九针论第七十八〔1〕
黄帝曰:余闻九针于夫子,众多博大矣〔2〕 。余犹不能寤〔3〕 ,敢问九针焉生?何因而有名?岐伯曰:九针者,天地之大数也,始于一而终于九。故曰:一以法天,二以法地,三以法人,四以法时,五以法音,六以法律,七以法星,八以法风,九以法野①〔4〕 。
①时、音、律、星、风、野:《太素》分别作“四时、五音、六律、七星、八风、九野”。
〔1〕【马莳】 篇内第一节详论九针,故名篇。自天忌至末,皆用针者之当知,故并及之。凡《内经》全书之论针者,皆不出此九针耳,真万言一律也。
〔2〕【杨上善】 九针法于三才,故曰博大。
〔3〕【马莳】 悟同。
〔4〕【杨上善】 此言其博大也。
黄帝曰:以针应九之数奈何?岐伯曰:夫圣人之起天地之数也,一而九之,故以立九野,九而九之,九九八十一,以起黄钟数焉,以针应数也〔1〕 。
一者天也。天者阳也。五脏之应天者肺,肺者五脏六腑之盖也,皮者肺之合也,人之阳也。故为〔2〕 之治针,必以大其头而锐① 其末,令〔3〕 无得深入而阳气出〔4〕 。
二者地也② 。人之所以应土者肉也。故为之治针,必筩其身③ 而圆其末,令无得④ 伤肉分,伤则气得④ 竭〔5〕 。
三者人也。人之所以成生者,血脉也。故为之治针,必大其身 而圆其末,令可以按脉勿陷,以致其气,令邪气独出〔6〕 。
四者时也。时者四时,八风之客于经络之中,为瘤病者也。故为之治针,必筒其身而锋其末,令可以写热出血,而痼病竭〔7〕 。
五者音也。音者冬夏之分,分于子午,阴与阳别,寒与热争,两气相搏⑤ ,合为痈脓者也。故为之治针,必令其⑥ 末如剑锋,可以取大脓〔8〕 。
六者律也。律者调阴阳四时,而合十二经脉,虚邪客于经络而为暴痹者也。故为之治针,必令尖如氂〔9〕 ,且圆且锐,中身微大,以取暴气〔10〕 。
七者星也。星者人之七窍,邪之所客⑦ 于经而为痛痹,舍于经络者也。故为之治针,令尖如蚊虻喙,静以徐往,微以久留,正气因之,真邪俱往,出针而养者也〔11〕 。
八者风也。风者人之股肱八节也。八正之虚风,八风伤人,内舍于骨解腰脊节腠理之间,为深痹⑧ 也。故为之治针,必长其身,锋其末,可以取深邪远痹〔12〕 。
九者野也,野者人之节解皮肤⑨ 之间也。淫邪流溢于身,如风水之状,而溜⑩ 不能过于机关大节者也。故为之治针,令尖如挺 11 ,其锋微圆,以取大气之不能 12 过于关节者也〔13〕 。
①锐:《太素》作“兑”,下同。
②二者地也:《太素》下有“地者土也”四字。
③必筩其身:《太素》“筩”作“筒”,此同字异体。
④得:《太素》无此字。
⑤搏:《太素》作“薄”。
⑥其:《太素》无此字。
⑦邪之所客:《太素》作“邪客”。
⑧深痹:此下《太素》有“者”字。
⑨肤:《太素》作“膜”。
⑩溜:《太素》作“留”。
挺:《太素》“梃”。
能:《太素》无此字。
〔1〕【杨上善】 黄钟即起于一也之。
【张介宾】 自一至九,九九八十一而黄钟之数起焉。黄钟为万事之本,故针数亦应之而用变无穷也。
〔2〕【马莳】 去声。
〔3〕【马莳】 平声,下同。
〔4〕【张介宾】 此下皆详明九针之义。一者法天,法于阳也。人之五脏,惟肺最高而复于脏腑之上,其象应天,其合皮毛,亦属乎阳。故治镵针,必大其头、锋其末,盖所用在浅,但欲出其阳邪耳。
〔5〕【张介宾】 二者法地,地之应人者在肉。故治员针,必筩其身、员其末,针如卵形,以利导于分肉间。盖恐过伤肌肉以竭脾气,故用不在锐,而主治分间之邪气也。筩音筒。
〔6〕【张介宾】 三者法人,人之生成在于血脉。故治 针,必大其身、员其末,用在按脉致气以出其邪,而不欲其过深,陷于血脉之分也。
〔7〕【杨上善】 以下言九针有法象也,此一名镵针,卒兑之者,令其易入,大其头,使不得深也。二者员针,员其末如鸡卵也。三者 针,员其末者末如黍粟之兑也。四者锋针,筒其身如筒之员也,锋其末者,针末三隅利也。
【张介宾】 四者法时,应在时气瘤邪而为病也。瘤者,留也。故治针必筩其身、锋其末,因其直壮而锐,故可以写热出血而取雍痼之疾。
〔8〕【杨上善】 名曰 针。
【张介宾】 五以法音,音者合五行而应天干,故有冬夏子午之分。治以铍针,必令其末如剑锋,用在治寒热,取大脓,以平阴阳之气也。
〔9〕【马莳】 毫同。
〔10〕【杨上善】 名曰员利针也。氂,毛也。毛形且员且兑,中身微大也。
【张介宾】 六以法律,律应四时十二支而合于人之十二经脉。今虚邪客于经络而为暴痹者,治以员利针,必令尖如氂,且员且锐,中身微大,其用在利,故可以取诸经暴痹之气。
〔11〕【杨上善】 喙,诩秽反,口嘴也,名曰毫针也,养者久留也。诩,况羽反。嘴,即移反。
【张介宾】 七以法星,而合于人之七窍。举七窍之大者言,则通身空窍皆所主也。治以毫针,令尖如蚊虻喙,盖用在微细徐缓,渐散其邪,以养真气,故可以取寒热痛痹,浮浅之在络者。
〔12〕【杨上善】 名曰长针锋利也。
【张介宾】 八以法风,而合于人之股肱八节,言八节则通身骨节皆其属也。凡虚风之深入者,必内舍于骨解腰脊节凑之间,故欲取深邪远痹者,必为大针以治之也。
〔13〕【杨上善】 名曰大针也。大节,十二大节也。梃,当为筳,小破竹也。
【张介宾】 九以法野,野以应人之周身。凡淫邪流溢于肌体,为风为水,不能过于关节而壅滞为病者,必用大针以利机关之大气,大气通则淫邪行矣。尖如挺者,言其粗且巨也。
黄帝曰:针之长短有数① 乎〔1〕 ?岐伯曰:一曰镵针者,取法于巾针② ,去末寸半③ 卒锐之,长一寸六分,主热在头身也〔2〕 。
二曰圆针④ ,取法于絮针,筒⑤ 其身而卵其锋,长一寸六分,主治分肉间气⑥〔3〕 。
三曰 〔4〕 针,取法于黍粟之锐,长三寸半,主按脉取气,令邪出〔5〕 。
四曰锋针,取法于絮针,筒其身,锋其末,长一寸六分,主痈热出血〔6〕 。
五曰铍针⑦ ,取法于剑锋,广二分半,长四寸,主大痈脓,两热争者⑧ 也〔7〕 。
六曰圆利针,取法于氂针⑨ ,微大其末,反小其身⑩ ,令可深内〔8〕 也,长一寸六分,主取痈 11 痹者也〔9〕 。
