根结第五
岐伯曰：天地相感，寒暖相移，阴阳之道，孰少孰多〔2〕 ？阴道偶，阳道奇〔3〕 ，发于春夏，阴气少，阳气多，阴阳不调，何补何写〔4〕 ？发于秋冬，阳气少，阴气多，阴气盛而阳气衰，故茎叶枯槁，湿雨下归① ，阴阳相移，何写何补〔5〕 ？奇邪离经，不可胜数〔6〕 ，不知根结，五脏六腑，折关败枢，开阖而走，阴阳大失，不可复取〔7〕 。九针之玄② ，要在终始，故能知终始，一言而毕，不知终始，针道咸绝③〔8〕 。
①湿雨下归：《太素》作“湿而下 ”。考 “ ”与 “浸”同，渍也。
②玄：《太素》无此字。
③咸绝：《太素》作“绝灭”。
〔1〕【马莳】 内有阴阳诸经，根于某穴，结于某穴，故名篇。
〔2〕【杨上善】 推前后皆有其问，此中义例须说，岐伯即亦不待于问也。二仪之气交泰，故曰相感。阴盛移为阳，阳盛移为阴，故阴阳之气，不可偏为多少也。
〔3〕【杨上善】 阳为天道，其数奇也；阴为地道，其数偶也。
【张介宾】 天地阴阳之道，有相感则有相移，有相移则有相胜，而孰多孰少，斯不齐矣。欲求其道，则阴阳有奇偶之分。奇者数之单，如一三五七九是也。偶者数之拆，如二四六八十是也。奇得其清，偶得其浊，所以成阴阳之象数。
〔4〕【杨上善】 有病发于春夏，春夏阳多阴少，是为阴阳不调，若为补写也？
〔5〕【杨上善】 有病发于秋冬，秋冬阴多阳少，阳气衰故茎叶枯槁，阴气盛故津液 根，是亦阴阳相移，多少不同，若为补写也？
【张介宾】 四时之气，阴阳各有盛衰，人气随之，故治法当分补写。
〔6〕【杨上善】 风寒暑湿，百端奇异，侵经络为病，万类千殊，故不可胜数也。离，历也。
〔7〕【杨上善】 根，本也。结，系也。人之不知根结是脏腑之要，故邪离经脉，折太阳骨节关，亦败少阳筋骨维枢，及开阳明之阖，胃及太阳气有失洩也。良以不知根结，令关枢阖不得有守，故阴阳失于纲纪，病成不可复取也。
【张介宾】 奇邪，弗常之邪也。离经，流传无定也。下者为根，上者为结。疾之中人，不可胜数，而治之者，当审根结之本末，察脏腑之阴阳，明开阖枢之浅深出入，斯得其要，否则败折其关枢，走失其阴阳，不可复取矣。
〔8〕【马莳】 奇音箕。 此言九针之玄，其要在于《终始》篇也。天地相感而寒暑生，其阴阳之道有多有少，阴道为偶，阳道为奇，故人身与天地相参。凡病发于春夏者，则阴气少而阳气多，是谓阴阳不调也，当于何经而补之写之？凡病发于秋冬者，则阳气少而阴气多，是谓阴阳相移也，当于何经而补之写之？奇邪，不正之邪也。感此入彼，谓之离经。脉气所起为根，所归为结。《素问·离合真邪论》曰：太阳为开，阳明为阖，少阳为枢；太阴为开，厥阴为阖，少阴为枢。正与下文相同。今合关者，是有关乃所以开阖也。《终始》，本经第九篇名。言不正之邪，至变难纪，用针者，若不知穴之根结，则五脏六腑关折枢败，开阖误走，其气阴阳大失，气难复取。是故九针玄妙之法，其要在《终始》篇中，人有知否，乃针道之所以明暗也。按：《终始》篇全以人迎知六阳经之病，气口知六阴经之病，阳盛阴虚则写阳补阴，阴盛阳虚则写阴补阳，真针道玄妙之法也。
【杨上善】 终始，根结也。知根结之言，即一言也。
【张介宾】 终始，本末也，即下文根结开阖之义。又本经有《终始》篇，所载者皆针道，故不知终始，针道咸绝。
太阳根于至阴，结于命门。命门者，目也①〔1〕 。阳明根于厉 兑，结于颡大。颡大者，钳耳也〔2〕 。少阳根于窍阴，结于窗笼，窗笼者，耳中也②〔3〕 。太阳为开③ ，阳明为阖，少阳为枢〔4〕 。故开折则肉节渎④ 而暴病起矣。故暴病者，取之太阳，视有余不足。渎④ 者，皮肉宛膲⑤ 而弱也〔5〕 。阖折则气无所止息而痿疾起矣，故痿疾者，取之阳明，视有余不足〔6〕 。无所止息者，真气稽留，邪气居之也〔7〕 。枢折即骨繇而不安于地，故骨繇者，取之少阳，视有余不足〔8〕 。骨繇者，节缓而不收也。所谓骨繇者，摇故也，当穷⑥ 其本也〔9〕 。
①命门者，目也：《太素》无此五字。
②窗笼者，耳中也：《太素》无此六字。
③开：《太素》作“关”。
④渎：《太素》作“ ”。
⑤皮肉宛膲：《太素》作“肉宛燋”。
⑥穷：《太素》作“窍”。
〔1〕【杨上善】 此太阳根结与标本同，唯从至阴上跟上五寸为本有异耳。
【张介宾】 足太阳下者根于至阴穴，上者结于睛明穴，故曰命门者目也。王氏曰：命门者，藏精光照之所，则两目也。
〔2〕【杨上善】 此与标本终始同也。
【张介宾】 足阳明下者根于厉兑，上者结于承泣。今曰颡大者，意谓项颡之上，大迎穴也。大迎在颊下两耳之旁，故曰钳耳。钳音钤。
〔3〕【杨上善】 亦与标本同也。
【张介宾】 足少阳下者根于窍阴，上者结于窗笼。耳中者，乃手太阳听宫穴也，为手足少阳手太阳之会，故足少阳结于此。
〔4〕【杨上善】 三阴三阳之□□身为门，营卫身也。门有三种：一者门关，比之太阳；二者门扉，比之阳明；三者门枢，比之少阳也。
【张介宾】 所谓开阖枢者，不过欲明内外而分其辨治之法也。
〔5〕【杨上善】 太阳主骨气为关，故骨气折，肉节内败。 音独，胎生内败曰 。肉节内败，故暴病起。暴病起者，则知太阳关折，所以调太阳也。
【张介宾】 折，损伤也。下同。开属太阳，为阳中之表，故气在肌肉为肉节渎也。表主在外，邪易入之，故多新暴病也。凡治开折之为病者，当取太阳之经，因其虚实而补写之。所谓渎者，其皮肉宛膲而弱，即消瘦干枯之谓。
〔6〕【杨上善】 阳明主肉主气，故肉气折损，则正气不能禁用，即身痿厥，痿而不收，则知阳明阖折也。
〔7〕【杨上善】 能止气不洩，能行气滋息者，真气之要也。阳明阖折，则真气稽留不用，故邪气居之，痿疾起也。
【张介宾】 阖属阳明，为阳中之里，其气在内，故阖折则气无所止息也。阳明主润宗筋，束骨而利机关，故为痿疾。凡治阖折之为病者，当取阳明之虚实而补写之。真气稽留，谓胃气不行也，故邪居之，则气上逆而痿生于下矣。
〔8〕【杨上善】 少阳主筋，筋以约束骨节。骨节气弛，无所约束，故骨摇。骨摇，则知少阳枢折也。
〔9〕【马莳】 骨繇音骨摇。按：《素问·气交变大论》云 “岁土不及”之下，有 “筋骨繇复”，王注亦以为筋骨摇动。 此言足三阳经之有根结，而成病有由，治病有法也。足太阳膀胱经，其根起于至阴，在足小指外侧，去爪甲如韭叶，针一分，留五呼，灸三壮。 结于命门。命门者，目也，谓睛明穴也。目内眦头一分宛宛中，针一分，留六呼，禁灸。 足阳明胃经根于厉兑，足大指之次指端，去爪甲如韭叶，针一分，灸三壮。 结于颡大。颡大者，钳耳也，谓头维穴也。额角入发际，本神旁一寸半，神庭旁四寸半，针三分，禁灸。 足少阳胆经，根于窍阴，足小指之四指端，去爪甲如韭叶，针一分，留一呼，灸三壮。 结于窗笼。窗笼者，耳中也。谓听宫穴也。耳微前陷中，上关上一寸动脉宛宛中，张口得之，针三分。按手太阳小肠经有天窗穴，一名窗笼，去颈大筋前，曲颊下，扶突后动脉应手陷中。观下文肾经结于任脉之廉泉，肝经结于任脉经之玉英，则本经有结之他经者，疑天窗为足少阳经之所结欤？ 太阳为三阳，最在表，故为关之开。阳明为二阳，居阳之中，故为关之阖。少阳为一阳，最在里，故为关之枢，故关之开折，则肉节渎而暴病起，是以有暴病者，当取足之太阳，视其有余不足而补写之。所谓肉节渎者，其皮肉宛憔而弱也。关之阖折，则气无所止息而痿疾起，是以有痿疾者，当取足之阳明，视其有余不足而补写之。所谓气无止息者，正气稽留，而邪气反居之也。关之枢折，则骨繇而不安于地，是以有骨繇病者，当取足之少阳，视其有余不足而补写之。所谓骨繇者，正以其节缓而不能收，即骨之摇动故也。夫曰渎，曰气无所止息，曰骨摇，皆折关败枢，开阖而走使然也，皆当穷其本以治其病者。
【杨上善】 骨节缓而摇动。窍音核。诊候研窍，得其病源，然后取之也。
【张介宾】 枢属少阳，为三阳之半表半里，故其气在筋骨间。骨繇者，骨节纵缓不收，摇动不安于地也。凡治枢折之为病者，当取少阳经之虚实而补写之。穷其本者，穷此三阳所在之本，或开或阖或枢以治之也。繇，摇同。
太阴根于隐白，结于太仓〔1〕 。少阴根于涌泉，结于廉泉〔2〕 。厥阴根于大敦，结于玉英，络① 于膻中〔3〕 。太阴为开② ，厥阴为阖，少阴为枢〔4〕 。故开折则仓禀无所输膈洞③ ，膈洞者，取之太阴，视有余不足。故开折者，气不足而生病也〔5〕 。阖折即气绝④ 而喜悲，悲者，取之厥阴，视有余不足〔6〕 。枢折则脉有所结而不通，不通者，取之少阴，视有余不足。有结者皆取之不足⑤〔7〕 。
