题解
本篇讨论了疟疾的病因、病理、症状和治疗等，既系统又详明。由于是疟疾专论，所以篇名“疟论”。
黄帝问曰：夫痎疟皆生于风，其蓄作 [1] 有时者何也？岐伯对曰：疟之始发也，先起于毫毛，伸欠 [2] 乃作，寒栗鼓颔 [3] ，腰脊俱痛；寒去则内外皆热，头痛如破，渴欲冷饮。
注释
[1] 蓄作：不发之谓“蓄”，发作之谓“作”。
[2] 伸欠：张介宾：“伸者，伸其四体，邪动于经也。欠，呵欠也，阴阳争引而然。”
[3] 寒栗鼓颔：因寒冷而全身发抖，下颔骨也随之鼓动。栗，战栗、发抖。颔，指下巴骨。
语译
黄帝问道：一般说来，疟疾都由于感受了风邪而引起，它的休作有一定时间，这是什么道理？岐伯回答说：疟疾开始发作的时候，先起于毫毛竖立，继而四体不舒，欲得引伸，呵欠连连，乃至寒冷发抖，下颔鼓动，腰脊疼痛；及至寒冷过去，便是全身内外发热，头痛有如破裂，口渴喜欢冷饮。
按语
本节叙述了疟疾发作时的一般情况。
帝曰：何气使然？愿闻其道。岐伯曰：阴阳上下交争 [1] ，虚实更作 [2] ，阴阳相移 [3] 也。阳并于阴，则阴实而阳虚，阳明虚则寒栗鼓颔也 [4] ；巨阳虚则腰背头项痛 [5] ；三阳俱虚，则阴气胜，阴气胜则骨寒而痛，寒生于内，故中外皆寒。阳盛则外热，阴虚则内热，外内皆热，则喘而渴，故欲冷饮也。此皆得之夏伤于暑，热气盛，藏于皮肤之内，肠胃之外，此荣气之所舍也。此令人汗空疏，腠理开，因得秋气，汗出遇风，及得之以浴，水气舍于皮肤之内，与卫气并居；卫气者，昼日行于阳，夜行于阴，此气得阳而外出，得阴而内薄，内外相薄，是以日作 [6] 。
注释
[1] 阴阳上下交争：张介宾：“阳气者，下行极而上；阴气者，上行极而下，邪气入之，则阴阳上下交争矣。”
[2] 虚实更作：因为阴阳交争，阴胜则阳虚，阳胜则阴虚，疟疾发作时，阴阳更替相胜，故有寒有热，虚实更作。
[3] 阴阳相移：指阳并于阴，阴并于阳，虚实互相移易转化的意思。
[4] 阳明虚则寒栗鼓颔也：阳明主肌肉，其经脉交于颔下，故虚则恶寒战栗而颔动。
[5] 腰背头项痛：滑寿：“此下当有‘少阳虚’一节。”
[6] 是以日作：张介宾：“风寒自表而入，则与卫气并居，故必随卫气以为出入。卫气一日一周，是以新感之疟，亦一日一作。”
语译
黄帝道：这是什么原因引起的？请说明它的道理。岐伯说： 这是由于阴阳上下相争，虚实交替而作，阴阳相互移易转化的关系。阳气并入于阴分，使阴气实而阳气虚，阳明经气虚，就寒冷发抖乃至两颔鼓动；太阳经气虚，便腰背头项疼痛；三阳经气都虚，则阴气更胜，阴气胜则骨节寒冷而疼痛，寒从内生，所以内外都觉寒冷。如阴气并入阳分，则阳气实而阴气虚。阳主外，阳盛就发生外热，阴主内，阴虚就发生内热，因此外内都发热，热甚的时候就气喘口渴，所以喜欢冷饮。这都是由于夏天伤于暑气，热气过盛，并留藏于皮肤之内，肠胃之外，亦即荣气居留的所在。由于暑热内伏，使人汗孔疏松，腠理开泄，一遇秋凉，汗出而感受风邪，或者由于洗澡时感受水气，风邪水气停留于皮肤之内，与卫气相合；而卫气白天行于阳分，夜里行于阴分，邪气也随之循行于阳分时则外出，循行于阴分时则内搏，阴阳内外相搏，所以每日发作。
