至真要大论篇第七十四
黄帝问曰:五气交合，盈虚更作，余知之矣。六气分治，司天地者其至何如 〔1〕 ？岐伯再拜对曰:明乎哉问也！天地之大纪，人神之通应也 〔2〕 。帝曰:愿闻上合昭昭，下合冥冥，奈何？岐伯曰:此道之所主，工之所疑也 〔3〕 。帝曰:愿闻其道也。岐伯曰:厥阴司天，其化以风 〔4〕 ；少阴司天，其化以热 〔5〕 ；太阴司天，其化以湿 〔6〕 ；少阳司天，其化以火 〔7〕 ；阳明司天，其化以燥 〔8〕 ；太阳司天，其化以寒 〔9〕 。以所临脏位，命其病者也 〔10〕 。
〔1〕【王冰】五行主岁，岁有少多，故曰盈虚更作也。《天元纪大论》曰:其始也，有余而往，不足随之，不足而往，有余从之。则其义也。天分六气，散生太虚，三之气司天，终之气监地，天地生化，是为大纪，故言司天地者，余四可知矣。
【张介宾】至者，言其当位也。
〔2〕【王冰】天地变化，人神运为，中外虽殊，然其通应则一也。
【张介宾】天地变化之纪，人神运动之机，内外虽殊，其应则一也。
〔3〕【王冰】不知其要，流散无穷。
【张介宾】昭昭者，合天道之明显，冥冥者，合造化之隐微。道之所生，其生惟一，工不知要，则流散无穷，故多疑也。
〔4〕【王冰】飞扬鼓拆，和气发生，万物荣枯，皆因而化变成败也。
【张介宾】厥阴属木，其化以风。凡和气升阳，发生万物，皆风之化。
〔5〕【王冰】炎蒸郁燠，故庶类蕃茂。
【张介宾】少阴属君火，其化以热。凡炎蒸郁燠，庶类蕃茂，皆君火之化。
〔6〕【王冰】云雨润泽，津液生成。
【张介宾】太阴属土，其化以湿。凡云雨滋泽，津液充实，皆土之化。
〔7〕【王冰】炎炽赫烈，以烁寒灾。
【张介宾】少阳属相火，亦曰畏火。凡炎暑赫烈，阳气盛极，皆相火之化。
〔8〕【王冰】干化以行，物无湿败。
【张介宾】阳明属金，其化以燥。凡清明干肃，万物坚刚，皆金之化。
〔9〕【王冰】对阳之化也。新校正云:详注云:“对阳之化。”“阳”字疑误。
【张介宾】太阳属水，其化以寒。凡阴凝凛冽，万物闭藏，皆水之化。
〔10〕【王冰】肝木位东方，心火位南方，脾土位西南方及四维，肺金位西方，肾水位北方，是五脏定位。然六气所御、五运所至，气不相得则病，相得则和，故先以六气所临，后言五脏之病也。
【张介宾】肝木位东，心火位南，脾土位中及四维，肺金位西，肾水位北，所临之气，与脏相得则和，不相得则病。
帝曰:地化奈何？岐伯曰:司天同候，间气皆然 〔1〕 。帝曰:间气何谓？岐伯曰:司左右者，是谓间气也 〔2〕 。帝曰:何以异之？岐伯曰:主岁者纪岁，间气者纪步也 〔3〕 。帝曰:善。岁主奈何 〔4〕 ？岐伯曰:厥阴司天为风化 〔5〕 ，在泉为酸化 〔6〕 ，司气为苍化 〔7〕 ，间气为动化 〔8〕 。少阴司天为热化 〔9〕 ，在泉为苦化 〔10〕 ，不司气化 〔11〕 ，居气为灼化 〔12〕 。太阴司天为湿化 〔13〕 ，在泉为甘化 〔14〕 ，司气为黅化 〔15〕 ，间气为柔化 〔16〕 。少阳司天为火化 〔17〕 ，在泉为苦化 〔18〕 ，司气为丹化 〔19〕 ，间气为明化 〔20〕 。阳明司天为燥化 〔21〕 ，在泉为辛化 〔22〕 。司气为素化 〔23〕 ，间气为清化 〔24〕 。太阳司天为寒化 〔25〕 ，在泉为咸化 〔26〕 ，司气为玄化 〔27〕 ，间气为藏化 〔28〕 。故治病者，必明六化分治，五味五色所生，五脏所宜，乃可以言盈虚病生之绪也〔29〕。
〔1〕【王冰】六气之本，自有常性，故虽位易，而化治皆同。
【张介宾】地化，在泉之化也。间气，义如下文。六步之位，虽有上下左右之分，而气化皆相类，故与上文司天之化同其候。
〔2〕【王冰】六气分化，常以二气司天地，为上下吉凶胜复客主之事，岁中悔吝从而明之，余四气散居左右也。故《阴阳应象大论》曰:天地者，万物之上下；左右者，阴阳之道路。此之谓也。
【张介宾】六气分主六步，上谓司天，下谓在泉，余四者谓之间气。在上者，为司天左间，司天右间；在下者，为在泉左间，在泉右间。《阴阳应象大论》曰:天地者，万物之上下；左右者，阴阳之道路。
〔3〕【王冰】岁，三百六十五日四分日之一。步，六十日余八十七刻半也。积步之日而成岁也。
【张介宾】主岁者纪岁，司天主岁半之前，在泉主岁半之后也。间气者纪步，岁有六步，每步各主六十日八十七刻半也。
〔4〕【张介宾】此详言上下左右，气化之有异也。
〔5〕【王冰】巳亥之岁，风高气远，云飞物扬，风之化也。
【张介宾】木气在天为风化，而飘怒摇动，云物飞扬，如巳亥岁厥阴司天是也。
〔6〕【王冰】寅申之岁，木司地气，故物化从酸。
【张介宾】木气在地，则味为酸化，如寅申岁，厥阴在泉是也，
〔7〕【王冰】木运之气，丁壬之岁化。苍，青也。
【张介宾】司气，言五运之气也。木运司气，故色化青苍，丁壬年是也。
〔8〕【王冰】遍主六十日余八十七刻半也。新校正云:详丑未之岁，厥阴为初之气，子午之岁为二之气，辰戌之岁为四之气，卯酉之岁为五之气。
【张介宾】厥阴所临之位，风化行则群物鼓动，故曰动化。如丑未岁则为地之左间，主初之气；子午岁则为天之右间，主二之气；辰戌岁则为天之左间，主四之气；卯酉岁则为地之右间，主五之气也。
〔9〕【王冰】子午之岁，阳光熠耀，暄暑流行，热之化也。
【张介宾】君火在天为热化，而为阳光明耀，温养万物，如子午岁少阴司天是也。在泉为苦化，火气在地则味为苦化，如卯酉岁少阴在泉是也。
〔10〕【王冰】卯酉之岁，火司地气，故物以苦生。
〔11〕【王冰】君不主运。新校正云:按《天元纪大论》云:君火以名，相火以位。谓君火不主运也。
【张介宾】君不司运也。夫五运六气之有异者，运出天干，故运惟五；气出地支，故气有六。五者，五行各一也。六者，火分君相也。故在六气则有君火相火所主之不同，而五运则火居其一耳。于六者而缺其一，则惟君火独不司五运之气化。正以君火者太阳之火也，为阳气之本，为万化之原，无气不司，故不司气化也。按新校正及诸家之注此者，皆曰君火以名，相火以位，正以明君火不主运也。其说殊谬。夫《天元纪大论》原曰:君火以明，非曰以名也，奈何将明字改作名字，牵强为解，大失经旨。盖不改全不相干，义殊不通，必欲引以注此，则不得不改明为名，尤属悖乱矣。
〔12〕【王冰】六十日余八十七刻半也。居本位君火为居，不当间之也。新校正云:详少阴不曰间气，而云居气者，盖尊君火无所不居，不当间之也。王注云:居本位为居，不当间之。则居他位不为居，而可间也。寅申之岁为初之气，丑未之岁为二之气，巳亥之岁为四之气，辰戌之岁为五之气也。
【张介宾】居，所在也。灼，光明也。不曰间气而曰居气者，君之所居，无往不尊，故不敢言间也。如寅申岁居在泉之左，主初之气；丑未岁居司天之右，主二之气；巳亥岁居司天之左，主四之气；辰戌岁居在泉之右，主五之气也。
〔13〕【王冰】丑未之岁，埃郁蒙昧，云雨润湿之化也。
【张介宾】土气在天为湿化，而为埃郁蒙昧，云雨润湿，如丑未岁太阴司天是也。
〔14〕【王冰】辰戌之岁也，土司地气，故甘化先焉。
【张介宾】土气在地则味为甘化，如辰戌岁，太阴在泉是也。
〔15〕【王冰】土运之气，甲巳之岁。黅，黄也。
【张介宾】土运司气，则色化黅黄，甲巳年是也。
〔16〕【王冰】湿化行，则庶物柔软。新校正云:详太阴卯酉之岁为初之气，寅申之岁为二之气，子午之岁为四之气，巳亥之岁为五之气。
【张介宾】太阴所临之位，湿化行则庶物柔软也。如卯酉岁则为地之左间，主初之气；寅申岁则为天之右间，主二之气；子午岁则为天之左间，主四之气；巳亥岁则为地之右间，主五之气也。
〔17〕【王冰】寅申之岁也，炎光赫烈，燔灼焦然，火之化也。
【张介宾】相火在天为火化，而为炎光赫烈，燔灼焦然，如寅申岁少阳司天是也。
〔18〕【王冰】巳亥之岁也，火司地气，故苦化先焉。
【张介宾】火气在地则味为苦化，如巳亥岁，少阳在泉是也。
〔19〕【王冰】火运之气，戊癸岁也。
【张介宾】火运司气，则色化丹赤，戊癸年是也。
〔20〕【王冰】明，炳明也，亦谓霞烧。新校正云:详少阳辰戌之岁为初之气，卯酉之岁为二之气，寅申之岁为四之气，丑未之岁为五之气。
【张介宾】少阳所临之位，火化行则庶物明灿也，如辰戌岁则为地之左间，主初之气；卯酉岁则为天之右间，主二之气；丑未岁则为天之左间，主四之气；子午岁则为地之右间，主五之气也。
〔21〕【王冰】卯酉之岁，清切高明，雾露萧瑟，燥之化也。
【张介宾】金气在天为燥化，而为清凉劲切，雾露萧瑟，如卯酉岁，阳明司天是也。
〔22〕【王冰】子午之岁也，金司地气，故辛化先焉。
【张介宾】金气在地则味为辛化，如子午岁，阳明在泉是也。
〔23〕【王冰】金运之气，乙庚岁也。
【张介宾】金运司气，则色化素白，乙庚年是也。
〔24〕【王冰】风生高劲，草木清冷，清之化也。新校正云:详阳明巳亥之岁为初之气，辰戌之岁为二之气，寅申之岁为四之气，丑未之岁为五之气。
【张介宾】阳明所临之位，燥化行则清凉至也。如巳亥岁则为地之左间，主初之气；辰戌岁则为天之右间，主二之气；寅申岁则为天之左间，主四之气；丑未岁则为地之右间，主五之气也。
〔25〕【王冰】辰戌之岁，严肃峻整，惨栗凝坚，寒之化也。
【张介宾】水气在天为寒化，而为严肃栗冽，阴惨坚凝，如辰戌岁太阳司天是也。
〔26〕【王冰】丑未之岁，水司地气，故化从咸。
【张介宾】水气在地则味为咸化，如丑未岁太阳在泉是也。
〔27〕【王冰】水运之气，丙辛岁也。
【张介宾】水运司气则色化玄黑，丙辛年是也。
〔28〕【王冰】阴凝而冷，庶物敛容，岁之化也。新校正云:详子午之岁太阳为初之气，巳亥之岁为二之气，卯酉之岁为四之气，寅申之岁为五之气也。
【张介宾】太阳所临之位，寒化行则万物闭藏也。如子午岁则为地之左间，主初之气；巳亥岁则为天之右间，主二之气；卯酉岁则为天之左间，主四之气；寅申岁则为地之右间，主五之气也。
〔29〕【王冰】学不厌备习也。
【张介宾】凡治病者必求其本，六化是也；必察其形，五色是也；必分其主治，五味是也；必辨其宜否，五脏是也。明此数者，而后知孰为气之盛，孰为气之衰，乃可以言盈虚病生之端绪，而治之无失矣。
帝曰:厥阴在泉而酸化，先余知之矣。风化之行也，何如 〔1〕 ？岐伯曰:风行于地，所谓本也，余气同法 〔2〕 。本乎天者，天之气也；本乎地者，地之气也 〔3〕 ，天地合气，六节分而万物化生矣 〔4〕 。故曰:谨候气宜，无失病机，此之谓也 〔5〕 。
〔1〕【张介宾】此问厥阴在泉既为酸化，而上文之言地化者，曰司天同候，则厥阴在泉亦曰风化，然则酸之与风，其辨为何如也？
〔2〕【王冰】厥阴在泉，风行于地。少阴在泉，热行于地。太阴在泉，湿行于地。少阳在泉，火行于地。阳明在泉，燥行于地。太阳在泉，寒行于地。故曰余气同法也。本，谓六气之上元气也。
【张介宾】有风化而后有酸化，是风为酸化之本。其他余气皆同此义，故有热化火化而后苦，有湿化而后有甘，有燥化而后有辛，有寒化而后有咸。凡六气之行乎地者，即化生五味之本也。《天元纪大论》曰:所谓本也，是谓六元。与此本字义同。
〔3〕【王冰】化于天者，为天气；化于地者，为地气。新校正云:按《易》曰:本乎天者，亲上；本乎地者，亲下。此之谓也。
【张介宾】六气之在天，即为天之气，六气之在地，即为地之气，上下之位不同，而气化之本则一。
〔4〕【王冰】万物居天地之间，悉为六气所化生，阴阳之用，未尝有逃生化、出阴阳也。
【张介宾】天气下降，地气上升，会于气交，是谓合气，由是六节气分，而万物化生无穷矣。
〔5〕【王冰】病机，下文具矣。
【张介宾】本于天地者，是为气宜。应于人身者，是为病机。
帝曰:其主病何如 〔1〕 ？岐伯曰:司岁备物，则无遗主矣 〔2〕 。帝曰:先岁物何也？岐伯曰:天地之专精也 〔3〕 。帝曰:司气者何如 〔4〕 ？岐伯曰:司气者主岁同，然有余不足也 〔5〕 。帝曰:非司岁物，何谓也？岐伯曰:散也 〔6〕 。故质同而异等也 〔7〕 ，气味有薄厚，性用有燥静，治保有多少，力化有浅深，此之谓也 〔8〕 。
〔1〕【王冰】言采药之岁也。
【张介宾】此言药物之主病者。
〔2〕【王冰】谨候司天地所主化者，则其味正当其岁也。故彼药工专司岁气，所收药物，则一岁二岁，其所主用无遗略也。今详“则”字当作“用”。
【张介宾】天地之气，每岁各有所司，因司气以备药物，则主病者无遗矣。如厥阴司岁则备酸物，少阴少阳司岁则备苦物，太阴司岁则备甘物，阳明司岁则备辛物，太阳司岁则备咸物，所谓岁物也，岁物备则五味之用全矣。
〔3〕【王冰】专精之气，药物肥浓，又于使用，当其正气味也。新校正云:详“先岁”疑作“司岁”。
【张介宾】岁物者，得天地精专之化，气全力厚，故备所当先也。此与《六元正纪大论》食岁谷以全其真者同义。
〔4〕【王冰】司运气也。
〔5〕【王冰】五运主岁者，有余不足，比之岁物，恐有薄，有余之岁，药专精也。
【张介宾】司气，即上文五运之司气也。主岁即上文司天在泉之主岁也。运之与气，所主皆同；但五太之运为有余，五少之运为不及，而物性之禀有厚薄矣。
〔6〕【王冰】非专精则散气，散气则物不纯也。
【张介宾】非司岁物，谓非主岁之物也。散者，谓六气之序，不司天地则司四间，故物生之应，亦当随气散见于四方，而各有所禀也。
〔7〕【王冰】形质虽同，力用则异，故不尚之。
【张介宾】惟天地之气变不常，故物生之体质虽同，而性用之厚薄则异。
〔8〕【王冰】物与岁不同者何？以此尔。
【张介宾】此即质同异等之谓。盖司气者与不司气者，其有不同如此。
帝曰:岁主脏害何谓？岐伯曰:以所不胜命之，则其要也 〔1〕 。帝曰:治之奈何？岐伯曰:上淫于下，所胜平之，外淫于内，所胜治之 〔2〕 。帝曰:善。平气何如 〔3〕 ？岐伯曰:谨察阴阳所在而调之，以平为期，正者正治，反者反治 〔4〕 。
〔1〕【王冰】木不胜金，金不胜火之类是也。
【张介宾】此言天有岁气，人有脏气，而岁主有害于五脏者，在所不胜者也。如木气淫则脾不胜，火气淫则肺不胜，土气淫则肾不胜，金气淫则肝不胜，水气淫则心不胜，是皆脏害之要。
〔2〕【王冰】淫，谓行所不胜己者也。上淫于下，天之气也。外淫于内，地之气也。随所制胜而以平治之也。制胜，谓五味寒、热、温、凉，随胜用之，下文备矣。新校正云:详天气主岁，虽有淫胜，但当平调之，故不曰治，而曰平也。
【张介宾】淫，太过为害也。上淫于下，谓天以六气而下病六经也。外淫于内，谓地以五味而内销伤五宫也。淫邪为害，当各以所胜者平治之也。
〔3〕【王冰】平，谓诊平和之气。
【张介宾】此问岁气和平，而亦有病者，又当何如治之也？
〔4〕【王冰】知阴阳所在，则知尺寸应与不应。不知阴阳所在，则以得为失，以逆为从。故谨察之也。阴病阳不病，阳病阴不病，是为正病，则正治之，谓以寒治热，以热治寒也。阴位已见阳脉，阳位又见阴脉，是谓反病，则反治之，谓以寒治寒，以热治热也。诸方之制，咸悉不然，故曰反者反治也。
【张介宾】阴阳者，脉有阴阳，证有阴阳，气味有阴阳，经络藏象有阴阳，不知阴阳所在，则以反为正，以逆为从。故宜谨察而调之，以平为期，无令过也。若阳经、阳证而得阳脉，阴经、阴证而得阴脉，是为正病。正者正治，谓当以寒治热，以热治寒，治之正也。若阳经、阳证而得阴脉，阴经、阴证而得阳脉，是为反病。反者反治，谓当以热治热，以寒治寒，治之反也。
帝曰:夫子言察阴阳所在而调之，论言人迎与寸口相应，若引绳小大齐等，命曰平 〔1〕 。阴之所在寸口何如 〔2〕 ？岐伯曰:视岁南北，可知之矣 〔3〕 。帝曰:愿卒闻之？岐伯曰:北政之岁，少阴在泉，则寸口不应 〔4〕 ；厥阴在泉，则右不应 〔5〕 ；太阴在泉，则左不应 〔6〕 。南政之岁，少阴司天，则寸口不应 〔7〕 ；厥阴司天，则右不应 〔8〕 ；太阴司天，则左不应 〔9〕 。诸不应者，反其诊则见矣 〔10〕 。帝曰:尺候何如 〔11〕 ？岐伯曰:北政之岁，三阴在下，则寸不应；三阴在上，则尺不应 〔12〕 。南政之岁，三阴在天，则寸不应；三阴在泉，则尺不应 〔13〕 。左右同 〔14〕 。故曰:知其要者，一言而终；不知其要，流散无穷。此之谓也 〔15〕 。帝曰:善。
〔1〕新校正云:详“论言”至“曰平”，本《灵枢经》之文，今出《甲乙经》，云:寸口主中，人迎主外，两者相应，俱往俱来，若引绳小大齐等，春夏人迎微大，秋冬寸口微大者，故名曰平也。
【张介宾】论言，《灵枢·禁服篇》也。此引本论之察阴阳者，以人迎寸口为言。盖人迎在头，寸口在手，阴阳相应，则大小齐等，是为平也。
〔2〕【王冰】阴之所在，脉沉不应，引绳齐等，其候颇乖，故问以明之。
【张介宾】阴，少阴也。少阴所在，脉当不应于寸口，有不可不察也。
〔3〕【张介宾】甲己二岁为南政，乙庚丙辛丁壬戊癸八年为北政。南政居南而定其上下左右，故于人之脉则南应于寸，北应于尺。北政居北而定其上下左右，故北应于寸而南应于尺。一曰:五运以土为尊，故惟甲己土运为南政，其他皆北政也。
〔4〕【王冰】木火金水运，面北受气，凡气之在泉者，脉悉不见，唯其左右之气脉可见之。在泉之气，善则不见，恶者可见，病以气及客主淫胜名之。在天之气，其亦然矣。
【张介宾】不应者，脉来沉细而伏，不应于指也。北政之岁，其气居北以定上下，则尺主司天，寸主在泉。故少阴在泉居北之中，则两手寸口不应，乙丁辛癸卯酉年是也。
〔5〕【王冰】少阴在右故。
【张介宾】右，右寸也。北政厥阴在泉，则少阴在右寸，故不应，丙戊庚壬寅申年是也。
〔6〕【王冰】少阴在左故。
【张介宾】左，左寸也。北政太阴在泉，则少阴在左寸，故不应，丙戊庚壬辰戌年是也。
〔7〕【王冰】土运之岁，面南行令，故少阴司天，则二手寸口不应也。
【张介宾】南政之岁，其气居南以定上下，则寸主司天，尺主在泉，故少阴司天居南之中，则两手寸口不应，甲子甲午年是也。
〔8〕【张介宾】右，右寸也。南政厥阴司天，则少阴在右寸，故不应，己巳己亥年是也。
〔9〕【王冰】亦左右义也。
【张介宾】左，左寸也。南政太阴司天，则少阴在左寸，故不应，己丑己未年是也。
〔10〕【王冰】不应皆为脉沉，脉沉下者，仰手而沉，覆其手则沉为浮，细为大也。
【张介宾】凡南政之应在寸者，则北政应在尺；北政之应在寸者，则南政应在尺。以南北相反而诊之，则或寸或尺之不应者，皆可见矣。
〔11〕【张介宾】上文所言，皆两寸之不应，故此复问两尺之候也。
〔12〕【王冰】司天曰上，在泉曰下。
【张介宾】北政之岁，反于南政，故在下者主寸，在上者主尺。上下，即司天在泉也。
〔13〕【张介宾】南政之岁，反于北政，故在天主寸，在泉主尺也。
〔14〕【王冰】天不应寸，左右悉与寸不应义同。
【张介宾】凡左右寸尺之不应者，皆与前同，惟少阴之所在则其位也。愚按:阴之所在，其脉不应，诸家之注，皆谓六气以少阴为君，君象无为，不主时气，故少阴所至，其脉不应也。此说殊为不然。夫少阴既为六气之一，又安有不主气之理？惟《天元纪大论》中君火以明、相火以位之下。王氏注曰:君火在相火之右、但立名于君位、不立岁气一言，此在王氏固已误注，而诸家引以释此，盖亦不得已而为之强解耳，义岂然欤？夫三阳三阴者，天地之气也。如《太阴阳明论》曰:阳者，天气也，主外；阴者，地气也，主内。故阳道实，阴道虚。此阴阳虚实，自然之道也。第以日月证之，则日为阳，其气常盈；月为阴，其光常缺。是以潮汐之盛衰，亦随月而有消长，此阴道当然之义，为可知矣。人之经脉，即天地之潮汐也。故三阳所在，其脉无不应者，气之盈也；三阴所在，其脉有不应者，以阳气有不及，气之虚也。然三阴之列，又惟少阴独居乎中，此又阴中之阴也。所以少阴所在为不应，盖亦应天地之虚耳，岂君不主事之谓乎？明者以为然否？
〔15〕【王冰】要，谓知阴阳所在也。知则用之不惑，不知则尺寸之气，沉浮小大，常三岁一差。欲求其意，犹绕树问枝，虽白首区区，尚未知所诣，况其旬月而可知乎！
【张介宾】要，即阴阳之所在也。知则不惑，不知则致疑，所以流散无穷而莫测其要也。凡此脉之见，尤于时气为病者最多，虽其中有未必全合者，然遇有不应之脉，便当因此以推察其候。知其要者数句，与《六元正纪大论》同，但彼言六元之纪，此言阴阳之要也。
