〔自学时数〕15学时
〔面授时数〕 6学时
〔目的要求〕
1.熟悉蛲虫病、钩虫病的预防措施。
2.掌握蛔虫病、蛲虫病、绦虫病、钩虫病的证状表现、诊断要点、常用治法及方药。
3.掌握蛔厥证与因蛔虫所致关格证的鉴别与诊断。
4.掌握蛲虫病的内治法及外治法。
概说：虫证系指寄生在人体肠道内的虫类所引起的疾病。本节重点介绍蛔虫病、蛲虫病、绦虫病、钩虫病等几种常见的虫证。
虫证是一种发病率较髙的常见病、多发病，尤其农村较为多见。寄生于肠道的虫类主要是通过损伤脾胃的运化功能，扰乱脏腑，吸吮水谷精微，耗伤人体气血给人体造成危害。有时也能窜出肠道，侵扰其他脏腑，使人体变生他病。临床上常见的共同症状为面黄肌瘦、精神萎弱，时见腹痛，或有异嗜。但由于虫的种类不同，感染虫类的轻重和治疗预防措施的不同，症状轻重有很大差别。
虫证的治疗，以驱除虫体，消除病因为主，健运脾胃，补益气血以改善因虫所引起的虚弱症状。
为预防虫类侵扰人体，必须重视卫生和预防工作，尤其应重视饮食卫生，加强粪便管理，以杜绝感染的发生。
蛔虫病
蛔虫病是蛔虫寄生于人体肠道所引起以脐腹阵痛，吐蛔便蛔，面黄肌瘦，泛吐清涎，腹部虫瘕为特征的病证。若蛔虫上窜胆道，可发蛔厥；钻入阑门，可致肠痈；集结成团，阻塞肠道，则成关格。治疗多根据其不同的病情以施治。
〔病因病机〕
1.虫自饮食来 误食沾染蛔虫卵的生冷蔬菜、瓜果或其他不洁的食物，是引起蛔虫病的根本原因。
2.虫由湿热生 胃肠湿热遏郁是蛔虫生长繁殖的良好条件，而湿热又多由过食甘肥，湿热停滞成积所致。
3.虫因虚而动 寄生于人体肠道之蛔虫，不一定都能致病，如脏腑气盛，则随食随化，蛔虫难以存留。只有脏腑气虚，或蛔虫数量过多，吮吸水谷精微，耗伤气血，使脾胃俱虚，蛔虫乘虚四出窜动，引起多种疾病；此外，若胃肠因寒、因热而功能失调，也可使蛔虫不安其位，妄动致病。
〔辨证论治〕
（一）辨证要领
1.辨疼痛的特点 蛔虫之腹痛多在脐周，有轻有重，有缓有急，轻者阵阵隐隐作痛，或吐清涎，余无异常；重者疼痛较剧，时作时止，有吐蛔、便蛔、睡间磨牙，或食欲反常等症状。若症状不明显，可结合反复大便涂片捡查，发现虫卵，则可确诊为蛔虫病。
2.辨蛔厥或关格 肠内蛔虫妄动，窜入胆道，导致肝胆郁滞，气机被阻，血行不畅。症见卒然胁腹剧痛阵作，痛引肩背，躁扰不安，恶心呕吐，甚则吐蛔，汗出肢冷，苔薄，脉沉弦甚至沉伏为蛔厥证；若蛔虫颇多，或驱虫不当，激惹虫群，致使蛔虫集结成团，则见腹痛、腹胀、呕吐、便秘、无矢气，腹部攻撑，并有虫瘕，苔黄腻、脉弦者，乃关格重证。
蛔虫病须与腹痛鉴别，前者有吐虫、便虫史，后者则无。
（二）论治要点
1.恰当把握驱虫时机 蛔虫病发作之时，不宜驱虫，以免激惹蛔虫，乱窜窍道，或缠缩成团。故先宜安蛔，再行驱虫。驱虫之后，仍腹痛者，乃余虫未尽之故，也宜安蛔，不宜连续驱虫，以免伤正。
2.辨证选择治蛔方法
(1)温中安蛔：此法温养脾胃之阳而祛中焦之寒，使虫伏而安。常用党参、白术、茯苓、干姜、附子、肉桂以温阳，乌梅、川椒酸辛化合以伏虫。