帝曰：其间日而作者何也？岐伯曰：其气之舍深，内薄于阴，阳气独发，阴邪内著，阴与阳争不得出，是以间日而作也。帝曰：善！
其作日晏与其日早者，何气使然？岐伯曰：邪气客于风府，循膂而下 [1] ，卫气一日一夜大会于风府，其明日日下一节，故其作也晏，此先客于脊背也。每至于风府，则腠理开，腠理开则邪气入，邪气入则病作，以此日作稍益晏也。其出于风府，日下一节，二十五日下至骶骨 [2] ；二十六日入于脊内，注于伏膂之脉 [3] ；其气上行，九日出于缺盆 [4] 之中。其气日高，故作日益早也。其间日发者 [5] ，由邪气内薄于五藏，横连募原 [6] 也，其道远，其气深，其行迟，不能与卫气俱行，不得皆出，故间日乃作也。
注释
[1] 循膂（lǚ吕）而下：指病邪沿着脊骨而向下。膂，脊椎骨。
[2] 骶（dǐ底）骨：指尾骶骨。
[3] 伏膂之脉：即冲脉。《甲乙经》作“太冲之脉”。《黄帝内经太素》卷二十五疟解作“伏冲之脉”。丹波元简：“太冲、伏冲、伏膂，皆一脉耳。”
[4] 缺盆：丹波元简：“缺盆非阳明胃经之缺盆。《灵枢·本输》云：缺盆之中，任脉也，名曰天突。乃指任脉天突穴而言耳。”
[5] 其间日发者：由此至“故间日乃作也”，此四十四字，高世栻移前，为“帝曰：其间日而作者何也”之答语，置于“其气之舍深”之上，谓此段旧本在“故作日益早”之下，今改正于此。丹波元简亦谓：“此一节乃前节答语，其为错简明矣。”此说可参。
[6] 募原：又名膜原。考历代医家释募原大致有二：一指胸腹肉理之间的空隙处；一指脏腑之外，与胃相近之脂膜，乃半表半里部位。
语译
黄帝道：疟疾有隔日发作的，为什么？岐伯说：因为邪气舍留之处较深，向内迫近于阴分，致使阳气独行于外，而阴分之邪留着于里，阴邪与阳气相争而不能即出，所以隔一天才发作一次。黄帝道：讲得好！
疟疾发作的时间，有逐日推迟，或逐日提前的，是什么缘故？岐伯说：邪气从风府穴侵入之后，循脊骨逐日逐节下移，卫气是一昼夜会于风府，而邪气却每日向下移行一节，所以其发作时间也就一天迟一天，这是由于邪气先侵袭于脊骨的关系。每当卫气会于风府时，则腠理开发，腠理开发则邪气侵入，邪气侵入与卫气交争，病就发作，因邪气日下一节，所以发病时间就日益推迟了。这种邪气侵袭风府，逐日下移一节而发病的，约经二十五日，邪气下行至骶骨；二十六日，又入于脊内，而流注于伏冲脉；再沿冲脉上行，至九日上至于缺盆之中。因为邪气日见上升，所以发病的时间也就一天早一天。至于隔一天发病一次的，是因为邪气内迫于 五脏，横连于膜原，它所行走的道路较远，邪气深藏，循行迟缓，不能和卫气并行，邪气与卫气不得同时皆出，所以隔一天才能发作一次。
帝曰：夫子言卫气每至于风府，腠理乃发，发则邪气入，入则病作。今卫气日下一节，其气之发也，不当风府，其日作者奈何？岐伯曰：此邪气客于头项 [1] ，循膂而下者也，故虚实不同，邪中异所，则不得当其风府也。故邪中于头项者，气 [2] 至头项而病；中于背者，气至背而病；中于腰脊者，气至腰脊而病；中于手足者，气至手足而病；卫气之所在，与邪气相合，则病作。故风无常府 [3] ，卫气之所发 [4] ，必开其腠理，邪气之所合，则其府也 [5] 。帝曰：善！