天地之气，内淫而病何如 〔1〕 ？岐伯曰:岁厥阴在泉，风淫所胜，则地气不明，平野昧，草乃早秀 〔2〕 。民病洒洒振寒，善伸数欠，心痛支满，两胁里急，饮食不下，鬲咽不通，食则呕，腹胀善噫，得后与气，则快然如衰，身体皆重 〔3〕 。岁少阴在泉，热淫所胜，则焰浮川泽，阴处反明，民病腹中常鸣，气上冲胸，喘不能久立，寒热皮肤痛，目瞑齿痛 肿，恶寒发热如疟，少腹中痛，腹大 〔4〕 ，蛰虫不藏 〔5〕 。岁太阴在泉，草乃早荣 [1] ，湿淫所胜，则埃昏岩谷，黄反见黑，至阴之交 〔6〕 。民病饮积心痛耳聋，浑浑焞焞，嗌肿喉痹，阴病血见，少腹痛肿，不得小便，病冲头痛，目似脱，项似拔，腰似折，髀不可以回，腘如结，腨如别 〔7〕 。
〔1〕【张介宾】淫，邪胜也，不务其德，是谓之淫。内淫者，自外而入，气淫于内，言在泉之变病也。
〔2〕【张介宾】厥阴在泉，寅申岁也。风淫于地，则木胜土，风胜湿，尘埃飞扬，故地气不明，平野昏昧。木气有余，故草乃早秀。
〔3〕【王冰】谓甲寅、丙寅、戊寅、庚寅、壬寅，甲申、丙申、戊申、庚申、壬申岁也。气不明，谓天围之际，气色昏暗，风行地上，故平野皆然。昧，谓暗也。胁，谓两乳之下及胠外也。伸，谓以欲伸努筋骨也。新校正云:按《甲乙经》洒洒振寒，善伸数欠，为胃病。食则呕，腹胀善噫，得后与气，则快然如衰，身体皆重，为脾病。饮食不下，鬲咽不通，邪在胃脘也。盖厥阴在泉之岁，木王而克脾胃，故病如是。又按《脉解》云:所谓食则呕者，物盛满而上溢，故呕也。所谓得后与气则快然如衰者，十二月阴气下衰，而阳气且出，故曰得后与气，则快然如衰也。
【张介宾】按《经脉篇》自洒洒振寒至数欠，为阳明胃病；自食则呕至身体皆重，为太阴脾病。且厥阴肝脉贯膈布胁肋，故又为心痛支满等证，皆木邪淫胜，脾胃受伤之为病。
〔4〕【王冰】谓乙卯、丁卯、己卯、辛卯、癸卯，乙酉、丁酉、己酉、辛酉、癸酉岁也，阴处，北方也。不能久立，足无力也。腹大，谓心气不足也。金火相薄而为是也。新校正云:按《甲乙经》齿痛 肿，为大肠病；腹中雷鸣，气常冲胸，喘不能久立，邪在大肠也。盖少阴在泉之岁，火克金，故大肠病也。
【张介宾】腹中常鸣者，火气奔动也。气上冲胸者，火性炎上也。喘不能久立、寒热皮肤痛者，火邪乘肺也。目瞑者，热甚阴虚，畏阳光也。齿动 肿，热乘阳明经也。恶寒发热如疟，金水受伤，阴阳争胜也。热在下焦，故少腹中痛。热在中焦，故腹大。 音拙。
〔5〕【张介宾】少阴在泉，卯酉岁也。君火淫胜于下，故焰浮川泽，阴处反明，蛰虫不藏。
〔6〕【张介宾】太阴在泉，辰戌岁也。土为草木之所资生，故草乃早荣。岩谷者，土厚之处，故埃昏岩谷。黄，土色。黑，水色。土胜湿淫，故黄反见黑。《五常政大论》曰:太阴司天，湿气下临，肾气上从，黑起水变。即土临水应之义。至阴之交，当三气四气之间，土之令也。
〔7〕【王冰】谓甲辰、丙辰、戊辰、庚辰、壬辰，甲戌、丙戌、戊戌、庚戌、壬戌岁也。太阴为土，色见应黄于天中，而反见于北方黑处也。水土同见，故曰至阴之交，合其气色也。冲头痛，谓脑后、眉间痛也。腘，谓膝后曲脚之中也。腨， 后软肉处也。新校正云:按《甲乙经》耳聋浑浑焞焞，嗌肿喉痹，为三焦病。为病冲头痛，目似脱，项似拔，腰似折，髀不可以回，腘如结，腨如列，为膀胱足太阳病。又少腹肿痛，不得小便，邪在三焦。盖太阴在泉之岁，土正克太阳，故病如是也。
【张介宾】饮积心痛，寒湿乘心也。自耳聋至喉痹，按《经脉篇》为三焦经病。自阴病至不得小便，以邪湿下流，为阴虚肾病。自冲头痛至腨如别。按:《经脉篇》为膀胱经病。此以土邪淫胜克水，而肾合三焦膀胱，俱为水脏，故病及焉。焞，吞、屯二音。嗌音益。腘音国。腨音篆。
岁少阳在泉，火淫所胜，则焰明郊野，寒热更至 〔1〕 。民病注泄赤白，少腹痛溺赤，甚则血便。少阴同候 〔2〕 。岁阳明在泉，燥淫所胜，则 雾清瞑 〔3〕 。民病喜呕，呕有苦，善大息，心胁痛不能反侧，甚则嗌干面尘，身无膏泽，足外反热 〔4〕 。岁太阳在泉，寒淫所胜，则凝肃惨栗 〔5〕 。民病少腹控睾，引腰脊，上冲心痛，血见，嗌痛颔肿 〔6〕 。
〔1〕【张介宾】少阳在泉，巳亥岁也。相火淫胜于下，故焰明郊野。热极生寒，故寒热更至。
〔2〕【王冰】谓乙巳、丁巳、己巳、辛巳、癸巳，乙亥、丁亥、己亥、辛亥、癸亥岁也。处寒之时，热更其气，热气既往，寒气后来，故云更至也。余候与少阴在泉正同。
【张介宾】热伤血分则注赤，热伤气分则注白。热在下焦，故少腹痛溺赤血便。其余诸病，皆与前少阴在泉同候。
〔3〕【张介宾】阳明在泉，子午岁也。金气淫胜于下，故 暗如雾，清冷晦瞑也。
〔4〕【王冰】谓甲子、丙子、戊子、庚子、壬子，甲午、丙午、戊午、庚午、壬午岁也。 雾，谓雾暗不分，似雾也。清，薄寒也。言雾起 暗，不辨物形而薄寒也。心胁痛，谓心之傍，胁中痛也。面尘，谓面上如有触冒尘土之色也。新校正云:按《甲乙经》病喜呕，呕有苦，善大息，心胁痛，不能反侧，甚则面尘，身无膏泽，足外反热，为胆病。嗌干面尘，为肝病。盖阳明在泉之岁，金王克木，故病如是。又按《脉解》云:少阳所谓心胁痛者，言少阳盛也。盛者心之所表也，九月阳气尽而阴气盛，故心胁痛。所谓不可反侧者，阴气藏物也，物藏则不动，故不可反侧也。
【张介宾】按《经脉篇》，以口苦善太息、心胁痛不能转侧、甚则面微有尘、体无膏泽、足外反热，为足少阳胆经病。嗌干面尘，为厥阴肝经病。此以金邪淫胜，故肝胆受伤，而为病如此。
〔5〕【张介宾】太阳在泉，丑未岁也。水气淫胜于下，故凝肃惨栗。
〔6〕【王冰】谓乙丑、丁丑、己丑、辛丑、癸丑，乙未、丁未、己未、辛未、癸未岁也。凝肃，谓寒气霭空，凝而不动，万物静肃其仪形也。惨栗，寒甚也。控，引也。睾，阴丸也。颔，颊车前牙之下也。新校正云:按《甲乙经》嗌痛颔肿，为小肠病。又少腹控睾，引腰脊，上冲心肺，邪在小肠也。盖太阳在泉之岁，水克火，故病如是。
【张介宾】寒淫于下，自伤其类，则膀胱与肾受之。膀胱居腹，故少腹痛。肾主阴丸，故控睾。太阳之脉，挟脊抵腰中，故引腰脊。肾脉络心，故上冲心痛。心主血属而寒逼之，故血见。按《经脉篇》以嗌痛颔肿为小肠经病，亦水邪侮火而然。睾音高。颔，何敢切。
帝曰:善。治之奈何 〔1〕 ？岐伯曰:诸气在泉，风淫于内，治以辛凉，佐以苦，以甘缓之，以辛散之 〔2〕 。热淫于内，治以咸寒，佐以甘苦，以酸收之，以苦发之 〔3〕 。湿淫于内，治以苦热，佐以酸淡，以苦燥之，以淡泄之 〔4〕 。火淫于内，治以咸冷，佐以苦辛，以酸收之，以苦发之 〔5〕 。燥淫于内，治以苦温，佐以甘辛，以苦下之 〔6〕 。寒淫于内，治以甘热，佐以苦辛，以咸写之，以辛润之，以苦坚之 〔7〕 。
〔1〕【张介宾】此下言在泉淫胜之治。
〔2〕【王冰】风性喜温而恶清，故治之凉，是以胜气治之也。佐以苦，随其所利也。木苦急，则以甘缓之；苦抑，则以辛散之。《藏气法时论》曰:肝苦急，急食甘以缓之。肝欲散，急食辛以散之。此之谓也。食，亦音饲。己曰食，他曰饲也。大法正味如此，诸为方者，不必尽用之，但一佐二佐，病已则止，余气皆然。
【张介宾】风为木气，金能胜之，故治以辛凉。过于辛，恐反伤其气，故佐以苦甘，苦胜辛，甘益气也。木性急，故以甘缓之。风邪胜，故以辛散之。《藏气法时论》曰:肝苦急，急食甘以缓之。肝欲散，急食辛以散之。此之谓也。
〔3〕【王冰】热性恶寒，故治以寒也。热之大盛甚于表者，以苦发之；不尽，复寒制之。寒制不尽，复苦发之；以酸收之。甚者再方，微者一方，可使必已。时发时止，亦以酸收之。
【张介宾】热为火气，水能胜之，故宜治以咸寒。佐以甘苦，甘胜咸，所以防咸之过也；苦能泄，所以去热之实也。热盛于经而不敛者，以酸收之。热郁于内而不解者，以苦发之。
〔4〕【王冰】湿与燥反，故治以苦热，佐以酸淡也。燥除湿，故以苦燥其湿也。淡利窍，故以淡渗泄也。《藏气法时论》曰:脾苦湿，急食苦以燥之。《灵枢经》曰:淡利窍也。《生气通天论》曰:味过于苦，脾气不濡，胃气乃厚。明苦燥也。新校正云:按《六元正纪大论》曰:下太阴，其化下甘温。
【张介宾】湿为土气，燥能除之，故治以苦热。酸从木化，制土者也，故佐以酸淡。以苦燥之者，苦从火化也。以淡泄之者，淡能利窍也。《藏气法时论》曰:脾苦湿，急食苦以燥之。即此之谓。
〔5〕【王冰】火气大行心腹，心怒之所生也。咸性柔软，故以治之，以酸收之。大法候其须汗者，以辛佐之，不必要资苦味令其汗也。欲柔软者，以咸治之。《藏气法时论》曰:心欲软，急食咸以软之。心苦缓，急食酸以收之。此之谓也。
【张介宾】相火，畏火也，故宜治以咸冷。苦能泄火，辛能散火，故用以为佐。以酸收之，以苦发之，义与上文热淫治同。
〔6〕【王冰】温利凉性，故以苦治之。下，谓利之使不得也。新校正云:按《藏气法时论》曰:肺苦气上逆，急食苦以泄之。用辛写之，酸补之。又按下文司天燥淫所胜，佐以酸辛。此云甘辛者，甘字疑当作酸。《六元正纪大论》云:下酸热。与苦温之治又异。又云:以酸收之而安其下，甚则以苦泄之也。
【张介宾】燥为金气，火能胜之，治以苦温，苦从火化也。佐以甘辛，木受金伤，以甘缓之；金之正味，以辛写之也。燥结不通，则邪实于内，故当以苦下之。按下文燥淫所胜，佐以酸辛，与此甘辛稍异。又如《六元正纪大论》子午年阳明在泉，亦云下酸温，皆与此不同。考之《藏气法时论》曰:肺苦气上逆，急食苦以泄之。用酸补之，辛写之。正此之辨。
〔7〕【王冰】以热治寒，是为摧胜，折其气用，令不滋繁也。苦辛之佐，通事行之。新校正云:按《藏气法时论》曰:肾苦燥，急食辛以润之。肾欲坚，急食苦以坚之。用苦补之，咸写之。旧注引此在湿淫于内之下，无义，今移于此矣。
【张介宾】寒为水气，土能胜水，热能胜寒，故治以甘热，甘从土化，热从火化也，佐以苦辛等义，如《藏气法时论》曰:肾苦燥，急食辛以润之。肾欲坚，急食苦以坚之。用苦补之，咸写之也。
帝曰:善。天气之变何如 〔1〕 ？岐伯曰:厥阴司天，风淫所胜，则太虚埃昏，云物以扰，寒生春气，流水不冰。民病胃脘当心而痛，上之两胁，鬲咽不通，欲食不下，舌本强，食则呕，冷泄腹胀，溏泄瘕水闭，蛰虫不去 〔2〕 ，病本于脾 〔3〕 。冲阳绝，死不治 〔4〕 。
〔1〕【张介宾】此下言司天淫胜之变病。
〔2〕【张介宾】巳亥岁也。风淫于上，故太虚埃昏，云物扰乱。风木主温，故寒生春气而流水不冰。然风胜则金令承之，清肃气行，故蛰虫不出也。
〔3〕【王冰】谓乙巳、丁巳、己巳、辛巳、癸巳，乙亥、丁亥、己亥、辛亥、癸亥岁也，是岁民病集于中也，风自天行，故太虚埃起。风动飘荡，故云物扰也。埃，青尘也。不分远物是为埃昏。土之为病，其善泄利，若病水，则小便闭而不下。若大泄利，则经水亦多闭绝也。新校正云:按《甲乙经》舌本强，食则呕，腹胀溏泄，瘕水闭，为脾病。又胃病者，腹脾胀，胃脘当心而痛，上支两胁，鬲咽不通，食欲不下。盖厥阴司天之岁，木胜土故病如是也。
【张介宾】胃脘当心而痛等证，病皆在脾。按《经脉篇》以舌本强、食则呕、胃脘痛、腹胀食不下、溏泄瘕水闭，为足太阴脾病。此以木邪乘土，故诸病皆本于脾也。
〔4〕【王冰】冲阳，在足跗上，动脉应手，胃之气也。冲阳脉微，则食欲减少；绝则药食不入，亦下嗌还出也。攻之不入，养之不生，邪气日强，真气内绝，故其必死，不可复也。
【张介宾】冲阳，足阳明胃脉也，在足跗上动脉应手。土不胜木，则脾胃气竭而冲阳绝，故死不治。
少阴司天，热淫所胜，怫热至，火行其政。民病胸中烦热，嗌干，右胠满，皮肤痛，寒热咳喘，大雨且至〔1〕，唾血血泄，鼽衄嚏呕，溺色变，甚则疮疡胕肿，肩背臂臑及缺盆中痛，心痛肺䐜，腹大满，膨膨而喘咳，病本于肺〔2〕。尺泽绝，死不治〔3〕。
〔1〕【张介宾】子午岁也。热淫于上，故火行其政。君火之下，阴精承之，故大雨且至。怫音佛，郁也。
〔2〕【王冰】谓甲子、丙子、戊子、庚子、壬子，甲午、丙午、戊午、庚午、壬午岁也，怫热至，是火行其政乃尔。是岁民病集于右，盖以小肠通心故也，病自肺生，故曰病本于肺也。新校正云:按《甲乙经》:溺色变，肩背臂臑及缺盆中痛，肺胀满膨膨而喘咳，为肺病。鼽衄为大肠病。盖少阴司天之岁，火克金，故病如是。又王注:民病集于右，以小肠通心故。按《甲乙经》，小肠附脊左环，回肠附脊右环。所说不应，得非火胜克金，而大肠病欤。
【张介宾】胸中烦热嗌干等证，皆君火上炎，肺金受伤也。金气主右，故右胠满。按《经脉篇》以溺色变、肩背臂臑及缺盆中痛、肺胀满膨膨而喘咳，为手太阴肺病。鼽衄、肩前臑痛，为手阳明大肠病。盖肺与大肠为表里，金被火伤，故诸病皆本于肺也。膨音彭。
〔3〕【王冰】尺泽在肘内廉大文中，动脉应手，肺之气也。火烁于金，承大之命，金气内绝，故必危亡，尺泽不至，肺气已绝，荣卫之气，宣行无主，真气内竭，生之何有哉！
【张介宾】尺泽，手太阴肺脉也，在肘内廉大文中，动脉应手。金不胜火，则肺气竭而尺泽绝，故死不治。
太阴司天，湿淫所胜，则沉阴且布，雨变枯槁 〔1〕 。胕肿骨痛阴痹，阴痹者按之不得，腰脊头项痛，时眩，大便难，阴气不用，饥不欲食，咳唾则有血，心如悬，病本于肾 〔2〕 。太溪绝，死不治 〔3〕 。
〔1〕【张介宾】丑未岁也，湿淫于上，故沉阴且布。沉，深也。沉阴雨变，则浸渍为伤，故物多枯槁。
〔2〕【王冰】谓乙丑、丁丑、己丑、辛丑、癸丑，乙未、丁未、己未、辛未、癸未岁也。沉，久也。肾气受邪，水无能润，下焦枯涸，故大便难也。新校正云:按《甲乙经》，饥不用食，咳唾则有血，心悬如饥状，为肾病。又邪在肾，则骨痛阴痹，阴痹者，按之而不得，腹胀腰痛，大便难，肩背颈项强痛，时眩。盖太阴司天之岁，土克水，故病如是矣。
【张介宾】胕肿骨痛等证，皆肾经病也。按《经脉篇》以腰脊头项痛，为足太阳膀胱病。以饥不欲食、咳唾则有血、心如悬，为足少阴肾病。此以肾与膀胱为表里，水为土克，故诸病皆本于肾也。《五邪篇》阴痹与此略同。
〔3〕【王冰】太溪在足内踝后跟骨上，动脉应手，肾之气也。土邪胜水而肾气内绝，邪甚正微，故方无所用矣。
【张介宾】太溪，足少阴肾脉也，在足内踝后跟上动脉应手。水不胜土，则肾气竭而太溪绝，故死不治。
少阳司天，火淫所胜，则温气流行，金政不平 〔1〕 。民病头痛，发热恶寒而疟，热上皮肤痛，色变黄赤，传而为水，身面胕肿，腹满仰息，泄注赤白，疮疡咳唾血，烦心胸中热，甚则鼽衄，病本于肺 〔2〕 。天府绝，死不治 〔3〕 。
〔1〕【张介宾】寅申岁也。相火淫胜于上，则金受其制，故温气流行，金政不平。
〔2〕【王冰】谓甲寅、丙寅、戊寅、庚寅、壬寅，甲申、丙申、戊申、庚申、壬申岁也。火来用事，则金气受邪，故曰金政不平也。火炎于上，金肺受邪，客热内燔，水无能救，故化生诸病也。制火之客则已矣。新校正云:按《甲乙经》，邪在肺，则皮肤痛，发寒热，盖少阳司天之岁，火克金，故病如是也。
【张介宾】相火用事，金气受邪，客热内燔，水不能制，故为此诸病，皆本于肺也。
〔3〕【王冰】天府，在肘后彼侧上，腋下同身寸之三寸。动脉应手，肺之气也，火胜而金脉绝，故死。
【张介宾】天府，手太阴肺脉也，在臂臑内廉，腋下三寸动脉应手。金不胜火，则肺气竭而天府绝，故死不治。
阳明司天，燥淫所胜，则木乃晚荣，草乃晚生，筋骨内变 〔1〕 。民病左胠胁痛，寒清于中，感而疟，大凉革候，咳，腹中鸣，注泄鹜溏，名木敛，生菀于下，草焦上首，心胁暴痛，不可反侧，嗌干面尘腰痛，丈夫 疝，妇人少腹痛，目眛眦，疮疡痤痈，蛰虫来见，病本于肝 〔2〕 。太冲绝，死不治 〔3〕 。
〔1〕【张介宾】卯酉岁也。燥金淫胜于上，则木受其克，故草木生荣俱晚。其在于人，则肝血受伤，不能营养筋骨，故生内变。且金气大凉，能革发生之候，故草木之应如此。然阳明金气在上，则少阴火气在下，故蛰虫来见也。大凉革候以下四句，旧在下文感而疟之后，今改移于此。
〔2〕【王冰】谓乙卯、丁卯、己卯、辛卯、癸卯，乙酉、丁酉、己酉、辛酉、癸酉岁也。金胜，故草木晚生荣也。配于人身，则筋骨内应而不用也。大凉之气，变易时候，则人寒清发于中，内感寒气，则为痎疟也。大肠居右，肺气通之，今肺气内淫，肝居于左，故左胠肋痛如刺割也。其岁民自注泄，则无淫胜之疾也。大凉，次寒也。大凉且甚，阳气不行，故木容收敛，草荣悉晚。生气已升，阳不布令，故闭积生气而稸于下也，在人之应，则少腹之内，痛气居之。发疾于仲夏，疮疡之疾犹及秋中，疮痤之类生于上，痈肿之患生于下，疮色虽赤，中心正白，物气之常也。新校正云:按《甲乙经》腰痛不可以俯仰，丈夫 疝，妇人少腹肿，甚则咽干面尘，为肝病。又胸满洞泄，为肝病。又心胁痛，不能反侧，目锐眦痛，缺盆中肿痛，掖下肿马刀挟瘿汗出振寒疟，为胆病。盖阳明司天之岁，金克木，故病如是。按《脉解》云:厥阳所谓 疝妇人少腹肿者，厥阴者辰也。三月阳中之阴，邪在中，故曰 疝少腹肿也。
【张介宾】左胠胁痛等证，皆肝经病，肝木主左也。按《经脉篇》以心胁痛不能转侧、面微有尘，为足少阳胆病；腰痛不可俯仰、丈夫颓疝、妇人少腹痛、嗌干面尘、飧泄，为足厥阴肝病。此以肝与胆为表里，木被金伤，故诸病皆本于肝也。鹜，木、务二音。 音颓。痤，才何切。
〔3〕【王冰】太冲在足大指本节后二寸，脉动应手，肝之气也。金来伐木，肝气内绝，真不胜邪，死其宜也。
【张介宾】太冲，足厥阴肝脉也，在足大指本节后二寸，动脉应手。木不胜金，则肝气竭而太冲绝，故死不治。
太阳司天，寒淫所胜，则寒气反至，水且冰。血变于中，发为痈疡。民病厥心痛，呕血、血泄、鼽衄，善悲，时眩仆。运火炎烈，雨暴乃雹 〔1〕 ，胸腹满，手热肘挛掖肿，心澹澹大动，胸胁胃脘不安，面赤目黄，善噫嗌干，甚则色炲，渴而欲饮，病本于心 〔2〕 。神门绝，死不治 〔3〕 。所谓动气知其脏也 〔4〕 。
〔1〕【张介宾】辰戌岁也，寒淫于上，故寒反至，水且冰。若乘火运而火气炎烈，则水火相激，故雨暴乃雹。此下二节，旧文似有颠倒，今稍为移正之。
〔2〕【王冰】谓甲辰、丙辰、戊辰、庚辰、壬辰，甲戌、丙戌、戊戌、庚戌、壬戌岁也，太阳司天，寒气布化，故水且冰，而血凝皮肤之间，卫气结聚，故为痈也。若秉火运，而火热炎烈，与水交战，故暴雨半珠形雹也。心气为噫，故善噫，是岁民病集于心胁之中也。阳气内郁，湿气下蒸，故心厥痛而呕血血泄鼽衄，面赤目黄，善噫，手热肘挛掖肿，嗌干。甚则寒气胜阳，水行凌火，火气内郁，故渴而欲饮也。病始心生，为阴凌犯，故云病本手心也。新校正云:按《甲乙经》手热肘挛掖肿，甚则胸胁支满，心澹澹大动，面赤目黄，为手心主病。又邪在心，则病心痛，善悲，时眩仆，盖太阳司天之岁，水克火，故病如是。
【张介宾】寒水胜则邪乘心，故为血变于中、发为痈疡等证。按《经脉篇》以手心热、臂肘挛急、腋肿、胸胁支满、心中澹澹大动、面赤目黄，为手厥阴心包络病。盖火受寒伤，故诸病皆本于心也。澹，淡同。炲音台，焦黑色也。
〔3〕【王冰】神门，在手之掌后，锐骨之端，动脉应手，真心气也。水行乘火，而心气内结，神气已亡，不死何待？善知其诊，故不治也。
【张介宾】神门，手少阴心脉也，在手掌后锐骨之端，动脉应手。火不胜水，则心气竭而神门绝，故死不治。
〔4〕【王冰】所以诊视而知死者何？以皆是脏之经脉动气，知神藏之存亡尔。
【张介宾】动气者，气至脉动也。察动脉之有无，则脏气之存亡可知矣。此总结六气之变病也。
帝曰:善。治之奈何 〔1〕 ？岐伯曰:司天之气，风淫所胜，平以辛凉，佐以苦甘，以甘缓之，以酸写之 〔2〕 。热淫所胜，平以咸寒，佐以苦甘，以酸收之 〔3〕 。湿淫所胜，平以苦热，佐以酸辛，以苦燥之，以淡泄之 〔4〕 。湿上甚而热，治以苦温，佐以甘辛，以汗为故而止 〔5〕 。火淫所胜，平以酸冷，佐以苦甘，以酸收之，以苦发之，以酸复之，热淫同 〔6〕 。燥淫所胜，平以苦湿，佐以酸辛，以苦下之 〔7〕 。寒淫所胜，平以辛热，佐以甘苦，以咸写之 〔8〕 。
〔1〕【王冰】谓可攻治者。
【张介宾】此下言司天淫胜之治。
