题解
逆调，即失调、逆乱之意。本篇讨论了寒热、骨痹、肉苛、逆气等几种病变，而这些病变的由来，都是因为阴阳、水火、营卫、气血、脏腑经络的失于和调。人身阴阳，和调则顺，逆乱则病，所以篇名“逆调论”。
黄帝问曰：人身非常 [1] 温也，非常热也，为之热而烦满者，何也？岐伯对曰：阴气少而阳气胜 [2] ，故热而烦满也。帝曰：人身非衣寒 [3] 也，中非有寒气也 [4] ，寒从中生 [5] 者何也？岐伯曰：是人多痹气 [6] 也，阳气少，阴气多，故身寒如从水中出。
注释
[1] 非常：异于正常。此谓内伤病的温热症状，异于一般的外感温热病症。
[2] 阴气少而阳气胜：指阴虚而阳偏盛。马莳：“阴气者，诸阴经之气及营气也。阳气者，诸阳经之气及卫气也。”
[3] 衣寒：衣服单薄，感受外寒。
[4] 中非有寒气也：张琦：“按‘中非’二字应互倒，当作‘非中’，中即‘伤’的意思。”全句意谓非由体外寒气所伤害而引起的寒冷。
[5] 寒从中生：指寒冷的感觉，好像从体内发生。
[6] 痹气：指因阳虚气少，气机闭滞，以致血液凝涩不能运行。吴崑： “痹气者，气不流畅而痹著也。”
语译
黄帝问道：人体有不是一般的外感温邪或热邪为病，然而出现发热、烦闷的症状，是什么缘故？岐伯回答说：这是由于阴气虚少，阳气偏胜，所以发热而烦闷。黄帝道：有的人不是由于衣服单薄，感受外寒，亦不是受了外在寒气的伤害，然却感到寒冷从内部产生，这是什么原因？岐伯说：这种人多痹气，阳气少，阴气多，阳虚阴胜，所以感到身体发冷，像从冷水中出来的一样。
帝曰：人有四支热，逢风寒如灸如 [1] 火者，何也？岐伯曰：是人者，阴气虚，阳气盛。四支者，阳也。两阳相得 [2] ，而阴气虚少，少水 [3] 不能灭盛火 [4] ，而阳独治 [5] 。独治者，不能生长也，独胜而止耳。逢风而如灸如火者，是人当肉烁 [6] 也。
注释
[1] 如：意如“于”。新校正：“《太素》云：如炙于火。”
[2] 两阳相得：马莳：“四支属阳，风亦属阳，一逢风寒，两阳相得。”又高世栻：“热者，阳气也。是人有热者，乃阴气虚，阳气盛。身在内，四肢在外，故四肢者，阳也。以气盛之阳，合四肢之阳，两阳相得，而阴气虚少。”前者从外感风邪解，后者从阴虚阳盛解，于义皆通。
[3] 少水：阴气衰少。
[4] 盛火：阳气亢盛。
[5] 阳独治：指阴虚之极，而阳气独旺于一身。治，旺盛。
[6] 肉烁（shuò朔）：指肌肉干枯瘦削。王冰：“烁，言消也，言久久此人当肉消削也。”
语译
黄帝道：有一种人四肢发热，遇到风寒，热得更加厉害，如同 炙于火上一般，这是什么缘故？岐伯说：这种人是阴气虚少，阳气偏盛。四肢属阳。属阳的四肢感受属阳的风邪，以致阴气更虚少，阳气更亢盛，衰少的阴气不能熄灭旺盛的阳火，便形成阳气独旺的局面。阳气独旺，便不能生长，因为阳气独胜则生机息灭。这种四肢热而遇风如炙于火的病人，必然会使肌肉逐渐消瘦干枯。
