题解
藏气法时即五脏之气的生克制化，象法于四时五行。本篇指出人体五脏之气的生理活动及发病时的变化、治疗、预后、宜忌等均与四时五行有着密切关系，正如马莳：“五脏之气，必应天时，而人之治藏气者，当法天时。”故篇名“藏气法时论”。
黄帝问曰：合人形以法四时五行而治 [1] ，何如而从？何如而逆？得失之意，愿闻其事。岐伯对曰：五行者，金、木、水、火、土也，更贵更贱 [2] ，以知死生，以决成败，而定五藏之气，间甚 [3] 之时，死生之期也。
注释
[1] 法四时五行而治：张志聪：“法于四时五行，而为救治之法。”意思是说，按照四时五行生克的规律，而制定治疗原则。
[2] 更贵更贱：指五行衰旺变化。旺时为贵，衰时为贱。高世栻：“贵者，木旺于春，火旺于夏。贱者，木败于秋，火灭于冬。更贵更贱者，生化迭乘，寒暑往来也。”
[3] 间甚：指疾病的轻重。病减轻为间，病加重为甚。
语译
黄帝问道：结合人体五脏之气，按照四时五行的规律，而作出 治疗疾病的法则，怎样是从？怎样是逆？逆从得失的意义，请问这是怎么一回事？岐伯回答说：所谓五行，就是金、木、水、火、土，配合时令气候，有衰旺的变化，从这些变化中可以研究疾病的预后，分析医事的成败，从而确定五脏之气的盛衰，疾病轻重的时间，以及死生的日期。
帝曰：愿卒 [1] 闻之。岐伯曰：肝主春，足厥阴、少阳主治，其日甲乙 [2] ；肝苦 [3] 急，急食甘以缓之。心主夏，手少阴、太阳主治，其日丙丁；心苦缓，急食酸以收之。脾主长夏，足太阴、阳明主治，其日戊己；脾苦湿，急食苦以燥之 [4] 。肺主秋，手太阴、阳明主治，其日庚辛；肺苦气上逆，急食苦以泄之。肾主冬，足少阴、太阳主治，其日壬癸；肾苦燥，急食辛以润之。开腠理，致津液，通气也 [5] 。
注释
[1] 卒：马莳：“卒，尽也。”
[2] 其日甲乙：甲乙丙丁戊己庚辛壬癸，称为“十干”，古人用来纪日、纪月、纪年。甲乙属木，木分阴阳，甲为阳木，乙为阴木，阳木内应足少阳胆经，阴木内属足厥阴肝经，故胆旺于甲日，肝旺于乙日，故曰“其日甲乙”。余脏类推。
[3] 苦：患也，困也，也就是难以忍受的意思。
[4] 急食苦以燥之：脾为阴土，喜燥而恶湿，湿气甚，易致脾运失健，即所谓“湿困脾虚”，治当以苦燥之。因苦能燥湿。若寒湿困脾，当用苦温之剂；若属湿热，当用苦寒之剂。故曰脾苦湿，急食苦以燥之。
[5] 开腠理，致津液，通气也：滑寿：“此一句九字，疑原是注文。”
语译
黄帝道：请你详尽地告诉我。岐伯说：肝属木，旺于春，肝与胆为表里，所以春天是足厥阴和足少阳主治的时间，甲乙属木，所 以肝胆旺日为甲乙；肝性苦拘急，急宜食甜味药以缓和之。心属火，旺于夏，心与小肠为表里，所以夏天为手少阴和手太阳主治的时间，丙丁属火，所以心与小肠旺日为丙丁；心性苦弛缓，急宜用酸味药以收敛之。脾属土，旺于长夏，脾与胃相表里，所以长夏为足太阴和足阳明主治的时间，戊己属土，所以土旺日为戊己；脾性苦湿，急宜用苦味药以燥其湿。肺属金，旺于秋，肺与大肠相表里，所以秋天为手太阴和手阳明主治的时间，庚辛属金，所以肺与大肠旺日为庚辛；肺性苦于气上逆，急宜用苦泄之药以宣泄其气。肾属水，旺于冬，肾与膀胱相表里，所以冬天为足太阴和足太阳主治的时间，壬癸属水，所以肾与膀胱旺日为壬癸；肾性苦于干燥，急宜用辛润之药以润其燥。这样可以开发腠理，运行津液，而通畅五脏之气。
