题解
本篇内容包括古代的天文、地理、气象等学说，它们都是以阴阳五行、五运六气来演绎说明的。其中对五运学说，是从观察自然界中存在着五种不同的气色而创始的。所谓“五运”，即五行之气变化运行，因即称“五运行大论”。
黄帝坐明堂，始正天纲 [1] ，临观八极 [2] ，考建五常 [3] ，请天师而问之曰：论 [4] 言天地之动静，神明为之纪，阴阳之升降，寒暑彰其兆。余闻五运之数于夫子，夫子之所言 [5] ，正五气之各主岁尔，首甲定运，余因论之。鬼臾区曰：土主甲己，金主乙庚，水主丙辛，木主丁壬，火主戊癸。子午之上，少阴主之；丑未之上，太阴主之；寅申之上，少阳主之；卯酉之上，阳明主之；辰戌之上，太阳主之；巳亥之上，厥阴主之。不合阴阳 [6] ，其故何也？岐伯曰：是明道也，此天地之阴阳也。夫数之可数者，人中之阴阳也，然所合，数之可得者也。夫阴阳者，数之可十，推之可百，数之可千，推之可万。天地阴阳者，不以数推，以象之谓也 [7] 。
注释
[1] 天纲：指天文学之大纲，如黄道、二十八宿、地平方位等等。
[2] 八极：张志聪：“地之八方也。”
[3] 考建五常：张介宾：“考，察也。建，立也。五常，五行气运之常也。”即观察推求五行运气之大法。
[4] 论：指《太始天元册》文。
[5] 夫子之所言：指《六节藏象论》中岐伯所说的话。
[6] 不合阴阳：指三阴三阳之六气与五运，和一般说法有不相符合之处。例如子午在三阴属少阴，在五运属火；卯酉在三阳属阳明，在五运属金等。
[7] 之谓也：《吴注素问》作“求之也”，义胜。
语译
黄帝坐在明堂里，开始校正天文学的大纲，观看八方地理的形势，研究五行运气阴阳变化的道理，请岐伯来，向他问道：我们曾经讨论过天地动静的道理，是由于自然力量的控制，使它具有一定的规律，阴阳的升降，可以由天气的寒暑，显现出它变化的兆端。我也听先生讲过五运的规律，先生所讲的仅仅是五运主岁，没有讲到五运在最初是怎样与甲子配合的问题，因此我与鬼臾区讨论。鬼臾区认为：土运统率甲、己，金运统率乙、庚，水运统率丙、辛，木运统率丁、壬，火运统率戊、癸。子、午两年是少阴司天；丑、未两年是太阴司天；寅、申两年是少阳司天；卯、酉两年是阳明司天；辰、戌两年是太阳司天；巳、亥两年是厥阴司天。与先生所讲的阴阳之例不符，是什么缘故？岐伯说：道理是很明显的，因为五运六气是天地的阴阳。大凡能够数得清的是人身中的阴阳，所以它能合乎阴阳的规律，而可以用类推的方法求得的。阴阳的基本法则是可以由十推演到百，由千推演到万的。但是天空寥阔，它就不适用类推的方法，而应该用观察自然现象的方法来推求它。
按语
从本节经文可以看出，干支甲子，仅仅是演绎五运六气的一 种工具，为了便于说明问题，而并不是一成不变的公式。在实际运用上，必须根据当时的自然现象而灵活地对待它。
帝曰：愿闻其所始也。岐伯曰：昭乎哉问也！臣览《太始天元册》文，丹天 [1] 之气，经于牛、女戊分 [2] ；黅天 [1] 之气，经于心、尾己分 [3] ；苍天 [1] 之气，经于危、室、柳、鬼；素天 [1] 之气，经于亢、氐、昴、毕；玄天 [1] 之气，经于张、翼、娄、胃。所谓戊己分者，奎、壁、角、轸，则天地之门户 [4] 也。夫候之所始，道之所生，不可不通也。帝曰：善。
