婦人門
經閉不行有三
《陰陽別論》云:二陽之病發心脾,有不得隱曲,女子不月,其傳為風消、為息賁者,死不治。婦人脾胃久虛,或形羸氣血俱衰,而致經水斷絕不行,或病中消,胃熱,善食漸瘦,津液不生。夫經者,血脈津液所化,津液既絕,為熱所爍,肌肉消瘦,時見渴燥,血液枯竭,病名曰血枯經絕,宜瀉胃之燥熱,補益氣血,經自行矣。此證或經適行而有子,子不安為胎病者有矣;或心包脈洪數,躁作時見,大便秘澀,小便雖清不利,而經水閉絕不行,此乃血海乾枯,宜調血脈、除包絡中火邪,而經自行矣。《內經》所謂小腸移熱於大腸,為癥瘕、為沉。脈澀不利,則月事沉滯而不利。故云為癥瘕、為沉也。或因勞心,心火上行,月事不來,安心補血瀉火,經自行矣。故《內經》云:月事不來者,胞脈閉也。胞脈者,屬心而絡於胞中,今氣上迫肺心,氣不得下,故月事不來也。
經閉治驗
裴澤之之夫人,病寒熱而月事不至者數年矣,已加喘嗽,醫者率以蛤蚧、桂、附等投之。曰:不然。夫人病,陰為陽所搏,溫劑太過,故無益而反害,投以涼血和血之藥,則經行矣,已而果然。
經漏不止有三
《陰陽別論》云:陰虛陽搏謂之崩。婦人脾胃虛損,致命門脈沉細而數疾,或沉弦而洪大有力,寸關脈亦然,皆由脾胃有虧,下陷於腎,與相火相合,濕熱下迫,經漏不止,其色紫黑,如夏月腐肉之臭。中有白帶者,脈必弦細,寒熱作於中;中有赤帶者,其脈洪數疾,熱明矣,必腰痛或臍下痛,臨經欲行,先見寒熱往來,兩脅縮急,兼脾胃證出現,或四肢困熱,心煩不得眠臥,心下急,宜大補脾胃而升舉血氣,可一服而愈。或人故貴脫勢,人事疏少;或先富後貧,心氣不足,其火大熾,旺於血脈之中,又致脾胃飲食失節,火乘其中,形質、肌肉、容顏似不病者,此心病不行於診,故脾胃飲食不調,其證顯矣。而經水不時而下,或適來適斷,暴下不止,當先說惡死之言,勸諭令拒死而心不動,以大補氣血之藥,舉養脾胃,微加鎮墜心火之藥治其心,補陰瀉陽,經自止矣。《痿論》云:悲哀太甚則胞絡絕,胞絡絕則陽氣內動,發則心下崩,數溲血也。故本病曰大經空虛,發則肌痹,傳為脈痿,此之謂也。
崩漏治驗
宣德侯經歷之家人,病崩漏,醫莫能效,切脈。且以紙疏其證,至四十餘種,為藥療之,明日而二十四證減,前後五六日,良愈。侯厚謝而去。凡治設施,皆此類也。
調經升陽除濕湯 治女子漏下惡血,月事不調,或暴崩不止,多下水漿之物,皆由飲食失節,或勞傷形體,或素有心氣不足。因飲食勞倦,致令心火乘脾,其人必怠惰嗜臥,四肢不收,困倦乏力,無氣以動,氣短上氣,逆急上衝,其脈緩而弦,急按之洪大,皆中指下得之,脾土受邪也。脾主滋榮周身者也;心主血、血主脈,二者受邪,病皆在脈。脈者,血之府也。脈者,人之神也。心不主令,包絡代之,故曰心之脈主屬心系。心系者,包絡、命門之脈。至月事因脾胃虛而心包乘之,故漏下月水不調也。況脾胃為血氣、陰陽根蒂,當除濕去熱,益風氣上伸以勝其濕。又云,火鬱則發之。
柴胡 羌活(各半錢) 防風(一錢) 蔓荊子(七分) 獨活(半錢) 蒼朮(一錢半) 甘草(炙,一錢) 升麻(一錢) 藁本(一錢) 當歸(酒製,半錢) 黃耆(一錢半)
上㕮咀,如麻豆大,勿令作末,都作一服,以潔淨新汲水五大盞,煎至一盞,去滓,空心腹中無宿食,熱服之,待少時,以早飯壓之,可一服而已。如灸足太陰脾經中血海穴二七或三七壯,立已。此藥乃從權之法,用風勝濕,為胃下陷而氣迫於下,以救其血之暴崩也;并血惡之物住後,必須黃耆、人參、當歸之類數服以補之,於補氣升陽湯中加以和血藥便是也。若經血惡物下之不絕,尤宜究其根源,治其本經,只益脾胃,退心火之亢,乃治其根蒂也。若遇夏月白帶下,脫漏不止,宜用此湯,一服立止。
涼血地黃湯 治婦人血崩,是腎水陰虛,不能鎮守包絡相火,故血走而崩也。
生地黃(半錢) 黃連(三分) 黃蘗(二分) 黃芩(一分) 知母(二分) 羌活(三分) 柴胡(三分) 升麻(二分) 防風(三分) 藁本(二分) 當歸(半錢) 甘草(一錢) 細辛(二分) 荊芥穗(一分) 川芎(二分) 蔓荊子(一分) 紅花(少許)