(2)清热安蛔：治虫因热而扰动，宜清肝胃之热，制蛔降蛔，前者宜胡黄连、黄柏；后者用乌梅、川椒、雷丸、槟榔之类。若属寒热错杂证则寒温并用，邪正兼顾。
(3)缓急止痛安蛔：此法用于蛔厥证。用乌梅、川椒以安蛔伏蛔，缓解由于虫体窜动引起之疼痛；白芍、柴胡、枳实、甘草、川楝子以疏肝理气，缓急止痛。
(4)攻里通下驱虫：蛔虫集结成团，阻滞肠道，腑气不通而疼痛剧烈之关格证。宜攻下、消食、活血并用，驱除肠中蛔虫，使气机通畅而病除。常用药如大黄、枳实、芒硝、槟榔、厚朴、莱菔子、桃仁、赤芍等。
（三）常见证治
证候：脐周疼痛，时作时止，胃脘嘈杂，甚或吐虫、便虫、腹中虫瘕。较严重者表现不思饮食，面黄肌瘦，鼻孔作痒，睡中齘齿流涎等。
治法：以驱虫为主，佐以理气化湿。
方例：追虫丸、化虫丸、使君子散之类。
（四）临证权变
1.蛔厥并见肝胆热盛者，证见腹痛拒按，寒热往来，身目微黄，便秘溲赤，苔黄腻，脉弦数，可用柴胡、大黄、枳实、黄芩、白芍、乌梅、川楝子、元胡、金钱草等以清热通腑，利胆安蛔。
2.蛔虫所致的关格证若内治不效，反见腹痛加剧，脉搏加速，血压下降，板样腹等症者，应转外科手术治疗。
〔调护〕
1.注意个人卫生，饭前便后洗手，常剪指甲。
2.注意饮食卫生，不吃生冷蔬菜和未洗净的瓜果。生熟食物要分刀切。
3.蛔厥证和关格证治疗症状消失后，要注意尽早驱虫，以预防复发。
〔应用例案〕
例一、鲍女，饮食不节，脾胃受伤，形体消瘦，腹痛时作。两月前，曾患顿咳，至今未愈。今晨起腹痛如绞，呕吐频作，口出蛔虫，饮食不进，大便数日未落，腹部膨胀，坚硬拒按，面青肢厥，烦躁不安、舌起硃点，苔厚腻，脉象弦滞，症属蛔虫内扰，法当驱蛔安胃，用酸苦辛滑温通之剂。
生菜油30克，先服 炒川椒4.5克，包 炙甘草4.5克 芜荑6克，包 雷丸12克 蒸熟百部6克 淡吴萸18克 炒枇杷叶12克 山楂肉12克 炙前胡6克 炙当归9克 花槟榔9克
二诊：前方服后，大便泻下三次，先后解出蛔虫五十余条，肢温厥回，面青亦退，腹痛略轻，膨胀亦减，稍进薄粥，夜能安寐，脉象弦滑，舌苔厚腻略退。蛔患未平，再拟安蛔和中。
米炒上潞参9克 炙甘草4.5克 炙当归9克 槟榔9克 乌梅9克 雷丸9克 炒川椒4.5克，包 炒白芍6克 炙新会皮9克 煨广木香4.5克 苦楝根皮15克
三诊：两日来便中续下蛔虫四十余条，腹部胀痛俱瘥，胃气未苏，苔薄腻硃点减少，脉象小弦，中气未复，再进健脾调中。（《叶熙春医案》）
按:本例属于关格证，蛔虫结聚肠中，腹凸绞痛，按之坚硬，烦躁不安，肢冷厥逆，西医诊断为机械肠梗阻，本拟手术。经中医用酸苦辛滑，温通之法而治愈。
例二、王XX，女，28岁，1967年4月21日初诊。脘胁剧痛，展转不安，大汗淋漓、面色青白，剑突下偏右压痛，拒按,呕恶吐蛔。舌苔白润，脉浮洪。依法（指祛蛔杀虫、疏肝利胆、理气止痛法——编者）治之。