〔2〕【王冰】厥阴之气，未为盛热，故曰凉药平之。夫气之用也，积凉为寒，积温为热。以热少之，其则温也。以寒少之，其则凉也。以温多之，其则热也。以凉多之，其则寒也。各当其分，则寒寒也，温温也，热热也，凉凉也，方书之用，可不务乎。故寒热温凉，迁降多少，善为方者，意必精通，余气皆然，从其制也，新校正云:按本论上文云:上淫于下，所胜平之。外淫于内，所胜治之。故在泉曰治，司天曰平也。
【张介宾】风淫于上，平以辛凉，佐以苦甘，以甘缓之，俱与上文在泉治同。以酸写之者，木之正味，其写以酸也。义见后。
〔3〕【王冰】热气已退，时发动者，是为心虚，气散不敛，以酸收之。虽以酸收，亦兼寒助，乃能除其源本矣。热见太甚，则以苦发之。汗已便凉，是邪气尽，勿寒水之。汗已犹热，是邪气未尽，则以酸收之。已又热，则复汗之。已汗复热，是脏虚也，则补其心可矣。法则合尔，诸治热者，亦未必得再三发三治，况四变而反复者乎。
【张介宾】此与上文在泉治同，但缺以苦发之一句，而下文火淫所胜复言之，则义与此节同也。
〔4〕【王冰】湿气所淫，皆为肿满，但除其湿，肿满自衰。因湿生病，不肿不满者，亦尔治之。湿气在上，以苦吐之，湿气在下，以苦泄之，以淡渗之，则皆燥也。泄，谓渗泄以利水道下小便为法。然酸虽热，亦用利小便，去伏水也。治湿之病，不下小便，非其法也。新校正云:按湿淫于内，佐以酸淡。此云酸辛者，辛疑当做淡。
【张介宾】诸与上文在泉治同，惟佐以酸辛，与彼酸淡少异，盖辛胜酸，所以防酸之过也，故当用以为佐。
〔5〕【王冰】身半以上，湿气余，火气复郁，郁湿相薄，则以苦温甘辛之药，解表流汗而祛之，故云以汗为除病之故而已也。
【张介宾】湿上甚而热者，湿郁于上而成热也，治以苦温，欲其燥也。佐以甘辛，欲其散也。以燥以散，则湿热之在上者，以汗之故而止矣。
〔6〕【王冰】同热淫义，热亦如此法，以酸复其本气也。不复其气，则淫气空虚，招其损。
【张介宾】此与在泉热淫治同。盖水能胜火，故平以咸冷。苦能写火之实，甘能缓火之急，故佐以苦甘，火盛而散越者，以酸收之。火郁而伏留者，以苦发之。然以发去火，未免伤气，故又当以酸复之，而火热二气同治也。
〔7〕【王冰】制燥之胜，必以苦湿，是以火之气味也。宜下必以苦，宜补必以酸，宜泄必以辛。清甚生寒，留而不去，则以苦湿下之。气有余则以辛泄之。诸气同。新校正云:按上文，燥淫于内，治以苦温。此云:苦湿者，湿当为温，文注中湿字三并当作温。又按《六元正纪大论》，亦作苦小温。
【张介宾】此与上文燥淫于内治同，但彼云佐以甘辛，此云酸辛为异，详注见前燥淫条下，苦湿误也，当作苦温。
〔8〕【王冰】淫散止之，不可过也。新校正云:按上文，寒淫于内，治以甘热，佐以苦辛。此云平以辛热，佐以甘苦者，此文为误。又按:《六元正纪大论》云:太阳之政，岁宜苦以燥之也。
【张介宾】辛热足以散寒，苦甘可以胜水。以咸写之，水之正味，其写以咸也。此与在泉治同，而文有颠倒，详见前寒淫于内条下。
帝曰:善。邪气反胜，治之奈何 〔1〕 ？岐伯曰:风司于地，清反胜之，治以酸温，佐以苦甘，以辛平之 〔2〕 。热司于地，寒反胜之，治以甘热，佐以苦辛，以咸平之 〔3〕 。湿司于地，热反胜之，治以苦冷，佐以咸甘，以苦平之 〔4〕 。火司于地，寒反胜之，治以甘热，佐以苦辛，以咸平之 〔5〕 。燥司于地，热反胜之，治以平寒，佐以苦甘，以酸平之，以和为利 〔6〕 。寒司于地，热反胜之，治以咸冷，佐以甘辛，以苦平之 〔7〕 。
〔1〕【王冰】不能淫胜于他气，反为不胜之气为邪以胜之。
【张介宾】反胜者，以天地气有不足，则间气乘虚为邪而反胜之也。
〔2〕【王冰】厥阴在泉，则风司于地，谓五寅岁、五申岁邪气盛，故先以酸写，佐以苦甘。邪气退则正气虚，故以辛补养而平之。
【张介宾】凡寅申岁，厥阴风木在泉而或气有不及，则金之清气反胜之，故当治以酸温，酸求木之同气，温以制清也。佐以苦甘，苦以温金，甘以缓肝之急也。以辛平之，木之正味，其补以辛；金之正味，其写以辛也。
〔3〕【王冰】少阴在泉，则热司于地，谓五卯、五酉之岁也。先写其邪，而后平其正气也。
【张介宾】凡卯酉岁少阴君火在泉而或气有不及，则水之寒气反胜之，故当治以甘热，甘能胜水，热能制寒也。佐以苦辛，寒得苦而温，得辛而散也。以咸平之，火之正味，其补以咸；水之正味，其写以咸也。
〔4〕【王冰】太阴在泉，则湿司于地，谓五辰、五戌岁也。补写之义，余气皆同。
【张介宾】凡辰戌岁，太阴湿土在泉，而或气有不及，则火之热气反胜之，故当治以苦冷，抑火邪也。佐以咸甘，咸寒制热，甘湿补土也。以苦平之，即苦冷之义。
〔5〕【王冰】少阴在泉，则火司于地，谓五巳、五亥岁也。
【张介宾】凡巳亥岁，少阳相火在泉，而气有不及，与上文热司于地者同其治。
〔6〕【王冰】阳明在泉，则燥司于地，谓五子、五午岁也。燥之性，恶热亦畏寒，故以冷热和平为制也。
【张介宾】凡子午岁，阳明燥金在泉，而气有不及，则热反胜之，治以平寒，以金司于地，气本肃杀，若用大寒，必助其惨，故但宜平寒，抑其热耳。佐以苦甘，所以写火也。以酸平之，金之正味，其补以酸也。以和为利，戒过用也，即平寒之意。
〔7〕【王冰】太阳在泉，则寒司于地，谓五丑、五未岁也，此六气方治，与前淫胜法殊贯。云治者，写客邪之胜气也。云佐者，皆所利所宜也。云平者，补已弱之正气也。
【张介宾】凡丑未岁，太阳寒水在泉，而气有不及，则热反胜之，故治以咸冷，抑火邪也。佐以甘辛，甘写火而辛能散也。以苦平之，水之正味，其补以苦也。王氏曰:此六气方治，与前淫胜法殊贯。其云治者，写客邪之胜气也。云佐者，皆所利所宜也。云平者，补已弱之正气也。
帝曰:其司天邪胜何如 〔1〕 ？岐伯曰:风化于天，清反胜之，治以酸温，佐以甘苦 〔2〕 。热化于天，寒反胜之，治以甘温，佐以苦酸辛 〔3〕 。湿化于天，热反胜之，治以苦寒，佐以苦酸 〔4〕 。火化于天，寒反胜之，治以甘热，佐以苦辛 〔5〕 。燥化于天，热反胜之，治以辛寒，佐以苦甘 〔6〕 。寒化于天，热反胜之，治以咸冷，佐以苦辛 〔7〕 。
〔1〕【张介宾】言司天反胜也。
〔2〕【王冰】亥巳岁也。
【张介宾】巳亥岁也。治与上文风同于地大同。
〔3〕【王冰】子午岁也。
【张介宾】子午岁也。治与上文热司于地稍同，但少一咸味，多一酸味，盖火为水胜则心苦缓，故宜食酸以收之。
〔4〕【王冰】丑未岁也。
【张介宾】丑未岁也。苦寒所以祛热，苦酸所以敛热。按:此与上文湿司于地，皆当言风反胜之，而俱言热者，盖风火本属同气，均能胜湿故也。然佐以苦酸，则木之正味，其写以酸，此虽治热，而亦兼乎风矣。
〔5〕【王冰】寅申岁也。
【张介宾】寅申岁也。治与上文热司于地大同。
〔6〕【王冰】卯酉岁也。
【张介宾】卯酉岁也，辛寒所以散热，苦甘所以写火。
〔7〕【王冰】辰戌岁也。
【张介宾】辰戌岁也。治与上文寒司于地大同。
帝曰:六气相胜奈何 〔1〕 ？岐伯曰:厥阴之胜，耳鸣头眩，愦愦欲吐，胃鬲如寒，大风数举，倮虫不滋，胠胁气并，化而为热，小便黄赤，胃脘当心而痛，上支两胁，肠鸣飧泄，少腹痛，注下赤白，甚则呕吐，鬲咽不通 〔2〕 。少阴之胜，心下热善饥，齐下反动，气游三焦，炎暑至，木乃津，草乃萎，呕逆躁烦，腹满痛溏泄，传为赤沃 〔3〕 。太阴之胜，火气内郁，疮疡于中，流散于外，病在胠胁，甚则心痛热格，头痛喉痹项强，独胜则湿气内郁，寒迫下焦，痛留顶，互引眉间，胃满，雨数至，燥 〔4〕 化乃见，少腹满，腰脽重强，内不便，善注泄，足下温，头重足胫胕肿，饮发于中，胕肿于上 〔5〕 。
〔1〕【王冰】先举其用为胜。
【张介宾】相胜者，六气互有强弱，而乘虚相胜也。
〔2〕【王冰】五巳、五亥岁也。心下齐上，胃之分。胃鬲，谓胃脘之上及大鬲之下，风寒气生也。气并，谓偏著一边。鬲咽，谓食饮入而复出也。新校正云:按《甲乙经》胃病者，胃脘当心而痛，上支两胁，鬲咽不通也。
【张介宾】厥阴之胜，风邪盛也。耳鸣头眩，肝脉会于顶巅而风主动也。愦愦欲吐，胃鬲如寒，以木邪伤胃，胃虚生于寒也。倮虫不滋，土气衰也。胠胁气并，肝邪聚也。化热而小便黄赤，邪侵小肠也。其在上则胃脘当心而痛，上支两胁、为呕吐，为鬲咽不通，在下则飧泄少腹痛，注下赤白，皆肝经脉气所及，而木邪乘于肠胃也。愦音贵，心乱也。胠音区。
〔3〕【王冰】五子、五午岁也。沃，沫也。
【张介宾】少阴之胜，君火盛也。少阴之脉起心中，出属心系，故心下热而善饥。少阴之脉络小肠，而热乘之，故齐下反痛。心火盛则热及心包络，包络之脉历络三焦，故气游三焦。其在天则炎暑至，在物则木乃津，草乃萎。火在上焦，则呕逆躁烦，在中焦则腹满痛，在下焦则溏泄，传为赤沃。赤沃者，利血尿赤也。齐，脐同。
〔4〕【张介宾】当作湿。
〔5〕【王冰】五丑、五未岁也。湿胜于上，则火气内郁。胜于中，则寒迫下焦，水溢河渠，则鳞虫离水也。脽，谓臀肉也。不便，谓腰重内强直，屈伸不利也。独胜，谓不兼郁火也。胕肿于上，谓首面也。足胫肿是火郁所生也。新校正云:详注云:水溢河渠，则鳞虫离水也。王作此注，于经文无所解。又按太阴之复云:大雨时行，鳞见于陆。则此文于雨数至下，脱少“鳞见于陆”四字，不然则王注无因为解也。
【张介宾】太阴之胜，湿邪盛也。寒湿外盛，则心火内郁，故疮疡先发于中，而后流散于外。心脉起心中，出腋下，故病在胠胁，甚则心痛。热格于上，则为头痛喉痹项强。若无热而湿独胜，则湿气内郁，寒迫下焦，故痛留巅顶，互引眉间。胃属土，不能制湿则为胀满。其在天则雨数至，在物则湿化见。湿下流则少腹满，腰脽重强。内湿不便则清浊不分。故善注泄。湿郁于下则热生，故足温。湿滞于上，故头重。脾胃不能胜湿，则足胫胕肿，故饮发于中，浮肿于上也。
少阳之胜，热客于胃，烦心心痛，目赤欲呕，呕酸善饥，耳痛溺赤，善惊谵妄。暴热消烁，草萎水涸，介虫乃屈，少腹痛，下沃赤白 〔1〕 。阳明之胜，清发于中，左胠胁痛溏泄，内为嗌塞，外发 疝，大凉肃杀，华英改容，毛虫乃殃，胸中不便，嗌塞而咳 〔2〕 。太阳之胜，凝栗且至，非时水冰，羽乃后化，痔疟发，寒厥入胃，则内生心痛，阴中乃疡，隐曲不利，互引阴股，筋肉拘苛，血脉凝泣，络满色变，或为血泄，皮肤否肿，腹满食减，热反上行，头项囟顶脑户中痛，目如脱，寒入下焦，传为濡写 〔3〕 。
〔1〕【王冰】五寅、五申岁也。热暴甚，故草萎水涸，阴气消铄。介虫，金化也。火气大胜，故介虫屈伏。酸，醋水也。
【张介宾】少阳之胜，相火盛也。热客于胃而上行，则为烦心心痛、目赤欲呕、呕酸善饥、耳痛等病，下行则为溺赤。火盛则伤阴，故善惊谵妄，暴热消烁。热极则害物，故草萎水涸。介虫属金，故遇火而屈。热陷下焦，故少腹为痛。下沃赤白者，热在血分则赤，气分则白，大便曰利，小便曰浊也。
〔2〕【王冰】五卯、五酉岁也。大凉肃杀，金气胜木，故草木华英，为杀气损削，改易形容，而焦其上首也。毛虫木化，气不宜金，故金政大行，而毛虫死耗也。肝木之气，下主为阴，故大凉行而 疝发也。胸中不便，谓呼吸回转，或痛或缓急，而不利便也。气太盛，故嗌塞而咳也。嗌，谓喉之下，接连胸中，肺两叶之间者也。
【张介宾】阳明之胜，金邪盛也，金气寒肃，故清发于中。木受其制，故左胠胁痛。清气在下则为溏泄，在上则为嗌塞，在少腹则为 疝，在天则大凉肃杀，在物则华英改容。毛虫，木虫也，故受其殃。胸中，肺所居也，燥胜则肺气敛而失其治节，故有不便而嗌塞为咳也。
〔3〕【王冰】五辰、五戌岁也。寒气凌逼，阳不胜之，故非寒时而止水冰结也。水气大胜，阳火不行，故诸羽虫生化而后也。拘，急也。苛，重也。络，络脉也。太阳之气。标在于巅，故热反上行于头也。以其脉起于目内眦，上额交巅上，入络脑，还出别下项，故囟顶及脑户中痛，目如欲脱也。濡，谓水利也。新校正云:按《甲乙经》痔疟，头项囟顶脑户中痛，目如脱，为太阳经病。
【张介宾】太阳之胜，水邪盛也，故为凝栗水冰。羽虫属火，故后化。太阳经挟脊贯臀。故痔发。寒胜则邪正分争。故为疟。寒气入胃，厥逆于中，上侵君火，故内生心痛。太阳之脉络肾属膀胱，故为阴疡，为隐曲不利而互引阴股，筋肉得寒则为急为痹，故筋急肉苛。血脉得寒则营卫凝涩，经脉不行，故络满色变。血滞于经则妄行，故或为血泄。表寒不行，故皮肤痞肿。里寒为滞，故腹满食减。阴寒在下，则戴阳于上，故热反上行。头项囟顶脑户目内眦，皆太阳经也，寒气居之，故为痛如脱。寒入下焦，则命门阳衰，故传为大便濡写。囟音信。
帝曰:治之奈何 〔1〕 ？岐伯曰:厥阴之胜，治以甘清，佐以苦辛，以酸写之 〔2〕 。少阴之胜，治以辛寒，佐以苦咸，以甘写之 〔3〕 。太阴之胜，治以咸热，佐以辛甘，以苦写之 〔4〕 。少阳之胜，治以辛寒，佐以甘咸，以甘写之 〔5〕 。阳明之胜，治以酸温，佐以辛甘，以苦写之 〔6〕 。太阳之胜，治以甘热，佐以辛酸，以咸写之 〔7〕 。
〔1〕【张介宾】治六气相胜。
〔2〕【张介宾】木胜土败，治以甘清，甘益土，清平木也。佐以苦辛，散风邪也。以酸写之，木之正味，其写以酸也。
〔3〕【张介宾】热胜则乘金，治以辛寒，散火也。佐以苦咸，泄热也。以甘写之，火之正味，其写以甘也。
〔4〕【张介宾】土胜则湿淫，治以咸热，咸能润下，热能燥湿也。湿胜则土寒，佐以辛甘，辛能温土，甘能补土也。以苦写之，土之正味，其写以苦也。
〔5〕【张介宾】此与上少阴治同，但佐有少异，盖甘能写火也。
〔6〕【张介宾】燥金之胜，病在肺肝，治以酸温，润燥暖肺也。佐以辛甘，写肺补肝也。以苦泄之，苦从火化，能泄燥邪之实也。
〔7〕【王冰】六胜之至，皆先归其不胜己者，之故不胜者，当先写之，以通其道，次写所胜之气令其退释也。治诸胜而不写遣之，则胜气浸盛而内生诸病也。新校正云:详此为治，皆先写其不胜，而后写其来胜，独太阳之胜治以甘热为异，疑“甘”字“苦”之误也。若云治以苦热，则六胜之治皆一贯也。
【张介宾】水胜则火衰，治以甘热，甘益土以制水，热扶阳以逐寒也。佐以辛酸，辛散寒邪之实，酸收心气之伤也。以咸写之，水之正味，其写以咸也。
帝曰:六气之复何如 〔1〕 ？岐伯曰:悉乎哉问也！厥阴之复，少腹坚满，里急暴痛，偃木飞沙，倮虫不荣，厥心痛，汗发呕吐，饮食不入，入而复出，筋骨掉眩清厥，甚则入脾，食痹而吐 〔2〕 。冲阳绝，死不治 〔3〕 。
〔1〕【王冰】复，谓报复，报其胜也。凡先有胜，后必有复。新校正云:按《玄珠》云:六气分正化对化，厥阴正司于亥，对化于巳。少阴正司于午，对化于子。太阴正司于未，对化于丑。少阳正司于寅，对化于申。阳明正司于酉，对化于卯。太阳正司于戌，对化于辰。正司化令之实，对司化令之虚。对化胜而有复，正化胜而不复。此注云:凡先有胜，后必有复，似未然。
【张介宾】复者，报复之义。六气盛衰不常，有所胜则有所复也。愚按:王氏曰:凡先有胜，后必有复。新校正引《玄珠》正化对化之义云:正司化令之实，对司化令之虚，对化胜而有复，正化胜而不复。反以王注为未然。或又曰:甲丙、戊庚、壬阳年太过，有胜无复；乙丁、己辛、癸阴年不及，有胜必有复。皆未达之言也。夫胜复之道，随气盛衰而见，非有正对之分。考之本经诸篇。原无此言。其于不及有复太过无复之说。盖以《气交变大论》，凡太过之运皆不言复，惟不及之年则有之。《六元正纪大论》所载六十年运气之纪，亦惟不及之岁言复，而太过之年则无。似乎阳年太过，有胜无复也。然《五常政大论》云:发生之纪，不务其德，则收气复。赫曦之纪。暴烈其政，脏气乃复，敦阜之纪，大风迅至，邪伤脾也。坚成之纪，政暴变，长气斯救。流衍之纪，政过则化气大举。是皆以太过之岁为言，由此观之，则阳年未尝无复也。惟是阴年气弱，彼来胜我，故子必起而报之，故谓之复。阳年气强，无胜我者，但以我胜彼，故承乃从而制之。然曰承曰复，本一理也，但相继而制者谓之承，因胜而报者谓之复，胜复相仍，本无罅隙，故经曰:有胜则复，无胜则未尝无复也。惟是阴年气弱，彼来胜我，故子必起而报之，故谓之复。阳年气强，无胜我者，但以我胜彼，故承乃从而制之。然曰承曰复，本一理也，但相继而制者谓之承，因胜而报者谓之复，胜复相仍，本无罅隙，故经曰:有胜则复，无胜则否。胜至则复，无常数也。又曰:微者复微，甚者复甚。然则气之微甚，尚不可以假借，又何有阴阳正对复与不复之理哉？故本论无分太过不及之年，皆有淫胜反胜相胜之气，可见阳年未必全盛而反胜者有之，阴年未必全衰而淫胜者亦有之。天地变化，消长无穷，但当随厥气几而察以方月之义，庶得其妙；若必欲因辞害意，则失之远矣。
〔2〕【王冰】里，腹胁之内也。木偃沙飞，风之大也。风为木胜，故土不荣。气厥，谓气冲胸胁而凌及心也，胃受逆气而上攻心痛也。痛甚，则汗发泄。掉，谓肉中动也。清厥，手足冷也。食痹，谓食已心下痛，阴阴然不可名也，不可忍也，吐出乃止，此为胃气逆而不下流也。食饮不入，入而复出，肝乘脾胃，故令尔也。
【张介宾】厥阴风木之复，内应肝气。少腹坚满，肝邪实也。里急暴痛，肝主筋膜，其气急也。偃木飞沙，风之甚也。倮虫不荣，木制土也。厥心痛汗发，肝邪乘胃，上凌于心而阳气泄也。饮食不入，入而复出，脾受肝伤也。掉为颤掉，眩为眩运，风淫所致也。风之甚者，必兼承制之化，故手足清冷而厥也。食痹者，食入不化，入则闷痛呕汁，必吐出乃已也。
〔3〕【王冰】冲阳，胃脉气也。
【张介宾】冲阳，胃脉也，胃绝则脾亦绝矣。按:前章天地淫胜，止言司天六脉绝者不治，而在泉未言；此章于六气之复者复言之，正以明在泉之化，盖四气尽终气，地气主之，复其常也。
少阴之复，燠热内作，烦躁，鼽嚏，少腹绞痛，火见燔焫，嗌燥，分注时止，气动于左，上行于右。咳，皮肤痛，暴瘖心痛，郁冒不知人，乃洒淅恶寒，振栗谵妄，寒已而热，渴而欲饮，少气骨痿，隔肠不便，外为浮肿，哕噫，赤气后化，流水不冰，热气大行，介虫不复，病痱胗疮疡，痈疽痤痔，甚则入肺，咳而鼻渊 〔1〕 。天府绝，死不治 〔2〕 。
〔1〕【王冰】火热之气，自小肠从齐下之左入大肠，上行至左胁，甚则上行于右而入肺，故动于左，上行于右，皮肤痛也。分注，谓大小俱下也。骨痿，言骨弱而无力也。隔肠，谓肠如隔绝而不便写也，寒热甚则然。阳明先胜，故赤气后化。流水不冰，少阴之本司于地也。在人之应，则冬脉不凝。若高山穷谷，已是至高之处，水亦当冰，平下川流，则如经矣。火气内蒸，金气外拒，阳热内郁，故为痱胗疮疡。胗甚，亦为疮也。热少则外生痱胗，热多则内结痈痤，小肠有热则中外为痔，其后热之变，皆病于身后及外侧也。疮疡痱胗生于上，痈疽痤痔生于下，反其处者皆为逆也。
【张介宾】少阴君火之复，燠热内作，烦躁鼽嚏，火盛于中而炎于上也。少腹绞痛，火在阴也。火见燔焫嗌燥，身表焦热而火在喉也。分注时止，谓大肠或泄，膀胱或癃，火居二便也。气动于左，阳升在东也。上行于右，火必乘金也。咳而皮肤痛暴喑，肺主声音，外合皮毛而受火之伤也。心痛郁冒不知人，心邪自实而神明乱也。洒淅恶寒，振栗谵妄，寒已而热，水火相争，热极生寒也。渴而欲饮，亡津液也。少气骨萎，壮火食气，热极伤精也。隔肠不便，热结不通也。外为浮肿、为哕噫，热胜则肿，火逆冲上也。赤气后化，阳明先胜，少阴后复也。流水不冰，热气大行，介虫不福，火盛制金也。痱胗疮疡，痈疽痤痔，火克肺金而皮毛受病也。火甚必伤肺，故咳而鼻渊所由作矣。鼽音求。嚏音帝。焫，如瑞切。哕，于决切。痱音肺。痤，才何切。
〔2〕【王冰】天府，肺脉气也。新校正云:按上文少阴司天，热淫所胜，尺泽绝，死不治。少阳司天，火淫所胜，天府绝，死不治。此云少阴之复，天府绝，死不治，下文少阳之复，尺泽绝，死不治。文如相反者，盖尺泽、天府俱手太阴脉之所发动，故此互文也。
【张介宾】天府，肺经穴也。
太阴之复，湿变乃举，体重中满，食饮不化，阴气上厥，胸中不便，饮发于中，咳喘有声，大雨时行，鳞见于陆，头顶痛重，而掉瘛尤甚，呕而密默，唾吐清液，甚则入肾，窍写无度 〔1〕 。太溪绝，死不治 〔2〕 。