上㕮咀,都作一服,水三大盞,煎至一盞,去渣,稍熱服,空心食前。足太陰脾之經中血海二穴,在膝髕上內廉白肉際二寸中,治女子漏下惡血,月事不調,逆氣腹脹,其脈緩是也,灸三壯。足少陰腎之經中陰谷二穴,在膝內輔骨後大筋下,小筋上,按之應手,屈膝取之,治膝如錐,不得屈伸,舌縱涎下,煩逆溺難,小腹急引陰痛,股內廉痛,婦人漏血不止,腹脹滿不得息,小便黃,如蠱,女子如妊娠,可灸二壯。
丁香膠艾湯 治崩漏不止。蓋心氣不足,勞役及飲食不節所得。經隔少時,其脈二尺倶弦緊時洪,按之無力,其證自覺臍下如冰,求厚衣覆以禦其寒,白帶白滑之物多,間有屋漏水下,時有鮮血,右尺脈時洪微也。屋漏水暴多下者,是急弦脈,寒多;如洪脈時見,乃熱少。合而明之,急弦者,北方寒水多也;洪脈時出者,是命門、包絡之火少也。黑物多,赤物少,合成屋漏水之狀也。
當歸身(一錢二分) 川芎(四分) 阿膠(六分,炮) 熟地黃(三分) 生艾葉(一錢) 白芍藥(三分) 丁香(四分)
上件,川芎為末,當歸酒洗銼,熟地黃亦銼,丁香為細末,艾銼,都作一服,用水五大盞,先煎五味作一大盞二分,去滓,入膠、艾再上火煎至一大盞,空心食前,帶熱服之。
丁未仲冬,郭大方說,其妻經水暴崩不止,先曾損身失血,自後一次經縮十日而來,今次不止,其人心窄,性急多驚,以予料之,必因心氣不足,飲食失節得之。大方曰:無。到彼診得掌中寒,脈沉細而緩,間而沉數,九竅微不利,四肢無力,上喘氣短促,口鼻氣皆不調,果有心氣不足,脾胃虛損之證,胃脘當心而痛及左脅下縮急有積,當臍有動氣,腹中鳴下氣,大便難,諸虛證極多,不能盡錄。擬先治其本,餘證可以皆去,與安心定志,鎮墜其驚,調和脾胃,益元氣,補血脈,養其神,以大熱之劑去其冬寒,寒凝在皮膚內,少加生地黃去命門相火,不令四肢痿弱。黃耆當歸人參湯主之。
黃耆當歸人參湯
黃耆(一錢) 當歸身(一錢半) 人參(一錢) 草豆蔻仁(六分) 炒麴(半錢) 黃連(一分) 生地黃(三分) 陳皮(半錢) 麻黃(不去節,一錢) 杏仁(五個,研)桂枝(半錢)
上㕮咀,分作二服,每服水二大盞半,煎麻黃令沸,去沫,煎至二盞,入諸藥,同煎至一大盞,於已午時之間,食消盡服之,一服立止。其胃脘痛乃胃土有客寒,與大熱藥草豆蔻丸十五丸,白湯送下,再與肝之積藥,除其積之根則愈。
當歸芍藥湯 治婦人經脈漏下不止,其色鮮紅,時值七月處暑之間,先因勞役脾胃虛損,氣短氣逆,自汗不止,身熱悶亂,惡見飲食,非惟不入亦不思飲食,沉困懶倦,四肢無力,大便時泄,後再因心氣不足,經脈再下不止,微覺氣下脫,其元氣逆上全無,惟覺心腹中氣下行,氣短少不能言,是無力以言,非懶語也,此藥主之。
黃耆(一錢半) 白朮 蒼朮 當歸身 白芍藥(各一錢) 熟地黃(半錢) 炙甘草 生地黃(各三分) 橘皮(五分) 柴胡(二分)
上十味㕮咀,如麻豆大,分作二服,每服水二盞半,煎至一盞,去滓,稍熱服,空心。一服之後,漸減,次日全住,諸證悉去,頓喜飲食。蓋天氣通,而聞飲食香,得平康故也。
柴胡調經湯 治經水不止鮮紅,項筋急,腦痛,脊骨強痛,不思飲食。
羌活(一錢) 獨活(半錢) 藁本(半錢) 蒼朮(一錢) 柴胡(七分) 升麻(半錢) 葛根(三分) 當歸身(三分) 炙甘草(三分) 紅花(少許)
上銼,如麻豆大,都作一服,水四大盞,煎至一盞,去滓,空心,稍熱服,取微汗立止。
一婦人,經候黑血凝結成塊,左廂有血瘕,水泄不止,穀有時不化,有時化,後血塊暴下,并水俱作,是前後二陰有形之血脫竭於下,既久,經候猶不調,水泄日見三兩行,食罷煩心不快,飲食減少,甚至瘦弱。求治,乃審而細思之曰:夫聖人治病,必本四時升降浮沉之理,權變之宜,必先歲氣,勿伐天和,無盛盛,無虛虛,遺人夭殃,無致邪,無失正,絕人長命。故仲景云:陽盛陰虛,下之則愈,汗之則死;陰盛陽虛,汗之即愈,下之即死。大抵聖人立法,且如升陽或發散之劑,是助春夏之陽氣,令其上升,乃瀉秋冬收藏殞殺寒涼之氣。此病是也,當用此法治之。升降浮沉之至理也,天地之氣以升降浮沉乃從四時,如治病不可逆之。故《經》云,順天者昌,逆天者亡,可不畏哉!夫人之身亦有四時天地之氣,不可只認在外,人亦體同天地也。今漏經不止,是前陰之氣血已脫下矣;水泄又數年,是後陰之氣血下陷已脫矣。