题解
本篇以四时五行为中心，联系到人体，讨论发病规律，以及人与自然和各方面的关系。其中很多是学术上的原则性问题，作者非常重视，亦非常珍秘，如同秘诀，藏在金匮之中，故篇名“金匮真言论”。
黄帝问曰：天有八风，经有五风 [1] ，何谓？岐伯对曰：八风发邪 [2] ，以为经风，触五藏；邪气发病，所谓得四时之胜 [3] 者，春胜长夏 [4] ，长夏胜冬，冬胜夏，夏胜秋，秋胜春，所谓四时之胜也。
注释
[1] 五风：谓五脏之风，如肝风、心风、脾风、肺风、肾风。马莳：“五风者即八风之所伤也，特所伤藏异，而名亦殊耳。”
[2] 八风发邪：张志聪：“八风，八方之风。……八风发邪，谓八方不正之邪风，发而为五经之风，触人五藏，则邪气在内而发病也。”
[3] 胜：克制的意思。
[4] 长夏：夏秋之间名“长夏”，即农历六月。
语译
黄帝问道：自然界的气候，有八风的异常，人体的经脉，有五 风的病变，这是什么道理？岐伯回答说：八风是自然界不正常的气候，也是致病的因素，它足以影响人体的经脉，产生五风，伤害五脏；邪气诱发疾病，是由于得四时之胜气而克其所胜的关系，春胜长夏，长夏胜冬，冬胜夏，夏胜秋，秋胜春，这是四时相胜的一般规律。
按语
本节说明自然界气候的变异，能够影响经脉，伤害脏俯，引起疾病。
古人以四时配五行，即春木、夏火，长夏土、秋金、冬水，以五脏配五行，即肝木、心火、脾土、肺金、肾水。这样配合，用来说明四时气候对五脏的影响。例如：春天的气候，能影响肝脏，使肝气旺盛；夏天的气候，能影响心脏，使心气旺盛等等。本节是说的四时不正之气——胜气，对人体的影响。所谓“春胜长夏”，在气候来说，是长夏反得春天的气候，在对人体的影响来说，是肝木得胜气之助而克脾土；“长夏胜冬”，是冬天反得长夏的气候，使人身脾土得胜气之助而克肾水；其余以此类推。所谓“得四时之胜”，其大意如此。
东风生于春 [1] ，病在肝 [2] ，俞在颈项 [3] ；南风生于夏，病在心，俞在胸胁；西风生于秋，病在肺，俞在肩背；北风生于冬，病在肾，俞在腰股 [4] ；中央为土，病在脾，俞在脊。
故春气 [5] 者，病在头；夏气者，病在藏 [6] ；秋气者，病在肩背；冬气者，病在四支 [7] 。
故春善病鼽衄 [8] ，仲夏善病胸胁，长夏善病洞泄寒中 [9] ，秋善病风疟，冬善病痹厥 [10] 。
故冬不按蹻 [11] ，春不鼽衄，春不病颈项，仲夏不病胸 胁，长夏不病洞泄寒中，秋不病风疟，冬不病痹厥、飧泄而汗出也。
夫精 [12] 者，身之本也。故藏于精者，春不病温；夏暑汗不出者，秋成风疟。此平人脉法也。
注释
[1] 东风生于春：马莳：“春主甲乙木，其位东，故东风生于春。”按南风、西风、北风，可以此类推。
[2] 病在肝：马莳：“《阴阳应象大论》谓：‘在天为风，在藏为肝’，故人之受病，当在于肝。”又张志聪：“藏气实则病气，藏气虚则病藏。”按病在心、病在肺、病在肾，可以此类推。
[3] 俞在颈项：王冰：“春气发荣于万物之上，故俞在颈项。”
[4] 股：即大腿。马莳：“凡外而腰股之所，乃肾之分部也。”
[5] 气：此处指外界之气候。张志聪：“所谓气者，言四时五藏之气。”
[6] 藏（zàng脏）：同“脏”，指内脏。张介宾：“在藏言心，心通夏气，为诸藏之主也。”
[7] 四支：同四肢。
[8] 鼽（qiú求）衄：鼽，《说文》：“病寒鼻窒也，涕久不通，遂至窒塞也。”即是鼻塞流涕。衄，《说文》：“鼻出血也。”
[9] 寒中：此处作“寒气在中”解，亦即里寒证。张志聪：“脾为阴中之至阴，不能化热，而为寒中也。”
[10] 痹厥：此处作“手足麻木逆冷”解。
