题解
本篇是叙述刺热病的方法，包括取穴、护理等。为了恰当应用刺法，又详细地叙述五脏热病的症状、诊断、预后等，突出所谓“治病必先识病”。但主要内容，是论热病的刺法，所以篇名“刺热篇。”
肝热病者，小便先黄，腹痛多卧 [1] ，身热。热争 [2] 则狂言及惊，胁满痛，手足躁，不得安卧；庚辛甚，甲乙大汗 [3] ，气逆则庚辛死 [4] 。刺足厥阴、少阳。其逆则头痛员员 [5] ，脉引冲头也。
心热病者，先不乐，数日乃热。热争则卒心痛 [6] ，烦闷善呕，头痛面赤，无汗；壬癸甚，丙丁大汗，气逆则壬癸死。刺手少阴、太阳。
脾热病者，先头重，颊痛，烦心，颜 [7] 青，欲呕，身热。热争则腰痛 [8] ，不可用俯仰，腹满泄，两颔痛；甲乙甚，戊己大汗，气逆则甲乙死。刺足太阴、阳明。
肺热病者，先淅然 [9] 厥，起毫毛，恶风寒，舌上黄，身热。热争则喘咳，痛走胸膺 [10] 背，不得大息，头痛不堪，汗出而寒；丙丁甚，庚辛大汗，气逆则丙丁死。刺手太阴、阳 明，出血如大豆，立已 [11] 。
肾热病者，先腰痛痠，苦渴数饮，身热。热争则项痛而强，寒且痠，足下热，不欲言，其逆则项痛员员澹澹然 [12] ；戊己甚，壬癸大汗，气逆则戊己死。刺足少阴、太阳。诸汗者，至其所胜日汗出也 [13] 。
注释
[1] 多卧：张琦：“肝胆同气，胆热故好眠。”眠，作入睡解。胆热岂能好眠？下有“热争……不得安卧”；则此“卧”字，应属卧床休息而言，非好眠也。
[2] 争：谓热邪和正气相争，即邪正相争。
[3] 庚辛甚，甲乙大汗：肝属木，庚辛属金，金能克木，故肝病逢庚辛日则加重。甲乙属木，为肝旺之日，肝病逢甲乙日则气旺，正能胜邪，故可大汗出而热退。此据五行生克之理，推测疾病的转归。余四脏均属此义。
[4] 气逆则庚辛死：指邪热内淫而肝气逆乱，又遇庚辛所不胜之日，故死。
[5] 员员：指眩晕。张志聪：“员员，周转也。”
[6] 卒心痛：卒，同“猝”。卒心痛，指突然发作心痛。
[7] 颜：指额部，又称庭。《灵枢·五色》曰：“庭者，颜也。”
[8] 腰痛：张介宾：“腰者，肾之府。热争于脾，则土邪乘肾，必注于腰，故为腰痛。”
[9] 淅然：突然感到凛寒的样子。
[10] 胸膺：胸之两旁高起处叫膺，两膺之间为胸。
[11] 出血如大豆，立已：据高世栻注，这七个字应移在“刺足少阴、太阳”之下。丹波元简：“余藏热病，不言出血，独于肺热病而言之，实为可疑，高说近是。”
[12] 澹澹然：水波摇动起伏状。澹澹，亦作“淡淡”。
[13] 诸汗者，至其所胜日汗出也：张介宾：“气王之日，即所胜也。王则胜邪，故汗出而病愈”。又《黄帝内经太素》卷二十五五藏热病无此十一字。高世栻：“此衍文也。下文云：诸当汗者，至其所胜日汗大出也。误重于此。”此说可参。
语译
肝脏发生热病，病人小便先发黄，腹痛，多卧，身体发热。热邪和正气相争（以下简称邪正相争）时，就会出现狂言惊骇，胁肋胀满而痛，手足骚动不安，不能安卧；逢庚辛日则病情加重，逢甲乙日则大汗出而热退，如果邪气胜脏，病更严重，庚辛日当死。治法刺足厥阴和足少阴两经。如其肝气上逆，则病人头痛昏晕，这是热邪由肝脉上引而冲于头的关系。