七曰毫针,取法于毫毛,长一寸六分,主寒热 12 痛痹在络者也。
八曰长针,取法于綦针,长七寸,主取深邪远痹者也。九曰大针,取法于锋针,其锋 13 微圆,长四寸,主取大气不出关节者也。
针形毕矣。此九针大小长短 14 法也〔10〕 。
①数:《太素》作“法”。
②巾针:《太素》作“布针”。
③寸半:《太素》作“半寸”。
④圆针:《太素》作“员针”。
⑤筒:《类经》作“筩”,下同。
⑥分肉间气:《太素》作“分间气”。
⑦铍针:《太素》作“ 针”。
⑧者:《太素》无此字。
⑨针:《太素》无此字。
⑩身:《太素》作“本”。
取痈:此下《太素》有“暴”字。
热:《太素》无此字。
锋:《太素》作“针”。
长短:此下《太素》有“之”字。
〔1〕【张介宾】 此下复明九针大小之数也。
〔2〕【张介宾】 镵,锐也。卒,尾也。此针身大,其近末约寸半许而渐锐之,共长一寸六分,主写去阳气,故治热在头身。按:巾针、絮针、綦针等制,必古针名也,未详其义。
〔3〕【张介宾】 筩,如竹筩也。卵,员如卵锐也。此针直其身、员其末,故但治分间之气,而不使伤其肌肉也。
〔4〕【马莳】 音低。
〔5〕【张介宾】 黍粟之锐,员而微尖也。此云按脉取气,前文曰按脉勿陷以致其气,盖利于用补者也。
〔6〕【张介宾】 上文《九针十二原》篇云:刃三隅,以发痼疾。盖三棱者也。本篇言筩其身者,似或有误。
〔7〕【张介宾】 取法剑锋,言阔大也。两热争者,言寒热不调,两气相搏也。
〔8〕【马莳】 纳同。
〔9〕【张介宾】 毛之强者曰氂,取法于氂者,用其细健,可稍深也。
〔10〕【马莳】 此节当与《素问·针解》篇第二节参看。此言九针所以应天地之数,而详其大小长短之法也。夫九针者,应天地之大数,一以法天,二以法地,三以法人,四以法四时,五以法五音,六以法六律,七以法七星,八以法八风,九以法九野,正以圣人起天地之数,一以至九,故分天下为九野,若九而九之,则为八十一,乃黄钟之数亦然也。以针应数,故制之为九针耳。其针之曰第一者,所以应天也。天属阳,而五脏之应天者唯肺,肺为五脏之华盖,皮则为肺之合,乃人之阳也。故为之治针者,其头大,象天之阳也;其末锐,令无得深入,而使阳气出也。故下文一曰镵针者,取法于巾针,其头虽大,其近末约寸半许而渐锐之,计长一寸六分,主热在头身者用之,正以出阳气也。其针之曰第二者,所以应地也。地为土,而人之应土者唯肉。故为之治针者,其身虽筒,筒以竹为之,其体直,故谓直为筒。其末则圆,令无得伤肉分,则邪得竭。故下文二曰圆针,取法于絮针,筒其身而卵其锋,长一寸六分,主治分肉之气也。其针之曰第三者,所以应人也。人之所以成其身而得生者唯血脉。故为之治针者,其身则大,其末必圆,令可以按脉而勿陷,以致复其正气,令邪气独出耳。故下文三曰 针,取法于黍粟之锐,长三寸半,主按脉取气,令邪气之出也。其针之曰第四者,所以应四时也。四时有八风,而客于经络之中乃为瘤病。瘤者,留也,痼病也。故为之治针者,必筒其身而锋其末,令可以写其热,出其血,而使痼病之得竭。故下文四曰锋针,取法于絮针,其身则筒,其末则锋,长一寸六分,主痈热出血也。其针之曰第五者,所以应五音也。夫五音主冬夏之分,以子午而分,所以为病者,阴与阳别,寒与热争,两气相搏,合为痈脓。故为之治针者,令其末如剑锋,可以取大脓也。故下文五曰铍针,取法于剑锋,广二分半,长四寸,主大痈脓,两热相争者也。其针之曰第六者,所以应六律也。六律所以调阴阳四时,而合于人身之十二经脉,令虚邪客于经络而为暴痹。故为之治针者,必令其尖如氂,且圆且锐,其中身则微大,所以取此暴气也。故下文六曰圆利针,取法于氂针,其末微大,其身反小,令可深纳其针,长一寸六分,主取痈痹者也。其针之曰第七者,所以应七星也。天有七星,人有七窍,为邪之所客,则舍于经络而为痛痹。故为之治针者,令尖如蚊虻之喙,静以徐往,微以久留,则正气因之而复,其真邪虽俱往,以出针而可以养其正气,不使之外泄也。故下文七曰毫针,取法于毫毛,长一寸六分,主治寒热痛痹在络者也。其针之曰第八者,所以应八风也。人之手足,各有股肱关节计八,今八正之虚风,二至、二分、四立为八,正合于东、西、南、北、东南、西南、西北、东北之八风。即八风以伤人,则内于骨解、腰脊节、腠理之间为深痹。故为之治针者,必长其身,锋其末,而可以取深远之痹。故下文八曰长针,取法于綦针,长七寸,正主于取深远之邪痹也。其针之曰第九者,所以应九野也。人之节解皮肤之间,似地之有九野,而淫邪流泆于身,如风水状,其流不能过于机关大节。故为之治针者,令其小状,可大如铤,其锋微圆,可以取大气之不能过于关节。故下文九曰大针者,取法于锋针,其锋微圆,正以取大气不能过关节者也。按:此九针,本经《九针十二原》、《九针》及此,三篇相同。后世不明此九针,而又妄于用针,穴不分经,补写无法,夭札多矣。
【杨上善】 此言九针之状,并言所疗之病,镵,仕咸反。 ,钉奚反,针形也。 ,披眉反。綦,奇眉反也。
【张介宾】 按以上九针之用,凡所取者皆言有余之实邪,则针不宜于治虚也,从可知矣。
黄帝曰:愿闻身形应九野奈何〔1〕 ?岐伯曰:请言身形之应九野也。左足应立春,其日戊寅、己丑〔2〕 ;左胁应春分,其日乙卯〔3〕 ;左手应立夏,其日戊辰、己巳〔4〕 ;膺喉首头应夏至,其日丙午〔5〕 ;右手应立秋,其日戊申、己未〔6〕 ;右胁应秋分,其日辛酉〔7〕 ;右足应立冬,其日戊戌、己亥〔8〕 ;腰尻下窍应冬至,其日壬子〔9〕 ;六腑、膈下三脏应中州,其大禁,大禁太一所在之日及诸戊己〔10〕 。凡此九者,善候八正所在之处〔11〕 。所主左右上下身体有痈肿者,欲治之,无以其所直之日溃治之,是谓天忌日也〔12〕 。
〔1〕【张介宾】 九野,即八卦九宫之位也。
〔2〕【张介宾】 此左足应艮宫,东北方也。立春后,东北节气也。寅丑二日,东北日辰也。故其气皆应于艮宫。然乾坤艮巽,四隅之宫也。震兑坎离,四正之宫也。土王于四季,故四隅之宫皆应戊己,而四正之宫各有所王。后仿此。
