题解
本篇论述了五运六气学说的一些基本法则，从太过、不及、平气的岁气变化，说明运气对宇宙万物的影响。因其用天干以纪地气，地支以纪天气，天地运气是宇宙间万物生化的本源，本篇专门纪而论之，所以称为“天元纪大论”。
黄帝问曰：天有五行御五位 [1] ，以生寒暑燥湿风；人有五藏化五气，以生喜怒思忧恐。论言五运相袭而皆治之，终朞 [2] 之日，周而复始，余已知之矣。愿闻其与三阴三阳之候奈何合之？
鬼臾区稽首再拜对曰：昭乎哉问也？夫五运阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，可不通乎？故物生谓之化，物极谓之变，阴阳不测谓之神，神用无方 [3] 谓之圣。
夫变化之为用也，在天为玄，在人为道，在地为化；化生五味，道生智，玄生神。神在天为风，在地为木；在天为热，在地为火；在天为湿，在地为土；在天为燥，在地为金；在天为寒，在地为水。故在天为气，在地成形，形气相感而化生万物矣。
然天地者，万物之上下也；左右者，阴阳之道路也；水火者，阴阳之征兆也；金木者，生成之终始也 [4] 。气有多少，形有盛衰，上下相召，而损益彰矣。
注释
[1] 五行御五位：御，治理。五位，东、南、西、北、中央五方。张介宾：“天有五行以临五位，故东方生风，木也；南方生暑，火也；中央生湿，土也；西方生燥，金也；北方生寒，水也。”
[2] 朞（jì基）：一周年。朞，“期”的异体字。
[3] 神用无方：张介宾：“神之为用，变化不测，故曰无方。”
[4] 金木者，生成之终始也：秋气属金，能收敛而成万物；春气属木，能发扬而生万物。所以指金、木为一生一成，而为万物之终始。
语译
黄帝问道：天有五行治理五方，因而产生寒、暑、燥、湿、风的气候变化；人有五脏化生五气，因而产生喜、怒、思、忧、恐的情绪变化。关于五运递相承袭，各有它的主治时期，周流一转，到岁终的一日，又重新开始环转，这些道理，我已经知道了。请问五运与三阴三阳的六气，是怎样相互结合的？
鬼臾区鞠躬行礼回答说：这个问题问得很有意义啊！五运阴阳是宇宙间的一般规律，是许多事物的纲领，是事物变化的由来，是事物生长、消亡的根本，是事物无穷变化的内部原因所在，对此可以不通晓吗？凡是万物的生长称为“化”，生长发展至极端则发生“变”，阴阳的变化无穷叫做“神”，能够灵活运用它的原则而又不拘泥于方法的叫做“圣”。
阴阳变化的作用，在天有主宰万物的无穷力量，在人是生理、病理变化的规律，在地能促使万物生化；地能够生化万物的五味，人体符合变化规律就能产生智慧，天有了这种无穷的力量才能运 动不息。这种神明变化，在天为风，在地为木；在天为热，在地为火；在天为湿，在地为土；在天为燥，在地为金；在天为寒，在地为水。所以在天为无形的六气，在地为有形的五行，形气相互结合，就能化生万物了。
可见天地是在万物的上下；左右是为阴阳升降的道路；水火就是阴阳的象征；金木是生长收成的终了与开始。六气有多少的不同，五行有盛衰的分别，形气相互感召，于是不足和有余的现象，也就很明显地暴露出来了。
按语
本节说明了阴阳五运的基本道理。如万物是处于宇宙之中，所以说天地者万物之上下；左升右降为阴阳之道路，左升为阳，右降为阴，说明宇宙是运动不息的；水与火的性质最易分别出阴阳，所以说它是阴阳的象征；金木代表了秋春，春天万物初生，秋天万物成熟，所以说金木是万物的终了和开始。
帝曰：愿闻五运之主时也何如？鬼臾区曰：五气运行，各终朞日 [1] ，非独主时也。
帝曰：请闻其所谓也。鬼臾区曰：臣积考《太始天元册》 [2] 文曰：太虚廖廓 [3] ，肇基化元，万物资始。五运终天，布气真灵，揔统坤元 [4] 。九星 [5] 悬朗，七曜 [6] 周旋，曰阴曰阳，曰柔曰刚，幽显既位，寒暑弛张，生生化化，品物 [7] 咸章。臣斯十世，此之谓也。帝曰：善！
注释
