大惑论第八十〔1〕
黄帝问于岐伯曰：余尝上① 于清冷之台，中阶而顾，匍匐而前，则惑。余私异之，窃内怪之，独瞑② 独视，安心定气，久而不解。独博③ 独眩，被发长跪，俯而视之，后久之不已也。卒然自上，何气使然〔2〕 ？
①上：《太素》作“登”。
②独瞑：《太素》作“狂瞑”。
③博：《太素》作“转”。
④上：《太素》作“止”。
〔1〕【马莳】 首二节论大惑之义，故名篇。
〔2〕【杨上善】 小怪曰异之，大异曰怪之。瞑，目合也。俛而视之，下直视也。何气使然，问其生惑所由也。转有为传，眩有为脆，量误也。冷，有本为零也。
【张介宾】 台之高者其气寒，故曰清冷之台。凡人登高博望，目见非常之处，无不神魂惊荡而心生眩惑，故特借此以问其由然也。匍音蒲。匐，伏、葡二音。眩音玄，又去声。
岐伯对曰：五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精〔1〕 。精之窠① 为眼〔2〕 ，骨之精为瞳子〔3〕 ，筋之精为黑眼〔4〕 ，血之精为络〔5〕 ，其窠① 气之精为白眼〔6〕 ，肌肉之精为约束，裹撷〔7〕 筋骨血气之精而与脉并为系，上属于脑，后出于项中〔8〕 。
①窠：《太素》作“果”。
〔1〕【马莳】 睛同。
【杨上善】 五脏六腑精液及脏腑之气清者，上升注目，以为目之精也。
【张介宾】 为之精，为精明之用也。
〔2〕【杨上善】 精之果别称为眼。果音颗。
【张介宾】 窠者，窝穴之谓。眼者，目之总称。五脏六腑之精气皆上注于目，故眼为精之窠而五色具焉。窠音科。
〔3〕【杨上善】 肾精主骨，骨之精气为目之瞳子。
【张介宾】 瞳子，眸子也。骨之精，主于肾，肾属水，其色玄，故瞳子内明而色正黑。瞳音同。眸音谋。
〔4〕【杨上善】 肝精主筋，筋气以为精之黑眼也。
【张介宾】 黑，眼黑珠也。筋之精，主于肝，肝色青，故其色浅于瞳子。
〔5〕【杨上善】 心精主血，血气以为眼精赤络。
【张介宾】 络，脉络也。血脉之精，主于心，心色赤，故眦络之色皆赤。
〔6〕【杨上善】 肺精主气，气之精为白眼。
【张介宾】 窠气者，言目窠之气也。气之精，主于肺，肺属金，故为白眼。
〔7〕【杨上善】 脾精主肉，肉气之精以为眼之束约裹撷。撷，胡结反。
〔8〕【杨上善】 四气之精并脉合为目系，其系上属于脑，后出项中。
【张介宾】 约束，眼胞也。能开能阖，为肌肉之精，主于脾也。脾属土，所以藏物，故裹撷筋骨血气四脏之精，而并为目系，以上出于脑项之间。撷，爻结切，以衣衽收物谓之撷。
故邪中于项，因逢其身之虚，其入深，则随眼系以入于脑，入于脑① 则脑转，脑转则引目系急，目系急则目眩以转矣〔1〕 。邪〔2〕 其精②〔3〕 ，其精〔4〕 所中〔5〕 ，不相比〔5〕 也，则精散，精散则视歧，视歧见两物〔6〕 。目者，五脏六腑之精也，营卫魂魄之所常营也，神气之 所生也〔7〕 。故神劳则魂魄散，志意乱〔8〕 。是故瞳子黑眼法于阴，白眼赤脉法于阳也，故阴阳合传而精明也〔9〕 。目者，心使也，心者，神之舍也，故神③ 精乱而不转④ ，卒然见非常处，精神魂魄散不相得，故曰惑也〔10〕 。
①入于脑：《太素》无此三字。
②邪其精：《太素》作“邪中”。
③神：此下《太素》有“分”字。
④转：《太素》作“传”。
〔1〕【杨上善】 后曰项，前曰颈。以目系入脑，故邪循目系，脑转目眩也。
〔2〕【马莳】 斜同。
〔3〕【马莳】 睛同。
〔4〕【马莳】 同上。
〔5〕【马莳】 去声。
〔6〕【杨上善】 五精合而为眼，邪中其精，则五精不得比和，别有所见，故视歧见于两物，如第二问等也。
【张介宾】 前邪字，邪气也。后邪字，与斜同。邪气中于风府、天柱之间，乘其虚则入脑连目，目系急则目眩睛斜，故左右之脉互有缓急，视岐失正，则两睛之所中于物者，不相比类而各异其见，是以视一为两也。此承帝问而先发邪气之中人者如此，以明下文之目见非常者，亦犹外邪之属耳。