〔3〕【张介宾】 此左胁应震宫也。左胁,正东方也。春分后,正东节气也。己卯日,东方之正也,故其气皆相应。
〔4〕【张介宾】 此左手应巽宫,东南方也。立夏后,东南节气也。戊辰己巳,东南日辰也。故其气皆相应。
〔5〕【张介宾】 胸前曰膺。膺喉首头应离宫,正南方也。夏至后,正南节气也。丙午日,南方之正也。故其气皆相应。
〔6〕【张介宾】 此右手应坤宫,西南方也。立秋后,西南节气也。戊申己酉,西南日辰也。故其气皆相应。
〔7〕【张介宾】 此右胁应兑宫,正西方也。秋分后,正西节气也。辛酉日,西方之正也。故其气皆相应。
〔8〕【张介宾】 此右足应乾宫,西北方也。立冬后,西北节气也。戊戌己亥,西北日辰也。故其气皆相应。
〔9〕【张介宾】 此腰尻下窍应坎宫,正北方也。冬至后,正北节气也。壬子日,北方之正也。故其气皆相应。
〔10〕【张介宾】 此膈下应中宫也。膈下,腹中也。三脏,肝脾肾也。六腑三脏,俱在膈下腹中,故应中州。其大禁者,在太一所在之日及诸戊己日。盖戊己属土,虽寄王于四季,而实为中宫之辰,故其气应亦如太一。按:太一义出《九宫八风》篇,如冬至居叶蜇宫四十六日、立春居天留宫四十六日之类是也。但彼止言八宫而不及中宫,此节乃言中宫太一所在之日,意者于八宫太一数中,凡值四季土王用事之日,即中宫太一之期也,惟博者正之。
〔11〕【张介宾】 九,九宫也。正,正风也。八正,即八方王气之所在,太一之谓也。九宫定则八正之气可候矣。
〔12〕【马莳】 天忌,见《素问·八正神明论》、前《官能》篇。此节当参前《九宫八风图》看。此言身形之应九野,而天忌乃所当知也。人之左胁应春分,而乙卯日属木,居左,故应之;右胁应秋分,而辛酉日属金,居右,故应之;膺喉首头应夏至,而丙丁日属火,居南,故应之;腰尻下窍应冬至,而壬子日属水,居北,故应之;至于左足应立春,戊寅、己丑日应之,盖戊己主土,兼四方,而寅丑则居东北方也;右足应立冬,戊戌、己亥日应之,盖戊己主土,兼四方,而戌亥则应西北方也;左手应立夏,戊辰、己巳日应之,盖戊己主土,兼四方,而辰巳则应东南方也;右手应立秋,戊申、己未应之,盖戊己主土,兼四方,而申未则居西南方也;六腑与膈下之脾肝肾三脏应于中州,乃大禁者也,盖大禁在诸戊己之日,而太一所在之日,即如冬至居叶蜇、立春居天留之类是也,亦宜禁之。凡此九者,善候八正所在之处,则主左右上下身体有痈肿者,苟欲治之,无以其所值之日治而溃之,是乃天忌之日,不可以轻犯也。
【张介宾】 天地八正之方,即人身气王之所,故所主左右上下,凡身体有痈肿之处,勿以所直之日溃治之,恐其走泄元气,以犯天忌不吉也。此当与《九宫八风》及《贼风》邪气乘虚伤人二章参阅。
形乐志苦,病生于脉,治之以灸刺。形苦志乐,病生于筋,治之以熨引。形乐志乐,病生于肉,治之以针石。形苦志苦,病生于咽喝,治之以甘药。形数惊恐,筋脉不通,病生于不仁,治之以按摩醪药。是谓形〔1〕 。
〔1〕【马莳】 喝,当作嗌。按:《素问·血气形志论》与此节同,但彼曰病生于咽嗌者为是;彼曰治之以百药,此曰甘药者是。彼末句云:是谓五形志也。此节末句有缺。此言病有形志之苦乐不同,而治之者亦异也。形在外,志在内。有等外形虽乐,而内志则苦,故志属于心,心合于脉,所以病在于脉也,当灸刺随宜以治之。有等外形虽苦,而内志则乐,则筋以劳而伤,所以病生于筋也,当以火熨、导引治之。有等外形既乐,而内志亦乐,则血气凝滞,病生于肉,当以针石治之。有等外形既苦,而内志亦苦,则血气枯焦,病生于咽嗌,当以甘和之药治之。有等形受劳苦,数被惊恐,筋与血脉皆不相通,则病生为不仁,不仁者,痛痒不知也,当按摩、酒药兼用之。是皆五形五志之受病者如此。《邪气脏腑病形》篇、《终始》篇俱有调以甘药。
五脏气:心主噫,肺主咳,肝主语,脾主吞,肾主欠〔1〕 。
六腑气:胆为怒,胃为气逆哕,大肠小肠为泄,膀胱不约为遗 溺, 下焦溢为水 〔2〕 。
〔1〕【马莳】 此与《素问·宣明五气论》同。此言五脏之气为病也。按《三部九候论》曰:心为噫。《脉解》篇云:所谓上走心为噫者,阴盛而上走阳明,阳明络属心,故上走心为噫也。本经《口问》篇:黄帝曰:人之噫者何气使然?岐伯曰:寒气客于胃,厥逆从下上散,复出于胃,故为噫。夫曰心为噫,又曰寒气转于胃,正以心气主噫,而胃又有寒,故从之而转耳。至于本经《经脉》篇论脾之为病,亦曰善噫,盖脾胃之病,无以异也。《玉篇》云:噫,饱出息也。又曰:气转也。《论语》云:噫,斗筲之人。朱注云:心不平声。《海篇》云:痛声也。理以饱出息及气转为是。朱注与《海篇》皆儒书义也。《素问·阴阳应象大论》言:肺在变动为咳。故肺主于咳也。又《阴阳应象大论》言:肝在声为呼。而此曰语者,彼言声而此言病也。吞者,《海篇》曰:食咽也。然病时气亦能吞也。欠者,张口转气也。《口问》篇:黄帝曰:人之欠者何气使然?岐伯曰:卫气昼日行于阳,夜半则行于阴,阴者主夜,夜者卧,阳者主上,阴者主下,故阴气积于下,阳气未尽,阳引而上,阴引而下,阴阳相引,故数欠。
〔2〕【马莳】 《宣明五气论》与此大同。此言六腑之气为病也。《阴阳应象大论》曰:肝在志为怒。而此曰胆为怒者,以肝与胆为表里也。胃有气逆为哕者,盖胃为水谷之海,惟胃气不和则气逆。按:《灵枢·口问》篇:岐伯曰:谷入于胃,胃气上注于肺,今有故寒气与新谷气俱还入于胃,新故相乱,真邪相攻,气并相逆,复出于胃,故为哕。大肠小肠为泄者,盖大肠为传道之腑,小肠为受盛之腑,今受盛之气既虚,传道之司不禁,故为泄利之症也。膀胱不约为遗溺。《素问·灵兰秘典论》曰:膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化乃能出矣。又《脉要精微论》曰:水泉不止者,是膀胱不藏也。今膀胱之气不足,而不能藏,故为遗溺如此也。下焦溢为水,此下焦者,即《营卫生会》篇上、中、下之下焦也,下焦之气不足,故泛溢之为水病耳。按:水之为症,见《素问·阴阳别论》、《平人气象论》、《灵枢·水胀论》、《论疾诊尺》等篇。
五味:酸入肝,辛入肺,苦入心,甘入脾,咸入肾,淡入胃,是谓五味〔1〕 。
