题解
本篇介绍了治疗水病的五十七个腧穴和治疗热病的五十九个腧穴，并且论述了其所以能治疗水病、热病的原理，所以称“水热穴论”。
黄帝问曰：少阴何以主肾？肾何以主水？岐伯对曰：肾者，至阴 [1] 也；至阴者，盛水也。肺者，太阴也 [2] 。少阴者，冬脉也。故其本在肾，其末在肺，皆积水也 [3] 。帝曰：肾何以能聚水而生病？岐伯曰：肾者，胃之关也 [4] ，关门 [5] 不利，故聚水而从其类也。上下溢于皮肤，故为胕肿。胕肿者，聚水而生病也。帝曰：诸水皆生 [6] 于肾乎？岐伯曰：肾者，牝 [7] 藏也。地气上者，属于肾而生水液也，故曰至阴。勇而劳甚，则肾汗出 [8] ；肾汗出逢于风，内不得入于藏府，外不得越于皮肤，客于玄府，行于皮里 [9] ，传为胕肿。本之于肾，名曰风水。所谓玄府者，汗空也。
注释
[1] 至阴：至，极；最。至阴，阴性最甚的意思。肾属水，其位最下，故称“至阴”。
[2] 肺者，太阴也：《黄帝内经太素》卷十一气穴作“肾者少阴”。
[3] 其本在肾，其末在肺，皆积水也：肾为主水之脏，肺为水之上源，肾有病则水气上逆于肺，所以说：“其本在肾，其末在肺”。又肺主通调水道，肺有病则不能通调，水液泛溢，所以肾病与肺病都能引起水肿病，故云“皆积水也”。
[4] 也：《黄帝内经太素》卷十一气穴作“闭”。
[5] 门：《黄帝内经太素》卷十一气穴作“闭”。
[6] 生：《甲乙经》卷八第五作“主”。
[7] 牝（pìn聘）：鸟兽的雌性。此处指阴性。张介宾：“牝，阴也。”
[8] 勇而劳甚，则肾汗出：王冰：“勇而劳甚，谓力房也。又本经《经脉别论篇》云：“持重远行，汗出于肾。”二义皆合。
[9] 里：《黄帝内经太素》卷十一气穴作“肤”。
语译
黄帝问道：少阴为什么主肾？肾又为什么主水？岐伯回答说：肾属于至阴之脏，至阴之脏水气最为旺盛。肺属于太阴之脏。肾脉属于少阴，是旺于冬令的经脉。所以水之根本在肾，水之标末在肺，肺肾两脏都能积聚水液而为病。黄帝又问道：肾为什么能积聚水液而生病？岐伯说：肾是胃的关门，关门不通畅，水液就要停留相聚而生病了。其水液在人体上下泛溢于皮肤，所以形成浮肿。浮肿一症，就是水液积聚而生的病。黄帝又说：各种水病都是由于肾而生成的吗？岐伯说：肾脏在下属阴。凡水气由下而上延的就属于肾病而生成的水液，所以叫做“至阴”。呈勇力而劳动（或房劳）太过，则汗出于肾；出汗时遇到风邪，风邪从开泄之腠理侵入，向内不能入于脏腑，向外也不得泄越于皮肤，于是逗留在玄府之中，窜行于皮肤之内，传变成为浮肿病。此病之本在于肾，病名叫“风水”。所谓玄府，就是汗孔。
按语