使君子30克 乌梅20克 川椒15克 槟榔30克 元胡20克 生白芍30克 枳壳20克 川楝子30克 青皮20克 生甘草15克
连服两剂，痛止病愈。（孙克良：中医治疗胆道蛔虫病100例，浙江中医学院学报.1985.9〈1〉：22。）
按：本例属于“蛔厥”证。作者认为方中用甘草之甘能诱蛔食之则蛔动，用酸涩之乌梅使其由动变静，用川椒、槟榔、元胡之辛，使其伏于下，而潜于中，更用苦味之雷丸、青皮、白芍、川楝、令虫麻痹安宁而被驱除。使君子有驱蛔缓下之功，自能导蛔下行。此外，枳壳行气开胸，宽畅肠胃，元胡、川楝疏肝利胆，理气止痛。芍、草补虚，缓挛止痛，青皮行气散结，疏通肝胆，诸法结合，故收效甚佳。
〔简便验方〕
1.花椒3〜9克，米醋20毫升。
取花椒加水250毫升煎至150毫升，入米醋再煎一沸。1次温服，小儿酌减。
资料来源：《新医药学杂志》1977.3.
2.鲜苦楝皮30克，苦楝子10克，花椒6克。
每日1剂，水煎分3次服，小儿酌减。服时加食碏10〜15毫升。
资料来源：《陕西中医》1980.4.
3.生芹菜籽31克，砂糖适量。
将芹菜籽研末加砂糖适量，1次服完。适用于胆道蛔虫病。
资料来源：《湖北卫生》1973.2.
4.莱菔子，陈酒曲各30克。
把上药在瓦片上焙黄，研末，分3份，日服1份，黄酒冲服。忌食糖和寒冷之品。适用于胆道蛔虫病。
资料来源：《广西赤脚医生》1977.4.
〔文献摘录〕
《诸病源候论•九虫病•蚘虫候》：“蚘虫者，是九虫内之一虫也，长一尺，亦有长五、六寸，或因脏腑虚弱而动，或因食甘肥而动。其发动，则腹中痛，发作肿聚，去来上下，痛有休息，亦攻心痛，口喜吐涎及吐清水，贯伤心者则成。诊其脉，腹中痛，其脉法当沉弱弦，今反脉洪而大，则是蚘虫。”
《景岳全书•诸虫篇》："虫之为病，人多有之，由于化生，诚为莫测。在古方书虽曰由湿由热，由口腹不节，由饮食停积而生，是固皆有之矣。然以常见验之，则凡脏强气盛者，未闻其有虫，正以随食随化，虫自难存；而虫能为患者，终是脏气弱，行化之迟，所以停聚而渐至生虫耳。然则或由湿热，或由生冷，或由肥甘，或因滞腻，皆可生虫，非独湿已也，然以数者之中，又惟生冷生虫为最。“治虫之法，虽当去虫，而欲治生虫之本，以杜其源，犹当以温养脾肾元气为主。但使脏气阳强，非惟虫不能留，亦自不能生也。”
蛲虫病
蛲虫病是指蛲虫寄生于人体肠道引起以反复肛门奇痒，夜间尤甚影响睡眠为主要特征的病证。本病的流行相当广泛，尤其以儿童发病为多。
〔病因病机〕
蛲虫病是由于吞入蛲虫卵所致。成熟的雌虫在夜间由肠道移行至肛门附近产卵。虫卵经过不洁的手、食物等，直接或间接的经口进入胃肠，在肠内发育为成虫而引起蛲虫病。其病机轻者仅见蛲虫爬出肛门时引起的瘙痒，重者扰乱脾胃运化，引起食少，腹痛，恶心，呕吐。久则损伤气血，导致消瘦，面唇淡白，夜惊等。
〔辨证论治〕
（一）辨证要领
凡肛门奇痒，夜间尤甚，睡眠不安，发痒时可在肛门见到蠕动的细小白色小虫，长约几分，则为蛲虫病。病久可有腹痛，腹泻，消瘦等症。
