名象胆。

天竺黄甘,急慢惊风,镇心解热,驱邪有功。出天竺国。

射香辛暖,善通关窍,伐鬼安惊,解毒甚妙。不见火。

乳香辛苦,疗诸恶疮,生肌止痛,心腹尤良。去砂石,用灯心同研。

没药温平,治疮止痛,跌打损伤,破血通用。

阿魏性温,除癥破结,却鬼杀虫,传尸可灭。

水银性寒,治疥杀虫,断绝胎孕,催生立通。

轻粉性燥,外科要药,杨梅诸疮,杀虫可托。

灵砂性温,能通血脉,杀鬼辟邪,安魂定魄。系水银、硫黄,水火煅炼成形者。

砒霜大毒,风痰可吐,截疟除哮,能消沉痼。一名人言,一名信①,所畏绿豆、冷水、米②醋、羊肉,误中毒,服用一味即解③。

① 信:康本、嘉本作“信石”,俱通。

② 冷水、米:原脱,据康本补。

③ 即解:原脱,据康本补。

雄黄甘辛,辟邪解毒,更治蛇虺,喉风息肉。

珍珠气寒,镇惊除,开聋磨翳,止渴坠痰。未钻者,研如粉。

牛黄味苦,大治风痰,定魄安魂,惊灵丹。

琥珀味甘,安魂定魄,破瘀消癥,利水通涩。拾起草芥者佳。

血竭味咸,跌扑伤损,恶毒疮痈,破血有准。一名麒麟竭,敲断有镜脸光者佳。

石钟乳甘,气乃慓悍,益气固精,明目延筭。

阳起石甘,肾气乏绝,阴痿不起,其功其捷。火煅酒淬七次,再酒煮半日,研细。

桑椹子甘,解金石燥,清除热渴,染须发皓。

蒲公草苦,溃坚消肿,结核能除,食毒堪用。一名黄花地丁草。

石苇味苦,通利膀胱,遗尿或淋,发背疮疡。

扁蓄味苦,疥瘙疽痔,小儿蛔虫,女人阴蚀。

赤箭羽苦,原号定风,杀鬼蛊毒,除疝疗痈。即天麻苗也。

鸡内金寒,溺遗精泄,禁痢漏崩,更除烦热。

鳗鱼甘,劳瘵杀虫,痔漏疮疹,崩疾有功。

螃蟹味醎,散血解结,益气养筋,除胸烦热。

马肉味辛,堪强腰脊,自死老死,并弃勿食。好肉少食,宜醇酒下,无酒杀人,怀孕痢疾生疮者禁食。

白蛤肉平,解诸药毒,能除疥疮,味胜猪肉。

兔肉味辛,补中益气,止渴健脾,孕妇勿食。秋冬易啖,春夏忌食。

牛肉属土,补脾胃弱,乳养虚羸,善滋血涸。

猪肉味甘,量食补虚,动风痰物,多食虚肥。

羊肉味甘,专补虚羸,开胃补肾,不致阳痿。

雄鸡味甘,动风助火,补虚温中,血漏亦可。有风人并患骨蒸者,俱不宜食。

鸭肉散寒,补虚劳怯,消水肿胀,退惊热。

鲤鱼味甘,消水肿满,下气安胎,其功不缓。

鲫鱼味甘,和中补虚,理胃进食,肠澼泻痢。

驴肉微寒,安心解烦,能发痼疾,以动风淫。

鳝鱼味甘,益智补中,能祛狐臭,善散湿风。血涂口眼㖞斜,左患涂右,右患涂左。

白鹅肉甘,大补脏腑,最发疮毒,痼疾勿与。

犬肉性温,益气壮阳,炙食作渴,阴虚禁尝。不可与蒜同食,顿损人。

鳖肉性冷,凉血补阴,癥瘕勿食,孕妇勿侵。合鸡子食杀人,合见菜食即生鳖癥,切忌多食。

芡实味甘,能益精气,腰膝酸疼,皆主湿痹。一名鸡头,去壳取仁。

石莲子苦,疗禁口痢,白浊遗精,清心良剂。

藕味甘苦,解酒清热,消烦逐瘀,止吐衄血。

龙眼味甘,归脾益智,健忘怔忡,聪明广记。