心脏发生热病，病人先觉不愉快，过数日后发热。邪正相争时，出现突然心痛，烦闷，时时作呕，头痛，面赤，无汗；逢壬癸日则病情加重，逢丙丁日则大汗出而热退，如果邪气胜脏，病更严重，壬癸日当死。治法刺手少阴和手太阳两经。
脾脏发生热病，病人先觉得头重，面颊痛，心烦，额部发青，想呕吐，身体发热。邪正相争时，则发腰痛不能俯仰，腹胀满而泄泻，两颔疼痛；逢甲乙日则病情加重，逢戊己日则大汗出而热退，如邪气胜脏，病更严重，甲乙日当死。治法刺足太阴和足阳明两经。
肺脏发生热病，病人先有突然凛寒，皮肤栗起，汗毛毕直的现象，怕风寒，舌上发黄，身体发热。邪正相争时，则发气喘咳嗽，疼痛走窜胸膺背部，不能深呼吸，头痛厉害，汗出怕冷；逢丙丁日则病情加重，逢庚辛日则大汗出而热退，如果邪气胜脏，病更严重，丙丁日当死。治法刺手太阴和手阳明两经，使其出血如黄豆大，则热从血泄，病即痊愈。
肾脏发生热病，病人先觉腰痛，小腿发痠，口很渴，常欲饮水，身体发热。邪正相争时，则发项痛而强，小腿发冷而痠，足心发热，不欲言语，如其肾气上逆，则发颈项疼痛，头晕掉摇不定；逢戊己日则病情加重，逢壬癸日则大汗出而热退，如邪气胜脏，病更严 重，戊己日当死。治法刺足少阴和足太阳两经。以上所说的诸脏大汗出，都是在五脏各自当旺之日，正胜邪却，故病可汗出而愈。
按语
以上五节，首先讨论了五脏热病的早期症状和邪正相争时的情况，继而根据五行生克的规律，推断其预后转归，最后提出了表里两经并刺的治疗方法。这些理论对于后世临床温热病的诊治，具有一定的启迪作用。
肝热病者，左颊先赤；心热病者，颜先赤；脾热病者，鼻先赤；肺热病者，右颊先赤；肾热病者，颐先赤。病虽未发，见赤色者刺之，名曰治未病。热病从部所 [1] 起者，至期 [2] 而已；其刺之反者，三周而已；重逆 [3] 则死。诸当汗者，至其所胜日汗大出也。
注释
[1] 部所：指五脏病色在面部所反映的部位，如心颜、脾鼻、肾颐等。
[2] 期：谓所胜日。
[3] 重逆：指治疗上的一误再误。
语译
肝热病人，左颊先见赤色；心热病人，额部先见赤色；脾热病人，鼻部先见赤色；肺热病人，右颊先见赤色；肾热病人，颐部先见赤色。病虽没有发作，见到面部的赤色，就给以针刺治疗，这叫做“治未病”。热病起始，只表现于五脏部所，病尚轻浅，给以及时治疗，则到所胜之日，脏气当旺，就可汗出而愈；如果刺法错误，应补而反用泻，应泻而反用补，势必延长病程，以至过“三周”以后，才能病愈；如果一误再误，那就一定会使病情恶化而造成死亡。总 之，热病应当汗出，必须掌握正确的治疗方法，到所胜之日，才能够汗大出而痊愈。
按语
这一节说明通过色诊，可以测知热病的病位所在，注意早期治疗，在没有发作之前，即进行针刺，这种“治未病”的观点是含有预防为主的积极意义。此外，正确的施治也不可忽视。如治未病，即迅速痊愈；如误治则病情加重，延迟愈期；如一误再误，则病势恶化，造成死亡。这三种不同的治疗结果，必须引起医者的足够重视。