①络：《太素》作“终”。
②开：《太素》作“关”，下同。
③膈洞：《太素》作“鬲洞”。
④绝：《太素》作“施”。
⑤不足：《太素》作“下”。
〔1〕【杨上善】 隐白，足大趾端。太仓，在□中管穴，与标本不同。
【张介宾】 足太阴下者根于隐白，上者结于太仓。太仓即中脘，任脉穴也。
〔2〕【杨上善】 少阴先出涌泉为根，行至踝下二寸中为本，上行至结喉上廉泉为结，上至舌本及肾输为标，有此不同也。
【张介宾】 足少阴下者根于涌泉，上者结于廉泉，任脉穴也。
〔3〕【杨上善】 厥阴先出大敦为根，行至行间上五寸所为本，行至玉英、膻中为结，后至肝输为标，有此不同也。
【张介宾】 足厥阴下者根于大敦，上者结于玉英。玉英即玉堂，任脉穴也。
〔4〕【杨上善】 门有二种，有内门外门，三阴为内门，三阳为外门。内门开者，谓是太阴；内门阖者，谓是厥阴；内门枢者，谓是少阴也。
【张介宾】 此三阴开阖之义，详如前章。
〔5〕【杨上善】 太阴主水谷以资身肉，太阴脉气关折，则水谷无由得行，故曰仓无输也。以无所输，膈气虚弱，洞洩无禁，故气不足而生病也。
【张介宾】 开属太阴，主于脾也。输，运行也。膈，膈塞也。洞，如《邪气脏腑病形》篇曰：洞者，食不化，下嗌还出也。脾伤则运行失职而为是病，故当取之太阴，视其有余不足以治之。然脾虽阴经，而开折者，则亦阴中之阳气不足而生病也。
〔6〕【杨上善】 厥阴主筋，厥阴筋气缓纵，则无禁喜悲。
【张介宾】 阖属厥阴，主于肝也。肝伤即气绝于里，而肺气乘之，则为悲。故阖折者当取足厥阴，视其有余不足而治之。
〔7〕【马莳】 此言足三阴经之有根结，而成病有由，治病有法也。足太阴脾经，其根起于隐白，去大指端内侧，去爪甲如韭叶，针一分，留三呼，灸三壮。 结于太仓，以胃与脾相为表里也。太仓即中脘穴，系任脉经，脐上四寸，针八分，灸七壮。 足少阴肾经，根于涌泉，足心陷中，针三分，留三呼，灸三壮。结于廉泉。一名舌本，颔下结喉上四寸中央，针二分，留七呼，灸三壮。 足厥阴肝经，其根起于大敦，足大指端，去爪甲如韭叶，三毛中。一云：内侧为隐白，外侧为大敦。针三分，留十呼，灸三壮。 结于玉英，即玉堂穴，系任脉经，紫宫下一寸六分，针三分，灸五壮。络于膻中，玉堂下一寸六分，两乳间陷中，禁针，灸五壮。 太阴为三阴，为阴之表，故为关之开。厥阴为一阴，居阴之里，故为关之阖。少阴为二阴，居阴之中，故为关之枢。故关之开折，则脾不运化，仓廪无所转输，其病为膈证，为洞泄。是以有膈洞病者，当取足之太阴，视其有余不足而补写之，正以开折者，其脾气不足而病生膈洞也。关之阖折，则肝气绝而喜悲，是以气绝喜悲者，当取足之厥阴，视其有余不足而补写之。关之枢折，则肾脉有所结而下焦不通，是以下焦不通者，当取足之少阴，视其有余不足而补写之。然此有结者，不可以有余视之，仍以不足取之也。
【杨上善】 少阴主骨，骨气有损，则少阴之脉不流，故有所结不通。结，即少阴络结也。
【张介宾】 枢属少阴，主于肾也。肾伤则脉有所结，而下焦有所不通。故枢折者当取足少阴，视其有余不足而治之。然脉有结者，皆不足之所致。
足太阳根于至阴，溜① 于京骨，注于昆仑，入于天柱、飞扬也〔1〕 。足少阳根于窍阴，溜于丘墟，注于阳辅，入于天容、光明也〔2〕 。足阳明根于厉兑，溜于冲阳，注于下陵，入于人迎、丰隆也〔3〕 。手太阳根于少泽，溜于阳谷，注于小海，入于天窗、支正也〔4〕 。手少阳根于关冲，溜于阳池，注于支沟，入于天牖、外关也〔5〕 。手阳明根于商阳，溜于合谷，注于阳溪，入于扶突、偏历也〔6〕 。此所谓十二经② 者，盛络皆当取之〔7〕 。
①溜：《太素》作“流”，下同。
②十二经：此下《太素》有“根”字。
〔1〕【杨上善】 输穴之中，言六阳之脉，流井荥输原经合五行次第至身为极。今此手足六阳，从根至入，流注上行，与《本输》及《明堂流注》有所不同。此中根者皆当彼所出，此中流者皆当彼所过，唯手太阳流，不在完骨之过，移当彼经阳谷之行，疑其此经异耳。此中注者皆当彼行，唯足阳明不当解溪之行，移当彼合下陵，亦谓此经异耳。此中入者并与彼不同，六阳之脉皆从手足指端为根，上络行至其别走大络称入。入有二处，一入大络，一道上行至头入诸天柱，唯手足阳明至颈，于前人迎扶突。《流注》以所出为井，此为根者，井为出水之处，故根即井也。天柱，挟项大筋外廉陷中，足太阳之正经也。飞阳在足外踝上七寸，足太阳之大络也。
【张介宾】 此下言手足三阳之盛络，凡治病者所当取也。足太阳之至阴，井也。京骨，原也。昆仑，经也。天柱在头，飞扬在足，皆本经之当取者。后仿此。溜，良救切。
〔2〕【杨上善】 天容在耳下曲颊后，足少阳正经也。光明在外踝上七寸，足少阳大络也。
【张介宾】 足少阳之窍阴，井也。丘墟，原也。阳辅，经也。天容乃手太阳经穴，此在头者当为天冲，在足者为光明也。
〔3〕【杨上善】 人迎在结喉旁大脉动应手，足阳明正经也。丰隆在足外踝上八寸骭外廉陷者中，足阳明之大络也。
【张介宾】 足阳明之厉兑，井也。冲阳，原也。下陵当作解溪，经也。人迎在头，丰隆在足。
〔4〕【杨上善】 天窗，在曲颊下扶突后动应手陷者中，手太阳之正经也。支正，在腕后五寸，手太阳之大络也。
【张介宾】 手太阳之少泽，井也。阳谷，经也。小海，合也。天窗在头，支正在手。
〔5〕【杨上善】 天牖，在颈，缺盆上，天容后，天柱前，完骨下，发际上，手少阳正经也。外关，在腕后三寸空中一寸，手少阳之大络也。
【张介宾】 手少阳之关冲，井也。阳池，原也。支沟，经也。天牖在颈，外关在手。
〔6〕【杨上善】 扶突，在曲颊下一寸人迎后，手阳明正经也。偏历，在腕后三寸，手阳明之大络也。
【张介宾】 手阳明之商阳，井也。合谷，原也。阳溪，经也。扶突在颈，偏历在手。
〔7〕【马莳】 天容，当作天冲；下陵，当作解溪。 此言手足六阳之经，皆自井而入于络也。足太阳膀胱经根于至阴之井，流于京骨之原，注于昆仑之经，入于天柱之在头者，络于飞扬之在足者。足少阳胆经根于窍阴之井，流于丘墟之原，注于阳辅之经，入于天冲之在头者，络于光明之在足者。足阳明胃经根于厉兑之井，流于冲阳之原，注于解溪之经，入于人迎之在头者，络于丰隆之在足者。手太阳小肠经根于少泽之井，流于阳谷之经，注于小海之合，入于天窗之在头者，络于支正之在手者。手少阳三焦经根于关冲之井，流于阳池之原，注于支沟之经，入于天牖之在头者，络于外关之在手者。手阳明大肠经根于商阳之井，流于合谷之原，注于阳溪之经，入于扶突之在头者，络于偏历之在手者。此所谓十二经之盛络也，皆当取之。
【杨上善】 此根入经，唯有六阳；具而论者，更有六阴之脉，言其略耳。此谓根者，皆是三经，循此十二正经，旁有络脉血之盛者，皆当其部内量而取之。
【张介宾】 此六阳盛络之当取也。所谓十二经者，以手足左右共言之。
一日一夜五十营，以营五脏之精，不应数者，名曰狂生〔1〕 。所谓五十营者，五脏皆受气〔2〕 ，持其脉口，数其至也〔3〕 。五十动而不一代者，五脏皆受气〔4〕 ；四十动一代者，一脏无气〔5〕 ；三十动一代者，二脏无气〔6〕 ：二十动一代者，三脏无气〔7〕 ；十动一代者，四脏无气〔8〕 ；不满十动一代者，五脏无气〔9〕 。予之短期〔10〕 ，要在终始〔11〕 。所谓五十动而不一代者，以为常也〔12〕 。以知五脏之期，予之短期者，乍数乍疏也〔13〕 。
〔1〕【张介宾】 营，运也。人之经脉运行于身者，一日一夜凡五十周，以营五脏之精气，如《五十营》篇者即此之义。其数则周身上下左右前后凡二十八脉，共长十六丈二尺。人之宗气积于胸中，主呼吸而行经隧，一呼气行三寸，一吸气行三寸，呼吸定息，脉行六寸。以一息六寸推之，则一昼一夜，凡一万三千五百息，通行五十周于身，则脉行八百一十丈。其有太过不及而不应此数者，名曰狂生。狂犹妄也，言虽生未可必也。
〔2〕【杨上善】 营气一日一夜，周身五十，营于身者也，经营五脏精气，以奉生身。若其不至五十营者，五脏无精，虽生不久，故曰狂生。
〔3〕【张介宾】 凡此五十营者，即五脏所受之气也。但诊持脉口而数其至，则脏气之衰王可知矣。数，上声。