後陰者,主有形之物也;前陰者,精氣之戶。下竭,是病人周身之氣血,常行秋冬之令,陰主殺,此等收藏之病是也。陽生陰長,春夏是也。在人之身,令氣升浮者,穀氣上行是也。既病,人周身氣血皆不生長,穀氣又不升,其肌肉消少,是兩儀之氣俱將絕。即下元二陰俱脫,血氣消竭。假令當是熱證,今下焦久脫,化為寒矣。此病久沉久降,寒濕大勝,當急救之。瀉寒以熱,除濕以燥,大升、大舉以助生長,補養氣血不致偏竭。聖人立治之法,既濕氣大勝,以所勝治之,助甲風木上升是也。故《經》云,風勝濕,是以所勝平之也。當先調和胃氣,次用白朮之類以燥其濕而滋元氣。如其不止,後用風藥以勝濕,此便是大舉、大升以助春夏二濕之久陷下之治也。
益胃升陽湯 血脫益氣,古聖人之法也。先補胃氣以助生發之氣,故曰陽生陰長,諸甘藥為之先務。舉世皆以為補氣,殊不知甘能生血,此陽生陰長之理也。故先理胃氣,人之身內穀為寶。
黃耆(二錢) 人參(一錢半,有嗽去之) 炙甘草(一錢) 升麻(半錢) 柴胡(半錢) 白朮(三錢) 當歸身(一錢,酒浸) 炒麴(一錢半) 陳皮(一錢) 生黃芩(瀉盛暑之伏,庚金肺逆,每服加少許,秋涼去之)
上件㕮咀,每服秤一錢或二錢,視食加減之,如食少,已定二錢內更減之,不可令勝食,每服水二大盞,煎至一盞,去滓,稍熱服。如腹中痛,每服加芍藥三分、去皮中桂少許;如渴或口乾,加乾葛二分,不計時候。
升陽舉經湯 治經水不止,如右尺脈按之空虛,是氣血俱脫,大寒之證;輕手其脈數疾,舉指弦緊或澀,皆陽脫之證,陰火亦亡,見熱證於口鼻眼,或渴,此皆陰躁陽欲先去也,當溫之、舉之、升之、浮之、燥之。此法當大升浮血氣,且補命門下脫也。
柴胡(二錢) 藁本(去土,二錢) 白朮(三錢) 黃耆(味甘者佳) 當歸身(各三錢) 紅花(少許) 肉桂(去皮,盛暑勿用,秋冬半錢) 桃仁(湯浸,去皮尖,十個,細研) 川芎(一錢) 細辛(六分) 地黃 人參(各一錢) 白芍藥(半錢) 羌活(二錢) 黑附子(炮去皮臍,五分) 獨活(一錢半) 防風(二錢) 甘草(一錢半)
上件㕮咀,每服秤三錢,若病勢順當,漸漸加之,至半兩止服,水三盞,煎至一盞,去滓,空心,稍熱服之。
每日水泄三兩行米穀有時不化論
凡泄痢,米穀不化謂飧泄,是清氣在下,胃氣不上升。古之聖人,以升浮扶持胃氣,一服而愈,知病在中焦脾胃也。又濕多成五泄。濕者,胃之別名也。病本在胃,故真氣弱。真氣者,穀氣也。不能尅化飲食,乃濕勝也。以此論之,只是脾胃弱所得也。初病之時,奪食或絕不食一二日,胃氣日勝,泄不作矣。今已成大泄。又云:治濕不利小便,非其治也。又云:下焦如瀆。又云:在下者,引而竭之。二陰有所積蓄,利於便,利去之也。唯此二證,不宜以此論之。其病得之於胃氣下流,清氣不升,陽道不行,宜升、宜舉,不宜利小便。頭有疾,取之足,為陽病在陰;足有疾,取之上,為陰病在陽也。《經》言陽病在陰,陰病在陽,此之謂也。中有疾,傍取之。傍者,少陽甲膽是也;中者,脾胃也。脾胃有疾,取之於足少陽。甲膽者,甲風是也,東方風也。胃中之穀氣者,便是風化也。一體休作兩認,故曰胃中濕勝而成泄瀉。助甲膽風勝以尅之,又是升陽助清氣上行者也。泄不止有五,經漏亦然。此皆清氣不升而作也,只合益胃助清氣上行為法。又一說,中焦元氣不足,溲便謂之變,腸為之苦鳴;亦緣春氣不升,故治甲風上升。又云風勝濕者是也。大抵此證,胃氣弱不能食,奪食則一二日可止也。奪食之理,為胃不能尅化,食下則為泄,如食不下何以作泄?當為藥滋養胃氣,令和,候泄止,漸與食,胃氣勝則安矣。若食不化者,升陽風藥內加炒麴同煎。兼食入頃心下痞,心下者,胃之口也,必口沃沫,或食入反出,皆胃上停寒,其左手關脈中弦,按之緩,是風濕相合,穀氣不行,清氣不升,為弦脈之寒所隔,故不下也。麴之大熱,亦能去之。若反胃者,更加半夏、生薑入於風藥內同煎。奪食、少食,欲使胃氣強盛也。若藥劑大,胃不能勝藥,泄亦不止,當漸與之。今病既久,已至瘦弱,當以常治法治之,不可多服藥餌,切囑之。人之肉如地土,豈可無之!消瘦人有必死者八般,《素問》中有七,《靈樞經》中有一。若病肌肉去盡,勿治,天命已矣。如肌肉不至消瘦盡,當急療之,先當食而益胃氣與升陽,先助其氣,次用風藥以助升騰之氣,可以已矣。餘皆勿論,此治之上也。