经文中“内不得入于藏府，外不得越于皮肤”一句，诸家多从 王冰注，认为是因受风邪而汗孔闭，“余汗未出，内伏皮肤，传化为水”。但考之前后文义，此病之水，当是肾不主水所生，而非一点“余汗”可成。故客于玄府之中的不应是“余汗”，而当是风邪。本经《风论》云：“风气藏于皮肤之间，内不得通，外不得泄”，与本篇所论颇相类同。同时由于“勇而劳甚”，肾脏已虚，不能主水，则水气泛溢于皮肤。故《中藏经》亦说：“肾气虚则水散于皮”。由此看来，风气藏于皮肤之间，水气也溢于皮肤之下，风水相搏而生浮肿，故当称之为“风水”。本病由于有风邪外袭，所以除了浮肿一症外，往往有风邪袭肺、肺失宣降的表现。肺既失于宣降，则不能通调水道，也是形成浮肿的原因之一。但总的来看，肺失通调只是病之标，肾不主水才是病之本。所以在临床治疗上，要正确处理好标本之间的关系，尤其在利用宣肺利水法而浮肿消退之后，应当注意补肾治本，否则病情容易复发，且或日渐加重。这正说明了水病“其本在肾，其末在肺”的理论是十分重要的。
帝曰：水俞五十七处者，是何主也？岐伯曰：肾俞五十七穴，积阴之所聚也，水所从出入也。尻上五行、行五者，此肾俞。故水病下为胕肿大腹，上为喘呼、不得卧者，标本俱病 [1] 。故肺为喘呼，肾为水肿，肺为逆不得卧，分为相输 [2] 。俱受者，水气之所留也。伏菟上各二行、行五者，此肾之街 [3] 也。三阴之所交结于脚也。踝上各一行、行六者，此肾脉之下行也，名曰太冲。凡五十七穴者，皆藏之阴络 [4] ，水之所客也。
注释
[1] 标本俱病：标，指肺；本，指肾。标本俱病，即肺肾都发生了病变。
[2] 分为相输：分为，各有不同表现之义。上文有“肺为喘呼，肾为水 肿，肺为逆不得卧”，故言“分为”。相输，相互输应、相互影响之义。分为相输，是说肺与肾病变后的表现各不相同，但两者之间相互输应、相互影响着。
[3] 街：要道、大道。
[4] 藏之阴络：藏，隐藏。阴络，部位偏下或较深的络脉。藏之阴络，隐藏于下部或较深部的络脉之中。
语译
黄帝问道：治疗水病的腧穴有五十七个，它们属哪脏所主？岐伯说：肾腧五十七个穴位，是阴气所积聚的地方，也是水液从此出入的地方。尻骨之上有五行，每行五个穴位，这些是肾的腧穴。所以水病表现在下部则为浮肿、腹部胀大，表现在上部则为呼吸喘急、不能平卧，这是肺与肾标本同病。所以肺病表现为呼吸喘急，肾病表现为水肿，肺病还表现为气逆、不得平卧；肺病与肾病的表现各不相同，但两者之间相互输应、相互影响着。之所以肺肾都发生了病变，是由于水气停留于两脏的缘故。伏兔上方各有两行，每行五个穴位，这里是肾气循行的重要道路。肾和肝、脾三条阴经所交结的地方在脚上。足内踝上方各有一行，每行六个穴位，这是肾的经脉下行于脚的部分，名叫太冲。以上共五十七个穴位，都隐藏在人体下部或较深部的络脉之中，也是水液容易停聚的地方。
帝曰：春取络脉分肉 [1] ，何也？岐伯曰：春者木始治，肝气始生；肝气急，其风疾，经脉常深，其气 [2] 少，不能深入，故取络脉分肉间。
注释
[1] 春取络脉分肉：是说用针须浅，刺及络脉分肉之间即可。《素问识》：“本输篇、四时气篇、寒热病篇、终始篇、四时刺逆从论、诊要经终篇，并论四时刺法，本节最详，而义互异。然与‘水热穴’义不太涉，疑是他篇 错简。”
[2] 气：指风邪之气。
语译
黄帝问道：春天针刺，取络脉分肉之间，是什么道理？岐伯说：春天木气开始当令，肝气开始发生；肝气的特性是急躁，其受风邪亦很迅疾，但是肝的经脉往往藏于深部，而风邪之气尚不太剧烈，不能深入经脉，所以只要浅刺络脉分肉之间就行了。