[11] 按蹻：王冰：“按，谓按摩；蹻，谓如矫捷者之举动手足，是所谓导引也。”这里作“扰动筋骨”解。
[12] 精：饮食所化之精华，人类生殖之原质，都称为精。张志聪：“神气血脉，皆生于精。”
语译
东风常见于春季，病变多发生在肝经，肝经之气输注于颈项部；南风常见于夏季，病变多发生在心经，心经之气输注于胸胁部；西风常见于秋季，病变多发生在肺经，肺经之气输注于肩背 部；北风常见于冬季，病变多发生在肾经，肾经之气输注于腰股部；长夏在四季的中央，根据五行方位，土为中央，病变发生在脾经，脾经之气输注于脊部。
所以春气应肝，多病在头部；夏气应心，多病在脏；秋气应肺，多病在肩背；冬气应肾，多病在四肢。
所以春天多病鼽衄，仲夏多病在胸胁，长夏多病里寒泄泻，秋天多病风疟，冬天多病痹厥。
能够注意摄生，冬天不做剧烈运动而扰动潜伏的阳气，那么春天就不会鼽衄和得颈项部疾病，夏天不会得胸胁部疾病，长夏不会得里寒泄泻，秋天不会得风疟，冬天不会得痹厥、飧泄、汗出等疾病。
要知道精气是人体生命活动的根本。所以能善于保藏精气的，春天就不至于发生温热病；在炎热的夏天，应该出汗散热，如果不出汗，到秋天会发生风疟。这是四季发病的一般规律。
按语
本节从“天人相应”的观点出发，阐述了人体疾病的发生与外界环境四时气候变化的关系。并指出了每一季节的气候特点对人体内脏有特定的联系，如说春病在肝、夏病在心等，这对某些病证的防治有一定意义。关于四时气候与疾病发生的关系，实践证明是有其科学性的，现代的医学气象学，就是专门研究天气与气候对人体的影响及气象要素与疾病内在联系的学说，成为一门新兴的边缘学科。《内经》早在二千多年前，就有这样朴素的认识，是十分可贵的，有深入研究和探讨的必要。
故曰：阴中有阴，阳中有阳。平旦至日中 [1] ，天之阳，阳中之阳也；日中至黄昏 [2] ，天之阳，阳中之阴也；合夜至鸡鸣 [3] ，天之阴，阴中之阴也；鸡鸣至平旦 [4] ，天之阴，阴中 之阳也。故人亦应之。
夫言人之阴阳，则外为阳，内为阴；言人身之阴阳，则背为阳，腹为阴；言人身之藏府中阴阳，则藏者为阴，府者为阳，肝、心、脾、肺、肾五藏皆为阴，胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦六府皆为阳。所以欲知阴中之阴、阳中之阳者，何也？为冬病在阴 [5] ，夏病在阳 [6] ，春病在阴 [5] ，秋病在阳 [6] ，皆视其所在，为施针石 [7] 也。故背 [8] 为阳，阳中之阳，心也；背为阳；阳中之阴，肺也；腹为阴，阴中之阴，肾也；腹为阴，阴中之阳，肝也；腹为阴，阴中之至阴，脾也。此皆阴阳表里、内外、雌雄 [9] 相输应也，故以应天之阴阳也。
注释
[1] 平旦至日中：谓自卯至午，即6～12时。
[2] 日中至黄昏：谓自午至酉，即12～18时。
[3] 合夜至鸡鸣：谓自酉至子，即18～24时。合夜，即始夜意。
[4] 鸡鸣至平旦：谓自子至卯，即0～6时。
[5] 冬病在阴、春病在阴：高世栻：“冬病在阴，肾也。春病在阴，肝也。盖肝、肾为阴脏，居膈下，肝为阴中之阳，肾为阴中之阴，冬病在肾，春病在肝，所以说“冬病在阴”、“春病在阴”。
[6] 夏病在阳、秋病在阳：高世栻：“夏病在阳，心也。秋病在阳，肺也。”“盖心、肺为阳脏，居膈上，心为阳中之阳，肺为阳中之阴，夏病在心，秋病在肺”所以说“夏病在阳”、“秋病在阳”。
[7] 石：砭石。
[8] 背：张介宾：“心肺居于膈上，连近于背，故为背之二阳藏；肝脾肾居于膈下，藏载于腹，故为腹之三阴藏。”按此处背字是与腹字上下相对而言，所以背字可理解为胸腔部位，腹字可理解为腹腔部位。