〔4〕【杨上善】 脉口，寸口，亦曰气口。五十动者，肾脏第一，肝脏第二，脾脏第三，心脏第四，肺脏第五，五脏各为十动，故曰从脉十动，以下次第至肾，满五十动，即五脏皆受于气也。持脉数法，先将不病人之脉口以取定数，然后按于病人脉口，勘知病人脉数多少，谓从平旦，阴气未散，阳气未行，按于脉口，以取定数也。
【张介宾】 代，更代之义，谓于平脉之中，而忽见耎弱，或乍数乍疏，或断而复起。盖其脏有所损则气有所亏，故变易若此，均名为代。若五十动而不一代者，五脏受气皆足，乃为和平之脉。
〔5〕【杨上善】 其脉得四十动已，至四十一动已去，有一代者，即五十数少，故第一肾脏无气也。
【张介宾】 四十动一代者，是五脏中一脏亏损也。愚按：《十一难》曰：经言脉不满五十动而一止，一脏无气者，何脏也？然。人吸者随阴入，呼者因阳出，今吸不能至肾，至肝而还，故知一脏无气者，肾气先尽也。然则五脏和者气脉长，五脏病者气脉短。观此一脏无气必先乎肾，如下文所谓二脏三脏四脏五脏者，当自远而近，以次而短，则由肾及肝，由肝及脾，由脾及心，由心及肺。故凡病将危者，必气促似喘，仅呼吸于胸中数寸之间。盖其真阴绝于下，孤阳浮于上，此气短之极也。医于此际而尚欲平之散之，未有不随扑而灭者，良可哀也。夫人之生死由乎气，气之聚散由乎阴，而残喘得以尚延者，赖一线之气未绝耳，此脏气之不可不察也。
〔6〕【杨上善】 其脉得三十动已，至三十一动已去，有一代者，即四十数少，故第二肝脏无气。
〔7〕【杨上善】 其脉得二十动已，至二十一动已去，有一代者，即三十数少，故第三脾脏无气。
〔8〕【杨上善】 其脉得十动已，至十一动已去，有一代者，即二十数少，故第四心脏无气。
〔9〕【杨上善】 其脉不满十数，有一代者，即十数少，故第五肺脏无气。
〔10〕【杨上善】 肺主五脏之气，肺气既无，所以五脏气皆不至，故与之短期也。
〔11〕【张介宾】 予，与同。短期，死期也。言五脏无气，可与之定死期矣。终始，本经篇名，具十二经终之义。
〔12〕【杨上善】 五十动而不一代者，盖是五脏终始，常道之要也。
〔13〕【马莳】 第一 “数”去声，第二 “数”上声。予，与同。 此言脉口之脉，五十动者为常脉，而其数减者其脏危也。五十营者，脉运五十度也。本经有《五十营》篇，正此义耳。凡人周身之脉，计一十六丈二尺，自夫宗气积于胸中，主呼吸而行脉隧，一呼脉行三寸，—吸脉行三寸，呼吸总为一息，则脉行六寸。由一息六寸推之，则一日一夜即一十六丈二尺之脉，积至五十次周于身，通计一万三千五百息，则脉行八百一十丈，以运五脏之精。如不应此数者，名曰狂生，犹云侥幸而生也。正以五十营者，五脏皆受气，持其脉口之脉，脉口，以脉会于此，故曰脉口；又以脉气会于此，故曰气口；又以太渊去鱼际一寸，故曰寸口。 数其来至之数，五十动而不一代者，乃五脏皆受气也。《素问·脉要精微论》曰：代则气衰。盖代脉中止，不能自还，如有求代之义，故名。今五十动而不见止脉，所以五脏皆受气也。下此而四十动一代者，是五脏中一脏无气也；三十动而一代者，是五脏中二脏无气也；二十动一代者，是五脏中三脏无气也；十动一代者，是五脏中四脏无气也；不满十动一代者，是五脏皆无气也。即此可以短期与之，其要法在本经之《终始》篇中。 《终始》篇云：终始者，经脉为纪，持其脉口、人迎，以知阴阳有余不足，平与不平。又曰：不病者，脉口、人迎应四时也，上下相应而俱往来也，六经之脉不结动也。其义甚详。 正以五十动而不一代者，乃平人之常脉，故可以知五脏之期。兹乃以短期与之者，即乍数乍疏之脉，非脉之代者而何？
【杨上善】 与短期者，谓五脏脉乍疏乍数，不合五十之数，故可与之死期也。
【张介宾】 以为常者，言人之常脉当如是也，故可因此以察五脏之气。若欲知其短期，则在乎乍疏乍数，此其时相变代，乃与常代者不同，盖以脏气衰败，无所主持而失常如此，故《三部九候》等论皆云乍疏乍数者死。愚按：代脉之义，自仲景、叔和俱云：动而中止，不能自还，因而复动，脉代者死。又曰：脉五来一止，不复增减者死，经名曰代。脉七来，是人一息半时，不复增减，亦名曰代，正死不疑。故王太仆之释代脉，亦云动而中止，不能自还也。自后滑伯仁因而述之曰：动而中止，不能自还，因而复动，由是复止，寻之良久，乃复强起，为代。故后世以结促代并言，均目之为止脉，岂足以尽其义哉？夫缓而一止为结，数而一止为促，其至则或三或五或七八至不等，然皆至数分明，起止有力。所主之病，有因气逆痰壅而为间阻者，有因血气虚脱而为断续者，有因生平禀赋多滞而脉道不流利者，此自结促之谓也。至于代脉之辨，则有不同。如《宣明五气》篇曰：脾脉代，《邪气脏腑病形》篇曰：黄者其脉代，皆言脏气之常候，非谓代为止也。又《平人气象论》曰：长夏胃微耎弱曰平，但代无胃曰死者，乃言胃气去而真脏见者死，亦非谓代为止也。由此观之，则代本不一，各有深义。如五十动而不一代者，乃至数之代，即本篇之所云者是也。若脉本平匀而忽强忽弱者，乃形体之代，即《平人气象论》所云者也。又若脾主四季而随时更代者，乃气候之代，即《宣明五气》等篇所云者是也。凡脉无定候，更变不常，则均谓之代。但当各因其变而察其情，庶得其妙。设不明此，非惟失经旨之大义，即于脉象之吉凶，皆茫然莫知所辨矣，又乌足以言诊哉？又按：本篇但言动止之数，以诊五脏无气之候，未尝凿言死期，而王氏《脉经》乃添出死期岁数，曰：脉来四十投而一止者，一脏无气，却后四岁春草生而死。脉来三十投而一止者，二脏无气，却后三岁麦熟而死。脉来二十投而一止者，三脏无气，却后二岁桑椹赤而死。脉来十投而一止者，四脏无气，岁中死。脉来五动而一止者，五脏无气，却后五日而死。自后诸家言脉者皆宗此说，恐未有一脏无气而尚活四岁、二脏无气而尚活三岁之理，诊者辨之。
黄帝曰：逆顺五体者，言人骨节之大小，肉之坚脆，皮之厚薄，血之清浊，气之滑涩，脉之长短，血之多少，经络之数，余已知之矣，此皆布衣匹夫之士也。夫王公大人，血食之君，身体柔脆，肌肉软弱① ，血气慓悍滑利，其刺之徐疾浅深多少，可得同之乎〔1〕 ？岐伯答曰：膏粱菽藿之味，何可同也〔2〕 ？气滑即出疾，其气涩则出迟，气悍则针小而入浅，气涩则针大而入深，深则欲留，浅则欲疾〔3〕 。以此观之，刺布衣者，深以留之，刺大人者，微以徐之。此皆因气慓悍滑利也〔4〕 。
①软弱：《太素》作“耎弱”。
〔1〕【张介宾】 五体者，五形之人也。故其骨节皮肉，血气经脉，禀有不齐，刺治亦异，所以有逆顺之变；至于贵贱之间，尤有不同，故欲辨其详也。脆音翠。慓音飘，急也。悍音旱。
〔2〕【张介宾】 膏，脂肥也。粱，粟类，谷之良者也。菽，豆也。藿，豆叶也。贵者之用膏粱，贱者之用菽藿，食味有厚薄，禀质所以不同也。
〔3〕【张介宾】 气滑者易行，故出宜疾。气涩者难致，故出宜迟。气悍者来必勇利，故针宜小而入宜浅。气涩者至必艰迟，故针宜大而入宜深。所以宜深者则欲留，宜浅者则欲疾也。
〔4〕【马莳】 慓，比昭切。悍，候岸切。 此言人有贵贱，而刺法因以异也。五体者，即《阴阳二十五人》篇有五形之人也。布衣匹夫之士，其骨节有小大，肉有坚脆，皮有厚薄，血有清浊，气有滑涩，脉有长短，血有多少，此皆经络之数，大抵相类。至于王公大人，血食之君，身体肌肉软弱，血气慓悍滑利，必非贱者之可同也，其用针之徐疾浅深多少，可以同否？伯言：贵者之用膏粱，贱者之用菽藿，难以同也。然当分而论之：凡气滑者，则疾出其针；气涩者，则迟出其针。气悍者，则针小，而所入又浅；气涩者，则针大，而所入又深。入针深者，则欲久留其针；入针浅者，则欲疾去其针。以此观之，则刺布衣者，气之涩者也，可以针大而深入，又当以久留其针也。刺大人者，气之滑且悍者也，可以针小而入浅，又当徐以纳之也。此皆因其气之慓悍滑利，异于布衣之士耳。
【杨上善】 脉气五十动有代者，顺也；不满五十动一代者，逆也。言大人食以膏粱，布衣□□□□□□□□故刺之深浅去留之异也。
【张介宾】 布衣气涩，故宜深宜留。大人气滑，故宜微宜徐。盖贵人之气，慓悍滑利，有异于布衣之士耳。
