题解
本篇是阐发阴阳五行的理论，并将其运用于天、地、人各方面，反复说明其对实践的指导意义，尤其在人身的脏腑气血，临证的脉因证治，都作出了具体的论证。这是一篇原则性的包罗广泛的文章，故冠以“大论”二字；因以阴阳为理论的主体，而阴阳五行的应用，又都是取象比类的，所以篇名“阴阳应象大论”。吴崑亦说：“天地之阴阳，人身之血气。应象者，应乎天地，而配乎阴阳五行也。”
黄帝曰：阴阳者，天地之道 [1] 也，万物之纲纪 [2] ，变化之父母 [3] ，生杀之本始，神明 [4] 之府也。治病必求于本。故积阳为天，积阴为地。阴静阳躁，阳生阴长，阳杀阴藏 [5] 。阳化气，阴成形 [6] 。寒极生热，热极生寒 [7] ；寒气生浊，热气生清；清气在下，则生飧泄，浊气在上，别生䐜胀 [8] 。此阴阳反作，病之逆从 [9] 也。
注释
[1] 天地之道：天地，即宇宙或自然界。道，即道理或规律。天地之道，意思就是自然界的规律。
[2] 万物之纲纪：万物，即一切事物。纲纪，就是把一切事物总的归纳起来。张介宾：“大曰纲，小曰纪；总之为纲，周之为纪。”
[3] 变化之父母：《素问·天元纪大论》：“物生谓之化，物极谓之变。”父母，此处作为“起始”或“根源”解。朱熹：“变者化之渐，化者变之成。阴可变为阳，阳可化为阴。然而变化虽多，无非阴阳之所生，故谓之父母。”
[4] 神明：变化不测谓之神，品物流形谓之明。能使万物显露形象和变化的巨大力量，称为神明。
[5] 阳生阴长，阳杀阴藏：阴阳趋向于旺盛，则阳气生发，阴气成长；阴阳趋向于衰退，则阳气收杀，阴气闭藏。张志聪：“春夏者，天之阴阳也，故主阳生阴长。秋冬者，地之阴阳也，故主阳杀阴藏。”
[6] 阳化气，阴成形：此处的气指能力，形指物质。意思是说阳可以化生出能力，阴可以构成有形的物质。张介宾：“阳动而散，故化气。阴静而凝，故成形。”
[7] 寒极生热，热极生寒：马莳：“吾人有寒，寒极则生而为热，如今伤寒而反为热症者，此其一端也；吾人有热，热极则生而为寒，如今内热已极，而反生寒栗者，此其一端也。”按四时冬至之后为大寒，大寒以后，即立春，将生春夏之热；夏至之后为大暑，大暑以后即立秋，将生秋冬之寒。
[8] 䐜（chēn嗔）胀：胸腹胀满。张介宾：“䐜……胸膈满也。”
[9] 逆从：逆，指病的异常逆证。从，指病的正常顺证。又张介宾：“顺则为从，反则为逆。”
语译
黄帝道：阴阳是宇宙间的一般规律，是一切事物的纲纪，万物变化的起源，生长毁灭的根本，有很大道理在乎其中。凡医治疾病，必须求得病情变化的根本，而道理也不外乎阴阳二字。拿自然界变化来比喻，清阳之气聚于上，而成为天，浊阴之气积于下，而成为地。阴是比较静止的，阳是比较躁动的；阳主生发，阴主成长；阳主肃杀，阴主收藏。阳能化生力量，阴能构成形体。寒到极点会生热，热到极点会生寒；寒气能产生浊阴，热气能产生清阳；清阳之气居下而不升，就会发生泄泻之病，浊阴之气居上而不降，就会发生胀满之病。这就是阴阳的正常和反常变化，因此疾病也就有逆证和顺证的分别。
按语
文中的“治病必求于本”，虽简短六个字，确是中医治疗学中的原则，且是根本法则。本，是指疾病的本质，治疗疾病能从本质上着眼，也就能抓疾病的病机，决非“头痛医头”、“脚痛医脚”者可比。正因为有此治疗原则，所以才有辨证论治以及同病异治、异病同治。希有志于中医的临床工作者，须时时深思之。
故清阳为天，浊阴为地。地气上为云，天气下为雨；雨出地气，云出天气 [1] 。故清阳出上窍 [2] ，浊阴出下窍 [3] ；清阳发腠理，浊阴走五藏；清阳实四支，浊阳归六府。
注释
[1] 地气上为云……云出天气：由于天气热力的蒸发，地面上的水可以化气上升为云，所以说“云出天气”。地气上为云，突然遇到冷空气，则凝结成水滴而下降为雨，所以说“地气上为云，天气下为雨”；但是推究雨的来源，还是由于地面上升的水气，所以说“地气上为云”、“雨出地气”。
[2] 上窍：指耳目口鼻七窍。
[3] 下窍：指前后二阴。
语译
所以大自然的清阳之气上升为天，浊阴之气下降为地。地气蒸发上升为云，天气凝聚下降为雨；雨是地气上升之云转变而成的，云是由天气蒸发水气而成的。人体的变化也是这样，清阳之气出于上窍，浊阴之气出于下窍；清阳发泄于腠理，浊阴内注于五脏；清阳充实于四肢，浊阴内走于六腑。
按语
此节说明了阴阳互根关系，就是“阳生于阴，阴生于阳”的道 理。作者以大自然的阴阳变化，来比拟和说明人身的阴阳变化。
