〔自学时数〕5学时
〔面授时数〕1学时
〔目的要求〕
1.掌握五硬、五软、五迟的概念及其病因病机、常见证治。
2.熟悉解颅的临床特征及证治。
3.了解鸡胸龟背的临床特征及其内治法与灸法。
本章所述，为小儿在生长发育过程中所特有的疾病，所以统称之为“小儿杂病”。
小儿或因先天禀赋不足，或因后天哺养失调，则营养不良而气虚血少，终致生长发育障碍。故小儿杂病多责之在脾、在肾及在肝。
学习本章内容，应从理解病因病机入手，掌握各病的基本概念、临床特征，从而掌握其论治要点和常见证治，同时，应熟悉常用方的加减变化及外治法。
解颅
解颅是小儿头颅增大、颅缝开解的一种疾病。临床以头颅及前囟明显增大，颅缝开解、头皮青筋暴露，叩之呈破壶音，目珠下垂犹如落日状为主要特征。多见于6个月至7岁的小儿。主要由先天禀赋不足所致。
〔病因病机〕
本病发生的原因，主要是由于先天禀赋不足。肾气亏损及脾虚水泛所致。
（一）肾气亏损 父母精血虚衰，胎禀不足，致使小儿先天肾元大亏，肾主骨，脑为髓海，肾气亏虚，不能养骨生髓，则头颅开解，囟门不能如期闭合。
（二）肾虚肝亢 肾为水脏，若病后肾虚，水不胜火，火气蒸腾，其髓则热，髓热则颅解而分开。
（三）脾虚水泛 脾主运化，若脾阳虚水湿不运，久积生痰，乘虚上泛于脑，脑络阻塞，则头颅开解。
〔辨证论治〕
（一）辨证要领
1.本病以出生6个月以上的婴幼儿为多见。
2.头颅增大，颅缝裂开，叩之呈破壶音，目珠下垂如落日状。
3.头倾不立，颈细身瘦，神情呆滞，食少便溏者，为虚寒；烦躁不安，手足心热，时或瘈疭者，为虚热。
本病应与囟陷、囟填相鉴别：
1.囟陷，囟门应充实而不充实，反而显著下陷，甚至如坑状，但颅缝未开解。
2.囟填：囟门肿突，毛发短黄，但头颊不增大。
（二）论治要点
本病依发病原因可分为肾气亏损、肾虚肝亢、脾虚水泛三类，应分别施以补肾益髓、益肾平肝、扶脾利水之法。临床以肾气亏损最为常见，但有时也夹风、夹水、夹痰、夹火，因此不能一概责之于虚而妄补，在补虚的同时，还应根据临床不同表现，分别辅以熄风、消水、祛痰、清火之法，方能收到较好的效果。此外，应适当配合外治之法。
（三）常见证治
1.肾气亏损：
证候：颅缝及囟门逾期不合，头颅增大，额上青筋暴露，头倾眼垂，白多黑少，颈细身瘦，语迟行迟，舌淡，指纹淡青。
治法：补肾益髓
方例：补肾地黄丸。
2.肾虚肝亢：
证候：颅缝裂开，前囟宽大，头皮光急，眼楞紧小，目无神采，烦躁不安，手足心热，时或瘈疭，口干舌红。
治法：益肾平肝。
方例：河车大造丸加鳖甲、牡蛎。
3.脾虚水泛：
证候：颅缝开解，面色胱白，神情呆滞，白睛多而目无神采，肢体瘦弱，腹大如肿，大便稀溏，小便少，舌质胖嫩，指纹色淡。
治法：扶脾利水。
方例：理中汤合五苓散。
（四）临证权变
根据前人经验，有审察父母体质而立方者。若父精不足，用钱氏地黄丸加鹿茸；母体气血俱虚者用八珍汤加黄芪、龟板。此外，若颅缝合而复开，头皮青筋暴露怒张，发热气促，则为热毒壅结，宜用犀角清络饮清热通络。
〔调护〕
1.婴儿宜母乳喂养，多吃营养丰富易于消化的食物。
2.注意保护患儿头部，抱病儿时，必须托着头部，因头部重，颈项难以支持。
〔应用例案〕
