为了预防妇科疾病的发生,贯彻“预防为主”的方针,必须重视和广泛宣传妇女在月经期、妊娠期、产褥期和哺乳期的卫生,努力做到无病防病,有病早治。
第一节 经期摄生
妇女在月经期,由于盆腔充血,血室正开,邪气易于入侵,兼之经期失血,气相对有余、故情绪易于激动等。若调摄不慎,极易导致某些生殖系统疾病。如遭受惊恐,过度疲劳,可引起月经失调,闭经、癥瘕等证;如经期房事,易损伤冲任,导致崩漏、带下、月经失调;逐期血室正开、不注意卫生,可导致宫腔和盆腔组织之炎症。因此,在月经期需注意以下几点:
(1)月经期应尽量避免精神刺激和过度疲劳(避免剧烈运动和重体力劳动),以防盆腔过度充血。农村妇女经期尽量避免下水劳动。
(2)每日至少清洁外阴一次,月经带要勤洗勤换,并在日光下晒干,不宜放在阴暗处,以达消毒之目的。用纸要干净、柔软,易吸水,以免擦伤皮肤。
(3)严禁游泳、盆浴、性交、阴道塞药及阴道检查、如因诊断需要阴道检查,应在严密消毒下进行。
(4)注意保暖,避免寒凉,忌食生冷,酸辣及刺激性食物,做到饮食有节。
(5)避免精神刺激,注意陶怡情志,保持心情舒畅,消除紧张、烦闷及恐惧心理。
(6)农村及工厂应建立月经卡,每人一张,记录每次月经的日期,便于早期发现怀孕、流产、与月经紊乱等疾病,也是做好计划生育和防治疾病的措施。
第二节 孕期摄生
妊娠后,生理上有些特殊变化,应当在孕期中定期进行产前检查,以保障孕妇健康与胎儿的正常发育。
1.劳逸适当:孕期劳动情况一般与孕前相同,但在妊娠三个月内及妊娠晚期,不宜提挈重物,或攀高涉险,以免引起堕胎和小产。对于下肢静脉曲张者,需给予治疗及适当安排轻体力劳动。孕期不可过度贪图安逸,以免引起滞产和难产。《产孕集》云:“凡妊娠,起居饮食,惟以平和为上,不可太逸,逸则气滞;不可太劳,劳则气衰。”故“妊娠宜小勤劳”。以保障气血流畅,胎宜转动,产易顺利。
2.饮食适宜:妊娠初期,可能有纳少,恶心呕吐等现象,为正常之早孕反应,一般不需治疗。如反应严重,则需及时检查和治疗。但孕妇饮食应以清淡平和,富于营养,易于消化,含多量维生素及高蛋白的食品,不可偏食,少食油腻,勿令过饥过饱。致伤脾胃。孕七个月后,饮食不宜过咸,以防子肿等病发生。
3.注意休息、衣着、卫生:孕妊要注意休息,睡眠充足,但不可贪睡,以免气滞难产。衣着宜宽大,腹部及乳房不宜紧束。应常洗澡、勤更衣,保持皮肤清洁。八个月后禁止盆浴,以防感染邪毒。
4.注意胎教、保持精神愉快:妇女孕后,其精神思维,情志活动及视听言行;均可感化于胎儿,古称胎教。故孕妇一定要保持精神愉快,情志舒畅,惟此才能保证气血平和。如抑郁多愁,容易导致难产。如《叶氏女科证治》云:“胎前静养,乃第一妙法,不较是非,则气不伤矣。不争得失,则神不劳矣。心不嫉妒,则血自充矣。情无淫荡,则精自足矣。安闲宁静,即是胎教。”由此可知,孕妇之生活,思想情志,言行足以影响胎儿,已为现代医学所注意。
5.慎房事:妊娠期应慎房事,尤其前三个月及七个月后,在此期间应禁忌性交,以免引起胎动不安、堕胎小产,及感染邪毒。如《女科经论》引戴景元语云:“妇人觉有妊,男即不宜与接。若不忌,至半产。”
6.乳房护理:怀孕七个月后,应经常用肥皂水擦洗乳头,以防哺乳时乳头皲裂而引起感染。乳头凹陷者,应经常用手将乳头向外牵拉,或用吸奶器吸出,每日二次,每次5〜10分钟。
7.定期检查:孕后定期检查,是保障母子健康的重要措施。孕后及时建立保健卡,定期每月进行检查,孕五个月后,即应定期进行产前检查,并向孕妇指导孕期的保健方法。尤以妊娠七个月以后,产前检查更为重要,以便发现异常及时处理,预防难产。妊娠期间如有阴道出血、流水、腹痛、头昏、眼花等症状出现时,应立即去医院检查。
