本神第八〔1〕
黄帝问于岐伯曰：凡刺之法，必先本于神。血脉营气精神，此五脏之所藏也。至其淫泆离脏则精失、魂魄飞扬、志意恍乱、智虑去身者，何因而然乎？天之罪与？人之过乎？何谓德气生精神魂魄心意志思智虑？请问其故〔2〕 。岐伯答曰：天之在我者德也，地之在我者气也，德流气薄而生者也〔3〕 。故生之来谓之精〔4〕 ，两精相搏谓之神〔5〕 ，随神往来者谓之魂〔6〕 ，并精而出入者谓之魄〔7〕 ，所以任物者谓之心〔8〕 ，心有所忆谓之意〔9〕 ，意之所存谓之志〔10〕 ，因志而存变谓之思〔11〕 ，因思而远慕谓之虑〔12〕 ，因虑而处物谓之智〔13〕 。故智者之养生也〔14〕 ，必顺四时而适寒暑〔15〕 ，和喜怒而安居处〔16〕 ，节阴阳而调刚柔①〔17〕 ，如是则僻邪不至，长生久视〔18〕 。
①刚柔：《太素》作“柔刚”。
〔1〕【马莳】 此篇推本五脏之神，故名篇。
〔2〕【张介宾】 泆，淫放也。恍，恍惚也。详如下文。泆音逸。
〔3〕【杨上善】 未形之分，梚与我身，谓之德者，天之道也。故《庄子》曰：未形之分，物得之以生，谓之德也。阴阳和气，质成我身者，地之道也。德中之分流动，阴阳之气和亭，遂使天道无形之分，动气和亭，物得生也。
【张介宾】 人禀天地之气以生。天地者，阴阳之道也。自太极而生两仪，则清阳为天，浊阴为地；自两仪而生万物，则乾知大始，坤作成物。故《易》曰：天地之大德曰生。《宝命全形论》曰：人生于地，悬命于天。然则阳先阴后，阳施阴受，肇生之德本乎天，成形之气本乎地，故天之在我者德也，地之在我者气也。德流气薄而生者，言理赋形全，而生成之道斯备矣。
〔4〕【杨上善】 雄雌两神相搏，共成一形，先我身生，故谓之精也。
【张介宾】 太极动而生阳，静而生阴，阴阳二气，各有其精。所谓精者，天之一、地之六也。天以一生水，地以六成之，而为五行之最先。故万物初生，其来皆水，如果核未实犹水也，胎卵未成犹水也，即凡人之有生，以及昆虫草木无不皆然。《易》曰：男女构精，万物化生。此之谓也。
〔5〕【杨上善】 即前两精相搏共成一形，一形之中，灵者谓之神者也，即乃身之微也。问曰：谓之神者，未知于此精中始生？未知先有今来？答曰：案此《内经》但有神伤、神去与此神生之言，是明言是可依。
【张介宾】 两精者，阴阳之精也。搏，交结也。《易》曰：天数五，地数五。五位相得而各有合。周子曰：二五之精，妙合而凝。是皆两精相搏之谓。凡万物生成之道，莫不阴阳交而后神明见。故人之生也，必合阴阳之气，构父母之精，两精相搏，形神乃成，所谓天地合气，命之曰人也。又《决气》篇曰：两神相搏，合而成形，常先身生，是谓精。愚按：神者，灵明之化也，无非理气而已。理依气行，气从形见，凡理气所至，即阴阳之所居，阴阳所居，即神明之所在，故曰阴阳者，神明之府也。《天元纪大论》曰：阴阳不测之谓神。《气交变大论》曰：善言化言变者，通神明之理。《易》曰：知变化之道者，其知神之所为乎！是皆神之为义。然万物之神，随象而应，人身之神，惟心所主。故本经曰：心藏神。又曰：心者，君主之官，神明出焉。此即吾身之元神也。