一小儿14岁，解囟，自觉头大，视物昏花，畏日羞明。此禀赋肾气怯弱，用六味丸加鹿茸，及补中益气汤加山药、山茱萸，半载愈；二载而囟合。既婚之后，仍觉囟门开解，足心如炙。喜其断色欲，薄滋味，日服前药二剂，三载而愈。后入房两腿痿软，又教以服前丸，守前戒而愈。
按：本病虽多见于6个月至7岁的小儿，但本例14岁始解颅；本病预后不良，往往抱残终身，但本例治疗得法，“二载而囟合”。可见疾病有常亦有变。病愈之后，最怕食复劳复，故本例“既婚之后，仍觉囟门开解”，若非早“断色欲，薄滋味"，则必成痼疾。”
〔简便验方〕
1.封囟法：治头缝不合，名曰解颅。天南星不拘多少，以姜汁炒枯，研细末，醋调涂于绢帛上，烘热贴囟门上，以合为度。（《幼幼集成•头项囟证治》）
2.用蛇蜕炒焦为末，用猪颊车中髓调敷顶上，日三四度。曾有人作头巾裹，遮护之，久而自合。（《三因方•解颅治法》）
〔文献摘录〕
《诸病源候论•小儿杂病诸候》：“解颅者，其状小儿年大囟应合而不合，头缝开解是也。由肾气不足故也。肾主骨髓，而脑为髓海，肾气不足，则髓脑不足，不能结合，故头颅开解也”。
《幼幼集成•头项囟证治》：“解颅者，谓头缝开解而颅不合也。是由禀气不足，先天肾元大亏，肾主骨髓，肾亏则脑髓不足，故颅为之开解，然人无脑髓，犹树无根，不过千日，则成废人。其候多愁少喜，目白晴多，面㿠白色，若成于病后者尤凶”。
五硬
五硬是指婴幼儿头项、口、手、足、肌肉等部位板硬不灵的疾病。临床以头项、胸背和腰腹等处肌肤紧张强硬不柔、难以屈伸仰俯、伴以手足冰凉、身体不温为主要特征。多发于冬季，以早产体弱之新生儿为多见。主要由阳虚寒凝所致。
〔病因病机〕
临床多由阳气虚衰，寒凝血涩所致。
（一）阳气虚衰 新生儿先天禀赋不足，体质虚弱，气血未充，元阳不振，以致阳气不能温煦肌肤，达于四末，故见手足冰冷，身体不温，头项乏气血濡养，则板硬不灵活，难以屈伸俯仰。
（二）寒凝血涩 因气候寒冷，加之保暖较差，寒邪袭人，血得寒则凝，寒凝血涩，故肌肤肿硬发凉，皮色发紫。
〔辨证论治〕
（一）辨证要领
1.本病常发生于寒冷季节，尤以早产、难产、产伤、体弱出生一周左右的新生儿为多见；
2.其证全身发凉，局部皮肤僵硬苍白肿亮，难于用手捏起，头项难以屈伸。
肌肤不温、皮肤板硬、身冷肢厥，心腹硬急而痛，哭声低怯乏力，面色苍白为内寒，乃正气不足；面色苍白或紫绀，肢端发凉，形寒踡缩，皮肤板硬而凉，关节强直不利，肌肉肿胀，为外寒，乃邪气有余。
本病应与胎寒、新生儿水肿、硬肿症相鉴别：
1.胎寒：胎儿生下后，即昏昏欲睡，面色㿠白，口气清冷，腹痛便清，四肢厥逆，间有手足挛急现象但无板硬如木、强直不能转动之症。
2.新生儿水肿：皮肤苍白肿亮，但皮肤不板硬、且多发于全身，波及眼睑、阴囊等部位。
3.硬肿症：各论第一章。
（二）论治要点
阳气虚衰者宜益气温阳，寒凝血涩者宜温经通络。关键在于及时治疗，并注意保暖，因本病病情严重，若治不及时，调护失宜，往往危及生命。此外，适当配合外治法，亦可促使病情缓解。
（三）常见证治
1.阳气虚衰：
证候：体质虚弱，全身清冷，僵卧少动，哭声低怯，不能吮乳，关节不利，局部皮肤板硬如木，苍白肿亮，唇舌淡白，指纹淡红或沉滞。
治法：益气温阳。
方例：六味回阳饮。
2.寒凝血涩：
证候：全身欠温，四肢发凉，肌肤僵硬不能捏起，肿硬多见于小腿、臀、臂、面颊等处，患处皮肤色暗发紫，面色晦暗，唇舌暗红，指纹红滞或不显。