[1] 各终朞日：朞日，就是一年三百六十五日。每运各主一年，所以说“各终朞日”。
[2] 《太始天元册》：古书名。张介宾：“《太始天元册》文，盖太古之文，所 以纪天元者也。”
[3] 太虚廖廓：太虚，即太空。太虚廖廓，说太空无穷的广大。马莳：“太虚者，元极也。廖廓者，无有边际之义。”
[4] 揔统坤元：揔，同“总”。坤元，指地之德，为生长万物的根源。
[5] 九星：指天蓬、天芮、天冲、天辅、天禽、天心、天任、天柱、天英。
[6] 七曜：指日、月与金、木、水、火、土五星。
[7] 品物：品，众多。品物，就是万物。
语译
黄帝道：我希望听你讲五运主四时是怎么样的？鬼臾区说：五气运行，每运各主一年，并不是仅仅主一个时令的。
黄帝又道：请你讲讲其中的道理。鬼臾区回答说：我看到《太始天元册》上说：广阔无穷的天空，是宇宙造化的原始基础，万物莫不仰仗它才有生命的起始。五运循行于天道和六元真灵之气的敷布，是总统大地万物生长的根本规律。九星明朗地悬耀在天空，七曜循着天道不断环周旋转，于是天运有阴阳的转移，大地有柔刚的现象，昼夜才出现了幽暗和明亮的变化，四时也就有了寒暑的往来，万物也就有彰明昭著的生长变化了。我家十世祖传，就研究这些道理。黄帝道：对！
何谓气有多少、形有盛衰？鬼臾区曰：阴阳之气，各有多少，故曰三阴三阳也。形有盛衰，谓五行之治，各有太过不及 [1] 也。故其始也，有余而往，不足随之；不足而住，有余从之。知迎知随，气可与期，应天为天符 [2] ，承岁为岁直 [3] ，三合 [4] 为治。
注释
[1] 太过不及：阳年为太过，阴年为不及。
[2] 天符：中运与司天之气相符的年份。
[3] 岁直：中运与年支之气相同的年份。又叫“岁会”。
[4] 三合：中运、司天、年支三者相同的年份。即既为天符，又为岁会。也叫做“太乙天符”。
语译
怎样叫做气有多少、形有盛衰呢？鬼臾区说：阴气与阳气，各有多少之不同，所以有三阴三阳的名称。形有盛衰，是说五行主岁运，各有太过与不及。例如开始是太过的，接着下一运便是不及；开始是不及的，下一运便是太过。明白了这个道理，也就可以知道运气一期的轮周，凡中运与司天之气相符的叫做“天符”，与该岁的年支之气相同的叫做“岁直”，若既是天符又为岁直的便是“三合”。
按语
古人把甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸，称为“天干”。子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥，称为“地支”。以“天干”与“地支”来配合，起于甲子终于癸亥，用以纪年，共得六十个不同的年份，故六十年就称为“一元”、“一周”。
十个天干分属五行，则甲己为土运，乙庚为金运，丙辛为水运，丁壬为木运，戊癸为火运。这是主岁之运，又称中运、大运。十天干分成阴阳两大类，甲、丙、戊、庚、壬为阳，乙、丁、己、辛、癸为阴。阳主太过，阴主不及。例如甲年、己年均为土运，而甲年为土运太过，己年为土运不及；乙年、庚年均为金运，而乙年为金运不及，庚年为金运太过。甲子之次序，甲年之后必为乙年，乙年之后必为丙年……甲为太过，乙为不及，丙为太过等等，所以说“有余而往，不足随之；不足而往，有余随之。”见表4。
表4 天干地支五行属性表
说明：天干分属五行，有太过与不及，表中有（+）号的为太过，有（－）号的为不及。
十二个地支分属五行，则子、午、寅、申属火，丑、未属土，卯、酉属金，辰、戌属水，巳、亥属木。十二个地支分属三阴三阳，则子、午为少阴，丑、未为太阴，寅、申为少阳，卯、酉为阳明，辰、戌为太阳，巳、亥为厥阴。以三阴三阳之六气分属五行，则厥阴风气属木，少阴热气属君火，太阴湿气属土，少阳火气属相火，阳明燥气属金，太阳寒气属水。