五并:精气并肝则忧,并心则喜,并肺则悲,并肾则恐,并脾 则畏,是谓五精之气并于脏也〔2〕 。
五恶:肝恶风,心恶热,肺恶寒,肾恶燥,脾恶湿,此五脏气所恶也〔3〕 。
五液:心主汗,肝主泣,肺主涕,肾主唾,脾主涎,此五液所出也〔4〕 。
〔1〕【马莳】 此节与《宣明五气》篇五味所入亦同,但此多“淡入胃”一句。此言五味之入五脏也。
〔2〕【马莳】 此与《宣明五气论》亦同,但彼末有云:虚而相并者也。此言五脏之精气并于所虚之脏也。《阴阳应象大论》曰:肝在志为怒,心在志为喜,肾在志为恐。今肝虚而余脏精气得以并之,则为忧。夫在志为怒,而此曰忧者,以肺气得以乘之也。心虚而余脏精气得以并之,则为喜,盖喜者固其所志,而太过于喜则为病也。肺虚而余脏精气得以并之,则为悲。夫在志为悲,而此曰忧者,忧甚则悲也。肾虚而余脏精气得以并之,则为恐。脾虚而余脏精气得以并之,则为畏,夫在志为思,而此曰畏,以过思则畏胜也。此乃五脏之气虚而相并者也。
〔3〕【马莳】 此与《宣明五气论》同。此言五脏所恶之邪也。肝属厥阴木,其性与风气相通,而感风则伤筋,故恶风。心属少阴火,其性与暑气相通,而受热则伤脉,故恶热。肺属手太阴金,其性本寒,故恶寒。肾属足少阴水,其性喜润,故恶燥。脾属足太阴土,其性喜燥,故恶湿。
〔4〕【马莳】 此与《宣明五气论》同。此言五脏各有液也。
五劳:久视伤血〔1〕 ,久卧伤气〔2〕 ,久坐伤肉〔3〕 ,久立伤骨〔4〕 ,久行伤筋〔5〕 ,此五久劳所病也①〔6〕 。
①此五久劳所病也:《太素》作“此久所病也”。
〔1〕【杨上善】 夫为劳者,必内有所损,然后血等有伤。役心注目于色,久则伤心,心主于血,故久视伤血。
〔2〕【杨上善】 人卧则肺气出难,故久卧伤肺,肺伤则气伤也。
〔3〕【杨上善】 人久静坐,脾则不动,不动不使,故久坐伤脾,脾伤则肉伤也。
〔4〕【杨上善】 人之久立,则腰肾劳损,肾以主骨,故骨髓伤也。
〔5〕【杨上善】 人之久行,则肝胆劳损,肝伤则筋伤也。
〔6〕【马莳】 此与《宣明五气论》同。此言五脏久劳各有所伤也。久视者必劳心,故伤血。久卧者必劳肺,故伤气。久坐者必劳脾,故伤肉。久立者必劳肾,故伤骨。久行者必劳肝,故伤筋。
五走:酸走筋,辛走气,苦走血,咸走骨,甘走肉,是谓五走也〔1〕 。
五裁:病在筋,无食酸。病在气,无食辛。病在骨,无食咸。病在血,无食苦。病在肉,无食甘。曰嗜而欲食之,不可多也,必自裁也,命曰五裁〔2〕 。
五发:阴病发于骨,阳病发于血,以味发于气① ,阳病发于冬,阴病发于夏〔3〕 。
五邪:邪入于阳则为狂,邪入于阴则为血痹,邪入于阳转则为癫疾,邪入于阴转则为瘖,阳入之于阴病静,阴出之于阳病喜怒〔4〕 。
五藏:心藏神,肺藏魄,肝藏魂,脾藏意,肾藏精志也〔5〕 。
五主:心主脉,肺主皮,肝主筋,脾主肌,肾主骨〔6〕 。
①以味发于气:马注本作“阴病发于肉”。
〔1〕【马莳】 此节《宣明五气论》之五味所禁较此更详。此言五味各有所走也。《宣明五气论》曰:辛走气,气病无多食辛。咸走血,血病无多食咸。苦走骨,骨病无多食苦。甘走肉,肉病无多食甘。酸走筋,筋病无多食酸。是谓五禁,无令多食。
〔2〕【马莳】 此与《宣明五气论》同。此言五味之有五裁,即上节之义也。
〔3〕【马莳】 此与《宣明五气论》同。此言五脏之病有所发也。肾为少阴,主于骨,脾为太阴,主于肉,故阴分之病,发于骨肉。心为牡脏,主于血,故阳分之病,发于血。此则以五脏所主言。阳虚不能胜阴,故阳病发于冬;阴虚不能胜阳,故阴病发于夏。此则以五脏之时言也。
〔4〕【马莳】 癫,当作巅。喜,当作善。此与《宣明五气论》同。此言五邪之为病也。邪气不入于阴而入于阳,则阳邪有余而为狂。《生气通天论》曰:阴不胜其阳,则脉流薄疾,并乃狂。邪气不入于阳而入于阴,则阴邪有余而为血痹。《生气通天论》曰:阳不胜其阴,则五脏气争,九窍不通。而按此曰阴阳,乃营气卫气,然阴阳诸经为表为里,其义亦该之矣。《宣明五气论》曰:搏阳则为巅疾。而此曰:邪入于阳转则为癫疾。则癫当为巅,正以阳气上升,故顶巅有疾,如头痛眩晕等症也。《宣明五气论》曰:搏阴则为瘖。而此曰:邪入于阴转则为瘖。正以阴为邪伤,则营气不足而为瘖也。此曰阴阳者,亦营卫二气也。阳气之邪入之于阴,则其病也能静。阴气之邪出之于阳,则其病也多怒。是乃五邪为病也。
〔5〕【马莳】 藏,平声。此与《宣明五气论》同。但彼则肾止曰藏精,不及志。《难经》兼言肾藏精与志,故言有两肾之说。此言五脏各有所藏之神也。按本经《本神》篇,黄帝曰:何谓德气生精神魂魄心意志思智虑?岐伯曰:天之在我者德也,地之在我者气也,德流气薄而生者也。故生之来谓之精,两精相搏谓之神,随神往来谓之魂,并精而出入者谓之魄。所以任物者谓之心,心之所忆谓之意,意之所存谓之志,因志而存变谓之思,因思而远慕谓之虑,因虑而处物谓之智。又曰:肝藏血,血舍魂;脾藏营,营舍意;心藏脉,脉舍神;肺藏气,气舍魄;肾藏精,精舍志。观此则本节大义可识矣。
〔6〕【马莳】 此与《宣明五气论》同。此言五脏之所主也。按《素问·痿论》曰:肺主身之皮毛,心主身之血脉,肝主身之筋膜,脾主身之肌肉,肾主身之骨髓。是之谓五主也。
阳明多血多气 ,太阳多血少气 ,少阳多气少血 ,太阴多血少气,厥阴多血少气,少阴多气少血。故曰:刺阳明出血气,刺太阳出血恶气,刺少阳出气恶血,刺太阴出血恶气,刺厥阴出血恶气,刺少阴出气恶血也〔1〕 。
足阳明太阴为表里,少阳厥阴为表里,太阳少阴为表里,是谓 足之阴阳也。手阳明太阴为表里,少阳心主为表里,太阳少阴为表里,是谓手之阴阳也〔2〕 。