病在肝，愈于夏；夏不愈，甚于秋；秋不死，持 [1] 于冬，起于春，禁当风 [2] 。肝病者，愈在丙丁；丙丁不愈，加于庚辛；庚辛不死，持于壬癸，起于甲乙。肝病者，平旦慧 [3] ，下晡 [4] 甚，夜半 [5] 静。肝欲散，急食辛以散之，用辛补之，酸写之 [6] 。
注释
[1] 持：汪机：“犹言无加无减而平定也。”所以相持，是病情无甚加减，而稳定一个时期的意思。
[2] 禁当风：就是禁止风吹。
[3] 慧：就是明了清爽。
[4] 下晡：午后申、酉两个时辰为晡，下晡为这两个时辰末，将要进入下一个时辰（戌时）的时候。
[5] 夜半：指水旺于子的时候。
[6] 用辛补之，酸写之：吴崑：“顺其性为补，反其性为泻。肝木喜辛散，而恶酸收，故辛为补，而酸为泻也。”丹波元简：“此节专就五藏之本性而言补泻，不拘五行相克之常理也，下文心之咸亦同。”
语译
肝脏有病，愈于夏天；若至夏天不愈，到秋天病情就要加重；如秋天不死，至冬天病情就相对稳定，到了明年春天才能好转，应禁忌吹风。肝病患者，痊愈当于丙丁日；丙丁日如果不好，到庚辛日病情就要加重；庚辛日不死，到壬癸日呈相持状态，到了甲乙日才能好转。患肝病的人，每天清晨神志比较清爽，到了傍晚时候，病情就比较重，半夜时便安静了。肝喜条达恶抑郁，宜急用辛味药来发散，以辛味补之，酸味泻之。
病在心，愈在长夏；长夏不愈，甚于冬；冬不死，持于春，起于夏，禁温食热衣。心病者，愈在戊己；戊己不愈，加于壬癸；壬癸不死，持于甲乙，起于丙丁。心病者，日中 [1] 慧，夜半甚，平旦 [2] 静。心欲耎，急食咸以耎之 [3] ，用咸补之，甘写之 [4] 。
注释
[1] 日中：午时，为火旺之时。
[2] 平旦：木旺于寅卯的时候。
[3] 心欲耎，急食咸以耎之：耎同软。张介宾：“心火太过则为燥越，故宜食咸以耎之，盖咸从水化，能相济也。”
[4] 用咸补之，甘写之：吴崑：“心火喜软而恶缓，故咸为补，甘为泻也。”意思是说，火性烈，甘则反其性而缓之，故泻心用甘；火欲软，咸则顺其性而软之，故补心用咸。
语译
心脏有病，愈于长夏；若长夏不愈，到了冬季病情就要加重；假如冬季不死，至明年春天病情就相对稳定，到了夏天才能好转，应禁忌热性食物，衣服不能穿得太暖。心病的人，病愈当在戊己 日；戊己日假如不好，到了壬癸日病情就要加重；壬癸日不死，至甲乙日呈相持状态，到了丙丁日才能好转。患心病的人，在中午时神志比较清爽，到了半夜时病症就比较严重，到了天亮时便安静了。心脏病需要软，宜急用咸味药来软坚，以咸味补之，以甘味泻之。
病在脾，愈在秋；秋不愈，甚于春；春不死，持于夏，起于长夏，禁温食饱食、湿地濡衣。脾病者，愈在庚辛；庚辛不愈，加于甲乙；甲乙不死，持于丙丁，起于戊己。脾病者，日昳 [1] 慧，日出 [2] 甚，下晡静。脾欲缓，急食甘以缓之，用苦写之，甘补之 [3] 。
注释
[1] 日昳（dié蝶）：未时，在中午之后，为脾旺之时。
[2] 日出：新校正：“按《甲乙经》‘日出’作‘平旦’，虽日出与平旦时等……盖日出于冬夏之期有早晚，不若平旦之为得也。”
[3] 用苦写之，甘补之：脾喜燥恶湿，苦性燥，故脾以苦为泻；脾欲缓，甘则顺其性而缓之，故补脾用甘。
语译
脾脏有病，愈于秋天；若秋天不愈，到春天病情就要加重；春季如果不死，至夏季病情就要相对稳定，到了长夏才能好转，应禁食温热性食物及吃得过饱，或者居湿地、穿湿衣等。脾病的人，其病愈当在庚辛日；庚辛日假如不好，到了甲乙日病情就要加重；甲乙日不死，至丙丁日病情就相对稳定，到了戊己日才能好转。患脾病的人，在午后神志比较清爽，到了日出时，病情就比较重，到了傍晚时，便安静了。脾欲缓和，甘能缓中，故宜急食甘味以缓之，用苦泻之，用甘味补之。