注释
[1] 丹天、黅（jīn今）天、苍天、素天、玄天：丹是赤色，黅是黄色，苍是青色，素是白色，玄是黑色。据传说，上古观天象时，见有五色之云气，横亘于天空，所以有丹、黅、苍、素、玄五天之气的说法。
[2] 经于牛、女戊分：经，就是横亘。牛、女，以及下文的心、尾、危、室，柳、鬼、亢、氐、昴、毕、张、翼、娄、胃、奎、壁、角、轸等，是二十八宿（xiù秀）的名称。二十八宿是古代天文学上的星座位次。戊分，即奎、壁二宿之位，详见下图5。
[3] 己分：即角、轸二宿之位。
[4] 天地之门户：太阳之视运动，位于奎、壁二宿时，正当由春入夏之时；位于角、轸二宿时，正当由秋入冬之时。夏为阳中之阳，冬为阴中之阴，所以古人称奎、壁、角、轸为天地之门户。
语译
黄帝道：希望你讲明白它最初是怎样创始的。岐伯说：这是一个很有意思的问题！我曾在《太始天元册》文里看到：古人测天象时，看见天空当中有赤色的气，横亘在牛、女二宿与西北方戊位之间；黄色的气横亘在心、尾二宿与东南方己位之间；青色的气横亘在危、室二宿与柳、鬼二宿之间；白色的气横亘在亢、氐二宿与昴、毕二宿之间；黑色的气横亘在张、翼二宿与类、胃二宿之间。 所谓戊位，就是奎、壁二宿的所在，己位是角、轸二宿的所在，奎、壁是在立秋到立冬的节气之间，角、轸是在立春到立夏的节气之间，所以是天地的门户。这是推算气候时令的第一步，是自然规律所产生的，不可不通晓它。黄帝道：对。
论言 [1] 天地者，万物之上下；左右者，阴阳之道路。未知其所谓也。岐伯曰：所谓上下 [2] 者，岁上下见阴阳之所在也。左右 [2] 者，诸上见厥阴，左少阴，右太阳；见少阴，左太阴，右厥阴；见太阴，左少阳，右少阴；见少阳，左阳明，右太阴；见阳明，左太阳，右少阳；见太阳，左厥阴，右阳明。所谓面北而命其位 [3] ，言其见也。
图5 二十八宿方位与二十四节气关系图
说明：1．图中最外一圈，为二十四节气名称，也是地球在该节气所在的方位。向内第二圈是二十八宿名称。向内第三圈是十干方位，中心是太 阳，太阳四周是地球运行的轨道。
2．二十八宿星是恒星，太阳在地球上一年间移行的大圈，叫做“黄道”，这是地球轨道面与天球相交而成的大圈，也就是把地球轨道面无限的向天空扩大所成的大圈。黄道不但是太阳移动的轨道，月球和其他行星也都移动在黄道附近。天体广阔而空洞，若欲指出日月五星的位置，必须要有一个标志，于是取比较固定的恒星以标志天体的部位。古人将恒星联缀成种种器物之形，加以命名，于是就有二十八宿的名称。二十八宿分布的位置，正当日月五星循行的黄道上，它们的次序名目，自东南方起向北向西，而南而东，复会于东南方原位，所以角、亢、氐、房、心、尾、箕为东方七宿，斗、牛、女、虚、危、室、壁为北方七宿，奎、娄、胃、昴、毕、觜、参为西方七宿，井、鬼、柳、星、张、翼、轸为南方七宿。天体既然空洞，视之又旋转不定，四方之方位很难确定，于是古人以春天为标准，当立春之时，地球正当位于柳星诸宿，在此时的夜半，可以看到柳、星二宿，位于天空正中（称为“中天”），而角、亢诸宿位于东方，觜、参诸宿位于西方，牛、女诸宿（背向地球）在下。在下为北方，在上为南方。故以亢、角诸宿定为东方，牛、女诸宿定为北方，奎、娄诸宿定为西方，井、鬼诸宿定为南方，于是二十八宿就有了四方方位。