诸治热病，以 [1] 饮之寒水，乃刺之；必寒衣之，居止寒处，身寒而止也。
注释
[1] 以：《甲乙经》卷七第一上作“先”。可参。
语译
凡治疗热病，应先给以清凉的饮料，以解里热，然后运用刺法；并且应使病人衣服少穿，居处凉爽，以解除其表热，这样才能使热退身凉而病愈。
按语
这节说明热病的治疗方法，不仅注意于针石，同时也应注意到病人的衣食居处。这种配合治疗的护理方法，是值得重视的。
热病先胸胁痛，手足躁，刺足少阳，补足太阴 [1] ，病甚者为五十九刺 [2] 。热病始手臂痛者，刺手阳明、太阴，而 汗出止。热病始于头首者，刺项太阳而汗出止。热病始于足胫者，刺足阳明而汗出止 [3] 。热病先身重，骨痛，耳聋，好瞑 [4] ，刺足少阴，病甚为五十九刺。热病先眩冒而热，胸胁满，刺足少阴、少阳。
注释
[1] 刺足少阳，补足太阴：张志聪：“刺足少阳以泻阳分之热，补足太阴以御外入之邪。盖邪在少阳，三阳为尽，太阴当受邪也。”
[2] 五十九刺：指治热病的五十九穴，见《水热穴论篇》。根据王冰的注解，五十九刺所取穴位如下：上星、囟会、前顶、百会、后顶（计五穴），五处、承光、通天、络却、玉枕、临泣、目窗、正营、承灵、脑空（左右合二十穴），以上二十五穴，可以散泄诸阳经上逆之热邪。大杼、膺俞、缺盆、背俞，左右计八穴，可以泻泄胸中之热邪。气街、三里、巨虚上下廉，左右计八穴，可以泻泄胃中之热邪。云门、髃骨、委中、髓空，计八穴，可以泻泄四肢之热邪。魄户、神堂、魂门、意舍、志室，计十穴，可以泻泄五脏之热邪。
[3] 刺足阳明而汗出止：吴崑：“不言孔穴，而混言其经者，取穴不泥于一，但在其经酌之可也。汗出止者，经气和也。”
[4] 瞑（míng明）：通“眠”。指小睡、假寐。
语译
热病先发现胸胁痛，手足躁动不安，是病发于少阳之经，应刺足少阳经，补足太阴经，若病较重的，用“五十九刺”的方法。热病开始时手臂痛的，是病在上而发于阳，应刺手阳明、手太阴两经的穴位，得汗出而热止。热病症状起于头部的，是太阳为病，可刺足太阳经在项部的穴位，得汗出而热止。热病起于足胫的，是发于阳而始于下，可刺足阳明经，得汗出而热止。热病先觉身体重，骨节痛，耳聋，昏倦喜睡，是病发于阴而为热病，当刺足少阴经，如病重的，用“五十九刺”的方法。热病先出现头昏眩冒而后发热，胸胁胀闷的，是病发于少阳，将传入于里阴，应刺足少阴和足少阳两 经，使邪从枢转而外出。
太阳之脉，色荣颧骨 [1] ，热病也，荣未交 [2] ，曰今且得汗，待时 [3] 而已；与厥阴脉争见 [4] 者，死期不过三日，其热病内连肾。少阳之脉色也 [5] 。少阳之脉，色荣颊前，热病也，荣未交，曰今且得汗，待时而已；与少阴脉争见者，死期不过三日。
注释
[1] 色荣颧骨：指赤色显现于颧骨部位。荣，指光耀，显现。
[2] 荣未交：新校正：“按《甲乙经》、《太素》作‘荣未夭’，下文‘荣未交’亦作‘夭’。”按《玉机真藏论》：“色夭不泽，谓之难已。”王冰：“夭谓不明而恶。”据此，荣未夭是谓色泽未恶，病气尚浅，故可汗而已。
[3] 待时：是指其当旺之时，也即上文所谓“所胜日”。