〔1〕【王冰】湿气内逆，寒气不行，太阳上流。故为是病。头顶痛重，则脑中掉瘛尤甚。肠胃寒湿，热无所行，重灼胸府，故胸中不便，食饮不化。呕而密默，欲静密也。喉中恶冷。故唾吐冷水也。寒气易位，上入肺喉，则息道不利，故咳喘而喉中有声也。水居平泽，则鱼游于市。头顶囟痛，女人亦兼痛于眉间也。新校正云:按上文太阴在泉:头痛顶似拔。又太阴司天云:头项痛。此云头顶痛。“顶”疑当作“项”。
【张介宾】太阴湿土之复，体重中满，饮食不化，自伤同气也。阴气上厥，胸中不便，湿从寒化也。饮发于中，喘咳有声，湿侵脾肺也。大雨时行，鳞见于陆，湿令行也。头顶痛重而掉瘛尤甚，湿在三阳，筋脉濡软也。呕而密默，唾吐清液，寒湿内动也。甚则土邪传肾，窍写无度，以肾开窍于二便，而门户不要也。
〔2〕【张介宾】太溪，肾经穴也。
少阳之复，大热将至，枯燥燔 ，介虫乃耗。惊瘛咳衄，心热烦躁，便数憎风，厥气上行，面如浮埃，目乃瘛，火气内发，上为口糜呕逆，血溢血泄，发而为疟，恶寒鼓栗，寒极反热，嗌络焦槁，渴引水浆，色变黄赤，少气脉萎，化而为水，传为胕肿，甚则入肺，咳而血泄 〔1〕 。尺泽绝，死不治 〔2〕 。
〔1〕【王冰】火气专暴，枯燥草木，燔焰自生，故燔 也。 音焫，火内炽，故惊瘛咳衄，心热烦躁，便数憎风也。火炎于上，则庶物失色，故如尘埃浮于面，而目 动也。火烁于内，则口舌糜烂呕逆，及为血溢血泄。风火相薄，则为温疟。气蒸热化，则为水病，传为胕肿。胕，谓皮肉俱肿，按之陷下，泥而不起也。如是之证皆火气所生也。
【张介宾】少阳相火之复，故大热至而枯燥燔 。介虫属金，所以耗也。其病则惊瘛咳衄，心热烦躁，火乘心肺也。便数憎风，表里皆热也。厥气上行，面如浮埃，目乃瘛，火气内发，上为口糜呕逆，血溢血泄皆火炎于上，故形色变而逼血妄行也。发而为疟，恶寒鼓栗，寒极反热，以风火相薄而阴阳相并也。嗌络焦槁，渴引水浆，津液涸也。色变黄赤，热在脾则黄，在心则赤也。少气脉萎，气血伤也。化而为水，传为胕肿，以气蒸热化，水道不通，而浮肿如泥也。火盛必伤金，故甚则入肺，咳而血泄。 ，儒决切。瘛音翅。
〔2〕【王冰】尺泽，肺脉气也。
【张介宾】尺泽，肺经穴也。按:前章少阴司天热淫所胜言尺泽，少阳司天火淫所胜言天府，此章所言与前章相反，然皆系肺经之穴，以火克金，故能互见其害。
阳明之复，清气大举，森木苍干，毛虫乃厉。病生胠胁，气归于左，善太息，甚则心痛否满，腹胀而泄，呕苦咳哕烦心，病在鬲中头痛，甚则入肝，惊骇筋挛 〔1〕 。太冲绝，死不治 〔2〕 。
〔1〕【王冰】杀气大举，木不胜之，故苍清之叶，不及黄而干燥也。厉，谓疵厉，疾疫死也。清甚于内，热郁于外故也。
【张介宾】阳明燥金之复，故清气大举，森木苍干，毛虫乃厉，金克木也。病生胠胁，气归于左，肝木伤也。金气盛则木郁火衰而阳气不达，故善太息。甚则心痛否满，腹胀而泄，呕吐咳哕烦心，清邪在中也。头痛者，阴寒外束，热聚于经也。金强侮肝，故为惊骇筋挛之病。
〔2〕【王冰】太冲，肝脉气也。
【张介宾】太冲，肝经穴也。
太阳之复，厥气上行，水凝雨冰，羽虫乃死。心胃生寒，胸膈不利，心痛否满，头痛善悲，时眩仆，食减，腰脽反痛，屈伸不便，地裂冰坚，阳光不治，少腹控睾，引腰脊，上冲心，唾出清水，及为哕噫，甚则入心，善忘善悲 〔1〕 。神门绝，死不治 〔2〕 。
〔1〕【王冰】雨水，谓雹也。寒而遇雹，死亦其宜。寒化于地，其上复土，故地体分裂，水积冰坚。久而不释，是阳光之气不治寒凝之物也。太阳之复，与不相持，上湿下寒，火无所住，心气内郁，热由是生，火热内燔，故生斯病。新校正云:详注云，与不相持，“不”字疑作“土”。
【张介宾】太阳寒水之复，其气上行，则水凝雨冰。羽虫属火，水盛乃死也。其病心胃生寒，故胸中不利也。心痛否满，寒在膈间也。头痛善悲，寒并于上而阳神虚也。时眩仆食减，清阳失位而胃中寒也。腰脽反痛，屈伸不便，寒归水脏而连水及太阳经也。地裂冰坚，阳光不治，水令行也。少腹控睾，引腰脊，上冲于心，寒克三阴，上侵君火也。唾出清水，及为哕噫，寒水侮土，胃脘无阳也。寒甚者必乘心，心藏神，神不足则善忘善悲。脽音谁。睾音高。
〔2〕【王冰】神门，真心脉气。
【张介宾】神门，心经穴也。
帝曰:善。治之奈何 〔1〕 ？岐伯曰:厥阴之复，治以酸寒，佐以甘辛，以酸写之，以甘缓之 〔2〕 。少阴之复，治以咸寒，佐以苦辛，以甘写之，以酸收之，辛苦发之，以咸耎之 〔3〕 。太阴之复，治以苦热，佐以酸辛，以苦写之，燥之，泄之 〔4〕 。少阳之复，治以咸冷，佐以苦辛，以咸软之，以酸收之，辛苦发之。发不远热，无犯温凉。少阴同法 〔5〕 。阳明之复，治以辛温，佐以苦甘，以苦泄之，以苦下之，以酸补之 〔6〕 。太阳之复，治以咸热，佐以甘辛，以苦坚之 〔7〕 。治诸胜复，寒者热之，热者寒之，温者清之，清者温之，散者收之，抑者散之，燥者润之，急者缓之，坚者耎之，脆者坚之，衰者补之，强者写之，各安其气，必清必静，则病气衰去，归其所宗，此治之大体也 〔8〕 。
〔1〕【王冰】复气倍胜，故先问以治之。
【张介宾】治六气之复。
〔2〕【王冰】不大缓之，夏犹不已，复重于胜，故治以辛寒也。新校正云:按别本“治以酸寒”作“治以辛寒”也。
【张介宾】厥阴风木之复，治以酸寒，木之正味，其写以酸，木火相生，宜清以寒也。佐以甘辛，木盛土衰，以甘补土，辛从金化，以辛制木也。写者，写肝之实。缓者，缓肝之急也。
〔3〕【王冰】不大发汗，以寒攻之，持至仲秋，热内伏结而为心热，少气少力而不能起矣。热伏不散，归于骨矣。
【张介宾】少阴君火之复，治以咸寒，制以所不胜也。佐以苦辛，发散其热也。以甘写之，甘写火也。以酸收之，敛浮热也。以苦发之，散火之郁也。以咸软之，解热之结也。
〔4〕【王冰】不燥泄之，久而为身肿、腹满、关节不利、腨及伏兔怫满内作，膝腰胫内侧胕肿病。
【张介宾】太阴湿土之复，治以苦热，苦能写土，热能燥湿也。佐以酸辛，酸能制土，辛能温寒也。以苦写之，燥之泄之，写以夺其壅，燥以胜其湿，泄以利其水也。
〔5〕【王冰】不发汗以夺盛阳，则热内淫于四支，而为解㑊，不可名也。谓热不甚，谓寒不甚，谓强不甚，谓弱不甚，不可以名言，故谓之解㑊。粗医呼为鬼气恶病也。骨热髓涸齿干，乃为骨热病也。发汗夺阳，故无留热。故发汗者，虽然生病夏月，及差亦用热药以发之。当春秋时，纵火热胜，亦不得以热药发汗，汗不发而药热内甚，助病为疟，逆伐神灵，故曰无犯温凉。少阴气热，为疗则同，故云与少阴同法也。数夺其汗，则津竭涸，故以酸收，以咸润也。新校正云:按《六元正纪大论》云:发表不远热。
【张介宾】少阳相火之复，与上文少阴之复治同。发不远热，无犯温凉，重明用发者，勿犯寒凉也。少阴之治亦然。
〔6〕【王冰】泄，谓渗泄，汗及小便、汤浴皆是也。秋分前后则亦发之，春有胜则依胜法，或不已，亦汤渍和其中外也。怒复之后，其气皆虚，故补之以安全其气。余复治同。
【张介宾】阳明燥金之复，治以辛温，金之正味，写之以辛；金之清燥，胜之以温也。佐以苦甘，苦从火化，以苦制金，木被金伤，以甘缓急也。以苦泄之下之，开燥结以通实邪；以酸补之，敛津液以滋干涸也。
〔7〕【王冰】不坚则寒气内变，止而复发。发而复止，绵历年岁，生大寒疾。
【张介宾】太阳寒水之复，治以咸热，水之正味，其写以咸，而治寒以热也。佐以甘辛，甘从土化，用以制水，而辛能散寒也。寒水通于肾，肾不坚则寒易起，故《藏气法时论》曰:肾欲坚，急食苦以坚之也。
〔8〕【王冰】太阳气寒，少阴、少阳气热，厥阴气温，阳明气清，太阴气湿，有胜复则各倍其气以调之，故可使平也。宗，属也。调不失理，则余之气自归其所属，少之气自安其所居。胜复衰已，则各补养而平定之，必清必静，无妄扰之，则六气循环，五神安泰。若运气之寒热，治之平之，亦各归司天地气也。
【张介宾】此总结前章，淫胜、反胜、相胜、相复之治，皆不外乎此法，则正气得安，病气衰去，阴阳宗主各有所归，自无偏胜之患，而治法尽于此矣。脆音翠。
帝曰:善。气之上下，何谓也？岐伯曰:身半以上，其气三矣。天之分也，天气主之。身半以下，其气三矣，地之分也，地气主之 〔1〕 。以名命气，以气命处，而言其病。半，所谓天枢也 〔2〕 。故上胜而下俱病者，以地名之，下胜而上俱病者，以天名之 〔3〕 。所谓胜至，报气屈伏而未发也，复至则不以天地异名，皆如复气为法也 〔4〕 。帝曰:胜复之动，时有常乎，气有必乎？岐伯曰:时有常位，而气无必也 〔5〕 。
〔1〕【张介宾】气之上下，司天在泉也，而人身应之，则身半以上，阳气三，阴气亦三，是为手之六经，应天之分，故天气主之。身半以下，亦阳气三，阴气三，是为足之六经，应地之气，故地气主之。《六节藏象论》亦云:其气三，三而成天，三而成地，三而成人，亦是三阴三阳之义。
〔2〕【王冰】身之半，正谓齐中也。或以腰为身半，是以居中为义，过天中也。中原之人悉如此矣。当伸臂指天，舒足指地，以绳量之，中正当齐也，故又日半，所谓天枢也。天枢，正当齐两傍，同身寸之二寸也。其气三者。假如少阴司天，则上有热中有太阳兼之三也。六气皆然。司天者其气三，司地者其气三，故身半以上三气，身半以下三气也。以名言其气，以气言其处，以气处寒热，而言其病之形证也。则如足厥阴气，居足及股胫之内侧，上行于少腹循胁，足阳明气，在足之上， 之外，股之前，上行腹齐之傍，循胸乳上面。足太阳气，起于目，上额络头，下项背过腰，横过髀枢股后，下行入腘贯腨，出外踝之后，足小指外侧。足太阴气循足及股胫之内侧，上行腹胁之前。足少阴同之。足少阳气，循胫外侧，上行腹胁之侧，循颊耳至目锐眦，在首之侧。此足六气之部主也。手厥阴少阴太阴气，从心胸横出，循臂内侧，至中指小指六指之端。手阳明少阳太阳气，并起手表，循臂外侧，上肩及甲上头。此手六气之部主也。欲知病诊，当随气所在以言之。当阴之分，冷病归之，当阳之分，热病归之，故胜复之作，先言病生寒热者，必依此物理也。新校正云:按《六微旨大论》云:天枢之上，天气主之，天枢之下，地气主之，气交之分，人气从之也。
【张介宾】以名命气，谓正其名则气有所属，如三阴三阳者名也，名既立则六气各有所主也。以气命处，谓六经之气各有其位，察其气则中外前后上下左右病处可知矣。半，身半也，上下之中也。以人身言之，则前及于脐，后及于腰，故脐旁二寸名天枢穴，正取身半之义。
〔3〕【王冰】彼气既胜，此未能复，抑郁不畅，而无所行，进则困于仇嫌，退则穷于怫塞，故上胜至则下与俱病，下胜至则上与俱病。上胜下病也，地气郁也，故从地郁以名地病。下胜上病，天气塞也，故从天塞以名天病。夫以天名者，方顺天气为制，逆地气而攻之。以地名者，方从天气为制则可。假如阳明司天，少阴在泉，上胜而下俱病者，是怫于下而生也。天气正，天可逆之。故顺天之气，方同清也。少阴等司天，上下胜同法。新校正云:按《六元正纪大论》云:上胜则天气降而下，下胜则地气迁而上。此之谓也。
【张介宾】上胜则下虚而下俱病者，即名地气也。下胜则上虚而上俱病者，即名天气也。《六元正纪大论》曰:天气不足，地气随之；地气不足，天气随之。亦此之谓。
〔4〕【王冰】胜至未复而病生，以天地异名为式。复气以发，则所生无问上胜下胜，悉皆依复气为病，寒热之主也。
【张介宾】凡胜至为病者，以报气未发也，故病在上则求乎天，病在下则求乎地。若复气已至，则不以天地异名，但求复气所居，随微甚以为治法也。如前章治六气之复，及下文云气之复也，和者平之，暴者夺之，皆治复之法。
〔5〕【王冰】虽位有常，而发动有无，不必定之也。
【张介宾】时有常，气无必，义如下文。
帝曰:愿闻其道也。岐伯曰:初气终三气，天气主之，胜之常也。四气尽终气，地气主之，复之常也 〔1〕 。有胜则复，无胜则否 〔2〕 。帝曰:善。复已而胜何如？岐伯曰:胜至则复，无常数也，衰乃止耳 〔3〕 。复已而胜，不复则害，此伤生也 〔4〕 。帝曰:复而反病何也？岐伯曰:居非其位，不相得也。大复其胜则主胜之，故反病也 〔5〕 。所谓火燥热也 〔6〕 。
〔1〕【张介宾】岁半之前，天气主之，岁半之后，地气主之，胜在前，复在后，故自初气以至三气，乃司天所主之时，太过则胜其不胜，不及则胜者来胜，此胜之常也。自四气以至终气，乃在泉所主之时，太过则承者起而制之，不及则子为母而复之，此复之常也。故曰时有常位。
〔2〕【张介宾】有胜必有复，无胜则无复。《五常政大论》曰:微者复微，甚者复甚。可见胜复之气，或有或无，或微或甚，其变不一，故气无必也。
〔3〕【王冰】胜微则复微，故复已而又胜。胜甚则复甚，故复已则少有再胜者也，假有胜者，亦随微甚而复之尔。然胜复之道，虽无常数，至其衰谢，则胜复皆自止也。
【张介宾】复已而胜，谓既复之后而又胜也。胜至则复，言再胜则再复，本无常数也。胜复之变，本由乎气，若气有余而胜复微，则气有未尽，故不免再胜再复。若胜复甚，则彼此气尽而已，故衰乃止耳。
〔4〕【王冰】有胜无复，是复气已衰，衰不能复，是天真之气已伤败甚，而生意尽。
【张介宾】若有胜无复，则亢而为害，故伤生也。
〔5〕【王冰】舍己宫观，适于他邦，己力已衰，主不相得，怨随其后，唯便是求，故力极而复，主反袭之，反自病者也。
【张介宾】复而反病，谓复反自病也。复气居非其位，则客主之气不相得，气不相得而大复其胜，力极必虚，虚则主气乘之，故反受病也。
〔6〕【王冰】少阳，火也。阳明，燥也。少阴，热也。少阴少阳在泉，为火居水位。阳明司天，为金居火位。金复其胜，则火主胜之。火复其胜，则水主胜之。余气胜复，则无主胜之病气也。故又曰:所谓火燥热也。
【张介宾】此即居非其位也，火，少阳也。燥，阳明也。热，少阴也。少阳少阴在泉，以客之火气，而居主之水位，火气大复，则水主胜之。阳明司天，以客之金气，而居主之火位，金气大复，则火主胜之。余气胜复，则无主胜之反病，故曰所谓火燥热也。按:此以复气反病为言，然燥在三气之前，本非复之时也，但言复则胜可知矣，故胜气不相得者亦当反病，天地之气皆然也。
帝曰:治之何如？岐伯曰:夫气之胜也，微者随之，甚者制之。气之复也，和者平之，暴者夺之。皆随胜气，安其屈伏，无问其数，以平为期，此其道也 〔1〕 。
帝曰:善。客主之胜复奈何 〔2〕 ？岐伯曰:客主之气，胜而无复也 〔3〕 。帝曰:其逆从何如？岐伯曰:主胜逆，客胜从，天之道也 〔4〕 。
〔1〕【王冰】随，谓随之。安，谓顺胜，气以和之也。制，谓制止。平，谓平调。夺，谓夺其盛气也。治此者，不以数之多少，但以气平和为准度尔。
【张介宾】此总言胜复微甚之治也。微者随之，顺其气以安之也。甚者制之，制以所畏也。和者平之，调其微邪也。暴者夺之，写其强盛也。但随胜气以治，则屈伏之气可安矣。然不计其数之多少，但以得平为期，乃气胜之道。此言皆随胜气者，非单以胜气为言，而复气之至，气亦胜矣，盖兼言之也。
〔2〕【王冰】客，谓天之六气。主，谓五行之位也。气有宜否，故各有胜复之者。
【张介宾】客者，天地之六气。主者，四时之六步。凡前云胜复者，皆客气之变，故此复明主气也。
〔3〕【王冰】客主自有多少，以其为胜与常胜殊。
【张介宾】客气动而变，主气静而常，气强则胜，时去则已，故但以盛衰相胜而无复也。
〔4〕【王冰】客承天命，部统其方，主为之下，固宜祗奉天命。不顺而胜，则天命不行，故为逆也。客胜于主，承天而行，理之道，故为顺也。
【张介宾】客行天令，运动不息，主守其位，只奉天命者也。主胜客，则违天之命而天气不行，故为逆。客胜主，则以上临下而政令乃布，故为从。
帝曰:其生病何如？岐伯曰:厥阴司天，客胜则耳鸣掉眩，甚则咳。主胜则胸胁痛，舌难以言 〔1〕 。少阴司天，客胜则鼽嚏颈项强，肩背瞀热，头痛少气，发热耳聋目瞑，甚则胕肿血溢，疮疡咳喘；主胜则心热烦躁，甚则胁痛支满 〔2〕 。太阴司天，客胜则首面胕肿，呼吸气喘；主胜则胸腹满，食已而瞀 〔3〕 。少阳司天，客胜则丹胗外发，及为丹熛疮疡，呕逆喉痹，头痛嗌肿，耳聋血溢，内为瘛疭；主胜则胸满咳仰息，甚而有血，手热 〔4〕 。阳明司天，清复内余，则咳衄嗌塞，心鬲中热，咳不止而白血出者死 〔5〕 。太阳司天，客胜则胸中不利，出清涕，感寒则咳；主胜则喉嗌中鸣 〔6〕 。
〔1〕【王冰】五巳、五亥岁也。
【张介宾】初气终三气，天气主之也。巳亥年厥阴司天，以风木之客，而加于厥阴少阴少阳之主。若客胜则木气上动而风邪盛，故耳鸣掉眩，甚则为咳。若主胜则火挟木邪，在相火则胸胁痛，心包所居也；在君火则舌难言，心开窍于舌也。
〔2〕【王冰】五子、五午岁也。
【张介宾】子午年少阴司天，以君火之客，而加于木火三气之主。客胜则火在上焦，故热居头项肌表。主胜则火木为邪，故心肝二经为病。瞀音务，闷也。
〔3〕【王冰】五丑、五未岁也。
【张介宾】丑未年太阴司天，以湿土之客，而加于木火之主。客胜则湿热上升，故首面浮肿而喘。主胜则风热侵脾，故胸腹满，食已而瞀。
〔4〕【王冰】五寅、五甲岁也。
【张介宾】寅申年少阳司天，以畏火之客，而加于木火之主。客主互胜，火在上焦，故为热病如此。胗，疹同。熛，飘、标二音。瘛疭音翅纵。按:下文云痉强拘瘛，是瘛为拘挛，疭为弛纵可知。
〔5〕【王冰】复，谓复旧居也。白血，谓咳出浅红色血，似肉似肺者。五卯、五酉岁也。新校正云:详此不言客胜主胜者，以金居火位，无客胜之理，故不言也。
【张介宾】卯酉年阳明司天，以燥金之客，而加于木火之主。金居火位，则客不胜主，故不言客主之胜。然阳明以清肃为政，若清气复盛而有余于内，则热邪承之，故为咳衄嗌塞等证，皆肺金受伤也。肺伤极则白血出，盖血竭于肺，乃为白涎白液，涎液虽白，实血所化，故曰白血出者死。
〔6〕【王冰】五辰、五戌岁也。
【张介宾】辰戌年太阳司天，以寒水之客，而加于木火之主。客胜则寒气在上，故胸中不利，涕出而咳。主胜则火因寒覆，故阳气欲达而喉嗌鸣也。
厥阴在泉，客胜则大关节不利，内为痉强拘瘛，外为不便；主胜则筋骨繇并，腰腹时痛 〔1〕 。少阴在泉，客胜则腰痛，尻股膝髀腨 足病，瞀热以酸，胕肿不能久立，溲便变；主胜则厥气上行，心痛发热，鬲中，众痹皆作，发于胠胁，魄汗不藏，四逆而起 〔2〕 。太阴在泉，客胜则足痿下重，便溲不时，湿客下焦，发而濡写，及为肿隐曲之疾；主胜则寒气逆满，食饮不下，甚则为疝 〔3〕 。少阳在泉，客胜则腰腹痛而反恶寒，甚则下白溺白；主胜则热反上行而客于心，心痛发热，格中而呕。少阴同候 〔4〕 。阳明在泉，客胜则清气动下，少腹坚满而数便写；主胜则腰重腹痛，少腹生寒，下为鹜溏，则寒厥于肠，上冲胸中，甚则喘不能久立 〔5〕 。太阳在泉，寒复内余，则腰尻痛，屈伸不利，股胫足膝中痛 〔6〕 。帝曰:善。治之奈何 〔7〕 ？岐伯曰:高者抑之，下者举之，有余折之，不足补之，佐以所利，和以所宜，必安其主客，适其寒温，同者逆之，异者从之 〔8〕 。
〔1〕【王冰】五寅、五申岁也。大关节，腰膝也。
【张介宾】四气尽终气，地气主之也。寅申年厥阴在泉，以风木之客，而加于太阴阳明太阳之主。客胜主胜，皆以木居土金水之乡，肝木受制于下，故为关节不利，痉强拘瘛筋骨等病。繇，摇同。并，挛束不开也。
〔2〕【王冰】五卯、五酉岁也。
【张介宾】卯酉年少阴在泉，以君火之客，而加于土金水之主。客胜则腰尻下部，为痛、为热、为溲便变者，火居阴分也。为胕肿不能久立者，火在太阴，脾主肌肉四支也。主胜则君火受制于群阴，故为厥气上行、心痛发热等病。魄汗，阴汗也。四逆，厥冷也。《脉要精微论》曰:阴气有余，为多汗身寒。即此谓也。
〔3〕【王冰】五辰、五戌岁也。隐曲之疾，谓隐蔽委曲之处病也。
【张介宾】辰戌年太阴在泉，以湿土之客，而加于金水之主。客胜而为足痿下重等病，湿挟阴邪在下也。主胜而为寒气逆满、食饮不下者，寒水侮土伤脾也。甚则为疝，即隐曲之疾。盖前阴者，太阴阳明之所合，而寒湿居之，故为是证。
〔4〕【王冰】五巳、五亥岁也。
【张介宾】巳亥年少阳在泉，以相火之客，而加于上金水之主。客胜则火居阴分，故下焦热、腰腹痛而恶寒下白。主胜则阴盛格阳，故热反上行，心痛发热，格中而呕。少阳少阴皆属火，故同候。
〔5〕【王冰】五子、五午岁也。鹜，鸭也。言如鸭之后也。
