题解
本篇主要讨论六经病脉、症状、治法及其饮食物的生化过程。因与常论不同，所以叫作“别论”。正如吴崑说：“言经脉别有论，出于常谈之外也。”
黄帝问曰：人之居处、动静、勇怯 [1] ，脉亦为之变乎？岐伯对曰：凡人之惊恐恚劳动静，皆为变也。是以夜行则喘出于肾，淫气 [2] 病肺；有所堕恐，喘出于肝，淫气 [2] 害脾；有所惊恐，喘出于肺，淫气 [2] 伤心；度水跌仆，喘出于肾与骨。当是之时，勇者气行则已；怯者则着而为病也。故曰：诊病之道，观人勇怯、骨肉、皮肤，能知其情，以为诊法也。
注释
[1] 居处、动静、勇怯：居处，指居住环境。动静，指劳逸。勇怯，指身体强弱。
[2] 淫气：气之有余而为害，称淫气。张介宾；“过用曰淫”。
语译
黄帝问道：人的居住环境，劳逸情况和身体之强弱有所不同， 其经脉血气也会随之起变化吗？岐伯回答说：大凡人在惊恐、忿怒、劳累、活动或安静的情况下，经脉血气都会受到影响，而发生变化。所以夜晚远行，则气喘出于肾脏；倘若气淫为病，就要伤害肺脏；或因堕坠而恐，则气喘出于肝脏；倘若气淫为病，就要伤害脾脏；或者由于惊恐，则气喘出于肺脏；倘若气淫为病，就要伤害心脏；或因渡水跌仆，则气喘出于肾与骨。在这种情况下，如果身体强壮，气血畅行，病就自愈；假如身体衰弱，气血滞留，则邪气留着而为病了。所以说：诊病的道理，必须观察人的身体强弱，骨肉和皮肤的形态，从而了解病情，这是诊断上的大法。
故饮食饱甚，汗出于胃；惊而夺精 [1] ，汗出于心；持重远行，汗出于肾；疾走恐惧，汗出于肝；摇体劳苦 [2] ，汗出于脾。故春秋冬夏，四时阴阳，生病起于过用，此为常也。
注释
[1] 惊而夺精：因心主血藏神，汗为心液，惊恐使精神受到刺激而汗出，故曰：“惊而夺精，汗出于心”。张志聪：“血乃心之精，汗乃血之液，惊伤心气，汗出于心，故曰夺精。”
[2] 摇体劳苦：摇体指辛勤用力劳作，劳力过度的意思。
语译
所以饮食过饱的时候，食气蒸发而汗出于胃；受到惊恐，神气浮越而汗出于心；负重远行，劳骨气越而汗出于肾；奔跑恐惧，伤筋失魄而汗出于肝；劳力过度，四肢肌肉受伤而汗出于脾。因此在春秋冬夏四时阴阳变化之中，生病的原因，多由于体力、饮食、劳累、精神等过度所致，这是通常的道理。
按语
以上两节叙述了环境、情志、勇怯、劳逸等因素都会引起经脉 气血的变化，这是符合生理、病理变化情况的。但喘出于肝，汗出于肾其机制还有待进一步探讨。文中言及“生病起于过用”，提醒人们平素为了预防疾病，必须要注意劳逸结合。
食气入胃，散精于肝，淫 [1] 气于筋。食气入胃，浊气 [2] 归心，淫精于脉；脉气流经，经气归于肺；肺朝百脉 [3] ，输精于皮毛；毛脉合精，行气于府 [4] ；府精神明，留于四藏，气归于权衡；权衡以平，气口成寸，以决死生。饮入于胃，游溢精气，上输于脾；脾气散精，上归于肺；通调水道，下输膀胱；水精四布，五精并行，合于四时五藏阴阳，揆度以为常也。
注释
[1] 淫：作滋润、浸淫解。王冰：“淫溢精微入于脉。”即是浸淫溢满的意思。
[2] 浊气：指水谷精微中稠厚的部分，与自然界中的清气相比而言。《灵枢·阴阳清浊》：“受谷者浊，受气者清。”
[3] 肺朝百脉：朝，朝向，会合的意思。意指全身血液经百脉而流注于肺，再由肺输送到全身。
[4] 府：血之所聚之处，指脉而言。《脉要精微论》：“夫脉者，血之府也。”
语译
食物入胃，经过消化把一部分精微输散到肝脏，经过肝的疏泄，将浸淫满溢的精气滋养于筋。食物入胃，化生的另一部分浓厚的精气，注入于心，再由心输入血脉；血气流行在经脉之中，上达于肺；肺又将血气送到全身百脉，直至皮毛；皮毛和经脉的精气会合，仍还流归入于脉；脉中精气的循环，周流于四脏，这些生理活动，取决于阴阳气血平衡；其平衡的变化，能从气口的脉象上表现出来，气口脉搏变化，可判断疾病的预后。水液入胃，流溢布散 精气，上输于脾，经脾气的布散向上输送到肺；肺气通调水道，下行输入膀胱；水精四布，流行于五脏经脉，并随着四时寒暑的变迁和五脏阴阳的规律，作出适当的调节，这就是经脉的正常的生理现象。
按语