（二）论治要点
本病宜内治与外治相结合。
1、内治法 ①槟榔30克，水煎，每日一剂，分2次服。本方以疗程长者效果较佳。②使君子肉炒熟 研粉，每次口服1.5〜2克，每日3次，15日为一疗程，根据病情，隔一月后可再服10曰。③苦楝根皮9克，槟榔12克，鹤虱12克，水煎服，连服数天。④雷丸一味，选用大粒而外皮深褐色者，研细，每天服6〜9克，连服三天为一疗程，停一周后，再服一疗程。
2.外治法 用百部60克，加水两碗，煎成一碗，每晚作保留灌肠，10天为一疗程。
（三）常见证治
证候：肛门搔痒，睡眠不宁，睡后肛门周围可见细小蠕动的白色小虫，粪便中有时也可找到，有时腹痛腹泻。
治法：驱虫为主。
方例：追虫丸加减。
（四）临证权变
蛲虫病除内服驱虫药外，可用外治法配合治疗，主要以杀虫为主，可内服使君子大黄粉。（大黄用量为使君子的八分之一，使君子毎岁用0.3克，按岁增加，最多不能超过4克，连服六天）。外治用高醋半斤，以醋加热开水两倍毎晩睡前熏洗肛门。或凉后灌肠用。
〔调护〕
1.勤洗肛门，勤换衣裤被褥，勤晒被褥，保持手指清洁。
2.对病员家庭成员要同时进行治疗，以预防再感染和重复感染。
〔简便验方〕
1.雄黄3克，苦参3克，樟脑少许。
将上药研成细粉，用布包成一小团，沾香油或食醋，于晚间睡觉时塞进肛门口处，每晚1次。一般用2〜3次即效。
资料来源：《新中医》1981.10.
2.红石榴皮（干）30克，轧粗末，加水500毫升，煮开后加食醋15克，适温（避免烫伤）熏洗肛门，每晚睡前一次。
资料来源：《新医药学杂志》1979.2.
3.旱烟袋油2滴，滴入10〜20毫升温开水中，于临睡时，按一般灌肠方法将药液注入肛门内（用一管头涂以凡林的导尿管插入肛门内约5厘米深，再用20或30亳升注射器吸取药液，接上导管），保留10分钟左右，连用2个晚上。本品有毒，不宜多用。
资料来源：《赤脚医生杂志》1978.4.
绦虫病
绦虫又名寸白虫，绦虫病是因牛绦虫或猪绦虫寄生在人体小肠，引起以大便排出白色节片，可有腹痛、泄泻、腹胀，轻度肛痒，头晕乏力，食欲亢进为特征的病证。治法则以杀虫驱虫为主。
〔病因病机〕
绦虫寄居肠中，影响脾胃的运化、吸收功能，故可引起腹痛、腹胀、恶心、便秘或腹泻；吸食水谷精微，导致化源不足，故有消瘦、面色苍白、头晕乏力等气血两虚的证候。由于水谷精微被虫所吸食，人体需要多食以自养，故又可出现食欲亢进的症状。
〔辨证论治〕
（一）辨证要领
粪便中有白色面条状或带状能活动的寸白虫，即绦虫节片。此外，大便常规化验及肛门擦拭涂片检査，可以找到绦虫卵。
（二）论治要点
本病的治疗宜驱除绦虫，健脾益气。于驱虫时，须配用泻下剂，以促进虫体排出。