黄帝曰：形气之逆顺奈何？岐伯曰：形气不足，病气有余，是邪胜也，急写之〔1〕 。形气有余，病气不足，急补之〔2〕 。形气不足，病气不足，此阴阳气俱不足也，不可刺之，刺之则重不足，重不足则阴阳俱竭，血气皆尽，五脏空虚，筋骨髓枯，老者绝灭，壮者不复矣〔3〕 。形气有余，病气有余，此谓阴阳俱有余也，急写其邪，调其虚实〔4〕 。故曰有余者写之，不足者补之，此之谓也〔5〕 。故曰刺不 知逆顺，真邪相搏〔6〕 。满而补之，则阴阳四溢，肠胃充郭，肝肺内 ，阴阳相错〔7〕 。虚而写之，则经脉空虚，血气竭枯，肠胃 辟① ，皮肤薄著，毛腠夭膲② ，予之死期〔8〕 。故曰用针之要，在于知调阴与阳。调阴与阳，精气乃光，合形与气。使神内藏〔9〕 。故曰上工平气，中工乱脉，下工绝气危生。故曰下工不可不慎也〔10〕 。必审③ 五脏变化之病，五脉之应，经络之实虚，皮之柔粗，而后取之也〔11〕 。
① 辟：《太素》作“摄辟”。
②夭膲：《太素》作“夭焦”。
③必审：此下《太素》有“其”字。
〔1〕【杨上善】 急写邪气，补形气也。形气有余，病气不足，急补之。急以正气补之，气实则病除也。
【张介宾】 貌虽不足，而神气病气皆有余，此外似虚而内则实，邪气胜也，当急写之。
〔2〕【张介宾】 形虽壮伟，而病气神气则不足，此外似实而内则虚，正气衰也，当急补之。
〔3〕【杨上善】 俱不足者，不可行刺，宜以汤药调也。
【张介宾】 阳主外，阴主内，若形气病气俱不足，此表里阴阳俱虚也，最不可刺。若再刺之，是重虚其虚，而血气尽，筋髓枯。老者益竭，故致绝灭。壮者必衰，故不能复其元矣。
〔4〕【张介宾】 形气病气俱有余，邪之实也，故当急写。既当急写，其实无疑，何以又云调其虚实？盖未刺之前，防其假实，既刺之后，防其骤虚，故宜调之也。
〔5〕【杨上善】 形气为阳，病气为阴，□俱有余者，可以写邪气以调形气使和也。
【张介宾】 凡用针者，虚则实之，满则泄之，故曰虚实之要，九针最妙，补写之时，以针为之。又曰虚则实之者，气口虚而当补之也。满则泄之者，气口盛而当写之也。此用针之大法，似乎诸虚可补矣；何上文云形气不足，病气不足，此阴阳气俱不足也，不可刺之？《宝命全形论》曰：人有虚实，五虚勿近，五实勿远。《五阅五使》篇曰：血气有余，肌肉坚致，故可苦以针。《奇病论》曰：所谓无损不足者，身羸瘦无用镵石也。《本神》篇曰：是故用针者，察观病人之态，以知精神魂魄之存亡得失之意，五者以伤，针不可以治之也。《小针解》曰：取五脉者死，言病在中，气不足，但用针尽大写其诸阴之脉也。《脉度》篇曰：盛者写之，虚者饮药以补之。《邪气脏腑病形》篇曰：诸小者阴阳形气俱不足，勿取以针而调以甘药也。诸如此者，又皆言虚不宜针也。及详考本经诸篇，凡所言应刺之疾，必皆邪留经络，或气逆脏腑，大抵皆治实证，此针之利于写，不利于补也明矣；然则诸言不足者补之，又何为其然也？盖人身血气之往来，经络之流贯，或补阴可以配阳，或固此可以攻彼，不过欲和其阴阳，调其血气，使无偏胜，欲得其平，是即所谓补写也。设有不明本末，未解补虚之意，而凡营卫之亏损，形容之羸瘦，一切精虚气竭等证，概欲用针调补，反伤真元，未有不立败者也。故曰针有写而无补，于此诸篇之论可知矣。凡用针者，不可不明此针家大义。
〔6〕【张介宾】 补写反施，乃为之逆，不知逆顺，则真气与邪气相搏，病必甚也。
〔7〕【杨上善】 满而补之，阴阳之气，满于□□故曰四溢。肠胃气聚，所以胀而充郭。肝肺俱满，故曰内 。叱邻反。阴阳俱盛，所以相错也。
【张介宾】 益其有余，故病如此。
〔8〕【杨上善】 摄辟，肠胃无气也。摄，纸辄反。
【张介宾】 损其不足，故病如此。 ，畏怯也。辟，邪僻不正也。薄著，瘦而涩也。夭，短折也。予，与同。 ，丑涉切。辟，僻同。膲，焦同。
〔9〕【杨上善】 光，章盛貌。神内藏者，五神守藏也。
〔10〕【杨上善】 平气，致气和也。下工守形，不知□气，伤□□实，故不可不慎也。
【张介宾】 上工知阴阳虚实，故能平不平之气。中工无的确之见，故每多淆乱经脉。下工以假作真，以非作是，故绝人之气，危人之生也。
〔11〕【马莳】 音摄。辟，僻同。《素问·调经论》有 “虚者聂辟”。 此详言补写当知逆顺，而反此者有害，所以当明用针之要也。人之形气本不足，病气反有余，是邪胜也，急写之。人之形气本有余，病气则衰弱，是正衰也，急补之。若形气病气皆不足，此阴阳诸经之气皆不足也，不可刺之，刺之则重不足，而阴阳俱竭，血气皆尽，五脏空虚，筋骨髓枯，年老者必至绝灭其气，壮者其气终不能复矣。形气病气皆有余，此谓阴阳诸经之气皆有余也，急写其邪，而后调其正气之虚实。此正有余则写，不足则补，其理为顺。若有余则补，不足则写，其理为逆。故所刺不知逆顺，则真邪相搏。满者当写而反补之，所以邪气有余，当有阴阳四溢，肠胃充郭，肝肺内 ，阴阳相错之害。虚者当补而反写之，所以正气不足，当有经脉空虚，血气枯竭，肠胃 辟，僻积之意。 皮肤薄着，毛腠夭憔之害。皆当与之以死期也。故用针之要在于知调阴阳，自然精气生光，形气相合，而神气内藏，此乃上工平气之法。彼中工、下工则乱脉与绝气耳。凡若此者，必审五脏有变化之病，五脉之异，经络之有虚实，皮肤之有柔脆，而后可以用针取气也。
【杨上善】 五脉，五时之脉也。柔粗，谓调尺之皮肤柔弱粗强也。
【张介宾】 五脉，五脏之脉应也。
寿夭刚柔第六〔1〕
黄帝问于少师曰：余闻人之生也，有刚有柔，有弱有强，有短有长，有阴有阳，愿闻其方。少师答曰：阴中有阴，阳中有阳，审之阴阳，刺之有方〔2〕 。得病所始，刺之有理。谨度病端，与时相应。内合于五脏六腑，外合于筋骨皮肤〔3〕 。是故内有阴阳，外亦有阴阳。在内者，五脏为阴，六腑为阳；在外者，筋骨为阴，皮肤为阳〔4〕 。故曰病在阴之阴者，刺阴之荥输〔5〕 ；病在阳之阳者，刺阳之合〔6〕 ；病在阳之阴者，刺阴之经〔7〕 ；病在阴之阳者，刺络脉〔8〕 。故曰：病在阳者命曰风，病在阴者命曰痹，阴阳俱病命曰风痹〔9〕 。病有形而不痛者，阳之类也〔10〕 ；无形而痛者，阴之类也〔11〕 。无形而痛者，其阳完而阴伤之也。急治其阴，无攻其阳。有形而不痛者，其阴完而阳伤之也。急治其阳，无攻其阴〔12〕 。阴阳俱动，乍有形， 乍无形，加以烦心，命曰阴胜其阳。此谓不表不里，其形不久〔13〕 。
〔1〕【马莳】 内有 “寿夭刚柔”等字，故名篇。
〔2〕【张介宾】 刚柔强弱短长，无非阴阳之化，然曰阴曰阳，人皆知之，至若阴中复有阴，阳中复有阳，则人所不知也，故当详审阴阳，则刺得其方矣。
〔3〕【张介宾】 得病所始者，谓知其或始于阴，或始于阳，故刺之有理也。谨度病端者，谓察其风因木化，热因火化，湿因土化，燥因金化，寒因水化，故与时相应也。内而五脏六腑，外而筋骨皮肤，莫非此理，合而求之，得其病之原矣。
〔4〕【张介宾】 内为阴，外为阳，理之常也。然内有阴阳，外亦有阴阳。故在内者五脏为阴，脏属里也；六腑为阳，腑属表也。在外者筋骨深而为阴，皮肤浅而为阳。所以阴阳之中，复有阴阳。即如五脏皆有血气，六腑亦有血气。血在六腑则阳中之阴，气则阳中之阳也；气在五脏则阴中之阳，血则阴中之阴也。皮肤筋骨，无不皆然。故《天元纪大论》曰：天有阴阳，地亦有阴阳。其义即此。由此观之，可见阴阳合一之道，则无往不在。
〔5〕【张介宾】 阴之阴者，阴病在阴分也，当刺其荥输。以诸经荥输气微，亦阴之类，如手太阴经鱼际为荥、太渊为输者是也。
〔6〕【张介宾】 阳之阳者，阳病在阳分也，当刺其合穴。盖所入为合，犹在阳分，刺此以防深入，如手阳明经曲池之类是也。
〔7〕【张介宾】 阳之阴者，阳病在阴也，当刺阴之经穴。盖所行为经，其气正盛，即阴中之阳，如手太阴经渠之类是也。
〔8〕【张介宾】 阴之阳者，阴病在阳也，当刺诸络脉。盖络脉浮浅，皆在阳分，如手阳明经偏历之类是也。
〔9〕【张介宾】 阳受风气，故在阳者命曰风。邪入于阴则痹，故在阴者命曰痹。
〔10〕【张介宾】 病浅在外也。
〔11〕【张介宾】 病深在内也。
〔12〕【张介宾】 完，固也。病在阴者勿攻其阳，病在阳者勿攻其阴，凡表里虚实，其治皆然。