〔7〕【张介宾】 脏腑营卫魂魄所至者皆神气也，故目为神气之所生。
〔8〕【杨上善】 目之有也，凡因三物：一为五脏六腑精之所成，二为营卫魂魄血气所营，三为神明气之所生。是则以神为本，故神劳者，魂魄意志五神俱乱也。
〔9〕【杨上善】 是以骨精瞳子，筋精黑眼，此二是肝肾之精，故法于阴也。果气白眼及血之赤脉，此二是心肺两精，故法于阳也。肺虽少阴，犹在阳中，故为阳也。此之阴阳四精和合，通传于气，故曰精明也。
【张介宾】 阴阳，即精神之本，故阴阳合传而成精明之用。
〔10〕【马莳】 此因帝问而明惑之所由然也。清冷之台，东苑之所有也。惑者，眩惑也。帝之所言，形容精神惑乱之义尽矣。然此气卒然而至，殆不可测。伯言人之精神魂魄散不能收，故以之而惑。然惑本于心，心主五脏六腑，五脏六腑通于目，目见非常之处，而心遂以惑耳。盖五脏六腑之精气，皆上注于目而为之睛，睛之窠为眼。肾主骨，骨之精为瞳子；肝主筋，筋之精为黑眼；心主血，血之精为络，所以络其窠也；肺主气，气之精为白眼；脾主肉，肉之精为约束，所以裹撷筋骨血气之精也，而与血脉相并则为系，后世五轮之说，似是而不典，当以此义为正。上属于脑，后出于项中。故邪中于项，又因逢其身之虚，则邪入深，即随眼系以入于脑，是由脑因邪而转动，至于牵引目系而急，惟目系急则目遂眩以转，其睛自斜，不相比并，精气自散，视物歧一为二，而为惑也。何也？目为五脏六腑之精，营卫魂魄之所常通，神气之所内生，今神劳则魂魄散，志意乱，是以不免于惑也。且此目者，有阴阳之义，故瞳子黑眼法于阴，白眼赤脉法于阳，必阴阳相合而传，斯精且明。今见物歧一为二，则阴阳不相传，而不得精明矣。况此目者，固为五脏六腑之精，而实统之于心，是目真为心之所使也。惟心为神之所舍，今心之神精既乱，而目自不能转，故卒然见非常之处，而精神魂魄散不相得，此惑之所由然也。今帝上清冷之台而惑者，其见非常之处乎？
【杨上善】 心脏者，心内形也。心者神之用，神者心之主也。故神劳分散，则五精乱不相传，卒见非常两物者也，以其精神乱为惑也。
【张介宾】 精神虽统于心，而外用则在目，故目为心之使，心为神之舍，所以目见非常于外，则神魂眩惑于心也。
黄帝曰：余疑其然。余每之东苑，未曾不惑，去之则复，余唯独为东苑劳神乎？何其异也〔1〕 ？岐伯曰：不然也。心有所喜，神有所恶，卒然相感，则精气乱，视误，故惑，神移乃复〔2〕 。是故间者为迷，甚者为惑〔3〕 。
〔1〕【杨上善】 清冷之台在东苑，故每往登台则惑，去台则复于常，岂不为彼东苑劳神，遂至有惑，是所可怪也。
【张介宾】 每之东苑，未曾不惑，谓虽不登高，其惑亦然，故疑异也。
〔2〕【杨上善】 夫心者神用，谓之情也。情之所喜，谓之欲也。故情之起欲，是神之所恶；神之所好，心之所恶。是以养神须去情欲，欲去神安，长生久视；任心所作，则情欲百端，情欲既甚，则伤神害命。斯二不可并行，并行相感则情乱致惑；若得神移反本，则惑解神复。
【张介宾】 偶为游乐，心所喜也。忽逢奇异，神则恶之。夫神有所恶，则志有不随，喜恶相感于卒然，故精气为乱。去之则神移，神移则复矣。
〔3〕【马莳】 此承上文而明惑本于心，必始迷而继惑也。伯又言惑起于心，必先有喜恶，而又猝然感于外物，故精气乱，目视误，而遂至于惑耳。俟其神气既定，乃复如初也。大凡人情，始有所闻，则迷而不悟，继则惑而不已矣。
【杨上善】 间，轻也。甚，重也。此为第一惑邪。
【张介宾】 间者，言其未甚也，亦足相迷；况其甚者，能无惑乎？
黄帝曰：人之善忘① 者，何气使然？岐伯曰：上气不足，下气有余，肠胃实而心肺虚，虚则营卫留于下，久之② 不以时上，故善忘也〔1〕 。
①善忘：《太素》作“喜忘”。
②久之：《太素》无“之”字。