水为阴，火为阳。阳为气 [1] ，阴为味 [2] 。味归形 [3] ，形归 [4] 气，气归精 [5] ，精归化 [6] ，精食 [7] 气，形食味，化生 [8] 精，气生形。味伤形，气伤精，精化为气，气伤于味。
注释
[1] 气：此指功能或活动能力。
[2] 味：指一切食物。
[3] 形：指形体，包括脏腑、肌肉、血脉、筋骨、皮毛等等。张介宾：“五味，生精血以成形。”
[4] 归：由此到彼的过程，亦可作生成或滋养解。
[5] 精：指饮食中的精华。
[6] 化：化生或生化之意。
[7] 食：作仰求给养解。张介宾：“如子食母乳之义。”
[8] 生：此处作化生或转变解。张志聪：“天食人以五气，地食人以五味，气味化生此精气，以生养此形也。”
语译
水火分阴阳，则水属阴，火属阳。人体的功能属阳，饮食物属阴。饮食物可以滋养形体，而形体的生成又须赖气化的功能，功能是由精所产生的，就是精可以化生功能。而精又是由气化而产生的，所以形体的滋养全靠饮食物，饮食物经过生化作用而产生精，再经过气化作用滋养形体。如果饮食不节，反能损伤形体，机能活动太过，亦可以使精气耗伤，精可以产生功能，但功能也可以因为饮食的不节而受损伤。
按语
此节反复举出味、精、气、形四者之间的复杂转变关系，以说 明人身阴阳的变化。
阴味出下窍，阳气出上窍。味厚者为阴，薄为阴之阳；气厚者为阳，薄为阳之阴。味厚则泄，薄则通；气薄则发泄，厚则发热。壮火之气 [1] 衰，少火之气 [2] 壮，壮火食 [3] 气，气食 [4] 少火，壮火散气，少火生气。气味辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴。
注释
[1] 壮火之气：就是过于亢盛的阳气。张志聪：“阳亢则火壮。”
[2] 少火之气：就是正常的阳气。张志聪：“阳和则火平而气壮盛矣。”
[3] 食：与“蚀”通，作“侵蚀消耗”讲。
[4] 食（sī寺）：作“仰求食养”讲。
语译
味属于阴，所以趋向下窍，气属于阳，所以趋向上窍。味厚的属纯阴，味薄的属于阴中之阳；气厚的属纯阳，气薄的属于阳中之阴。味厚的有泻下作用，味薄的有疏通作用；气薄的能向外发泄，气厚的能助阳生热。阳气太过，能使元气衰弱，阳气正常，能使元气旺盛，因为过度亢奋的阳气，会损害元气，而元气却依赖正常的阳气，所以过度亢盛的阳气，能耗散元气，正常的阳气，能增强元气。凡气味辛甘而有发散功用的，属于阳，气味酸苦而有涌泄功用的，属于阴。
阴胜 [1] 则阳病，阳胜则阴病。阳胜则热，阴胜则寒。重 [2] 寒则热，重热则寒。寒伤形 [3] ，热伤气 [3] ；气伤痛，形伤肿。故先痛而后肿者，气伤形也；先肿而后痛者，形伤气也。
注释
[1] 胜：偏胜的意思。阴阳不和，则有胜有亏。如阴胜则阳病，即阴气偏胜，则阳气必定会发生亏损。
[2] 重：作极解。与上文寒极生热义同。
[3] 形、气：形，指血分。血与气相对言，血乃有形。气，指气分。后《调经论》有：“血气者，喜温而恶寒，寒则泣（同涩）不能流。”说明寒邪能使血流不畅句可证。且后世伤科医生，从肿痛之先后，作为疗伤时治气为主、还是治血为主的理论根据。
语译
人体的阴阳是相对平衡的，如果阴气发生了偏胜，则阳气受损而为病，阳气发生了偏胜，则阴气耗损而为病。阳偏胜则表现为热性病症，阴偏胜则表现为寒性病症。寒到极点，会表现热象，热到极点，会表现寒象。寒能伤血分，热能伤气分；气分受伤，可以产生疼痛，血分受伤，可以发生肿胀。所以先痛而后肿的，是气分先伤而后及于血分；先肿而后痛的，是血分先病而后及于气分。
风胜则动 [1] ，热胜则肿，燥胜则干，寒胜则浮 [2] ，湿胜则濡写 [3] 。
注释
[1] 动：作动摇痉挛解。马莳：“振掉摆动之类。”
[2] 浮：此处可作浮肿解。又，王冰：“寒胜则阴气结于玄府，玄府闭密，阳气内攻，故为浮。”
[3] 濡写：为泄泻的一种。
语译
风邪太过，则能发生痉挛动摇；热邪太过，则能发生红肿；燥气太过，则能发生干枯；寒气太过，则能发生浮肿；湿气太过，则能发生濡泻。
天有四时五行，以生长收藏，以生寒暑燥湿风。人有五藏化五气 [1] ，以生喜怒悲忧恐。故喜怒伤气，寒暑伤形。暴怒伤阴，暴喜伤阳。厥气 [2] 上行，满脉去形。喜怒不节，寒暑过度，生乃不固。故重阴必阳，重阳必阴 [3] 。故曰：冬伤于寒，春必温病；春伤于风，夏生飧泄；夏伤于暑，秋必痎疟；秋伤于湿，冬生咳嗽。