治法：温经通络。
方例：当归四逆汤。
（四）临证权变
本病阳气虚甚者，加黄芪桂枝，并配合温灸局部；若有风寒表证者，宜用小续命汤；若肚大青筋隐现者，乃肝木乘脾，宜六君子汤加干姜、肉桂、白芍、柴胡。
〔调护〕
1.分娩时注意保暖，以免受凉。
2.不要把新生儿胎脂拭得太净，因胎脂有保暖作用。
〔简便验方〕
1.针刺关元、气海、足三里，针后加灸。
2.韭菜150克，切，煮熟，加白酒适量，候温，用纱布蘸擦硬肿处，每日二次。
〔文献摘录〕
《幼幼集成•五软五硬证治》：“五硬者，手硬、脚硬、腰硬、肉硬、颈硬也。仰头取气，难以动摇，气壅疼痛，连于胸膈，手心脚心，清冷而硬，此阳气不荣四末也”。
《保婴撮要•五硬》：“此证从肝脾二脏受病，当补脾平肝，仍参痉证急慢惊风门治之”。
五软
五软又名“软瘫”、“胎怯”，是因发育障碍，成长不足而致头项、口、手、足、肌肉痿软为主症的疾病。临床以头项软弱倾斜不举，口软唇弛，咀嚼困难而易流涎，皮、肤松弛，肌肉虚软，手软下垂，难以握举，足软不能站立为主要特征。诸证既可单独出现，亦可同时互见。多发生于3岁以下小儿。主要由先天禀赋不足，后天哺养失调所致。
〔病因病机〕
本病发生的原因，主要是先天禀赋不足，后天哺养失调，筋骨肌肉失养所致。
（一）脾肾两亏 父精不足，母血素衰，先天之禀赋则亏。先天之本在肾，肾主骨，生髓，故肾亏则骨弱，髓不充；后天之本在脾，脾主肌肉、四肢、口唇，后天失养则脾虚，脾虚则肌肉、四肢、口唇软弱无力。
（二）气血虚弱 小儿出生后哺养不当，或平素乳食不足，或大病后失于调养则脾胃亏损而致气血虚弱。肌肉筋骨失其气血之滋养则痿软乏力；甚则血不养神，引起神情呆滞，反应迟钝，有如白痴。
〔辨证论治〕
（一）辨证要领
1.本病多见于3岁以下小儿。
2.无实证，多有先天不足或后天失调的病史。
3.临床表现为头项软而不举，口唇软而难咀，手软而不握，足软而不立，肌肤软而松弛。
4.诸证并见者难疗，独见者易治。
本病应与五迟及软脚瘟的后期症状相鉴别：
1.五迟：以发育迟缓为特征，到既定年龄仍不能讲话、不生牙齿，头发稀少，不能站立与行步。
2.软脚瘟：其后期虽亦有肢体痿软、肌肉松弛，但以下肢多见，且无头项软、口唇软、肌肤软的症状。易发于夏秋季，光有发热、咳嗽、咽红、全身肌肉疼痛的前驱症状，且具有传染性。
（二）论治要点
脾肾两亏者治宜健脾补肾，气血虚弱者治宜益气养血。临床虽以脾肾两亏为多见，但二证又往往交络互织，因此，必须脾肾气血兼治，然后再根据临床表现，在治疗上有所侧重。需要强调的是，治疗痿弱重症，治法必以脾胃为主，即使见肾亏之证，也不宜过用滋腻之品。此外，本病多为虚弱重证，非短期治疗所能奏效，而须守方缓图，方可见功。
（三）常见证治
1.脾肾两亏：
证候：头项软弱倾斜，不能抬举，口软唇弱，咀嚼困难，常有流涎，手软下垂，不能握举，足软驰缓，不能站立，肌肉松弛，活动受限，舌淡苔少。
治法：健脾补肾。
方例：补肾地黄丸合补中益气汤。
2.气血虚弱：
证候：面色苍白，食少不化，肢体软弱，四肢关节软，口开难合，甚则神情呆滞，智力迟钝，舌伸口外。唇白、舌淡、苔光。
治法：益气养血。
方例：八珍汤。
（四）临证权变
手软甚者，加桂枝、姜黄，足软甚者，加独活、续断，使药力直达病所。病程久，痿废驰纵，酌加鸡血藤、川山甲活血通络。五软日久兼见面色㿠白而肢冷溏泻者，可酌加附子。