[4] 与厥阴脉争见：张介宾：“六经热病之序，其始太阳，其终厥阴，今始终争见，则六经两感俱已传遍，故当三日而死。证之下文，义尤明显。”张琦：“‘厥阴’当作‘少阴’。若与少阴脉争见，则是一日府藏俱病，三日遍六经而死。缘其热本自肾发，故病内连肾也。”两说皆通。
[5] 少阳之脉色也：新校正：“旧本无‘少阳之脉色也’六字，乃王氏所添。”《甲乙经》卷七第一、《黄帝内经太素》卷二十五五藏热病均无。疑衍。
语译
太阳经脉之病，赤色显现于颧骨部位，是热病的象征，若荣色未恶，是病邪尚浅，至其当旺之时，就可得汗而愈；如果同时又见到少阴经的脉证，则属于阴阳两感，脏腑同病，那末不过三日便要死亡，因为热病已内连于肾脏了。少阳经脉之病，赤色显现于面颊的前方，是少阳经脉热病之征，若荣色未恶，是病邪尚浅，至其当旺之时，就可得汗而愈；若同时兼见厥阴经的脉症，那死期就不过三日。
按语
这一节主要是说热邪在表，荣色未恶，则病轻而易愈；若热邪深入，出现表里脏腑同病，病情就较复杂而严重，预后不良。
热病气穴 [1] ：三椎下间主胸中热；四椎下间主鬲中热 [2] ；五椎下间主肝热；六椎下间主脾热；七椎下间主肾热。荣在骶也 [3] 。项上三椎陷者中也 [4] 。颊下逆颧为大瘕 [5] ；下牙车 [6] 为腹满；颧后为胁痛；颊上者，鬲上也。
注释
[1] 热病气穴：指治疗热病所取用的俞穴。
[2] 鬲中热：《甲乙经》卷七第一作“胃中热”。可参。
[3] 荣在骶（dǐ底）也：骶，指脊椎末端的尾骶骨，有长强穴。张介宾：“盖既取阳邪于上，仍当补阴于下，故曰荣在骶也。”高世栻：“荣为阴主下，若荣血之热病，其穴在脊骨尽处，故曰荣在骶也。”
[4] 项上三椎陷者中也：张介宾：“此取脊椎之大法也。项上三椎者，乃项骨三节，非脊椎也，三椎之下陷者中，方是第一节，穴名大椎”。丹波元简：“荣在骶也，项上三椎陷者中也，此二句义未太明。”
[5] 大瘕（jiǎ假）：此指大瘕泄，是下利的一种，症状为腹泻里急后重而茎中痛。
[6] 牙车：即颊车，在颊的下侧。
语译
治疗热病的穴位：第三脊椎下面，主治胸中的热病；第四脊椎下面，主治膈中的热病；第五脊椎下面，主治肝热病；第六脊椎下面，主治脾热病；第七脊椎下面，主治肾热病。治疗热病，既取穴于上，以泻阳邪，当再取穴于下，以补阴气，在下取穴在尾骶骨处。颈项第三椎以下的凹陷中央，是大椎穴，也是脊椎的开始。又诊察面部之色，可以推知腹部的病，如面颊赤色由下上逆到颧骨的， 为“大瘕泄”病；赤色自颊下行至颊车的，为腹部胀满；赤色见于颧骨的后部，为胁肋痛；赤色见于颊上的，为病在膈上。
按语
这一段经文的上半节，是谈热病的取穴方法，仅讲了以脊椎为标志，而未及其他；下半节，又谈面部色诊，从而推知腹中之病，亦仅举一斑而已。可作用诊断中参考。
本 篇 要 点
一、五脏热病的症状、演变、预后，及其针刺疗法。
二、热病的色诊，可以从外知内，善为运用，确能做到早期诊断和早期治疗，有预防的积极意义。
三、刺热病的孔穴以及护理方法，如五十九刺、脊椎诸穴，和饮之寒水、寒衣、寒处等。