题解
本篇讨论了许多经脉病变所引起腰痛病的临床表现和针刺治疗方法，故篇名“刺腰痛”。
足太阳脉令人腰痛，引项脊尻 [1] 背如重状，刺其郄中 [2] 太阳正经出血，春无 [3] 见血。少阳令人腰痛，如以针刺其皮中，循循然 [4] 不可以俯仰，不可以顾，刺少阳成骨 [5] 之端出血，成骨在膝外廉之骨独起者，夏无见血。阳明令人腰痛，不可以顾，顾如有见者，善悲，刺阳明于 [6] 前三痏 [7] ，上下和之出血，秋无见血。足少阴令人腰痛，痛引脊内廉 [8] ，刺少阴于内踝上 [9] 二痏，春无见血，出血太多，不可复也。厥阴之脉令人腰痛，腰中如张弓弩弦，刺厥阴之脉，在腨踵鱼腹之外，循之累累然 [10] ，乃刺之，其病令人善言默默然不慧 [11] ，刺之三痏。
注释
[1] 尻（kāo考阴 ）：脊骨的末端；臀部。
[2] 郄（xì戏）中：指委中穴。
[3] 无：通“毋”，不要。下同。
[4] 循循然：循，抚摩。循循然，形容腰痛而抚摩不止的样子。
[5] 成骨：指胫骨。
[6] （héng衡）：小腿。
[7] 痏（wěi委）：针灸施术后穴位上的瘢痕，引伸作针灸次数解。
[8] 廉：《黄帝内经太素》卷三十腰痛作“痛”。
[9] 内踝上：指复溜穴。
[10] 累累然：如串珠状。
[11] 其病令人善言默默然不慧：指厥阴腰痛常使人精神抑郁不爽慧。《黄帝内经太素》卷三十腰痛、全元起本均无“善”字，当是。
语译
足太阳经脉病变使人腰痛时，疼痛牵引到颈项、脊背和臀部，背部如负重物，应当刺太阳经正经上的委中穴，使其出血，但在春季勿刺出血。足少阳经脉病变使人腰痛时，痛势如用针刺入皮肤一样，病人抚摩痛处，不能弯腰俯仰和转腰顾盼，应当刺少阳经循行经过的成骨上端部位出血，即刺成骨在膝外侧的突起部位，但在夏天勿刺出血。足阳明经脉病变使人腰痛时，不能转腰回顾，勉强回顾则眼花缭乱，容易产生悲伤情绪，应当刺阳明经在前的穴位三次，并配合以该部位上下的穴位，要刺出血，但在秋季勿刺出血。足少阴经脉病变使人腰痛时，疼痛牵引脊骨内侧，应当刺少阴经在足踝之上的复溜穴两次，但在春季勿刺出血。足厥阴经脉病变使人腰痛时，腰部似弓弩上弦般地拘急，应当刺厥阴经，取腿肚与足跟之间鱼腹状突出处外侧，摸上去有串珠样硬结的部位针刺，这种病常使人沉默寡言而精神不爽慧，应针刺三次。
解脉 [1] 令人腰痛，痛引肩，目然 [2] ，时遗溲，刺解脉，在膝筋肉分间郄外廉之横脉出血，血变而止。解脉令人腰痛如引带，常如折腰状，善恐，刺解脉，在郄中结络如黍米，刺之血射以黑，见赤血而已。
注释
[1] 解脉：指足太阳经的分支。足太阳经自头下行到项部后，分为两支夹脊下行，如绳分解为两股，所以称为解脉。
[2] （huāng荒）然：视物不清貌。
语译
解脉病变使人腰痛时，疼痛牵引到肩部，眼睛视物不清，有时遗尿，应当刺解脉在膝弯筋肉分界处，委中穴外侧横见的血脉，使其出血，俟血色由紫黑变红才停止。解脉病变使人腰痛时，痛势如同牵挽腰带一样，常有折断腰样的感觉，常常产生恐惧感，应当刺解脉，在委中穴部位寻找有黍米样结滞的血络刺之，刺后有黑色血液射出，俟血色变赤为止。
同阴之脉 [1] 令人腰痛，痛如小锤 [2] 居其中，怫然 [3] 肿，刺同阴之脉，在外踝上绝骨 [4] 之端，为三痏。
阳维之脉令人腰痛，痛上怫然肿 [5] ，刺阳维之脉，脉与太阳合腨下间，去地一尺所 [6] 。
衡络之脉 [7] 令人腰痛，不可以俯仰，仰则恐仆，得之举重伤腰，衡络绝，恶血归之，刺之在郄阳 [8] 、筋之间 [9] ，上郄数寸，衡居，为二痏出血。
注释