〔调护〕
1.体弱孕妇应加强营养。
2.宜用母乳哺育，饮食定时定量，渐增牛奶、鸡蛋、排骨、瘦肉、水果等食品。
3.常抱于户外活动，多晒太阳。
〔应用例案〕
吴江史万湖子七岁患呕泻，囟目顿陷，天柱骨倒，兼无面色。先用补中益气汤加附子，一剂吐泻止而诸证愈，又用钱氏地黄丸料煎服顿安。（《幼科准绳•五软》）
按：“天柱骨倒”，乃五软中之头项软，吐泻后“囟目顿陷”，“兼无面色”，脾肾阳虚，故用补中益气汤加附子升脾温肾。又虑阳虚及阴，故服钱氏地黄丸滋补肾阴，辨证准确，方药对证，故诸证自愈。五软虽为虚羸痼疾，若疾病早期使用对证之药，亦可渐复全形。
〔简便验方〕
1.金灵散：用白僵蚕不拘多少，直者，去丝炒为末，每服2克，3克薄荷、酒调下。（《幼科准绳•五软》）
2.针灸：大椎、安眠、哑门、陶道、百会、印堂、内关、合谷、足三里。每日一次。（江育仁•《中医儿科学》）
〔文献摘录〕
《古今医统•五软五硬》：“五软证名胎怯，良由父精不足，母血气衰而得，有因母血气弱而孕者，有受胎而母多疾者，或其父母贪色，体气虚弱，或年纪已迈而复见子；有日月不足而生者，或服堕胎之剂不去而竟成胎者，耗伤真气，及其降生之后，精气不充，筋骨痿弱，肌肉虚瘦，神色昏漫，致使头、项、手、足、身体软弱，名为五软”。
《保婴摄要•五软》：“因禀五脏之气虚弱，不能滋养充达，故骨脉不强，肢体痿弱，源其要，总归于胃。盖胃为水谷之海，为五脏之本，六腑之大源也。治法必先以脾胃为主，宜用异功散合黄芪建中汤，以滋化源，头项、手、足三软，兼服地黄丸。凡此证必须多用二药，仍令壮年乳母饮之，兼慎风寒，调饮食，多能全形”。
五迟
五迟是指小儿立迟、行迟、发迟、齿迟、语迟等发育迟缓的虚弱性疾患。临床以筋骨软弱、站立不稳的称为“立迟”；不能行步的称为“行迟”；头发细黄稀少的称“发迟”；齿牙未生的称为“齿迟”；不能讲话的称为“语迟”。五迟常同时互见，但亦可单独出现。主要发病年龄是3岁以内，6个月至1岁的尤为多见。本病主要由肝肾不足所致。
〔病因病机〕
本病临床可分肝肾不足、气血不足辨之。
（一）肝肾不足 立迟、行迟、齿迟，均属此类。患儿父母年迈得子，精血不足以养始，或孕妇长期患病体弱，皆能致胎元怯弱、肝肾虚损。肾主骨、齿乃骨之余；肝主筋，筋束骨而运动枢机，且肝藏血，手得血而能握，足得血而能步。肝肾不足，则筋骨失养，故见牙生过迟，行立亦迟。
（二）气血不足 发迟、语迟均属此类。因发为血之余，心主语，若气血不足，血虚不能上充故发迟，不能养心，心气虚弱故语迟。
〔辨证论治〕
（一）辨证要领
1.本病多见于6个月至1岁的幼儿。
2.无实证，且多有先天不足的病史。
3.临床表现为到一定年龄仍不能站、立、讲话，不生牙齿，头发稀少。诸证并见者重，独见者轻；行走不稳，出牙延迟，囟门闭合较晚者轻；不能站立，头发稀少，不能言语，身瘦体弱者重。
本病应与五软相鉴别：二者均为生长发育障碍所致的虚弱疾患，但本病以发育迟缓为特征，五软则以痿弱无力为主症。
（二）论治要点
本病依发病原因可分为肝肾不足和气血不足二证，前者治宜培补肝肾，后者治宜补气养血。临床以肝肾不足最为常见。先天不足，极不易培补，故本病非短期所能奏效，治疗本病的关键是守方缓补。但应注意，在培本时不应一味蛮补，而应适当佐以调气、活血、通络之品。