天干之中运，每五年一周，故称五运主岁；地支主司天，每六年一周，称为六气司天。五、六相合，则有许多不同年份。若该年主岁的“运”与司天的“气”，在五行中属性相同，就称为“天符”，例如乙卯年，乙为金运，卯为燥金司天，同属金，就称为“天符”；若该年主岁的“运”与年支在五行中属性相同，就称为“岁直”，岁直又名岁会（不过运与年支相同的不一定都是岁会，详见《六微旨大论》），例如乙酉年，乙为金运，酉亦属金，就称为“岁会”。若既是“天符”，又为“岁会”，也就是运与司天、年支三者的五行属性相同，就称为“三合”，三合又称“太乙天符”，例如上面说过的乙酉年，乙为金运，酉属金又为燥金司天，故乙酉年是“三合”。
帝曰：上下相召 [1] 奈何？鬼臾区曰：寒暑燥湿风火，天之阴阳 [2] 也，三阴三阳上奉之；木火土金水火 [3] ，地之阴阳 [4] 也，生长化收藏下应之。天以阳生阴长，地以阳杀阴 藏。天有阴阳，地亦有阴阳。木火土金水火，地之阴阳也，生长化收藏 [5] 。故阳中有阴，阴中有阳。所以欲知天地之阴阳者，应天之气，动而不息 [6] ，故五岁而右迁 [7] ；应地之气，静而守位 [8] ，故六朞而环会。动静相召，上下相临，阴阳相错，而变由生也。
注释
[1] 上下相召：马莳：“上者天也，下者地也。上下相召者，天右旋之阴阳加于地下，地左转之阴阳临于天上而相召，以治岁治步也。”也就是天地之气相互感召结合的意思。
[2] 天之阴阳：就是风寒暑湿燥火六气的分属三阴三阳。见表5。
表5 十二地支分属三阴三阳之六气表
[3] 火：吴崑：“水字下旧有火字，误之也。天以六为节，地以五为制，何必强之为六耶？”似是。
[4] 地之阴阳：就是主时之气的五行阴阳。
[5] 木火土金水火，地之阴阳也，生长化收藏：此十六字，文义重复，疑是衍文。《吴注素问》、《类经》均删。
[6] 应天之气，动而不息：张介宾：“应天之气，五行之应天干也。动而不息，以天加地而六甲周旋也。”地之运有五，而天之气有六，五六相合，六多五少，少则动速，所以说“动而不息”。
[7] 五岁而右迁：例如甲子年为土运，至己巳年又为土运，这就是五岁而右迁的意思。见表6。
表6 五运六气相合交错表
[8] 应地之气，静而守位：张介宾：“应地之气，天气之应地支也。静而守位，以地承天而地支不动也。”天之六气与地之五运相合，而六气对五运来 说，因其多一，是比较静止的，所以说“静而守位”；六年一周，所以说“六朞而环会”。见上表6。
语译
黄帝道：上下相召怎样？鬼臾区说：寒暑燥湿风火是天的阴阳，三阴三阳与它相应；木火土金水是地的阴阳，生长化收藏的变化与它相应。天是以阳生阴长的，地是以阳杀阴藏的。天有阴阳，地也有阴阳。天地相合，则阳中有阴，阴中有阳。所以要知道天地之阴阳，必须了解与六气相应的五运是运动不息的，因此经过五年就右迁一步；与五运相应的六气是比较静止的，所以经过六年才循环一周。天地动静相互影响，上下相合，阴阳交错，运气的变化就产生了。
帝曰：上下周纪 [1] ，其有数乎？鬼臾区曰：天以六为节，地以五为制。周天气者，六朞为一备；终地纪者，五岁为一周。君火以明，相火以位 [2] 。五六相合，而七百二十气为一纪 [3] ，凡三十岁；千四百四十气，凡六十岁而为一周 [4] 。不及太过，斯皆见矣。
注释
[1] 上下周纪：高世栻：“五岁右迁，六朞环会，上下相召，为周为纪。”就是天干在上，五岁为一周；地支在下，七百二十气为一纪。
[2] 君火以明，相火以位：明，王冰注文改作“名”。张志聪：“是以君火 以明而在天，相火以位而在下。盖言地以一火而成五行，天以二火而成六气也。”地之阴阳虽亦有二火，然而因为君火主神明，只有相火主运，所以运仅有五，而气有六。
[3] 七百二十气为一纪：气指节气，一年共有二十四个节气，五与六结合，5×6=30年，称为一纪，24气×30=720气。
[4] 一周：指甲子相合的一周。甲子相合共得六十个不同的年份，所以六十年为一周。
语译