[1] 同阴之脉：指足少阳经的别络。王冰：“足少阳之别络也，并少阳经上行，去足外踝上同身寸之五寸，乃别走厥阴，并经下络足跗，故曰同阴脉也”。
[2] 锤：《黄帝内经太素》卷三十腰痛作“针”。
[3] 怫（bó勃）然：怒张貌。张介宾：“怫然，怒意，言肿突如怒也。”
[4] 绝骨：指外踝上三寸许腓骨凹陷处，腓骨至此被腓骨长肌所掩盖而形似断绝，故称为绝骨。
[5] 肿：《黄帝内经太素》卷三十腰痛作“脉肿”。
[6] 去地一尺所：指承山穴。
[7] 衡络之脉：衡，通“横”。衡络之脉，即带脉。张志聪：“衡，横也。带脉横络于腰间，故曰横络之脉。”
[8] 郄阳：王冰：“郄阳，谓浮郄穴上侧委阳穴也。”
[9] 筋之间：王冰：“筋之间，谓膝后腘上两筋之间，殷门穴也。”
语译
同阴之脉病变使人腰痛时，痛势如同有小锤梗塞在腰中，经脉怒张肿起，应当在外踝上绝骨部位刺同阴之脉三次。
阳维脉病变使人腰痛时，痛处经脉怒胀肿起，应当刺阳维脉，取阳维脉和太阳经在腿肚下端会合处离地一尺左右的承山穴。
衡络之脉病变使人腰痛时，不能弯腰俯仰，后仰则痛剧而恐怕跌倒，得病原因是用力举重时伤及腰部，使衡络之脉阻绝不通，瘀血留阻其中，应当在委阳穴处和位于委中穴上数寸两筋之间的殷门穴处刺衡络之脉，视血络横居盛满者刺两次，使之出血。
会阴之脉 [1] 令人腰痛，痛上漯漯然 [2] 汗出，汗干令人欲饮，饮已欲走，刺直阳之脉 [3] 上三痏，在蹻上郄下五寸横居 [4] ，视其盛者出血。
飞阳之脉 [5] 令人腰痛，痛上拂拂然 [6] ，甚则悲以恐，刺飞阳之脉，在内踝上五寸，少阴之前，与阴维之会。
注释
[1] 会阴之脉：指足太阳之中经。王冰：“足太阳之中经也，其脉循腰下会于后阴，故曰会阴之脉。”
[2] 漯（tà榻）漯然：汗出不断貌。《甲乙经》卷九第八作“濈然”，义同。
[3] 直阳之脉：指足太阳经脉在下肢直行的一段经脉。王冰：“直阳之脉，则太阳之脉，侠脊下行贯臀，下至腘中，下循腨过外踝之后，条直而行者，故曰直阳之脉。”
[4] 蹻上郄下五寸横居：指承筋穴。张介宾：“蹻为阳蹻，即申脉也。郄 即委中也。此脉上之穴，在蹻之上，郄之下，相去约五寸，而横居其中，则承筋穴也。”
[5] 飞阳之脉：指足太阳经之别络飞扬。《灵枢·经脉》：“足太阳之别，名曰飞阳。”
[6] 拂拂然：《甲乙经》卷九第八作“怫然”，吴崑、张介宾、张志聪、高世栻等均改为“怫怫然”，为是。
语译
会阴之脉病变使人腰痛，疼痛发作时则不断地出汗，汗止则口渴欲饮水，饮水后又坐卧不安，应刺直阳之脉上的穴位三次，在承筋穴部位，视血络充盈者则刺之使其出血。
飞扬之脉病变使人腰痛时，痛处的经脉突然怒张肿胀，痛甚则产生悲伤感和恐惧感，应当刺飞扬之脉在内踝上五寸，足少阴经之前与阴维脉交会之处。
昌阳之脉 [1] 令人腰痛，痛引膺，目然，甚则反折 [2] ，舌卷不能言，刺内筋 [3] 为二痏，在内踝上大筋前，太阴后上踝二寸所。
注释
[1] 昌阳之脉：马莳：“昌阳，系足少阴肾经穴名，又名复溜。”故昌阳之脉，当为足少阴肾经之别称。
[2] 反折：腰向后弯曲不能向前屈。
[3] 内筋：指复溜穴。张介宾：“内筋，筋之内也，即复溜穴，在足太阴经之后，内踝上二寸所，此阴蹻之郄也。”
语译
昌阳之脉病变使人腰痛时，疼痛牵引胸膺，眼睛视物昏花，严重的腰背向后反折，不能前屈，舌头卷缩，不能言语，应当刺位于筋内侧的复溜穴两次，其部位在内踝之上，大筋之前，足太阴经之 后，踝上二寸左右处。
散脉 [1] 令人腰痛而热，热甚生烦，腰下如有横木居其中，甚则遗溲，刺散脉，在膝前骨肉分间，络外廉束脉，为三痏。