【张介宾】子午岁阳明在泉，以燥金之客，而加于土金水之主。客胜则清寒之气动于下焦，故少腹坚满而便写。主胜则寒侵金脏，故下在肠腹则为腰重腹痛鹜溏寒厥，上于肺经则冲于胸中，甚则气喘不能久立也。鹜，木、务二音，鸭也。
〔6〕【王冰】五丑、五未岁也。新校正云:详此不言客主胜者，盖太阳以水居水位，故不言也。
【张介宾】丑未年太阳在泉，以寒水之客，而加于金水之主。水居水位，故不言客主之胜。重阴气盛，故寒复内余而为腰尻股胫足膝中痛。
〔7〕【张介宾】治客主之胜。
〔8〕【王冰】高者抑之，制其胜也；下者举之，济其弱也；有余折之，屈其锐也；不足补之，全其气也。虽制胜扶弱，而客主须安，一气失所，则矛循更作，榛棘互兴，各伺其便，不相得志，内淫外并，而危败之由作矣。同，谓寒热温清，气相比和者。异，谓水火金木土不比和者。气相得者，则逆所胜之气以治之。不相得者，则顺，所不胜气以治之。治火胜负，欲益者以其味，欲写者亦以其味，胜与不胜，皆折其气也。何者？以其性躁动也，治热亦然。
【张介宾】高者抑之，欲其降也。下者举之，欲其升也。有余者折之，攻其实也。不足者补之，培其虚也。佐以所利，顺其升降浮沉也。和以所宜，酌其气味薄厚也。安其主客，审强弱以调之也。适其寒温，用寒远寒，用温远温也。同者逆之，客主同气者，可逆而治也。异者从之，客主异气者，或从于客，或从于主也。
帝曰:治寒以热，治热以寒，气相得者逆之，不相得者从之，余以知之矣。其于正味何如 〔1〕 ？岐伯曰:木位之主，其写以酸，其补以辛 〔2〕 。火位之主，其写以甘，其补以咸 〔3〕 。土位之主，其写以苦，其补以甘 〔4〕 。金位之主，其写以辛，其补以酸 〔5〕 。水位之主，其写以咸，其补以苦 〔6〕 。厥阴之客，以辛补之，以酸写之，以甘缓之 〔7〕 。少阴之客，以咸补之，以甘写之，以咸收之 〔8〕 。太阴之客，以甘补之，以苦写之，以甘缓之 〔9〕 。少阳之客，以咸补之，以甘写之，以咸耎之 〔10〕 。阳明之客，以酸补之，以辛写之，以苦泄之 〔11〕 。太阳之客，以苦补之，以咸写之，以苦坚之，以辛润之。开发腠理，致津液通气也 〔12〕 。
〔1〕【张介宾】五行气化，补写之味，各有专主，故曰正味。此不特客主之气为然，凡治诸胜复者皆同。
〔2〕【王冰】木位春分前六十一日，初之气也。
【张介宾】木之主气，初之气也，在春分前六十日有奇，乃厥阴风木所主之时，故曰木位之主。木性升，酸则反其性而敛之，故为写。辛则助其发生之气，故为补。《藏气法时论》曰:肝欲散，急时辛以散之，用辛补之，酸写之。
〔3〕【王冰】君火之位，春分之后六十一日，二之气也。相火之位，夏至前后各三十日，三之气也。二火之气则殊，然其气用则一矣。
【张介宾】火之主气有二:春分后六十日有奇，少阴君火主之，二之气也；夏至前后各三十日有奇，少阳相火主之，三之气也。火性烈，甘则反其性而缓之，故为写。火欲软，咸则顺其气而软之，故为补。《藏气法时论》曰:心欲软，急食咸以软之，用咸补之，甘写之。
〔4〕【王冰】土之位，秋分前六十一日，四之气也。
【张介宾】土之主气，四之气也，在秋分前六十日有奇，乃太阴湿土所主之之时。土性湿，苦则反其性而燥之，故为写。土欲缓，甘则顺其气而缓之，故为补。《藏气法时论》曰:脾欲缓，急食甘以缓之，用苦写之，甘补之。
〔5〕【王冰】金之位，秋分后六十一日，五之气也。
【张介宾】金之主气，五之气也，在秋分后六十日有奇，乃阳明燥金所主之时。金性敛，辛则反其性而散之，故为写。金欲收，酸则顺其气而收之，故为补。《藏气法时论》曰:肺欲收，急食酸以收之，用酸补之，辛写之。
〔6〕【王冰】水之位，冬至前后各三十日，终之气也。
【张介宾】水之主气，终之气也，在冬至前后各三十日有奇，乃太阳寒水所主之时。水性凝，咸则反其性而耎之，故为写。水欲坚，苦则顺其气而坚之，故为补。《藏气法时论》曰:肾欲坚，急食苦以坚之，用苦补之，咸写之。
〔7〕【张介宾】客者，客气之为病也。后仿此。厥阴之客，与上文木位之主同其治。而复曰以甘缓之者，木主肝，《藏气法时论》曰:肝苦急，急食甘以缓之也。
〔8〕新校正云:按《藏气法时论》云:心苦缓，急食酸以收之。心欲耎，急食咸以耎之。此云以咸收之者误也。
【张介宾】少阴君火之客，与上文火位之主同其治。以咸收之误也，当作酸。《藏气法时论》曰:心苦缓，急食酸以收之者，是其义。
〔9〕【张介宾】太阴湿土之客，与上文土位之主治同。
〔10〕【张介宾】少阳相火之客，与上文火位之主、少阴之客治同。但曰以咸软之者，按《藏气法时论》曰:心欲软，急食咸以软之。虽心非少阳，而君相皆火，故味同也。
〔11〕【张介宾】阳明燥金之客，与上文金位之主治同。复言以苦泄之者，金主肺，《藏气法时论》曰:肺苦气上逆，急食苦以泄之也。
〔12〕【王冰】客之部主，各六十一日，居无常所，随岁迁移。客胜则写客而补主，主胜则写主而补客，应随当缓当急以治之。
【张介宾】太阳寒水之客，与上文水位之主治同。复曰以辛润之者，水属肾，如《藏气法时论》曰:肾苦燥，急食辛以润之也。开发腠理等义，具与彼同。
帝曰:善。愿闻阴阳之三也，何谓 〔1〕 ？岐伯曰:气有多少，异用也 〔2〕 。帝曰:阴阳何谓也？岐伯曰:两阳合明也 〔3〕 。帝曰:厥阴何也？岐伯曰:两阴交尽也 〔4〕 。
〔1〕【张介宾】厥阴、少阴、太阴，三阴也。少阳、阳明、太阳，三阳也。
〔2〕【王冰】太阴为正阴，太阳为正阳，次少者为少阴，次少者为少阳，又次为阳明，又次为厥阴，厥阴为尽，义具《灵枢·系日月论》中。新校正云:按《天元纪大论》云:何谓气有多少？鬼臾区曰:阴阳之气各有多少，故曰三阴三阳也。
【张介宾】《易》曰:一阴一阳之谓道。而此曰三者，以阴阳之气各有盛衰，盛者气多，衰者气少。《天元纪大论》曰:阴阳之气各有多少，故曰三阴三阳也。按《阴阳类论》以厥阴为一阴，少阴为二阴，太阴为三阴，少阳为一阳，阳明为二阳，太阳为三阳，数各不同，故气亦有异。
〔3〕【王冰】《灵枢·系日月论》曰:辰者三月，主左足之阳明，巳者四月，主右足之阳明，两阳合于前，故曰阳明也。
【张介宾】两阳合明，阳之盛也。《阴阳系日月篇》曰:辰者三月，主左足之阳明；巳者四月，主右足之阳明；此两阳合于前，故曰阳明。丙主左手之阳明，丁主右手之阳明，此两火并合，故曰阳明。
〔4〕【王冰】《灵枢·系日月论》曰:戌者九月，主右足之厥阴，亥者十月，主左足之厥阴，两阴交尽，故曰厥阴也。
【张介宾】厥，尽也。两阴交尽，阴之极也。《阴阳系日月篇》曰:戌者九月，主右足之厥阴；亥者十月，主左足之厥阴。此两阴交尽，故曰厥阴。
帝曰:气有多少，病有盛衰 〔1〕 ，治有缓急，方有大小，愿闻其约，奈何 〔2〕 ？岐伯曰:气有高下，病有远近，证有中外，治有轻重，适其至所为故也 〔3〕 。《大要》曰:君一臣二，奇之制也；君二臣四，偶之制也；君二臣三，奇之制也；君二臣六，偶之制也 〔4〕 。故曰:近者奇之，远者偶之，汗者不以奇，下者不以偶 〔5〕 ，补上治上，制以缓，补下治下，制以急，急则气味厚，缓则气味薄，适其至所，此之谓也 〔6〕 。病所远，而中道气味之者，食而过之，无越其制度也 〔7〕 。是故平气之道，近而奇偶，制小其服也。远而奇偶，制大其服也。大则数少，小则数多。多则九之，少则二之 〔8〕 。奇之不去，则偶之，是谓重方。偶之不去，则反佐以取之，所谓寒热温凉，反从其病也 〔9〕 。
〔1〕新校正云:按《天元纪大论》曰:形有盛衰。
〔2〕【张介宾】五运六气，各有太过不及，故曰气有多少。人之疾病，必随气而为盛衰，故治之缓急，方之大小，亦必随其轻重而有要约也。
〔3〕【王冰】脏位有高下，腑气有远近，病证有表里，药用有轻重，调其多少，和其紧慢，令药气至病所为故，勿太过与不及也。
【张介宾】岁有司天在泉，则气有高下；经有脏腑上下，则病有远近。在里曰中，在表曰外。缓者治宜轻，急者治宜重也。适其至所为故，言必及于病至之所，而务得其以然之故也。
〔4〕【王冰】奇，谓古之单方；偶，谓古之复方也。单复一制皆有小大，故奇方云君一臣二，君二臣三；偶方云君二臣四，君二臣六也。病有小大，气有远近，治有轻重所宜，故云之制也。
【张介宾】“君三”之“三”当作“二”，误也。《大要》，古法也。主病之谓君，君当倍用。佐君之谓臣，臣以助之。奇者阳数，即古所谓单方也。偶者阴数，即古所谓复方也。故君一、臣二，其数三；君二、臣三，其数五，皆奇之制也。君二臣四其数六，君二臣六其数八，皆偶之制也。奇方属阳而轻，偶方属阴而重。
〔5〕【张介宾】近者为上为阳，故用奇方，用其轻而缓也。远者为下为阴，故用偶方，用其重而急也。汗者不以偶，阴沉不能达表也。下者不以奇，阳升不能降下也。旧本云:汗者不以奇，下者不以偶，而王太仆注云:汗药不以偶方，泄下药不以奇制，是注与本文相反矣，然王注得理，而本文似误，今改从之。按:本节特举奇偶阴阳，以分汗下之概，则气味之阴阳，又岂后于奇偶哉？故下文复言之，此其微意，正不止于品数之奇偶，而实以发明方制之义耳，学者当因之以深悟。奇音箕。
〔6〕【王冰】汗药不以偶方，气不足以外发泄；下药不以奇制，药毒攻而致过。治上补上，方迅急则止不住而迫下；治下补下，方缓慢则滋道路而力又微；制急方而气味薄，则力与缓等。制缓方而气味厚，则势与急同。如是为缓不能缓，急不能急，厚而不厚，薄而不薄，则大小非制。轻重无度，则虚实寒热，脏腑纷扰，无由致理。岂神灵而可望安哉！
【张介宾】补上治上，制以缓；欲其留布上部也。补下治下，制以急，欲其直达下焦也。故欲急者须气味之厚，欲缓者须气味之薄。若制缓方而气味厚，则峻而去速；用急方而气味薄，则柔而不前。惟缓急厚薄得其宜，是适其病至之所，而治得其要矣。
〔7〕【王冰】假如病在肾而心之气味，饲而冷足，仍急过之。不饲以气味，肾药凌心，心复益衰。余上下远近倒同。
【张介宾】言病所有深远，而药必由于胃，设用之无法，则药未及病而中道先受其气味矣。故当以食为节，而使其远近皆达，是过之也。如欲其远者，药在食前，则食催药而致远矣。欲其近者，药在食后，则食隔药而留止矣。由此类推，则服食之疾徐，根稍之升降，以及汤膏丸散各有所宜，故云无越其制度也。
〔8〕【王冰】汤丸多少，凡如此也。近远，谓腑脏之位也。心肺为近，肾肝为远，脾胃居中。三阳胞䐈胆亦有远近，身三分之上为近，下为远也。或识见高远，权以合宜，方奇而分两偶，方偶而分两奇，如是者近而偶制，多数服之，远而奇制，少数服之，则肺服九，心服七，脾服五，肝服三，肾服二为常制矣。故曰小则数多，大则数少。新校正云:详注云:“三阳胞䐈胆”，一本作“三肠胞䐈胆”。再详“三阳”无义，三肠亦未为得。肠有大小，并䐈肠为三，今已云胞䐈，则不得云三肠，“三”当作“二”。
【张介宾】平气之道，平其不平之谓也。如在上为近，在下为远，远者近者，各有阴阳表里之分，故远方近方，亦各有奇偶相兼之法。如方奇而分两隅，方隅而分两奇，皆互用之妙也。故近而奇偶，制小其服，小则数多，而尽于九。盖数多则分两轻，分两轻则性力薄而仅及近处也。远而奇偶，制大其服，大则数少而止于二，盖少则分两重，分两重则性力专而直达深远也。是皆奇偶兼用之法，若病近而大其制，则药胜于病，是谓诛伐无过。病远而小其制，则药不及病，亦犹风马牛不相及耳。上文云近者奇之，远者偶之，言法之常也。此云近而奇偶，远而奇偶，言用之变也。知变知常，则应变可以无方矣。
〔9〕【王冰】方与其重也宁轻，与其毒也宁善，与其大也宁小。是以奇方不去，偶方主之，偶方病在，则反一佐，以同病之气而取之也。夫热与寒背，寒与热远。微小之热，为寒所折，微小之冷，为热所消。甚大寒热，则必能与远性者争雄，能与异气者相格，声不同不相应，气不同不相合，如是则且惮而不敢攻之，攻之则病气与药气抗行，而自为寒热以开闭固守矣。是以圣人反其佐以同其气，令声气应合，复令寒热参合，使其终异始同，燥润而败，坚刚必折，柔脆自消尔。
【张介宾】此示人以圆融通变也。如始也用奇，奇之而病不去，此其必有未合，乃当变而为偶，奇偶迭用，是曰重方，即后世所谓复方也。若偶之而又不去，则当求其微甚真假而反佐以取之。反佐者，谓药同于病而顺其性也。如以热治寒而寒拒热，则反佐以寒而入之；以寒治热而热格寒，则反佐以热而入之。又如寒药热用，借热以行寒，热药寒用，借寒以行热，是皆反佐变通之妙用。盖欲因其势而利导之耳。王太仆曰:夫热与寒背、寒与热违。微小之热，为寒所折，微小之冷，为热所消。甚大寒热，则必能与违性者争雄，能与异气者相格，声不同不相应，气不同不相合，如是则且惮而不敢攻之，攻之则病气与药气抗衡，而自为寒热以开闭固守矣。是以圣人反其佐以同其气，令声气应合，复令寒热参合，使其始同终异，凌润而败，坚刚必折，柔脆同消尔。
帝曰:善。病生于本，余知之矣。生于标者，治之奈何 〔1〕 ？岐伯曰:病反其本，得标之病，治反其本，得标之方 〔2〕 。帝曰:善。六气之胜，何以候之 〔3〕 ？岐伯曰:乘其至也 〔4〕 ，清气大来，燥之胜也，风木受邪，肝病生焉 〔5〕 。热气大来，火之胜也，金燥受邪，肺病生焉 〔6〕 。寒气大来，水之胜也，火热受邪，心病生焉 〔7〕 ，湿气大来，土之胜也，寒水受邪，肾病生焉 〔8〕 。风气大来，木之胜也，土湿受邪，脾病生焉 〔9〕 。所谓感邪而生病也 〔10〕 。乘年之虚，则邪甚也 〔11〕 。失时之和，亦邪甚也 〔12〕 。遇月之空，亦邪甚也 〔13〕 。重感于邪，则病危矣 〔14〕 ，有胜之气其必来复也 〔15〕 。
〔1〕【张介宾】病之先受者为本，病之后变者为标。生于本者，言受病之原根。生于标者，言目前之多变也。
〔2〕【王冰】言少阴太阳之二气，余四气标本同。
【张介宾】谓病有标本，但反求其所致之本，则见在之标病，可得其阴阳表里之的矣。治有本末，但反求其拔本之道，则治标之运用，可得其七方十剂之妙矣。此无他，亦必求于本之意。
〔3〕【张介宾】候者，候其气之应见也。
〔4〕【张介宾】乘其气至而察之也。
〔5〕【王冰】流于胆也。
【张介宾】金气克木，故肝木受邪，肝病则并及于胆。
〔6〕【王冰】流于回肠大肠。新校正云:详注云:回肠大肠，按《甲乙经》回肠即大肠。
【张介宾】火气克金，故肺金受邪，肺病则并及于大肠。
〔7〕【王冰】流于三焦小肠。
【张介宾】水气克火，故心火受邪，心病则并及小肠、包络、三焦。
〔8〕【王冰】流于膀胱。
【张介宾】土气克水，故肾水受邪，肾病则并及膀胱。
〔9〕【王冰】流于胃。
【张介宾】木气克土，故脾土受邪，脾病则并及于胃。
〔10〕【王冰】外有其气，而内恶之，中外不喜，因而遂病，是谓感也。
【张介宾】不当至而至者，谓之邪气，有所感触，则病生矣。
〔11〕【王冰】年木不足，外有清邪；年火不足，外有寒邪；年土不足，外有风邪；年金不足，外有热邪；年水不足，外有湿邪。是年之虚也，岁气不足，外邪凑甚。
【张介宾】凡岁气不及，邪胜必甚，如乙、丁、己、辛、癸年是也。
〔12〕【王冰】六气临统，与位气相克，感之而病，亦随所不胜而与内脏相应，邪复甚也。
【张介宾】客主不和，四时失序，感而为病，则随所不胜而与脏气相应也，其邪亦甚。
〔13〕【王冰】谓上弦前，下弦后，月轮中空也。
【张介宾】《八正神明论》曰:月始生，则血气始精，卫气始行；月廓满，则血气实，肌肉坚；月廓空，则肌肉减，经络虚，卫气去，形独居。是即月空之义，亦邪之所以甚也。以上三节，曰乘、曰失、曰遇，皆以人事为言，是谓三虚。
〔14〕【王冰】年已不足，邪气大至，是一感也。年已不足，天气克之，此时感邪，是重感也。内气召邪，天气不佑，病不危可乎？
【张介宾】如《岁露论》云:冬至之日，中于虚风而不发，至立春之日，又皆中于虚风，此两邪相搏。即重感之谓。
〔15〕【王冰】天地之气不能相无，故有胜之气，其必来复也。
【张介宾】天地之气，不能相过也，有胜则有复也。
帝曰:其脉至何如 〔1〕 ？岐伯曰:厥阴之至其脉弦 〔2〕 ，少阴之至其脉钩 〔3〕 ，太阴之至其脉沉 〔4〕 ，少阳之至大而浮 〔5〕 ，阳明之至短而涩 〔6〕 ，太阳之至大而长 〔7〕 。至而和则平 〔8〕 ，至而甚则病 〔9〕 ，至而反者病 〔10〕 ，至而不至者病 〔11〕 ，未至而至者病 〔12〕 。阴阳易者危 〔13〕 。
〔1〕【张介宾】言六气胜至之脉体。
〔2〕【王冰】软虚而滑，端直以长，是谓弦。实而强则病，不实而微亦病，不端直长亦病，不当其位亦病，位不能弦亦病。
【张介宾】厥阴之至，风木气也。木体端直以长，故脉弦。弦者，长直有力，如弓弦也。
〔3〕【王冰】来盛去衰，如偃带钩，是谓钩。来不盛，去反盛则病，来盛去盛亦病，来不盛去不盛亦病，不偃带钩亦病，不当其位亦病，位不能钩亦病。
【张介宾】少阴之至，君火气也。火性升浮，故脉钩。钩者，来盛去衰，外实内虚，如带之钩也。
〔4〕【王冰】沉，下也。按之乃得，下诸位脉也。沉甚则病，不沉亦病，不当其位亦病，位不能沉亦病。
【张介宾】太阴之至，湿土气也。土体重实，故脉沉。沉者，行于肌肉之下也。
〔5〕【王冰】浮，高也。大，谓稍大，诸位脉也。大浮甚则病，浮而不大亦病，大而不浮亦病，不大不浮亦病，不当其位亦病，位不能大浮亦病。
【张介宾】少阳之至，相火气也。火热盛长于外，故脉来洪大而浮于肌肤之上也。
〔6〕【王冰】往来不利，是谓涩也。往来不远，是谓短也。短甚则病，涩甚则病，不短不涩亦病。不当其位亦病，位不能短涩亦病。
【张介宾】阳明之至，燥金气也。金性收敛，故脉来短而涩也。
〔7〕【王冰】往来远是谓长。大甚则病，长甚则病，长而不大亦病，大而不长亦病，不当其位亦病，位不能长大亦病。
【张介宾】太阳之至，寒水气也。水源长而生意广，故其脉至，大而且长。
〔8〕【王冰】去太甚，则为平调。不弱不强，是为和也。
【张介宾】以上六脉之至，各无太过不及，是为和平之脉，不平则为病矣。
〔9〕【王冰】弦似张弓弦，滑如连珠，沉而附骨，浮高于皮，涩而止住，短如麻黍，大如帽簪，长如引绳，皆谓至而太甚也。
【张介宾】甚，谓过甚而失其中和之气，如但弦无胃之类是也。
〔10〕【王冰】应弦反涩，应大反细，应沉反浮，应浮反沉，应短涩反长滑，应耎虚反强实，应细反大，是皆谓气反常平之候，有病乃如此见也。
【张介宾】反者，反见胜己之脉，如应弦反涩，应大反小之类是也。
〔11〕【王冰】气位已至，而脉气不应也。
【张介宾】时已至而脉不应，来气不足也，故病。
〔12〕【王冰】按历占之，凡得节气，当年六位之分，当如南北之岁，脉象改易而应之。气序未移而脉先变易，是先天而至，故病。
【张介宾】时未至而脉先至，来气太过也，故病。凡南北政之岁，脉象变易皆然。
〔13〕【王冰】不应天常，气见交错，失其恒位，更易见之，阴位见阳脉，阳位见阴脉，是易位而见也，二气之乱故气危。新校正云:按《六微旨大论》云:帝曰:其有至而至，有至而不至，有至而太过，何也？岐伯曰:至而至者和，至而不至来气不及也，未至而至来气有余也。帝曰:至而不至，未至而至何如？岐伯曰:应则顺，否则逆，逆则变生，变生则病。帝曰:请言其应。岐伯曰:物生其应也，气脉其应也，所谓脉应，即此脉应也。
【张介宾】阴阳易，即《五运行大论》阴阳交之义，阴阳错乱，故谓之危。
帝曰:六气标本，所从不同，奈何 〔1〕 ？岐伯曰:气有从本者，有从标本者，有不从标本者也。帝曰:愿卒闻之 〔2〕 。岐伯曰:少阳太阴从本 〔3〕 ，少阴太阳从本从标 〔4〕 ，阳明厥阴，不从标本从乎中也 〔5〕 。故从本者，化生于本；从标本者，有标本之化；从中者，以中气为化也 〔6〕 。帝曰:脉从而病反者，其诊何如 〔7〕 ？岐伯曰:脉至而从，按之不鼓，诸阳皆然 〔8〕 。帝曰:诸阴之反，其脉何如？岐伯曰:脉至而从，按之鼓甚而盛也 〔9〕 。
〔1〕【张介宾】六气者，风寒暑湿火燥，天之令也。标，末也。本，原也。犹树木之有根枝也。分言之则根枝异形，合言之则标出乎本。此篇当与《六微旨大论》少阳之上，火气治之。
〔2〕【张介宾】不从标本者，从中气也。