注释
[1] 此邪气客于头项：新校正：“按全元起本及《甲乙经》、《太素》自‘此邪气客于头项’至下‘则病作故’八十八字并无。”丹波元简：“以下八十八字，《外台》有，此疑古注文。”
[2] 气：指卫气。
[3] 风无常府：马莳：“风之所感无常所，则无常府。府者，凡物之所聚，皆可以言府也，非风府之府也。”
[4] 卫气之所发：《灵枢》、《巢氏病源》“发”作“应”。丹波元简：“按下文云：卫气应乃作。发，当作‘应’。”
[5] 则其府也：府，指风邪侵袭集聚之处。新校正云：“按《甲乙经》、巢元方，‘则其府也’作‘则其病作’。”可参。
语译
黄帝道：您说卫气每至于风府时，腠理开发，邪气乘机袭入，邪气入则病发作。现在又说卫气与邪气相遇的部位每日下行一节，那么发病时，邪气就并不恰在于风府，而能每日发作一次，是 何道理？岐伯说：以上是指邪气侵入于头项，循着脊骨而下者说的，但人体各部分的虚实不同，而邪气侵犯的部位也不一样，所以邪气所侵，不一定都在风府穴处。例如：邪中于头项的，卫气行至头项而病发；邪中于背部的，卫气行至背部而病发；邪中于腰脊的，卫气行至腰脊而病发；邪中于手足的，卫气行至手足而病发；凡卫气所行之处，和邪气相合，那病就发作。所以说风邪侵袭人体没有一定的部位，只要卫气与之相应，腠理开发，邪气得以凑合，这就是邪气袭入的地方，也就是发病的所在。黄帝道：讲得好！
按语
以上两节，是讨论疟疾一日发、间日发、日晏、日早等情况的病机。
夫风之与疟也，相似同类，而风独常在，疟得有时而休者，何也？岐伯曰：风气留其处，故常在；疟气随经络沉 [1] 以内薄，故卫气应乃作。
帝曰：疟先寒而后热者，何也？岐伯曰：夏伤于大暑，其汗大出，腠理开发，因遇夏气凄沧 [2] 之水寒，藏于腠理皮肤之中，秋伤于风，则病成矣。夫寒者，阴气也；风者，阳气也。先伤于寒而后伤于风，故先寒而后热也，病以时作，名曰寒疟。
帝曰：先热而后寒者，何也？岐伯曰：此先伤于风，而后伤于寒，故先热而后寒也，亦以时作，名曰温疟。
其但热而不寒者，阴气先绝，阳气独发，则少气烦冤 [3] ，手足热而欲呕，名曰瘅 [4] 疟。
注释
[1] 沉：深也。
[2] 凄沧：寒凉之意。王冰：“凄沧，薄寒也。”
[3] 冤：郁闷。《黄帝内经太素》卷二十五三疟作“悗”。义同。
[4] 瘅（dān单）：王冰：“瘅，热也，极热为之也。”
语译
风病和疟疾相似而同属一类，为什么风病的症状持续常在，而疟疾却发作有休止呢？岐伯说：风邪为病是稽留于所中之处，所以症状持续常在；疟邪则是随着经络循行，深入体内，必须与卫气相遇，病才发作。
黄帝道：疟疾发作有先寒而后热的，为什么？岐伯说：夏天感受了严重的暑气，因而汗大出，腠理开泄，再遇着寒凉水湿之气，便留藏在腠理皮肤之中，到秋天又伤了风邪，就成为疟疾了。所以水寒，是一种阴气，风邪是一种阳气。先伤于水寒之气，后伤于风邪，所以先寒而后热，病的发作有一定的时间，这名叫寒疟。
