题解
四时更替，阴阳升降，人体五脏与四时相应，气血随之而变化，所以针刺也要随其变化而进行。顺应四时而施刺谓之从，违反四时而施刺谓之逆。本篇内容主要讨论了上述问题，所以称“四时刺逆从论”。
厥阴有余，病阴痹 [1] ；不足，病生热痹 [2] ；滑 [3] 则病狐疝风 [4] ；涩 [3] 则病少腹积气。少阴有余，病皮痹 [5] ，隐轸 [6] ；不足，病肺痹 [5] ；滑则病肺风疝；涩则病积，溲血。太阴有余，病肉痹，寒中；不足，病脾痹；滑则病脾风疝；涩则病积，心腹时满。阳明有余，病脉痹，身时热；不足，病心痹；滑则病心风疝；涩则病积，时善惊。太阳有余，病骨痹身重；不足，病肾痹；滑则病肾风疝；涩则病积，善时 [7] 巅疾。少阳有余，病筋痹胁满；不足，病肝痹；滑则病肝风疝；涩则病积，时筋急目痛。
注释
[1] 阴痹：与热痹相对而言，是指偏于寒性的痹证。痹证，是由邪气留着，血气运行闭阻而导致的疼痛病症。参阅本经《痹论》篇。
[2] 热痹：痹痛而有灼热感，是由阴气不足，阳邪偏胜所致。《痹论》篇 曰：“其热者，阳气多，阴气少，病气胜，阳遭阴，故为痹热。”
[3] 滑、涩：此处是指人体气血运行的两种不正常的状态。滑者流行太过，收摄不及，故易生“风疝”之病；涩者运行迟缓，气血不畅，故易致“积气”之类疾病。以下皆同。
[4] 狐疝风：依下文例，似应作“狐风疝”。张介宾：“疝者，前阴少腹之病，男女五脏皆有之。狐之昼伏夜出，阴兽也。疝在厥阴，其出入上下不常，与狐相类，故曰狐疝风。此非外入之风，乃以肝邪为言也。”“风”作“气”解。
[5] 皮痹、肺痹：肺外合于皮，故外邪先客于皮而为皮痹，是实邪所致，故称“有余”；皮痹久不愈，则内舍于肺，即为肺痹，此肺气已虚，故云“不足”。以下诸痹皆仿此。
[6] 隐轸：《甲乙经》卷四第一作“瘾疹”。义同。
[7] 善时：《甲乙经》卷四第一作“时善”。
语译
厥阴之气有余，可以发生阴痹；不足，则发生热痹；气血过于滑利，则患狐疝风；气血运行涩滞，则形成少腹中有积气。少阴之气有余，可以发生皮痹和隐疹；不足，则发生肺痹；气血过于滑利，则患肺风疝；气血运行涩滞，则病积聚和尿血。太阴之气有余，可以发生肉痹和寒中；不足，则发生脾痹；气血过于滑利，则患脾风疝；气血运行涩滞，则病积聚和心腹胀满。阳明之气有余，可以发生脉痹，身体有时发热；不足，则发生心痹；气血过于滑利，则患心风疝；气血运行涩滞，则病积聚和不时惊恐。太阳之气有余，可以发生骨痹，身体沉重；不足，则发生肾痹；气血过于滑利，则患肾风疝；气血运行涩滞，则病积聚，且不时发生巅顶部疾病。少阳之气有余，可以发生筋痹和胁肋满闷；不足，则发生肝痹；气血过于滑利，则患肝风疝；气血涩滞，则病积聚，有时发生筋脉拘急和眼目疼痛。
按语
以三阴三阳合四时，属于运气学说中的“主气”。厥阴风木之 气，主春分前六十日又八十七刻半，是为初气。少阴君火之气，主春分后六十日又八十七刻半，是为二气。少阳相火之气，主夏至前后各三十日又四十三刻有奇，是为三气。太阴湿土之气，主秋分前六十日又八十七刻半，是为四气。阳明燥金之气，主秋分后六十日又八十七刻半，是为五气。太阳寒水之气，主冬至前后各三十日又四十三刻有奇，是为终气（参阅七篇大论有关内容）。根据五脏配合五行的规则，则厥阴风木主于肝，少阴君火主于心，太阴湿土主于脾，阳明燥金主于肺，太阳寒水主于肾，从春夏至秋冬，以次相生，惟少阳相火则随其君火之下。三阴三阳之气有太过不及的变化，则可影响到相应的脏发生病变，如厥阴风木之与肝，太阴湿土之与脾，太阳寒水之与肾。但少阴君火与阳明燥金却互易其病，说明气之太过不及会导致克制反常，故少阴之下是肺病，阳明之下是心病。肝胆同具少阳相火，所以少阳之气病则全在肝胆。
是故春气在经脉，夏气在孙络，长夏气在肌肉，秋气在皮肤，冬气在骨髓中。
帝曰：余愿闻其故。岐伯曰：春者，天气始开，地气始泄，冻解冰释，水行经通，故人气在脉。夏者，经满气溢，入孙络受血，皮肤充实。长夏者，经络皆盛，内溢肌中。秋者，天气始收，腠理闭塞，皮肤引急 [1] 。冬者盖藏，血气在中，内著骨髓，通于五藏。是故邪气者，常随四时之气血而入客也，至其变化，不可为度，然必从其经气，辟除 [2] 其邪，除其邪则乱气不生。
注释
[1] 皮肤引急：皮肤毛孔收缩的意思。
[2] 辟除：驱除。
语译
所以春天人的气血在经脉，夏天人的气血在孙络，长夏人的气血在肌肉，秋天人的气血在皮肤，冬天人的气血在骨髓中。