外如魂魄志意五神五志之类，孰匪元神所化而统乎一心？是以心正则万神俱正，心邪则万神俱邪，迨其变态，莫可名状。如《八正神明论》曰：神乎神，耳不闻，目明心开而志先，慧然独悟，口弗能言，俱视独见，适若昏，昭然独明，若风吹云，故曰神。《淮南子》曰：或问神。曰：心，请闻之。曰：潜天而天，潜地而地，天地神明而不测者也。《黄庭经》曰：至道不烦诀存真，泥丸百节皆有神。《金丹大要》曰：心为一身君主，万神为之听命。以故虚灵知觉，作生作灭，随机应境，千变万化，瞬息千里，梦寝百般；又能逆料未来，推测祸福，大而天下国家，小而僻陋罅隙，无所不至。然则神至心必至，心住神亦住。《邪客》篇曰：心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也。心伤则神去，神去则死矣。故曰事其神者神去之，休其神者神居之。则凡治身者，太上养神，其次养形也。搏音博。
〔6〕【杨上善】 魂者，神之别灵也，故随神往来，藏于肝，名曰魂。
〔7〕【杨上善】 魄，亦神之别灵也，并精出此而入彼，谓为魄也。并，薄浪反。
【张介宾】 精对神而言，则神为阳而精为阴；魄对魂而言，则魂为阳而魄为阴。故魂则随神而往来，魄则并精而出入。愚按：精神魂魄，虽有阴阳之别，而阴阳之中，复有阴阳之别焉。如神之与魂皆阳也，何谓魂随神而往来？盖神之为德，如光明爽朗、聪慧灵通之类皆是也。魂之为言，如梦寐恍惚、变幻游行之境皆是也。神藏于心，故心静则神清；魂随乎神，故神昏则魂荡。此则神魂之义，可想象而悟矣。精之与魄皆阴也，何谓魄并精而出入？盖精之为物，重浊有质，形体因之而成也。魄之为用，能动能作，痛痒由之而觉也。精生于气，故气聚则精盈；魄并于精，故形强则魄壮。此则精魄之状，亦可默会而知也。然则神为阳中之阳，而魂则阳中之阴也；精为阴中之阴，而魄则阴中之阳者乎。虽然，此特其阴阳之别耳，至若魂魄真境，犹有显然可鞠者，则在梦寐之际。如梦有作为而身不应者，乃魂魄之动静，动在魂而静在魄也；梦能变化而寤不能者，乃阴阳之离合，离从虚而合从实也。此虽皆魂魄之证，而实则死生之几。苟能致心如太虚，而必清必静，则梦觉死生之关，知必有洞达者矣。
〔8〕【杨上善】 物，万物也。心，神之用也。任知万物，必有所以，神□□□□□□物□任物，故谓之心也。
【张介宾】 心为君主之官，统神灵而参天地，故万物皆其所任。
〔9〕【杨上善】 意，亦神之用也，任物之心，有所追忆，谓之意也。
【张介宾】 忆，思忆也。谓一念之生，心有所向而未定者，曰意。
〔10〕【杨上善】 志，亦神之用也，所忆之意，有所专存，谓之志也。
【张介宾】 意之所存，谓意已决而卓有所立者，曰志。
〔11〕【杨上善】 思，亦神之用也，专存之志，变转异求，谓之思也。
【张介宾】 因志而存变，谓意志虽定，而复有反复计度者，曰思。
〔12〕【杨上善】 虑，亦神之用也，变求之思，逆慕将来谓之虑也。
【张介宾】 深思远慕，必生忧疑，故曰虑。
〔13〕【杨上善】 智，亦神之用也，因虑所知，处物是非，谓之智也。