黄帝道：有一种先热而后寒的，为什么？岐伯说：这是先伤于风邪，后伤于水寒之气，所以先热而后寒，发作也有一定的时间，这名叫温疟。
还有一种只发热而不恶寒的，这是由于病人的阴气先亏损于内，因此阳气独旺于外，病发作时，出现少气烦闷，手足发热，要想呕吐，这名叫瘅疟。
按语
本节讨论疟疾的类型，有寒疟、温疟、瘅疟之分，并将疟病与风病的病机作了鉴别。
帝曰：夫经言 [1] 有余者写之，不足者补之。今热为有 余，寒为不足。夫疟者之寒，汤火不能温也，及其热，冰水不能寒也。此皆有余不足之类。当此之时，良工不能止，必须其自衰乃刺之，其故何也？愿闻其说。岐伯曰：经言无刺熇熇之热，无刺浑浑 [2] 之脉，无刺漉漉 [3] 之汗，故为其病逆，未可治也。夫疟之始发也，阳气并于阴，当是之时，阳虚而阴盛，外无气 [4] ，故先寒栗也；阴气逆极，则复出之阳，阳与阴复并于外，则阴虚而阳实，故先热而渴。夫疟气者，并于阳则阳胜，并于阴则阴胜；阴胜则寒，阳胜则热。疟者，风寒之气不常也，病极则复 [5] 。至病之发也，如火之热，如风雨不可当也。故经言曰：方其盛时必毁 [6] ，因其衰也，事必大昌 [7] 。此之谓也。夫疟之未发也，阴未并阳，阳未并阴，因而调之，真气得安，邪气乃亡。故工不能治其已发，为其气逆也。帝曰：善！
注释
[1] 经言：张介宾：“引《灵枢·逆顺》篇也。”丹波元简：“出《灵枢·逆顺第五十五》篇，下同。”
[2] 浑浑：形容脉象纷乱。张介宾：“阴阳虚实未定也。”
[3] 漉漉（lù鹿）：形容汗出不止。
[4] 外无气：吴崑：“外无气，谓卫气并入于阴而表虚也。”
[5] 病极则复：说明正邪交争，阴阳胜复的规律。疟疾的发作是阴阳之气俱逆极，但极则病衰，经过一个休止时期再复发。下文云：“极则阴阳俱衰，卫气相离，故病得休；卫气集，则复病也。”就是病极则复的意思。
[6] 方其盛时必毁：盛，指邪气盛。毁，指正气受伤。这是说当邪气盛时不可攻邪，攻之则正气受伤，因为疟邪是与正气相并而居的。
[7] 大昌：含有胜利成功的意思，此指邪去康复。
语译
黄帝道：医经上说有余的应泻，不足的应补。今发热是有余， 发冷是不足。而疟疾的寒冷，虽然用热水或向火，亦不能使之温暖，及至发热，即使用冰水，也不能使之凉爽。这些寒热都是有余不足之类。但当其发冷、发热的时候，良医也无法制止，必须待其病势自行衰退之后，才可以施用针刺治疗，这是什么缘故？请你告诉我。岐伯说：医经上说过，有高热时不能刺，脉搏纷乱时不能刺，汗出不止时不能刺，因为这正当邪盛气逆的时候，所以不可立即治疗。疟疾刚开始发作，阳气并于阴分，此时是阳虚而阴盛，外表阳气虚，所以先寒冷发抖；至阴气逆乱已极，势必复出于阳分，于是阳气与阴气相并于外，此时阴分虚而阳分实，所以先热而口渴。因为疟疾并于阳分，则阳气胜，并于阴分，则阴气胜；阴气胜则发寒，阳气胜则发热。由于疟疾感受的风寒之气变化无常，所以其发作至阴阳之气俱逆极时，则寒热休止，停一段时间，又重复发作。当其病发作的时候，像火一样的猛烈，如狂风暴雨一样迅不可当。所以医经上说：当邪气盛极的时候，不可攻邪，攻之则正气必然受伤，应该乘邪气衰退的时候而攻之，必然获得成功，便是这个意思。因此治疗疟疾，应在未发的时候，阴气尚未并于阳分，阳气尚未并于阴分，便进行适当的治疗，则正气不至于受伤，而邪气可以祛除。所以医生不能在疟疾发作时进行治疗，就是因为此时正当正气和邪气交争逆乱的缘故。黄帝道：讲得好！