若以十干之方位合之，那么牛、女二宿在北方偏东之癸位，奎、壁二宿当西北方戊位，“丹天之气经于牛、女戊分”，所以戊、癸主火运；心、尾二宿当东方偏北之甲位，角、轸二宿当东南方己位，“黅天之气经于心、尾己分”，所以甲、己主土运；危、室二宿当北方偏西之壬位，柳、鬼二宿当南方偏西之丁位，“苍天之气经于危、室、柳、鬼”，所以丁、壬主木运；亢、氐二宿当东方偏南之乙位，昴、毕二宿当西方偏南之庚位；“素天之气经于亢、氐、昴、毕”，所以乙、庚主金运；张、翼二宿位于南方偏东之丙位，娄、胃二宿位于西方偏北之辛位，“玄天之气经于张、翼、娄、胃”，所以丙、辛主水运。
3．二十八宿有好多别名，如“氐宿”亦名“天根”，“房宿”亦名“天驰”，或称“房驰”，“心宿”亦名“商星”，或称“大火”，“斗宿”俗名“南斗”，“虚宿”亦名“北陆”，“室宿”又名“营室”，“壁宿”或名“东壁”等。
注释
[1] 论言：指鬼臾区所说，见《天元纪大论》。
[2] 上下、左右：上，指司天。下，指在泉。左右指司天之左右间气。司天之左侧为左间，司天之右侧为右间。
[3] 面北而命其位：上为南，下为北。面向南方时的左右和面向北方时的左右恰恰相反，故经文说明司天的左右是面向北方时所定的。
语译
我曾与鬼臾区讨论过，他说天地是万物的上下，左右是阴阳 运行的道路。但是我还没有明白它的意义。岐伯说：所谓上下，是该年的司天在泉位置上的阴阳。所谓左右，是司天的左右，凡是司天的位置见到厥阴时，左面便是少阴，右面是太阳；见到少阴时，左面是太阴，右面是厥阴；见到太阴时，左面是少阳，右面是少阴；见到少阳时，左面是阳明，右面是太阴；见到阳明时，左面是太阳，右面是少阳；见到太阳时，左面是厥阴，右面是阳明。这里所说的左右是指面向北方时所见的位置。
帝曰：何谓下？岐伯曰：厥阴在上，则少阳在下，左阳明，右太阴 [1] ；少阴在上，则阳明在下，左太阳，右少阳；太阴在上，则太阳在下，左厥阴，右阳明；少阳在上，则厥阴在下，左少阴，右太阳；阳明在上，则少阴在下，左太阴，右厥阴；太阳在上，则太阴在下，左少阳，右少阴。所谓面南而命其位，言其见也。上下相遘 [2] ，寒暑相临 [3] ，气相得 [4] 则和，不相得 [5] 则病。
帝曰：气相得而病者何也？岐伯曰：以下临上 [6] ，不当位也。
注释
[1] 左阳明，右太阴：指在泉之左右间气。可参见图6。
图6 厥阳司天少阳在泉的左右间气图
说明：1．图中南北左右是固定的，三阴三阳是运动的。
2．古人把三阴三阳分布在一个假设的轨道上，不停地向着图中箭头所指的方向运动，每年向前推进一步（六年循环一周）。并认为这种运动出于天气，所以称为流行的客气。
3．站在图的上面面向北方，和站在下面面向南方时的左右恰恰相反。面向北方时见到厥阴在上，则右太阳，左少阴；面向南方时见到少阳在下，则左阳明，右太阴。余类推。
[2] 上下相遘（gòu购）：上指客气。下指主气。上下相遘，就是司天在泉之客气与主时六步之气相交。
[3] 寒暑相临：指流行之客气，加临于主时之六气。详见表15。
表15 客气主气加临表