〔1〕【马莳】 此节与《素问·血气形志》篇、本经《五音五味》篇大同小异,当以《素问》为是。此言阴阳各经有血气多少,而刺之者必有其数也。按《素问·血气形志》篇曰:太阳常多血少气,此同。少阳常少血多气,此同。阳明常多血多气,此同。少阴常少血多气,此同。厥阴常多血少气,此同。太阴常多气少血,此异,还以《素问》为是。又曰:刺阳明出血气,此同。刺太阳出血恶气,此同。刺少阳出气恶血,此同。刺太阴出气恶血,此异,还以《素问》为是。刺少阴出气恶血,此同。刺厥阴出血恶气,此同。阳明者,手阳明大肠经、足阳明胃经也。太阳者,手太阳小肠经、足太阳膀胱经也。少阳者,手少阳三焦经、足少阳胆经也。太阴者,手太阴肺经、足太阴脾经也。厥阴者,手厥阴心包络经、足厥阴肝经也。少阴者,手少阴心经、足少阴肾经也。其各经气血自有多少,故刺之者,凡多者则出之,少者则恶出之也。
〔2〕【马莳】 此与《血气形志》篇同。此言手足各有阴阳两经为表里也。胃与脾,胆与肝,膀胱与肾,各为表里,乃足之阴阳六经也。大肠与肺,三焦与心包络,小肠与心,各为表里,乃手之阴阳六经也。曰足者,以其井荥输经合等穴自足而行也。曰手者,以其井荥输经合等穴自手而行也。《血气形志》篇末云:今知手足阴阳所苦,凡治病必先去其血,乃去其所苦,伺之所欲,然后写有余补不足。盖言必先去其本经受病之血,乃去其所苦,如肝苦急,心苦缓,脾苦湿,肺苦气上逆,肾苦燥之类。又伺其所欲,如肝欲散,心欲耎,脾欲缓,肺欲收,肾欲坚之类。所苦所欲,出《素问·脏气法时论》。然后分其有余不足,而补写之也。
岁露论第七十九〔1〕
黄帝问于岐伯曰:《经》言夏日伤暑,秋病疟,疟之发以时,其故何也〔2〕 ?岐伯对曰:邪客于风府,病循膂而下,卫气一日一 夜,常大会于风府,其明日日下一节,故其日作晏,此其先客于脊背也。故每至于风府则腠理开,腠理开则邪气入,邪气入则病作,此所以日作尚晏也。卫气之行风府,日下一节,二十一日下至尾底〔3〕 ,二十二日入脊内,注于伏冲之脉〔4〕 ,其行九日,出于缺盆之中,其气上行,故其病稍益〔5〕 。至〔6〕 其内搏于五脏,横连募原,其道远,其气深,其行迟,不能日作,故次日乃稸积而作焉〔7〕 。黄帝曰:卫气每至于风府,腠理乃发,发则邪入焉。其卫气日下一节,则不当风府奈何?岐伯曰:风府无常,卫气之所应,必开其腠理,气之所舍节,则其府也〔8〕 。
〔1〕【马莳】 末以逢其风而遇其雨者,为遇岁露,故名篇。
〔2〕【张介宾】 凡本篇义与前章同者,皆不重释。
〔3〕【马莳】 骶同。
〔4〕【张介宾】 前《疟论》云:二十五日下至骶骨,二十六日入于脊内,与此不同。盖彼兼项骨为言,此则单言脊椎也。伏冲之脉,彼作伏膂之脉。
〔5〕【马莳】 按:此节当与《素问·疟论》第三节参看。此言疟之所发也,所以有晏有早也。帝以疟之所发或早、或晏有时为疑,伯言风寒等邪,初时感于风府,系督脉经穴,其邪自项循脊膂而下行,脊之两旁为膂。卫气一日一夜则五十度已毕,而明旦又出于足太阳膀胱经之睛明穴,上至于头,转行后项,大会于督脉之风府。凡人之项骨有三椎,而三椎以下,乃自大椎,又名百劳。以下至尾骶骨,有二十一节,共为二十四节,一云应二十四气。其明日日下一节,故其作也晏矣,盖此邪先客于脊背也。气每至于风府则腠理开,而邪气先入,邪气先入而病气遂成,此作字,与发作之作不同,乃病之成也。此所以日作尚晏也。此作字,乃发字之义。至于日作早者何哉?正以卫气之行于风府,始时邪气随腠理而入者,日下一节,二十一日则下二十一节,以至尾骶,至二十二日则入于脊内,以注于伏冲之脉。按《疟论》言:日下一节,二十五日下至尾骶,二十六日至于脊内,盖至风府而始,连项骨三椎而言也。此篇曰:日下一节,二十一日则下二十一节,以至尾骶,二十二日则入于脊,盖除风府与项骨之三日而言也。又按本经《百病始生》篇言:邪或着于伏冲之脉,或着于膂筋,则伏冲与膂筋为二。下文止言其邪传舍于伏冲之脉,而不言膂筋,则伏冲与膂筋又可为一者也。至考《疟论》,言邪入脊内,注于伏膂之脉,则合伏冲、膂筋而言之。至考《气穴论》、《骨空论》,言冲脉所发,皆行于肾经之穴,则冲脉外行肾穴而内行于肾脉,故肾脉与冲脉伏行于膂筋之内,遂谓之伏膂之脉。信可以合而为一者也。又按:肾脉从膝内后廉,贯脊属肾,其直行者,从肾上贯肝鬲,入肺中。以其贯脊,而又直行,则脊之内有膂,膂之内有筋,乃冲、肾之所共行者也。由是循伏膂之脉而上行,约有九日,此邪在前出于缺盆之中。系足阳明胃经穴,在前颔下横骨陷中。其气上行而日高,故其病稍益而早也。
〔6〕【张介宾】 “至”字误,前《疟论》云益蚤者是。
〔7〕【马莳】 据《疟论》云:其间日发者,由邪气内薄于五脏,横连募原也,其道远,其气深,其行迟,不能与卫气俱行,不得皆出,故间日乃作也。此节当以《疟论》参考,宜为间日而发,故云“然”。否则上下不相蒙矣。此言疟之间日作者之义也。上节言发有早晏,不出于一日之间所发者,盖每日间有早晏不同也。至有不于每日发之,而次日发者,谓之间日而发也。正以邪气内搏于五脏,横连于募原,其道路远,其邪气深,其所出而行者迟,不与卫气俱行而皆出,故不能日发,而次日乃发也。
【张介宾】 前《疟论》云间日乃作也。稸,昌六切。
〔8〕【马莳】 节字衍。按《疟论》,帝曰:夫子言卫气每至于风府,腠理乃发,发则邪气入,入则病作,今卫气日下一节,其气之发也,不当风府,其日作者奈何?岐伯曰:此邪气客于头项,循膂而下者也。故虚实不同,邪中异所,则不得当其风府也。故邪中于头项者,气至头项而病;中于背者,气至背而病;中于腰脊者,气至腰脊而病;中于手足者,气至手足而病。卫气之所在,与邪气相合则病作,故风无常府。卫气之所发,必开其腠理,邪气之所合,则其府也。今此节不若《素问》之详,必与彼参看始明。此言邪气虽因卫气而或入或发,然邪之所感无常形,则凡邪之所舍无常府也。夫卫气每至于风府,则腠理乃发,发则邪入,其邪气随卫气而日下一节,固宜邪之所发者,必从风府而出也。然有不当于风府者奈何?伯言风之所府者无常,上风府,乃督脉经穴名;此风府,乃风之所舍为府也。义见下文及上《疟论》。如《疟论》所谓卫气之虚实不同,邪中异所,则不得当其风府也。故邪中于头项者,邪气至头项而病;中于背者,邪气至于背而病;中于腰脊者,邪气至腰脊而病;中于手足者,邪气至手足而病。由是卫气之所出,与邪气相合,则必开其腠理而发病,信乎邪气之所舍,则其府也,岂必尽由风府而入哉!