〔1〕【马莳】 此以下至末，承上文论惑，而遂及善忘以下等邪，此则言人之所以善忘也。惟人之下气有余，故肠胃居下者实；上气不足，故心肺居上者虚。心肺虚则营卫之气留于下之肠胃，而久之不以时上，宜乎其心之在上者善忘也。
【杨上善】 心肺虚，上气不足也。肠胃实，下气有余也。营卫行留于肠胃不上，心肺虚故喜忘。复有上时，又得不忘也。此为第二喜忘邪也。
【张介宾】 下气有余，对上气不足而言，非谓下之真实也。心肺虚于上，营卫留于下，则神气不能相周，故为善忘，阳衰于上之兆也。
黄帝曰：人之善饥① 而不嗜食者，何气使然？岐伯曰：精气并于脾，热气留于胃，胃热则消谷，谷消故善饥。胃气逆上，则胃脘② 寒，故不嗜食也〔1〕 。
①善饥：《太素》作“喜饥”。
②脘：《太素》作“管”。
〔1〕【马莳】 此言人之善饥而不嗜食也。夫善饥者宜嗜食，今善饥而不嗜食者，正以精气并之于脾，而热气留之于胃，胃热则消谷，故善饥也。然胃气逆上于上脘，则其中脘当冷，故胃不开而不嗜食也。
【杨上善】 精气，阴气也。胃之阴气并在脾内，则胃中独热，故消食喜饥。胃气独热，逆上为难，所以胃咽中冷，故不能食也。此为第三不嗜食邪。
【张介宾】 胃气逆上而不能运行，即其寒也。脾胃热而胃脘寒，所以虽饥而不欲食。本论诸邪有总治之法，曰先其脏腑，诛其小过，后调其气，盛者写之，虚者补之，必先明知其形志之苦乐，定乃取之，一节。盖彼此同出一论，今类从于彼，所当系用。嗜音示。
黄帝曰：病而不得卧① 者，何气使然〔1〕 ？岐伯曰：卫气不得入于阴，常留于阳，留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛，不得入于阴则阴气虚，故目不瞑矣〔2〕 。
①不得卧：此下《太素》有“出”字。
〔1〕【张介宾】 《灵枢·大惑论》此言因病而不得卧者也。
〔2〕【马莳】 此言病之所以不得卧也。人有病而不得卧者，正以卫气不得入于阴分，而常留于阳分，则阳气满而阳跷盛，故不得入于阴也，惟阴气之虚，所以目不得瞑耳。
【杨上善】 卫气昼行阳脉二十五周，夜行五脏二十五周，昼夜周身五十周。若卫行阳脉，不入脏阴，则阳脉盛，则阳跷盛而不和，阴跷虚也。二跷并至于目，故阳盛目不得瞑，所以不卧。此为第四不得卧邪。瞑音眠。
【张介宾】 卫气昼行于阳，夜行于阴，行阳则寤，行阴则寐，此其常也。若病而失常，则或留于阴，或留于阳，留于阴阳有所偏胜，有偏胜则有偏虚，而寤寐亦失常矣。
黄帝曰：病目而① 不得视者，何气使然？岐伯曰：卫气留于阴，不得行于阳，留于阴则阴气盛，阴气盛则阴跷满，不得入于阳则阳气虚，故目闭也〔1〕 。
①目而：《太素》作“而目”。
〔1〕【马莳】 此言人之有病而目之所以不能视也。言人有病而不能开目以视者，正以卫气留于阴分，而不得行于阳分，则阴气盛而阴跷满，故不得行于阳也，惟阳气之虚，所以目不得开耳。
【杨上善】 卫气留于五脏，则阴跷盛不和，惟阴无阳，所以目闭不得视也。以阳主开，阴主闭也。此为第五不得视邪也。
【张介宾】 此言因病而目有不能开视及病而多寐者，以卫气留于阴分，阴跷满而阳气虚耳。观《寒热病》篇曰：阴跷阳跷，阴阳相交，阳入阴，阴出阳，交于目内眦，阳气盛则瞋目，阴气盛则瞑目。此即上文两节之义。
黄帝曰：人之多卧者，何气使然？岐伯曰：此人肠胃大而皮肤湿① ，而分肉不解焉。肠胃大则胃气留久，皮肤湿① 则分肉不解，其行迟。夫卫气者，昼日常行于阳，夜行于阴，故阳气尽则卧，阴气尽则寤。故肠胃大则卫气行留久；皮肤湿，分肉不解，则行迟；留于阴也久，其气不清② ，则欲瞑，故多卧矣〔1〕 。其肠胃小，皮肤滑以缓，分肉解利，卫气之留于阳也久，故少瞑焉〔2〕 。
①湿：《太素》作“涩”。
②不清：《太素》作“不精”。