[9] 表里、内外、雌雄：表阳，里阴；内阴，外阳；雌阴，雄阳。这些相对的名词，都是取象比类以说明阴阳的。
语译
所以说：阴中有阴，阳中有阳。例如：一日之内，白昼为阳，黑夜为阴；平旦到日中，是阳中之阳；日中到黄昏，是阳中之阴；合夜到鸡鸣，是阴中之阴，鸡鸣到平旦，是阴中之阳。所以人也是相应的。
以整个人体来分阴阳，则外表为阳，内里为阴；以躯干来分阴阳，则背为阳，腹为阴；以脏腑来分阴阳，则肝、心、脾、肺、肾五脏都属阴，胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦六腑都属阳。所以要知道阴中之阴、阳中之阳的道理是为了什么呢？是因为冬病在阴，夏病在阳，春病在阴，秋病在阳，都要按疾病所在的部位进行针刺或砭石的治疗。又如胸腔在上为阳，所以心肺为阳脏，心是阳中之阳，肺是阳中之阴；腹腔居下为阴，所以肝脾肾为阴脏，而肾又有阴中之阴，肝是阴中之阳，脾是阴中之至阴。以上这些都是阴阳表里、内外、雌雄的相互联系，也和自然界万物的阴阳变化一样。
按语
以上把昼夜四时同人身脏腑对比，说明阴阳在医学上运用的一般规律。
帝曰：五藏应四时，各有收受 [1] 乎？岐伯曰：有。东 [2] 方青色，入通于肝，开窍于目 [3] ，藏精于肝，其病发惊骇 [4] ；其味酸，其类草木，其畜鸡，其谷麦，其应四时，上为岁星 [5] ，是以春气在头也，其音角 [6] ，其数八 [7] ，是以知病之在筋 [8] 也，其臭臊 [9] 。
南 [2] 方赤色，入通于心，开窍于耳 [3] ，藏精于心，故病 在五藏；其味苦，其类火，其畜羊，其谷黍，其应四时，上为荧惑星 [5] ，是以知病之在脉 [8] 也，其音徵 [6] ，其数七 [7] ，其臭焦。
中央 [2] 黄色，入通于脾，开窍于口 [3] ，藏精于脾，故病在舌本 [4] ；其味甘，其类土，其畜牛，其谷稷，其应四时，上为镇星 [5] ，是以知病之在肉 [8] 也，其音宫 [6] ，其数五 [7] ，其臭香。
西 [2] 方白色，入通于肺，开窍于鼻 [3] ，藏精于肺，故病在背；其味辛，其类金，其畜马，其谷稻，其应四时，上为太白星 [5] ，是以知病之在皮毛 [8] 也，其音商 [6] ，其数九 [7] ，其臭腥 [9] 。
北 [2] 方黑色，入通于肾，开窍于二阴 [3] ，藏精于肾，故病在谿 [4] ；其味咸，其类水，其畜彘 [10] ，其谷豆，其应四时，上为辰星 [5] ，是以知病之在骨 [8] 也，其音羽 [6] ，其数六 [7] ，其臭腐。
故善为脉者，谨察五藏六府，一逆一从，阴阳、表里、雌雄之纪，藏之心意，合心于精。非其人勿教，非其真勿授，是谓得道。
注释
[1] 收受：吴崑：“五方之色，入通五藏，谓之收；五藏各藏其精，谓之受。”又，张介宾：“收受，言同气相求，各有所归也。”
[2] 东、南、中央、西、北：是为五方。在五行为木、火、土、金、水，在脏相应为肝、心、脾、肺、肾。
[3] 目、耳、口、鼻、二阴：本文系按九窍分配：目属肝，耳属心，口属脾，鼻属肺，二阴属肾。二阴，指前后二阴。
[4] 惊骇、舌本、谿：惊骇，恐惧不安的样子，肝病多惊骇。舌本，即舌 根。谿，是肉之小会。
[5] 岁星、荧惑星、镇星、太白星、辰星：岁星，即木星；荧惑星，即火星；镇星，即土星；太白星，即金星；辰星，即水星。
[6] 角、徵（zhǐ纸）、宫、商、羽：即古代五声音阶中的五个音级。