半產妄用寒涼藥有誤論
婦人分娩及半產漏下,昏冒不省,瞑目不知覺,蓋因血暴亡。有形血去,則心神無所養。心與包絡者,君火與相火也。得血則安,亡血則危,火之上熾故令昏冒,火乘其肺瞑目不省人事,是陰血暴去不能鎮撫也。血已虧損,往往用滑石、甘草、石膏之類,乃辛甘大寒之藥,能瀉氣中之熱,是血虧瀉氣,乃陰虧瀉陽,使二者倶傷,反為不足。虛勞之病,昏迷不省者,上焦心肺之熱也。此無形之熱,用涼寒之藥驅令下行,豈不知上焦之病,悉屬於表,乃陰證也,汗之則愈;今反下之,幸而不死,暴虧氣血,生命豈能久活。又不知《內經》有說,病氣不足,宜補不宜瀉。但瞑目之病,悉屬於陰,宜汗不宜下。又知傷寒鬱冒,得汗則愈,是禁用寒涼藥也。分娩、半產,本氣不病,是暴去其血,亡血補血又何疑焉?補其血則神昌,常時血下降亡,今當補而升舉之,心得血而安神不昏矣。血若不下,是秋冬之令大旺,今舉而升之,以助其陽,則目開神不昏迷矣。今立一方,補血養血,生血益陽,以補手、足厥陰之不足,名曰全生活血湯。
全生活血湯
柴胡(二錢) 當歸身(酒製,二錢) 生地黃(一錢,夏月加之) 熟地黃(一錢) 川芎(一錢半) 防風(二錢)
諸陽既陷何以知之?血下脫也。
細辛 蔓荊子(各五分) 藁本(一錢半) 羌活 獨活(各二錢) 升麻(三錢) 葛根(二錢) 白芍藥(三錢) 炙甘草(二錢) 紅花(三分)
上件,㕮咀,如麻豆大,每服五錢,水二盞,煎至一盞,去滓,稍熱服,食前。
㿗疝帶下論
《脈解論》云,厥陰所謂㿗疝,婦人少婦腫者是也。厥陰者,辰也。三月陽中之陰,邪在中故曰㿗疝,小腹腫也。所謂腰脊痛不可以俯仰者,三月一振榮華,乃物一俯而不仰也。所謂㿗癃疝腹脹者,陰亦盛而脈脹不通,故云㿗癃疝也。所謂甚則嗌乾熱中者,陰陽相薄則熱,故嗌乾也。《骨空論》云:任脈者,起於中極之下,以上毛際,循腹裏,上關元,至咽喉,上頤循面入目。任脈為病,男子內結七疝,女子帶下瘕聚。又督脈者,起於少腹以下骨中央,女子繫廷孔,其孔,溺孔之端也,其絡循陰器合纂間,繞纂後,別繞臀,至少陰,與巨陽中絡者,合少陰上股內後廉,貫脊屬腎,與太陽起於目內眥,上額交巔上,入絡腦,還出別下項,循肩膊內,挾脊抵腰中,入循膂絡腎;其男子循莖下至纂,與女子等,其少腹直上者,貫臍中央,上貫心入喉,上頤環唇,上繫兩目之下中央。此生病,從少腹上衝心而痛,不得前後,為衝疝。其女子不孕,癃痔遺溺嗌乾。督脈生病治督脈,治在骨上,甚者在臍下營。(《黃帝針經》六卷五色第四:)痛下為卵痛,腎乘心,心先病,腎為應色皆如是。男子色在於面王,為小腹痛,下為卵痛,其環直為莖痛,高為本,下為首,狐疝㿉陰之屬也;女子色在於面王,為膀胱、子處之病,散為痛,搏為聚,方圓左右,各如其形色。其隨而下至胝為淫,有潤如膏狀,為暴食不潔。左為左,右為右,其色有邪,聚空不端,面色所指者也。色者,青黑赤白黃,皆端滿有別鄉。別鄉赤者,其色赤,大如榆英,在面王為不月。其色上銳,首空上向,下銳下向,在左右如法。以五色命臟,青為肝,赤為心,白為肺,黃為脾,黑為腎。肝合筋,心合脈,肺合皮,脾合肉,腎合骨也。夫手、足厥陰者,生化之源也。足厥陰主肝木,肝藏血;手厥陰命門、包絡相火,男子藏精施化,婦人繫胞有孕。生化雖異,受病則同。女子二七而天癸至,任脈通,太衝脈盛,月事以時下,故有子,皆主生化。如病則㿗疝帶下之病作矣。叔和云,尺脈第三同斷病者是也。
酒煮當歸丸 治㿗疝、白帶下注、腳氣、腰以下如在冰雪中,以火焙乾重重厚綿衣蓋其上,猶寒冷,不任寒之極也。面白如枯魚之像,肌肉如刀刮削,瘦峻之速也。小便不止,與白帶常流而不禁固,自不知覺,面白,目青藍如菜色,目䀮䀮無所見,身重如山行,步欹側不能安地,腿膝枯細,大便難,閉口不能言,無力之極,食不下,心下痞,煩心懊憹,不任其苦,面停垢,背惡寒,此上、中、下三陽真氣俱虛欲竭,噦嘔不止。胃虛之極也。其脈沉厥緊而澀,按之空虛。若脈洪大而澀,按之無力,猶為中寒之證,況按之空虛者乎!按之不鼓是謂陰寒,其空虛乃血氣俱虛之極也。