〔13〕【马莳】 度音铎。此详言病有阴阳，而刺之者必分阴阳也。帝问：人分刚柔强弱，长短阴阳，然治之者必有其方。少师言：阴阳之义，足以概之。但阴中有阴，阳中有阳，能审知之，则刺者可获其方。病者所始有其端，得其始，故刺之为有理；度其端，故应之合其时。其内合于五脏六腑而分阴分阳，故五脏为阴，六腑为阳；外合于筋骨皮肤而亦分阴分阳，故筋骨为阴，皮肤为阳。是以病有在阴之阴者，即五脏有病而在于筋骨，当刺阴经之荥输，如刺手太阴肺经之鱼际为荥、太渊为输之类。病在阳之阳者，即六腑有病，而在于皮肤，当刺阳经之合，如刺手阳明大肠经曲池为合之类。病有在阳之阴者，即六腑有病，而在于筋骨，当刺阴经之经，如刺手太阴肺经经渠为经之类。病有在阴之阳者，即五脏有病，而在于皮肤，当刺阳经之络，如刺手阳明大肠经偏历为络之类。故病在阳经者，其名曰风。义见《素问·风论》。病在阴经者，其名曰痹。义见《素问·痹论》。阴阳两经俱受其病，其名曰风痹。不特此也，凡病涉有形，而按之不痛，是乃属之阳经者也；凡病本无形，而不免于痛者，是乃属之阴经者也。正以无形而痛者，乃阳经不伤而阴经受伤耳，理当急治其阴经，无攻其阳经。有形而不痛者，乃阴经不伤而阳经受伤耳，理当急治其阳经，无攻其阴经。病有阴阳俱病，形似有无而心为之烦，此乃阴经阳经各受其伤，而阴为尤甚，欲治其表，阴亦为病，欲治其里，阳亦为病，治之固难，形当不久矣。
【张介宾】 阴阳俱动，表里皆病也。乍有形、乍无形，往来不常也。加以烦心，阴病甚于阳也。大凡治病必求于本，若求其在表而里亦病，求其在里而表亦病，此以阴阳并伤，故曰不表不里，治之为难，形将不久矣。
黄帝问于伯高曰：余闻形气病之先后，外内之应奈何〔1〕 ？伯高答曰：风寒伤形，忧恐忿怒伤气。气伤脏，乃病脏；寒伤形，乃应形；风伤筋脉，筋脉乃应。此形气外内之相应也〔2〕 。黄帝曰：刺之奈何？伯高答曰：病九日者，三刺而已；病一月者，十刺而已。多少远近，以此衰之〔3〕 。久痹不去身者，视其血络，尽出其血〔4〕 。黄帝曰：外内之病，难易之治奈何〔5〕 ？伯高答曰：形先病而未入脏者，刺之半其日〔6〕 ；脏先病而形乃应者，刺之倍其日。此月内难易 之应也〔7〕 。
〔1〕【张介宾】 形见于外，气运于中。病伤形气，则或先或后，必各有所应。
〔2〕【张介宾】 风寒外袭，故伤于形。情欲内劳，故伤于气。内伤则病在脏腑，外伤则应于皮毛。若风伤筋脉，则居于外内之间，故应于筋脉。此形气表里之有辨也。
〔3〕【张介宾】 大约病三日者，可一刺而已，故九日者当三刺，一月者当十刺。凡病之多少远近，当推此以衰去之，是刺之大法也。
〔4〕【张介宾】 久痹不去身者，其身不能往来，以阴邪在于血脉，故当视其血络而尽去之。
〔5〕【张介宾】 上文言久近之难易，故此复问外内之难易。
〔6〕【张介宾】 外病而内不病者其病浅，故当半其日，谓减于前法日数之半，如病一月者，可五刺而已也
〔7〕【马莳】 衰，去声。易，去声。此言形气与病之相应，而刺法有难易也。风寒伤人之形，故寒气伤形，乃病于形而应之于外，忧恐忿怒伤人之气，故气伤脏，乃病于脏而应之于内。至于风伤筋脉，则筋脉为应，而应之于内外之间。此形气与病，外内之相应者如此。然刺之之法，病有九日，则三次刺之而病可已；病有一月，则十次刺之，而病可已。其间人之感病不同，日数各有多少远近，以此大略，病三日而刺一次者之法，等而杀之。惟久痹而其身不能往来者，则视其血络，尽出其血，不必拘于三日一刺之法也。然而病有内外，治有难易。风寒伤形，形先病而未入脏者，其病尚在于表，犹甚浅也，刺之日数，一半而已，如病九日而刺二次，病一月而刺五次之谓也。忧恐喜怒伤气，气伤脏，而外形又应者，其病表里皆然，殊为深也，刺之日数必加倍之，如病九日而刺三次，病一月而刺十次之谓也。此乃月内病有多少远近，而刺之有难易之应耳。
【张介宾】 内病而应于外者其病深，故当倍其日，如浅者一月五刺，重者一月十刺也。病有浅深，故治有难易耳。
黄帝问于伯高曰：余闻形有缓急，气有盛衰，骨有大小，肉有坚脆，皮有厚薄，其以立寿夭奈何〔1〕 ？伯高答曰：形与气相任则 寿，不相任则夭〔2〕 。皮与肉相果则寿，不相果则夭〔3〕 ，血气经络胜形则寿，不胜形则夭〔4〕 。黄帝曰：何谓形之缓急？伯高答曰：形充而皮肤缓者则寿，形充而皮肤急者则夭〔5〕 ；形充而脉坚大者顺也，形充而脉小以弱者气衰，衰则危矣〔6〕 。若形充而颧不起者骨小，骨小则夭矣〔7〕 。形充而大肉， 坚而有分者肉坚，肉坚则寿矣；形充而大肉，无分理不坚者肉脆，肉脆则夭矣〔8〕 。此天之生命，所以立形定气而视寿夭者，必明乎此立形定气，而后以临病人，决死生。黄帝曰：余闻寿夭，无以度之〔9〕 。伯高答曰：墙基卑，高不及其地者，不满三十而死，其有因加疾者，不及二十而死也〔10〕 。黄帝曰：形气之相胜，以立寿夭奈何？伯高答曰：平人而气胜形者寿〔11〕 ；病而形肉脱，气胜形者死，形胜气者危矣〔12〕 。
〔1〕【张介宾】 此欲因人之形体气质而知其寿夭也。
〔2〕【张介宾】 任，相当也。盖形以寓气，气以充形，有是形当有是气，有是气当有是形，故表里相称者寿，一强一弱而不相胜者夭。
〔3〕【张介宾】 肉居皮之里，皮为肉之表，肉坚皮固者是为相果，肉脆皮疏者是为不相果，相果者气必畜故寿，不相果者气易失故夭。
〔4〕【张介宾】 血气经络者，内之根本也。形体者，外之枝叶也。根本胜者寿，枝叶胜者夭也。
〔5〕【张介宾】 形充而皮肤和缓者，气脉从容，故当寿。形充而皮肤紧急者，气脉促迫，故当夭。
〔6〕【张介宾】 形充脉大者，表里如一，故曰顺。形充脉弱者，外实内虚，故曰危。
〔7〕【张介宾】 人之形体，骨为君，肉为臣，君胜臣者顺，臣胜君者逆。颧者骨之本也，故形充而颧不起者，其骨必小，骨小肉充，臣胜君者也，故当夭。
〔8〕【张介宾】 大肉，臀肉也。 者，筋肉结聚之处坚而厚者是也。有分者，肉中分理明显也。此言形体虽充，又必以肉之坚脆分寿夭，其必验于大肉者，以大肉为诸肉之宗也。故凡形充而臀削者，必非福寿之兆。 ，劬允切。臀音豚。
〔9〕【张介宾】 度，入声。
〔10〕【张介宾】 墙基者，面部四旁骨胳也。地者，面部之肉也。基墙不及其地者，骨衰肉胜也，所以不寿；再加不慎而致疾，其夭更速，故不及二十而死也。按：《五色》篇曰：明堂者鼻也，阙者眉间也，庭者颜也，蕃者颊侧也，蔽者耳门也，其间欲方大，去之十步皆见于外，如是者寿必中百岁。
〔11〕【张介宾】 人之生死由乎气，气胜则神全，故平人以气胜形者寿。设外貌虽充而中气不足者，必非寿器。
〔12〕【马莳】 颧音权。 ，渠永切。度，入声。 此详言立形定气，可以决人之寿夭也。帝问：人之身形有缓急，大气有盛衰，骨有大小，肉有坚脆，皮有厚薄，果可即此五者而定人之寿夭乎？伯高言：人身之大体为形，人形之所充者为气。形缓而气盛，是之谓相任也。相任者，相当也，故曰寿；若形缓而气反衰，形急而气反盛，或形急气衰，则不相当也，其夭必矣。有皮必有肉，皮厚而肉坚，是谓之相果也。相果者，如果木之果，皮肉相称，即所谓坚果也，故曰寿；苦皮厚而肉脆，皮薄而肉坚，或皮薄而肉脆，则不相果也，其夭必矣。人身有血有气，有经有络，四者能胜其形，如形缓而气血经络皆盛也，故曰寿；若四者不能胜其形，如形缓而气血经络皆衰也，其夭必矣。何以谓形之缓急？凡形体充大，而皮肤宽缓者，则寿；若形体充大，而皮肤紧急者，则必夭矣。何以为气有盛衰也？凡形体充大，而脉气坚大者，为顺；若形体充大，而脉气小弱者，则为危矣。何以为骨有大小也？凡形体充大而颧骨起者骨大，盖颧为诸骨之宗，颧大则一身之骨皆大，而胜其形体之充大；若形体充大而颧骨不起，则诸骨皆小，其夭必矣。何以为肉有坚脆也？凡形体充大，而臀为大肉，其腘脂内坚，外有纹理为分者，则一身之肉皆坚，盖大肉为诸肉之宗，肉坚则有寿；若形体充大，而大肉无有分理，则肉急，按之不坚则肉脆，肉脆则夭矣。此天造命于有生之初者，立其形，即定其气。而凡视人之寿夭，亦必立形定气，而后可决死生于有生之后也。且寿夭何以度之？本经《五色》篇曰：明堂者，鼻也。阙者，眉间也。庭者，颜也。蕃者，颊侧也。蔽者，耳门也。又曰：明堂高骨以起，平以直，五脏次其中央，六腑挟其两侧。首面上于阙庭，王宫在于下极，则五脏六腑固于面部而知之也。今面部四旁为墙，其基甚卑，不及明堂、阙庭等地之高，当不三十岁而死也。其有所困，而加之以病者，盖不知慎守，而或为外感内伤也，则不满二十岁而死矣。何以为形气相胜，而可以立寿夭也？平人者，不病之人也。有是形体，必有是元气，气胜其形，则为寿；若至于有病，而形肉已脱，则气虽胜形，形必难复，其死必矣；或形肉未至尽脱，而元气衰甚，不及于形，是谓形胜其气，其病必危也。夫曰形者，可以概皮肉骨矣。曰气者，则凡气尽于是矣。