黄帝道：天地循环周旋的变化，有没有定数呢？鬼臾区说：司天之气以六为节，司地之运以五为制。所以六气司天，需要六年方能循环一周；地之五运，需要五年才能循环一周。因为君火主宰神明，只有相火主运，所以运仅有五，而气有六。五与六相合，计三十年中共有七百二十个节气，称为一纪；经过一千四百四十个节气，计六十年就成为甲子的一周。于是不及与太过，都可以知道了。
帝曰：夫子之言，上终天气，下毕地纪，可谓悉矣？余愿闻而藏之，上以治民，下以治身，使百姓昭著，上下和亲，德泽下流，子孙无忧，传之后世，无有终时，可得闻乎？鬼臾区曰：至数之机 [1] ，迫迮 [2] 以微，其来可见，其往可追。敬之者昌，慢之者亡，无道行私，必得夭殃，谨奉天道。请言真要。
帝曰：善言始者，必会于终；善言近者，必知其远。是则至数极而道不惑，所谓明矣！愿夫子推而次之，令有条理，简而不匮，久而不绝，易用难忘，为之纲纪，至数之要，愿尽闻之。鬼臾区曰：昭乎哉问！明乎哉道！如鼓之应桴，响之应声也。臣闻之，甲己之岁，土运统之；乙庚之 岁，金运统之；丙辛之岁，水运统之；丁壬之岁，木运统之；戊癸之岁，火运统之。
注释
[1] 至数之机：至数，指五运六气相合的定数。五运六气之交错轮转，六十年中有一定的规律，所以叫做“至数之机”。
[2] 迫迮（zé责）：有切近而深细的意思。张介宾：“谓天地之气数，其精微切近，无物不然也。”
语译
黄帝道：先生所讲的，上知天气，下达地理，可以说极为详细了！我要把听到的知识牢记在心里，上以治百姓的疾苦，下以保障自己的健康，使百姓明白这个道理，上下和睦亲近，使恩德像雨露一样遍及广大群众，使子孙无所忧虑，并把它一代代传下去，没有终了的时候，这能不能告诉我呢？鬼臾区说：五运六气相合的定数，有一定的规律，它的道理很切近很深细，它的变化，可以由自然现象而察见，观察自然现象可以求知运气的变化。重视这种学说的人，就能保持健康，忽视了它，就会身受灾害，甚致死亡，违逆了自然规律，必然会受到自然的灾害，所以必须要谨慎地适应它。现在让我来讲一讲它的主要精神吧。
黄帝道：要善于了解它的起源，必然也要知道它的结果；要善于了解近的，必定也要知道远的。只有这样，五运六气相合的道理，才能达到深细明白的境地而不至于迷惑了！要求先生由近及远，由浅入深，有条理地简单扼要地讲下去，使听的人容易领会，容易记忆，不会忘记，我希望听到这样一个比较完整的道理。鬼臾区说：问得具体而有意义！道理一定会很快明白的，好像鼓槌敲在鼓上一样，也好像发出声音来马上得到回声一样。我知道的是这样：甲年和己年都属土运，乙年和庚年都属金运，丙年和辛年 都属水运，丁年和壬年都属木运，戊年和癸年都属火运。
帝曰：其于三阴三阳，合之奈何？鬼臾区曰：子午之岁，上见少阴 [1] ；丑未之岁，上见太阴；寅申之岁，上见少阳；卯酉之岁，上见阳明；辰戌之岁，上见太阳；巳亥之岁，上见厥阴。少阴所谓标也，厥阴所谓终也 [2] 。厥阴之上，风气主之 [3] ；少阴之上，热气主之；太阴之上，湿气主之；少阳之上，相火主之；阳明之上，燥气主之；太阳之上，寒气主之。所谓本也，是谓六元 [4] 。
帝曰：光乎哉道！明乎哉论！请著之玉版，藏之金匮，署曰“天元纪”。
注释
[1] 子午之岁，上见少阴：逢子年午年，则少阴司天，因三阴三阳为六气之上奉于天，所以称“上见”。可参看前表5。
[2] 少阴所谓标也，厥阴所谓终也：张介宾：“标，首也。终，尽也。六十年阴阳之序，始于子午，故少阴谓标；尽于巳亥，故厥阴为终。”
[3] 厥阴之上，风气主之：三阴三阳是六气的代称，所以称为“之上”，可参见表5 。
[4] 六元：张介宾：“三阴三阳者，由六气之化为之主，而风化厥阴，热化少阴，湿化太阴，火化少阳，燥化阳明，寒化太阳，故六气谓本，三阴三阳谓标也。然此六者，皆天元一气之所化，一分为六，故曰六元。”
语译