攻之奈何？早晏何如？岐伯曰：疟之且 [1] 发也，阴阳之且 [1] 移也，必从四末始也 [2] 。阳已伤，阴从之，故先其时坚束其处 [3] ，令邪气不得入，阴气不得出；审候见之，在孙络盛坚而血者，皆取之，此真往而未得并者也。
注释
[1] 且：将要，将近。
[2] 必从四末始也：张介宾：“阴阳且移，必从四末始者，以十二经井原 之气，皆本于四支也。故凡疟之将发，则四支先有寒意，此即其候。”
[3] 坚束其处：因疟之将发，必从四末开始，故于发作之前，用细绳紧捆手足十指，使邪气不得入，阴气不得出。这可能是古代的治疟方法。《千金方》：“先其时一食顷，用细左索紧束其手足十指，令邪气不得入，阴气不得出，过时乃解。”
语译
疟疾究竟怎样治疗？时间的早晚应如何掌握？岐伯说：疟疾将发，正是阴阳将要相移之时，它必从四肢开始。若阳气已被邪伤，则阴分也必将受到邪气的影响，所以只有在未发病之先，以索牢缚其四肢末端，使邪气不得入，阴气不得出，两者不能相移；牢缚以后，审察络脉的情况，见其孙络充实而郁血的部分，都要刺出其血，这是当真气尚未与邪气相并之前的一种“迎而夺之”的治法。
按语
此上二节是讨论疟疾的治疗。
帝曰：疟不发，其应何如？岐伯曰：疟气者，必更盛更虚，当气之所在也，病在阳，则热而脉躁；在阴，则寒而脉静；极则阴阳俱衰，卫气相离，故病得休；卫气集，则复病也。
语译
黄帝道：疟疾在不发作的时候，它的情况应该怎样？岐伯说：疟气留舍于人体，必然使阴阳虚实，更替而作，当邪气所在的地方是阳分，则发热而脉搏躁急；病在阴分，则发冷而脉搏较静；病到极期，则阴阳二气都已衰惫，卫气和邪气互相分离，病就暂时休 止；若卫气和邪气再相遇合，则病又发作了。
帝曰：时有间二日或至数日发，或渴或不渴，其故何也？岐伯曰：其间日者，邪气与卫气客于六府 [1] ，而有时相失，不能相得，故休数日乃作也。疟者，阴阳更胜也，或甚或不甚，故或渴或不渴。
注释
[1] 客于六府：丹波元简：“考上文并无‘客于六府’之说，疑是‘风府’之讹。”可从。
语译
黄帝道：有些疟疾隔二日，或甚至隔数日发作一次，发作时有的口渴，有的不渴，是什么缘故？岐伯说：其所以隔几天再发作，是因为邪气与卫气相会于风府的时间不一致，有时不能相遇，不得皆出，所以停几天才发作。疟疾发病，是由于阴阳更替相胜，阳胜于阴则热甚，阴胜于阳则寒甚，所以有的口渴，有的不渴。
帝曰：论言夏伤于暑，秋必病疟，今疟不必应者，何也？岐伯曰：此应四时者也。其病异形者，反四时也。其以秋病者寒甚，以冬病者寒不甚，以春病者恶风，以夏病者多汗。
语译
黄帝道：医经上说夏伤于暑，秋必病疟，而有些疟疾，并不是这样，是什么道理？岐伯说：夏伤于暑，秋必病疟，这是指和四时发病规律相应的而言。亦有些疟疾形症不同，与四时发病规律相反的。如发于秋天的，寒冷较重；发于冬天的，寒冷较轻；发于春 天的，多恶风；发于夏天的，汗出得很多。