【张介宾】 卫气之所应,前《疟论》作所发。所舍节,言所舍之节也。
黄帝曰:善。夫风之与疟也,相与同类,而风常在,而疟特以时休① ,何也?岐伯曰:风气留其处,疟气随经络,沉以内搏,故卫气应乃作也。帝曰:善〔1〕 。
①休:马注本作“依”。
〔1〕【马莳】 依,当作休。按:《疟论》,帝曰:风之与疟也,相似同类,而风独常在,疟得有时而休者何也?岐伯曰:风气留其处,故常在;疟气随经络,沉以内薄,故卫气应乃作。此节不若《疟论》尤详,当参看。此言风症与疟症相似,然风常在,而疟则有时而休也。帝问风症之所感者风也,疟症之所感者,有风、有寒、有暑,本相似同类,然风症常在,而疟则有时而休,此所以可疑也。伯言风气客于其处,则亦常留其处,所以常在,而无作止,惟疟气则随经络而入,日沉而内薄,故必因卫气之应而疟始作也。风症之风,即《素问·风论》之风,如寒热、热中、寒中、疠风之类。
【张介宾】 本篇两“搏”字,前《疟论》俱作“薄”。愚按:《生气通天论》等论曰:夏伤于暑,秋为痎疟。《疟论》曰:痎疟皆生于风。又曰:疟者,风寒之气不常也。又曰:汗出遇风,及得之以浴,水气舍于皮肤之内也。此诸论者,皆以风寒暑湿为言,而病疟之因已尽于此。若于此而分其阴阳,则风与暑,阳邪也;寒与水,阴邪也。然风者,阳中之凉气也;暑者,热中之寒邪也。合是四者而言,无非皆属乎寒,故江南呼为脾寒病,谓寒邪客于肌肉之间而脾应肉也。及疟之将发,必先手足厥冷,以脾主四支也。然则脾寒之名,非无谓也。而张子和非之曰:《内经》既以夏伤于暑而为疟,何世医皆以脾寒治之?是在子和,亦认暑为热邪,故有此说。独不观之《经》曰:夏伤于大暑,其汗大出,腠理开发,因遇夏气凄沧之水寒,藏于腠理皮肤之中,秋伤于风,则病成矣。是可见其言暑者,言时气也;言寒者,言病气也。及邪气之变,自浅而深,郁寒成热,然终不免寒为本,热为标耳,安得谓之非寒耶?故其初感,则寒邪先伏于腠理,及遇秋清之令,而新凉束之,则表邪不能外越,于是乎阴欲入而阳拒之,阳欲出而阴遏之,阴阳相薄而病作矣。然其浅者,病在三阳,故随卫气以为出入,而一日一作,其深者,病在三阴,则邪气不能与卫气并出,故或间日,或三四日,而作愈迟者,其病愈甚也。是以疟之轻重,惟在阴阳浅深耳。故于本经则有寒疟、温疟、瘅疟及六经六脏疟证之分,义无出于此矣。乃后世自杨仁斋、朱丹溪而下,复分有痰疟、食疟及水饮、败血为疟等证。若此之类,不过皆疟之兼证耳,岂果因此而成疟哉?此外复有谓瘴疟者,惟岭南风瘴之地有之,亦湿邪之外入也。有谓牝疟者,但寒无热,以阳气不足,亦阴邪之胜也。有谓劳疟者,因劳即发,以表里气虚而感邪之易也。有谓鬼疟者,本无疟鬼,神为邪所乱也。由此言之,则亦无非寒邪耳。凡邪自外入,当从汗解。故《经》曰:夏暑汗不出者,秋成风疟。又曰:暑当与汗皆出,勿止。又曰:体若燔炭,汗出而散。皆其义也。故治疟者,但当察其邪之浅深,证之阴阳,必令其自脏而腑,自里而表,引而散之,升而举之,使邪气得出,自然和矣。治法云:有汗要无汗,以扶正为主而兼散;无汗要有汗,以散邪为主而兼补。斯言得之矣。惟是邪在阳者取汗易,邪在阴者取汗难,所以在春夏者为易,在秋冬者为难,在上体者为易,在下体者为难。必达其阴气,自然汗及下体。务令由阴而阳,由晏而蚤,方是佳兆,故又以汗之难易为微甚也。其有外受风寒,内伤生冷,表里俱病,则疟痢并作,疟感由经,痢感由脏,但兼表里而去其寒湿之本,必皆愈也。至于痰食血气,内寒内热等证,不过随其甚者而兼调之,弗得以此为主,是治疟之大法也。然法虽如此,犹有其要,则在乎标本虚实四者而已。盖标以邪言,邪盛则实;本以正言,正夺则虚。如果有实证实脉之可据,则指其所在而直取之,拔去其邪,诸病自愈,此治标也。如无实脉实证而病不愈者,必其元气之虚,但当温补真元,培其根本,使中气渐实,则逼邪外出,病必自愈,此治本也。故有标则治标,无标则治本,是得其要矣。或其疟发既久,表邪已衰,而诸药不效者,但用人参、生姜各一两,煎汤,于未发二时之前,或发日五鼓,连进二服,无不愈者。或因参贵难以疗贫,则白术、当归,亦可随宜择而代之。若阴虚水亏之人,则以熟地、生姜加倍用之,皆无不应手而效也。然必因脉以知其内,因证以知其外,但知标本之缓急,又何疟之足虑哉?余阅疟门方剂,多不分表里先后,俱用芩、连、知母及大黄、石膏之类。夫以表邪不解而得此寒凉,则寒邪愈陷。或任用常山、草果及劫截峻厉等剂。若正为邪伤而受此克伐,则元气愈虚,故多致绵延不已,轻者变重,重者至危,是皆不得其本耳。得则易如反掌,在察所由而已。
黄帝问于少师曰:余闻四时八风之中人也,故有寒暑,寒则皮肤急而腠理闭,暑则皮肤缓而腠理开,贼风邪气,因得以入乎① ?将必须八正虚邪,乃能伤人乎〔1〕 ?少师答曰:不然。贼风邪气之中人也,不得以时〔2〕 ,然必因其开也,其入② 深,其内极病,其病人也③ 卒暴〔3〕 ;因其闭也,其入浅以留,其病也徐以迟④〔4〕 。
①因得以入乎:《太素》作“因以得入乎”。
②其入:此下《太素》有“也”字。
③也:《太素》无此字。
④以迟:《太素》作“以持也”。
〔1〕【杨上善】 黄帝谓四时八节虚邪贼风中人,要因其暑腠理开时,因入伤人,故致斯问也。
【张介宾】 此言贼风邪气亦能伤人,又有非八正虚邪之谓者。
〔2〕【杨上善】 少师答意,腠理开者,贼风中深,腠理闭者,贼邪中浅,以其贼邪贼害甚也。不得以时者,暑开之时即入,闭之时不入也。
〔3〕【杨上善】 邪之中人,若因腠理开者,为害有三:一则邪入深也,二则极人命速,三则病死卒暴也。