（三）常见证治
1.肝肾不足：
证候：发育迟缓，筋骨痿弱，起坐、站立、行走、生齿、讲话等，均迟于同龄小儿，甚至四、五岁不能行走，疲倦喜卧，面色不华，神萎无力，舌质淡，苔薄白，脉沉无力，指纹淡。
治法：培补肝肾。
方例：加味六味地黄丸。
2.气血不足：
证候：智力不全，神情呆滞，不哭少闹，数岁不语，肌肤苍白，发稀萎黄，食少神疲，舌质淡，苔少，脉缓，指纹淡。
治法：补气养血。
方例：调元散。
（四）临证权变
治疗本病，既可据肝肾不足、气血不足分型论治，亦可据立迟、行迟、发迟、齿迟、语迟分病治疗。如治语迟用菖蒲丸，治齿迟用六味地黄丸加骨碎补，治发迟用苣胜丹，治立迟、行迟用补肾地黄丸。此外，若因病后亡津液而语迟者，可选用养阴清肺汤加味治疗。
〔调护〕
1.做好产前定期检查，防止及减少早产、难产、产伤的发生。
2.婴儿宜用母乳哺养，冬春常抱于户外晒太阳。
3.抱儿要特别小心，不使之勉强直立或行走。
〔应用例案〕
一幼童，五龄犹不能行，身多疮疡，治愈复发。知其父素有梅毒，此系遗传性病在骨髓也。为疏方，每剂中用胡桃仁24克，佐以金银花、白藓皮、土茯苓、川贝母、玄参、甘草诸药，如此方少有加减，服药二十余剂，其疮皆愈，从此渐亦能行步矣。（《医学衷中参西录•胡桃解》）
按：五迟大都为虚弱之证，宜峻补肝肾、气血，但本例病人“五龄犹不能行，身多疮疡”，知为邪骨入骨的实证，故用化毒清热之剂而获愈，可知治病必须通常达变，方能左右逢源，达到预期的效果。
〔简便验方〕
1.五加皮散：五加皮为末，粥饮调下，每次3克，一日3次。用于腰脊脚膝筋骨软弱而行迟者。
2.艾灸心俞穴，每次3壮，每日一次。用于语迟。
〔文献摘录〕
《医宗金鑑•五迟》：“小儿五迟之病，多因父母气血衰弱，先天不足，致儿生下筋骨软弱，行步艰难，齿不速长，坐不能稳，要皆肾气亏损之故”。
《保婴撮要》：“心之声为言，小儿四五岁不能言者，由妊母卒有惊动，邪乘儿心，致心气不足，故不能言也。有因父禀肾气不足而言迟者，有因乳母五心遗热闭塞气道者，有因病后津液内亡，会厌干涸者，亦有脾胃虚弱，清气不升而言迟者”。
鸡胸龟背
鸡胸又名“龟胸”，龟背又名“驼背”，都是小儿生长发育障碍以致胸背畸形的疾病。临床以胸廓前突为主要特征。形如鸡胸、脊骨屈曲后突、形如龟背。多见于先天不足、体质虚弱的小儿，主要由脾肾虚衰所致。
〔病因病机〕
本病发生的原因，主要是脾肾虚衰。肾为先天之本，主骨髓；脾为后天之本，主运化，为气血骨胳生化之源，脾肾亏损则气血不足，骨髓不充，骨质柔弱，以致发育不良，生长畸形，胸骨高突，肋骨低陷则成鸡胸；脊骨痿弱、脊柱弯曲则成龟背。
〔辨证论治〕
（一）辨证要领
1.患儿的孕母一般有身体虚弱或患有痼疾的病史。
2.多见于6个月以上体质羸弱的小儿。
3.鸡胸：胸廓高突、兼咳嗽、自汗；龟背：脊骨屈曲，向后突起，行步伛偻。
4.本病属虚证范畴，预后多不良。轻证及时治疗，亦有痊愈者，病至晚期，甚为棘手，往往留下终生残疾。
本病应与疳证相鉴别。本病早期与疳证均可见面黄肌瘦，皮毛憔悴，目无精光，但本病早期主要表现为胸背畸形，疳证主要表现为腹部膨大。
（二）论治要点