黄帝说：我想听听其中的道理。岐伯说：春季，天之阳气开始启动，地之阴气也开始发泄，冬天的冰冻此时逐渐融化消失，水道通行，所以人的气血也集中在经脉中流行。夏季，经脉中气血充满而流溢于孙络，孙络接受了气血，皮肤也变得充实了。长夏之季，经脉和络脉中的气血都很旺盛，所以能充分地灌溉润泽于肌肉之中。秋季，天气开始收敛，腠理随之而闭塞，皮肤也收缩紧密起来了。冬季主闭藏，人身的气血收藏在内，聚集于骨髓，并内通于五脏。所以邪气也往往随着四时气血的变化而侵入人体相应部位，若待其发生了变化，那就难以预测了；必须顺应四时经气的变化及早进行调治，驱除侵入的邪气，那么气血就不致变化逆乱了。
帝曰：逆四时而生乱气奈何？岐伯曰：春刺络脉，血气外溢，令人少气；春刺肌肉，血气环逆 [1] ，令人上气；春刺筋骨，血气内著，令人腹胀。夏刺经脉，血气乃竭，令人解；夏刺肌肉，血气内却 [2] ，令人善恐；夏刺筋骨，血气上逆，令人善怒。秋刺经脉，血气上逆，令人善忘；秋刺络脉，气不外行 [3] ，令人卧不欲动；秋刺筋骨，血气内散，令人寒栗。冬刺经脉，血气皆脱，令人目不明；冬刺络脉，内气外泄，留为大痹 [4] ；冬刺肌肉，阳气竭绝，令人善忘 [5] 。凡此四时刺者，大逆之病 [6] ，不可不从也；反之则生乱气，相淫病焉。故刺不知四时之经、病之所生，以从为逆，正气内乱，与精相薄 [7] ，必审九候，正气不乱，精气不转 [8] 。 帝曰：善！
注释
[1] 环逆：循环逆乱。
[2] 内却：吴崑：“令血气却弱，是以善恐。”
[3] 气不外行：新校正：“按别本作‘血气不行’，全元起本作‘气不卫外’，《太素》同。”
[4] 大痹：张志聪：“大痹者，藏气虚而邪痹于五藏也。”
[5] 冬刺肌肉……善忘：张介宾：“冬时刺其夏之气，故阳气竭绝。阳气者，精则养神，阳虚则神衰，所以善忘。”
[6] 大逆之病：新校正：“按全元起本作‘六经之病’。”
[7] 正气内乱，与精相薄：正气内乱则为邪，邪气与精气相结是为薄。按音韵，“薄”当作“抟”。抟，结聚。
[8] 转：《素问识》：“转，恐薄之讹。”转，当作“抟”。“薄”通“搏”，“搏”与“摶（抟）”、“轉（转）”字形近似而常互缪。
语译
黄帝道：针刺违反四时而导致气血逆乱是怎样的？岐伯说：春天刺络脉，会使血气向外散溢，使人发生少气无力；春天刺肌肉，会使血气循环逆乱，使人发生上气咳喘；春天刺筋骨，会使血气留著在内，使人发生腹胀。夏天刺经脉，会使血气衰竭，使人疲倦懈惰；夏天刺肌肉，会使血气却弱于内，使人易于恐惧；夏天刺筋骨，会使血气上逆，使人易于发怒。秋天刺经脉，会使血气上逆，使人易于忘事；秋天刺络脉，因气血正值内敛而不能外行，所以使人阳气不足而嗜卧懒动；秋天刺筋骨，会使血气耗散于内，使人发生寒战。冬天刺经脉，会使血气虚脱，使人发生目视不明；冬天刺络脉，则收敛在内的真气外泄，体内血行不畅而成“大痹”；冬天刺肌肉，会使阳气竭绝于外，使人易于忘事。以上这些四时的刺法，都将严重地违背四时变化而导致疾病发生，所以要注意顺 应四时变化而施刺；否则就会产生逆乱之气，扰乱人体生理功能而生病的呀！所以针刺不懂得四时经气的盛衰和疾病之所以产生的道理，不是顺应四时而是违背四时变化，从而导致正气逆乱于内，邪气便与精气相结聚了。一定要仔细审察九候的脉象，这样进行针刺，正气就不会逆乱，邪气也不会与精气相结聚了。黄帝说：讲得好！
刺五藏，中心一日死，其动为噫；中肝五日死，其动为语；中肺三日死，其动为咳；中肾六日死，其动为嚏、欠；中脾十日死，其动为吞。刺伤人五藏必死，其动则依其藏之所变，候知其死也。
语译
如果针刺误中五脏，刺中心脏一天就要死亡，其变动的征象为嗳气；刺中肝脏五天就要死亡，其变动的征象为多语；刺中肺脏三天就要死亡，其变动的征象为咳嗽；刺中肾脏六天就要死亡，其变动的征象为喷嚏和呵欠；刺中脾脏十天就要死亡，其变动的征象为吞酸。刺伤了人的五脏，必致死亡，其变动的征象也随所伤之脏而又各不相同，因此可以根据它来测知死亡的日期。
按语
本篇所论刺伤五脏死亡的日期与本经《刺禁论篇》相同，而与《诊要经终论篇》有所不同，可能系不同的学术观点。
本 篇 要 点
一、叙述三阴三阳之气太过不及与人体五脏疾病的关系，从 而说明人体五脏与四时相应的道理。
二、介绍人体随四时变化而血气运行也有出入变化的规律，说明针刺必须顺应四时变化的原理，并指出违背四时变化而针刺可能导致的各种病变。
三、指出误刺伤及五脏必致死亡，及其死亡前的征象和死期的预测。