〔1〕【马莳】 此言人之所以多卧者，正以人之肠胃大，而皮肤湿，分肉不解也。惟肠胃大，则卫气久留而不得出，皮肤湿而分肉不解，则卫气之出于身者迟。夫卫气者，昼日常行于阳经，阳经之气既尽则卧；夜行于阴经，阴经之气既尽则寤。今肠胃大，而卫气之留于内者久，皮肤湿，分肉不解，而卫气之行于外者迟，所以阳气不精，惟欲瞑目而多卧也。
【张介宾】 此下二节，言有不因于病而为多卧少卧之异者也。解，利也。人之脏腑在内，内者阴也；皮肤分肉在外，外者阳也。肠胃大则阴道迂远，肉理湿滞不利则阳道舒迟，故卫气之留于阴分者久，行于阳分者少，阳气不精，所以多瞑卧也。今人有饱食之后即欲瞑者，正以水谷之悍气暴实于中，则卫气盛于阴分，而精阳之气有不能胜之耳。世俗但呼为脾倦，而不知其有由然也。
〔2〕【马莳】 此承上文而反言人之所以少瞑也。
【杨上善】 其人肠胃能大，皮肤能涩，大则卫气停留，涩则卫气行迟，留而行涩，其气不精，故多卧少寤；反之少卧。此为第六多卧邪也。
【张介宾】 肠胃小，则卫气之留于阴者少，皮肤滑以缓，分肉解利，则卫气之留于阳者久，故少瞑也。
黄帝曰：其非常经也，卒然多卧者，何气使然〔1〕 ？岐伯曰：邪气留于上膲，上膲闭而不通，已食若饮汤，卫气留久① 于阴而不行，故卒然多卧焉〔2〕 。
①卫气留久：《太素》作“卫反留”。
〔1〕【张介宾】 非常经者，言其变也，盖以明邪气之所致然者。
〔2〕【马莳】 膲，焦同。此言人之所以猝然多卧也。十二经为常经，而阴阳二跷为非常经，故帝云然。然有等猝然多卧者，必有出于二跷之外。伯言上焦者，乃宗气之所积，惟邪气客于上焦，闭而不通，及已食与饮之后，则愈闭矣。其卫气久留于下焦，而不得上升以出，故卫气不出则不精明，而猝然多卧也。
【杨上善】 邪气留于上焦，上焦之气不行，或因饮食，卫气留于心肺，故闷而多卧。此为第七邪也。
【张介宾】 邪气居于上焦而加之食饮，则卫气留闭于中，不能外达阳分，故猝然多卧。然有因病而不能瞑者，盖以邪客于脏，则格拒卫气，不得内归阴分耳。膲，焦同。
黄帝曰：善。治此诸邪奈何？岐伯曰：先其脏腑 ① ，诛其小过，后调其气，盛者写之，虚者补之，必先明知其形志② 之苦乐，定乃取之〔1〕 。
①脏腑：《太素》作“腑脏”。
②志：《太素》作“气”。
〔1〕【马莳】 此言治前诸邪之法也。自《大惑论》善忘已下七项，虽非外感，皆内有邪气为病也。猝然多卧，邪气留于上焦，可兼内外之邪言。治之者，必有其法，或脏或腑，阳跷属膀胱，阴跷属肾，亦不出于脏腑。皆分之以责其小过之在何经，盖凡有病，皆可以称为过，而自善忘已下，非重大之疾，谓之小过亦可也。其邪气之盛者则写之，正气之虚者则补之。然人所以致此疾者，有如《九针论》形乐志苦病生于脉等义，及《素问·血气形志》篇亦云然，则此乃其病本所在也，必既定之，而后取穴以剌之耳。
【杨上善】 疗此七邪之法，先取五脏六腑诸募等脏腑之上诸穴，除其微过，然后调其脏腑五输六输而补写之。补写之前，必须明知形气虚实苦乐之志，然后取之。
【张介宾】 治此诸邪者，统言本论八证也。先其脏腑者，欲辨阴阳之浅深也。诛其小过者，言此诸证，虽非重大之疾，亦不可不除之也。然人之致此，各有所由，故于形志苦乐，尤所当察。盖苦者忧劳，多伤心肺之阳，乐者纵肆，多伤脾肾之阴，必有定见，然后可以治之。
痈疽第八十一〔1〕
黄帝曰：余闻肠胃受谷，上焦出气，以温分肉，而养骨节，通腠理〔2〕 。中焦出气如露，上注溪谷，而渗孙脉，津液和调，变化而赤为血。血和则孙脉先满溢① ，乃注于络脉，皆盈，乃注于经脉〔3〕 。阴阳已张，因息乃行，行有经纪，周有道理，与天合同，不得休止〔4〕 。切而调之，从虚去实，写则不足〔5〕 ，疾则气减。留则先后〔6〕 ，从实去虚，补则有余〔7〕 。血气已调，形气② 乃持。余已知血气之平与不平，未知痈疽之所从生，成败之时，死生之期有远近，何以度之，可得闻乎〔8〕 ？