驱虫常用南瓜子60〜120克去壳碾粉，空腹口服，服后用槟榔80克加水500毫升，文火煎两小时，煎成150〜200毫升一次顿服。（即服南瓜子粉后两小时服槟榔煎剂）再过半小时服芒硝30克水煎液。一般3小时内即有完整活动的虫体排出。此外亦可将仙鹤草冬芽（采于深秋，因其状似狼牙，故又名狼牙草）。洗净，刮去外皮，晒干，碾粉，早晨用温开水冲服30〜60克。因本药兼有泻下作用，可不另服泻药。一般在服药后5〜6小时排出虫体。雷丸粉也有驱除绦虫作用，用量为1次20克，一日一次，连服三天，但效果较前两种方法稍差。
驱除绦虫，务必驱尽，须连头节同时排出，方能彻底治愈。若头节及颈节未被驱出，则虫体无论排出多少仍能继续生长。故排出绦虫后，须仔细找寻头节及颈节，以辨別全虫是否完整驱除，若发现绦虫尚未驱尽，或又有节片排出时，可仍用上述驱虫药治疗。
益气健脾，用于虫体排出后，中气不足，脾胃虚弱者，常用药如黄芪、党参、白术、茯苓、炙甘草等。此法须与理气调中之砂仁、木香、陈皮、枳壳等药同用，使其快气醒脾，补而不滞。
（三）常见证治
证侯：腹部隐痛，或腹胀不适，肛门作癉，腹泻，粪便可发现绦虫体节片，或在病人衬裤、衣被上亦可发现，日久则面色萎黄，形体消瘦，头晕乏力，失眠。舌质淡，脉细。
治法：先杀虫理气，后健脾养胃。
方例：槟榔汤合南瓜子，或仙鹤草根冬芽。驱虫后再用香砂六君子汤调补脾胃。
〔调护〕
绦虫病人治疗当彻底，平时不吃未经煮熟的猪、牛肉，不吃含有囊虫的猪、牛肉，以免重复感染。
〔应用例案〕
潘姓，男，24岁。1963年7月22日就诊。腹痛，其痛时发时止，精神不佳，食欲不振，大便中有白色绦虫虫体节片，长短不—。大便检验：蛔虫卵（+)，绦虫卵（一）。诊断为绦虫病，蛔虫病。用前述处方的成人量（按:处方为新鲜南瓜子一两五钱，新鲜石榴根皮五钱，槟榔八钱，黑丑三钱。水煎服。在服煎药前12小时左右，给患者吃些酸味水果，如葡萄或山楂等一一编者），依法煎服。于早晨6时40分空腹服药，至7时30分排出绦虫一条，蛔虫3条。以后患者来治疗其他病症时说，上次服药排出绦虫后，大便中已不再发现虫体节片，腹痛亦消失。〔张润轩：中药治疗绦虫病38例，上海中医药杂志，1966，（4）：138。〕
按：本例用南瓜子治疗，驱虫迅速。因南瓜子能麻痹甚至杀死绦虫，石榴根皮，槟榔均有驱除绦虫的功能，且后者能消积、利气、黑丑助之，可加强泻下之功。驱虫前12小时用酸类药物，亦因其有遇酸则定之性，使驱虫药易于奏效。
〔简便验方〕
1.仙鹤草根及芽适量。
将上药洗净，刮去外皮，晒干，粉碎，制成片或丸剂。成人每服30克，小儿每公斤体重服1克。空腹顿服。适用于绦虫病。
资料来源：《四川中草药通讯》1972.1.
2.苦楝拫皮30克（鲜120克），槟榔180克。
上药加水1000亳升，煎沸20分钟，滤出；渣再加水750毫升，煮沸20分钟，滤出。将两次滤液混合煎煮浓缩至250毫升，贮瓶备用。早上空腹1次服完。小儿酌减。适用于绦虫病。
资料来源：《河南中医学院学报》1978.2.
3.姜半夏、雷丸、陈皮各9克，茯苓、白芥子各12克，苡米15克。
共研为细末，做成蜜丸，每服9克，每天3次，疗程1〜5月。适用于囊虫病。
资料来源：《吉林医药》1974.2.