〔3〕【张介宾】六气少阳为相火，是少阳从火而化，故火为本，少阳为标。太阴为湿土，是太阴从湿而化，故湿为本，太阴为标。二气之标本同，故经病之化皆从乎本。
〔4〕【张介宾】少阴为君火，从热而化，故热为本，少阴为标，是阴从乎阳也。太阳为寒水，从寒而化，故寒为本，太阳为标，是阳从乎阴也。二气之标本异，故经病之化，或从乎标，或从乎本。
〔5〕【王冰】少阳之本火，太阴之本湿，本末同，故从本也。少阴之本热，其标阴，太阳之本寒，其标阳，本末异，故从本从标。阳明之中太阴，厥阴之中少阳，本末与中不同，故不从标本从乎中也。从本从标从中，皆以其为化主之用也。
【张介宾】阳明为燥金，从燥而化，故燥为本，阳明为标。厥阴为风木，从风而化，故风为本，厥阴为标。但阳明与太阴为表里，故以太阴为中气，而金从湿土之化。厥阴与少阳为表里，故以少阳为中气，而木从相火之化。是皆从乎中也。
〔6〕【王冰】化，谓气之元主也。有病以元主气用寒热治之。新校正云:按《六微旨大论》云:少阳之上，火气治之，中见厥阴。阳明之上，燥气治之，中见太阴。太阳之上，寒气治之，中见少阴。厥阴之上，风气治之，中见少阳。少阴之上，热气治之，中见太阳。太阴之上，湿气治之，中见阳明。所谓本也，本之下，中之见也，见之下，气之标也，本标不同，气应异象，此之谓也。
【张介宾】六气之太过不及皆能为病，病之化生必有所困，故或从乎本，或从乎标，或从乎中气，知其所从，则治无失矣。
〔7〕【张介宾】谓脉之阴阳必从乎病，其有脉病不应而相反者，诊当何如也。
〔8〕【王冰】言病热而脉数，按之不动，乃寒盛格阳而致之，非热也。
【张介宾】阳病见阳脉，脉至而从也。若浮洪滑大之类，本皆阳脉，但按之不鼓，指下无力便非真阳之候，不可误认为阳。凡诸阳证得此者，似阳非阳皆然也。故有为假热，有为格阳等证，此脉病之为反也。
〔9〕【王冰】形证是寒，按之而脉气鼓击于手下盛者，此为热盛据阴而生病，非寒也。
【张介宾】阴病见阴脉，脉至而从矣。若虽细小而按之鼓甚有力者，此则似阴非阴也。凡诸阴病而得此，有为假寒，有为格阳，表里异形，所以为反。凡此相反者，皆标本不同也。如阴脉而阳证，本阴标阳也。阳脉而阴证，本阳标阴也。故治病当必求其本。
是故百病之起，有生于本者，有生于标者，有生于中气者。有取本而得者，有取标而得者，有取中气而得者，有取标本而得者，有逆取而得者，有从取而得者 〔1〕 。逆，正顺也；若顺，逆也 〔2〕 。故曰:知标与本，用之不殆，明知逆顺，正行无问，此之谓也。不知是者，不足以言诊，足以乱经 〔3〕 。故《大要》曰:粗工嘻嘻，以为可知。言热未已，寒病复始，同气异形，迷诊乱经，此之谓也 〔4〕 。夫标本之道，要而博，小而大，可以言一而知百病之害；言标与本，易而勿损，察本与标，气可令调。明知胜负，为万民式，天之道毕矣 〔5〕 。
〔1〕【王冰】反佐取之，是为逆取，奇偶取之，是为从取。寒病治以寒，热病治以热，是为逆取。从，顺也。
【张介宾】百病之生于本标中气者，义见前篇。中气，中见之气也。如少阳厥阴互为中气，阳明太阴互为中气，太阳少阴互为中气，以其相为表里，故其气互通也。取，求也。病生于本者，必求其本而治之。病生于标者，必求其标而治之。病生于中气者，必求中气而治之。或生于标，或生于本者，必或标或本而治之。取有标本，治有逆从。以寒治热，治真热也。以热治寒，治真寒也，是为逆取。以热治热，治假热也，以寒治寒，治假寒也，是为从取。
〔2〕【王冰】寒盛格阳，治热以热，热盛拒阴，治寒以寒之类，皆时谓之逆，外虽用逆，中乃顺也，此逆乃正顺也。若寒格阳而治以寒，热拒寒而治以热，外则虽顺，中气乃逆，故方若顺，是逆也。
【张介宾】病热而治以寒，病寒而治以热，于病似逆，于治为顺，故曰逆，正顺也。病热而治以热，病寒而治以寒，于病若顺，于治为反，故曰若顺，逆也。本论曰:逆者正治，从者反治。是亦此意。
〔3〕【张介宾】用，运用也。殆，危也。正行，执中而行，不偏不倚也。无问，无所疑问以资惑乱也。不有真见，乌能及此？错乱经常，在不知其本耳。
〔4〕【王冰】嘻嘻，悦也。言心意怡悦，以为知道终尽也。六气之用，粗之与工，得其半也。厥阴之化，粗以为寒，其乃是温。太阳之化，粗以为热，其乃是寒。由此差互，用失其道，故其学问识用不达，工之道半矣。夫太阳少阴，各有寒化热，量其标本应用则正反矣。何以言之？太阳本为寒，标为热，少阴本为热，标为寒，方之用亦如是也。厥阴阳明，中气矣尔。厥阴之中气为热，阳明之中气为湿，此二气亦反，其类太阳少阴也。然太阳与少阴有标本，用与诸气不同，故曰同气异形也。夫一经之标本，寒热既殊。本当究其标，论标合寻其本。言气不穷其标本，论病未辨其阴阳，虽同一气而生，且阻寒温之候，故心迷正理，治益乱经，呼曰粗工，允膺其称尔。
【张介宾】粗工，浅辈也。嘻嘻，自得貌。妄谓道之易知，故见标之阳，辄从火治，假热未除，真寒复起。虽阴阳之气若同，而变见之形则异。即如甲乙同为木化，而甲阳乙阴；一六同为水数，而一阳六阴，何非同气异形者？粗工昧此，未有不迷乱者矣。
〔5〕【王冰】天地变化，尚可尽知，况一人之诊，而云冥昧，得经之要，持法之宗，为天下师，尚卑其道，万民之式，岂曰大哉。新校正云:按《标本病传论》云:有其在标而求之于标，有其在本而求之于本，有其在本而求之于标，有其在标而求之于本。故治有取标而得者，有取本而得者，有逆取而得者，有从取而得者。故知逆与从，正行无问，知标本者，万举万当，不知标本，是为妄行。夫阴阳逆从标本之为道也，小而大，言一而知百病之害；少而多，浅而博，可以言一而知百也；以浅知深，察近而知远，言标与本，易而勿及。治反为逆，治得为从。先病而后逆者，治其本；先逆而后病者，治其本；先寒而后生病者，治其本；先热而后生病者，治其本；先热而后生中满者，治其标；先病而后泄者，治其本；先泄而后生他病者，治其本。必且调之，乃治其他病。先病而后生中满者，治其标；先中满而后烦心者，治其本。人有客气，有同气，小大利治其标，小大利治其本，病发而有余，本而标之，先治其本后治其标；病发而不足，标而本之，先治其标后治其本。谨察间甚，以意调之，间者并行，甚者独行，先小大不利而后生病者，治其本。此经论标本尤详。
【张介宾】要而博，小而大者，谓天地之运气，人身之疾病，变化无穷，无不有标本在也。如三阴三阳，皆由六气所化，故六气为本，三阴三阳为标。知标本胜复之化，则气可令调，而天之道毕矣。然疾病之或生于本，或生于标，或生于中气，凡病所从生，即皆本也。夫本者，一而已矣。故知其要则一言而终，不知其要则流散无穷也。
帝曰:胜复之变，早晏何如 〔1〕 ？岐伯曰:夫所胜者，胜至已病，病已愠愠，而复已萌也 〔2〕 。夫所复者，胜尽而起，得位而甚，胜有微甚，复有少多，胜和而和，胜虚而虚，天之常也 〔3〕 。帝曰:胜复之作，动不当位，或后时而至，其故何也 〔4〕 ？岐伯曰:夫气之生，与其化衰盛异也 〔5〕 。寒暑温凉盛衰之用，其在四维 〔6〕 。故阳之动，始于温，盛于暑；阴之动，始于清，盛于寒。春夏秋冬，各差其分 〔7〕 。故《大要》曰:彼春之暖，为夏之暑，彼秋之忿，为冬之怒，谨按四维，斥候皆归，其终可见，起始可知，此之谓也 〔8〕 。帝曰:差有数乎？岐伯曰:又凡三十度也 〔9〕 。
〔1〕【张介宾】言迟速之应。
〔2〕【王冰】复心之愠，不远而有。
【张介宾】胜气之至，既已病矣。病将已，尚愠愠未除，而复气随之已萌矣。故凡治病者，于阴阳先后之变，不可不察也。愠因酝，又上声，积貌。
〔3〕【张介宾】胜尽而起，随而至也。得位而甚，专其令也。胜有微甚，则复有少多，报和以和，报虚以虚，故胜复之道，亦犹形影声应之不能爽也。
〔4〕【王冰】言阳盛于夏，阴盛于冬，清盛于秋，温盛于春，天之常候。然其胜复气用，四序不同，其何由哉？
【张介宾】胜复之动，有不应时者也。
〔5〕【张介宾】生者发生之始，化者气化大行，故衰盛异也。气有衰盛，则胜复之动，有不当位而后先至矣。
〔6〕【张介宾】寒暑温凉，四季之正气也。四维，辰戌丑未之月也。春温盛于辰，夏暑益于未，秋凉盛于戌，冬寒盛于丑，此四季盛衰之用。
〔7〕【王冰】言春夏秋冬四正之气，在于四维之分也。即事验之，春之温正在辰巳之月，夏之暑正在午未之月，秋之凉正在戌亥之月，冬之寒正在寅丑之月。春始于仲春，夏始于仲夏，秋始于仲秋，冬始于仲冬。故丑之月，阴结层冰于厚地；未之月，阳焰电掣于天垂；戌之月，霜清肃杀而庶物坚；辰之月，风扇和舒而陈柯荣秀。此则气差其分，昭然而不可蔽也。然阴阳之气，生发收藏，与常法相会，征其气化及在人之应，则四时每差其日数，与常法相连，从差法，乃正当之也。
【张介宾】始于温，阳之生也。盛于暑，阳之化也。始于清，阴之生也。盛于寒，阴之化也。气至有微甚，故四季各有分差也。
〔8〕【王冰】言气之少壮也。阳之少为暖，其壮也为暑；阴之少为忿，其壮也为怒。此悉谓少壮之异气，证用之盛衰，但立盛衰于四维之位，则阴阳终始应用皆可知矣。
【张介宾】斥候，四时之大候也。春之暖即夏暑之渐，秋之忿即冬寒之渐，但按四维之正，则四时斥候之所归也，故见其始，即可知终矣。
〔9〕【王冰】度者，日也。新校正云:按《六元正纪大论》曰:差有数乎？曰:后皆三十度而有奇也。此云三十度也者，此文为略。
【张介宾】凡气有迟蚤，总不出一月之外，三十度即一月之日数也。此二句与《六元正纪大论》同。
帝曰:其脉应皆何如？岐伯曰:差同正法，待时而去也 〔1〕 。《脉要》曰:春不沉，夏不弦，冬不涩，秋不数，是谓四塞 〔2〕 。沉甚曰病，弦甚曰病，涩甚曰病，数甚曰病 〔3〕 。参见曰病，复见曰病，未去而去曰病，去而不去曰病 〔4〕 ，反者死 〔5〕 。故曰:气之相守司也，如权衡之不得相失也 〔6〕 。夫阴阳之气，清静则生化治，动则苛疾起，此之谓也 〔7〕 。
〔1〕【王冰】脉亦差，以随气应也。待差日足，应王气至而乃去也。
【张介宾】气至脉亦至，气去脉亦去。气有差分，脉必应之，故曰差同正法。
〔2〕【王冰】天地四时之气，闭塞而无所运行也。
【张介宾】此即脉之差分也。春脉宜弦，然自冬而至，冬气犹存，故尚有沉意；夏脉宜数，然自春而至，春气犹存，故尚有弦意；秋脉宜涩，然自夏而至，夏气犹存，故尚有数意；冬脉宜沉，然自秋而至，秋气犹存，故尚有涩意。若春不沉，夏不弦，秋不数，冬不涩，是失其所生之气，气不交通，故曰四塞，皆非脉气之正。
〔3〕【王冰】但应天和气，是则为平，形见太甚，则为力致，以力而至，安能久乎！故甚皆病。
【张介宾】此又其差之甚者也。故春可带沉而沉甚则病，夏可带弦而弦甚则病，秋可带数而数甚则病，冬可带涩而涩甚则病，以盛非其时也。
〔4〕【王冰】参见，谓参和诸气来见。复见，谓再见已衰已死之气也。去，谓王已而去者也。日行之度未出于差，是为天气未出。日度过差，是谓天气已去，而脉尚在，既非得应，故曰病也。
【张介宾】参见者，气脉乱而杂至也。复见者，脉随气去而再来也。时未去而脉先去，本气不足，来气有余也。时已去而脉不去，本气有余，来气不足也。皆不可免于病。
〔5〕【王冰】夏见沉，秋见数，冬见缓，春见涩，是谓反也。犯违天命，生其能久乎！新校正云:详上文秋不数，是谓四塞，此注云:秋见数，是谓反，何以脉差只在仲月，差之度尽而数不去，谓秋之季月而脉尚数，则为反也。
【张介宾】春得秋脉，夏得冬脉，秋得夏脉，冬得长夏脉，长夏得春脉，反见胜己之化，失天和也，故死。
〔6〕【王冰】权衡，秤也。天地之气，寒暑相对，温清相望，如持秤也。高者否，下者否，两者齐等，无相夺伦，则清静而生化各得其分也。
【张介宾】权衡，称也。凡六气之用，亦犹权衡之平而不可失也。
〔7〕【王冰】动，谓变动常平之候，而为灾眚也。苛，重也。新校正云:按《六微旨大论》云:成败倚伏生乎动，动而不已则变作矣。
【张介宾】阴阳之气，平则清静而生化治，不平则动而苛疾起。《六微旨大论》曰:成败倚伏生乎动，动而不已则变作矣。
帝曰:幽明何如？岐伯曰:两阴交尽故曰幽，两阳合明故曰明，幽明之配，寒暑之异也 〔1〕 。帝曰:分至何如？岐伯曰:气至之谓至，气分之谓分，至则气同，分则气异，所谓天地之正纪也 〔2〕 。
〔1〕【王冰】两阴交尽于戌亥，两阳合明于辰巳，《灵枢·系日月论》云:亥，十月，左足之厥阴。戌，九月，右足之厥阴。此两阴交尽，故曰厥阴。辰，三月，左足之阳明。巳，四月，右足之阳明。此两阳合于前，故曰阳明。然阴交则幽，阳合则明，幽明之象，当由是也。寒暑位西南、东北，幽明位西北、东南。幽明之配，寒暑之位，诚斯异也。新校正云:按《太始天元册文》云:幽明既位，寒暑弛张。
【张介宾】幽明者，阴阳盛极之象也。故《阴阳系日月篇》以辰巳为阳明，戌亥为厥阴。夫辰巳之气暑，戌亥之气寒。如夜寒昼热，冬寒夏热，西北寒，东南热，无非辰巳戌亥之气，故幽明之配，为寒暑之异。
〔2〕【王冰】因幽明之问，而形斯义也。言冬夏二至是天地气主岁至其所在也。春秋二气，是问气初二四五四气各分其政于主岁左右也。故曰至则气同，分则气异也。所言二至二分之气配者，此所谓是天地气之正纪也。
【张介宾】分言春秋二分，至言冬夏二至。冬夏言至者，阴阳之至极也。如司天主夏至，在泉主冬至，此六气之至也。夏至热极凉生，而夜短昼长之极，冬至寒极温生，而昼短夜长之极，此阴阳盈缩之至也。春秋言分者，阴阳之中分也。初气居春分之前，二气居春分之后，四气居秋分之前，五气居秋分之后，此问之分也。春分前寒而后热，前则昼短夜长，后则夜短昼长；秋分前热而后寒，前则夜短昼长。后则昼短夜长，此寒热昼夜之分也。至则纯阴纯阳，故曰气同。分则前后更易，故曰气异。此天地岁气之正纪也。
帝曰:夫子言春秋气始于前，冬夏气始于后，余已知之矣。然六气往复，主岁不常也，其补写奈何 〔1〕 ？岐伯曰:上下所主，随其攸利，正其味，则其要也，左右同法 〔2〕 。《大要》曰:少阳之主，先甘后咸；阳明之主，先辛后酸；太阳之主，先咸后苦；厥阴之主，先酸后辛；少阴之主，先甘后咸；太阴之主，先苦后甘 〔3〕 。佐以所利，资以所生，是谓得气 〔4〕 。
〔1〕【王冰】以分至明六气分位，则初气四气，始于立春立秋前各一十五日为纪法。三气六气，始于立夏、立冬后各一十五日为纪法。由是四气前后之纪，则三气六气之中，正当二至日也。故曰春秋气始于前，冬夏气始于后也。然以三百六十五日易一气，一岁已往，气则改新，新气既来，旧气复去，所宜之味，天地不同，补写之方，应知先后，故复以问之也。
【张介宾】初之气，始于立春前十五日，四之气，始于立秋前十五日，故春秋气始于前。三之气，始于立夏后十五日，终之气，始于立冬后十五日，故冬夏气始于后，此不易之次序也。然六气迭为进退，旧者去而新者来，往复不常，则其补写之味，亦用有先后也。
〔2〕【张介宾】司天在泉，上下各有所主，应补应写。但随所利而用之，其要以正味为主也，上者同于司天，下者同于在泉，故曰同法。
〔3〕【张介宾】主，谓主岁，非客主之主也。按此即六气补写之正味，六气胜至，必当先去其有余，后补其不足，故诸味之用，皆先写而后补。
〔4〕【王冰】主，谓主岁。得，谓得其性用也。得其性用，则舒卷由人；不得性用，则动生乖忤，岂祛邪之可望乎！适足以伐天真之妙气尔。如是先后之味，皆谓有病先写而后补之也。
【张介宾】自补写正味之外，而复佐以所利，兼其所宜也。资以所生，助其化源也。是得六气之和平矣。
帝曰:善。夫百病之生也，皆生于风寒暑湿燥火，以之化之变也 〔1〕 。经言盛者写之，虚者补之，余锡以方士，而方士用之，尚未能十全。余欲令要道必行，桴鼓相应，犹拔刺雪污，工巧神圣，可得闻乎 〔2〕 ？岐伯曰:审察病机，无失气宜，此之谓也 〔3〕 。
〔1〕【王冰】风寒暑湿燥火，天之六气也。静而顺者为化，动而变者为变，故曰之化之变也。
【张介宾】风寒暑湿燥火，天之六气也。气之正者为化，气之邪者为变，故曰之化之变也。
〔2〕【王冰】针曰工巧，药曰神圣。新校正云:按《难经》云:望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切脉而知之谓之巧。以外知之曰圣，以内知之曰神。
【张介宾】锡，赐也。十全，无一失也。桴，鼓槌也。由，犹同。拔刺雪污，去病如拾也。《难经》曰:问而知之谓之工，切脉而知之谓之巧，望而知之谓之神，闻而知之谓之圣。又曰:以外知之曰圣，以内知之曰神。桴音孚。
〔3〕【王冰】得其机要，则动小而功大，用浅而功深也。
【张介宾】病随气动，必察其机，治之得其要，是无失气宜也。愚按:《气交变》、《五常政》、《至真要》等论，皆详言五运六气各有太过不及，而天时民病变必因之，故有淫胜、反胜、客胜、主胜之异。盖气太过则亢极而实，气不及则被侮而虚，此阴阳盛衰自然之理也。本篇随《至真要大论》之末，以统言病机，故脏五气六，各有所主，或实或虚，则亦无不随气之变而病有不同也。即如诸风掉眩皆属于肝矣，若木胜则四肢强直而为掉，风动于上而为眩，脾土受邪，肝之实也；木衰则血不养筋而为掉，气虚于上而为眩，金邪乘木，肝之虚也。又如诸痛痒疮皆属于心矣，若火盛则炽热为痈，心之实也；阳衰则阴胜为疽，心之虚也。五脏六气，虚实皆然，故本篇首言盛者写之，虚者补之；末言有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之。盖既以气宜言病机矣，有特以盛虚有无四字，贯一篇之首尾，以尽其义，此正先圣心传，精妙所在，最为吃紧纲领。奈何刘完素未之详审，略其颠末，独取其中一十九条，演为《原病式》，皆偏言盛气实邪，且于十九条中，凡归重于火者十之七八，至于不及虚邪则全不相顾。又曰:其为治者，但当写其过甚之气，以为病本，不可反误人治其兼化也。立言若此，虚者何堪？故楼氏指其治法之偏，诚非过也。夫病机为人道之门，为跬步之法，法有未善，而局人心目，初学得之，多致终身不能超脱，习染既久，流弊日深，所以近代医家，举动皆河间遗风，其于写假热，伐真虚，复人于反掌间者，比比皆然，不忍见也。或释之曰:河间当胡元之世，其风声气习，本有不同，因时制宜，故为是论。即或有之，则世变风移，今非昔比，设欲率由其旧，恐冰炭锯绳，不相符也。心切悯之，不容不辨。
帝曰:愿闻病机何如？岐伯曰:诸风掉眩，皆属于肝 〔1〕 。诸寒收引，皆属于肾 〔2〕 。诸气 郁，皆属于肺 〔3〕 。诸湿肿满，皆属于脾 〔4〕 。诸热瞀瘛，皆属于火 〔5〕 。诸痛痒疮，皆属于心 〔6〕 。诸厥固泄，皆属于下 〔7〕 。诸痿喘呕，皆属于上 〔8〕 。诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火 〔9〕 。诸痉项强，皆属于湿 〔10〕 。诸逆冲上，皆属于火 〔11〕 。诸胀腹大，皆属于热 〔12〕 。诸躁狂越，皆属于火 〔13〕 。诸暴强直，皆属于风 〔14〕 。诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热 〔15〕 。诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火 〔16〕 。诸转反戾，水液浑浊，皆属于热 〔17〕 。诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒 〔18〕 。诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热 〔19〕 。
〔1〕【王冰】风性动，木气同之。
【张介宾】风类不一，故曰诸风。掉，摇也。眩，运也。风主动摇，木之化也，故属于肝。其虚其实，皆能致此。如发生之纪，其动掉眩颠疾，厥阴之复，筋骨掉眩之类者，肝之实也。又如阳明司天，掉振鼓栗，筋痿不能久立者，燥金之盛，肝受邪也；太阴之复，头顶痛重而掉瘛尤甚者，木不制土，湿气反胜，皆肝之虚也。故《卫气篇》曰:下虚则厥，上虚则眩。亦此之谓。凡实者宜凉宜写，虚则宜补宜温，反而为之，祸不旋踵矣。余治仿此。掉，提料切。