①满溢：《太素》作“满满”。
②形气：《太素》作“形神”。
〔1〕【马莳】 内论痈疽之义，故名篇。
〔2〕【杨上善】 上焦出卫气，卫气为阳，故在分肉能温之也。气滑骨节，骨节脑髓皆悉滋长，故为养也。令腠理无痈，故为通。
【张介宾】 上焦出气，宗气也。宗气出于喉咙而行呼吸，其以温分肉，养骨节，通腠理者，是卫气化于宗气也。
〔3〕【杨上善】 出气，谓营气也。经络及孙络有内有外，内在脏腑，外在筋骨肉间。谷入于胃，精液渗诸孙络，入于大络，大络入经，流注于外。外之孙络，以受于寒温四时之气，入络行经以注于内。令明水谷津液，入于孙络，乃至于经也。内外经络行于脏腑，脏腑气和乃得生也。
【张介宾】 中焦出气如露，营气也。其于阴阳已张，因息乃行，是荣气化于宗气也。
〔4〕【杨上善】 张，□张也。阴，营气也。阳，卫气也。神之动也，故出入息动，息之动也，营卫气行，营卫气行，必有经纪，营卫周行道理，人与天道同运，天运非常之道故不休也。
【张介宾】 行有经纪，周有道理。人有营卫，与天合度。
〔5〕【张介宾】 从虚之之法以去实，是写则不足也。
〔6〕【张介宾】 凡写者宜疾，补者宜留，是补之与写，有疾留先后之异也。
〔7〕【张介宾】 从治虚之法以去虚，是补则有余也。
〔8〕【杨上善】 切，专志也。用心专至，调虚实也。写者□顺于虚，专去盛实，写之甚者，则不足也。气至因而疾写，则便气盛。气至留而不写，则针与气先后不相得也。若顺实唯去于虚，补之甚者，则有余也。是以切而调之者，得之于心，不可过虚实也。故善调者，补写血气，使形与神相保守也。持者，保守也。如此调养，血气平与不平，言已知之；然犹未通痈疽三种之论，故请所闻。
【张介宾】 持，定也。度，入声。
岐伯曰：经脉流行不止，与天同度，与地合纪 〔1〕 。故天宿失度，日月薄蚀；地经失纪，水道流溢，草萓不成，五谷不殖，径路不通，民不往来，巷聚邑居，则别离异处〔2〕 。血气犹然，请言其故。夫血脉营卫，周流不休，上应星宿，下应经数〔3〕 。寒邪客于经络之中，则血泣，血泣则不通，不通则卫气归之，不得复反，故痈肿〔4〕 。寒气化为热，热胜则腐肉，肉腐则为脓，脓不写则烂筋，筋烂则伤骨，骨伤则髓消，不当骨空，不得泄写，血枯空虚，则筋骨肌肉不相荣，经脉败漏，熏于五脏，脏伤故死矣〔5〕 。
〔1〕【杨上善】 此言天有度数，地有经纪。
〔2〕【杨上善】 萓，采古切，草名也，亦节枯也。此言天度地纪有失致损也。
〔3〕【杨上善】 此言人之血气合于天地。
〔4〕【张介宾】 卫气归之，不得复反，言其留聚不散也。蚀音食。萓音宜，萓痹草，鹿葱也。殖音植。泣，涩同。
〔5〕【马莳】 泣，涩同。此详言痈疽之所由生也。帝言胃受谷气，言肠胃者，其肠则带言也。化为精微之气，其宗气出于上焦，出喉咙，司呼吸，以行于十二经隧之中，上注溪谷而渗孙脉，内则津液和调，变化而赤为血。《营卫生会》篇云：中焦亦并胃中，出上焦之后，此所受气者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脉，乃化而为血，以奉生身，莫贵于此，故独得行于经隧，命曰营气。又《决气》篇云：言中焦受气取汁，变化而赤是为血。血和，则孙脉先满溢，而后注于络脉，络脉皆满，而后注于经脉。阴阳诸经，此血张之，皆因呼吸而为之行，一如宗气之所行也。其行有经有纪，周之于身，有道有理，《素问·六节藏象论》亦有“周有道理”一句。与天同行而不得休止。须知切而调之，其实者，则从虚之之法，以去其实，所以写则不足而为虚也，盖疾去其针，则邪气减矣。若久留其针，先后如一，斯则从实之之法，以去其虚，所以补则有余而为实也。由是血气已调，形气乃持。故凡血气平否，余已知之。但痈疽之所由生，其成败死生远近，殆未可以轻度也。