【张介宾】 疑虑既生，而处得其善者，曰智。按此数者，各有所主之脏，今皆生之于心，此正诸脏为之相使，而心则为之主宰耳。
〔14〕【杨上善】 神之所用，穷在于智，故曰智者之养生也。
〔15〕【杨上善】 智者养生要有之道，春夏养阳，使适于暑也；秋冬养阴，使适于寒。
〔16〕【杨上善】 喜怒所生，生于居处，智者发而中节，故因以和安也。
〔17〕【杨上善】 阴以致刚，阳以起柔，两者有节，则刚柔得矣。
〔18〕【马莳】 相搏之搏，音博。《礼·儒行》：鸷虫攫搏，不程勇者。亦读为博。 此详言人身德气等义，而唯智者为能养生也。天非无气，而主之以理，故在我之德，天之德也。地非无德，而运之以气，故在我之气，地之气也。则吾之生，德所流、气所搏而生者也，故谓之生。然生之来者谓之精。《易》曰：男女媾精，万物化生。则吾人之精，虽见于有生之后，而实由有生之初之精为之本也。人生有阴斯有营，有阳斯有卫，营卫相搏，神斯见焉。其所谓魂者属于阳，然魂则随神而往来；其所谓魄者属于阴，然魄则并精而出入。正以精对神而言，则精为阴而神为阳，故魂属神而魄属精也。其所谓心意志思智虑，举不外于一心焉耳，故凡所以任物者谓之心。《素问·灵兰秘典论》曰：心者，君主之官，神明出焉。则万物之夥，孰非吾心之所任者乎？由是而心有所忆者，意也。意有所存者，志也。志有所变者，思也。思有所慕者，虑也。虑有所处者，智也。此十三者，愚人则伤之，如下节云云。 智者善于养生，上顺天时，下尽人事，为能节阴阳而调刚柔，所以邪僻不至，而能长生久视于天地之间也。
【杨上善】 智者行和节养之道，则五养神安，六腑气调，经脉用营，腠理密致，如此元本不生，八正四邪无由得至，自斯已往，或齐天地，莫见冬 ，或类彭年，长生久视也。
【张介宾】 此言四时也、寒暑也、喜怒也、居处也、皆明显易晓；惟节阴阳调刚柔二句，其义最精，其用最博，凡食息起居、病治脉药，皆有最切于此而不可忽者，欲明是理，当求《易》义而渐悟之。
是故怵惕思虑者则伤神，神伤则恐惧，流淫而不止①〔1〕 。因悲哀动中者，竭绝而失生〔2〕 。喜乐者，神惮散而不藏〔3〕 。愁忧者，气② 闭塞而不行〔4〕 。盛怒者，迷惑而不治③〔5〕 。恐惧者，神荡惮而不收〔6〕 。心怵惕思虑则伤神〔7〕 ，神伤则恐惧自失。破 脱肉〔8〕 ，毛悴色夭，死于冬〔9〕 。脾愁忧而不解则伤意，意伤则悗乱，四肢不举〔10〕 ，毛悴色夭，死于春〔11〕 。肝悲哀动中则伤魂〔12〕 ，魂伤则狂忘不精，不精则不正，当人〔13〕 阴缩④ 而挛筋，两胁骨不举⑤〔14〕 ，毛悴色夭，死于秋〔15〕 。肺喜⑥ 乐无极则伤魄〔16〕 ，魄伤则狂，狂者意不存人，皮革焦〔17〕 ，毛悴色夭，死于夏〔18〕 。肾盛怒而不止则伤志〔19〕 ，志伤则喜忘其前言，腰脊不可以俯仰屈伸〔20〕 ，毛悴色夭，死于季夏〔21〕 。恐惧而不解则伤精〔22〕 ，精伤则骨痠痿厥，精时自下〔23〕 。是故五脏主藏精者也〔24〕 ，不可伤，伤则失守⑦ 而阴虚；阴虚则无气，无气则死矣〔25〕 。是故用针者，察观病人之态⑧ ，以知精神魂魄之存亡得失之意，五者已伤，针不可以治之也〔26〕 。