肉里之脉 [2] 令人腰痛，不可以咳，咳则筋缩急，刺肉里之脉为二痏，在太阳之外，少阳绝骨之后。
注释
[1] 散（sǎn伞）脉：指足太阴经之别络，因其散开上行，故名散脉。王冰：“足太阴之别也，散行而上，故以名焉。”
[2] 肉里之脉：王冰：“肉里之脉，少阳所生，则阳维之脉气所发也。”
语译
散脉病变使人腰痛发热，热势厉害则引起烦躁不安，腰下好像有根横木梗阻其中，严重的会引起遗尿，治疗应针刺散脉，在膝前缘骨与肉之间部位，对横络外侧呈缠束状的脉，刺三次。
肉里之脉病变使人腰痛时，痛则不敢咳嗽，咳嗽则引起筋脉挛缩拘急，治疗应当刺肉里之脉两次，其位置在足太阳经的外侧，足少阳经绝骨穴的后面。
腰痛侠脊而痛至头然 [1] ，目欲僵仆，刺足太阳郄中出血。腰痛上寒，刺足太阳、阳明；上热，刺足厥阴；不可以俯仰，刺足少阳；中热而喘，刺足少阴，刺郄中出血 [2] 。
注释
[1] （shū殊）然：，象形字，像短羽之鸟，伸颈欲飞不能。然，形容项背拘急不舒之状。
[2] 出血：《甲乙经》卷九第八作“血络”。可互参。
语译
腰痛牵扯到脊柱两侧作痛，上及头项，拘急不舒，眼目昏花，好像要跌倒，应当刺足太阳经的委中穴出血。腰痛时上半身恶寒的，应刺足太阳、阳明两经；腰痛时上身发热的，应刺足厥阴经；不能俯仰的，应刺足少阳经；内有热且喘促的，应刺足少阴经，并刺委中穴处的血络出血。
腰痛上寒不可顾，刺足阳明；上热，刺足太阴；中热而喘，刺足少阴；大便难，刺足少阴；少腹满，刺足厥阴；如折不可以俯仰，不可举，刺足太阳；引脊内廉，刺足少阴 [1] ；腰痛引少腹控䏚 [2] ，不可以仰，刺腰尻交者 [3] ，两髁胂 [4] 上。以月生死为痏数 [5] ，发针立已，左取右，右取左。
注释
[1] 腰痛上寒……刺足少阴：疑为衍文。新校正：“按全元起本及《甲乙经》并《太素》自‘腰痛上寒’至此并无，乃王氏所添也。”
[2] 控䏚（miǎo秒）：控，牵引，牵掣。䏚，季胁下空软处。
[3] 腰尻交者：指位于骶后孔的上髎、次髎、中髎、下髎左右共八穴，因足太阴、厥阴、少阳三脉交会于此，故名腰尻交。王冰：“腰尻交者，谓髁下尻骨两旁四骨空，左右八穴，俗呼此骨为八髎骨也。此腰痛取腰髁下第四髎，即下髎穴也。足太阴、厥阴、少阳三脉，左右交结于中，故曰腰尻交者也。”
[4] 两髁（kē棵，又读kuà跨）胂（shèn慎）：髁，大腿骨。胂，指高起丰满的肌肉群。张介宾：“两髁胂，谓腰髁骨下坚肉也。”
[5] 以月生死为痏数：按照月亮的圆缺变化计算针刺次数之义。王冰：“月初向圆为月生，月半向空为月死，死月刺少，生月刺多。《缪刺论》曰：‘月生一日一痏，二日二痏，渐多之；十五日十五痏，十六日十四痏，渐少之。’其痏数多少，如此即知也。”
语译
腰痛时上身寒冷，不能左右顾盼的，宜刺足阳明经；上身发热的，宜刺足太阴经；内有热且喘促的，宜刺足少阴经；兼有大便困难的，宜刺足少阴经；兼少腹胀满的，宜刺足厥阴经；腰痛如折，不能俯仰，举动不便的，宜刺足太阳经；疼痛牵掣脊柱内缘的，宜刺足少阴经；腰痛牵掣少腹和胁下部位，不能后仰的，可刺腰尻部位的下髎穴，其穴在两髁骨肌肉群的上方。若按照月亮的盈亏计算针刺的次数，可即收效，取穴方法是左侧痛取右侧穴，右侧痛取左侧穴。
本 篇 要 点
一、本篇着重论述了正经、奇经、别络等经络发生病变所致腰痛病的临床表现和针刺治疗方法。
二、关于腰痛的针刺治疗，重点介绍了循经取穴的方法，同时对针刺出血与否，缪刺取穴，以及根据月亮盈亏决定针刺次数等法则，也有所论及。
三、对腰痛兼有上寒、上热、中热而喘等复杂病症的取穴方法，作了一般性介绍。