[7] 八、七、五、九、六：河图以一、二、三、四、五代水、火、木、金、土之数。自一至五，等于孤阳或孤阴，不起变化；自五加一，起生化作用。天一生水，地六成之；地二生火，天七成之；天三生木，地八成之；地四生金，天九成之；天五生土，地十成之。八、七、九、六，是木、火、金、水之成数，五是土之生数；按五行非土不成，如水生一而成六，火生二而成七，木生三而成八，金生四而成九，水、火、木、金皆得土而成。
[8] 筋、脉、肉、皮毛、骨：肝主筋，心主脉，脾主肉，肺主皮毛，肾主骨。
[9] 臊、腥：臊，兽肉腥膻之气。腥，生肉气味。
[10] 彘（zhì滞）：同“豕”，就是猪。
语译
黄帝道：五脏和四时相应，各有同气相求的影响吗？岐伯说：有。如东方青色之气，与人身的肝相应，肝开窍于两目，精华内藏于肝，它发的病多惊骇；在五味中为酸味，在植物中为草木，在五畜中为鸡，五谷中为麦，四时中上为岁星，五音中为角音，五行生成数中为八，五气中为臊臭气，这些都属木的一类。在四时来说是春季，春气是上升的，所以病在头部的比较多，又因为肝主筋，所以病也往往表现在筋。
南方赤色之气，与人身的心相应，心开窍于两耳，精华内藏于心；五味中为苦味，五畜中为羊，五谷中为黍，四时中上为荧惑星，五音中为徵音，五行生成数中为七，五气中为焦臭气，这些都属火的一类。在四时来说是夏季，心主血脉，又为五脏之主，所以病也往往在血脉和五脏。
中央黄色之气，与人身的脾相应，脾开窍于口，精华内藏于脾；五味中为甘味，五畜中为牛，五谷中为稷，四时中上为镇星，五 音中为宫音，五行生成数中为五，五气中为香气，这些都属于土的一类。以四时来说是长夏，脾主肌肉，脾脉连于舌根，所以病表现在肌肉和舌根。
西方白色之气，与人身的肺相应，肺开窍于鼻，精华内藏于肺；五味中为辛味，五畜中为马，五谷中为稻，四时中上为太白星，五音中为商音，五行生成数中为九，五气中为腥臭气，这些都属金的一类。在四季来说是秋季，秋病发生在肩背，肺主皮毛，所以病往往发生在背部，表现在皮毛。
北方黑色之气，与人身的肾相应，肾开窍于二阴，精华藏于肾；五味中为咸味，五畜中为彘，五谷中为豆，四时中上为辰星，五音中为羽音，五行生成数中为六，五气中为腐臭气，这样都属水的一类。以四时来说是冬季，冬病发生在四肢，肾主骨，所以病往往发生在骨和谿。
所以善于诊病的人，谨慎细心审察五脏六腑的顺逆变化，并把阴阳、表里、雌雄的相应关系作为准则，并把这些道理，谨记心中，体验精微，能够得心应手。这种学术是宝贵的，不是愿为大众服务的人，切勿教他，不是有志于此的人，切勿传授，只有这样，才能真正继承医学的理论。
表1 五行归类表
（续表）
说明：本表依据《金匮真言论》与《阴阳应象大论》选列。
按语
本节以五行来归类多种事物，从而说明人身的五脏、五体与内外环境的关系和疾病变化。为了便于联系理解，特附五行归类表（表1）。
五脏应四时内容中的肝有：“其畜鸡，其谷麦”之说，读者一般大多未加注意。近阅《肝炎肝硬化专辑》，其中有蒋士英医者，讲 到肝病的生活调养中的饮食问题，特别强调鸡肉应绝对禁忌，临床中有肝炎已愈，因食鸡肉而复发（见该书250页）。再有其谷麦，临床中凡肝郁不舒者重用生麦芽，效果很好，炒麦芽无此功效。于此深深体会到凡《内经》中所有理论，未经实践者，不能轻易否定。其余四脏中所言的“畜”和“谷”，都不应一掠而过，要做有心人，在临床中应深切注意。
本 篇 要 点
一、从四时气候与五脏的关系，阐述季节性的多发病。
二、从一日之间的变化、体表部位以及脏腑位置等，来说明阴阳学说在医学上的灵活运用。
三、从四时阴阳五行为中心来演绎、讨论人体脏腑功能和自然界气候变化的有机联系。