注释
[1] 五气：张介宾：“五气者，五藏之气也，由五气以生五志。”五志，即喜怒悲忧恐。五脏之气化生五志：心主喜，肝主怒，脾主悲，肺主忧，肾主恐。
[2] 厥气：张介宾：“厥，逆也。”厥气，即逆行之气。
[3] 重阴必阳，重阳必阴：其意义与“重寒则热，重热则寒”相似。
语译
大自然的变化，有春、夏、秋、冬四时的交替，有木、火、土、金、水五行的变化，因此，产生了寒、暑、燥、湿、风的气候，它影响了自然界的万物，形成了生、长、化、收、藏的规律。人有肝、心、脾、肺、肾五脏，五脏之气化生五志，产生了喜、怒、悲、忧、恐五种不同的情志活动。喜怒等情志变化，可以伤气，寒暑外侵，可以伤形。突然大怒，会损伤阴气，突然大喜，会损伤阳气。气逆上行，充满经脉，则神气浮越，离去形体了。所以喜怒不加以节制，寒暑不善于调适，生命就不能牢固。阴极可以转化为阳，阳极可以转化为阴。所以冬季受了寒气的伤害，春天就容易发生温病；春天受了风气的伤害，夏季就容易发生飧泄；夏季受了暑气的伤害，秋天就容易发生疟疾；秋季受了湿气的伤害，冬天就容易发生咳嗽。
按语
此节说明了致病因素，可分为外因和内因两方面，外因如寒、 暑、燥、湿、风，内因如喜、怒、悲、忧、恐。
帝曰：余闻上古圣人，论理人形，列别藏府，端络经脉 [1] ，会通六合 [2] ，各从其经；气穴 [3] 所发，各有处名；谿谷属骨 [4] ，皆有所起；分部逆从 [5] ，各有条理；四时阴阳，尽有经纪 [6] ；外内之应，皆有表里。其信然乎？
注释
[1] 端络经脉：高世栻：“端，直也；络，横也。”经脉，指十二经脉。
[2] 会通六合：张介宾：“两经交至谓之会，他经相贯谓之通。”张志聪：“六合，谓十二经脉之合也。”按即十二经之会合。太阴、阳明为一合，少阴、太阳为二合，厥阴、少阳为三合，手足之脉各三合，共为六合。
[3] 气穴：经气所注之孔穴。
[4] 谿谷属骨：《气穴论》：“肉之大会为谷，肉之小会为谿。”属骨，为与骨相连属处。
[5] 分部逆从：逆，是反；从，是顺。分部逆从，就是各有其正常分部所属。张志聪：“分部者，皮之分部也。皮部中之浮络，分三阴三阳，有顺有逆，各有条有理也。”
[6] 经纪：张志聪：“经纬纪纲。”
语译
黄帝问道：我听说上古时代的圣人，讲求人体的形态，分辨内在的脏腑，了解经脉的分布，交会、贯通有六合，各依其经之循行路线；气穴之处，各有名称；肌肉空隙以及关节，各有其起点；分属部位的或逆或顺，各有条理；与天之四时阴阳，都有经纬纪纲；外面的环境与人体内部的互相关联，都有表有里。这些说法都正确吗？
岐伯对曰：东方生风 [1] ，风生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心，肝主目。其在天为玄 [2] ，在人为道 [3] ，在地为化 [4] 。化生五味，道生智，玄生神 [5] 。神在天为风，在地 为木，在体为筋，在藏为肝，在色为苍 [6] ，在音为角，在声为呼，在变动为握，在窍为目，在味为酸，在志为怒。怒伤肝，悲胜怒；风伤筋，燥胜风；酸伤筋，辛胜酸。
注释
[1] 东方生风：张志聪：“风乃东方春生之气。”东方生风，即按季节而讲，也是意味着春天的气候，是一种具有日初东升的温和象征。
[2] 玄：张介宾：“玄，深微也。天道无穷，东为阳生之方，春为发生之始，故曰玄。”
[3] 道：道理。张介宾：“道者，天地之生意也，人以道为生，而知其所生之本，则可与言道矣。”
[4] 化：生化。张介宾：“有生化而后有万物，有万物而后有终始，凡自无而有，自有而无，总称曰化。”
[5] 神：变化出乎自然，非人力所能左右的称为神，所谓“阴阳不测之谓神。”
[6] 苍：青色。
语译
岐伯回答说：东方应春，阳升而日暖风和，草木生发，木气能生酸味，酸味能滋养肝气，肝气又能滋养于筋，筋膜柔和则又能生养于心，肝气关联于目。它在自然界是深远微妙而无穷的，在人能够知道自然界变化的道理，在地为生化万物。大地有生化，所以能产生一切生物；人能知道自然界变化的道理，就能产生一切智慧；宇宙间的深远微妙，是变化莫测的。变化在天空中为风气，在地面上为木气，在人体为筋，在五脏为肝，在五色为苍，在五音为角，在五声为呼，在病变的表现为握，在七窍为目，在五味为酸，在情志的变动为怒。怒气能伤肝，悲能够抑制怒；风气能伤筋，燥能够抑制风；过食酸味能伤筋，辛味能抑制酸味。