〔4〕【马莳】 此言贼风之中人,不必以时,其感之暴而发之迟,非如八正虚邪之有时也。有等贼风之邪气,虽能伤人,而非由于八正者。彼八正虚邪,如前《九宫八风》篇所谓“太一入徙于中宫,乃朝八风,占吉凶”,及本篇下文所谓“八正之候,候此者,常以冬至之日,太一立于叶蛰之宫”云云者是也。故言贼风邪气之中人也,不得以时,然必因腠理之开而入之,其入深,而内极病,所以病人者至猝而暴。及因其闭也,入浅以留,故病之所发者,特迟以缓耳。
【杨上善】 若腠理闭,为遇有二:一则邪入浅也,二则为病死徐。持,久留之也。
【张介宾】 凡四时乖戾不正之气,是为贼风邪气,非如太一所居八正虚邪之有常候,此则发无定期,亦无定位,故曰不得以时也。然其中人,必因肤腠之开,乃得深入,深则内病极,故其病人也卒暴。若因其闭,虽中必浅,浅而不去,其邪必留,亦致于病,但徐迟耳。
黄帝曰:有寒温和适,腠理不开,然有卒病者,其故何也?少师答曰:帝弗知邪入乎?虽平居,其腠理开闭缓急,其故① 常有时也〔1〕 。黄帝曰:可得闻乎?少师曰:人与天地相参也,与日月相应也〔2〕 。故月满则海水西盛〔3〕 ,人血气积② ,肌肉充,皮肤致,毛发坚,腠理③ 郄,烟垢着,当是之时,虽遇贼风,其入浅不深〔4〕 。至其月郭空,则海水东盛,人气血④ 虚,其卫气去,形独居,肌肉减,皮肤纵⑤ ,腠理开,毛发残⑥ ,膲理⑦ 薄,烟垢落,当是之时,遇贼风则其入深,其病人也卒暴〔5〕 。
①其故:《太素》作“固”。
②积:《太素》“精”。
③腠理:《太素》作“焦理”。
④气血:《太素》作“血气”。
⑤纵:《太素》作“缓”。
⑥残:《太素》作“浅”。
⑦膲理:《太素》作“焦理”。
〔1〕【杨上善】 平,和适也。人虽和适而居,腠理开闭,未必因于寒暑,因于月之满空,人气盛衰,故腠理开闭,有病不病,斯乃人之常也。
【张介宾】 此谓平居无事之时,其腠理之开闭缓急而致卒病者,亦各有其故,盖因于时气耳。
〔2〕【杨上善】 人之身也,与天地形象相参。身盛衰也,与日月相应也。
〔3〕【杨上善】 日为阳也,月为阴也,东海阳也,西海阴也。月有亏盈,海水之身随月虚实也。月为阴精主水,故月满西海盛也。
〔4〕【杨上善】 人身盛时,法月及与西海皆悉盛实也。但贼邪不入,凡有六实:一曰,血气精而不浊;二曰,肌肉充实不疏;三曰,皮肤密致不开;四曰,毛发坚实不虚;五曰,焦腠理曲而不通;三焦之气发于腠理,故曰焦理。郄,曲也。六曰,烟尘垢腻蔽于腠理。有此六实,故贼风虽入,不能深也。
〔5〕【马莳】 此承上文而言人之有病者,其所感之邪亦有时也。上文言贼风邪气,其中人固不以时,而此节则言感之者亦必有时也。是故有寒温和适,腠理不开,而猝然病者,正以平居之际,其腠理开闭缓急亦有时也。何也?人与天地日月,本相参相应,天之月满,则地之海水盛于西,人气血积于身,而凡肌肉皮肤、毛发腠理,皆充密坚郄,虽烟垢亦内着之,故虽遇贼风,其入则浅而不深也。至于月郭既空,则海水盛于东,人之气血亦空虚,凡卫气形体、肌肉皮肤、腠理焦理,皆减去纵薄,虽烟垢亦落,故一遇贼风,其入既深,而病人亦卒暴矣。此虽有时遇之,然岂如八正虚风与八节相应者哉!
【杨上善】 人身衰时,法月及与西海皆悉衰也。月空东海盛者,阴衰阳盛也。凡有八衰:一曰,血气虚浊,谓当脉血气虚也;二曰,卫气减少,谓脉外卫气去而少也;三曰,肌肉疏减;四曰,皮肤虚缓;五曰,腠理空开;六曰,毛发虚浅;七曰,焦理疏薄;八曰,理无烟垢。有此八虚,所以贼邪深入,令人卒病也。
【张介宾】 致,密也。郄,闭也。纵,宽也。人与天地日月相参应,而此独言月言水者,正以人身之形质属阴,故上应于月,下应于水也。夫地本属阴,而西北则阴中之阴,东南则阴中之阳,故地之体西北高、东南下。月满则海水西盛者,阴得其位,阴之实也。在人应之,则血气亦实,故邪风不能深入。月郭空则海水东盛者,阴失其位,阴之衰也。在人应之,则血气亦虚,故邪风得以深入,而为卒暴之病。烟垢,腻垢如烟也。血实则体肥,故腻垢著于肌肤,表之固也。血虚则肌瘦,故腻垢剥落,类乎风消,表之虚也。此所以皆关于卫气。郄,隙同。
黄帝曰:其有卒然暴死① 暴病者,何也② ?少师答曰:三虚者,其死暴疾也。得三实者,邪不能伤人也〔1〕 。黄帝曰:愿闻三虚。少师曰:乘年之衰〔2〕 ,逢月之空〔3〕 ,失时之和,因为贼风所伤,是谓三虚。故论不知三虚,工反为粗〔4〕 。帝曰:愿闻三实。少师曰:逢年之盛〔5〕 ,遇月之满〔6〕 ,得时之和,虽有贼风邪气③ ,不能危之也。黄帝曰:善乎哉论!明乎哉道!请藏之金匮,命曰三实〔7〕 。然此一夫之论也〔8〕 。
①暴死:《太素》作“卒死”。
②何也:《太素》作“何邪使然”。
③邪气:《太素》无此二字。
〔1〕【杨上善】 人备三虚,其病死暴疾也。
〔2〕【杨上善】 人年七岁,加于九岁,至十六岁,名曰年衰。如时恒加九岁,至一百六,皆年之衰也。非岁露年,以其人实,邪不伤,故人至此年,名曰乘也。
〔3〕【杨上善】 月郭空时,人具八虚,当此虚时,故曰逢也。
〔4〕【杨上善】 摄养乖于四时和气,非理受于风寒暑湿,人之有此三虚,故从冲后发屋折木、扬沙走石等贼风至身,洒然起于毫毛,发于腠理,即为贼风伤也。
【张介宾】 乘年之衰,如阴年岁气不及,邪反胜之,及《补遗·刺法》、《本病》二论所谓司天失守等义是也。逢月之空,如《八正神明论》曰:月始生则血气始精,卫气始行。及上文月满则海水西盛,月郭空则海水东盛等义是也。失时之和,如春不温,夏不热,秋不凉,冬不寒,客主不和者是也。三虚在天,又必因人之虚,气有失守,乃易犯之,故为贼风所伤,而致暴死暴病。使知调摄避忌,则邪不能害。故曰乘、曰逢、曰失者,盖兼人事为言也。