第三节 产褥期摄生
(一)临产护理
妊娠足月时,孕妇本人及家属要做好临产准备。
(1)孕妇对分娩要有正确认识,明确分娩是一种自然的生理现象,消除紧张,恐惧和惊疑。
(2)临产征兆时,要忍痛、勿惊慌、睡眠充足,养精蓄锐,顾惜精力,不宜过早用力,以防难产。
(3)产室宜安静、整洁,空气流通,不宜喧哗。
(4)产时不宜滥用催化剂。
(二)产后卫生
产后,由于分娩时出血,创伤及临产用力耗气等原因,以致营血、元气大伤,若将息失宜,每易引起疾病。如《产孕集》所云:“产后调摄最宜详慎。盖产后气虚血少,脉络空乏,血道易塞,气道易滞,故致疾之易,而去疾之难,莫甚于此。”所以此期调摄尤为重要。
1.慎起居:产妇要充分休息,保证睡眠时间,劳动不宜过早过累。以免产生恶露不尽、产后血崩、子宫脱垂等证。产后2〜3天就可起床适当活动,以增加机体的抵抗力,使身体早日复元。
2.环境清新:室内空气要流通、清新保暖、整洁安静、冷热适宜。不可当风坐卧,以防外邪侵袭,尤其夏季更不应紧闭门窗,以免中暑。
3.淡饮食:产妇饮食宜清淡而富有营养,不宜食生冷或肥腻等食物。尤在产后七日之内,更宜饮食较淡,因咸能耗血,切忌厚味及滋补之品,免伤脾胃,同时应保持大便通畅。
4.讲卫生:产褥期产妇一定要保持外阴清洁,每天清洗1〜2次(忌坐浴),勤换垫纸。纸最好用消毒的或日光下晒2〜3天后使用。以防感邪。注意个人卫生,因产妇出汗较多,故须勤擦身,勤换衣。应破除“月子里”不能梳头,不能刷牙的旧习惯。并注意乳房清洁,乳汁畅通,以防乳痈发生。
5.禁房事:产褥期应严禁性生活,以防损伤肝肾、冲任,避免外邪之侵袭,有利于气血之恢复。
6.察恶露:产后一个月左右,恶露当净不净、或伴大量阴道出血者,应迅速到医院治疗。产后四十二天应到医院做产后健康检査。
第四节 哺乳期摄生
母乳是婴儿最好的食品,营养丰富,温度适中,适合婴儿消化与吸收。母乳可增加婴儿的免疫功能。况母亲哺乳比人工喂养又方便,因此应该尽量采取母乳喂养。哺乳期须注意以下几点:
(一)保持乳房卫生
每次哺乳前要用温开水清洗乳头,乳母在哺乳前先应洗手,挤点初乳,以避免婴儿吮吸不洁之乳及积压之乳,哺乳后也要保持乳头清洁及干燥,不要让婴儿含着乳头入睡。哺乳时,两侧乳房要轮换吃空,睡卧时避免挤压乳房,以防乳头破裂或发生乳痈。当蒸乳时,乳部往往胀硬而痛。此时可作局部热敷,或用吸乳器将乳汁吸空,以免壅积成痈。
(二)定时哺乳
哺乳期要尽量做到定时哺乳,以防婴儿消化不良。同时也保障了母亲的充分休息。一般产后12〜24小时即可哺乳,每隔3〜4小时一次,每次喂乳15〜20分钟。
(三)适时断乳
随着婴儿的逐渐长大,一般五〜六个月时,可逐渐增加其他辅助食品,如米汤、奶粉、菜粥等。哺乳期不宜过长,一般十个月左右即可断奶。
(四)怡情志
哺乳期应保持,精神愉快,情志舒畅,气机条达,劳逸适度,以保持乳汁正常分泌。
(五)注意避孕
哺乳期应注意避孕,此时虽无月经,但仍有怀孕之可能。更不能误以为延长哺乳期可以避孕。故哺乳期仍应採取避孕措施。
第五节 绝经期摄生
绝经前后,肾气渐衰,冲任二脉空虚,而致阴阳不调,月经紊乱,常见有头晕耳鸣,心悸失眠,情绪易于激动,性情急躁易怒,轰热汗出等证,名为绝经前后诸证,其证情轻重则因人而异。在此期间,应消除紧张情绪,保持心情舒畅,并要慎起居,节饮食,调理脾胃,补养后天。
绝经前常有月经紊乱,此期亦为女性生殖器肿瘤的好发年龄,应定期做妇科防癌普查。绝经后一年,阴道复出血者,更应及早诊治。