说明：1．客气由于天的运动而逐年转换，所以称为客气。客气以阴阳为序，其次序乃厥阴、少阴、太阴、少阳、阳明、太阳，即一阴二阴三阴一阳二阳三阳。
2．主气由于地之运动而产生，乃四时固定的应有气候，其次序年年相同不变，所以称之为主气。主气以五行相生为序。
3．主气固定不动，客气逐年流转，以客气加于主气之上，称为“客主 加临”。表中主客气间的实线是：寅申年少阳司天，加临主气少阳；厥阴在泉，加临主气太阳。表中的虚线是：卯酉年阳明司天，加临主气少阳，少阴在泉，加临主气太阳。其他可以类推。
[4] 相得：客主之气相生。
[5] 不相得：客主之气相克。
[6] 以下临上：君火为上，相火为下，二火相加，若下加于上为“逆”，上加于下为“顺”。一说：下为子，上为母，如土临火、火临木、木临水、水临金、金临土，以子临母，故为“不相得”。
语译
黄帝道：怎样是在泉（下）呢？岐伯说：厥阴司天，是少阳在泉，在泉的左是阳明，右是太阴；少阴司天，是阳明在泉，左是太阳，右是少阳；太阴司天，是太阳在泉，左是厥阴，右是阳明；少阳司天，是厥阴在泉，左是少阴，右是太阳；阳明司天，是少阴在泉，左是太阴，右是厥阴；太阳司天，是太阴在泉，左是少阳，右是少阴。这里的左右是指面向南方时所见的位置说的。上下相互交合，寒暑相互加临，其气相互生旺的就是和平，相互克贼的就会使人生病。
黄帝又道：有气相互生旺而使人生病的，这是什么缘故？岐伯说：以下位加临于上位，虽似相得，但也属于克贼之类。
帝曰：动静何如？岐伯曰：上者右行，下者左行 [1] ，左右周天，余而复会也。
帝曰：余闻鬼臾区曰，应地者静 [2] 。今夫子乃言下者左行，不知其所谓也，愿闻何以生之乎？岐伯曰：天地动静，五行迁复，虽鬼臾区其上候 [3] 而已，犹不能遍明。夫变化之用，天垂象，地成形，七曜纬虚 [4] ，五行丽 [5] 地。地者，所以载生成之形类 [6] 也；虚者，所以列应天之精气 [7] 也。形精之动，犹根本与枝叶也，仰观其象，虽远可知也。
帝曰：地之为下否乎？岐伯曰：地为人之下，太虚之中者也。
帝曰：冯 [8] 乎？岐伯曰：大气举之也。燥以干之，暑以蒸之，风以动之，湿以润之，寒以坚之，火以温之。故风寒在下，燥热在上，湿气在中，火游行其间，寒暑六入 [9] ，故令虚而生化 [10] 也。故燥胜则地干，暑胜则地热，风胜则地动，湿胜则地泥，寒胜则地裂，火胜则地固矣。
注释
[1] 上者右行，下者左行：张介宾：“上者右行，言天气右旋，自东而西以降于地。下者左行，言地气左转，自西而东以升于天。”此以面向南方之位置而言。可参见图6 。
[2] 应地者静：见《天元纪大论》注释。
[3] 上候：上等的意思。
[4] 纬虚：虚，指太虚——宇宙。纬，就是日月五星循环于太空的意思。
[5] 丽：附着。因五行是有形物质，未有不附着在地上而得全其形体的。
[6] 形类：有形的物类。
[7] 应天之精气：指日月五星。古人认为日月五星之根本来源是天——宇宙，所以称为“应天之精气”。
[8] 冯（píng评）：通“凭”。张介宾：“言地在太虚之中而不坠者，果亦有所依凭否？”
[9] 寒暑六入：寒暑，指一年。六，指六气。六气下临大地如自外而入，故称“六入”。