帝曰：夏取盛 [1] 经分腠，何也？岐伯曰：夏者火始治，心气始长；脉瘦气弱 [2] ，阳气留 [3] 溢，热熏分腠，内至于经，故取盛经分腠。绝肤 [4] 而病去者，邪居浅也。所谓盛经者，阳脉也。
注释
[1] 盛：丰满、充足貌。
[2] 脉瘦气弱：脉，指脉搏的形态；气，指脉搏的气势。脉瘦气弱，指脉形瘦小而搏动气势较弱。
[3] 留：《甲乙经》卷五第一、《黄帝内经太素》卷十一变输均作“流”，是同音假借字。此处当作“流”解。
[4] 绝肤：绝，越过、透过。绝肤，透过皮肤。
语译
黄帝问道：夏天针刺，取盛经分腠之间，是什么道理？岐伯说：夏天火气开始当令，心气开始生长壮大；如果脉形瘦小而搏动气势较弱，是阳气流溢于体表，热邪熏蒸于分肉腠理，向内影响于经脉，所以针刺应当取盛经分腠。针刺只透过皮肤而病就可痊愈，是因邪气居于浅表部位的缘故。所谓盛经，是指丰满、充足的阳脉。
按语
“脉瘦气弱”一句，注家多说是心气才开始生长，而脉气未盛，是正常的脉象。但此处论夏季针刺之法，非独指夏初，“脉瘦气弱”似不能概括整个夏季的脉象。按四时脉象，夏脉当洪大有力，不当瘦弱。所以“脉瘦气弱”当指异常脉象，是心气为阳热所伤的表现，故治疗上取“盛经分腠”以泄热邪。上文春天受风邪，本节夏天受热邪，下文秋天感湿气等，皆与四时病的特点相符。
帝曰：秋取经俞 [1] ，何也？岐伯曰：秋者金始治，肺将收杀，金将胜火 [2] ，阳气在合，阴气初胜；湿气及体，阴气未盛，未能深入，故取俞以写阴邪 [3] ，取合以虚阳邪 [4] 。阳气始衰，故取于合 [5] 。
注释
[1] 经俞：五输穴中的经穴与输穴两类穴位。五输穴包括：井、荥、输、经、合，它们分布在肘膝关节以下，从四肢末端向肘膝方向依次排列。
[2] 金将胜火：金为秋气，火为夏气。立秋以后，火渐衰而金渐旺，故云“金将胜火”。
[3] 取俞以写阴邪：俞，指阴经的“输”穴，属土，与夏末秋初湿土之气相应，故刺阴经的“输”穴可以泻阴湿之邪。
[4] 取合以虚阳邪：合，指阳经的“合”穴，亦属土。秋天虽阴气渐盛，但阳气尚未尽退，仍可兼夹阳邪，所以刺阳经的“合”穴以泻除之。
[5] 阳气始衰，故取于合：帝问何以取“经、俞”，岐伯答语中只说刺“俞、合”。其不刺“经”而刺“合”的原因，是秋天阳气刚刚衰退。阳气始衰，火气不旺，而金气亦未大盛，不宜刺“经”穴以扰动火、金之气（阳“经”属火，阴“经”属金），而改刺“合”穴。
语译
黄帝问道：秋天针刺，要取经穴和输穴，是什么道理？岐伯 说：秋天金气开始当令，肺气开始收敛肃杀，金气渐旺逐步胜过衰退着的火气，阳气处于合闭过程中，阴气刚刚胜过阳气；遇湿邪侵犯人体，但由于阴气未至太盛，不能助湿邪深入，所以针刺取阴经的“输”穴以泻阴湿之邪，取阳经的“合”穴以泻阳热之邪。由于阳气开始衰退而阴气未至太盛，所以不取“经”穴而取“合”穴。
帝曰：冬取井荥，何也？岐伯曰：冬者水始治，肾方闭，阳气衰少，阴气坚盛，巨阳伏沉，阳脉乃去，故取井以下阴逆 [1] ，取荥以实阳气 [2] 。故曰：“冬取井荥，春不鼽衄”，此之谓也。