①则伤神，神伤则恐惧，流淫而不止：《太素》作“流溢而不固”。
②气：《太素》无此字。
③治：《太素》作“理”。
④阴缩：《太素》无“阴”字。
⑤不举：《太素》作“举”。
⑥喜：《太素》作“善”。
⑦失守：《太素》作“守失”。
⑧态：《太素》作“能”。
〔1〕【杨上善】 怵惕思虑，多伤于心，神伤无守，所为不固也。
【张介宾】 此节言情志所伤之为害也。怵，恐也。惕，惊也。流淫，谓流泄淫溢，如下文所云恐惧而不解则伤精、精时自下者是也。思虑而兼怵惕，则神伤而心怯，心怯则恐惧，恐惧则伤肾，肾伤则精不固。盖以心肾不交，故不能收摄如此。怵，出、恤二音。
〔2〕【杨上善】 人之悲哀动中，伤于肝魂，泪竭筋绝，故失生也。
【张介宾】 悲则气消，悲哀太甚则胞络绝，故致失生，竭者绝之渐，绝则尽绝无余矣。
〔3〕【杨上善】 喜乐志达气散，伤于肺魄，故精不守藏也。椫，立安反，牵引也。
【张介宾】 喜发于心，乐散在外，暴喜伤阳，故神气惮散而不藏。惮，惊惕也。
〔4〕【杨上善】 愁忧气结，伤于脾意，故闭塞不行也。
【张介宾】 愁忧则气不能舒，故脉道为之闭塞。
〔5〕【杨上善】 盛怒气聚，伤于肾志，故迷惑失理也。
【张介宾】 怒则气逆，甚者必乱，故致昏迷皇惑而不治。不治，乱也。
〔6〕【杨上善】 右肾命门藏精气，恐惧惊荡，则精气无守而精自下，故曰不收。
【张介宾】 恐惧则神志惊散，故荡惮而不收。上文言喜乐者神惮散而不藏，与此稍同；但彼云不藏者，神不能持而流荡也，此云不收者，神为恐惧而散失也，所当详辨。
〔7〕【杨上善】 心藏也。怵惕，肾来乘心也。思虑，则脾来乘心。二邪乘甚，故伤神也。
〔8〕【杨上善】 神为其主，故伤神则反伤右肾，故恐惧自失也。亦反伤脾，故破 脱肉也。
〔9〕【杨上善】 毛悴肺伤，色夭肝伤也，以神伤则五脏皆伤也。冬，火死时也。
【张介宾】 此下言情志所伤之病，而死各有时也。心藏神，神伤则心怯，故恐惧自失。 者，筋肉结聚之处。心虚则脾弱，故破 脱肉。毛悴者，皮毛憔悴也。下文准此。色夭者，心之色赤，欲如白裹赤，不欲如赭也。火衰畏水，故死于冬。 ，劬允切。
〔10〕【杨上善】 肺来乘脾，故忧愁不已伤意，发狂悗乱，并脾病四肢不举也。
〔11〕【杨上善】 春，土死时也。问曰：脾主愁忧。又云精气并于肝则忧，即肝为忧也。《素问》云：心在变动为忧，即心为忧也。肺在志为忧也，即肺为忧。其义何也？答曰：脾为四脏之本，意主愁忧。故心在变动为忧，即意之忧也。或在肺志为忧，亦意之忧也。若在肾志为忧，亦是意之忧也。故愁忧所在，皆属脾也。
【张介宾】 忧本肺之志，而亦伤脾者，母子气通也。忧则脾气不舒，不舒则不能运行，故悗闷而乱。四肢皆禀气于胃而不得至经，必因于脾乃得禀也。故脾伤则四肢不举。脾色之夭者，黄欲如罗裹雄黄，不欲如黄土也。土衰畏木，故死于春。悗，美本切。
〔12〕【杨上善】 肝藏也。悲哀太甚伤肝，故曰动中。肝伤则魂伤。
〔13〕【杨上善】 魂既伤已，肝肾亦伤，故□□及□不精，不敢当人也。
〔14〕【杨上善】 肝足厥阴脉环阴器，故魂肝伤宗筋缩也。肝又主诸筋，故挛也。肝在两胁，故肝病两胁骨举也。