本病在临床上分鸡胸和龟背论治，前者宜益脾补肾，后者宜补肾填精。治疗的关键是守方缓图，不能操之过急。此外，单靠内服药很难见效，若辅以灸法，常可收到预期效果，正如《圣惠方》所述：“虽有药方，多成痼疾，以灸法为要。”
（三）常见证治
1.鸡胸：
证候：胸廓向前畸形突出，状如鸡胸，体质羸瘦，精神萎靡，气短乏力，舌淡脉细。
治法：益脾补肾。
方例：参苓白术散加杜仲、骨碎补。
2.龟背：
证候：脊柱弯曲，状如龟背，行步俾偻，俯不能仰，骨质柔弱，舌淡脉细。
治法：补肾填精。
方例：补天大造丸。
（四）临证权变
鸡胸初期，每多痰热壅肺，证见咳嗽气促，痰涎壅盛，唇红口干，宜先予宽气饮化痰利膈；龟背初期，每多风寒外袭，证见头背强痛，恶寒等证，宜先予参苏饮加当归、桂心、延胡索，祛风散寒，活血通络。
〔调护〕
1.增加营养、多吃蛋黄、骨头汤、鱼类、新鲜蔬菜、水果等。
2.不要使婴儿过早过多的站立和行走。
〔应用例案〕
令孙女才六岁，勿发寒热一日，过后腰脊中命门穴间骨节，肿一块，如大馒头之状，高三四寸。自此不能平身而立，绝不能下地走动，如此者半年。人皆以为龟背痼疾，莫能措一法，即如幼科治龟背古方治之亦不效。予曰：此非龟背，盖魚背在上，今在下部。必初年乳母放在地上，坐早之过，此时筋骨未坚，坐久而背曲，因受风邪，初不觉，其渐入骨节间而生痰涎，致令骨节胀满而大。不急治之，必成痼疾。今起未久，可用万灵黑虎比天膏贴之。外再以晚蚕砂醋洗炒热，绢片包定于膏上，带热熨之，一夜熨一次。再以威灵仙为君，五加皮、乌药、红花、防风、独活，水煎服之。一月而消其半，骨节柔软，不复硬肿，便能下地行走如初矣。人皆以为神奇。此后三个月，蓦不能行，问之，足膝痠软，载身不起，故不能行。予知其病去而下之虚也。用杜仲、晚蚕砂、五加皮、薏苡仁、当归、人参、牛膝、独活、苍耳子、仙茅，水煎服二十剂，行动如故。（《赤水玄珠•孙氏医案•卷二》人民卫生出版社 1986年1月）
按：据《小儿卫生总微论方》“小儿有龟背者，小儿在婴小时，髇骨未成，强令独坐，则背隆阜，而偶为风邪干袭与气血相搏，入骨髓壅滞不散，致背高隆起，若龟壳之状”。的记载，本案当属龟背。先祛风湿，活血通络治其标，继补肝肾、益气血、壮筋骨治其本，药中病机，且幸治之较早，故获此佳效，否则必如孙氏指出“不急治之，必成痼疾”。
〔简便验方〕
1.鸡蛋壳50个，炒黄，加细末，每日服3克。（《实用中医儿科学•佝瘘病》）
2.生牛骨或猪骨，焙研细末，饭后服3至6克，一日三次。（《实用中医儿科学•佝偻病》）
3.灸肺俞、心俞、鬲俞，艾柱如小麦大，三五壮即止。（《证治准绳.幼科》）
〔文献摘录〕
1.《保婴撮要•龟胸龟背》：“此多因小儿元气未充，腠理不密，风邪所乘，或痰饮蕴结，风热交攻而致。法当调补脾肺为主，而以清热消痰佐之”。
“予按龟胸有治，龟背乃不治之证。前人证治犹有未善。虽曰客风入骨，坐早劳伤，咳嗽肺虚，然未窥其病源，无非以现在者言之也。凡小儿禀受真元足者，尝见其赤身裸体，当风露坐，半周之后，坐以座栏，从未闻有客风入骨，坐早劳伤嗽久而病龟背之说。此证盖由禀父母精髓不足，元阳亏损者多有之。不观小儿龟背，正在门命之间，渐次骨节浮露，其腰如弓，实因骨痿不能支撑之故，岂风邪为患哉。”
复习思考题
1.何谓五硬、五软、五迟？各应如何辨证施治？
2.解颅、鸡胸龟背是如何形成的？有哪些临床特征？如何治疗?