【张介宾】 若病而至于形肉脱，虽其气尚胜形，亦所必死。盖气为阳，形为阴，阴以配阳，形以寓气，阴脱则阳无所附，形脱则气难独留，故不免于死。或形肉未脱而元气衰竭者，形虽胜气，不过阴多于阳，病必危矣。按：本篇大义，乃自天禀而言。又如《五常政大论》以阴阳高下言人寿夭，则地势使然，又不可不知也。
黄帝曰：余闻刺有三变，何谓三变？伯高答曰：有刺营者，有刺卫者，有刺寒痹之留经者〔1〕 。黄帝曰：刺三变者奈何〔2〕 ？伯高答曰：刺营者出血，刺卫者出气，刺寒痹者内热〔3〕 。黄帝曰：营卫寒痹之为病奈何？伯高答曰：营之生病也，寒热少气，血上下行〔4〕 。卫之生病也，气痛时来时去，怫忾贲响，风寒客于肠胃之中〔5〕 。寒痹之为病也，留而不去，时痛而皮不仁①〔6〕 。
①不仁：《太素》作“不行”。
〔1〕【张介宾】 刺营者刺其阴，刺卫者刺其阳，刺寒痹者温其经，三刺不同，故曰三变。
〔2〕【杨上善】 刺营见血，出恶血也；刺卫见气，出邪气也；刺痹见热，故曰三变。寒温之气停留于经络，久留针使之内热，以去其痹也。
〔3〕【张介宾】 《调经论》亦曰：取血于营，取气于卫。内热义如下文。
〔4〕【张介宾】 营主血，阴气也，病在阴分则阳胜之，故为寒热往来。阴病则阴虚，阴虚则无气，故为少气。邪在血，故为上下妄行。所以刺营者当刺其血分。
〔5〕【张介宾】 卫属阳，为水谷之悍气，病在阳分，故为气痛。气无定形，故时来时去。怫，郁怒也。忾，大息也。贲响，腹鸣如奔也。皆气分之病。风寒外袭而客于肠胃之间，以六腑属表而阳邪归之，故病亦生于卫气。怫音佛。忾音戏。
〔6〕【马莳】 怫音拂。忾音凯。 此言刺法之异者有三也。刺有三变，法有不同，谓之变也。盖有刺营气者，必出其血，正以血者营气之所化。《营卫生会》篇云：营气化血以奉生身。 今营气有余，则阳不胜阴；不足，则阴不胜阳。所以寒热往来而气甚衰少，其血为阳所搏，当上下行，此皆血之为病，故刺之者必出其血耳。 《素问·调经论》云：取血于营。 有刺卫气者，必出其气，正以卫气属阳。《痹论》谓卫气“循于皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹”，今卫气受病，其病当时来时去，病之或在内而或在外也。怫忾者，怒意也。以其有贲响之声，故曰怫忾。风寒之气客于肠胃之间，病之在于内也。此皆气之为病，故刺之者，必出其气耳。 《调经论》云：取气于卫。 有刺寒痹之留于经者，必熨之，以使之内热，其法见下节。 正以寒痹为病，留而不去，时或作痛，及皮肤不知痛痒而为不仁也。
【杨上善】 怫忾，上扶物反，下诉气反，气盛满貌。贲响，腹胀貌也。
【张介宾】 寒痹久留不去，则血脉不行，或凝滞而为痛，或皮肤不知痛痒而为不仁。
黄帝曰：刺寒痹内热奈何？伯高答曰：刺布衣者，以火焠之① ；刺大人者，以药熨之〔1〕 。黄帝曰：药熨奈何？伯高答曰：用淳酒二十斤② ，蜀椒一斤③ ，干姜一斤④ ，桂心一斤⑤ ，凡四种，皆 咀，渍酒中，用绵絮一斤，细白布四丈，并内酒中，置酒马矢煴⑥ 中，盖封涂，勿使泄。五日五夜，出布绵絮，曝干之，干⑦ 复渍，以尽其汁。每渍必晬其日，乃出干。干⑧ ，并用滓与绵絮，复布为复巾，长六七尺，为六七巾，则用之生桑炭炙巾，以熨寒痹所刺之处，令热入至于⑨ 病所，寒复炙巾，以熨之，三十遍而止。汗出，以巾拭身，亦三十遍而止〔2〕 。起步内中，无见风。每刺必熨，如此⑩ 病已矣。此所谓内热也〔3〕 。
①以火焠之：《太素》作“必火焠”。
②淳酒二十斤：《太素》作“醇酒二十升”。
③蜀椒一斤：《太素》作“蜀椒四升”。
④干姜一斤：《太素》作“干姜一升”。
⑤桂心一斤：《太素》作“桂一升”。
⑥煴：《太素》作“温”。
⑦之，干：《太素》无此二字。
⑧干：《太素》无此字。
⑨入至于：《太素》作“入于”。
⑩如此：此下《太素》有“法”字。
〔1〕【张介宾】 内热，谓温其经也。布衣血气涩浊，故当以火焠之，即近世所用雷火针及艾蒜蒸灸之类。焠音翠，灼也。
〔2〕【张介宾】 咀，古人以口嚼药，碎如豆粒而用之。后世虽用刀切，而犹称 咀者，其义本此。渍，浸也。马矢煴中者，燃干马屎而煨之也，此西北方所常用者。涂，盐泥封固也。晬，周日也。复布为复巾者，重布为巾，如今之夹袋，所以盛贮绵絮药滓也。滓，柤也。炙巾以生桑炭者，桑能利关节，除风寒湿痹诸痛也。大人血气清滑，故当于未刺之先，及既刺之后，但以药熨，则经通汗出而寒痹可除矣。内，纳同。矢，屎同。煴音愠。晬音醉，滓音子。复音福。
〔3〕【马莳】 乾音干。内酒之内作纳。矢，屎同。煴，于文切，火气。晬音遂。内中、内热之内字，如字。 此言刺寒痹有内热之法者，以其有熨之之法也。布衣气血涩浊，刺其寒痹之后，当以火焠之。大人气血清滑，刺其寒痹之后，当以药熨之。 咀，以口碎药如豆粒也。后世虽以刀代，而犹有 咀之称者，本此。 渍，浸也。马矢煴中，以马屎燥干而烧之也。晬，周日也。复布为复巾，重布为之，如今之夹袋，所以入药滓与绵絮也。用此法者，所以热其内也。
【杨上善】 酒、椒、姜、桂四物，性热又洩气，故用之熨身，皮腠适而可刺也，此在冬日血气不流之时，熨之令通也。 ，弗禹反。咀，才与反。 咀，谓调粗细分等也。晬，祖赖反，一日周时也。
【张介宾】 刺后起步于密室内中，欲其血气行而慎避风寒也。凡此者皆所谓内热之法。
官针第七〔1〕
凡刺① 之要，官针最妙〔2〕 。九针之宜，各有所为，长短大小，各有所施也。不得其用，病弗能移〔3〕 。疾浅针深，内伤良肉，皮肤为痈②〔4〕 。病深针浅，病气不写，支为大脓〔5〕 。病小针大，气写太甚③ ，疾必④ 为害〔6〕 。病大针小，气不写泄⑤ ，亦复为败〔7〕 。失针之宜，大者写，小者不移〔8〕 。已言其过，请言其所施〔9〕 。
①凡刺：《太素》作“九针”。
②痈：《太素》作“癕”。
③太甚：《太素》作“大疾”。
④疾必：《太素》作“必后”。
⑤气不写泄：《太素》作“大气不写”
〔1〕【马莳】 官者，任也。官针者，任九针之所宜也，故名篇。此与下篇，首无起语，玩前后篇之义，当为岐伯所言也。
〔2〕【杨上善】 官者，谓用针时□□于针也。
【张介宾】 官，法也，公也。制有法而公于人，故曰官针。
〔3〕【张介宾】 用不得法，则不能去病。
〔4〕【张介宾】 内伤良肉，则血流于内而溃于外，故皮肤为痈。
〔5〕【张介宾】 病气不写而伤其支络，故为大脓。凡病有沉浮，刺分深浅，过之则内伤，不及则外壅，邪反从之，后生大病。
〔6〕【张介宾】 气写太甚，元气伤也，故必为害。
〔7〕【张介宾】 针不及病，则病气不泄，而刺失其宜，故亦为败。
〔8〕【张介宾】 当小而大则写伤正气，当大而小则病不能移，皆失针之宜也。
〔9〕【杨上善】 言九针之用，所宜各异，并言用法也。
【张介宾】 上文言其过失，下文言其所施。
病在皮肤无常处者，取以镵针于病所，肤白勿取〔1〕 。病在分肉 间，取以圆针于病所〔2〕 。病在经络痼痹者，取以锋针。病在脉，气少当补之者，取以 针于井荥分输〔3〕 。病为大脓者，取以铍针①〔4〕 。病痹气暴发者，取以圆利针〔5〕 。病痹② 气痛而不去者，取以毫针〔6〕 。病在中者，取以长针〔7〕 。病水肿不能通关节者，取以大针〔8〕 。病在五脏固居者，取以锋针，写于井荥分输，取以四时〔9〕 。
①铍针：《太素》作“ 针”，下同。
②病痹：《太素》作“痹病”。
〔1〕【杨上善】 镵针头大末兑，主写阳气，故皮肤痛无常处，阳气盛也。痛处肤当色赤，故白处痛移，不可取也。
【张介宾】 病在皮肤无常处者，火之游行也。用镵针者，主写阳气也。肤白则无火可知，故不宜刺。
〔2〕【杨上善】 员针之状，锋如卵，揩摩分间，内不伤肌，以写分气也。
〔3〕【杨上善】 针之状，锋如黍粟之兑，主当行补于井荥之输，以致于气也。
【张介宾】 此针宜于用补。分输，言各经也。
〔4〕【杨上善】 针之状，末如剑锋，以取大脓也。
〔5〕【杨上善】 员利针状如氂。氂，毛也。用取暴痹。
〔6〕【杨上善】 毫针之状，尖如蚊虻之喙，静以徐往，留之养神，以取痛痹也。
〔7〕【杨上善】 长针之状，锋利身薄，以取脏中远痹也。
【张介宾】 中者，言其远也。
〔8〕【杨上善】 大针之状，尖如筵，筵如平筵，其锋微圆，以通关节也。