當歸(一兩) 茴香(半兩) 良薑(七錢) 黑附子(七錢)
上四味銼,如麻豆大,以上等好酒一升半,同煎至酒盡,焙乾。
炒黃鹽(三錢) 丁香(半兩) 全蝎(三錢) 柴胡(二錢) 升麻 木香(各一錢) 苦楝(生用) 炙甘草(各半兩) 玄胡(四錢)
上與前四味藥同為細末,酒煮白𬹃糊為丸,如梧桐子大,每服五七十丸,空心,宿食消盡,淡醋湯送下,忌酒濕𬹃、油膩物。
固真丸 治白帶久下不止,臍腹冷痛,陰中亦然,目中溜火壅其上,視物䀮䀮然無所見,牙齒惡熱飲,痛須得黃連細末擦之乃止,唯喜乾食,大惡湯飲。此病皆寒濕乘其胞內,故喜乾而惡濕。肝經陰火上溢,走於標故上壅,而目中溜火。腎水浸肝而上溢,致目䀮䀮而無所見。齒惡熱飲者,是少陽、陽明經伏火也。
白石脂(一錢,以火燒赤,水飛,研細,日乾) 乾薑(炮,四錢) 黃蘗(酒製) 白芍藥(各半錢) 白龍骨(二錢) 柴胡(一錢) 當歸身(酒製,二錢)
前證乃寒濕為之也,治法當大瀉寒濕,以丸子藥治之。故曰寒在下焦,治主病宜緩以制大,忌湯劑。以白石脂、白龍骨以枯其濕,以炮乾薑大辛熱瀉寒水,以黃蘗之大寒為因用,又為嚮導。故云,古者雖有重罪,不絕人之後,亦為之伏其所主,先其所因之意。又瀉齒中惡熱飲也,以柴胡為本經之使,以芍藥半錢導之,恐辛熱之藥大甚,損其肝經,故微瀉之,以當歸身辛溫,大和其血脈,此用藥之法完備矣。
上件,除石脂、龍骨水飛研外,同為極細末,水煮稀𬹃糊為丸,如雞頭仁大,日乾,空心,候宿食消盡,煎百沸湯,令大溫,多用送下,無令胃中停滯,待少時以早膳壓之,是不令熱藥犯胃也。忌生冷硬物、酒與濕𬹃。
白文舉正室,白帶常漏久矣,諸藥不效,診得心包尺脈微,其白帶下流不止。叔和云:崩中日久為白帶,滑下多時骨木枯。言崩中者,始病血崩,久則血少復亡其陽,故白滑之物下流不止,是本經血海將枯,津液復亡,枯乾不能滋養筋骨。以本部行經藥為引用、為使,以大辛甘油膩之藥潤其枯燥而滋津液;以大辛熱之氣味藥補其陽道,生其血脈;以苦寒之藥泄其肺而救上;熱傷氣,以人參補之;以微苦溫之藥為佐而益元氣,名之曰補經固真湯。
補經固真湯
柴胡 炙甘草(各一錢) 乾薑(細末,二錢) 橘皮(半錢) 人參(二錢) 郁李仁(一錢,研如泥) 白葵花(去萼,四分) 生黃芩(一錢,另入)
上件,除黃芩外,以水三盞,煎至一盞七分,再入生黃芩同煎至一盞,去滓,空心,無宿食滯,熱服,少時,以早膳壓之。
升麻燥濕湯 治白帶下,陰戶痛,控心急痛,身黃皮緩,身如山重,陰中如冰。
防風(一錢) 柴胡(一錢三分) 良薑 乾薑(各一錢) 橘皮(半錢) 白葵花(七朵) 生黃芩(半錢) 郁李仁 甘草(各一錢)
上件銼,如麻豆大,分作二服,每服水二盞,煎至一盞,去滓,稍熱服,食前,少時,以美膳壓之。
當歸附子湯 治臍下冷痛,赤白帶下。
良薑 乾薑 附子(以上各一錢) 柴胡(七分) 升麻(半錢) 炙甘草(六分) 當歸(二分) 蝎梢(半錢) 炒鹽(三分) 黃蘗(少許為引用)
上為粗末,每服五錢,水五盞,煎至一盞,去滓,稍熱服;或為細末,酒糊作丸亦得。
調經固真湯 冬後一月,微有地泥冰泮,其白帶再來,陰戶中寒,立此方一服而愈。
麻黃(不去節,五分) 杏仁(二個) 桂枝(少許) 炙甘草(五分) 黃耆(七分) 人參 當歸身(各五分) 高良薑(一錢) 白朮(五分) 蒼朮(二分) 澤瀉 羌活(各一錢) 防風(二分) 柴胡(四分) 獨活 藁本(各二分) 生黃芩(五分) 乾薑(炮,二分) 白葵花(七朵,去萼)
上件㕮咀,如麻豆大,除黃芩、麻黃各另外,都作一服,先以水三大盞半,煎麻黃一味,令沸,掠去沫,入餘藥同煎至一盞七分,再入生黃芩,煎至一盞,去滓,空心,宿食消盡,日高時熱服之,待一時許可食早飯。
桂附湯 治白帶腥臭,多悲不樂,大寒。
肉桂(一錢) 附子(三錢) 黃蘗(半錢,為引用) 知母(半錢)
上件㕮咀,都作一服,水二盞,煎至一盞,去滓,稍熱服,食遠。如不思飲食,加五味子二十個,如煩惱,面上麻如蟲行,乃胃中元氣極虛,加黃耆一錢半、人參七分、炙甘草半錢、升麻半錢。