[10] 令虚而生化：古人认为实则不能接受外来的东西，不接受外来的东西就不能生化，因为六气的影响能使大地生化万物，所以说“令虚而生化”了。又《素问释义》以“虚而”两字为衍文。《吴注素问》、《类经》等“生化”作“化生”。
语译
黄帝道：天地运转的动静怎样？岐伯说：在上的司天顺着地球向右行，在下的在泉顺着地球向左行，左右旋转一周为一年，才回归到原来的位置。
黄帝又道：我听到鬼臾区说，应地之气是静止不动的。现在先生说在下面的向左行，不知道是怎样一回事，请问怎样会动的？岐伯说：天地的运动和静止，五行的循环流转，鬼臾区虽是比较上等的医生，但也没有了解全面。大凡宇宙界的变化作用，在天使天显出星象，在地使地生成万物之形态，日月五星循行天空，五行之气附着大地。所以大地是盛载由五行之气所生成的有形物类的；天空是分布日月五星——应天之精气的。大地上万物与天上的精气之间的关系，好像根本与枝叶一样的密切，地面上万物的起源虽然很古远，但是抬起头来看到天象，也就可以了解了。
黄帝问：大地是不是在宇宙的下面？岐伯说：大地位于人的下面，宇宙之中间。
黄帝又问：它依凭着什么呢？岐伯说：它依靠了大气的力量，高举在宇宙之中的。燥气使它干燥，暑气使它蒸发，风气使它运动，湿气使它润泽，寒气使它坚实，火气使它温暖。所以风寒在下，燥热在上，湿气位于中央，火气游行于左右，寒暑往来，一年之中，六气侵入地面，地面受其影响而生化万物。因此燥气太过地面就干燥，暑气太过地面热度就增高，风气太过地面上万物皆振动，湿气太过地面就会湿润，寒气太过地面就会开裂，火气太过地就坚实固密了。
帝曰：天地之气 [1] ，何以候之？岐伯曰：天地之气，胜复 [2] 之作，不形于诊也。《脉法》曰，天地之变，无以脉诊。此之谓也。
帝曰：间气 [3] 何如？岐伯曰：随气所在，期于左右 [4] 。
帝曰：期之奈何？岐伯曰：从其气则和，违其气则病，不当其位 [5] 者病，迭移其位 [6] 者病，失守其位 [7] 者危，尺寸反者死，阴阳交 [8] 者死。先立其年，以知其气，左右应见，然后乃可以言死生之逆顺。
注释
[1] 天地之气：指司天、在泉之气。
[2] 胜复：克贼侵犯称为“胜”。复，就是“报复”的意思。张志聪：“胜复之作者，淫胜郁复也。”
[3] 间气：六气除一气司天，一气在泉之外，位于司天及在泉左右的，均称为间气。可参见图6 。
[4] 左右：指左右手的脉搏。张介宾：“左右者，左右寸尺也。”
[5] 不当其位：高世栻：“不当其位，即上文云，以下临上不当位也。”张介宾：“应左而右，应右而左，应上而下，应下而上也。”此言脉象，当从张注。
[6] 迭移其位：指左右相反。王冰：“谓左见右脉，右见左脉。气差错故尔。”
[7] 失守其位：张介宾：“克贼之脉见，而本位失守也。”
[8] 阴阳交：王冰：“交，谓岁当阴，在右脉反见左；岁当阳，在左脉反见右。左右交见，是谓交。若左独然，或右独然，是不应气，非交也。”
语译
黄帝说：司天在泉之气，在脉搏上怎样诊察呢？岐伯说：天气与地气胜复的变化，在脉搏上是诊察不到的。《脉法》上说：天地的变化，是不能在脉搏上诊察到的。就是这个意思。
黄帝又道：左右间气怎样？岐伯说：根据间气的位置，可以诊察左右手的脉搏。
