题解
痹，闭也，闭阻不通之义。痹病为邪气侵袭于肌肉骨节经络之间，导致气血运行不畅或闭阻不通，引起肢节疼痛、麻木、屈伸不利的病证；还包括邪气入于脏腑所引起的全身性的多种疾病在内。由于本篇系统论述了痹病的病因、病机、症状、分类、治法和预后等，所以篇名叫做“痹论”。
黄帝问曰：痹之安生？岐伯对曰：风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹 [1] ，寒气胜者为痛痹 [2] ，湿气胜者为著痹 [3] 也。
帝曰：其有五者何也？岐伯曰：以冬遇此者为骨痹；以春遇此者为筋痹；以夏遇此者为脉痹；以至阴 [4] 遇此者为肌痹；以秋遇此者为皮痹。
注释
[1] 行痹：以肢节游走性疼痛为特点。因“风者善行而数变”，所以风气胜者为行痹，亦称“风痹”。
[2] 痛痹：以疼痛较重而部位固定为特点。此病因寒邪偏胜所致，故亦称“寒痹”。寒性收引凝滞，气血得寒则凝涩不通，故疼痛较剧。
[3] 著痹：著，“着”的本字。留着难去之义。著痹以疼痛较轻，肢体沉重，或顽麻不仁为特点。此病以湿邪偏胜所致，故亦称“湿痹”。湿性重着粘 滞，故肢节酸重，病程缠绵。
[4] 至阴：指长夏。
语译
黄帝问道：痹病是怎样产生的？岐伯回答说：由风、寒、湿三种邪气杂合伤人而形成痹病。其中风邪偏胜的叫行痹，寒邪偏胜的叫痛痹，湿邪偏胜的叫着痹。
黄帝问道：痹病又可分为五种，为什么？岐伯说：在冬天得病的称为骨痹；在春天得病的称为筋痹；在夏天得病的称为脉痹；在长夏得病的称为肌痹；在秋天得病的称为皮痹。
帝曰：内舍 [1] 五藏六府，何气使然？岐伯曰：五藏皆有合 [2] ，病久而不去者，内舍于其合也。故骨痹不已，复感于邪，内舍于肾；筋痹不已，复感于邪，内舍于肝；脉痹不已，复感于邪，内舍于心；肌痹不已，复感于邪，内舍于脾；皮痹不已，复感于邪，内舍于肺。所谓痹者，各以其时重感于风寒湿之气也。
注释
[1] 内舍：舍，稽留。内舍，即病邪侵入机体后稽留于体内的意思。
[2] 五藏皆有合：合，应合。指五脏都有与其相应合的组织器官。如《素问·五藏生成篇》所说的：“心之合脉也……肺之合皮也……肝之合筋也……脾之合肉也……肾之合骨也。”即属此义。
语译
黄帝问道：痹病的病邪又有内侵而累及五脏六腑的，是什么道理？岐伯说：五脏都有与其相合的组织器官，若病邪久留不除，就会内犯于相合的内脏。所以，骨痹不愈，再感受邪气，就会内舍 于肾；筋痹不愈，再感受邪气，就会内舍于肝；脉痹不愈，再感受邪气，就会内舍于心；肌痹不愈，再感受邪气，就会内舍于脾；皮痹不愈，再感受邪气，就会内舍于肺。总之，这些内脏痹证是各脏在所主季节里重复感受了风、寒、湿气所造成的。
凡痹之客五藏者：肺痹者，烦满喘而呕。心痹者，脉不通，烦则心下鼓 [1] ，暴上气而喘，嗌干善噫，厥气上则恐。肝痹者，夜卧则惊，多饮数 [2] 小便，上为引如怀 [3] 。肾痹者，善胀，尻以代踵，脊以代头 [4] 。脾痹者，四支解堕，发咳呕汁，上为大塞。肠痹者，数饮而出不得，中气喘争 [5] ，时发飧泄。胞痹 [6] 者，少腹膀胱按之内痛，若沃 [7] 以汤，涩于小便，上为清涕。
注释
[1] 心下鼓：心下鼓动，即心悸。
[2] 数（shuò朔）：屡次；频繁。
[3] 上为引如怀：谓肝脉牵引少腹作痛，痛如怀孕之状。马莳：“上引少腹而痛，如怀妊之状也。”
[4] 尻以代踵（zhǒng肿），脊以代头：踵，足跟。尻以代踵，谓足不能行，行步时臀部着地。脊以代头，谓脊柱曲屈高耸于头部，呈驼背畸形。
