题解
本篇主要是阐述太阴、阳明两经的表里关系。文中首先着重讨论二经的异位、异病，继而讨论脾旺于四时，以及脾主四肢，为胃行其津液的道理。因这两经表里相从，故合而论之，以“太阴阳明论”名篇。
黄帝问曰：太阴、阳明为表里，脾胃脉也，生病而异者何也？岐伯对曰：阴阳异位 [1] ，更虚更实，更逆更从 [2] ，或从内，或从外 [3] ，所从不同，故病异名也。帝曰：愿闻其异状也。岐伯曰：阳者，天气也，主外；阴者，地气也，主内。故阳道实，阴道虚 [4] 。故犯贼风虚邪者，阳受之；饮食不节，起居不时者，阴受之。阳受之，则入六府；阴受之，则入五藏 [5] 。入六府，则身热，不时卧 [6] ，上为喘呼；入五藏，则䐜满闭塞，下为飧泄，久为肠澼。故喉主天气，咽主地气 [7] 。故阳受风气，阴受湿气。故阴气从足上行至头，而下行循臂至指端；阳气从手上行至头，而下行至足。故曰：阳病者，上行极而下；阴病者，下行极而上 [8] 。故伤于风者，上先受之；伤于湿者，下先受之。
注释
[1] 阴阳异位：阳明属表居阳位，太阴属里居阴位。张介宾：“脾为藏，阴也；胃为腑，阳也。阳主外，阴主内；阳主上，阴主下，是阴阳异位也。”
[2] 更虚更实，更逆更从：春夏阳气偏盛，阴气偏衰，故阳明为实、为顺，太阴为虚、为逆；秋冬阴气偏盛，阳气偏衰，故太阴为实、为顺，阳明为虚、为逆。此言脾胃两经的虚实逆从，是随着四时阴阳之气的变化而变更的。
[3] 或从内，或从外：阳主外，阴主内。贼风虚邪从外而来，多犯阳经而为阳病；饮食起居从内而生，多犯阴经而为阴病。
[4] 阳道实，阴道虚：阳性刚而主外，外邪侵入，多正盛邪实而见实证；阴性柔而主内，内伤致病，多正气损伤而见虚证。
[5] 阳受之……则入五藏：腑属阳，贼风虚邪从外而感，故阳受之而入腑；脏属阴，饮食起居从内而伤，故阴受之而入脏。此言病邪性质不同，侵犯的部位亦不同。按《阴阳应象大论》云：“天之邪气，感则害人五藏；水谷之寒热，感则害于六府。”与此节虽相反而义实相成。张琦：“以形气言，邪气无形故入藏，水谷有形故入府；以表里言，府阳主外，故贼风虚邪从外而受，藏阴主内，故食饮不节从内而受。实则府藏皆当有之。盖内外之邪，病情万变，非一端可尽，故广陈其义耳”。
[6] 不时卧：不得安卧。《甲乙经》卷七第一上作“不得眠”。
[7] 喉主天气，咽主地气：喉为肺所主，为天阳之气呼吸的通道；咽为胃所主，为地气所化的饮食五味受纳的道路。
[8] 阳病者……下行极而上：指邪气的传变、转归随着经气循行的位置而上下有别。邪犯阳经多上受，久而随气下行；邪犯阴经多下受，久而随气上逆。
语译
黄帝问道：太阴、阳明两经，互为表里，是脾胃所属的经脉，而所生的疾病不同，是什么道理？岐伯回答说：太阴属阴经，阳明属阳经，两经循行的部位不同，四时的虚实顺逆不同，病或从内生，或从外入，发病原因也有差异，所以病名也就不同。黄帝道：我想知道它们不同的情况。岐伯说：人身的阳气，犹如天气，主卫护于外；阴气，犹如地气，主营养于内。所以阳气性刚多实，阴气性柔 易虚。凡是贼风虚邪伤人，外表阳气先受侵害；饮食起居失调，内在阴气先受损伤。阳分受邪，往往传入六腑；阴气受病，每多累及五脏。邪入六腑，可见发热不得安卧，气上逆而喘促；邪入五脏，则见脘腹胀满，闭塞不通，在下为大便泄泻，病久而产生痢疾。所以喉司呼吸而通天气，咽吞饮食而连地气。因此阳经易受风邪，阴经易感湿邪。手足三阴经脉之气，从足上行至头，再向下沿臂膊到达指端；手足三阳经脉之气，从手上行至头，再向下行到足。所以说，阳经的病邪，先上行至极点，再向下行；阴经的病邪，先下行至极点，再向上行。故风邪为病，上部首先感受；湿邪成疾，下部首先侵害。
帝曰：脾病而四支不用，何也？岐伯曰：四支皆禀气于胃，而不得至经 [1] ，必因于脾，乃得禀也。今脾病不能为胃行其津液，四支不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉皆无气以生，故不用焉。
注释
[1] 至经：《黄帝内经太素》卷六脏腑气液作“径至”，意为直接到达。可从。丹波元坚：“至经，从《太素》作‘径至’为胜。”
语译
黄帝道：脾病会引起四肢功能丧失，这是什么道理？岐伯说：四肢都要承受胃中水谷精气以濡养，但胃中精气不能直接到达四肢经脉，必须依赖脾气的转输，才能营养四肢。如今脾有病不能为胃运化水谷精气，四肢失去营养，则经气日渐衰减，经脉不能畅通，筋骨肌肉都得不到濡养，因此四肢便丧失正常的功能了。