南方生热，热生火，火生苦，苦生心，心生血，血生脾， 心主舌。其在天为热，在地为火，在体为脉，在藏为心，在色为赤，在音为徵，在声为笑，在变动为忧，在窍为舌，在味为苦，在志为喜。喜伤心，恐胜喜；热伤气，寒胜热；苦伤气，咸胜苦。
语译
南方应夏，阳气盛而生热，热甚则生火，火气能产生苦味，苦味能滋长心气，心气能化生血气，血气充足，则又能生脾，心气关联于舌。它的变化在天为热气，在地为火气，在人体为血脉，在五脏为心，在五色为赤，在五音为徵，在五声为笑，在病变的表现为忧，在窍为舌，在五味为苦，在情志的变动为喜。喜能伤心，以恐惧抑制喜；热能伤气，以寒气抑制热；苦能伤气，咸味能抑制苦味。
中央生湿，湿生土，土生甘，甘生脾，脾生肉，肉生肺，脾主口。其在天为湿，在地为土，在体为肉，在藏为脾，在色为黄，在音为宫，在声为歌，在变动为哕 [1] ，在窍为口，在味为甘，在志为思。思伤脾，怒胜思；湿伤肉，风胜湿；甘伤肉，酸胜甘。
注释
[1] 哕（yuě）：干呕，呃逆。
语译
中央应长夏，长夏生湿，湿与土气相应，土气能产生甘味，甘味能滋养脾气，脾气能滋养肌肉，肌肉丰满，则又能养肺，脾气关联于口。它的变化在天为湿气，在地为土气，在人体为肌肉，在五脏为脾，在五色为黄，在五音为宫，在五声为歌，在病变的表现为 哕，在窍为口，在五味为甘，在情志的变动为思。思虑伤脾，以怒气抑制思虑；湿气能伤肌肉，以风气抑制湿气；甘味能伤肌肉，酸味能抑制甘味。
西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，肺生皮毛，皮毛生肾，肺主鼻。其在天为燥，在地为金，在体为皮毛，在藏为肺，在色为白，在音为商，在声为哭，在变动为咳，在窍为鼻，在味为辛，在志为忧。忧伤肺，喜胜忧；热伤皮毛，寒胜热；辛伤皮毛，苦胜辛。
语译
西方应秋，秋天气急而生燥，燥与金气相应，金能产生辛味，辛味能滋养肺气，肺气能滋养皮毛，皮毛润泽则又能养肾，肺气关联于鼻。它的变化在天为燥气，在地为金气，在人体为皮毛，在五脏为肺，在五色为白，在五音为商，在五声为哭，在病变的表现为咳，在窍为鼻，在五味为辛，在情志的变动为忧。忧能伤肺，以喜抑制忧；热能伤皮毛，寒能抑制热；辛味能伤皮毛，苦味能抑制辛味。
北方生寒，寒生水，水生咸，咸生肾，肾生骨髓，髓生肝，肾主耳。其在天为寒，在地为水，在体为骨，在藏为肾，在色为黑，在音为羽，在声为呻，在变动为栗，在窍为耳，在味为咸，在志为恐。恐伤肾，思胜恐；寒伤血，燥 [1] 胜寒；咸伤血，甘胜咸。
注释
[1] 燥：新校正：“按《太素》燥作湿”。
语译
北方应冬，冬天生寒，寒气与水气相应，水气能产生咸味，咸味能滋养肾气，肾气能滋长骨髓，骨髓充实，则又能养肝，肾气关联于耳。它的变化在天为寒气，在地为水气，在人体为骨髓，在五脏为肾，在五色为黑，在五音为羽，在五声为呻，在病变的表现为战栗，在窍为耳，在五味为咸，在情志的变动为恐。恐能伤肾，思能够抑制恐；寒能伤血，燥（湿）能够抑制寒；咸能伤血，甘味能抑制咸味。
按语
以上五节，是古人运用五行学说，说明自然界的万物变化和人体的关系，并进一步说明了人身脏腑、五体、五志等相互之间的关系。这种五行归类法，与《金匮真言论》中五脏应四时的内容基本相似，把人体看成是一个多层次的系统。我们如能用系统观点去看待人体和疾病，则对疾病的诊治，就会思路开阔，提高诊治的水平。其中怒伤肝，悲胜怒；思伤脾，怒胜思；恐伤肾，思胜恐；喜伤心，恐胜喜；忧伤肺，喜胜忧，是传统的“五志相胜”疗法，亦可称为以情治情法，属于心理疗法的范畴，在古今医案医话中颇多记载。
例如“恐胜喜”案：某殿撰（即状元）在殿试中（经皇帝金殿面试），皇帝钦点为头名状元。在荣归途中忽得病，神志似明似昧，常喃喃自语，侍从人员一片惊慌。归途过镇江，有人建议，镇江有一高僧精医道，可请其一诊。高僧细询仆从人等，悉发病经过，再行望问闻切四诊后，未予处方而书数语予之，曰：“汝病已危，无药石能疗，请速归，三四日犹可回至家中，见父母妻儿，不然死于途中矣。”殿撰接此数语，沮丧至极。临行高僧又书一柬，授予仆从， 嘱至家时拆视。在归途中急行，三日至家，安然无恙。仆从出柬与视。书曰：“汝因考中后大喜伤心，非药石所能治，故以恐胜之，今必无恙矣。”至此殿撰深佩不已。