伯言经脉流行不止，诚与天地同度合纪者也。故天宿失度，则日月为之薄蚀；地经失纪，则水道为之流溢，草蓂为之不成，五谷为之不殖，径路为之不通，而民不能往来，虽巷聚邑居之中，似乎别离异处矣，况人身之血气乎？惟寒邪客于经络之中，则血涩不通，卫气归于内，而不得复返于外，故痈疽乃生。试以其终始言之。其始寒化为热，热胜则肉腐，由是肉之内有筋，筋之内有骨，骨之内有髓者，皆因肉腐则为脓，而烂筋伤骨消髓相因而至矣。若不得骨空以写之，所以血枯空虚，筋骨肌肉不相荣泽，经脉败漏，五脏俱伤，而死期至矣。
【杨上善】 此言血气行失，有损有病也。
【张介宾】 痈毒由浅至深，伤脏则死。如下文所云，及下篇《痈疽》五逆等候，皆脏气受伤之证。
黄帝曰：愿尽闻痈疽之形与忌日名〔1〕 。岐伯曰：痈发于嗌中，名曰猛疽。猛疽不治，化为脓，脓不写，塞咽，半日死。其化为脓者，写则合① 豕膏，冷食② ，三日而已〔2〕 。
①合：《太素》作“含”。
②冷食：此上《太素》有“毋”字。
〔1〕【杨上善】 凡有三问：一问痈疽形状，二问痈疽死生忌日，三问痈疽名字也。
〔2〕【马莳】 此言猛疽之势急，而有写之之法也。
【杨上善】 下答痈疽形状及名并所发处，合二十一种：一十八种有名有状，有所发处；三种但有所发之处，无名与状。二十一种中，七种无死生忌日，余十四种皆有忌日。凡痈疽所生，皆以寒气客于经络之中，令血凝涩不通，卫气归之，寒极化为热气，□成痈疽，腐肉为痈，烂筋坏骨为疽，轻者疗之可生，重者伤脏致死。名猛疽等，痈疽之名，圣人见其所由立之名状如左，随变为形，亦应不可胜数也。近代医人，元不识本名之旨，随意立称，不可为信。嗌，咽也。寒气客脉之处，即发热以为痈疽，无常处也。
【张介宾】 猛疽，言为害之急也。若脓已写，当服豕膏，可以愈之，即猪脂之炼净者也。观万氏方有治肺热暴瘖者，用猪脂一斤炼过，入白蜜一斤，再炼少顷，滤净冷定，不时挑服一匙即愈。若无疾服此，最能润肺润肠。即是豕膏之属。
发于颈，名曰夭疽，其痈大以赤黑，不急治，则热气下入渊液① ，前伤任脉，内熏肝肺，熏肝肺十余日而死矣〔1〕 。阳气大发，消脑留项，名曰脑烁② ，其色不乐，项痛而如刺以针，烦心者，死，不可治〔2〕 。
①渊液：《太素》作“泉液”。
②烁：《太素》作“铄”。
〔1〕【马莳】 此言夭疽之势急，当急治之，而不治则死也。渊液，足少阳胆经穴名也。腋下三寸宛宛中，举臂得之。
【杨上善】 项前曰颈。
【张介宾】 颈，前颈也。色赤黑者，其毒必甚。渊液，足少阳经穴。其发在颈，则连于肺系，下入足少阳，则及乎肝脏矣，故至于死。
〔2〕【马莳】 此言脑烁之有死征也。
【杨上善】 脑后曰项。
【张介宾】 阳气大发，邪热之甚也。色有不乐，伤乎神也。痛如刺以针，毒之锐也。烦心者，邪犯其脏也，故不可治。烁，式灼切。
发于肩及臑，名曰疵痈，其状赤黑，急治之。此令人汗出至 足，不害五脏，痈发四五日逞焫之〔1〕 。
〔1〕【马莳】 此言疵痈之当急治也。
【杨上善】 肩前臂上腘肉名臑。
【张介宾】 肩髆下软白肉处曰臑，此非要害之所，故不及五脏。逞，疾也。焫，艾炷也。谓宜速灸以除之也。臑，儒、软二音，又奴刀，奴到二切。疵，资、子二音。焫，如瑞切。
发于腋下，赤坚者，名曰米疽，治之以砭石，欲细而长，疏砭① 之，涂以猪膏，六日已，勿裹之〔1〕 。其痈坚而不溃者，为马刀挟缨，急治之〔2〕 。
①疏砭：《太素》作“数砭”。
〔1〕【马莳】 此言米疽之有治法也。
【杨上善】 砭，甫廉反， 同，以石刺病也。欲细而长者，伤形深也。
【张介宾】 砭石欲细者，恐伤肉也。欲长者，用在深也。故宜疏不宜密。砭，标兼切。
〔2〕【马莳】 此言马刀挟缨之症，当急治之也。此症不言其所，盖承上节腋下而言也。
【杨上善】 马刀亦谓痈不脓溃者是也。颈前曰婴也。