黄帝道：五运与三阴三阳怎样配合？鬼臾区说：子年午年都是少阴司天；丑年未年都是太阴司天；寅年申年都是少阳司天；卯年酉年都是阳明司天；辰年戌年都是太阳司天；巳年亥年都是厥阴司天。年支阴阳的次序以子年为始，亥年为终，所以少阴为首，厥阴为终。风是厥阴的本气，热是少阴的本气，湿是太阴的本气， 相火是少阳的本气，燥是阳明的本气，寒是太阳的本气。因为风热湿火燥寒是三阴三阳的本气，它是天元一气化之为六，所以称为六元。
黄帝又道：这是多么光明伟大的道理！你谈得很详细！我要把它刻在玉版上，藏在金匮里，题上篇名，叫做“天元纪”。
本 篇 要 点
一、主要论述了五运六气学说的一些基本法则，并指出了五运六气与四时气候变化、万物生长衰老死灭的关系。
二、说明和解释了太过、不及、平气，以及天符、岁会、三合等运气学说中的一些概念。
【附录】五运六气学说简介
五运六气学说，简称为运气学说。它是古人用以预测和解释气候变化的一种学说。由于气候变化与人体疾病的发生与治疗密切相关，所以中医学中曾也将这种学说作为防治疾病的参考。
五运就是木、火、土、金、水五行上各配以天干，来推算每年的“运”。六气就是在风、寒、暑、湿、燥、火六气上各配以地支，来推算每年的“气”。它们都是采用推算的方法，来预测和解释每年及一年中各个阶段正常与异常气候变化的。五运六气结合起来，称为运气相临，六十年为一周。古人企图以此来阐述气候变化的规律性。
运气学说的理论基础，是以天人相应的整体观念为指导思想，运用阴阳五行学说来具体阐述，并采用古代的天干、地支作为说理的工具。
现存中医书籍中，最先阐述运气学说的是《内经》。《内经·素问》中讨论运气学说的有天元纪大论、五运行大论、六微旨大论、气交变大论、五常政大论、六元政纪大论、至真要大论等七篇，亦即一般所谓的“运气七篇”或“七篇大论”。如再加上刺法论、本病论两“遗篇”，则共有九篇。它们的篇幅，共占《内经·素问》的三分之一以上。为了便于学习和理解有关运气学 说的经文，兹特将五运六气学说作一系统而简要地介绍，以供参考。
一、干支甲子
干支是天干、地支的简称。甲子是干支的结合。
干支甲子，是古人用以纪年、纪月、纪日、纪时和演绎五运六气的工具。
甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸为十天干。
子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥为十二地支。
干支甲子在演绎五运六气学说中，主要应掌握以下三个问题：（1）天干地支的阴阳属性。（2）天干地支的五行属性及所代表的六气。（3）甲子纪年法。具体内容见表7～9。
表7 天干地支的阴阳属性表
表8 天干地支的五行属性及所代表的六气表
表9 甲子纪年表
运气学说中的六气名称，常将三阴三阳、六气及其五行属性结合起来命名的，具体为：太阴湿土、阳明燥金、太阳寒水、厥阴风木、少阴君火（暑）、少阳相火（火）。
甲子纪年在运气学说中的作用，即天干取运，地支取气。六十年为一周。《素问·六微旨大论》：“天气始于甲，地气始于子。子甲相合，命曰岁立。谨候其时，气可与期。”《素问·天元纪大论》：“天以六为节，地以五为制。周天气者，六期为一备；终地纪者，五岁为一周。……五六相合，而七百二十气为一纪，凡三十岁；千四百四十气，凡六十岁而为一周。不及太过，斯皆见矣。”天干地支，五六相合，构成六十年一个气候变化的大周期。前三十年，包括七百二十节气（以一年二十四节气计算），是为一纪；后三十年，亦七百二十节气。凡一千四百四十节气，共计六十年（也称六十花甲子）。甲子中的天干，主五运；甲子中的地支，司六气。所以讲述五运六气，是不能离开干支所组成的六十甲子的。
二、五运
五运分为中运、主运、客运三种。
（一）中运
中运是说明全年的气候特点，也称“大运”。