〔15〕【杨上善】 秋，木死时也。
【张介宾】 肝藏魂。悲哀过甚则伤魂，魂伤则为狂为忘而不精明，精明失则邪妄不正，其人当阴缩挛筋，两胁骨不举者，皆肝经之败也。肝色之夭者，青欲如苍璧之泽，不欲如蓝也。木衰畏金，故死于秋。
〔16〕【杨上善】 肺藏也。喜乐，心喜乘肺，无极伤魄也。
〔17〕【杨上善】 魄伤则伤脏，故发狂病也。以乐荡神，故狂病意不当人。又肺病，皮革焦也。
〔18〕【杨上善】 夏，金死时。
【张介宾】 喜本心之志，而亦伤肺者，暴喜伤阳，火邪乘金也。肺藏魄，魄伤则神乱而为狂。意不存人者。傍若无人也。五脏之伤无不毛悴，而此独云皮革焦者，以皮毛为肺之合，而更甚于他也。肺色之夭者，白欲如鹅羽，不欲如盐也。金衰畏火，故死于夏。
〔19〕【杨上善】 肝来乘肾，故不已伤志也。
〔20〕【杨上善】 肾志伤，故喜忘。肾在腰脊之中，故肾病不可俛仰屈伸也。
〔21〕【杨上善】 季夏，水死时也。
【张介宾】 怒本肝之志，而亦伤肾者，肝肾为子母，其气相通也。肾藏志，志伤则意失，而善忘其前言也。腰脊不可俛仰屈伸者，腰为肾之府也。肾色之夭者，黑欲如重漆色，不欲如地苍也。水衰畏土，故死于季夏。
〔22〕【杨上善】 恐惧起自命门，故不解伤精也。
〔23〕【杨上善】 精□□。精为骨髓之液，故精伤则骨酸疼及骨痿也。
【张介宾】 此亦言心肾之受伤也，盖盛怒虽云伤肾，而恐惧则肾脏之本志，恐则气下而陷，故能伤精。肾主骨，故精伤则骨痠，痿者阳之痿，厥者阳之衰。命门不守则精时自下，是虽肾脏受伤之为病，然《邪气脏腑病形》篇曰：愁忧恐惧则伤心，上文曰神伤则恐惧流淫而不止，义与此通，痠，酸同。
〔24〕【杨上善】 人肾有二：左为肾脏，右为命门。命门藏精，精者五脏精液，故五脏藏精。
〔25〕【杨上善】 五脏之神不可伤也，伤五神者，则神去无守，脏守失也。六腑为阳，五脏为阴，脏无神守，故阴虚也。阴脏气无，遂致死也。故不死之道者，养五神也。人皆怵惕思虑，则以伤神；悲哀动中，日亡魂性；喜乐无极，神魄魂扬；愁忧不解，志意悗乱；盛怒无止，矢志多忘；恐惧惊神，伤精痿骨。□以千端之祸，害此一生，终以万品欲情，浇乱真性，仍服金石贵宝，摧斯易生之躯，多求神仙芳草，日役百年之命。昔彭 以道怡性，寿命遐长；秦武采药求仙，早升霞气。故广成子语黄帝曰：来，吾语汝。至道无视无听，抱神以静，形将自正也。必静必清，无劳汝形，无摇汝精，心无所知，神将守形，可以长生。故我修身千二百岁，人皆尽死，而我独存。得吾道者，上为皇，下为王；失吾道者，上见光，下为土。是知安国安人之道，莫大怡神，亡神亡国之灾，无出情欲。故岐伯以斯至道，上答黄轩，述千古之遗风，拯万叶之荼苦也。
【张介宾】 此总结上文而言五脏各有其精，伤之则阴虚，以五脏之精皆阴也，阴虚则无气，以精能化气也，气聚则生，气散则死，然则死生在气，而气本于精，故《阴阳应象大论》曰：年四十而阴气自半者，正指此阴字为言也。