黄帝问：怎样诊察呢？岐伯说：脉与气相应的为和平，脉与气相违的就会生病，见于他位的会生病，左右相反的会生病，见到相 克之脉的病就危险，尺寸俱相反的就会死亡，阴阳交错而见的也会死亡。首先要确定该年的司天在泉，从而知道它的左右间气，然后可以推测其死生逆顺的变化。
按语
本节主要指出脉与气候的关系，必须先知道了司天在泉、左右间气，才能确定尺寸左右、阴阳顺逆，然后以决死生、断吉凶。所谓顺逆，即应与不应之辨别。《至真要大论》说：“厥阴之至其脉弦，少阴之至其脉钩，太阴之至其脉沉，少阳之至大而浮，阳明之至短而涩，太阳之至大而长。至而和则平，至而甚则病，至而不至者病，未至而至者病，阴阳易者危。”与本节的意义相同，可互参。
帝曰：寒暑燥湿风火，在人合之奈何？其于万物，何以生化？岐伯曰：东方生风，风生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心。其在天为玄，在人为道，在地为化。化生五味，道生智，玄生神，化生气。神在天为风，在地为木，在体为筋，在气为柔 [1] ，在藏为肝。其性为暄 [2] ，其德为和，其用为动，其色为苍，其化为荣，其虫 [3] 毛，其政 [4] 为散，其令 [4] 宣发，其变摧拉，其眚 [5] 为陨，其味为酸，其志为怒。怒伤肝，悲胜怒；风伤肝，燥胜风；酸伤筋，辛胜酸。
注释
[1] 柔：指物体柔软，如草木倮虫之类。王冰：“木化宣发，风化所行，则物体柔软。”
[2] 暄（xuān喧）：温暖。
[3] 虫：泛指动物。《大戴礼记·曾子天圆》：“毛虫之精者曰麟，羽虫之精者曰凤，介虫之精者曰龟，鳞虫之精者曰龙，倮虫之精者曰圣人。”
[4] 政、令：令，有行使权力之义。政，为统率和管理的意思。政与令是指气候变化加于万物的某些作用，比喻统治者所施行的政令。
[5] 眚（shěng省）：灾害之义。
语译
黄帝道：天之寒暑燥湿风火六气，在人体怎样配合呢？对于万物的生化关系又怎样呢？岐伯说：东方傍海而多风，所以说东方生风，风气能使在地木气生长，木气能生酸味，酸味能滋养肝脏，肝的阴血能营养筋膜，肝与筋膜和调能使心气旺盛。六气的变化，在天使天保持无穷的力量，在人使人了解事物变化的规律，在地使地生化万物。地有生化，能化生五味，人能了解事物的变化规律，就能生出智慧，天保持了无穷的力量，就能使它运动不息，从而产生五行六气。所以六气变化，在天是风，在地是木，在人体是筋，在物体生化是柔软，在内脏是肝。凡是温暖的性质，敷布阳气的功能，运动的作用，青色象征万物荣茂的力量，繁育着有毛的动物，发散生气，宣布阳和的时令，若气候变化异常而万物遭受摧残，植物的枝叶就会陨坠，物体变质而发生酸味，人发怒的情绪变化，都属于风木之气。怒甚会损伤肝，悲哀的情绪能抑制忿怒；风气能损害肝，燥气能克制风气；酸味太过会伤害筋，辛味能克制酸味。
南方生热，热生火，火生苦，苦生心，心生血，血生脾。其在天为热，在地为火，在体为脉，在气为息 [1] ，在藏为心。其性为暑，其德为显，其用为躁，其色为赤，其化为茂，其虫羽，其政为明，其令郁蒸，其变炎烁，其眚燔焫，其味为苦，其志为喜；喜伤心，恐胜喜；热伤气，寒胜热；苦伤气，咸胜苦。
注释
[1] 息：生长的意思。王冰：“息，长也。”《礼记·月令》注：“阳生为息。”