例二：怒胜思案。浙江某富商女，忽得怪病，终日不语，亦不思食，常面壁而卧，其父遍请名医诊治，俱无效。最后请浙江义乌名医朱丹溪诊治。丹溪至，问其发病经过，知其婿经商外出久而不归等。丹溪入房见其仍卧而不语，丹溪视之久，未予处方，突然掌其面，并责其不应有外思。女闻言，号哭呼冤而思食。丹溪告其父曰：“此病因思虑过度，致脾气不开，乃《内经》所谓‘思则气结’，唯激其怒，怒能胜思也。但现虽能思食，还须请人伪造其婿归期之书以慰其心。”女接书甚喜慰，且不久其夫真的返回，其病彻底告愈。
以上两案例均见《怪病奇治》。故对“五志相胜”是值得临床工作者借鉴。现在有不少情志病，治之药石无效者，多数求助心理医生之言语疏导，若能结合“五志相胜”的原则，或许更有利情志病的康复。
故曰：天地者，万物之上下也；阴阳者，血气之男女 [1] 也；左右 [2] 者，阴阳之道路也；水火者，阴阳之征兆 [3] 也；阴阳者，万物之能始 [4] 也。故曰：阴在内，阳之守 [5] 也；阳在外，阴之使 [6] 也。
注释
[1] 男女：此处是借男女形容相对意义。张志聪：“其在人则为男为女，在体则为气为血。”
[2] 左右：即东西，太阳与月亮总是由东方升起，西方坠落，前人取象自然，所以说左右是阴阳之道路。王冰：“阴阳间气，左右循环，故左右为阴阳之道路也。”
[3] 征兆：就是象征。火性炎上属热，水性润下属寒。马莳：“言水火之 寒热，彰信阴阳之先兆也。”
[4] 能始：一切能力的原始或发源。王冰：“能始，为变化生成之元始也。”
[5] 守：镇守的意思。王冰：“阴静，故为阳之镇守。”
[6] 使：《礼记》注：“指事使人也。”王冰：“阳动，故为阴之役使。”又有护卫的意思。
语译
所以说：天地是在万物的上下；阴阳如血气与男女之相对待；左右为阴阳运行不息的道路；水性寒，火性热，是阴阳的象征；阴阳的变化，是万物生成的原始能力。所以说：阴阳是互相为用的，阴在内，为阳之镇守；阳在外，为阴之役使。
按语
此节是进一步解释阴阳的意义，同时说明了阴阳互根的道理。阴阳两者之间是相互联系、相互依存的。
帝曰：法 [1] 阴阳奈何？岐伯曰：阳胜则身热，腠理闭，喘粗为之俛仰 [2] ，汗不出而热，齿干以烦冤 [3] ，腹满死，能 [4] 冬不能夏。阴胜则身寒、汗出，身常清，数栗而寒，寒则厥，厥则腹满死，能夏不能冬。此阴阳更胜 [5] 之变，病之形能 [6] 也。
注释
[1] 法：张介宾：“法，则也，以辨病之阴阳也。”就是取法、运用的意思。
[2] 俛仰：俛，即俯字。俛仰，是形容呼吸困难。马莳：“喘息粗气，不得其平，故身为之俯仰。”
[3] 烦冤：即烦闷。张介宾：“冤，郁而乱也。”
[4] 能：通耐。
[5] 更胜：张介宾：“更胜，迭为胜负也，即阴胜阳病、阳胜阴病之义。”
[6] 病之形能：能，与态通，此处作疾病的形态（症状）。
语译
黄帝道：阴阳的法则怎样运用于医学上呢？岐伯回答说：如阳气太过，则身体发热，腠理紧闭，气粗喘促，呼吸困难，身体亦为之俯仰摆动，无汗发热，牙齿干燥，烦闷，如见腹部胀满，是死症，这是属于阳胜之病，所以冬天尚能支持，夏天就不能耐受了。阴气胜则身发寒而汗多，或身体常觉冷而不时战栗发寒，甚至手足厥逆，如见手足厥逆而腹部胀满的，是死症，这是属于阴胜的病，所以夏天尚能支持，冬天就不能耐受了。这就是阴阳互相胜负变化所表现的病态。
帝曰：调此二者 [1] 奈何？岐伯曰：能知七损八益 [2] ，则二者可调，不知用此，则早衰之节也。年四十而阴气自半也，起居衰矣；年五十，体重，耳目不聪明矣；年六十，阴萎，气大衰，九窍不利 [3] ，下虚上实，涕泣俱出矣。故曰：知之则强，不知则老，故同出而名异耳。智者察同，愚者察异。愚者不足，智者有余；有余则耳目聪明，身体轻强，老者复壮，壮者益治。是以圣人为无为之事，乐恬憺之能，从欲快志于虚无之守，故寿命无穷，与天地终。此圣人之治身也。
注释
[1] 二者：指阴阳。张介宾：“帝以阴阳为病俱能死，故问调和二者之道。”
[2] 七损八益：女子以七为纪，月经宜于按时而下，所以称为“损”。男子以八为纪，精气宜于充满，所以称为“益”。七损八益，就是《上古天真论》中关于男女生长发育的规律。
[3] 九窍不利：即九窍功能衰减。张志聪：“九窍为水注之气，精水竭而精气衰，则九窍为之不利也。精竭于下，水泛于上，而涕泣俱出矣。”
语译