〔5〕【杨上善】 逢年,谓不加年衰也。
〔6〕【杨上善】 十五日时也。
〔7〕【杨上善】 摄养顺于四时和气,人之有此三实,纵有贼邪,不能伤也。
【张介宾】 反于三虚,即三实也,故邪不能犯。
〔8〕【马莳】 此言人之暴病死者,以其遇三虚,不得三实也。乘年之衰者,即《素问·刺法》、《本病》二篇所谓司天失守也。逢月之空者,即上节月郭空则海水东盛云云也。失时之和者,即春应暖而反寒之类也。有此三虚,而贼风伤之,则暴病而死矣。三实反是。然此乃一人之所病也,至于众人同病者,下文详之。
【杨上善】 子之所论皆善者,以其内明于道,故请藏而宝之。此举一夫之论,以类众人也。
【张介宾】 一夫之论,以一人之病为言也。
黄帝曰:愿闻岁之所以皆同病者,何因而然①〔1〕 ?少师曰:此八正之候也〔2〕 。黄帝曰:候之奈何?少师曰:候此者,常以冬至之日② ,太一立于叶蛰之宫,其至也,天必应之以风雨者矣。风雨从南方来者,为虚风,贼伤人者也〔3〕 。其以夜半③ 至也,万民皆卧而弗犯也,故其岁民少病〔4〕 。其以昼至者,万民懈惰而皆中于虚风,故万民多病。虚邪入客于骨而不发于外,至其立春,阳气大发,腠理开,因立春之日,风从西方来,万民又皆中于虚风,此两邪相搏④ ,经气结代⑤ 者矣〔5〕 。故诸逢其风而遇其雨者,命曰遇岁露焉。因岁之和而少贼风者,民少病而少死;岁多贼风邪气,寒温不和,则民多病而死矣〔6〕 。
①何因而然:《太素》作“何气使然”。
②冬至之日:《太素》作“冬之至日”。
③夜半:《太素》无“半”字。
④搏:《太素》作“薄”。
⑤结代:《太素》作“绝代”。
〔1〕【杨上善】 前章言人有摄养乖和,遇贼邪之失;此言同受邪风,俱有伤害,以为问也。
〔2〕【杨上善】 八正候者,八节之正虚邪候也。
【张介宾】 四正四隅,谓之八正,即八宫也。
〔3〕【张介宾】 太一立于坎宫,而风雨从南方来,即冲后来者为虚风,贼伤人者也。
〔4〕【杨上善】 《九宫经》曰:太一者,玄皇之使,常居北极之傍汁蛰上下政天地之常□起也。汁蛰,坎宫名也。太一至坎宫,天必应之以风雨,其感从太一所居乡来向中宫,名为实风,主生长养万物;若风从南方来向中宫,为冲后来虚风,贼伤人者也。其贼风夜至,人皆寝卧,不犯其风,人少其病也。
〔5〕【杨上善】 懈惰,谓不自收节。情逸腠开,邪客至骨而不外洩,至立春日,复有虚风从西方冲上而来,是则两邪相薄,致经脉绝代以为病也。骨,有本作胃也。
【张介宾】 立春之日,月建在东,而风从西方来,亦虚风也。冬至中之,立春又中之,此两邪也。邪留而不去,故曰结。当其令而非其气,故曰代。观《阴阳应象大论》曰:冬伤于寒,春必温病。即此之谓也。
〔6〕【马莳】 此详言八正之候感于冬至,而重感于立春,此贼风之所以伤人也。候此者,常以冬至之日,太一立于叶蛰之宫,风雨从南方来,是谓从后来者,为虚风,贼伤人者也。夜则可避,而昼则难避,民或中之,则入客于骨,而不发于外,至于立春,则阳气大发,而腠理正开,又值风从西方来,是亦从后来者,为虚风也。盖北方以南为后,东方以西为后耳。此则两次之虚邪相搏,人之经气相结,而代脉自见矣。然不特此也,诸凡太一居于别宫,如立春遇西与北风之类,皆谓之遇岁露也。大抵岁之贼风有多少,则民病之多少死生系之矣。
【杨上善】 露有其二:一曰春露,主生万物者也;二曰秋露,主衰万物者也。今岁有贼风暴雨以衰于物,比秋风露,故曰岁露焉。是以实风至也,岁和有吉;虚风至也,岁露致凶也。
【张介宾】 岁露,即前章淋露之义,岁则兼乎时也。上二节言虚风之伤人,此一节又言贼风邪气之伤人,而岁气之多邪者,尤为民之多病也。
黄帝曰:虚邪之风,其所伤贵贱何如?候之奈何〔1〕 ?少师答曰:正月朔日,太一居天留① 之宫,其日西北风,不雨,人多死矣〔2〕 。正月朔日,平旦北风,春,民多死。正月朔日,平旦北风 行,民病死者② ,十有三也。正月朔日,日中北风,夏,民多死。正月朔日,夕时北风,秋,民多死。终日北风,大病死者十有六〔3〕 。正月朔日,风从南方来,命曰旱乡;从西方来,命曰白骨,将国有殃,人多死亡。正月朔日,风从东方来,发屋扬沙石,国有大灾也。正月朔日,风从东南方行,春,有死亡〔4〕 。正月朔日,天和温不风,籴贱,民不病;天寒而风,籴贵,民多病。此所谓候岁之风, 伤③ 人者也〔5〕 。二月丑不风,民多心腹病;三月戌不温,民多寒热;四月巳不暑,民多瘅病④ ;十月申不寒,民多暴死〔6〕 。诸所谓⑤ 风者,皆发屋,折树木,扬沙石,起毫毛,发腠理者也⑥〔7〕 。
①留:《灵枢》作“溜”。
②死者:《太素》作“多者”。
③ 伤:《太素》作“贼伤”。
④瘅病:《太素》作“病瘅”。
⑤诸所谓:《太素》作“诸谓”。
⑥发腠理者也:《太素》作“开腠理”。
〔1〕【杨上善】 以下言候虚风所伤贵贱,故因问起也。
【张介宾】 此下言岁候之占,重在元旦也。
〔2〕【杨上善】 以下具言虚风也。
〔3〕【张介宾】 元旦为孟春之首,发生之初,北风大至,阴胜阳也,故多伤害。
〔4〕【张介宾】 元旦日邪风大至,即非吉兆各随其位,灾害有辨也。
〔5〕【张介宾】 元旦之气,所贵者温和景明,则岁候吉而人民安,凡四方不和之风,皆非所宜。 ,残同。
〔6〕【张介宾】 二三四月以阳王之时,而丑日不风,戌日不温,巳日不暑,阴气胜而阳不达也,故民多病。十月以阴王之时,而申日不寒,阳气胜而阴不藏也,故民多暴死。
〔7〕【马莳】 此言正月朔日有所占之风,而余月亦有所占也。
【张介宾】 此释上文诸所谓风者,必其异常若是乃为凶兆,否则不当概论。