帝曰：人有身寒，汤火不能热，厚衣不能温，然不冻栗 [1] ，是为何病？岐伯曰：是人者，素肾气胜，以水为事 [2] ，太阳气衰，肾脂枯不长，一水不能胜两火 [3] 。肾者水也，而生于骨，肾不生，则髓不能满，故寒甚至骨也。所以不能冻栗者，肝一阳也，心二阳也 [4] ，肾孤藏 [5] 也，一水不能胜二火，故不能冻栗，病名曰骨痹，是人当挛节 [6] 也。
注释
[1] 冻栗：寒冷而战栗。
[2] 以水为事：张琦：“以水为事，涉水、游泳之类。恃其肾气之胜，而冒涉寒水，水气通于肾，肾得水寒，则肾中阳衰，太阳之气亦衰。肾主骨髓，而髓之生长，惟恃乎气，寒湿在内，反消真精，肾气既衰，则脂枯不长。《痿论》亦有以水为事之文，指湿言也。”按好饮茶酒，内湿偏盛，亦以水为事也。
[3] 一水不能胜两火：高世栻：“七字在下，误重于此，衍文也。”
[4] 肝一阳也，心二阳也：阳，是火的互词，所以下文云“一水不能胜二火”。高世栻：“肾水生肝木，肝为阴中之阳，故肝一阳也。少阴合心火，心为阳中之阳，故心二阳也。”
[5] 肾孤藏：指肾为单独一水脏。
[6] 挛节：挛，拘挛。节，指骨节。
语译
黄帝道：有一种病人，身体寒冷，虽用热汤温熨或向火，仍不觉热，虽多穿衣服，也不能温，但却没有寒战，这是什么病呢？岐 伯说：这种人，肾气素来偏胜，因从事水中作业，致使太阳经气虚衰，肾脂得不到阳气的温煦而枯耗不长。肾是水脏，而生长骨髓，肾的脂膏不生，骨髓就不能充满，以致感到寒冷至骨。其所以不发生寒战，是因为肝是一阳，心是二阳，肾是孤脏，一个肾水不能制胜肝心二阳之火的缘故，所以其人虽然寒冷，也不发生战栗，此病名叫“骨痹”，这种人必然骨节拘挛。
按语
以上三节根据阴阳相互制约的理论，讨论了阴阳水火不相协调的几种病证，反复强调了人体阴阳，贵于平衡，不能有偏。如阴虚阳胜则发热，阳虚阴胜则寒冷。孤阴不生，独阳不长。并指出阴阳的不平衡，与内脏的虚实有关，如肾水不足，阴不胜阳，形成一水不能胜二火的现象，可致精枯髓少，而成骨痹之证。
帝曰：人之肉苛 [1] 者，虽近衣絮，犹尚苛也，是谓何疾？岐伯曰：荣气虚，卫气实也 [2] 。荣气虚则不仁 [3] ，卫气虚则不用 [3] ，荣卫俱虚，则不仁且不用，肉如故也 [4] ，人身与志不相有 [5] ，曰死。
注释
[1] 肉苛：指肌肉麻木不仁之证。张介宾：“苛者，顽木沉重之谓。”
[2] 荣气虚，卫气实也：丹波元简：“下文云：荣气虚则不仁，卫气虚则不用，荣卫俱虚，则不仁且不用。则此七字不相冒，恐是衍文。”
[3] 不仁、不用：张介宾：“不仁，不知痛痒寒热也。不用，不能举动也。”马莳：“此肉苛者，荣气虚则荣不能生血，而血无以充其形，故不仁。卫气虚则卫不能温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖，故不用。”
[4] 肉如故也：《黄帝内经太素》卷二十八痹论作“肉如苛也。”根据本段开始帝问“肉苛”之证，则“故”字当作“苛”。
[5] 人身与志不相有：指人的形体与神志活动已不相协调。张介宾：“人之身体在外，五志在内，虽肌肉如故，而神气失守，则外虽有形，而中已无 主，若彼此不相有也，故当死。”
语译