[5] 中气喘争：指腹中有气攻窜而肠鸣。
[6] 胞痹：即膀胱痹。张介宾：“胞，膀胱之脬也。”
[7] 沃：灌。
语译
凡痹病侵入到五脏，症状各有不同：肺痹的症状是烦闷胀满，喘逆呕吐。心痹的症状是血脉不通畅，烦躁则心悸，突然气逆上壅而喘息，咽干，易嗳气，厥逆气上则引起恐惧。肝痹的症状是夜眠多惊，饮水多而小便频数，疼痛循肝经由上而下牵引少腹如怀 孕之状。肾痹的症状是腹部易作胀，骨萎而足不能行，行步时臀部着地，脊柱曲屈畸形，高耸过头。脾痹的症状是四肢倦怠无力，咳嗽，呕吐清水，上腹部痞塞不通。肠痹的症状是频频饮水而小便困难，腹中肠鸣，时而发生完谷不化的泄泻。膀胱痹的症状是少腹膀胱部位按之疼痛，如同灌了热水似的，小便涩滞不爽，上部鼻流清涕。
阴气 [1] 者，静则神藏，躁则消亡。饮食自倍，肠胃乃伤。淫气 [2] 喘息，痹聚在肺；淫气忧思，痹聚在心；淫气遗溺，痹聚在肾；淫气乏竭 [3] ，痹聚在肝；淫气肌绝，痹聚在脾。诸痹不已，亦益内 [4] 也。其风气胜者，其人易已也。
注释
[1] 阴气：指五脏之精气。脏为阴，故称其精气为阴气。
[2] 淫气：指致痹之邪气。
[3] 乏竭：阴血亏耗，疲乏力竭的意思。
[4] 益内：病变进一步向内发展。益，更加。
语译
五脏精气，安静则精神内守，躁动则易于耗散。若饮食过量，肠胃就要受损。致痹之邪引起呼吸喘促，是痹发生在肺；致痹之邪引起忧伤思虑，是痹发生在心；致痹之邪引起遗尿，是痹发生在肾；致痹之邪引起疲乏衰竭，是痹发生在肝；致痹之邪引起肌肉瘦削，是痹发生在脾。总之，各种痹病日久不愈，病变就会进一步向内深入。其中风邪偏盛的容易痊愈。
帝曰：痹，其时有死者，或疼久者，或易已者，其故何也？岐伯曰：其入藏者，死；其留连筋骨间者，疼久；其留皮肤间者，易已。
帝曰：其客于六府者，何也？岐伯曰：此亦 [1] 其食饮居处，为其病本也。六府亦各有俞，风寒湿气中其俞，而食饮应之，循俞而入，各舍其府也。
帝曰：以针治之奈何？岐伯曰：五藏有俞 [2] ，六府有合 [3] ，循脉之分，各有所发，各随其过，则病瘳 [4] 也。
注释
[1] 亦：此后《黄帝内经太素》卷二十八痹论有“由”字。
[2] 俞：针灸穴位分类名。指井、荥、输、经、合五类穴位中的输穴。
[3] 合：针灸穴位分类名。指井、荥、输、经、合五类穴位中的合穴。
[4] 瘳（chōu抽）：病愈。
语译
黄帝问道：患了痹病后，有的死亡，有的疼痛经久不愈，有的容易痊愈，这是什么缘故？岐伯说：痹邪内犯到五脏则死，痹邪稽留在筋骨间的则疼久难愈，痹邪停留在皮肤间的容易痊愈。
黄帝问道：痹邪侵犯六腑是何原因？岐伯说：这也是以饮食不节、起居失度为导致腑痹的根本原因。六腑也各有俞穴，风寒湿邪在外侵及它的俞穴，而内有饮食所伤的病理基础与之相应，于是病邪就循着俞穴入里，留滞在相应的腑。
黄帝问道：怎样用针刺治疗呢？岐伯说：五脏各有输穴可取，六腑各有合穴可取，循经脉所行的部位，可发现发病的征兆，根据病邪所在的部位，取相应的输穴或合穴行针刺，病就可以痊愈。
帝曰：荣卫之气，亦令人痹乎？岐伯曰：荣者，水谷之精气也，和调于五藏，洒陈 [1] 于六府，乃能入于脉也，故循脉上下，贯五藏，络六府也。卫者，水谷之悍气也，其气慓疾滑利 [2] ，不能入于脉也，故循皮肤之中，分肉之间，熏于 肓膜 [3] ，散 [4] 于胸腹。逆其气则病，从其气则愈。不与风寒湿气合，故不为痹。帝曰：善！
注释
[1] 洒陈：散布的意思。
[2] 慓疾滑利：慓疾，急疾的意思。慓疾滑利，形容卫气运行急疾而滑利。