本节详细阐述了饮食物的消化、吸收、转输的生理过程，这一过程是在各脏腑的严格分工、密切合作下进行的。文中又言及“肺朝百脉”与“气口成寸，以决死生”的理论，为诊脉“独取寸口”奠定了理论基础。
太阳藏独至 [1] ，厥喘虚气逆，是阴不足、阳有余也，表里 [2] 当俱写，取之下俞 [3] 。阳明藏独至，是阳气重并 [4] 也，当泻阳补阴，取之下俞。少阳藏独至，是厥气也，蹻前卒大，取之下俞。少阳独至者，一阳 [5] 之过也。太阴藏搏者，用心省真，五脉气少，胃气不平，三阴也，宜治其下俞，补阳泻阴。一阳独啸，少阳厥也 [6] ，阳并于上，四脉争张，气归于肾，宜治其经络，泻阳补阴。一阴 [7] 至，厥阴之治也，真虚 [8] 心，厥气留薄，发为白汗 [9] ，调食和药，治在下俞。
注释
[1] 独至：张介宾：“言藏气不和而有一藏太过者，气必独至。”就是偏盛的意思。
[2] 表里：指经脉之表里，此指太阳和少阴。
[3] 下俞：指该经之下俞。下俞是足经之俞穴，这里指足太阳经俞穴束骨穴，足少阴经俞穴太溪穴。
[4] 重并：张志聪：“两阳合于前，故曰阳明。阳明之独至，是太少重并 于阳明，阳盛故阴虚矣。”
[5] 一阳：就是少阳。
[6] 一阳独啸，少阳厥也：新校正：“详此上明三阳，此言三阴，今此再言少阳而不及少阴者，疑此一阳二阴之误也。”关于“啸”字有两种解释，王冰：“啸谓耳中鸣，如啸声也。”张介宾：“独啸，独炽之谓。”综观前后文，后者义胜。
[7] 一阴：就是足厥阴肝经。
[8] （yuān渊）：真气大虚，心中酸痛不适。
[9] 白汗：马莳：“肝虚为金所乘也。”吴崑：“白汗者，气为阳，其色白也。”又，白与魄古通，故白汗同魄汗。对于白汗诸注均似牵强，唯《淮南子·修务训》：“挈一石之尊则白汗交流。”白汗即大汗出。
语译
太阳经脉偏盛，则其脉气独盛，就要发生厥逆、喘息、虚气上逆等症状，这是阴不足、阳有余的缘故，应该表里都用泻法，取足太阳经的束骨穴和足少阴经的太溪穴。阳明经脉偏盛，则其脉气独盛，是太阳、少阳之气俱趋于阳明，当泻足阳明经的陷谷穴，补足太阴经的太白穴。少阳经脉偏盛，则其脉气独盛，就要发生厥气上逆，厥气必从足下开始，所以阳蹻脉前的少阳脉，猝然而大，当取足少阳本经的临泣穴。少阳经脉的偏盛，就是少阳的太过。太阴经脉鼓搏有力，应该细心省察真脏脉，若非真脏，是五脏脉气减少，胃气不能平和，这是太阴太过的缘故，当用补阳泻阴的治疗方法，补足阳明之陷谷穴，泻足太阴之太白穴。二阴经脉的偏盛，是为少阴热厥，虚阳并越于上部，心、肺、肝、脾四脉都受到影响，其病根源于肾脏，应该治其表里的经络，泻足太阳的经穴昆仑、络穴飞扬，补足少阴的经穴复溜、络穴大钟。一阴经脉的偏盛，是厥阴经脉所主，真气虚弱，心中酸疼不适，厥气留于经脉与正气相搏而大汗出。应该注意饮食调养和药物的治疗，并针刺厥阴的太冲穴，以泻其邪。
帝曰：太阳藏何象？岐伯曰：象三阳而浮 [1] 也。帝曰：少阳藏何象？岐伯曰：象一阳也。一阳藏者，滑而不实也。帝曰：阳明藏何象？岐伯曰：象大浮也。太阴藏搏，言伏鼓 [2] 也；二阴搏至，肾沉不浮也。
注释
[1] 象三阳而浮：象者，像也。形容太阳之脉象阳气浮越于外。张志聪：“三阳，阳盛之气也。言太阳之藏脉，象阳盛之气而浮也。”
[2] 伏鼓：是指脉象虽伏而仍鼓击于指下。马莳：“太阴则入于阴分，脉虽始伏，而实鼓击于手，未全伏也。”
语译
黄帝道：太阳经脉象怎样？岐伯说：太阳象三阳之气极盛，所以脉浮。黄帝道：少阳经脉象怎样？岐伯说：少阳象一阳的阳气初生。其脉滑而不实。黄帝道：阳明经脉象怎样？岐伯说：是一种大而浮的脉象。太阴经脉搏动，脉虽伏而指下仍鼓动有力；二阴经脉搏动，是沉而不浮的脉象。
按语
新校正：“详前脱‘二阴’，此无‘一阴’，阙文可知。”
本 篇 要 点
一、说明环境、情志的变动和体力的劳逸，都影响着脉搏。示人临床诊断，必须结合观察病人身体的强弱、骨肉皮肤的形态等，才能正确地了解病情。
二、详细地阐述了饮食物的消化、吸收、输布等过程，指出其 主要是依靠脾的运化和肺的输布，得以营养全身。
三、最后叙述了六经偏盛所发生的症状和治法，同时阐述了气逆所出现的脉象。