黄帝问道：调摄阴阳的办法怎样？岐伯说：如果懂得了七损八益的养生之道，则人身的阴阳就可以调摄，如其不懂得这些道理，就会发生早衰现象。一般的人，年到四十，阴气已经自然的衰减一半了，其起居动作，亦渐渐衰退；到了五十岁，身体觉得沉重，耳目也不够聪明了；到了六十岁，阴气萎弱，肾气大衰，九窍不能通利，出现下虚上实的现象，会常常流着眼泪鼻涕。所以说：知道调摄的人身体就强健，不知道调摄的人身体就容易衰老；本来是同样的身体，结果却出现了强弱不同的两种情况。懂得养生之道的人，能够注意共有的健康本能；不懂得养生之道的人，只知道强弱的异形。不善于调摄的人，常感不足，而重视调摄的人，就常能有余；有余则耳目聪明，身体轻强，即使已经年老，亦可以身体强壮，当然本来强壮的就更好了。所以圣人不做勉强的事情，不胡思乱想，有乐观愉快的旨趣，常使心旷神怡，保持着宁静的生活，所以能够寿命无穷，尽享天年。这是圣人保养身体的方法。
按语
“七损八益”这个论点，在历来医学家的注释大多以女子七为纪，男子八为纪，再联系女子的月经，男子的精气生理功能来理解。但原文中“调此”和“用此”。此，指的什么呢？而不知用此，又为什么引起早衰呢？因女子月经四十九经绝；男子五十六精少，这是生理上自然衰退之象，不得言早衰。在最近数年中笔者先后看到了长沙马王堆汉墓竹简中的《天道至道谈》、《素女经·玉房秘诀》也有“八益”和“七损”的篇章，《玉房秘诀》中除了释“八 益”和“七损”，还有动作的描述。其七损、八益具体内容，大同小异。“七损”具体是：一损曰闭，具体是性交时阴茎疼痛精道不通（不射精），称为闭；二损曰泄，是指性交时大汗淋漓，阳气外泄；三损曰竭，是指性生活不加节制，使肾精消耗太过，故曰竭；四损曰勿，是指性交时阳萎不举，故曰勿；五损曰烦，指交接时呼吸急促，气喘嘘嘘，心中懊恼，故曰烦；六曰绝，是指女方无性欲要求而男方性暴，强行交合，使性生活不协调，若一旦怀孕，为产下劣质婴儿，故曰绝；七曰费，是指性生活时，使如急风暴雨，使精液排泄过多，故曰费。
八益的具体内容是：一曰活气，是指在性交前调整呼吸，使全身气血流畅，故曰活气；二益曰致沫，是指舌下含津液，不时吞服，可以滋补身体，同时亦使女方阴液增多，故曰致沫；三曰知时，要掌握交合时机，故曰知时；四曰蓄气，即交合在排精时要适当控制；五曰和沫，是指交合时上呑唾液，还有在交合时，不可急速粗暴，当轻柔和顺，使阴道分泌物浓稠而滑润，故曰和沫；六曰积气，是指交合应适可而止，不可精疲力竭，有利于精气的积蓄；七曰待盈，即交合时，不可一而再，保持精气能及时充盈，做到不伤元气，故曰待盈；八曰定顷，指两性交合时，男方不要恋欢不止，双方都要安神定志，心平气和，在顷刻之间，恢复常态。
从上以观，“七损”和“八益”是古代性知识和性保健的有关知识，即在今日来说仍有其借鉴的价值。尤其八益，是性生活和谐基本要素，所以在夫妻生活中，切不可犯“七损”。要做到趋利避害。现在科学研究，和谐的性生活。可以提高人体的抵抗能力，增强免疫功能，故原文中指出：“不知用此，则早衰之节也”。若能正确地运用“八益”，则有利于延年益寿。
天不足西北，故西北方阴也，而人右耳目不如左明也；地不满东南，故东南方阳也，而人左手足不如右强也。 帝曰：何以然？岐伯曰：东方阳也，阳者其精并 [1] 于上，并于上，则上明而下虚，故使耳目聪明，而手足不便 [2] 也；西方阴也，阴者其精并于下，并于下，则下盛而上虚，故其耳目不聪明，而手足便也。故俱感于邪，其在上则右甚，在下则左甚，此天地阴阳所不能全也，故邪居之。
注释
[1] 并：张介宾：“并，聚也。”即聚合的意思。
[2] 便：顺也，利也，如言便利。
语译
天气是不足于西北方的，所以西北方属阴，而人的右耳目也不及左边的聪明；地气是不足于东南方的，所以东南方属阳，而人的左手足也不及右边的强。黄帝问道，这是什么道理？岐伯说：东方属阳，阳性向上，所以人体的精气集合于上部，集合于上部则上部聪明而下部虚弱，所以使耳目聪明，而手足不便利；西方属阴，阴性向下，所以人体的精气集合于下部，集合于下部则下部强盛而上部虚弱，所以耳目不聪明而手足便利。如虽左右同样感受了外邪，但在上部则身体的右侧较重，在下部则身体的左侧较重，这是天地阴阳之所不能全，而人身亦有阴阳左右之不同，所以邪气就能乘虚而居留了。
按语
“天不足西北，地不满东南”的说法，是根据祖国的地理形势和宇宙阴阳而分的。东南属阳，所以天气较热；而西北属阴，所以天气较冷。天不足西北，因为西北方多高山峻岭；而东南方却是汪洋大海，所以称“地不满东南”了。