〔26〕【马莳】 此言伤五神者，必伤五脏而危也。心藏神，脾藏意，肝藏魂，肺藏魄，肾藏精与志，是之谓五神脏也。故心因怵惕思虑则伤神，神伤则心虚而肾来侮之。肾在志为恐，所以恐惧流淫而不止也。惟其恐惧自失，故 破肉脱，毛悴色夭，而死于冬。何也？以水克火也。脾因愁忧而不解，则气闭塞而不行，遂伤意，意为脾之神也，意伤则闷乱，四肢不举，脾主四肢也。至于毛悴色夭而死于春，何也？以木克土也。肝因悲哀动中者则伤魂，魂伤则善狂善忘而不精爽，其志向亦不正，其人当阴缩而筋挛，其两胁骨当不举，渐至竭绝而失生，毛悴色夭而死于秋。何也？以金克木也。肺因喜乐无极则伤魄，魄伤则神惮散而不藏，不藏则狂，狂者意不存。脾本藏意，而母气亦衰，故意不存也。其人皮革当焦，毛悴色夭而死于夏。何也？以火克金也。肾盛怒而不止，则迷惑而不治，遂伤志，以肾藏志也。志伤则前言易忘，及腰脊不可以俛仰屈伸，又恐惧而不解，则神荡散而不收及伤精，以肾又藏精也。精伤则骨痠而为痿为厥，以肾主骨，而痿厥皆成于下也。其精时或自下。至于毛悴色夭而死于季夏，何也？以土克水也。是故五脏皆有气，则各有精，而五脏各有以藏之，伤则失守而阴气虚，以五脏皆属阴也。阴虚则五脏无气，所以随时而死耳。是故用针者，当察观病人之态，以知精神魂魄意志或存或亡，或得或失，若五神已伤，则毛悴色夭，死期将至，针不能以治之也。《素问·五脏别论》篇曰：病不许治者，病必不治，治之无功矣。愚思针不可用，则药亦不可妄投矣。
【杨上善】 上古但有汤液之为而不用针，至黄帝贼邪伤物，故用针石，并药灸等杂合行之，以除疾病。疗病之要，必本其人五神存亡可得可失死生之意，然后命诸针药，以行调养。若其人纵逸，五神以伤，愚医不候神气存亡，更加针药，必其早夭不待时也。
【张介宾】 此承篇首之问而言。凡用针者，必当察病者之形态，以酌其可刺不可刺也，设或五脏精神已损，必不可妄用针矣，故《五阅五使》篇曰：血气有余，肌肉坚致，故可苦以针，《邪气脏腑病形》篇曰：诸小者阴阳形气俱不足，勿取以针而调以甘药也。《根结》篇曰：行气不足，病气不足，此阴阳气俱不足也，不可刺之，观此诸篇之训，可见针能治有余而不可治虚损明矣。凡用针者，当知所慎也。
肝藏血，血舍魂，肝气虚则恐，实则怒〔1〕 。脾藏营，营舍意，脾气虚则四肢不用，五脏不安，实则腹胀① ，经溲不利〔2〕 。心藏脉，脉舍神，心气虚则悲，实则笑不休〔3〕 。肺藏气，气舍魄，肺气虚，则鼻塞不利② ，少气，实则喘喝，胸盈③ 仰息〔4〕 。肾藏精，精舍志，肾气虚则厥，实则胀〔5〕 。五脏不安〔6〕 。必审五脏之病形，以知其气之虚实，谨而调之也〔7〕 。
①腹胀：《太素》无“腹”字。
②鼻塞不利：《太素》作“息利”。
③胸盈：《太素》作“胸凭”。
〔1〕【杨上善】 肝心脾肺肾谓之五脏，藏精气也。血脉营气精谓之五精气，舍五神也。肝主于筋，人卧之时，血归于肝，故魂得舍血也。肾为水脏，主于恐惧；肝为木脏，主怒也。水以生木，故肝子虚者，肾母乘之，故肝虚恐也。
【张介宾】 《宣明五气》篇曰：肝藏魂。《五脏生成》篇曰：人卧则血归于肝。《调经论》曰：肝藏血，血有余则怒，不足则恐。
〔2〕【杨上善】 溲，小留反。营，血肉也，脾主水谷，脏腑之主，虚则阳腑四肢不用，阴脏不安。实则胀满及女子月经并大小便不利，故以他乘致病也。