〔文献摘录〕
《诸病源候论•九虫病•寸白虫候》》“寸白者，九虫内之一虫也，长一寸，而色白，形小褊。因腑脏虚弱而能发动，或云饮白酒以桑贯牛肉炙食，并生栗而成。又云：食生鱼后，即饮乳酪，亦令生之。其发动则损人精气，腰脚疼弱。又云：此虫生长—尺，则令人死。”
《圣济总录•九虫门》：“论曰寸白虫，乃九虫之一种，状似绢边葫芦子。因脏气虚，风寒湿冷伏于肠胃，又好食生脍干肉等，所以变化滋多，难于蠲治。”
钩虫病
钩虫病是由于钩虫寄生于人体小肠所引起的疾病。流行相当广泛，尤以我国南方诸省为多见。其主要证状为多食易饥，皮肤萎黄，面目浮肿，故中医文献中又称本病为黄胖病、黄肿病、疳黄、饕餮黄等。四川及江浙民间又称本病为懒黄病、𤆵黄病、桑叶黄等。
〔病因病机〕
中医学将钩虫称伏虫，是对人体危害较为严重的肠寄生虫。由人体皮肤接触含有钩虫的泥土而感染。钩蚴从皮肤钻入，最后移行于小肠发育成成虫，而引起钩虫病。钩蚴舍于肺，肺失宣肃，引起哮咳、喉痒、胸闷等证。钩蚴达于胃肠，脾胃受损，运化失常，证见腹胀、便溏、恶心、呕吐、异嗜（如嗜食生米泥土等）；另一方面，钩虫吸吮人体精血，会出现倦怠乏力、面色萎黄、唇甲淡白、皮肤干燥，耳鸣眼花等气血不足的证候。严重者病及心肾，可出现心悸气短、精神不振、嗜卧、健忘，男子见阳痿，女子月经停闭等心肾两虚的证候。
〔辨证论治〕
（一）辨证要领
1.辨病性 本病初期，出现哮咳等症状，应注意与感冒咳嗽相鉴别。钩虫病虽有哮咳、喉痒等症状，但无鼻塞流涕，喷嚏声嘶等症状，不发热或低热。本病患病后出现面黄浮肿时，当与黄疸、水肿相鉴别。
2.审轻重 轻证病损涉及脾胃，常见腹胀易饥，头晕倦怠，恶心便溏等；重证损及心肾，出现心悸气短，浮肿乏力，阳痿闭经等证。
（二）论治要点
本病初起，症见手足皮肤发生痒疹，喉痒呛咳，正气未虚之时，治当以驱虫为主，可用槟榔、贯众、榧子、红藤、水煎空腹服下（分二次服）。如病程日久，气血虚弱者，症见面目虚浮发黄，头晕心悸，神疲乏力，治宜攻补兼施；如正气受伤，气血俱虚，正虚邪实者，当以先补气血以扶正气，不宜驱虫而伤正。补虚可用劳动养血丸（成药），日服二次，每次10克；或适当加用伐木丸（成药），每次饭后吞服10克。忌饮茶水。
（三）常见证治
(1)脾虚湿滞：
证候：面色萎黄或萎黄而虚浮，善食易饥，食后腹胀，或有嗜食生米、茶叶、木炭等，神疲肢软，舌淡苔薄，脉濡。
治法：健脾燥湿，和中补血，杀虫。
方例：黄病绛矾丸加减。
（2）气血两虚：
证候：颜面、肌肤萎黄或苍白，面足乃至全身浮肿，脘闷不舒，倦怠乏力，精神不振，眩晕耳鸣，心悸气短。舌质淡，舌体胖大，脉弱。
治法：补益气血，杀虫。
方例：八珍汤加减。
钩虫病常酌情采用榧子、雷丸、槟榔、百部、鹤虱、贯众等杀虫。
（四）临证权变
该病除常见证治中介绍的两个证型以外，早期阶段可出现皮肤受邪和虫邪犯肺的证候，重视这些早期证候的治疗，是阻止疾病发展的重要环节。皮肤受邪后，临床常见患者在接触有钩蚴的泥土以后，很快出现局部奇痒，灼热，泡疹，搔破后，脂水浸淫，或红肿，形成脓疱。治疗可用杀虫止痒的方法，方用桃叶泄春汤一剂，煮三、四沸，趁温熏洗，如冷，则再炖，再洗，一日数次。虫邪犯肺的证候，常在皮肤受邪后数天出现，证见胸闷咳哮，喉痒难忍，咳嗽呈阵发性频咳，或干咳无痰，或有痰呈泡沫状，或痰中带血，甚则频咳不止，痰鸣如水鸡声，胸闷气喘，大汗出，唇甲青紫，舌白，脉平或微数。治当止咳杀虫，宣肺化痰。方用止嗽散合紫金丹。