病在肺，愈在冬；冬不愈，甚于夏；夏不死，持于长夏，起于秋，禁寒饮食寒衣。肺病者，愈在壬癸；壬癸不愈，加于丙丁；丙丁不死，持于戊己，起于庚辛。肺病者，下晡慧，日中甚，夜半静 [1] 。肺欲收，急食酸以收之，用酸补之，辛写之 [2] 。
注释
[1] 夜半静：丹波元简：“据前后文例，当是云‘日昳静’。”
[2] 用酸补之，辛写之：金性敛，辛反其性而散，故为泻。金欲收，酸则顺其性而收，故补肺用酸。
语译
肺脏有病，愈于冬天；若冬天不愈，到了夏季病情就要加重；如果夏季不死，到长夏时病情就会相对稳定，到了秋季才能好转，应禁寒冷饮食及衣服穿得太少。肺病的人，其病愈于壬癸日；壬癸日假若不好，到丙丁日病情就要加重；如果丙丁日不死，至戊己日病情就会相对稳定，到了庚辛日才能好转。患肺病的人，在傍晚时神志比较清爽，到了中午时，病症就比较重，午后时便安静了。肺脏病需要收敛的，宜急食酸味药以收之，用酸味补之，辛味泻之。
病在肾，愈在春；春不愈，甚于长夏；长夏不死，持于秋，起于冬，禁犯焠热食 [1] 温炙衣 [2] 。肾病者，愈在甲乙；甲乙不愈，甚于戊己；戊己不死，持于庚辛，起于壬癸。肾病者，夜半慧，四季甚 [3] ，下晡静。肾欲坚，急食苦以坚之，用苦补之，咸写之 [4] 。
注释
[1] 焠（cuì脆）（āi哀）热食：指炙煿过热的食物。焠，烧也。，热 甚也。
[2] 温炙衣：指经火烘烤过的衣服。高世栻：“温炙衣，火焙之衣也。”
[3] 四季甚：王冰：“土旺则甚。”这里指辰、戌、丑、未四个时辰，以作一日中的四季。
[4] 用苦补之，咸写之：王冰：“苦补取其坚也，咸泻取其软也。”水性凝，咸则反其性而软，故为泻。水欲坚，苦则顺其性而坚，故补肾用苦。
语译
肾脏有病，愈于春天；若春天不愈，到了长夏病症就要加重；如果长夏不死，至秋天病情相对稳定，到了冬季才能好转，应禁食过热的食物和穿火烘过的衣服。肾病的人，病愈当在甲乙日；甲乙日假如不好，在戊己日病情就要加重；如戊己日不死，至庚辛日病情就会相对稳定，到了壬癸日才能好转。患肾病的人，在半夜时神志比较清爽，当辰、戌、丑、未四个时辰病势加重，在傍晚时便安静了。肾脏病需要坚，宜急食苦味药以坚之，用苦味补之，咸味泻之。
按语
“肾欲坚，急食苦以坚之……咸以泻之”。坚，是指肾生理功能之一，即指主“闭藏”的功能。以《辞海》：坚，有坚守之意。肾主闭藏，是指藏精气也。若肾失其闭藏之功，如临床上常见相火旺而致遗精、溲黄，则可谓肾不坚的表现。此种遗精，不可用补肾固涩之剂，就宜用苦寒之品以泻相火。如常用封髓丹或龙胆泻肝汤，若属阴虚火旺者宜知柏地黄丸。凡用黄柏者宜用盐水炒；若服知柏地黄丸者亦宜淡盐汤送服。若此即“苦补、咸泻”之意。用苦补之补，盖用苦之品，治愈遗精便是其间接起到了补益作用，故曰用苦补之。
夫邪气之客于身也，以胜相加 [1] ，至其所生而愈 [2] ，至 其所不胜而甚 [3] ，至于所生而持 [4] ，自得其位而起 [5] 。必先定五藏之脉 [6] ，乃可言间甚之时，死生之期也。
注释
[1] 以胜相加：就是以强凌弱。加，侵侮之意。如风胜则脾病（木克土）。余脏类推。
[2] 至其所生而愈：至其所生的时日而愈，如肝病愈于夏、愈于丙丁，为木生火。其他各脏以此类推。
[3] 至其所不胜而甚：至被克的时日而病加重，如肝病甚于秋，加于庚辛，为金克木。其他各脏以此类推。