戊甲春,一婦人,六十歲,病振寒戰慄(太陽寒水客也),呵欠嚏噴(足少陽溢也),口亡津液(足陽明不足也),心下急痛而痞(手少陰受寒也,故急痛,足太陰血滯為痞),身熱近火(熱在皮表,寒在骨髄,亦有振寒戰慄也),臍下惡寒(丹田有寒也),渾身黃而白睛黃(寒濕也,以餘證之,知其寒也),溺黃赤而黑、頻數(寒濕勝也),自病來,身重如山,便著床枕(至陰濕盛也),其脈診得左右關并尺命門中得弦而急,極細,雜之以洪而極緩(弦急為寒,加之以細,細者北方寒水,雜以緩甚者,濕勝出黃色也,又洪大者,心火受制也),左尺控之至骨,舉指來實者(壬癸俱旺也),六脈按之俱空虛(下焦無陽也)。先以輕劑去其中焦寒濕,兼退其洪大脈,理中湯加茯苓是也。
理中茯苓湯
白朮 乾薑 炙甘草 人參 茯苓(除寒濕,各三錢)
上件為細末,每服秤二錢,水一盞半,煎至一盞,冰之令寒服之,謂之熱因寒用,其寒以對足太陽之假熱也。以乾薑之辛熱以瀉其真寒也。故曰真對真、假對假。若不愈,當以朮附湯冰之令寒,以補下焦元氣也。
玄胡苦楝湯 治臍下冷,撮痛,陰冷大寒,帶下。
肉桂 附子(各三分) 熟地黃(一錢) 炙甘草(半錢) 苦楝子 玄胡(各二分) 黃蘗(一錢,為引用)
上都作一服,水四盞,煎至一盞,稍熱服,食前。
黃耆白朮湯 治婦人四肢沉重,自汗上至頭,劑頸而還,惡風,頭痛躁熱。
黃耆(一兩) 白朮(半兩) 黃蘗(酒製,二錢) 細辛(三分) 川芎(半錢) 吳茱萸(半錢) 羌活(二錢) 五味子(三錢) 人參(半兩) 炙甘草(二錢) 當歸身(一錢半) 柴胡 升麻(各一錢)
上件㕮咀,每服半兩,水二大盞,入生薑五片,煎至一盞,去滓,稍熱服,食前。如腹中不快,加炙甘草一錢;汗出不止,加黃蘗一錢。
增損四物湯 治婦人血積。
當歸 川芎 芍藥 熟地黃 廣荗 京三稜 肉桂 乾漆(炒煙盡,以上各等分)
上件為粗末,每服三錢,水二大盞,煎至一盞,去滓,稍熱服,食前。
柴胡丁香湯 一婦人,年三十歲,臨經預先腰臍痛,甚則腹中亦痛,經縮兩三日。
柴胡(一錢半) 羌活(一錢) 丁香(四分) 全蝎(一個) 防風 當歸身(各一錢) 生地黃(二分)
都作一服,水四盞,煎至一盞,去滓,稍熱服,食前。
坐藥龍鹽膏
丁香(一錢半) 全蝎(五個) 木香(一錢半) 良薑(一錢) 川烏頭(一錢半,炮) 枯礬(半錢) 龍骨(二錢) 茴香(三分) 當歸尾(一錢) 玄胡(五錢) 炒鹽(二錢) 漢防己(酒製,一錢) 厚朴(三錢) 紅豆 肉桂(各二錢) 木通(一錢)
上件為細末,煉蜜為丸,如彈子大,綿裹留絲在外,納丸藥陰戶內。
勝陰丹 為上藥力小,再取三錢,內加行性熱藥,下項:
三奈子 川烏頭 大椒(各半錢) 柴胡 羌活(各二分) 全蝎(三個) 蒜(七分) 甘松(二分) 破故紙(與蒜同煮,焙乾,八分) 升麻 枯白礬(各二分) 麝香(少許)
上為細末,煉蜜為丸,如彈子大,依前用度。
又方坐藥回陽丹
草烏頭(三分) 水蛭(三個,炒) 虻蟲(三個,去足翅,炒) 川烏頭(七分) 大椒(半錢) 柴胡(七分) 羌活 全蝎 升麻(各二分) 蒜 破故紙(各一錢) 三奈子 蓽撥(各半錢) 甘松(二分) 枯礬(半錢) 炒黃鹽(一錢,必用之藥)
上為極細末,煉蜜丸如指尖大,用綿裹定,留係,內陰戶中,覺臍下暖為度。
孕婦有病毒之無損
一婦人,重身五六月,冬至日,因祭祀而哭慟,口吸風寒,忽病心痛而不可忍,渾身冷,氣欲絕,求治於師。料之曰:此乃客寒犯胃,故胃脘當心而痛,急與麻黃、草豆蔻、半夏、乾生薑、炙甘草、益智仁之類治之。或曰:半夏有小毒,重身婦人服之可乎?師曰:可。或曰:不可,而用之何如?師曰:乃有故而用也。故麻黃、半夏、生薑之辛熱,以散風寒尚不能收全功,何暇損胎乎!《內經》云:婦人重身,毒之何如?岐伯曰:有故無損,故無損也。大積大聚,其可犯也,衰其大半而止,過則死矣。投之,病良愈,而胎亦無損。
小兒門
癍疹論