语译
南方是气候较热的地方，所以说南方生热，热气能使在地的火气生长，火气能生苦味，苦味能滋养心脏，心能生血脉，心血和调则脾气旺盛。所以六气变化在天是热，在地是火，在人体是血脉，在功用能使物体生长，在内脏是心。凡是炎热的性质，显露光华的功能，躁急的作用，赤色促使万物茂盛的力量，繁殖着有羽毛的动物，日照当空地气上蒸的时令，发生变化会使万物焦烁枯槁好像火烧一样的自然灾害，以及物质发生苦味，人喜乐的情绪变化，都属于火热之气。喜乐太过会损害心，恐惧的情绪能克制喜乐；过热也会损害心，寒气能克制热气；苦味太过能损害心气，咸味能克制苦味。
中央生湿，湿生土，土生甘，甘生脾，脾生肉，肉生肺。其在天为湿，在地为土，在体为肉，在气为充 [1] ，在藏为脾。其性静兼 [2] ，其德为濡，其用为化，其色为黄，其化为盈 [3] ，其虫倮 [4] ，其政为谧 [5] ，其令云雨，其变动注，其眚淫溃，其味为甘，其志为思。思伤脾，怒胜思；湿伤肉，风胜湿；甘伤脾，酸胜甘。
注释
[1] 充：王冰：“土气施化，则万象盈。”即充盈肥满之义。
[2] 静兼：张志聪：“静者，土之性。兼者，土旺四季，兼有寒热温凉之四气也。”
[3] 盈：高世栻：“其化为盈，物之充也。”即充满丰盛之义。
[4] 倮（luǒ裸）：同“裸”。倮虫，旧时总称无羽毛鳞甲蔽身的动物。
[5] 谧（mì密）：平静。王冰：“谧，静也，土性安静。”
语译
中央是湿气较多的地方，所以说中央生湿，湿气能使在地的土气生长，土气能生甘味，甘味能滋养脾脏，脾能使肌肉丰满，脾与肌肉健壮则肺气旺盛。所以六气变化在天是湿，在地是土，在人体是肌肉，在功用能使形体充实肥满，在内脏是脾。凡是安静具有容纳的性质，潮湿润泽的功能，化生万物的作用，黄色使形体充盛丰满的力量，繁殖着倮体的动物，天气平静地气上升，云雨及时的时令，发生了骤雨急下或淫雨连绵，河水泛滥的自然灾害，甘味的物质，人思虑的情绪变化，都属于湿土之气。思虑太过会损伤脾，忿怒的情绪能克制思虑；湿气会伤害肌肉，风气能克制湿气；甘味太过会伤害脾，酸味能克制甘味。
西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，肺生皮毛，皮毛生肾。其在天为燥，在地为金，在体为皮毛，在气为成 [1] ，在藏为肺。其性为凉，其德为清，其用为固，其色为白，其化为敛，其虫介 [2] ，其政为劲 [3] ，其令雾露，其变肃杀，其眚苍落 [4] ，其味为辛，其志为忧。忧伤肺，喜胜忧；热伤皮毛，寒胜热；辛伤皮毛，苦胜辛。
注释
[1] 成：成熟、成形。高世栻：“在气为成者，感秋气而万物成就也。”
[2] 虫介：介，即“甲”，俗称“壳”。虫介，有壳的动物。
[3] 劲：坚强有力。
[4] 苍落：王冰：“青干而凋落。”即凋谢之义。
语译
西方是比较干燥的地方，所以称西方生燥，燥气能令在地的 金气生长，金气能生辛味，辛味能滋养肺脏，肺能滋养皮毛，肺与皮毛强健则肾气旺盛。所以六气的变化在天是燥，在地为金，在人体是皮毛，在功用能使物体成就，在内脏是肺。凡是具有清凉的性质，清静的功能，保卫的作用，白色象征收敛的力量，繁殖有壳的动物，锐利劲切雾露下降的时令，能使万物生机减杀，发生枝叶枯萎凋谢的自然灾害，以及辛味的物质，人忧愁的情绪变化，都属于燥金之气。忧愁太过会伤害肺，喜乐的情绪能克制忧愁；热气太过会伤害皮毛，寒气能克制热气；辛味太过能伤害皮毛，苦味能克制辛味。