〔9〕【马莳】 支为大脓之支，当作皮，或作反。 此言九针各有所施也。疾浅者，针亦宜浅，而反入深，则内之良肉受伤，外之皮肤为痈。病深者，针亦宜深，而反入浅，则内之病气不写，而外之皮为大脓。至病小而针反大，则正气过写；病大而针反小，则邪反不泄。此皆失针之宜，所以为过误也。九针之各有所施者何如？病在皮肤无常处者，取以镵针于病所。本经 《九针十二原》篇云：镵针者，头大末 锐，去写阳气。又 《九针论》云：镵针者，取法于巾针，去末寸半卒锐之，主热在头身也。 肤白勿取者，凡皮肤太白，其气必少故也。病在分肉间者，取以圆利针于病所。 《九针十二原》篇云：圆针者，针如卵形，揩摩分肉间，不得伤肌肉，以写分气。 《九针论》云：取法于絮针，筒其身，而卵其锋，长一寸六分，主治分肉间气。 病在经络痼痹者，取以锋针。 《九针十二原》篇云：锋针者，刃三隅，以发痼疾。《九针论》云：四曰锋针，取法于絮针，筒其身，锋其末，长一寸六分，主痈热出血。 病在脉，气少而当补之者，取之 针，以刺各经之井荥分输。《九针十二原》篇云： 针者，锋如黍粟之锐，主按脉勿陷，以致其气。《九针论》云：三曰 针，取法于黍粟之锐，长三寸半，主按脉取气，令邪出。 病为大脓者，取之铍针。一名 针。《九针十二原》云：铍针者，末如剑锋，以取大脓。 《九针论》云：五曰铍针，取法于剑锋，广二分半，长四寸，主大痈脓，两热争者也。 病之痹气暴发者，取以圆利针。《九针十二原》篇云：圆利针者，大如氂，且圆且锐，中身微大，以取暴气。 《九针论》云：六曰圆利针，取法于氂，微大其末，反小其身，令可深纳也。长一寸六分，主取痈痹者也。 病之痹气痛而不去者，取以毫针。《九针十二原》篇云：毫针者，尖如蚊虻喙，静以徐往，微以久留之而养，以取痛痹。《九针论》云：七曰毫针，取法于毫毛，长一寸六分，主寒热痛痹在络者也。 病在中者，取以长针。《九针十二原》篇云：长针者，锋利身薄，可以取远痹。《九针论》云：八曰长针，取法于綦针，长七寸，主取深邪远痹者也。 病水肿不能通关节者，取以大针。 《九针十二原》篇云：大针者，尖如挺，其锋微圆，以写机关之水也。《九针论》云：九曰大针，取法于锋针，其锋微圆，长四寸，主取大气不出关节者。 病在五脏固痹者，取以锋针，写其井荥分输，取以四时。此节 《九针论》之第四针，前曰病在经络痼痹者取以锋针，此则当同之也。但彼止取经取络，而此则写其井荥与输，及照五脏以取四时耳。
【杨上善】 锋针之状，刃三隅，以发固居之疾，写于井荥分输，取以四时也。
凡刺有九，以应九变：一曰输刺，输刺者，刺诸经荥输脏输也〔1〕 。二曰远道刺，远道刺者，病在上，取之下，刺腑输也〔2〕 。三 曰经刺，经刺者，刺大经之结络经分也 〔3〕 。四曰络刺，络刺者，刺小络之血脉也〔4〕 。五曰分刺，分刺者，刺分肉之间也〔5〕 。六曰大写刺① ，大写刺① 者，刺大脓以铍针也〔6〕 。七曰毛刺，毛刺者，刺浮痹皮肤也〔7〕 。八曰巨刺，巨刺者，左取右，右取左〔8〕 。九曰焠刺，焠刺者，刺燔针则取痹也〔9〕 。
①大写刺：《太素》作“大刺”。
〔1〕【杨上善】 取五脏经荥输之输，故曰输刺。
【张介宾】 诸经荥输，凡井荥经合之类皆腧也。脏腧，背间之脏腑腧也。本经输、腧、俞三字皆通用
〔2〕【杨上善】 足三阳从头至足，故足三阳头之有病，取足三阳腑经之输，故曰远道也。
【张介宾】 腑腧，谓足太阳膀胱经、足阳明胃经、足少阳胆经。十二经中，惟此三经最远，可以因下取上，故曰远道刺。
〔3〕【杨上善】 大经分间经之结络，故曰经刺，非正经刺也。
【张介宾】 刺结络者，因其结聚而直取之，所谓解结也。
〔4〕【张介宾】 《调经论》曰：病在血，调之络。《经脉》篇曰：诸刺络脉者，必刺其结上，甚血者虽无结，急取之以写其邪而出其血，留之发为痹也。
〔5〕【张介宾】 刺分肉者，泄肌肉之邪也。
〔6〕【张介宾】 治痈疡也。
〔7〕【杨上善】 刺于皮肤，洩多伤比之拔毛也。
【张介宾】 其治在浅也。
〔8〕【杨上善】 刺于太经，左右牙取巨大也。
【张介宾】 邪客于经而有移易者，以巨刺治之。
〔9〕【马莳】 输、腧、俞互同。焠音萃。燔音烦。 此言刺法有九者之异也。变者，异也。一曰输刺，刺诸经之荥穴输穴，及背间之心俞、肺俞、脾俞、肝俞、肾俞也。二曰远道刺，凡病在上，反取穴于下，所以刺足三阳经也。三曰经刺，刺大经之结络于经穴之分也。四曰络刺，刺小络之血脉也。五曰分刺，刺各经分肉之间也。六曰大写刺，用第五铍针以刺大脓也。七曰毛刺，刺浮痹之在皮肤也。八曰巨刺，左病取右，右病取左。《素问·调经论》曰：痛在于左，而右脉病者，巨刺之。 《素问·缪刺论》以刺经穴为巨刺，刺络穴为缪刺，皆左取右，右取左。 九曰焠刺，刺以燔针，所以取痹证也。《调经论》曰：病在骨，焠刺药熨。
【杨上善】 火焰燔针曰焠也。
【张介宾】 谓烧针而刺也，即后世火针之属，取寒痹者用之，以上谓之九变。焠音翠。燔音凡。
凡刺有十二节，以应十二经〔1〕 。一曰偶刺，偶刺者，以手直心若背① ，直痛所，一刺前，一刺后，以治心痹，刺此者，傍针之也〔2〕 。二曰报刺，报刺者，刺痛无常处也，上下行者，直内无拔针，以左手随病所按之，乃出针复刺之也〔3〕 。三曰恢刺，恢刺者，直刺傍之，举之前后，恢筋急，以治筋痹也〔4〕 。四曰齐刺，齐刺者，直入一，傍入二，以治寒气小深者；或曰三刺，三刺者，治痹气小深者也〔5〕 。五曰扬刺② ，扬刺者，正内一，傍内四，而浮之，以治寒气之博大者也〔6〕 。六曰直针刺，直针刺者，引皮乃刺之，以治寒气之浅者也〔7〕 。七曰输刺，输刺者，直入直出，稀发③ 针而深之，以治④ 气盛而热者也〔8〕 。八曰短刺，短刺者，刺骨痹⑤ ，稍摇而深之，致针骨所，以上下摩骨也〔9〕 。九曰浮刺，浮刺者，傍入而浮之，以治肌急而寒者也〔10〕 。十曰阴刺，阴刺者，左右率刺⑥ 之，以治寒厥；中寒厥，足踝⑦ 后少阴也〔11〕 。十一曰傍针刺，傍针刺者，直刺傍刺各一，以治留痹久居者也〔12〕 。十二曰赞刺，赞刺者，直入直出，数发针而浅之出血，是谓治⑧ 痈肿也〔13〕 。
①若背：《太素》作“若脊”。
②扬刺：《太素》作“阳刺”，下同。
③稀发：《太素》作“希发”。
④以治：《太素》作“此治”，下同。
⑤骨痹：《太素》作“骨痛”。
⑥率刺：《太素》作“卒刺”。
⑦足踝：《太素》作“取踝”。
⑧是谓治：《太素》作“此治”。
〔1〕【杨上善】 节，约也。
〔2〕【杨上善】 病心痹者，心背痛，傍刺之，故曰偶刺。傍刺者，恶伤心也。
【张介宾】 偶，两也。前后各一，故曰偶刺。直，当也。以手直心若背，谓前心后心，当其痛所，各用一针治之。然须斜针以刺其傍，恐中心则死也。
〔3〕【杨上善】 刺痛无常处之病，出针复刺，故曰报也。
【张介宾】 报刺，重刺也。痛无常处，则或上或下，随病所在，即直内其针，留而勿拔，乃以左手按之，再得痛处，乃出前针而复刺之也。
〔4〕【杨上善】 恢，宽也。筋痹病者，以针直刺，傍举之前后，以宽筋急之病，故曰恢刺也。
【张介宾】 恢，恢廓也。筋急者，不刺筋而刺其傍，必数举其针或前或后以恢其气，则筋痹可舒也
〔5〕【杨上善】 寒气病者，刺之直一傍二，深浅齐同，故曰齐刺，直一傍二，故曰参刺。
【张介宾】 齐者，三针齐用也，故又曰三刺。以一针直入其中，二针夹入其傍，治寒痹稍深之法也。
〔6〕【杨上善】 寒气博大之病，正一傍四内针，浮而留之使温，故曰阳刺，有作极刺，错也。
【张介宾】 扬，散也。中外共五针而用在浮泛，故能祛散博大之寒气。
〔7〕【杨上善】 寒气病者，可引其皮，不当其穴，然后当穴，针而补已，出针，放皮闭门，不令气洩，下刺时直，故曰直刺也。
【张介宾】 直者，直入无避也。引起其皮而刺之，则所用不深，故但治寒气之浅者。
〔8〕【杨上善】 气盛热病者，直入直出，希发于针，以刺于输，故曰输刺也。
【张介宾】 输，委输也。言能输写其邪，非上文荥输之谓。直入直出，用其锐也。稀发针，留之久也。久而且深，故可以去盛热之气。
〔9〕【杨上善】 骨痛病者，刺之至骨，摇针摩骨，使病役而即愈，故曰短刺也。
【张介宾】 短者，入之渐也。故稍摇而深，致针骨所，以摩骨痹。摩，迫切也。
〔10〕【杨上善】 肌急寒病者，傍入浮之，故曰浮刺之。
【张介宾】 浮，轻浮也。傍入其针而浮举之，故可治肌肤之寒。此与上文毛刺义大同。