《素问·天元纪大论》：“甲己之岁，土运统之；乙庚之岁，金运统之；丙辛之岁，水运统之；丁壬之岁，木运统之；戊癸之岁，火运统之。”这就是十干统运，即从天干取运之意。
表10 中运表
从年干推算到这一年的中运后，还必须区分其太过不及，才能具体说明该年的气候特点。
太过不及是根据天干的阴阳属性而来，即阳干为太过年，阴干为不及年。
太过年为本运之气胜，则本气流行；不及年为本运之气衰，则克己之气流行。《素问·气交变大论》：“岁木太过，风气流行；岁木不及，燥乃大行。”“岁火太过，炎暑流行；岁火不及，寒乃大行。”“岁土太过，雨湿流行；岁土不及，风乃大行。”“岁金太过，燥气流行；岁金不及，炎火乃行。”“岁水太过，寒气流行；岁水不及，湿乃大行。”
（二）主运
主运是说明一年中五个阶段的正常气候。
主运是把一年平均分为五个阶段，也叫做五个运季。每一运季七十三天零五刻（73.05日×5=365.25日，为一年）。各运季的气候每年如此，基本不变。
表11 主运表
（三）客运
客运是说明一年中五个阶段的反常气候。
客运以值年的中运为初运，再按五行相生次序，推知二、三、四、终运。其各运季的交接日与主运相同，惟所主气候年年有变化。
表12 客运表
三、六气
六气分为司令之气、主气、客气三种。
（一）司令之气
司令之气是说明全年的气候特点。
《素问·五运行大论》：“子午之上，少阴主之；丑未之上，太阴主之；寅申之上，少阳主之；卯酉之上，阳明主之；辰戌之上，太阳主之；巳亥之上，厥阴主之。”“上”指天气。“少阴”等三阴三阳是六气的代词。这就是十二支统气，即从地支取气之意。
表13 司令之气表
（二）主气
主气是说明一年中六个阶段的正常气候。
主气是把一年平均分为六个阶段，也叫做六步。每一步六十日有奇（60.875日×6=365.25日，为一年）。各步的气候，每年如此，基本不变。
表14 主气表
（三）客气
客气是说明一年中六个阶段的反常气候。
客气也分为六步。其六步名称为司天、在泉、司天左间、司天右间、在泉左间、在泉右间（图1）。其各步的交接日与主气相同，惟所主气候年年有变化。
图1 客气六步名称及与主气六步的关系图
凡主岁的司令之气，为司天之气，位当三之气；在司天之气的下方，恰与之相对的，是谓在泉之气，位当终之气；在司天和在泉 的左右方，则是左右间气。
《素问·五运行大论》：“诸上见厥阴，左少阴，右太阳；见少阴，左太阴，右厥阴；见太阴，左少阳，右少阴；见少阳，左阳明，右太阴；见阳明，左太阳，右少阳；见太阳，左厥阴，右阳明。所谓面北而命其位，言其见也。”
“厥阴在上，则少阳在下，左阳明，右太阴；少阴在上，则阳明在下，左太阳，右少阳；太阴在上，则太阳在下，左厥阴，右阳明；少阳在上，则厥阴在下，左少阴，右太阳；阳明在上，则少阴在下，左太阴，右厥阴；太阳在上，则太阴在下，左少阳，右少阴。所谓面南而命其位，言其见也。”
“上”指司天，“下”指在泉，“左”、“右”指司天或在泉的左右间气，具体见图2。
图2 司天在泉左右间气图
司天、在泉的左右间气，其左右位置是相反的。这是由于看图的面向方位不同，故而左右位置相反。司天在上属南方，在泉在下属北方。司天的左右间气是面向在泉而定，所谓“面北而命其位”；在泉的左右间气是面向司天而定，所谓“面南而命其位”。
客气六步的次序，是以阴阳之气的多少来排定的，即三阴以 厥阴为一阴，少阴为二阴，太阴为三阴；三阳以少阳为一阳，阳明为二阳，太阳为三阳。
司天、在泉、左右四间气既定，则一年中各个阶段的反常气候便可随之而定。《素问·至真要大论》：“主岁者纪岁，间气者纪步也。”“主岁”指司天与在泉而言，它们除与间气一样各主一步（“纪步”）外，司天还主上半年（初、二、三气），在泉还主下半年（四、五、终气），所谓“纪岁”。
（四）客主加临