〔2〕【王冰】收，谓敛也。引，谓急也。寒物收缩，水气同也。
【张介宾】收，敛也。引，急也。肾属水，其化寒，凡阳气不达，则营卫凝聚，形体拘挛，皆收引之谓也。如太阳之胜为筋肉拘苛，血脉凝泣，岁水太过为阴厥、为上下中寒，水之实也。岁水不及为足痿清厥，涸流之纪其病癃闭，水之虚也。水之虚实，皆本于肾。诸气 郁，皆属于肺。 ，喘急也。郁，否闷也。肺属金，其化燥，燥金盛则清，邪在肺而肺病有余，如岁金太过，甚则喘咳逆气之类是也。金气衰则火邪胜之而肺病不足，如从革之纪发喘咳之类是也。肺主气，故诸气 郁者，其虚其实，皆属于肺。 音愤。
〔3〕【王冰】高秋气凉，雾气烟集，凉至则气热，复甚则气殚，征其物象属可知也。 ，谓 满；郁，谓奔迫也。气之为用，金气同之。
〔4〕【王冰】土薄则水浅，土厚则水深；土平则乾，土高则湿，湿气之有，土气从之。
【张介宾】脾属土，其化湿，土气实则湿邪盛行，如岁土太过，则饮发中满食减，四支不举之类是也。土气虚则风木乘之，寒水侮之，如岁木太过，脾土受邪，民病肠鸣腹支满；卑监之纪，其病流满否塞；岁水太过，甚则腹大胫肿之类是也。脾主肌肉，故诸湿肿满等证，虚实皆属于脾。
〔5〕【王冰】火象徵。
【张介宾】瞀，昏闷也。瘛，抽掣也。邪热伤神则瞀，亢阳伤血则瘛，故皆属于火。然岁火不及，则民病两臂内痛，郁冒蒙昧；岁水太过，则民病身热烦心躁悸，渴而妄冒。此义火之所以有虚实也。瞀，茂、务二音。瘛音翅。
〔6〕【王冰】心寂则痛微，心躁则痛甚，百端之起，皆自心生，痛痒疮疡生于心也。
【张介宾】热身则疮痛，热微则疮痒。心属火，其化热，故疮疡皆属于心火也。然赫曦之纪，心邪盛也，太阳司天，亦发为痈疡，寒水盛也。火盛则心实，水盛则心虚，于此可见。论曰:太阳脏独至，厥喘虚气逆，是阴不足阳有余也。有在冲督者，如《骨空论》曰:冲脉为病，逆气里急。督脉生病，从少腹上冲心而痛，不得前后，为冲疝也。凡此者，皆诸逆冲上之病。虽诸冲上皆属于火，但阳盛者火之实，阳衰者火之虚，治分补写，当于此详察之矣。
〔7〕【王冰】下，谓下焦肝肾气也。夫守司于下，肾之气也，门户束要，肝之气也，故厥固泄，皆属于下也。厥，谓气逆也。固，谓禁固也。诸有气逆上行，及固不禁，出入无度，燥湿不恒，皆由下焦之主守也。
【张介宾】厥，逆也。厥有阴阳二证:阳衰于下则为寒厥，阴衰于下则为热厥。固，前后不通也。阴虚则无气，无气则清浊不化，寒闭也；火盛则水亏，水亏则精液干涸，热结也。泄，二阴不固也。命门火衰则阳虚失禁，寒泄也；命门水衰则火迫注遗，热泄也。下言肾气，盖肾居五脏之下，为水火阴阳之宅，开窍于二阴，故诸厥固泄，皆属于下。
〔8〕【王冰】上，谓上焦心肺气也。炎热薄烁，心之气也，承热分化，肺之气也。热郁化上，故病属上焦。新校正云:详痿之为病，似非上病，王注不解所以属上之由，使后人疑议，今按《痿论》云:五脏使人痿者，因肺热叶焦，发为痿躄，故云属于上也。痿，又谓肺痿也。
【张介宾】痿有筋痿、肉痿、脉痿、骨痿之辨，故曰诸痿。凡支体痿弱多在下部，而曰属于上者，如《痿论》云:五脏使人痿者，因肺热叶焦，发为痿躄也。肺居上焦，故属于上。气急曰喘，病在肺也。吐而有物有声曰呕，病在胃口也。逆而不降，是皆上焦之病。
〔9〕【王冰】热之内作。
【张介宾】禁，噤也，寒厥咬牙曰噤。鼓，鼓颌也。栗，战也。凡病寒战而精神不能主持，如丧失神守者，皆火之病也。然火有虚实之辨，若表里热甚而外生寒栗者，如《阴阳应象大论》所谓热极生寒、重阳必阴也。河间曰:心火热甚，亢极而战，反兼水化制之，故为寒栗者，皆言火之实也。若阴盛阳虚而生寒栗者，如《调经论》曰:阳虚则外寒。《刺节真邪论》曰:阴胜则为寒，寒则真气去，去则虚，虚则寒搏于皮肤之间者，皆言火之虚也。有伤寒将解而为战汗者，如仲景曰:其人本虚，是以作战。成无己曰:战栗者，皆阴阳之争也。伤寒欲解将汗之时，正气内实，邪不能与之争，则便汗出而不发战；邪气欲出，其人本虚，邪与正争，微者为振，甚者则战。皆言伤寒之战汗，必因于虚也。有痎疟之为寒栗者，如《疟论》曰:疟之始发也，阳气并于阴，当是之时，阳虚而阴盛，外无气，故先寒栗也。夫疟气者，并于阳则阳胜，并于阴则阴胜，阴胜则寒，阳盛则热。又曰:阳并于阴则阴实阳虚，阳明虚则寒栗鼓颔也。由此观之，可见诸禁鼓栗虽皆属于火，但火实者少，火虚者多耳。
〔10〕【王冰】太阳伤湿。
【张介宾】痉，风强病也。项为足之太阳，湿兼风化而侵寒水之经，湿之极也。然太阳所至为屈伸不利，太阳之复为腰脽反痛，屈伸不便者，是又为寒水反胜之虚邪矣。痉音敬。
〔11〕【王冰】炎上之性用也。
【张介宾】火性炎上，故诸逆冲上者皆属于火。然诸脏诸经皆有逆气，则其阴阳虚实有不同矣。其在心脾胃者，如《脉解篇》曰:太阴所谓上走心为噫者，阴盛而上走于阳明，阳明络属心，故曰上走心为噫也。有在肺者，如《藏气法时论》曰:肺苦气上逆也。有在脾者，如《经脉篇》曰:足太阴厥气上逆则霍乱也。有在肝者，如《脉要精微论》曰:肝脉若搏，令人喘逆也。有在肾者，如《脉解篇》曰:少阴所谓呕咳上气喘者，阴气在下，阳气在上，诸阳气浮，无所依从也。又《缪刺篇》曰:邪客于足少阴之络，令人无故善怒，气上走贲上也。又《示从容论》曰:咳喘烦冤者，是肾气之逆也。又《邪气脏腑病形篇》曰:胃脉微缓为洞，洞者食不化，下咽还出也。有在胃者，如《宣明五气篇》曰:胃为气逆为哕也。又《阴阳别论》曰:二阳之病发心脾，其传为息奔也。有在胆胃者，如《四时气篇》曰:善呕，呕有苦，长太息，心中憺憺，恐人将捕之，邪在胆，逆在胃也。有在小肠者，曰少腹控睾引腰脊，上冲心也。有在大肠者，曰腹中常鸣，气上冲胸，喘不能久立也。又《缪刺篇》曰:邪客于手阳明之络，令人气满胸中喘息也。有在膀胱者，如《经脉别论》曰:太阳脏独至，厥喘虚气逆，是阴不足阳有余也。有在冲督者，如《骨空论》曰:冲脉为病，逆气里急。督脉生病，从少腹上冲心而痛，不得前后，为冲疝也。凡此者，皆论逆冲上之病。虽诸冲上皆属于火，但阳盛者火之实，阳衰者火之虚，治分补写，当于此详察之矣。
〔12〕【王冰】热郁于内，肺胀所生。
【张介宾】热气内盛者，在肺则胀于上，在脾胃则胀于中，在肝肾则胀于下，此以火邪所至，乃为烦满，故曰诸胀腹大，皆属于热。如岁火太过，民病胁支满，少阴司天，肺䐜腹大满膨膨而喘咳，少阳司天，身面胕肿满仰息之类，皆实热也。然岁水太过，民病腹大胫肿；岁火不及，民病胁支满胸腹大；流衍之纪，其病胀；水郁之发，善厥逆痞坚腹胀；太阳之胜，腹满食减；阳明之复，为腹胀而泄。又如《五常政大论》曰:适寒凉者胀。《异法方宜论》曰:脏寒生满病。《经脉篇》曰:胃中寒则胀满。是皆言热不足寒有余也。仲景曰:腹满不减，减不足言，须当下之，宜与大承气汤。言实胀也。腹胀时减复如故，此为寒，当与温药。言虚胀也。东垣曰:大抵寒胀多，热胀少。岂虚语哉？故治此者，不可以诸胀腹大，悉认为实热，而不察之盛衰之义。
〔13〕【王冰】热盛于胃，及四末也。
【张介宾】躁，烦躁不宁也。狂，狂乱也。越，失常度也。热盛于外，则支体躁扰；热盛于内，则神志躁烦。盖火入于肺则烦，火入于肾则躁，烦为热之轻，躁为热之甚耳。如少阴之胜，心下热，呕逆躁烦；少阳之复，心热烦躁，便数憎风之类，是皆火盛之躁也。然有所谓阴躁者，如岁水太过，寒气流行，邪害心火，民病心热烦心躁悸、阴厥谵妄之类，阴之胜也。是为阴盛发躁，名曰阴躁。成无己曰:虽躁欲坐井中，但欲水不得入口是也。东垣曰:阴躁之极，欲坐井中，阳已先亡，医犹不悟，复指为热，重以寒药投之，其死也何疑焉？况寒凉之剂入腹，周身之火，得水则升走矣。且凡内热而躁者，有邪之热也，病多属火；外热而躁者，五根之火也，病多属寒。此所以热躁宜寒，阴躁宜热也。狂，阳病也。《宣明五气篇》曰:邪入于阳则狂。《难经》曰:重阳则狂。如赫曦之纪，血流狂妄之类，阳狂也。然复有虚狂者，如《本神篇》曰:肝悲哀动中则伤魂，魂伤则狂妄不精。肺喜乐无极则伤魄，魄伤则狂，狂者意不存人。《通天篇》曰:阳重脱者阳狂。《腹中论》曰:石之则阳气虚，虚则狂。是又狂之有虚实补写，不可误用也。
〔14〕【王冰】阳内郁而阴行于外。
【张介宾】暴，猝也。强直，筋病强劲不柔和也。肝主筋，其化风，风气有余，如木郁之发，善暴僵仆之类，肝邪实也。风气不足，如委和之纪，其动 戾拘缓之类，肝气虚也。此皆肝木本气之化，故曰属风，非外来虚风八风之谓。凡诸病风而筋为强急者，正以风位之下，金气乘之，躁逐风生，其躁益甚。治宜补阴以制阳，养营以润燥，故曰治风先治血，血行风自灭，此最善之法也。设误认为外感之邪，而用疏风愈风等剂，则益躁其躁，非惟不能去风，而适所以致风矣。
〔15〕【王冰】谓有声也。
【张介宾】鼓之如鼓，胀而有声也。为阳气所逆，故属于热。然《师传篇》曰:胃中寒则腹胀，肠中寒则肠鸣飧泄。《口问篇》曰:中气不足，肠为之苦鸣。此又皆寒胀之有声者也。
〔16〕【王冰】热气多也。
【张介宾】胕肿，浮肿也。胕肿疼酸者，阳实于外，火在经也。惊骇不宁者，热乘阴分，火在脏也。故如少阴少阳司天，皆为疮疡胕肿之类，是火之实也。然伏明之纪其发痛，太阳司天为胕肿身后痈，太阴所至为重胕肿，太阳在泉，寒复内余则腰屁股胫足膝中痛之类，皆以寒湿之胜而为肿为痛，是又火之不足也。至于惊骇，虚实亦然。如少阴所至为惊骇，君火盛也。若委和之纪，其发惊骇，阳明之复亦为惊骇，此又以木衰金胜，肝胆受伤，火无生气，阳虚所致当知也。胕音附。
〔17〕【王冰】反戾，筋转也。水液，小便也。
【张介宾】诸转反戾，转筋拘挛也。水液，小便也。河间曰:热气燥烁于筋则挛瘛为痛，火主燔灼燥动故也。小便浑浊者，天气热则水浑浊，寒则清洁，水体清而火体浊故也。又如清水为汤，则自然浊也。此所谓皆属于热，宜从寒者是也。然其中亦各有虚实之不同者，如伤暑霍乱而为转筋之类，宜用甘凉调和等剂清其亢烈之火，热之属也。如感冒非时风寒，或因暴雨之后，湿毒中脏而为转筋霍乱，宜用辛温等剂，理中气以逐阴邪者，寒之属也。大抵热胜者必多烦躁焦渴，寒胜者必多厥逆畏寒。故太阳之至为痉，太阳之复为腰脽反痛、屈伸不便，水郁之发为大关节不利，是皆阳衰阴胜之病也。水液之浊，虽为属火，然思虑伤心，劳倦伤脾，色欲伤肾，三阴亏损者多有是病。治宜慎起居，节劳欲，阴虚者壮其水，阳虚者益其气，金水既足，便当自清，若用寒凉，病必益甚。故《玉机真脏论》曰:冬脉不及则令人少腹满，小便变。《口问篇》曰:中气不足，溲便为之变。阴阳盛衰，义有如此，又岂可尽以前证为实热。
〔18〕【王冰】上下所出，及吐出、溺出也。
【张介宾】水液者，上下所出皆是也。水体清，其气寒，故凡或吐或利，水谷不化而澄澈清冷者，皆得寒水之化，如秋冬寒冷，水必澄清也。
〔19〕【王冰】酸，酸水及味也。
【张介宾】河间曰:胃膈热甚则为呕，火气炎上之象也。酸者肝木之味也，由火盛制金，不能平木，则肝木自甚，故为酸也。暴注，卒暴注泄也。肠胃热甚而传化失常，火性疾速，故如是也。下迫，后重里急迫痛也，火性急速而能燥物故也。是皆就热而言耳。不知此云皆属于热者，言热之本也；至于阴阳盛衰，则变如冰炭，胡可偏执为论。如《举痛论》曰:寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕也。《至真要》等论曰:太阳司天，民病呕血善噫；太阳之复，心胃生寒，胸中不和，唾出清水，及为哕噫；太阳之胜，寒入下焦，传为濡泄之类，是皆寒胜之为病也。又如岁木太过，民病飧泄肠鸣，反胁痛而吐甚；发生之纪，其病吐利之类，是皆木邪乘土，脾虚病也。又如岁土不及，民病飧泄霍乱；土郁之发，为呕吐注下；太阴所至为霍乱吐下之类，是皆湿胜为邪，脾家本病，有湿多成热者，有寒湿同气者，湿热宜清，寒湿宜温，无失气宜，此之谓也。至于吐酸一证，在本节则明言属热，又如少阳之胜为呕酸，亦相火证也，此外别无因寒之说。惟东垣曰:呕吐酸水者，甚则酸水浸其心，其次则吐出酸水，令上下牙酸涩不能相对，以大辛热剂疗之必减。酸味者收气也，西方肺金旺也，寒水乃金之子，子能令母实，故用大咸热之剂写其子，以辛热为之佐，以写肺之实，若以河间病机之法作热攻之者，误矣。盖杂病酸心，浊气不降，欲为中满，寒药岂能治之乎？此东垣之说，独得前人之未发也。又丹溪曰:或问:吞酸《素问》明以为热，东垣又以为寒，何也？曰:《素问》言热者，言其本也；东垣言寒者，言其末也。但东垣不言外得风寒，而作收气立说，欲写肺金之实；又谓寒药不可治酸，而用安胃汤、加减二陈汤，俱犯丁香，且无治热湿郁积之法，为未合经意。余尝治吞酸，用黄连、茱萸各制炒，随时令迭为佐使，苍术、茯苓为辅，汤浸蒸饼为小丸吞之，仍教以粝食蔬果自养，则病亦安。此又二公之说有不一也。若以愚见评之，则吞酸虽有寒热，但属寒者多，属热者少。故在东垣则全用温药，在丹溪虽用黄连而亦不免茱萸、苍术之类，其义可知。盖凡留饮中焦，郁久成积，湿多生热，则木从火化，因而作酸者，酸之热也，当用丹溪之法；若客寒犯胃，顷刻成酸，本非郁热之谓，明是寒气，若用清凉，岂其所宜？又若饮食或有失节，及无故而为吞酸嗳腐等证，此以木味为邪，肝乘脾也；脾之不化，火之衰也。得热则行，非寒而何？欲不温中，其可得乎？故余愿为东垣之左袒而特表出之，欲人之视此者，不可谓概由乎实热。
故《大要》曰:谨守病机，各司其属，有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之，必先五胜 〔1〕 。疏其血气，令其调达，而致和平。此之谓也 〔2〕 。帝曰:善。五味阴阳之用何如？岐伯曰:辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴，咸味涌泄为阴，淡味渗泄为阳。六者或收或散，或缓或急，或燥或润，或软或坚，以所利而行之，调其气使其平也 〔3〕 。帝曰:非调气而得者，治之奈何？有毒无毒，何先何后？愿闻其道 〔4〕 。岐伯曰:有毒无毒，所治为主，适大小为制也 〔5〕 。帝曰:请言其制？岐伯曰:君一臣二，制之小也；君一臣三佐五，制之中也；君一臣三佐九，制之大也 〔6〕 。
〔1〕【张介宾】踈得水则升走矣。且凡内热而躁者，有邪之热也，病多属火。上文一十九条，即病机也。机者，要也、变也，病变所由出也。凡或有或无，皆谓之机，有者言其实，无者言其虚。求之者，求有无之本也。譬犹寻物一般，必得其所，取之则易。如太阴雨化，施于太阳；太阳寒化，施于少阴；少阴热化，施于阳明，阳明燥化，施于厥阴；厥阴风化，施于太阴。凡淫胜在我者，我之实也，实者真邪也。反胜在彼者，我之虚也，虚者假邪也，此六气之虚实，即所谓有无也。然天地运气，虽分五六，而阴阳之用，水火而已。故阳胜则阴病，阴胜则阳病。
〔2〕【王冰】深乎圣人之言，理宜然也。有无求之，虚盛责之，言悉由也。夫如大寒而甚，热之不热，是无火也；热来复去，昼见夜伏，夜发昼止，时节而动，是无火也，当助其心。又如大热而甚，寒之不寒，是无水也；热动复止，倏忽往来，时动时止，是无水也，当助其肾。内格呕逆，食不得入，是有火也。病呕而吐，食久反出，是无火也。暴速注之下，食不及化，是无水也。溏泄而久，止发无恒，是无水也。故心盛则生热，肾盛则生寒，肾虚则寒动于中，心虚则热收于内。又热不得寒，是无火也。寒不得热，是无水也。夫寒之不寒，责其无水。热之不热，责其无火。热之不久，责心之虚。寒之不久，责肾之少。有者写之，无者补之，虚者补之，盛者写之，居其中间疏者壅塞，令上下无碍，气血通调则寒热自和，阴阳调达矣。是以方有治热以寒，寒之而水食不入，攻寒以热，热之而昏躁以生，此则气不疏通，壅而为是也。纪于水火，余气可知。故曰:有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之，令气通调，妙之道也。五胜，谓五行更胜也。先以五行寒、暑、温、凉、湿，酸、咸、甘、辛、苦，相胜为法也。
【张介宾】写其盛气，责其有也。培其衰气，责其无也。求得所本而直探其赜，则排难解纷，如拾芥也。设不明逆顺盈虚之道，立言之意，而凿执不移，所谓面东者不见西墙，面南者不睹北方，察一曲者不可与言化，察一时者不可与言大，未免实实虚虚，遗人害矣。故余于本篇，但引经释经，冀以明夫大义耳，非谓病机之变，止于是也。夫规矩准绳，匠氏之法，一隅三反，巧则在人，知此义者，惟王太仆乎！究其所注最妙，而人多忽者何也？余深佩之，谨附于后。王氏曰:深乎圣人之言，理宜然也。有无求之，虚盛责之，言悉由也。夫如大寒而甚，热之不热，是无火也；热来复去，昼见夜伏，夜发昼止，时节而动，是无火也，当助其心。又如大热而甚，寒之不寒，是无水也；热动复止，倏忽往来，时动时止，是无水也，当助其肾。内格呕逆，食不得入，是有火也。病呕而吐，食入反出，是无火也。暴速注下，食不及化，是无水也。溏泄而久，止发无恒，是无水也。故心盛则生热，肾盛则生寒。肾虚则寒动于中，心虚则热收于内。又热不得寒，是无水也。寒不得热，是无火也。夫寒之不寒，责其无水。热之不热，责其无火。热之不久，责心之虚。寒之不久，责肾之少。有者写之，无者补之，虚者补之，盛者写之，适其中外，疏其壅塞，令上下无碍，气血通调，则寒热自和，阴阳调达矣。是以方有治热以寒，寒之而火食不入，攻寒以热，热之而昏躁以生，此则气不疏通，壅而为是也。纪于水火，余气可知。故曰有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之，令气通调，妙之道也。五胜，谓无行更胜也。先以五行寒、暑、温、凉、湿，酸、咸、甘、辛、苦，相胜为法也。
〔3〕【王冰】涌，吐也。泄，利也。渗泄，小便也。言水液自回肠，泌别汁，渗入膀胱之中，自胞气化之，而为溺以泄出也。新校正云:按《藏气法时论》云:辛散，酸收，甘缓，苦坚，咸软。又云:辛、酸、甘、苦、咸，各有所利，或散，或收，或缓，或急，或坚，或耎。四时五脏，病随五味所宜也。
【张介宾】涌，吐也。泄，写也。渗泄，利小便及通窍也。辛、甘、酸、苦、咸、淡六者之胜:辛主散、主润，甘主缓，酸主收、主急，苦主燥、主坚，咸主耎，淡主渗泄。《藏气法时论》曰:辛散，酸收，甘缓，苦坚，咸耎。故五味之用，升而轻者为阳，降而重者为阴，各因其利而行之，则气可调而平矣。涌音湧，如泉涌也。耎，软同。
〔4〕【王冰】夫病生之类，其有四焉，一者始因气动而内有所成，二者不因气动而外有所成，三者始因气动而病生于内，四者不因气动而病生于外。夫因气动而内成者，谓积聚癥瘕，瘤气瘿起，结核、癫痫之类也。外成者，谓痈肿疮疡，痂疥疽痔，掉瘛浮肿，目赤瘭胗胕肿痛痒之类也。不因气动而病生于内者，谓留饮澼食，饥饱劳损，宿食霍乱，悲恐喜怒，想慕忧结之类也。生于外者，谓瘴气贼魅，虫蛇蛊毒，蜚尸鬼击，冲薄坠堕，风寒暑湿，斫射刺割捶朴之类也。如是四类，有独治内而愈者，有兼治内而愈者，有独治外而愈者，有兼治外而愈者，有先治内后治外而愈者，有先治外后治内而愈者，有须齐毒而攻击者，有须无毒而调引者。凡此之类，方法所施，或重或轻，或缓或急，或收或散，或润或燥，或软或坚，方士之用，见解不同，各擅己心，好丹非素，故复问之者也。
【张介宾】非调气，谓病有不因于气而得者也。王太仆曰:病生之类有四:一者始因气动而内有所成，谓积聚癥瘕，瘤气瘿气，结核癫痫之类也；二者因气动而外有所成，谓痈肿疮疡，疣疥疽痔，掉瘛浮肿，目赤熛疹，胕肿痛痒之类也；三者不因气动而病生于内，谓留饮癖食，饥饱劳损，宿食霍乱，悲恐喜怒，想慕忧结之类也；四者不因气动而病生于外，谓瘴气贼魅，虫蛇蛊毒，蜚尸鬼击，冲薄隧堕，风寒暑湿，斫射刺割捶朴之类也。凡此四类，有独治内而愈者，有兼治内而愈者，有独治外而愈者，有兼治外而愈者，有先治内后治外而愈者，有先治外后治内而愈者，有须齐毒而攻击者，有须无毒而调引者。其于或重或轻，或缓或急，或收或散，或润或燥，或耎或坚，用各有所宜也。
〔5〕【王冰】言但能破积愈疾，解急脱死，则为良方，非必要言以先毒为是，后毒为非，无毒为非，有毒为是，必量病轻重，大小制之者也。