夫癍疹,始出之證,必先見面燥腮赤,目胞亦赤,呵欠煩悶,乍涼乍熱,咳嗽嚏噴,足稍冷,多睡睡驚,並瘡疹之證,或生膿胞,或生小紅癍,或生癮疹。此三等不同,何故俱顯上證而後乃出?蓋以上諸證,皆太陽寒水,起於右腎之下,煎熬左腎,足太陽膀胱寒水,夾脊逆流,上頭下額,逆手太陽丙火不得傳導,逆於面上,故顯是證。蓋(壬癸)寒水,剋丙丁熱火故也。諸癍證,皆從寒水逆流而作也。醫者當知此理,乃敢用藥。夫胞者,一名赤宮、一名丹田、一名命門,主男子藏精施化,婦人繫胞有孕,俱為生化之源,非五行也,非水亦非火,此天地之異名也;象坤土之生萬物也。夫人之始生,血海始淨,一日、二日精勝其血,則為男子;三日、四日、五日血脈已旺,精不勝血,則為女子。二物相搏,長先身生謂之神,又謂之精。道釋二門,言之本來面目是也。其子在腹中,十月之間,隨母呼吸,母呼亦呼,母吸亦吸。呼吸者,陽氣也,而生動作,滋益精氣神。飢則食母血,渴則飲母血。兒隨日長,皮肉、筋骨、血脈、形氣俱足。十月降生,口中尚有惡血,啼聲一發隨吸而下,此惡血復歸命門胞中,僻于一隅,伏而不發,直至因內傷乳食,濕熱之氣下溜,合於腎中,二火交攻,營氣不從,逆於肉理,惡血乃發。諸癍疹皆出於膀胱壬水,其瘍後壞肉理,歸於陽明,故三番癍始顯之證,皆足太陽壬膀胱尅丙小腸。其始出皆見面,終歸於陽明肉理,熱化為膿者也。二火熾盛,反勝寒水,遍身俱出,此皆從足太陽傳變中來也。當外發寒邪,使令消散;內瀉二火,不令交攻其中,令濕氣上歸,復其本位,可一二服立已,乃令小兒以後再無二番癍出之患。此《內經》之法,覽者詳之。
消毒救苦湯 治癍證悉具,消化便令不出,如已稀者,再不生癍。仲冬立此方,隨四時加減。通造化,明藥性者能此。
麻黃(不去根節) 羌活 防風(各五分) 川芎(二分) 細辛(一分) 藁本 柴胡(各二分) 升麻(五分) 葛根(一分) 黃芩(二分,酒製) 生地黃(二分) 生黃芩(一分) 黃連(三分) 酒黃蘗(五分) 紅花(半分) 蘇木(一分) 當歸(三分) 吳茱萸(半分) 白朮(一分) 蒼朮(二分) 生甘草(一分) 橘皮(一分) 連翹(半錢)
上銼,如麻豆大,每服五錢,水二盞,煎至一盞,去滓,稍熱服,空心,食前。夫癍疹出者,皆因內傷飲食,致令營氣逆故也。大禁牽牛、巴豆食藥,宜以半夏、枳、朮、大黃、益智仁之類,去其泄瀉、止其吐。若耳尖冷,呵欠,睡中驚,嚏噴,眼澀,知必出癍也。諸大膿胞、小紅癍、癮疹,三者皆營氣逆而寒覆其表,宜以四味升麻湯加當歸身、連翹,此定法也。如肺成膿癍,先顯喘嗽,或氣高而喘促,加人參而補元氣,少加黃芩以瀉伏火;如心出小紅癍,必先見嗌乾,驚悸身熱,肌肉腫,脈弦洪,少加黃連;如命門出癮疹,必先骨痛身熱,其疼不敢動搖,少加生地黃、黃蘗。諸癍疹皆為陰證瘡,須因內傷乳食,脾胃不足,營氣逆行,雖火勢內熾,陰覆其外。故錢仲陽製四物升麻湯發之,如有傳變證,依加減法服之。
桔梗湯 如癍已出,只時時與之,快咽喉,寬利胸膈。
桔梗(二錢) 生甘草(一錢)
上㕮咀,作一服,水二盞,煎至一盞,不拘時,時時服之。
黍粘子湯 如癍子已出,稠密,身表熱,急與此藥服之,防後青乾黑陷。
黍粘子(炒香) 地骨皮(各二錢) 柴胡(一錢半) 炙甘草(一錢半) 連翹(二錢半) 當歸身(酒洗) 黃耆(各一錢) 黃芩(一錢半)
上㕮咀,每服三錢,水一盞半,煎至一盞,去渣,溫服。
治驚各有所因用藥不同論
錢仲陽治急驚,以涼瀉之。肝風木也,主驚;心熱火也,主動。火來木中,子能令母實,實則瀉其子,故立瀉青丸、導赤散之類,瀉其肝實,驚自愈矣。《內經》曰:風淫所勝,平以辛涼者是也。夫慢驚者,皆因妄用快利食藥,損其脾胃,久瀉不止;或因乳食不調而成吐瀉,亦令脾胃虛損。《內經》云:不足而往,有餘隨之。又云:不及則乘其所不勝。故風木來乘土位,慢驚之病作矣。治當詳其溫涼寒熱,先實其脾胃,後散風邪則愈矣。又如外物驚者,宜鎮心,以黃連安神丸。若氣動所驚者,宜寒水石安神丸,不可便以辛熱之藥散之,防風丸之類是也。因驚而瀉青色者,先鎮肝以朱砂之類,治以風邪下陷也,不可便用苦寒之劑瀉其土也。
益黃散辨
閻孝忠編集錢氏方,以益黃散補土。又言風旺必尅脾土,當先實其脾。昧者不審脾中寒熱,一例作補脾藥用之;又不審藥中有丁香、青橘皮辛熱,大瀉肺金,豈可脾虛之證反瀉其子。蓋為寒水反來侮土,中寒嘔吐腹痛,瀉痢青白,口鼻中氣冷,益黃散神治之藥也。如因熱藥巴豆之類,過劑損其脾胃,或因暑天傷熱,乳食損其脾胃,而成吐瀉,口鼻中氣熱,而成慢驚者,不可服之。今立一方,治胃中風熱,人參安胃散。