故天有精 [1] ，地有形；天有八纪 [2] ，地有五里 [3] ，故能为万物之父母。清阳上天，浊阴归地，是故天地之动静，神明为之纲纪，故能以生长收藏，终而复始。惟贤人上配天以养头，下象地以养足，中傍人事以养五藏。天气通于肺，地气通于嗌 [4] ，风气通于肝，雷气通于心，谷 [5] 气通于脾，雨气通于肾。六经 [6] 为川，肠胃为海，九窍为水注之气。以天地为之阴阳，阳之汗，以天地之雨名之；阳之气，以天地之疾风名之。暴气 [7] 象雷；逆气象阳。故治不法天之纪，不用地之理，则灾害至矣！
注释
[1] 精：《春秋繁露》：“气之清者为精。”
[2] 八纪：是立春、立夏、立秋、立冬、春分、秋分、夏至、冬至八节之大纪。
[3] 五里：高世栻：“东、南、西、北、中，五方之道理也。”
[4] 嗌：喉下之食管处。《甲乙经》：“嗌作咽。”
[5] 谷：两山间通水之道路称为“谷”，在人体肌肉与肌肉之间亦称为谷。张志聪：“谷气，山谷之通气也。”
[6] 六经：即太阳、阳明、少阳、少阴、太阴、厥阴，是气血循行的道路。张介宾：“三阴三阳也。同流气血，故为人之川。”即是指十二经脉。
[7] 暴气：忿怒暴躁之气。张介宾：“天有雷霆，火郁之发也；人有刚暴，怒气之逆也。故语曰‘雷霆之怒’。”
语译
所以天有精气，地有形体；天有八节之纲纪，地有五方的道理，因此天地是万物生长的根本。无形的清阳上升于天，有形的浊阴下归于地，所以天地的运动与静止，是由阴阳的神妙变化为纲纪，而能使万物春生、夏长、秋收、冬藏，终而复始，循环不休。 懂得这些道理的人，他把人体上部的头来比天，下部的足来比地，中部的五脏来比人事以调养身体。天的轻清之气通于肺，地的水谷之气通于嗌，风木之气通于肝，雷火之气通于心，溪谷之气通于脾，雨水之气通于肾。六经犹如河流，肠胃犹如大海，上下九窍以水津之气贯注。如以天地来比类人体的阴阳，则阳气发泄的汗，像天的下雨；人身的阳气，像天地的疾风。人的暴怒之气，像天有雷霆；逆上之气，像阳热的火。所以调养身体而不取法于自然的道理，那么疾病就要发生了。
按语
本节以天地人相应的观念，从自然现象以取象比类，说明人体各部分的功能。文中有“雷气通心”，雷声如何能通心？似乎不可思议。去年夏一日夜晚，突然乌云密布，顷刻闻雷声大作，雨下如注。翌晨知院内有三人（一女两男）素有心脏病，同时发病，其中有一人系冠心病猝发，家人情急之下，冒大雨送至医院抢救，方转危为安。于此可见所云“雷气通心”之说，不能说其凭空臆说，亦可能古人亦见有此种现象而记载的。至于其机理如何，尚待进一步研究。
故邪风 [1] 之至，疾如风雨。故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六府，其次治五藏。治五藏者，半死半生也。
故天之邪气，感则害人五藏；水谷之寒热，感则害于六府；地之湿气，感则害皮肉筋脉。
注释
[1] 邪风：统指外感致病因素。马莳：“即《上古天真论》之虚邪贼风。”
语译
所以外感致病因素伤害人体，急如疾风暴雨。善于治病的医生，于邪在皮毛的时候，就给予治疗；技术较差的，至邪在肌肤才治疗；更差的，至邪在筋脉才治疗；又其差的，至邪在六腑才治疗；又更差的，至邪在五脏才治疗。假如病邪传入到五脏，就非常严重，这时治疗的效果，只有半死半生了。
所以自然界中的邪气，侵袭了人体就能伤害五脏；饮食之或寒或热，就会损害人的六腑；地之湿气，感受了就能损害皮肉筋脉。
按语
此节有三个重点：一是说明了感受外邪，必须早期治疗，否则病邪会由浅而入深，由轻而转重，终至不可医治的境地。二是指出了外感疾病的发展（经文叫做“传次”）规律，是由皮毛而肌肤，由肌肤而筋脉，由筋脉而六腑，由六腑而五脏；所谓“从外到内，由浅入深”，这是“六经”、“三焦”等辨证方法的基础。三是说明了致人于疾病的，除外邪而外，尚有饮食不节的内伤原因。
故善用针者，从阴引阳，从阳引阴；以右治左，以左治右 [1] ；以我知彼，以表知里；以观过与不及之理，见微得过 [2] ，用之不殆。
注释
[1] 从阴引阳……以左治右：张志聪：“夫阴阳气血外内左右交相贯通，故善用针者，从阴而引阳分之邪，从阳而引阴分之邪；病在右，取之左，病在左，取之右，即缪刺之法也。”
[2] 见微得过：微，作“疾病之微萌”解释。过，为过失，即疾病之所在。 见微得过，是说在疾病初起的时候，便能知道病邪之所在。
语译