[4] 至于所生而持：至生己的时日而病情相对稳定，如肝病持于冬、持于壬癸，为水能生木。其他各脏以此类推。
[5] 自得其位而起：就是到本脏当旺的时日，如肝病起于春、起于甲乙，甲乙与春均为木旺之时。其他各脏类推。
[6] 五藏之脉：就是五脏的脉象，如肝脉弦，心脉钩，脾脉缓，肺脉毛，肾脉石。
语译
大凡邪气侵袭于人身，都是以强凌弱，病至其所生之时而愈，至其所不胜之时而甚，至于生己之时而持，自得当旺之时而起。但必须先确定五脏的平脉，才可以推论病证轻重的时间，以及预决死生的日期。
按语
本节中所言的五脏苦欲补泻，都是根据脏气的性能特点而定的，顺其性者为补，逆其性者为泻，与一般补虚泻实概念不同。
肝病者，两胁下痛引少腹，令人善怒；虚则目无所见 [1] ，耳无所闻，善恐，如人将捕之。取其经，厥阴与少阳。气逆则头痛，耳聋不聪，颊肿，取血者 [2] 。
注释
[1] 目（huāng荒）无所见：就是眼睛昏花而看不清东西。
[2] 取血者：在经血盛处放血。
语译
肝病的症状，是两胁下疼痛，牵引少腹，并且使人好怒，这是属于肝实的症状；如果肝虚，则两眼昏花，看不清东西，耳朵也听不清声音，容易恐惧，好像有人来捕捉他一样。治疗方法，取用厥阴和少阳两经穴位。假如肝气上逆，则有头痛、耳聋不聪、颊肿等症状，应该取厥阴、少阳经脉，在其经血盛处放血。
心病者，胸中痛，胁支满，胁下痛，膺背肩甲间痛，两臂内痛；虚则胸腹大，胁下与腰相引而痛。取其经，少阴、太阳、舌下血者。其变病，刺郄 [1] 中血者。
注释
[1] 郄（xì隙）：指阴郄穴。马莳：“手少阴之郄，曰阴郄穴者，在掌后脉中去腕半寸。”
语译
心病的症状，是胸中疼痛，胁部支满，胁下疼痛，膺背肩胛间痛，两臂内侧疼痛，这是属于心实的症状；如果心虚，则出现胸腹胀大，胁下和腰部牵引作痛。治疗方法，取用少阴和太阳两经穴位，并在舌下廉泉穴刺出血。如果疾病有变化，则刺阴郄穴出血。
脾病者，身重，善肌 [1] 肉痿，足不收行，善瘛 [2] ，脚下痛；虚则腹满肠鸣，飧泄食不化。取其经，太阴、阳明、少阴血者。
注释
[1] 肌：指肌肉痿软无力。
[2] 瘛：张介宾：“手足掉掣也。”《玉机真藏论》：“筋脉相引而急，病名曰瘛。”
语译
脾病的症状，是身体沉重，肌肉痿软无力，足不能举步，或筋脉牵引，脚下疼痛，这是属于脾实的症状；如脾虚，则腹中胀满、肠鸣、泄泻、完谷不化。治疗方法，取用太阴、阳明、少阴经穴，刺出其血。
肺病者，喘咳逆气，肩背痛，汗出，尻 [1] 阴股膝髀 [2] 腨 [3] 胻 [4] 足皆痛；虚则少气不能报息 [5] ，耳聋嗌干，取其经，太阴、足太阳之外厥阴内 [6] 血者。
注释
[1] 尻（kāo考阴 ）：脊骨的尽处。
[2] 髀（bì婢）：指骨。
[3] 腨（shuàn涮，又读chuǎi揣上）：指腓肠肌。
[4] 胻（héng恒）：指脚胫。
[5] 不能报息：张介宾：“报，复也。不能报息，谓呼吸气短，难于接续也。”
[6] 厥阴内：《甲乙经》“内”字下有“少阴”二字。
语译
肺病的症状，是咳喘气逆，肩背疼痛，出汗，尻、阴、股、膝、髀、腨、胻、足等处都有疼痛，这是属于肺实的症状；如果肺虚，就有短气，呼吸不能接续，耳聋不聪，咽部干燥。治疗方法，取用太阴、足 太阳经脉的外侧，厥阴经脉的内侧少阴经，刺出其血。
肾病者，腹大胫肿，喘咳身重，寝汗出 [1] ，憎风 [2] ；虚则胸中痛，大腹、小腹痛，清厥 [3] ，意不乐。取其经，少阴、太阳血者。