人參安胃散
人參(一錢) 黃耆(二錢) 生甘草 炙甘草(各五分) 白芍藥(七分) 白茯苓(四分) 陳皮(三分) 黃連(二分)
《內經》云:熱淫於內,治以甘寒,以甘瀉之,以酸收之。甘草、人參、黃耆之甘溫,能補元氣,甘能瀉火補土;白茯苓甘平,白芍藥酸寒,補肺金之不足;陳皮、黃連之苦寒為佐,以退火邪,土金得平,風證無由作矣。
上件為細末,每服二錢,水一盞半,煎至一盞,去滓,大溫服,食前。夫益黃散、理中丸、養脾丸之類,治脾胃中寒濕大勝,神品藥也。若服熱藥巴豆之類,虛其胃氣,脾胃中伏熱火,及大人勞役不足之證,或吐瀉不止,不宜用之。故陶隱居云:醫者,意也。古之所謂良醫,蓋以其意量而得其節也。治病必察其本,不可執方療之。或病髣髴,合方未對其證,不察病機所宜,大同小異,致令乖舛,以取危亡,可悲也夫。
梔子茯苓湯 治黃疳土色(為熱為濕),當小便不利(今反利,知黃色為燥,胃經中大熱),髮黃脫落(知膀胱與腎俱受其邪,乃大濕熱之證);鼻下端作瘡者(土逆行,營氣伏火也),能乳者(胃中有熱也,寒則食不入),喜食土者(胃不足也),面色黑者(為寒為痹),大便青(寒)褐色,血黑色(熱蓄血中),間黃色(腸胃熱),治法當滋營潤燥,除寒熱,致津液。
山梔子(三分) 黃蘗 炙甘草(各二分) 大蕪荑(半錢) 黃連(一分) 麻黃(不去根節) 羌活(各二分) 柴胡(三分) 防風(一分) 白朮(半錢) 茯苓(三分) 當歸(四分)
上件銼,如麻豆大,都作一服,水一盞半,煎至一盞,去滓,稍熱服,食前。
茯苓滲濕湯 治小兒面色萎黃,腹䐜脹,食不下。
麻黃 桂枝(各二分) 杏仁(二個) 草豆蔻 厚朴 麴末(各二分) 柴胡(半分)羌活(二分) 白朮(半分) 吳茱萸(二分) 升麻(一分) 蒼朮 澤瀉 茯苓 豬苓橘紅(各二分) 青皮 黃連(各半錢) 黃蘗(二分)
上都作一服,水一大盞,煎至七分,去滓,大溫服,食前。
升陽益血湯 時仲春,一小兒,未滿百日,病腹脹,二日大便一度,瘦弱,遍身黃色,宜升陽氣,滋血和血,補潤腸胃乾燥也。
蝎梢(二分) 麴末(三分) 厚朴 當歸(各一錢) 桃仁(十個) 升麻(三分)
都作一服,水一盞,煎至半盞,去滓,稍熱服,食前。
厚朴丸 治小兒失乳,以食飼之,未有食,腸不能剋化,或生腹脹,四肢瘦弱,或痢色無常。
橘皮(三分) 大麥𬹃(半錢) 半夏(三分) 枳實(半錢) 蒼朮(三分) 青皮(二分) 人參(三分) 厚朴(二分) 麴末(半錢)
上為細末,煮𬹃糊為丸,如麻子大,每服二十丸,溫水送下,食前,忌飽食。
補陽湯 時初冬,一小兒二歲,大寒證,明堂青脈,額上青黑,腦後青絡高起,舌上白滑,喉鳴而喘,大便微清,耳尖冷,眼澀,常常淚出,仍多眵,胸中不利,臥而多驚,無搐即寒。
柴胡 升麻(各二分) 麻黃(三分) 吳茱萸(半錢) 地龍(半錢) 蝎梢(一分)生地黃(半錢) 當歸身(三分) 炙甘草(一分) 黃耆(二分) 黃蘗 橘皮 葛根 連翹(各一分)
上件㕮咀,都作一服,水一大盞半,煎至一盞,去滓,乳食後熱服之。服藥之後,添喜笑精神,出氣和順,乳食進。
中滿分消丸
黃連 枳實(麩炒) 厚朴(薑製,各半錢) 生薑 薑黃 豬苓(各一錢) 橘皮 白朮 甘草(各一錢半) 砂仁 澤瀉 茯苓(各三錢) 半夏(四錢) 黃芩(一兩二錢)
上件為細末,湯浸蒸餅為丸,如黍米大,每服三五十丸,溫水送下,食前。
消痞丸
黃連(半兩) 枳實(二錢) 黃芩(二錢) 甘草(三分) 人參(四分) 厚朴(七分) 生薑(四分) 橘皮(一分) 薑黃(半錢)
上為細末,蒸餅為丸,如黍米大,每服二三十丸,隨乳下。
麻黃升麻湯 治小兒寒鬱而喘,喉鳴,腹中鳴,腹滿,鼻流清涕,脈沉急而數。
麻黃 草豆蔻仁(各一錢半) 益智仁(一分半) 厚朴(三分) 甘草(一分) 當歸尾 升麻 麴末(各半分) 吳茱萸(二分) 柴胡(一分) 蘇木(半分) 紅花(少許) 生黃芩(一分) 全蝎(二個)
上件㕮咀,如麻豆大,分作二服,每服水一大盞,煎至七分,去渣,稍熱服,食遠。忌風寒,微有汗乃效。