题解
移精变气，即运用某种治疗方法，转变病人的精神，改变其气血紊乱的病理状态，从而达到治疗疾病的目的。由于篇首是从“古之治病，惟其移精变气，可祝由而已”谈起的，所以篇名“移精变气论”。
黄帝问曰：余闻上古之治病，惟其移精变气 [1] ，可祝由 [2] 而已。今世治病，毒药治其内，针石治其外，或愈或不愈，何也？岐伯对曰：往古人居禽兽之间，动作以避寒，阴居以避暑，内无眷慕之累，外无伸官 [3] 之形，此恬憺之世，邪不能深入也。故毒药不能治其内，针石不能治其外，故可移精祝由而已。当今之世不然，忧患缘其内，苦形伤其外，又失四时之从，逆寒暑之宜，贼风数至，虚邪朝夕，内至五藏骨髓，外伤空窍肌肤，所以小病必甚，大病必死，故祝由不能已也。
注释
[1] 移精变气：王冰：“移为移易，变为改变，皆使邪不伤正，精神复强而内守也。生气通天论曰：圣人传精神，服天气。上古天真论曰：精神内守，病安从来是也。”
[2] 祝由：是古代“毒药未兴，针石未起”时，对疾病求助于“神”的一种方法，用以改变病人的精神状态，相似于今日的精神疗法。王冰：“祝说病由，不劳针石而已。”
[3] 伸官：吴崑：“伸官，求进于官也。”
语译
黄帝问道：我听说古时治病，只要对病人移易精神和改变气的运行，用一种“祝由”的方法，病就可以好了。现在医病，要用药物治其内，针石治其外，疾病还是有好、有不好，这是什么缘故呢？岐伯回答说：古时候的人们，生活简单，巢穴居处，追逐生存于禽兽之间，寒天到了，利用活动以除寒冷，暑热来了，就到阴凉的地方避免暑气，在内没有眷恋羡慕的情志牵挂，在外没有奔走求官的劳累形役，这是处在一个安静淡薄、不谋势利、精神内守的意境里，邪气是不可能深入侵犯的。所以既不须要药物治其内，也不须要针石治其外，即使有疾病的发生，亦只要对病人移易精神和改变气的运行，用一种“祝由”的方法，病就可以好了。现在的人就不同了，内则为忧患所牵累，外则为劳苦所形役，又不能顺从四时气候的变化，常常遭受到“虚邪贼风”的侵袭，正气先馁，外邪乘虚而客袭之，内侵犯五脏骨髓，外伤害孔窍肌肤，这样轻病必重，重病必死，所以用祝由的方法就不能医好疾病了。
按语
祝由，即祝（咒）说疾病之由来，是在古代一定历史时期用以治病的医疗方法之一，是一种精神疗法。在古代医药不发达的条件下，通过祝说病由，调整病人的精神活动，以达到治疗某些疾病的目的，类似于今日临床仍然应用的精神疗法、安慰疗法、暗示疗法等，含有一定的科学意义。在药物治疗的同时，进行“祝由”疗 法，对提高疗效，也有一定的辅助作用。当然，对“祝由”方法治病，必须与巫神迷信方术加以区别。
帝曰：善！余欲临病人，观死生，决嫌疑，欲知其要，如日月光，可得闻乎？岐伯曰：色脉者，上帝之所贵也，先师之所传也。上古使僦贷季 [1] ，理色脉而通神明，合之金木水火土、四时、八风、六合 [2] ，不离其常，变化相移，以观其妙，以知其要。欲知其要，则色脉是矣。色以应日，脉以应月，常求其要，则其要也。夫色之变化，以应四时之脉，此上帝之所贵，以合于神明也，所以远死而近生。生道以长，命曰圣王。
注释
[1] 僦（jiù就）贷季：是古时的名医，相传是岐伯之祖师。王冰：“谓岐伯祖世之师。”
[2] 八风、六合：八风，指东、南、西、北、东南、西南、西北、东北八方的风。六合，指东、南、西、北、上、下。
语译
黄帝道：很好！我想要临诊病人，能够察其死生，决断疑惑，掌握要领，如同日月之光一样的心中明了，这种诊法可以讲给我听吗？岐伯曰：在诊法上，色和脉的诊察，是上帝所珍重，先师所传授的。上古有位名医叫僦贷季，他研究色和脉的道理，通达神明，能够联系到金木水火土，以及四时、八风、六合，从正常的规律和异常的变化，来综合分析，观察它的变化奥妙，从而知道其中的要领。我们如果要能懂得这些要领，就只有研究色脉。气色是像太阳而有阴晴，脉息是像月亮而有盈亏，从色脉中得其要领，正是诊病的关键。而气色的变化，与四时的脉象是相应的，这是上古 帝王所十分珍重，若能明白原理，心领神会，便可运用无穷，所以他能从这些观察中间，掌握情况，知道去回避死亡而达到生命的安全。要能够做到这样就可以长寿，而人们亦将称奉你为“圣王”了。