北方生寒，寒生水，水生咸，咸生肾，肾生骨髓，髓生肝。其在天为寒，在地为水，在体为骨，在气为坚 [1] ，在藏为肾。其性为凛 [2] ，其德为寒，其用为藏 [3] ，其色为黑，其化为肃，其虫鳞，其政为静，其令霰雪 [4] ，其变凝冽 [5] ，其眚冰雹，其味为咸，其志为恐。恐伤肾，思胜恐；寒伤血，燥胜寒；咸伤血，甘胜咸。
五气更立 [6] ，各有所先，非其位则邪，当其位则正。帝曰：病生之变何如？岐伯曰：气相得则微，不相得则甚。
注释
[1] 坚：高世栻：“在气为坚者，感冬气而万物坚凝也。”
[2] 凛：高世栻：“凛，严厉也。冬气严厉而寒，故其性为凛。”
[3] 藏：原脱，据《吴注素问》、《类经》补。
[4] 霰（xiàn线）雪：原脱，据《吴注素问》补。
[5] 凝冽：水结冰为“凝”，冷极称“冽”。
[6] 五气更立：五气交替主时。张志聪：“五气，五方之气也。更立，四时之更换也。”
语译
北方是比较寒冷的地方，所以说北方生寒，寒气能使在地的 水气生长，水气能生咸味，咸味能滋养肾脏，肾精能滋生骨髓，肾精骨髓充盈则肝脏壮实。所以六气的变化在天是寒，在地是水，在人体是骨，在功能使物体坚固，在内脏是肾。凡是具有严厉的性质，寒冷的功能，贮藏的作用，黑色象征物体静止的力量，繁殖有鳞片的动物，寒冷冰雪的时令，发生剧烈的寒冷和冰雹霜雪非时而下的自然灾害，以及咸味的物质，人恐惧的情绪变化，都属于寒水之气。恐惧太过会伤害肾，思虑能克制恐惧；寒气太过会伤害血脉，燥气能克制寒气；咸味能伤害血脉，甘味能克制咸味。
五方之气，交替主时，各有先期而至的，若与时令相反的是邪气，与时令相合的是四时正气。黄帝问：它所致的病变怎样？岐伯说：气与时令相合的虽病亦轻，不相符合的其病必重。
按语
以上五节，可与《阴阳应象大论》及《气交变大论》互参。
帝曰：主岁 [1] 何如？岐伯曰：气有余，则制己所胜 [2] ，而侮所不胜 [3] ；其不及，则己所不胜侮而乘之，己所胜轻而侮之。侮反受邪，侮而受邪，寡于畏也。帝曰：善！
注释
[1] 主岁：马莳：“主岁者，亦谓前五方之气各治一岁之政者也。”即五行各主一岁，五行主岁称为“五运”。
[2] 己所胜：被我所克制的。
[3] 所不胜：克制我的。
语译
黄帝道：五气主岁怎样？岐伯说：气太过，一方面能克制自己所克的气，另一方面也能欺侮克制自己的气；如气不及，一方面克 制自己的气乘隙欺侮，另一方面本来受自己克制的气，也轻视自己的不及而来侵犯。凡是欺侮人侵犯人的，他自己反会受到邪气的侵袭，所以然之故，因为它无所忌惮而缺少了防御的力量。黄帝说：讲得很对！
本 篇 要 点
一、说明五运学说是从观察宇宙中存在着五种不同的气色而起始的。
二、叙述了六气的假设位置、运行方向和次序。
三、指出地在人之下、太虚之中，赖大气举之，而能保持在宇宙中间。周围大气的变化，直接影响着地面上的一切事物。
四、说明五运六气的变化对人体的影响和对万物生化的关系。