注释
[1] 取井以下阴逆：井，指阳经的“井”穴，属金，与肺相应。肺气主降，故刺阳“井”有降逆下气作用。冬令人气当闭藏于内，伏沉于下，若反欲上逆，是谓反常，故当刺“井”穴以降其阴逆。
[2] 取荥以实阳气：荥，指阴经的“荥”穴，属火。火乃纯阳之气，故刺阴“荥”能充实阳气。
语译
黄帝说：冬天针刺，要取“井”穴和“荥”穴，是什么道理？岐伯说：冬天水气开始当令，肾气开始闭藏，阳气已经衰少，阴气更加坚盛，太阳之气伏沉于下，就见不到盈满充实的阳脉了，所以针刺要取阳经的“井”穴以降其阴逆之气，取阴经的“荥”穴以充实阳气。因此说：“冬取井荥，春不鼽衄”，就是这个道理。
按语
以上所述，春受风邪，夏受热邪，秋受湿邪，独冬季所受何邪未见说明。按四时所主之气，冬令当受寒邪。此时人体阳气伏 沉，阴精闭藏，若受阴寒之邪，则扰动在下之阳气与阴精上逆。但冬令阳气阴精当伏藏于下，不当浮越于上。阳气过于浮越，则阴精随之消亡，至春天反而造成阴精不足，火势上炎则为鼽衄之症。若能在冬天及早治疗，不使阳气浮越，到春天就不致发生鼽衄之症了，针刺井荥的目的就在于此。本经《生气通天论》、《阴阳应象大论》皆云：“冬伤于寒，春必病温”，《金匮真言论》云：“冬不按蹻，春不鼽衄”，也都是这个道理。
帝曰：夫子言治热病五十九俞，余论其意，未能领别其处，愿闻其处，因闻其意。岐伯曰：头上五行、行五者，以越诸阳之热逆也。大杼、膺俞、缺盆、背俞，此八者 [1] ，以写胸中之热也。气街、三里、巨虚上下廉，此八者，以写胃中之热也。云门、髃骨 [2] 、委中、髓空 [3] ，此八者，以写四支之热也。五藏俞傍五 [4] ，此十者，以写五藏之热也。凡此五十九穴者，皆热之左右 [5] 也。帝曰：人伤于寒而传为热，何也？岐伯曰：夫寒盛，则生热也。
注释
[1] 大杼……此八者：穴名有四，左右各一，故有八穴。
[2] 髃骨：即肩髃穴。
[3] 髓空：所指何处穴位未明，待考。
[4] 五藏俞傍五：五脏俞穴两傍各有五穴，共十穴。
[5] 热之左右：热邪所在部位的附近。
语译
黄帝道：先生说过治疗热病的五十九个腧穴，我想探讨它们的作用，但还不知道这些腧穴的部位，请告诉我它们的部位，并说明这些腧穴在治疗上的作用。岐伯说：头上有五行，每行五个穴 位，能泄越诸阳经上逆的热邪。大杼、膺俞、缺盆、背俞这八个穴位，可以泻除胸中的热邪。气街、三里、上巨虚和下巨虚这八个穴位，可以泻除胃中的热邪。云门、肩髃、委中、髓空这八个穴位，可以泻除四肢的热邪。五脏的俞穴两傍各有五穴，这十个穴位，可以泻除五脏的热邪。以上共五十九个穴位，都在热邪所在部位的附近。黄帝说：人感受了寒邪反而会传变为热病，这是什么原因？岐伯说：寒气盛极，就会郁而发热。
本 篇 要 点
一、叙述了风水病的原因、症状及其病理变化，并指出了治疗水病的五十七个腧穴的部位及其与脏气的关系。
二、指出了治疗热病的五十九个腧穴的部位及其适应范围。
三、说明了针刺的深浅为什么必须结合四时的道理。