所以善于运用针法的，病在阳，从阴以诱导之，病在阴，从阳以诱导之；取右边以治疗左边的病，取左边以治疗右边的病；以自己的正常状态来比较病人的异常状态，以在表的症状，了解里面的病变；并且判断太过或不及，就能在疾病初起的时候，便知道病邪之所在，此时进行治疗，不致使病情发展到危险的地步了。
善诊者，察色按脉，先别阴阳；审清浊，而知部分；视喘息、听音声，而知所苦；观权衡规矩 [1] ，而知病所主；按尺寸 [2] ，观浮沉滑涩 [3] ，而知病所生。以治无过，以诊则不失矣！
注释
[1] 观权衡规矩：谓诊察四时的色脉是否正常。马莳：“春应中规，言阳气柔软，如规之圆也；夏应中矩，言阳气之强盛，如矩之方也；秋应中衡，言阴升阳降，高下必平；冬应中权，言阳气居下，如权之重也。”
[2] 尺寸：指寸口脉。又尺指尺肤，寸指寸口。
[3] 浮沉滑涩：是四种脉象，详见后《脉要精微论》。
语译
所以善于诊治的医生，通过诊察病人的色泽和脉搏，先辨别病症的属阴属阳；审察五色的浮泽或重浊，而知道病的部位；观察呼吸，听病人发出的声音，可以得知所患的病苦；诊察四时色脉的正常与否，来分析为何脏何腑的病，诊察寸口的脉，从它的浮，沉、滑、涩，来了解疾病所产生之原因。这样在诊断上就不会有差错，治疗也没有过失了。
故曰：病之始起也，可刺而已；其盛，可待衰而已 [1] 。故因其轻而扬之 [2] ；因其重而减之 [3] ；因其衰而彰之 [4] 。形不足者，温之以气；精不足者，补之以味。其高者，因而越之 [5] ；其下者，引而竭之 [6] ；中满者，写之于内；其有邪者，渍形以为汗 [7] ；其在皮者，汗而发之；其慓悍者，按而收之 [8] ；其实者，散而写之。审其阴阳，以别柔刚 [9] ，阳病治阴，阴病治阳；定其血气，各守其乡 [10] ，血实宜决之 [11] ，气虚宜 [12] 引之。
注释
[1] 其盛，可待衰而已：邪正相争，病势正盛的时候，刺之会伤正气，要待病势稍衰而后刺之，病即可痊愈。如《疟论》：“方其盛时必毁，因其衰也，事必大昌，此之谓也。”
[2] 因其轻而扬之：病在初起，可因其来势轻浅而用宣散的方法。张介宾：“轻者浮于表，故宜扬之。扬者，散也。”
[3] 因其重而减之：病势严重的，在治疗步骤上，宜于逐步使其轻减。张介宾：“重者实于内，故宜减之。减者，写也。”
[4] 因其衰而彰之：王冰：“因病气衰，攻令邪去，则真气坚固，血色彰明。”即《灵枢·逆顺》“刺其已衰，事必大昌”的意思。
[5] 其高者，因而越之：病在上，应用吐法。张介宾：“越，发扬也，谓升散之，吐涌之。”
[6] 其下者，引而竭之：病在下，应用疏导之法。张介宾：“竭，祛除也，谓涤荡之，疏利之。”
[7] 渍形以为汗：以汤液浸渍使其出汗。张介宾：“渍，浸也，言令其出汗如渍也。”
[8] 其慓悍者，按而收之：慓悍，喻其急猛。薛生白：“此兼表里而言，凡邪气之急剧者，按得其状，则可收而制之矣。”
[9] 柔刚：刚指外来的阳邪，柔指饮食所伤的阴邪。又张介宾：“形证有刚柔，脉色有刚柔，气味尤有刚柔，柔者属阴，刚者属阳。”
[10] 各守其乡：张介宾：“病之或在血分，或在气分，当各察其处而不可乱也。”
[11] 血实宜决之：指血气实，用放血的治法。张介宾：“决为泄去其血，如决水之义。”
[12] ：作掣，即引导的意思。马莳：“宜掣引之，谓导引其气。”
语译
所以说：病在初起的时候，可用刺法而愈；及其病势正盛，必须待其稍为衰退，然后刺之而愈。所以病轻的，使用发散轻扬之法治之；病重的，使用削减之法治之；其气血衰弱的，应用补益之法治之。形体虚弱的，当以温补其气；精气不足的，当补之以厚味。如病在上的，可用吐法；病在下的，可用疏导之法；病在中为胀满的，可用泻下之法；其邪在外表，可用汤药浸渍以使出汗；邪在皮肤，可用发汗，使其外泄；病势急暴的，可用按得其状，以制伏之；实证，则用散法或泻法。观察病的在阴在阳，以辨别其刚柔，阳病应当治阴，阴病应当治阳；确定病邪在气在血，更防其血病再伤及气，气病再伤及血，所以血实宜用泻血法，气虚宜用导引法。
按语
本节列举了许多治疗原则，而其主要精神，在于辨别其病之属阴属阳，属气属血，在上在下，在表在里，以及疾病之轻重，正气之虚实，从而决定其治疗原则，如补泻、宣通、汗散等等，辨证论治，取用无穷。
本 篇 要 点
一、阐发了阴阳五行的基本规律，并指出它们在各方面的运用情况。
二、取法阴阳，阐明病理及调治大法。
三、取法阴阳，论述诊治大法。
四、概述阴阳、气血、上下、表里等病变的治疗原则。