每年轮转的客气加在固定的主气之上，便称为“客主加临”。客主加临是分析客气和主气之间的顺逆情况，以区别客气变化的强弱程度。《素问·至真要大论》：“主胜逆，客胜从。”《素问·六微旨大论》：“君位臣则顺，臣位君则逆。”《素问·五运行大论》：“气相得则和，不相得则病。”
凡客气克主气、客气生主气、君位臣者顺，示客气较弱；主气克客气、主气生客气、臣位君者为逆，示客气较甚；客主之气相同 者为同气，示客气最甚。举亥、子两年为例（图3、4）。
图3 亥年客主加临图
图4 子年客主加临图
四、运气相临
五运与六气相结合，叫做运气相临。其配合方式是以干支为基础。根据“天干取运，地支取气”的原则，年号上的干支，就是代表了五运和六气两个方面。
五运与六气相结合，目的在于根据运气相临情况，以说明运与气的盛衰关系，从而决定在预测和解释各年气候变化时，是以五运为主，还是以六气为主。
运气相临的盛衰，是从运和气的五行生克关系来分析的。凡生者、克者为盛；被生、被克者为衰。在推算各年气候变化时，以盛者为主，衰者为次。如运与气的五行属性相同，则五运与六气同时运用。如：
壬戌年：壬——中运为木运；戌——司令之气为太阳寒水。运气相临是水生木——气生运——气盛运衰。因此，就以六气学说来推算该年的气候情况。即全年的气候特点为“寒”；然后再用客气的推算方法，推算出一年中上半年、下半年以及六个阶段的 反常气候，并按其客主加临情况，分析出各反常气候的强弱。
丙寅年： 丙——中运为水运；寅——司令之气为少阳相火。运气相临为水克火——运克气——运盛气衰。因此，就以五运学说来推算该年的气候情况。丙属阳干，为水运太过，寒气流行，全年的气候特点为“寒”；然后再用客运的推算方法，推算出一年中五个阶段的反常气候。
此外，运气相临中还有“运气同化”之说，在六十年一周中，共得廿六年。其中又分为天符、岁会、同天符、同岁会、太乙天符五种年份。《素问·六元正纪大论》等篇中有此记载。
中运之气与司令之气相符合的，叫做天符。共八年（戊寅、戊申、戊子、乙卯、丁巳、丁亥、丙辰、丙戌）。
中运之气与岁支本气相同，是为岁会（岁支本气指地支的五行属性——寅卯属木，巳午属火，辰戌丑未属土，申酉属金，子亥属水）。共四年（丁卯、甲辰、甲戌、丙子）。
既为天符，又为岁会，便叫太乙天符。共四年（戊午、乙酉、己丑、己未）。（亦有将此四年既排在天符年中，又排在岁会年中的。）
凡逢阳年，太过的中运之气与在泉的客气相合，叫做同天符。共六年（甲辰、甲戌、壬寅、壬申、庚子、庚午）。（其中甲辰、甲戌年与岁会中该两年重复）
凡逢阴年，不及的中运之气与在泉的客气相合，叫做同岁会。共六年（癸巳、癸亥、癸卯、癸酉、辛丑、辛未）。
运气同化是用以分析气候变化的强弱。凡天符和同天符年，气候变化速而强；岁会和同岁会年，气候变化缓而不烈；太乙天符年，气候变化最甚。
五、运气与发病和治疗的关系
从上可知，运气学说是古人推算气候变化的一种方法，而气 候变化与人体的发病和治疗有着密切的关系。因此，前人认为运气学说在中医学上的运用，重点在于掌握六淫发病的一般规律，并根据辨证求因，审因论治的原则，把这一学说用作辨证施治的参考。
《素问·至真要大论》：“夫百病之生也，皆生于风寒暑湿燥火。”“谨候气宜，无失病机。”
《素问·气交变大论》：“岁木太过，风气流行，脾土受邪，民病飧泄，食减体重，烦冤肠鸣，腹支满，甚则忽忽善怒，眩冒巅疾，反胁痛而吐甚。”“岁木不及，燥乃大行，民病中清，胠胁痛，少腹痛，肠鸣溏泄，病寒热，咳而鼽。”
《素问·至真要大论》：“少阴司天，热淫所胜，民病胸中烦热，嗌干，右胠满，皮肤痛，寒热，咳喘，唾血，血泄，鼽衄。”“阳明在泉，燥淫所胜，民病喜呕，呕有苦，善太息，心胁痛，不能反侧，甚则嗌干面尘，身无膏泽，足外反热。”
《素问·至真要大论》：“风淫于内，治以辛凉”，“热淫于内，治以咸寒”，“湿淫于内，治以苦热”，“火淫于内，治以咸冷”、“燥淫于内，治以苦温”、“寒淫于内，治以甘热”。“寒者热之，热者寒之，温者清之，清者温之，散者收之，抑者散之，燥者润之，急者缓之，坚者耎之，脆者坚之，衰者补之，强者写之。各安其气，必清必静，则病气衰去，归其所宗，此治之大体也。”