【张介宾】治之之道，有宜毒者，有不宜毒者，但以所治为主，求当于病而已，故其方之大小轻重，皆宜因病而为之制也。
〔6〕【张介宾】君臣佐义见下章。
寒者热之，热者寒之 〔1〕 ，微者逆之，甚者从之 〔2〕 。坚者削之，客者除之，劳者温之，结者散之，留者攻之，燥者濡之，急者缓之，散者收之，损者温之，逸者行之，惊者平之，上之下之，摩之浴之，薄之劫之，开之发之，适事为故 〔3〕 。帝曰:何谓逆从？岐伯曰:逆者正治，从者反治，从少从多，观其事也 〔4〕 。
〔1〕【张介宾】治寒以热，治热以寒，此正治法也。
〔2〕【王冰】夫病之微小者，犹水火也。遇草而焫，得水而燔，可以湿伏，可以水灭，故逆其性气以折之攻之。病之大甚者，犹龙火也，得湿而焰，遇水而燔，不知其性以水湿折之，适足以光焰造诣天，物穷方止矣；识其性者，反常之理，以火逐之，则燔灼自消，焰火扑灭。然逆之，谓以寒攻热，以热攻寒。从之，谓攻以寒热，虽从其性，用不必皆同。是以下文曰:逆者正治，从者反治，从少从多，观其事也。此之谓乎。新校正云:按《神农》云:药有君臣佐使，以相宜宣摄，合和宜用一君二臣，三佐五使；又可一君二臣，九佐使也。
【张介宾】病之微者，如阳病则热，阴病则寒，真形易见，其病则微，故可逆之，逆即上文之正治也。病之甚者，如热极反寒，寒极反热，假证难辨，其病则甚，故当从之，从即下文之反治也。王太仆曰:夫病之微小者，犹人火也，遇草而焫，得木而燔，可以湿伏，可以水灭，故逆其性气以折之攻之。病之大甚者，犹龙火也，得湿而焰，遇水而燔，不知其性，以水折之，适足以光焰诣天，物穷方止矣；识其性者，反常之理，以火逐之，则燔灼自消，焰火扑灭。然逆之，谓以寒攻热，以热攻寒。从之，谓攻以寒热，虽从其性用，不必皆同。
〔3〕【王冰】量病证候，适事用之。
【张介宾】温之，温养之也。逸者，奔逸溃乱也。行之，行其逆滞也。平之，安之也。上之，吐之也。摩之，按摩之也。薄之，追其隐藏也。劫之，夺其强盛也。适事为故，适当其所事之故也。
〔4〕【王冰】言逆者，正治也。从者，反治也。逆病气而正治，则以寒攻热，以热攻寒。虽从顺病气，则反治法也。从少，谓一同而二异。从多，谓二同而三异也。言尽同者，是奇制也。
【张介宾】以寒治热，以热治寒，逆其病者，谓之正治。以寒治寒，以热治热，从其病者，谓之反治。从少谓之一同而二异，从多谓二同而一异，必观其事之轻重而为之增损。然则宜于全反者，自当尽同无疑矣。愚按:治有逆从者，以病有微甚；病有微甚者，以证有真假也。寒热有真假，虚实亦有真假，真者正治，知之无难，假者反治，乃为难耳。如寒热之真假者，真寒则脉沉而细，或弱而迟，为厥逆，为呕吐，为腹痛，为飧泄下利，为小便清频，即有发热，必欲得衣，此浮热在外而沉寒在内也。真热则脉数有力，滑大而实，为烦躁喘满，为声音壮厉，或大便秘结，或小水赤涩，或发热掀衣，或胀疼热渴。此皆真病，真寒者宜温其寒，真热者直解其热，是当正治者也。至若假寒者，阳证似阴，火极似水也，外虽寒而内则热，脉数而有力，或沉而鼓击，或身寒恶衣，或便热秘结，或烦渴引饮，或肠垢臭秽，此则恶寒非寒，明是热证，所谓热极反兼寒化，亦曰阳盛隔阴也。假热者，阴证似阳，水极似火也。外虽热而内则寒，脉微而弱，或数而虚，或浮大无根，或弦芤断续，身虽炽热而神则静，语虽谵妄而声则微，或虚狂起倒而禁之即止，或蚊迹假斑而浅红细碎，或喜冷水而所用不多，或舌苔面赤而衣被不撤，或小水多利，或大便不结，此则恶热非热，明是寒证，所谓寒极反兼热化，亦曰阴盛隔阳也。此皆假病，假寒者清其内热，内清则浮阴退舍矣；假热者温其真阳，中温则虚火归原矣，是当从治者也。又如虚实之治，实则写之，虚则补之，此不易之法也。然至虚有盛候，则有假实矣；大实有羸状，则有假虚矣。总之，虚者，正气虚也，为色惨形疲，为神衰气怯，或自汗不收，或二便失禁，或梦遗精滑，或呕吐隔塞，或病久攻多，或气短似喘，或劳伤过度，或暴困失志，虽外证似实而脉弱无神者，皆虚证之当补也。实者，邪气实也，或外闭于经络，或内结于脏腑，或气壅而不行，或血留而凝滞，必脉病俱盛者，乃实证之当攻也。然而虚实之间，最多疑似，有不可不辨其真耳。如《通评虚实论》曰:邪气盛则实，精气夺则虚。此虚实之大法也。设有人焉，正已夺而邪方盛者，将顾其正而补之乎？抑先其邪而攻之乎？见有不得，则死生系之，此其所以宜慎也。夫正者本也，邪者标也。若正气既虚，则邪气虽盛，亦不可攻，盖恐邪未去而正先脱，呼吸变生，则措手无及。故治虚邪者，当先顾正气，正气存则不致于害。且补中自有攻意，盖补阴即所以攻热，补阳即所以攻寒，世未有正气复而邪不退者，亦未有正气竭而命不倾者。如必不得已，亦当酌量缓急，暂从权宜，从少从多，寓战于守斯可矣，此治虚之道也。若正气无损者，邪气虽微，自不宜补，盖补之则正无与而邪反盛，适足以借寇兵而资盗粮。故治实证者，当直去其邪，邪去则身安，但法贵精专，便臻速效，此治实之道也。要之，能胜攻者，方是实证。实者可攻，何虑之有？不能胜攻者，便是虚证。气去不返，可不寒心。此邪正之本末，有不可不知也。惟是假虚之证不多见，而假实之证最多也；假寒之证不难治，而假热之治多误也。然实者多热，虚者多寒。如丹溪曰:气有余便是火。故实能受寒。而余续之曰:气不足便是寒。故虚能受热。世有不明真假本末而曰之医者，余则未敢许也。
帝曰:反治何谓？岐伯曰:热因寒用，寒因热用，塞因塞用，通因通用，必伏其所主，而先其所因，其始则同，其终则异，可使破积，可使溃坚，可使气和，可使必已 〔1〕 。帝曰:善。气调而得者何如？岐伯曰:逆之从之，逆而从之，从而逆之，疏气令调，则其道也 〔2〕 。
〔1〕【王冰】夫大寒而内结，稸聚疝瘕，以热攻除，除寒格热，反纵，反纵之则痛发尤甚，攻之则热不得前，方以蜜煎乌头，佐之以热蜜，多其药，服已便消。是则张公从此而以热因寒用也。有火气动，服冷已过，热为寒格，而身冷呕哕，嗌干口苦，恶热好寒，众议攸同，咸呼为热，冷治则甚，其如之何？逆其好则拒治，顺其心则加病，若调寒热逆，冷热必行，则热物冷服，下嗌之后，冷体既消，热性便发，由是病气随愈，呕哕皆除。情且不违，而致大益，醇酒冷饮，则其类矣，是则以热因寒用也。所谓恶热者，凡诸食余气主于王者。新校正云:详王字疑误上。见之已呕也。又病热者，寒攻不入，恶其寒胜，热乃消除。从其气则热增，寒攻之则不入。以豉豆诸冷药酒渍或煴而服之，酒热气同，固无违忤，酒热既尽，寒药已行，从其服食，热便随散，此则寒因热用也。或以诸冷物、热齐和之，服之食之，热复围解，是亦寒因热用也。又热食猪肉及粉葵乳，以椒姜橘热齐和之，亦其类也。又热在下焦，治亦然。假如下气虚乏，中焦气拥，胠胁满甚，食已转增。粗工之见无能断也，欲散满则恐虚其下，补下则满甚于中，散气则下焦转虚，补虚则中满滋甚。医病参议，言意皆同，不救其虚，且攻其满，药入则减，药过依然，故中满下虚，其病常在。乃不知疏启其中，峻补于下，少服则资壅，多服则宣通，由是而疗，中满自除，下虚斯实，此则塞因塞用也。又大热内结，注泄不止，热宜寒疗，结复须除，以寒下之，结散利止，此则通因通用也。又大热凝内，久痢溏泄，愈而复发，绵历几年，以热下之，寒去利止，亦其类也。投寒以热，凉而行之，投热以寒，温而行之，始同终异，斯之谓也。诸如此等，其徒实繁，略举宗兆，犹是反治之道，斯其类也。新校正云:按《五常政大论》云:治热以寒，温而行之，治寒以热，凉而行之。亦热因寒用，寒因热用之义也。
【张介宾】此节从王氏及新校正等注云:热因寒用者，如大寒内结，当治以热，然寒甚格热，热不得前，则以热药冷服，下嗌之后，冷体即消，热性便发，情且不违，而致大益，此热因寒用之法也。寒因热用者，如大热在中，以寒攻治则不入，以热攻治则病增，乃以寒药热服，入腹之后，热气即消，寒性遂行，情且协和，而病以减，此寒因热用之法也。如《五常政大论》云:治热以寒，温而行之；治寒以热，凉而行之。亦寒因热用、热因寒用之义。塞因塞用者，如下气虚乏，中焦气壅，欲散满则更虚其下，欲补下则满甚于中。治不知本而先攻其满，药入或减，药过依然，气必更虚，病必渐甚。乃不知少服则资壅，多服则宣通，峻补其下以疏启其中，则下虚自实，中满自除，此塞因塞用之法也。通因通用者，如大热内蓄，或大寒内凝，积聚留滞，写利不止，寒滞者以热下之，热滞者以寒下之，此通因通用之法也。以上四治，必伏其所主者，制病之本也。先其所因者，求病之由也。既得其本而以真治真，以假治假，其始也类治似同，其终也病变则异矣，是为反治之法，故可使破积溃坚，气和而病必已也。塞，入声。
〔2〕【王冰】逆，谓逆病气以正治。从，谓从病气而反疗。逆其气以正治，使其从顺，从其病以反取，令彼和调，故曰逆从也。不疏其气，令道路开通，则气感寒热而为变，始生化多端也。
【张介宾】气调而得者，言气调和而偶感于病，则或因天时，或因意料之外者也。若其治法，亦无过逆从而已，或可逆者，或可从者，或先逆而后从者，或先从而后逆者，但疏其邪气而使之调和，则治道尽矣。
帝曰:善。病之中外何如？岐伯曰:从内之外者，调其内；从外之内者，治其外 〔1〕 ；从内之外而盛于外者，先调其内而后治其外；从外之内而盛于内者，先治其外而后调其内 〔2〕 ；中外不相及，则治主病 〔3〕 。帝曰:善。火热复，恶寒发热，有如疟状，或一日发，或间数日发，其故何也 〔4〕 ？岐伯曰:胜复之气，会遇之时，有多少也。阴气多而阳气少，则其发日远；阳气多而阴气少，则其发日近。此胜复相薄，盛衰之节。疟亦同法 〔5〕 。
〔1〕【王冰】各绝其源。
【张介宾】从内之外者内为本，从外之内者外为本。但治其本，无不愈矣。
〔2〕【王冰】皆谓先除其根属，后削其枝条也。
【张介宾】病虽盛于标，治必先其本，而后可愈，此治病之大法也，故曰治病必求其本。
〔3〕【王冰】中外不相及，自各一病也。
【张介宾】中外不相及，谓既不从内，又不从外，则但求其见在所主之病而治之。愚按:此篇即三因之义也。如《金匮玉函要略》曰:千般疢难，不越三条:一者经络受邪入脏腑，为内所因也；二者四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者房室金刃虫兽所伤也。故陈无择著《三因方》曰:有内因，有外因，有不内外因。盖本于仲景之三条，而仲景之论实本诸此耳。疢，昌震切，病也。
〔4〕【张介宾】凡病寒热，多由外感，然有不因风寒而火热内盛者，亦为恶寒发热，其作有期，状虽似疟而实非疟证，故特为问辨也。
〔5〕【王冰】阴阳齐等，则一日之中，寒热相半。阳多阴少，则一日一发而但热不寒。阳少阴多，则隔日发而先寒后热。虽复胜之气，若气微则一发后六七日乃发，时谓之愈而复发，或频三日发而六七日止，或隔十日发而四五日止者，皆由气之多少，会遇与不会遇也。俗见不远，乃谓鬼神暴疾，而又祈祷避匿，病势已过，旋至其毙，病者殒殁，自谓其分，致今冤魂塞于冥路，夭死盈于旷野，仁爱鉴兹，能不伤楚，习俗既久，难卒厘革，非复可改，未如之何，悲哉！悲哉！
【张介宾】夫寒热者，阴阳之气也。迟速者，阴阳之性也。人之阴阳则水火也，营卫也。有热而反寒者，火极似水也。寒而反热者，阴极似阳也。阴阳和则血气匀，表里治；阴阳不和，则胜复之气，会遇之时，各有多少矣。故阳入之阴，则阴不胜阳而为热；阴出之阳，则阳不胜阴而为寒。又若阴多阳少，则阴性缓而会遇迟，故其发日远；阳多阴少，则阳性速而会遇蚤，故其发日近。此胜复盛衰之节，虽非疟证，而多变似疟，法亦同然。所谓同者，皆阴阳出入之理也。然同中自有不同，则曰是疟，曰非疟。是疟非疟者，在有邪无邪之辨耳。真疟有邪，由卫气之会以为止作；似疟无邪，由水火争胜以为盛衰。此则一责在表，一责在里，一治在邪，一治在正，勿谓法同而治亦同也。同与不同之间，即杀人生人之歧也，学者于此，不可不察。
帝曰:论言治寒以热，治热以寒，而方士不能废绳墨而更其道也。有病热者寒之而热，有病寒者热之而寒，二者皆在，新病复起，奈何治 〔1〕 ？岐伯曰:诸寒之而热者取之阴，热之而寒者取之阳，所谓求其属也 〔2〕 。帝曰:善。服寒而反热，服热而反寒，其故何也？岐伯曰:治其王气，是以反也 〔3〕 。帝曰:不治王而然者何也？岐伯曰:悉乎哉问也！不治五味属也。夫五味入胃，各归所喜，故酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入肾 〔4〕 。久而增气，物化之常也。气增而久，夭之由也 〔5〕 。
〔1〕【王冰】谓治之而病不衰退，反因药寒热，而随生寒热病之新者也。亦有止而复发者，亦有药在而除，药去而发者，亦有全不息者。方士若废此绳墨，则无更新之法，欲依标格，则病势不除，舍之则阻彼凡情，治之则药无能验，心迷意惑，无由通悟，不知其道，何恃而为，因药病生，新旧相对，欲求其愈，安可奈何？
【张介宾】寒之而热，言治热以寒而热如故。热之而寒，言治寒以热而寒如故。及有以寒治热者，旧热尚在而新寒生；以热攻寒者，旧寒未除而新热起。皆不得不求其详也。
〔2〕【王冰】言益火之源，以消阴翳；壮水之主，以制阳光。故曰求其属也。夫粗工偏浅，学未精深，以热攻寒，以寒疗热。治热未已，而冷疾已生，攻寒日深而热病更起；热起而中寒尚在，寒生而外热不除；欲攻寒则惧热不前，欲疗热则思寒又止，进退交战，危亟已臻；岂知脏腑之源，有寒热温凉之主哉。取心者，不必齐以热；取肾者，不必齐以寒。但益心之阳，寒亦通行；强肾之阴，热之犹可。观斯之故，或治热以热，治寒以寒，万举万全，孰知其意？思方智极，理尽辞穷。呜呼！人之死者，岂谓命，不谓方士愚昧而杀之耶？
【张介宾】诸寒之而热者，谓以苦寒治热而热反增，非火之有余，乃真阴之不足也。阴不足则阳有余而为热，故当取之于阴，谓不宜治火也，只补阴以配其阳，则阴气复而热自退矣。热之而寒者，谓以辛热治寒而寒反甚，非寒之有余，乃真阳之不足也。阳不足则阴有余而为寒，故当取之于阳，谓不宜攻寒也，但补水中之火，则阳气复而寒自消也。故启玄子注曰:益火之源，以消阴翳；壮水之主，以制阳光。又曰:脏腑之原，有寒热温凉之主。取心者不必齐以热，取肾者不必齐以寒；但益心之阳，寒亦通行，强肾之阴，热之犹可。故或治热以热，治寒以寒，万举万全，孰知其意？此王氏之心得也。然求其所谓益与壮者，即温养阳气，填补真阴也。求其所谓源与主者，即所谓求其属也。属者根本之谓，水火之本，则皆在命门之中耳。
〔3〕【王冰】物体有寒热，气性有阴阳，触王之气，则强其用也。夫肝气温和，心气暑热，肺气清凉，肾气寒冽，脾气兼并之。故春以清治肝而反温，夏以冷治心而反热，秋以温治肺而反清，冬以热治肾而反寒，盖由补益王气太甚也。补王太甚，则脏之寒热气自多矣。
【张介宾】此承上文而详求其服寒反热、服热反寒之所以然也。治其王气者，谓病有阴阳，气有衰王，不明衰王，则治之反甚。如阳盛阴衰者，阴虚火王也，治之者不知补阴以配阳，而专用苦寒治火之王，岂知苦寒皆沉降，沉降皆亡阴，阴愈亡则火愈盛，故服寒反热者，阴虚不宜降也。又如阳衰阴盛者，气弱生寒也，治之者不知补阳以消阴，而专用辛温治阴之王，岂知辛温多耗散，耗散则亡阳，阳愈亡则寒愈甚，故服热反寒者，阳虚不宜耗也。此无他，皆以专治王气，故其病反如此。又如夏令本热，而伏阴在内，故每多中寒，冬令本寒，而伏阳在内，故每多内热。设不知此而必欲用寒于夏，治火之王，用热于冬，治寒之王，则有中寒隔阳者，服寒反热，中热隔阴者，服热反寒矣。是皆治王之谓，而病之所以反也。春秋同法。
〔4〕新校正云:按《宣明五气篇》云:五味所入:酸入肝，辛入肺，苦入心，咸入肾，甘入脾，是谓五入也。
【张介宾】此言不因治王而病不愈者，以五味之属，治有不当也。凡五味必先入胃，而后各归所喜攻之脏。喜攻者，谓五味五脏各有所属也。如《九针论》曰:病在筋，无食酸；病在气，无食辛；病在骨，无食咸；病在血，无食苦；病在肉，无食甘。犯之者，即所谓不治五味属也。
〔5〕【王冰】夫入肝为温，入心为热，入肺为清，入肾为寒，入脾为至阴而四气兼之，皆为增其味而益其气，故各从本脏之气用尔。故久服黄连、苦参而反热者，此其类也。余味皆然。但人疏忽，不能精候矣。故曰久而增气，物化之常也。气增不已，益岁年则脏气偏胜，气有偏胜则有偏绝，脏有偏绝则有暴夭者。故曰气增而久，夭之由也。是以《正理观化药集·商较服饵》曰:药不具五味，不备四气，而久服之，虽且获胜，久必致暴夭。此之谓也。绝粒服饵，则不暴亡，斯何由哉？无五谷味资助故也。复今食谷，其亦夭焉。
【张介宾】凡五味之性，各有所入，苦味有偏用，则气有偏病，偏用即久，其气必增，此物化之常也。气增而久，则脏有偏胜，脏有偏胜，则必有偏绝矣，此致夭之由也，如《生气通天论》曰:味过于酸，肝气以津，脾气乃绝；味过于咸，大骨气劳，短肌，心气抑之类是也。此篇前言寒热者，言病机也；后言五味者，言药饵也。药饵病机必审其真，设有谬误，鲜不害矣。
帝曰:善。方制君臣，何谓也？岐伯曰:主病之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使，非上下三品之谓也 〔1〕 。帝曰:三品何谓？岐伯曰:所以明善恶之殊贯也 〔2〕 。帝曰:善。病之中外，何如 〔3〕 ？帝曰:善 〔4〕 。岐伯曰:调气之方，必别阴阳，定其中外，各守其乡，内者内治，外者外治，微者调之，其次平之，盛者夺之，汗之下之，寒热温凉，衰之以属，随其攸利 〔5〕 ，谨道如法，万举万全，气血正平，长有天命 〔6〕 。帝曰:善。
〔1〕【王冰】上药为君，中药为臣，下药为佐使，所以异善恶之名位。服饵之道当从此为法，治病之道，不必皆然。以主病者为君，佐君者为臣，应臣之用者为使，皆所以赞成方用也。
【张介宾】主病者，对证之要药也，故谓之君。君者，味数少而分两重，赖之以为主也。佐君者谓之臣，味数稍多而分两稍轻，所以匡君之不迨也。应臣者谓之使，数可出入而分两更轻，所以备通行向导之使也。此则君臣佐使之义，非上下三品如下文善恶殊贯之谓。使，去声。
〔2〕【王冰】三品，上、中、下品，此明药善恶不同性用也。新校正云:按《神农》云:上药为君，主养命以应天；中药为臣，养性以应人；下药为佐使，主治病以应地也。
【张介宾】前言方制，言处方之制，故有君臣佐使；此言三品，言药性善恶，故有上中下之殊。《神农》云:上药为君，主养命以应天；中药为臣，主食性以应人；下药为佐使，主治病以应地也。故在《本草经》有上、中、下三品之分，此所谓善恶之殊贯也。
〔3〕【王冰】前问病之中外，谓调气之法，今此未尽，故复问之。此下对，当次前求其属也之下，应古之错简也。
〔4〕【张介宾】此下与前本出同篇，但前篇问病之中外，伯答以标本之义，故此复答者，盖欲明阴阳法治之详也。
〔5〕【王冰】病者中外，治有表里。在内者，以内治法和之；在外者，以外治法和之；气微不和，以调气法调之；其次大者，以平气法平之；盛甚不已，则夺其气，令甚衰也。假如小寒之气，温以和之；大寒之气，热以取之；甚寒之气，则下夺之，夺之不已则逆折之；折之不尽，则求其属以衰之。小热之气，凉以和之；大热之气，寒以取之；甚热之气，则汗发之；发不尽则逆制之；制之不尽则求其属以衰之。故曰:汗之下之，寒热温凉，衰之以属，随其攸利。攸，所也。
【张介宾】方，法也。阴阳之道，凡病治脉药皆有关系，故必当详别之。中外，表里也。微者调之，谓小寒之气，和之以温；小热之气，和之以凉也。其次平之，谓大寒之气，平之以热；大热之气，平之以寒也。盛者夺之，谓邪之甚者当攻而取之，如甚于外者汗之，甚于内者下之。凡宜寒宜热，宜温宜凉，当各求其属以衰去之，惟随其攸利而已。攸，所也。别，必列切。
〔6〕【王冰】守道以行，举无不中，故能驱役草石，召遣神灵，调御阴阳，蠲除众疾，血气保平之候，天真无耗竭之由。夫如是者，盖以舒卷在心，去留从意，故精神内守，寿命灵长。
【张介宾】能谨于道而如其法，则举无不当，而天命可以永昌矣。
[1] 新校正云：详此四字疑衍。