〔11〕【杨上善】 少阴，踝后足少阴脉也。病寒厥者，卒刺于阴，故曰阴刺也。
【张介宾】 阴刺者，刺阴寒也。率，统也。言治寒厥者，于足踝后少阴经左右皆刺之。
〔12〕【杨上善】 留痹久居病者，直一刺之，傍更一刺，故曰傍刺也。
【张介宾】 傍针刺者，一正一傍也。正者刺其经，傍者刺其络，故可以刺久居之留痹。
〔13〕【马莳】 傍，当作旁，古盖通用。内，纳同。恢，苦回切。中，去声。数音朔。 此言刺法有十二节要，所以应十二经也。一曰偶刺，以一手直其前心，以一手直其后背，皆以直其痛所。直者，当也。遂用一针以刺其胸前，用一针以刺其后背，正以治其心痹耳。然不可以正取，须斜针以旁刺之，恐中心者一日死也。按：前后各用一针，有阴阳配合之义，故曰偶刺。 二曰报刺，所以刺其痛无常处也。凡痛时上时下者，当直纳其针，无拔出之，以左手随其痛处而按之，然后出针，俟其相应，又复刺之，刺而复刺，故曰报刺。三曰恢刺，以针直刺其旁，复举其针，前后恢荡其筋之急者，所以治筋痹也。四曰齐刺，用一针以直入之，用二针以旁入之，所以治寒痹之小且深者。因用三针，故又曰三刺也。五曰扬刺，正纳其针一，旁纳其针四，而又浮举其针而扬之，所以治寒气之博大者也。六曰直针刺，先用针以引起其皮，而后入刺之，所以治寒气之浅者也。七曰输刺，将针直入直出，稀发其针而又深入之，所以治气之盛而热者也。八曰短刺，所以刺其骨痹，稍摇针而深入之，以致针于骨所，然后上下摩其骨耳。九曰浮刺，旁入其针而浮举之，所以治肌之急而寒者也。浮刺似前扬刺， 但彼有正纳旁纳，而此则止有旁入之针耳。 十曰阴刺，左右俱取穴以刺之，所以治寒厥也。然中寒厥者，必始于阴经，自下而厥上，故取足踝后少阴经之穴以刺之。名阴刺者，以其刺阴经也。义见 《素问·厥论》。 十一曰旁针刺，用针以直刺者一，用针以旁刺者一，所以治留痹之久居者也。十二曰赞刺，直入直出其针，且数发针而浅刺之，使之出血，所以治痈肿也。
【杨上善】 痈肿未成病者，浅刺数发于针出血，调助以愈于病，故曰赞刺。赞，助也。
【张介宾】 赞，助也。数发针而浅之，以后助前，故可使之出血而治痈肿。
脉之所居，深不见者，刺之微内针而久留之，以致其空脉气也〔1〕 。脉浅者勿刺，按绝其脉乃刺之，无令精出，独出其邪气耳〔2〕 。
〔1〕【张介宾】 刺深脉者，亦必微内其针，盖恐太过，反伤正气，故但久留而引致之，使其空中之脉气上行也。
〔2〕【马莳】 内，纳同。 此言脉有浅深，而刺之有法也。凡脉之所居深不可见者，必微纳其针而久留之，所以致其空中之脉气上行也。脉之所居浅者，初时勿即刺之，且以左手按其穴中之脉，然后以右手刺之，盖欲无使精气之出，将以独出其邪气耳。
【张介宾】 脉浅者最易泄气，故必先按绝其脉而后入针，则精气无所伤，独取其邪矣。
所谓三刺则谷气出者〔1〕 ，先浅刺绝皮，以出阳邪〔2〕 ；再刺则阴邪出者，少益深，绝皮致肌肉，未入分肉① 间也〔3〕 ；已入分肉之间，则谷气出〔4〕 。故《刺法》曰：始刺浅之，以逐邪气，而来血气；后刺深之，以致阴气之邪；最后刺极深之，以下谷气。此之谓也〔5〕 。
①分肉：《太素》无“肉”字。
〔1〕【张介宾】 自此至下文谷气，皆释《终始》篇之义。
〔2〕【杨上善】 三刺者，阳邪刺，阴邪刺，谷道气刺也。阳邪浮浅在皮，故一刺浅之，阳邪得出也。
【张介宾】 绝，透也。浅刺皮腠，故出阳邪。
〔3〕【杨上善】 阴邪次深，在于肌肉，故再刺出之也。
【张介宾】 绝皮及肌，邪气稍深，故曰阴邪。大肉深处，各有分理，是谓分肉间也。
〔4〕【杨上善】 谷气者，正气也。故后刺极深，以致正气也。
【张介宾】 谷气即正气，亦曰神气。出，至也。《终始》篇曰：所谓谷气至者，已补而实，已写而虚，故以知谷气至也。
〔5〕【马莳】 按：分肉有二：各部在外之肉，曰分肉；其在内近骨之肉，与骨相分，亦曰分肉。 此言一刺之中而有三刺之法也。按后《终始》篇云：凡刺之属，三刺至谷气。故一刺则阳邪出，再刺则阴邪出，三刺则谷气至，谷气至而止。所谓谷气至者，已补而实，已写而虚，故已知谷气至也。正与此节相同。夫所谓刺有三法，而致其谷气之出者何也？先浅刺其按绝之皮，以出其卫气之邪，即上节“脉浅者勿刺，按绝其脉乃刺之，无令精出，独出其邪气”之谓也。又再刺之，以出其营气之邪，则比绝皮稍益深之，至肌肉内，未入分肉间也。肌肉、分肉之辨，肌肉在皮内肉上，而分肉则近于骨者也。又最后刺之，则已入分肉之间，而谷气乃出。彼《刺法》之言，亦与此言互相发明者耳。
【杨上善】 逐邪气者，逐阳邪。来血气，引正气也。下，谷气不下，引之令下也。
【张介宾】 凡刺之浅深，其法有三：先刺绝皮，取卫中之阳邪也；再刺稍深，取营中之阴邪也；三刺最深，及于分肉之间，则谷气始下。下，言见也。按《终始》篇之义，与此互有发明。
故用针者，不知年之所加，气之盛衰，虚实之所起，不可以为工也〔1〕 。
〔1〕【马莳】 此节见 《素问·六节藏象论》。 此言用针之法，当知年之所加，气之盛衰，虚实之所起也。《素问·六元正纪大论》言：每年所加，各有太过不及。即 《至真要大论》“加临”之 “加”。 自初气以至终气，有主有客，有胜有负，其天时民病不同，中间盛衰虚实悉考而知，始足以为工耳。
【杨上善】 人之大忌，七岁以上，次第加九，至一百六，名曰年加也。不知年加气之衰盛虚实为不知也。
【张介宾】 年之所加，如《天元纪》、《至真要》等论是也。气之盛衰，如《八正神明论》、《阴阳系日月》等篇是也。知天地之气候，则人有五虚五实，皆可因而知矣。此数句又见《六节藏象论》。
凡刺有五，以应五脏。一曰半刺，半刺者，浅内而疾发针，无针伤肉① ，如拔毛状② ，以取③ 皮气，此肺之应也〔1〕 。二曰豹文刺，豹文刺者，左右④ 前后针之，中脉为故，以取经络之血者，此心之应也〔2〕 。三曰关刺，关刺者，直刺左右尽筋上，以取筋痹，慎无出血，此肝之应也。或曰渊刺⑤ ，一曰岂刺〔3〕 。四曰合谷刺⑥ ，合谷刺⑥ 者，左右鸡足，针于分肉之间，以取肌痹，此脾之应也〔4〕 。五曰输刺，输刺者，直入直出，深内之至骨，以取骨痹，此肾之应也〔5〕 。
①无针伤肉：《太素》作“毋令针伤多”。
②毛状：《太素》作“发爪”。
③以取：《太素》无“以”字。
④左右：此上《太素》有“刺”字。
⑤渊刺：《太素》作“开刺”。
⑥合谷刺：《太素》作“合刺”。
〔1〕【杨上善】 凡刺不减一分，今言半刺，当是半分，故以拔发爪，欲令浅刺，多则恐伤气也。
【张介宾】 此即前章毛刺之义，浅入而疾发，故可取皮分以应肺。
〔2〕【杨上善】 左右前后针，状若豹文，故曰豹文刺也。中经及络，以出血也。
【张介宾】 豹文者，言其多也，主取血脉，所以应心。
〔3〕【杨上善】 刺关身之左右，尽至筋上，以去筋痹，故曰关刺，或曰开刺也。
【张介宾】 关，关节也。左右，四肢也。尽筋，即关节之处也。慎无出血，血以养筋也。肝主筋，刺筋所以应肝，渊刺、岂刺，皆古名也。
〔4〕【杨上善】 刺身左右分肉之间，如鸡足之迹，以合分肉间之气，故曰合刺也。
【张介宾】 合谷刺者，言三四攒合，如鸡足也。邪在肉间，其气广大，非合刺不可。脾主肌肉，故取肌痹者，所以应脾。
〔5〕【马莳】 内，纳同。 此言刺有五法，所以应五脏也。一曰半刺，浅纳其针而又速发之，似非全刺，故曰半刺，无深入以伤其肉，如拔毛之状，所以止取皮间之气，盖肺为皮之合，故为肺之应也。二曰豹文刺，因多其针，左右前后刺之，故曰豹文，中其脉以为故，悉取经络中之血。盖心主血，故为心之应也。三曰关刺，直刺左右手足，尽筋之上，正关节之所在，所以取筋痹也，慎无出血，盖肝主筋，故为肝之应也。外此又有渊刺、岂刺之名。四曰合谷刺，左右用针，如鸡足然，针于分肉之间，以取肌痹，盖脾主肌肉，故为脾之应也。五曰输刺，直入直出，深纳其针以至于骨，所以取骨痹，益肾主骨，故为肾之应也。按：此输刺，乃上文十二节中之第八刺法也。又按：后世 《金针赋》等书，有烧山火八法，青龙摆尾四法，名色俱出后人揣摩，并非圣经宗旨。今 《灵枢》明有九变输刺等法，十二节偶刺等法，五刺半刺等法，《刺节真邪》篇有振蒙等法。后之学者果能熟读详味，渐能用针起危。顾乃弃圣经而宗末学，致使针法不行，疲癃无所倚赖，痛哉！
【杨上善】 依于输穴，深内至骨，以去骨痹，故曰输刺也。
【张介宾】 肾主骨，刺深至骨，所以应肾。