从以上引文来分析，运气与发病的关系包括：
①气候影响同一属性的本脏而发病，如风→肝，燥→肺；
②气候影响所克之脏而发病，如风→脾，燥→肝；
③其他影响关系，如五脏相互传变，脏与腑表里传变，肌表与内脏相互传变等。
运气与治疗的关系，概括起来说，就是根据药物的性味与功用，针对病因的性质和证候特点，来确定治疗原则和方法。
六、结语
后世许多中医书籍中，也记载有运气学说的内容。如《三因极一病证方论》、《类经图翼》、《医宗金鉴》、《温病条辨》等。还有运气学说的专书，如《玄珠密语》、《运气论奥》、《运气易览》、《运气指掌》等。因此，了解运气学说后，不仅对于学习《内经》有利，而且对阅读后世中医书籍也是有利的。
自然气候变化，是有一定规律的。它是不以人们的意志为转移的。人们不能制定、改变和消灭它，但可以认识它。随着历史的发展和科学水平的提高，人们对气候变化规律的认识必然会随之而提高。运气学说是在古代科学水平较低的情况下，运用“天干取运，地支取气”的推算方法，企图说明自然气候变化具有六十年为一个周期的规律性。古人的这种动机是无可非议的，但推算的结果与气候变化的实际情况是否相符？能否称其为规律？这就是运气学说的关键所在！对此，还必须进一步加以研究。
对于运气学说的评价，历来分歧较大。有极力推崇者，有全部否定者，有主张“一分为二”者。如：
明代马莳说：“学者熟究（五运六气），明其大义，则每年每月气候病症治法，无有不应。”清代吴鞠通说：“五运六气之理，天地运行自然之道。宋人疑为伪书者，盖未体验也……精通气运之理，有先知之妙，时时体验其气之已至、未至、太过、不及……再用有者求之，无者求之，微者责之，盛者责之之功，临证自有准的。今人概不之讲，梦梦处方，张冠李戴，民命何堪！”
明代缪希雍说：“原夫五运六气之说，其起于汉魏之后乎！何者？张仲景汉末人也，其书不载也；华元化三国人也，其书不载也。前之则越人无其文，后之则叔和鲜其说。予是以知其为后世所撰，无益于治疗，而有误乎来学。学者宜深辨之！”清代曹炳章 说：“司天运气之说，黄帝不过言天人相应之理，后人以为是年何气司天，民生何病，拘定何药，岂千万人之病，一一与之尽合，不许一人生他病乎？此皆固执不通之言，误人不少。”
金代张子和说：“病如不是当年气，看与何年气运同，便向某年求活法，方知都在《至真》中。”清代冯兆张说：“善言运气者，随机观变，方得古人未发之旨……岂可以干支司岁一定之数，以定无穷时刻盛衰之变哉？”清代陈修园说：“百步之内，晴雨不同，千里之外，寒暄各异，岂可以一定之法，而测非常之变耶？若熟之以资顾问则可，苟奉为治病之法，则执一不通矣。”
近人任应秋说：“虽然与今天的气候学、气象学比较起来，相当朴素，甚至还有不尽符合的地方，但是，毕竟是在长期的生活和生产实践中总结出来的，亦反复经过长期的生活和生产验证，说明它是具有一定的科学基础的……因此对运气学说持完全否定，或完全肯定的态度，都是不正确的。”“如何运用五运六气的理论于临床，是读者最关心的问题。而从来谈运气的书，只是把大论中所述的许多症状罗列起来，如某日某运生某病，某气遭某症，反弃运用之大法而不言。虽明如汪省之、陆九芝之流，仍不能脱此窠臼，这于临床是毫无用处的。本书则反此而行，各运各气所主之病症，置而不言，非不欲言也，大论全文具载，又胡可胜言？独以《脏气法时论》为典范，从运用的原则大法阐述，只要掌握了原则大法，变化万千的病症，都在我心胸。作者更反对如宋人《三因方》、《圣惠方》等按五运六气胪列方药，不合现实应用的死板教条。”
我们了解了运气学说的内容及其关键性问题以后，对于上述各家的论说，就可以明辨其是非，而不致盲从，并参与学术争鸣，以提高自己的学术水平。