[3] 肓膜：指体腔内脏之间及肌肉纹理之间的筋膜。张介宾：“凡腔腹肉理之间，上下空隙之处，皆谓之肓。……膜，筋膜也。”
[4] 散：《甲乙经》卷十第一上作“聚”。
语译
黄帝问道：营卫之气亦能使人发生痹病吗？岐伯说：营是水谷所化生的精气，它平和协调地运行于五脏，散布于六腑，然后汇入脉中，所以营气循着经脉上下运行，起到连贯五脏，联络六腑的作用。卫是水谷所化生的悍气，它流动迅疾而滑利，不能进入脉中，所以循行于皮肤肌肉之间，熏蒸于肓膜之间，敷布于胸腹之内。若营卫之气的循行逆乱，就会生病，只要营卫之气顺从和调了，病就会痊愈。总的来说，营卫之气若不与风寒湿邪相合，则不会引起痹病。黄帝说：讲得好！
痹，或痛，或不痛，或不仁，或寒，或热，或燥，或湿，其故何也？岐伯曰：痛者，寒气多也，有寒，故痛也。其不痛、不仁者，病久入深，荣卫之行涩，经络时疏 [1] ，故不通 [2] ；皮肤不营，故为不仁。其寒者，阳气少，阴气多，与病相益 [3] ，故寒也。其热者，阳气多，阴气少，病气胜，阳遭阴 [4] ，故为痹热。其多汗而濡者，此其逢湿甚也，阳气少，阴气盛，两气相感，故汗出而濡也。
注释
[1] 疏：空虚的意思。
[2] 通：《黄帝内经太素》卷二十八痹论、《甲乙经》卷十第一下并作“痛”。义胜。
[3] 益：增益、增加、助长的意思。
[4] 病气胜，阳遭阴：遭，《甲乙经》卷十第一下作“乘”。张琦从之，并注云：“本阳气多，复遇风胜，两阳相合而乘阴，故热也。”
语译
痹病，有的疼痛，有的不痛，有的麻木不仁，有的表现为寒，有的为热，有的皮肤干燥，有的湿润，这是什么缘故？岐伯说：痛是寒邪偏胜，有寒才痛。不痛而麻木不仁的，系患病日久，病邪深入，营卫之气运行涩滞，致使经络中气血空虚，所以不痛；皮肤得不到营养，则麻木不仁。表现为寒象的，是由于机体阳气不足，阴气偏盛，阴气助长寒邪之势，则表现为寒象。表现为热象的，是由于机体阳气偏盛，阴气不足，偏胜的阳气与偏胜的风邪相合而乘阴分，则出现热象。多汗而皮肤湿润的，是由于感受湿邪太甚，加之机体阳气不足，阴气偏盛，湿邪与偏盛的阴气相合，则汗出而皮肤湿润。
帝曰：夫痹之为病，不痛何也？岐伯曰：痹在于骨则重；在于脉则血凝而不流；在于筋则屈不伸；在于肉则不仁；在于皮则寒。故具此五者，则不痛也。凡痹之类，逢寒则虫 [1] ，逢热则纵 [2] 。帝曰：善！
注释
[1] 虫：《黄帝内经太素》卷二十八痹论、《甲乙经》卷十第一下均作“急”，拘急之义，与下句“纵”字对应为是。
[2] 纵：弛缓。
语译
黄帝问道：痹病而不甚疼痛的是什么缘故？岐伯说：痹发生在骨则身重；发生在脉则血凝涩而不畅；发生在筋则屈曲不能伸；发生在肌肉则麻木不仁；发生在皮肤则寒冷。如果具有这五种情况，就不甚疼痛。凡痹病一类疾患，遇寒则筋脉拘急，遇热则筋脉弛缓。黄帝道：讲得好！
本 篇 要 点
一、论述了风寒湿三邪杂合伤人是痹病的主要成因。由于感受风寒湿三邪的轻重有别，以及邪气侵犯的部位和体质的不同，因此就产生了不同的病证。
三、论述了风寒湿邪侵入脏腑为痹的径路：一是由五体之痹日久不愈，内传所合的五脏；二是由病邪循五脏六腑之俞直接侵入体内，形成五脏六腑之痹。
四、强调痹病的发生还和机体内部的失调有关。如果营卫 运行正常，“不与风寒湿气合”，就不会引起痹病。只有在营卫运行失常的情况下，复感风寒湿邪，才会致病。
五、指出了病邪性质、发病部位和痹病的预后关系：“其风气胜者，其人易已”；“其留皮肤间者，易已”；“其留连筋骨间者，疼久”；“其入脏者，死”。