【张介宾】 此即瘰疬也。挟缨，《经脉》篇作侠瘿，足少阳条下。欲急治者，恐迟则伤人也。
发于胸，名曰井疽，其状如大豆，三四日起，不早治，下入腹，不治，七日死矣〔1〕 。
〔1〕【马莳】 此言井疽之当早治，而否则有死期也。【杨上善】 井疽起三四日，不疗下入腹，寒热不去十日死也。【张介宾】 发于胸者，能熏心肺，若不蚤治而使之入腹，毒尤甚矣，故死期之速如此。
发于膺，名曰甘疽，色青，其状如谷实栝楼，常苦寒热，急治之，去其寒热。十岁死，死后出脓〔1〕 。
〔1〕【马莳】 膺者，胸旁之高肉处也。谷实，兼五谷而言，谓痈所结聚，形如谷实之累累也。栝楼，瓜蒌也，软而不溃，中有所蓄如子也。此症延绵难愈，盖即乳痈之属。此言甘疽之当急治，而死后有脓也。谷，木名， 即栝楼也。
【张介宾】 膺者，胸旁之高肉处也。谷实，兼五谷而言，谓痈所结聚，形如谷实之累累也。栝楼，瓜蒌也，软而不溃，中有所蓄如子也。此证延绵难愈，盖即乳痈之属。 ，古栝楼字。
发于胁，名曰败疵。败疵者，女子之病也，灸之；其病大痈脓，治之。其中乃有生肉，大如赤小豆，锉陵翘① 草根各一升，水一斗六升煮之，竭为取② 三升，则③ 强饮，厚衣坐于釜上，令汗出至足已〔1〕 。
①陵翘：《类经》作“陵 ”。
②取：《太素》作“得”。
③则：《太素》作“即”。
〔1〕【马莳】 此言女子有败疵之症，而有治之之法也。陵翘，今之连翘也。同连翘及草根各一升，共二升，煮汁以强饮之。
【杨上善】 败亦曰改，量谓此病。生于女子，故釜上蒸之，出汗即已。有本翘、松各一升。
【张介宾】 陵，芰也， ，连翘也。二草之根，俱能解毒，故各用一升。大约古之一升，得今之三合有零。以水一斗六升，煮取三升，俱折数类此。 音陵。 ，翘同。
发于股胫① ，名曰股胫疽② ，其状不甚变，而痈脓搏骨，不急治，三十日死矣〔1〕 。
①胫：《太素》作“胻”。
②股胫疽：《太素》作“脱疽”。
〔1〕【马莳】 此言股胫疽之当急治，而否则有死期也。
【杨上善】 髀内曰股，股外曰髀，膝上股下骨称曰股胻也。
【张介宾】 股胫，大股也。状不甚变，言外形不显也。痈脓搏骨，言脓着于骨，即令人之所谓贴骨痈也。毒盛而深，能下蚀三阴阳明之大经，故不为急治则死矣。
发于尻，名曰锐疽① ，其状赤坚大，急治之，不治，三十日死矣〔1〕 。
①锐疽：《太素》作“兑疽”。
〔1〕【马莳】 此言锐疽之当急治，而否则有死期也。
【杨上善】 尻，脽也。脽音谁。
【张介宾】 尻，尾骶骨也，穴名长强，为督脉之络，一名气之阴郄，故不治则死。尻，开高切。
发于股阴，名曰赤施，不急治，六十日 ① 死。在两股之内，不治，十日② 而当死〔1〕 。
①六十日：《太素》作“六日”。
②十日：《太素》作“六十日”。
〔1〕【马莳】 此言赤施之当急治，而生股内者之有死期也。
【杨上善】 阴下之股。
【张介宾】 股阴，大股内侧也。当足太阴箕门、血海及足厥阴五里、阴包之间，皆阴气所聚之处，故不治则死。若两股俱病，则伤阴之极，其死尤速。
发于膝，名曰疵痈① ，其状大痈，色不变，寒热，如坚石② ，勿石，石之者死。须其柔，乃石之者生〔1〕 。诸痈疽之发于节而相应者，不可治也〔2〕 。发于阳者百日死，发于阴者三十日③ 死〔3〕 。
①疵痈：《太素》作“疵疽”。
②如坚石：《太素》作“而坚”。
③三十日：《太素》作“四十日”。
〔1〕【马莳】 勿石以下之石，即第四节砭石之石。此言疵痈之状，坚不可砭，而柔则可砭也。
【杨上善】 勿石之者，准例皆砭之，此唯言石之，或以冷石熨之，所以坚而不石，以其寒聚结，听柔乃石之。
【张介宾】 膝痈未成而石之者，伤其筋之府，故致于死。若柔则脓成矣，砭之无害也。疵，慈、子二音。
〔2〕【杨上善】 当节生痈，脓入节间伤液，故不可疗也。