中古之治病，至而治之，汤液 [1] 十日，以去八风五痹 [2] 之病，十日不已，治以草苏草荄之枝，本末为助 [3] ，标本已得 [4] ，邪气乃服。暮世之治病也则不然，治不本四时，不知日月 [5] ，不审逆从，病形已成，乃欲微针治其外，汤液治其内，粗工凶凶 [6] ，以为可攻，故病未已，新病复起。
注释
[1] 汤液：古代用五谷制作的清酒之类。
[2] 五痹：指风痹、肉痹、筋痹、骨痹、脉痹五种痹病。
[3] 治以草苏草荄（gāi该）之枝，本末为助：马莳：“苏者，叶也；荄者，根也；枝者，茎也。荄为本，枝、叶为末，即后世之煎剂也。”
[4] 标本已得：病人为本，医工为标。标本已得，指医生的诊断与处理，和病人的病情变化相符合。
[5] 不知日月：张志聪：“不识阴阳色脉也。”
[6] 粗工凶凶：王冰：“粗，谓粗略也；凶凶，谓不料事宜之可否也。”是形容技术不高明的医生，工作粗枝大叶，不能深入考虑问题。
语译
中古时候的医生治病，多在疾病一发生就能及时治疗，先用汤液十天，祛除“八风”、“五痹”的病邪，如果十天不愈，再用草药治疗，医生还能掌握病情，处理得当，所以邪气就被征服，疾病也就痊愈。至于后世的医生治病，就不是这样了，治病不能根据四时的变化，不知道阴阳色脉的关系，也不能够辨别病情的顺逆，等到疾病已经形成了，才想用微针治其外，汤液治其内，医术浅薄， 工作粗枝大叶的医生，还认为可以用攻法，不知病已形成，非攻可愈，以致原来的疾病没有痊愈，加上治疗的错误，又产生了新的疾病。
帝曰：愿闻要道。岐伯曰：治之要极，无失色脉，用之不惑，治之大则。逆从倒行，标本不得，亡神失国！去故就新，乃得真人 [1] 。帝曰：余闻其要于夫子矣，夫子言不离色脉，此余之所知也。岐伯曰：治之极于一。帝曰：何谓一？岐伯曰：一者因得之 [2] 。帝曰：奈何？岐伯曰：闭户塞牖，系之病者，数问其情，以从其意，得神者昌，失神者亡。帝曰：善。
注释
[1] 去故就新，乃得真人：张介宾：“去故者，去其旧习之陋。就新者，进其日新之功。新而又新，则圣贤可以学至，而得真人之道矣。”
[2] 因得之：因，作“由”字解。因得之，是谓从问而得其病情。王冰：“因问而得之也。”
语译
黄帝道：我愿听听有关临证方面的重要道理。岐伯说：诊治疾病极重要的关键，在于不要搞错色脉，能够运用色脉而没有丝毫疑惑，这是临证诊治的最大原则。假使色脉的诊法不能掌握，则病情的顺逆无从理解，而处理亦将有倒行逆施的危险，医生与病情不能取得一致，这样去做，用以治病，要损害病人，若用以治国，是要使国家灭亡的！因此暮世的医生，赶快去掉旧习的简陋知识，对崭新的色脉学问要钻研，努力进取，是可以达到上古真人的地步的。黄帝道：我已听到你讲的这些重要道理，你说的主要精神是不离色脉，这是我已知道的。岐伯说：诊治疾病的主要关 键，还有一个。黄帝道：是一个什么关键？岐伯说：一个关键就是从与病人的接触中间，问得病情。黄帝道：怎样问法？岐伯说：选择一个安静的环境，关好门窗，与病人取得密切联系，耐心细致的询问病情，务使病人毫无顾虑，尽情倾诉，而得知其中的真情，并观察病人的神色，有神气的，预后良好，没有神气的，预后不良。黄帝说：讲得很好。
按语
文中所讲的“闭户塞牖，系之病者，数问其情，以从其意”，这一点在临床时应予重视。尤其是那些情志病，有不可告人难以启齿的隐私，如不得其真实思想，在治疗上便难以中的。但要了解其真正的内心活动，在众目睽睽之下，病人是绝对不会吐露其内心的活动。故而医生必须以亲和态度，选择适合场所，以关怀诚恳和其谈话，这样病人就会敞开心扉，原原本本地告诉你内心活动和癥结所在，得其实情，一方面可以进行疏导，一方面再服药治疗。常言道“草木无情不能医有情之病”，“心病还须心药医”，现在的心理医生就非常注意这一点的。
本 篇 要 点
一、指出时代不同，生活环境不同，因而疾病的发生情况也不同。
二、色脉合参，并结合四时、五行来综合分析，是临床诊断的一个重要原则。
三、详细的问诊，又是诊断的一个关键。