按语
本节以四肢皆禀气于胃，以及脾病而四肢不用的生理病理现 象，说明了脾胃在人体生命活动中的重要作用。脾胃同为后天之本，气血生化之源。临床上治疗肌肉痿弱的病证，从脾胃入手，常能取得较好的疗效。
帝曰：脾不主时，何也？岐伯曰：脾者土也，治 [1] 中央，常以四时长 [2] 四藏，各十八日寄治 [3] ，不得独主于时也。脾藏者，常著 [4] 胃土之精也。土者，生万物而法天地。故上下至头足，不得主时也 [5] 。
注释
[1] 治：主管。王冰：“主也。”
[2] 长（zhǎng掌）：长养。
[3] 各十八日寄治：土气于四时之中，各于季终寄旺十八日。即在立春、立夏、立秋、立冬之前各十八日，为土旺之时。寄，暂居。
[4] 著：显明。高世栻：“著，昭著也。胃土水谷之精，昭著于外，由脾藏之气运行。”
[5] 上下至头足，不得主时也：张介宾：“土为万物之本，脾胃为藏腑之本，故上至头，下至足，无所不及，又岂得独主一时而已哉？”
语译
黄帝道：脾脏不单独主旺一个时季，是什么道理？岐伯说：脾属土，主管中央之位，分旺于四时以长养四脏，故脾在四季之末各寄旺十八日，而不单独主旺于一个时季。由于脾脏经常为胃土转输水谷精气，譬如天地养育万物一样，所以它能从上到下，从头到足，输送水谷之精于全身，而不专主旺于一个时季。
按语
五脏之中肝、心、肺、肾分别各主春、夏、秋、冬四时，脾脏却不独主于一时，而寄旺于四时之末，这是着重强调了脾在维持人体 生命活动中的重要作用。脾为后天之本，位居中央，可以运化水谷以灌溉四脏，有助于其余四脏功能的正常发挥，故四时五脏之中都不能无土气。张仲景继承了《内经》的理论，明确提出“四季脾旺不受邪”，认为脾脏不虚，则肝、心、肺、肾四脏气旺，不为外邪所侮，从而可以免生疾病。
帝曰：脾与胃，以膜相连耳，而能为之行其津液，何也？岐伯曰：足太阴者，三阴也 [1] ，其脉贯胃、属脾、络嗌，故太阴为之行气于三阴 [2] ；阳明者，表也，五藏六府之海也，亦为之行气于三阳 [3] 。藏府各因其经 [4] 而受气于阳明，故为胃行其津液。四支不得禀水谷气 [5] ，日以益衰，阴道不利 [6] ，筋骨肌肉无气以生，故不用焉。
注释
[1] 足太阴者，三阴也：三阴，指太阴。厥阴为一阴，少阴为二阴，太阴为三阴。但据下文“阳明者，表也”一句，似应作“里也”为妥。
[2] 太阴为之行气于三阴：指脾为胃行气于三阴，即运化胃中精气入于太阴、少阴、厥阴三阴。
[3] 亦为之行气于三阳：指脾也可通过阳明经而为胃行气于阳明、少阳、太阳三阳。张介宾：“阳明者，太阴之表也，主受水谷以溉藏府，故为五藏六府之海。虽阳明行气于三阳，然亦赖脾气而后行，故曰亦也。”
[4] 各因其经：因，依据。张志聪：“三阴三阳所以受气于太阴阳明者，气也。如藏府四支受水谷之津液者，各因其经脉而通于太阴阳明也”。张介宾：“因其经，因脾经也。藏府得禀于阳明者，以脾经贯胃，故能为胃行其津液也。”两义互参。
[5] 四支不得禀水谷气：丹波元简：“以下二十八字，与上文复，正是衍文。”
[6] 阴道不利：即脉道不利。
语译
黄帝道：脾与胃仅以一膜相连，而脾能为胃转输津液，这是什 么道理？岐伯说：足太阴脾经，属三阴，它的经脉贯通到胃，连属于脾，环绕咽喉，故脾能把胃中水谷之精气输送到手足三阴经；足阳明胃经，为脾经之表，是供给五脏六腑营养之处，故脾也可通过阳明经而把胃中水谷之精气输送到手足三阳经。五脏六腑各通过脾经以接受胃中的精气，所以说脾能为胃运行津液。如四肢得不到水谷精气的滋养，经气便日趋衰减，脉道不通，筋骨肌肉都失却营养，因而四肢也就丧失正常的功用了。
按语
论以“太阴、阳明”名篇，实即论脾胃在人体生存中所起的重要作用。论中有“土者，生万物而法天地”。指出人身中的脾胃与自然界的土地相似，自然界中一切生物，都不能没有泥土为依附。金元时期的李东恒著《脾胃论》其立论根据可以说是从《太阴阳明论》而加以阐发的。所以后人称李东恒为“补土派”。
本 篇 要 点
一、论述了太阴、阳明表里两经在阴阳异位、虚实逆从等方面的不同变化，进而推至三阴三阳六经及其所属脏腑的发病规律，外感六淫之邪则阳受之而多病在六腑，饮食起居不节则阴受之而多病在五脏。
二、脾不主时，是因其属土，位居中央，分旺于四时以长四脏。
三、脾主四肢，是由于脾为胃行其津液以濡养四肢，脏腑亦各因脾经而受气于阳明，故脾病则四肢不用。