〔3〕【马莳】 此言痈疽之发于节者，不分阴阳而皆死也。节者，关节也。其节之外廉为阳，内廉为阴。
【杨上善】 丈夫阴器曰阳，妇人阴器曰阴。
【张介宾】 诸节者，神气之所游行出入也，皆不宜有痈毒之患。若其相应，则发于上而应于下，发于左而应于右，其害尤甚，为不可治。然发于三阳之分者，毒浅在腑，其死稍缓。发于三阴之分者，毒深在脏，不能出一月也。
发于胫，名曰兔啮，其状赤至骨，急治之，不治害人也 〔1〕 。
〔1〕【马莳】 此言兔啮之当急治，而否则害人也。
【杨上善】 胫，谓膝下胫骨也。
【张介宾】 胫，足胫也。兔啮，如有所啮伤也。胫，行景、行敬二切。啮音孽。
发于内踝① ，名曰走缓，其状痈也② ，色不变，数石其输，而止其寒热，不死〔1〕 。
①内踝：《太素》无“内”字。
②痈也：《太素》无此二字。
〔1〕【马莳】 数音朔。输，腧同，穴空。此言走缓之状，宜砭之，而可以生也。
【杨上善】 色不变者，肉色不变也。石其输者，以冷石熨其所由之输也。
【张介宾】 数石其输，砭其所肿之处也。踝，胡寡切。
发于足上下，名曰四淫，其状大痈① ，急治之② 。百日死〔1〕 。
①大痈：此下《太素》有“不色变”三字。
②急治之：《太素》作“不治”。
〔1〕【马莳】 此言四淫之当急治，而否则有死期也。
【杨上善】 足上下者，足趺上下也。
【张介宾】 阳受气于四末，而大痈淫于其间，阳毒之盛极也。时气移易则真阴日败，故逾三月而死。
发于足傍，名曰厉痈，其状不大，初如小指发，急治之，去其黑者。不消辄益，不治，百日死〔1〕 。
〔1〕【马莳】 此言厉痈之当急治，而否则有死期也。
【杨上善】 傍，谓足内外之侧也。
【张介宾】 不消辄益，谓初如小指而不治，则日以益大也。
发于足指，名曰脱痈，其状赤黑，死不治。不赤黑，不死。不衰① ，急斩之② ，不则死③ 矣〔1〕 。
①不衰：此上《太素》有“治之”二字。
②急斩之：《太素》作“急斩去之活”。
③不则死：《太素》作“不然则死”。
〔1〕【马莳】 不，否同。此言脱痈有生死之辨，而病势不衰，则当斩其指，否则必至于死也。
【杨上善】 不则死者，不斩去死也。
【张介宾】 六经原腧皆在于足，所以痈发于足者，多为凶候。至于足指，又皆六井所出，而痈色赤黑，其毒尤甚。若无衰退之状，则急当斩去其指，庶得保生，否则毒气连脏，必至死矣。
黄帝曰：夫子言痈疽，何以别之？岐伯曰：营卫稽留于经脉之中，则血泣而不行，不行则卫气从之① 而不通，壅遏而不得行，故热② 。大热不止，热胜则肉腐，肉腐则为脓，然不能陷，骨髓③ 不为燋枯，五脏不为伤，故命曰痈〔1〕 。
黄帝曰：何谓疽？岐伯曰：热气淳盛，下陷肌肤，筋髓枯④ ，内连五脏，血气竭，当其痈下，筋骨良肉皆无余，故命曰疽〔2〕 。疽者，上之皮夭以坚，上如牛领之皮。痈者，其皮上薄以泽。此其候也〔3〕 。
①从之：此下《太素》重出“从之”二字。
②故热：《太素》作“故曰”。
③骨髓：此下《太素》重出“骨髓”二字。
④筋髓枯：《太素》作“筋髓骨枯”四字。
〔1〕【杨上善】 营卫稽留经脉泣不行者，寒气客之，血泣不行，卫气归在泣血之中也。
【张介宾】 此下辨痈疽之轻重也。痈毒浮浅在表，不能陷骨，则髓不为枯，五脏不为伤，故病痈者可无虑也。
〔2〕【马莳】 此言痈疽之别，痈轻而疽重也。痈疽本皆热证，然痈虽肉腐成脓，而不内陷于骨，故髓不为枯，五脏不为伤。疽则筋骨良肉皆无余，而下陷于肌肤，筋髓皆枯，内连五脏。其轻重如此。
【杨上善】 痈下者，即前之痈甚，肌、肤、肉、筋、骨、髓，斯之六种，皆悉破坏，命之曰疽也。
【张介宾】 痈浅疽深，毒有微甚，故内连五脏，外败筋骨良肉者，是谓之疽，乃可畏也。
〔3〕【马莳】 此又言痈疽之别，即其皮之坚泽可验也。
【杨上善】 此言其痈疽之候异。
【张介宾】 夭以色言，黑黯不泽也。此即皮色之状，可以辨其浅深也。