莲须味甘,益肾乌须,涩精固髓,悦颜补虚。

柿子气寒,能润心肺,止渴化痰,涩肠禁痢。

石榴皮酸,能禁精漏,止痢涩肠,染须尤妙。

陈仓谷米,调和脾胃,解渴除烦,能止泻痢。愈陈愈佳,即粘米,陈粟米功同。

莱菔子辛,喘欬下气,倒壁冲墙,胀满消去。即萝卜子。

芥菜味辛,除邪通鼻,能利九窍,多食通气。

浆水味酸,酷热当茶,除烦消食,泻痢堪夸。

沙糖味甘,润肺和中,多食损齿,湿热生虫。

饴糖味甘,和脾润肺,止渴消痰,中满休食。

麻油性冷,善解诸毒,百病能除,功难悉述。

白果甘苦,喘嗽白浊,点茶压酒,不可多嚼。一名银杏。

胡桃肉甘,补肾黑发,多食生痰,动气之物。

梨味甘酸,解酒除渴,止嗽消痰,善驱烦热。勿多食,令人寒中作泻,产妇、金疮属血虚,切忌。

榧实味甘,主疗五痔,蛊毒三虫,不可多食。

竹茹止呕,能除寒热,胃热欬哕,不寐安歇。刮去青色,取里黄皮。

竹叶味甘,退热安眠,化痰定喘,止渴消烦。味淡者佳。

竹沥味甘,阴虚痰火,汗热渴烦,效如开锁。截尺余,直劈数片,两砖架起,火烘,两头流沥。每沥一盏,姜汁二匙。

莱菔根甘,下气消谷,痰癖欬嗽,兼解面毒。俗云萝卜。

灯草味甘,通利小水,癃闭成淋,湿肿为最。

艾叶温平,驱邪逐鬼,漏血安胎,心痛即愈。宜陈久者佳,揉烂醋浸炒之。

绿豆气寒,能解百毒,止渴除烦,诸热可服。

川椒辛热,祛邪逐寒,明目杀虫,温而不猛。去目微炒。

胡椒味辛,心腹冷痛,下气温中,跌扑堪用。

石蜜甘平,入药炼熟,益气补中,润燥解毒。

马齿苋寒,青盲白翳,利便杀虫,癥痈咸治。

葱白辛温,发表出汗,伤寒头疼,肿痛皆散。忌与蜜同食。

胡荽味辛,上止头疼,内消谷食,痘疹发生。

韭味辛温,祛除胃热,汁清血瘀,子医梦泄。

大蒜辛温,化肉消谷,解毒散痈,多用伤目。

食盐味醎,能吐中痰,心腹卒痛,过多损颜。

茶茗性苦,热渴能济,上清头目,下消食气。

酒通血脉,消愁遣兴,少饮壮神,过多损命。用无灰者,凡煎药入酒,药热方入。

醋消肿毒,积瘕可去,产后金疮,血晕皆治。一名苦酒,用味酸者。

乌梅味酸,除烦解渴,霍疟泻痢,止嗽劳热。去核用。

淡豆豉寒,能除懊嗽,伤寒头疼,兼理瘴气。用江西淡豉,黑豆造者。

莲子味甘,健脾理胃,止泻涩精,清心养气。食不去心,恐成卒暴霍乱。

大枣味甘,调和百药,益气养脾,中满休嚼。

人乳味甘,补阴益阳,悦颜明目,羸劣仙方。要壮盛妇人香浓者佳,病妇勿用。

童便味凉,打扑瘀血,虚劳骨蒸,热嗽尤捷。一名波①,一名轮回,一名还元汤,要七八岁,见清白者佳,赤黄不可用。

① 波:康本作“溲溺”,嘉本作“阳汤”。

生姜性温,通畅神明,痰嗽呕吐,开胃极灵。去皮即热,留皮即冷。

药共四百,精制不同,生熟新久,炮煅炙烘,汤丸膏散,各起疲癃,合宜而用,乃是良工。云林歌括,可以训蒙,略陈梗概,以候明公,再加斤正,济世无穷。

寿世保元甲集一卷终