注释
[1] 寝汗出：即盗汗。
[2] 憎风：张介宾：“憎，音曾，恶风也。”
[3] 清厥：指厥冷。
语译
肾病的症状，是腹大胫肿，喘咳，身体沉重，睡中出汗，恶风，这是属于肾实的症状；如果肾虚，就有胸中疼痛，大腹、小腹疼痛，四肢厥冷，心中不乐。治疗方法，取用少阴和太阳经穴，刺出其血。
按语
以上五节，论述了五脏虚实病证，及其表里两经针刺治疗原则。这里讨论的五脏病证仅是举例而言，还必须结合“王机真藏论”、“平人气象论”等篇才能全面的理解。虚实两证用针刺相应穴位而解决病痛。至今仍有治疗价值，特别是痛证疗效尤佳。
肝色青，宜食甘，粳米、牛肉、枣、葵皆甘。心色赤，宜食酸，小豆、犬肉、李、韭皆酸。肺色白，宜食苦，麦、羊肉、杏、薤皆苦。脾色黄，宜食咸，大豆、豕肉、栗、藿皆咸。肾色黑，宜食辛，黄黍、鸡肉、桃、葱皆辛。辛散、酸收、甘缓、苦坚、咸耎。毒药 [1] 攻邪，五谷 [2] 为养，五果 [3] 为助，五畜 [4] 为益，五菜 [5] 为充 [6] ，气味合而服之，以补精益气。此五 者，有辛、酸、甘、苦、咸，各有所利，或散、或收、或缓、或急、或坚、或耎，四时五藏，病随五味所宜也。
注释
[1] 毒药：药物之统称。与今之毒药概念不同，药物性味各有所偏，这种药性所偏，古人称之谓毒性。
[2] 五谷：王冰：“谓粳米、小豆、麦、大豆、黄黍也。”
[3] 五果：就是桃、李、杏、栗、枣。
[4] 五畜：就是牛、羊、豕（猪）、鸡、犬。
[5] 五菜：就是葵、藿、薤、葱、韭。又《广雅·释草》：“豆角谓之荚，其叶谓之藿。”
[6] 充：吴崑：“充实于藏府也。”
语译
肝脏主青色，宜食甜味，粳米、牛肉、枣子、葵菜都是甜的。心脏主赤色，宜食酸味，小豆、犬肉、李子、韭菜都是酸的。肺脏主白色，宜食苦味，麦、羊肉、杏子、薤都是苦的。脾脏主黄色，宜食咸味，大豆、猪肉、栗子、藿都是咸的。肾脏主黑色，宜食辛味，黄黍、鸡肉、桃子、大葱都是辛的。食物五味功用，辛能发散，酸能收敛，甘能缓急，苦能坚燥，咸能软坚。凡毒药是用以攻邪，五谷是用以营养，五果是作为辅助，五畜之肉是用以补益，五菜是用以充养，气味和合而服食，可以补益精气。这五类东西，各有辛、酸、甘、苦、咸的味道，各有利于某一脏气，或散、或收、或缓、或急、或坚、或软等作用，配合四时五脏，用以治病要根据五味所宜。
按语
本节中五藏宜食的谷、肉、果、菜，揆之实际，未必合乎补养五藏（脏）。宜取其意可也。唯其中“毒药攻邪，五谷为养……气味 合而服之以补益精气”一段话，甚为精辟，至今仍有其指导意义。且本段论述可和后文《五常政大论》中的“大毒治病，十去其六……谷肉果菜，食养尽之，无使过之，伤其正也”结合起来理解。说明凡病在急性期宜以药治为主；康复期则食疗、食补为宜。可以起到扶正祛邪的良好作用。
又按其言的“谷肉果菜，气味合而服之，以补益精气”的观点，与现代营养学的观点，可以说不谋而合。现在营养学家提出科学的合理的膳食，叫做“杂食”观点，只有这样，才能使我们的营养全面。所以又称此谓“平衡膳食”，或曰“合理膳食”。现在世界卫生组织提出健康的四大基石中，其中第一基石就是“合理膳食”。
本 篇 要 点
一、论述“合人形以法四时五行而治”的道理。
二、阐明五脏病“愈”、“加”、“持”、“起”的时间、禁忌与治则。
三、五脏虚实的症状及具体治法。
四、论述五色、五味及五谷、五果、五畜、五菜对五脏之所宜。