驱杀钩虫临床常用榧子杀虫丸为主方。若脘腹胀满者，可用雷丸枳实汤。杀虫药应根据病人体质情况选用不同方法，体壮实者可以单独使用，体虚者可与补益药交替应用或同时服用。
〔调护〕
在预防方面，应积极治疗病人，以减少传染源。搞好粪便管理，以杀灭虫卵。注意皮肤防护，如下地劳动穿长统靴，带手套，手足皮肤涂白矾水等。
在调理方面，要注意进食富于营养，易于消化的食物，如豆腐、猪血、痩肉、猪肝、鱼，以及新鲜蔬菜，少吃辛辣油腻之品。
〔应用例案〕
张XX,男，29岁,农民。1969年8月诊治。患者面色萎黄，神疲乏力，头晕眼花，腹部有时不适或疼痛，食量大，稍劳动即感心悸气短已一年之久。在当地卫生院查血色素33%，红细胞194万/mm³、大便镜检发现钩虫卵，诊为"钩虫病"。因该院医生见其贫血严重，不敢驱虫治疗。此时正值我医疗队在该地巡回，其见余是老中医，急来求治。查其脉象沉细无力，舌质淡苔薄白，而色萎黄，爪甲无华，亦诊为钩虫病。遂投青没丸，自制丸药，每日三次，每次5~7丸，饭后一小时开水送下。治疗半月，头晕眼花有所减，面色好转，精神稍振，食量减少，脉细较前有力，舌质淡苔薄白。查血色素45%、红血球241万/mm³。前方见效，守方再服半月。一月后，诸证大有好转，惟头昏较甚，余思之，此为邪祛正虚，气血不足之候，遂停丸药，改用八珍汤加味，益气血，健脾胃，以善其后（《龚志贤临床经验集》）
按：青没丸为龚志贤老中医经验方，方中有青矾30克（火煅，醋淬七次，使青矶变为红色为度）、制没药16克、干姜12克，各研细末，水泛为丸如黄豆大，硃砂为衣。亦可蜜丸。每日三次，每服5〜7丸，饭后一小时开水送下。可连服半月至一月。此方有解毒杀虫、温中燥湿，补血活血之功。在本例中，龚志贤以丸剂杀虫燥湿补血，俟虫尽湿清之后，投八珍以补其气血.，先祛其邪，后扶其正，章法分明，故获良效。
〔简便验方〕
1.苦楝根皮30克，槟榔15克，制成60毫升糖浆。睡前一次口服，连服二天（儿童剂量酌减）。
2.贯众15克，槟榔15克，榧子30克，红藤30克，水煎，分二次空腹服。
〔文献摘录〕
《诸病源候论•九虫候》：“一曰伏虫，长四分”，“伏虫，群虫之主也”。
《寿世保元•九虫形状》：“诸般痞积，面色萎黄，肌体羸瘦，四肢无力，皆言内有虫积。或好食生米，或好食壁泥，或食茶炭咸辣等物者，是虫积。”
复习思考题
1.试述蛔虫病证的来源？
2.蛔厥证与因蛔虫所致的关格证，它如何诊断？
3.蛔虫治法有那些？常用药物有那些？
4.试述蛲虫病的病因？
5.谈谈蛲虫病的病机及主要症状？
6.试述蛲虫病的内治法及外治法的具体应用？
7.怎样预防蛲虫病？
8.如何诊断为绦虫病？
9.治绦虫用什么驱虫方药？
10.钩虫病是怎样感染的？
11.钩虫病的症状表现有那些？
12.谈谈驱虫杀虫常用的治疗方药？
13.如何预防钩虫病的发生？