帝曰：夫病温疟与寒疟，而皆安舍？舍于何藏？岐伯曰：温疟者，得之冬中于风寒，气藏于骨髓之中，至春则阳气大发 [1] ，邪气不能自出，因遇大暑，脑髓烁 [2] ，肌肉消，腠理发泄，或有所用力，邪气与汗皆出。此病藏于肾，其气先从内出之于外也。如是者，阴虚而阳盛，阳盛则热矣，衰则气复反入，入则阳虚，阳虚则寒矣，故先热而后寒，名曰温疟。帝曰：瘅疟何如？岐伯曰：瘅疟者，肺素有热，气盛 [3] 于身，厥逆上冲，中气实而不外泄，因有所用力，腠理开，风寒舍于皮肤之内、分肉之间而发，发则阳气盛，阳气盛而不衰，则病矣。其气不及于阴，故但热而不寒，气内藏于心，而外舍于分肉之间，令人消烁脱肉、故命曰瘅疟。帝曰：善！
注释
[1] 阳气大发：春天气候渐暖，一切生物都有生发的气象，人体功能也随着时令的生气而活跃，这种情况，称之为“阳气大发”。
[2] 脑髓烁：指暑热上熏，使人头脑昏沉，精神疲倦。烁，消熔。
[3] 气盛：肺热则肺气实，所以说气盛。下面所说的中气实，正是由于气盛上冲所致。
语译
黄帝道：有病温疟和寒疟，邪气如何侵入？逗留在哪一脏？岐伯说：温疟是由于冬天感受风寒，邪气留藏在骨髓之中，虽到春天阳气生发活跃的时候，邪气仍不能自行外出，及至夏天，因暑热炽盛，使人精神倦怠，脑髓消烁，肌肉消瘦，腠理发泄，皮肤空疏，或由于劳力过甚，邪气才乘虚与汗一齐外出。这种病邪原是伏藏 于肾，故其发作时，是邪气从内而出于外。这样的病，阴气先虚，而阳气偏盛，阳盛就发热，热极而衰，则邪气又回入于阴，邪入于阴则阳气又虚，阳气虚便出现寒冷，所以这种病是先热而后寒，名叫温疟。黄帝道：瘅疟的情况怎样？岐伯说：瘅疟是由于肺脏素来有热，肺气壅盛，气逆而上冲，以致胸中气实，不能发泄，适因劳力之后，腠理开泄，风寒之邪便乘机侵袭于皮肤之内、肌肉之间而发病，发病则阳气偏盛，阳气盛而不见衰减，于是病就但热不寒了。为什么不寒？因邪气不入于阴分，所以但热而不恶寒，这种病邪内伏于心脏，而外出则留连于肌肉之间，能使人肌肉瘦削，所以名叫瘅疟。黄帝道：讲得好！
按语
此节又详细的讨论温疟与瘅疟的病因和邪伏的部位。
本 篇 要 点
一、本篇对疟疾的病因、病理、症状、治法等作了详细的讨论。其中包括一日发、间日发、数日发以及寒热多少、但热不寒和日晏、日早等各种情况。
二、疟疾的形成，大都由于感受风寒、水气、暑热等病因所致。受邪先后不同，则寒热情况亦异。瘅疟，则是由于肺素有热的关系，所以但热不寒。
三、疟邪在人体内，必和卫气相逢才能发病；病至极期，阴阳气衰，邪气和卫气相离，病才休止。因邪气所中有浅深，与卫气相逢的时间就有差别，因而有日发、间日发、数日一发以及渐迟、渐早的不同。
四、发作时的寒热交作，是由于阴阳上下交争，虚实更作，阴 阳相并所致。
五、疟疾发作有两种情况：一种是与四时发病规律相应的，所谓夏伤于暑，秋必病疟，这叫做应四时；另一种是与此不同，四时皆发，这就叫做反四时。
六、疟疾的治疗，攻邪应在未发病之前，或已衰之后，正当发作时不能进行针刺，恐邪未去而正先受伤。