黄帝道：有一种人，他的皮肉麻木沉重，虽然穿了棉衣，仍旧麻木不减，这是什么病？岐伯说：这是营卫气虚的缘故。荣气虚弱，就会使皮肉麻木不仁；卫气虚弱，则肢体不能举动；荣卫俱虚，则既麻木不仁，又举动不便，肌肉就更加顽木沉重了。若此病发展到人的形体与神志活动不相适应时，其结果是要死亡的。
帝曰：人有逆气，不得卧而息 [1] 有音者；有不得卧而息无音者；有起居如故而息有音者；有得卧，行而喘者；有不得卧，不能行而喘者；有不得卧，卧而喘者。皆何藏使然？愿闻其故。岐伯曰：不得卧而息有音者，是阳明之逆也。足三阳者下行，今逆而上行，故息有音也。阳明者，胃脉也，胃者，六府之海，其气亦下行。阳明逆，不得从其道，故不得卧也。《下经》曰：胃不和则卧不安 [2] 。此之谓也。夫起居如故而息有音者，此肺之络脉逆也，络脉不得随经上下，故留经而不行。络脉之病人也微，故起居如故而息有音也。夫不得卧，卧则喘者，是水气之客也。夫水者，循津液而流也。肾者，水藏，主津液，主卧与喘 [3] 也。帝曰：善！
注释
[1] 息：一呼一吸，谓之一息。
[2] 卧不安：张介宾：“反复不宁之谓。今人有过于饱食，或病胀满者，卧必不安，此皆胃气不和之故。”
[3] 主卧与喘：水气为病，其本在肾，其标在肺，今水寒射肺，标本俱病，故喘息不得卧。
语译
黄帝道：病逆气的人，有的不能平卧，而且呼吸有声音；有的虽然不能平卧，但呼吸却没有声音；有的起居如常，然呼吸有声；有的能够平卧，行动则气喘；有的不能卧，也不能行动，而气喘；有的不能卧，卧则气喘。这种种不同情况，是什么脏腑有了病变才发生的？请说明它的道理。岐伯说：不能卧而呼吸有声的，是阳明经脉之气上逆。足三阳经脉之气，从头走足，原是下行的，现在逆而上行，所以就呼吸不利而有声音了。阳明是胃脉，胃是六腑之海，胃气也以下行为顺。若阳明经气上逆，胃气就不能循常道而下行，所以就不能平卧。《下经》曾说：胃不和则卧不安。就是这个意思。若起居如常而呼吸有声音的，这是肺的络脉不顺，络脉之气不能随着经脉之气谐调上下，故其气留着于经脉而不行于络脉。但络脉的病比较轻，所以虽然呼吸不利有声，但起居仍能如常。若不能卧，卧则呼吸喘促的，是水气侵犯的缘故。水气是循着津液运行的道路而流动的。肾是水脏，主司津液，现肾病不能主水，水气上泛而侵肺，所以气喘而不能平卧。黄帝说：讲得好！
按语
本节重点讨论逆气的各种情况，指出主要病因是由于肺、胃、肾三脏之气逆乱所致。在上为肺络之气不调，在中为胃气不能下行，在下为水气上迫于肺。其中所云“胃不和则卧不安”一语，对指导临床实践有较大意义。凡因某种原因引起脾胃升降失调，转枢不利的失眠病证，每从调治脾胃而获愈。
此外，本节帝问者有六，所答者仅三，对此注家意见不一。王冰、吴崑等认为经文有脱简，张介宾、高世栻等认为义有同类，故 不复答。
本 篇 要 点
一、讨论了因为阴阳失调而引起的各种寒热病变，说明人体的阴阳必须保持平衡。
二、指出阴阳的不平衡与内脏的虚实有关。
三、阐明“肉苛”是由于营卫虚弱不调而形成的。
四、经气上下不调为逆气，并指出了在上为肺络之逆，在中为胃气之不能下行，在下为肾水上迫于肺等不同的病理变化。