【张介宾】 营出中焦，受气取汁，变化而赤是谓血。故曰脾藏营。营舍意，即脾藏意也。脾虚则四肢不用，五脏不安，以脾主四肢，而脾为五脏之原也。太阴脉入腹络胃，故脾实则腹胀经溲不利。《调经论》曰：形有余则腹胀，经溲不利。经，当作泾。溲音搜。
〔3〕【杨上善】 肝为木脏，主悲哀也；心为火脏，主于笑也。木以生火，故火子虚者，木母乘之，故心虚悲者也。
【张介宾】 《宣明五气》篇曰：心主脉。《调经论》曰：心藏神，神有余则笑不休，神不足则悲。
〔4〕【杨上善】 肺主五脏谷气，亦不受他乘，故虚则喘息利而少气，实则胸满息难也。
【张介宾】 喘喝者，气促声粗也。胸盈，胀满也。仰息，仰面而喘也。《宣明五气》篇曰：肺藏魄。《调经论》曰：气有余则喘咳上气，不足则息利少气。
〔5〕【张介宾】 《九针论》曰：肾藏精、志也。《调经论》曰：肾藏志，志有余则腹胀飧泄，不足则厥。
〔6〕【杨上善】 肺为金脏，主于狂厥；肾为水脏，主于水胀。五脏不安，金以生水，故水子虚者，金母乘之，故狂厥逆也。
〔7〕【马莳】 此言五脏有虚实，而其病形亦异也。人身之血藏于肝，《素问·五脏生成》篇云：人卧血归于肝。 而血则为魂之舍，惟肝气虚则为恐，实则为怒。人之营气藏于脾，而营则为意之舍，惟脾气虚则四肢不用，及五脏不安，以脾主四肢，而脾为五脏之主也；实则腹胀，经溲不利，以脾之脉行于腹，而土邪有余，故小便不利。人之脉藏于心，而脉则为神之舍，惟心气虚则悲，实则笑不休。人之气藏于肺，而气则为魄之舍，惟肺气虚则鼻塞不利，且少气。《素问·五脏别论》云：心肺有病，而鼻为之不利也。 实则喘喝，其胸必盈，而息则首仰也。人之精藏于肾，而精则为志之舍，惟肾气虚则为厥证，据 《素问·厥论》当为寒厥。 实则胀，以肾脉行于小腹也。其五脏不安，盖脾肾为胀，皆五脏不安，以胀则自不能安也。凡五脏之病形如此，当知各脏之气虚实为病，然后可以调之，而调之又不可不谨也。针药皆当谨调。
【杨上善】 医疗之道，先识五脏气之虚实，及知虚实所生之病，然后命乎针药，谨而调之。
【张介宾】 此与前《本神》原属同篇，彼言情志损伤，此分五脏虚实。故凡五脏有不安者，必审其病形虚实情志所属，乃可随其脏以调之。此总结前章而言其治法也。
终始第九〔1〕
凡刺之道，毕于终始，明知终始，五脏为纪，阴阳定矣〔2〕 。阴者主脏，阳者主腑〔3〕 ，阳受气于四末，阴受气于五脏〔4〕 。故写者迎 之，补者随之，知迎知随，气可令和〔5〕 。和气之方，必通阴阳〔6〕 ，五脏为阴，六腑为阳。传之后世① ，以血为盟，敬之者昌，慢之者亡，无道行私，必得夭殃〔7〕 。
①后世：《太素》作“后代”。
〔1〕【马莳】 《终始》，本古经篇名，而伯乃述之。故前 《根结》篇有云：九针之玄，要在 《终始》，此又曰：毕于 《终始》，故知其为古经篇名也。按：首无起句，当同前篇，俱为岐伯言也。
〔2〕【杨上善】 凡刺之道，其要须穷阴阳气之终始。人之阴阳气终始者，必本五脏以为纲纪，以五脏神居身，故为阴阳气之纲纪，即阴阳定矣。
【张介宾】 《终始》，本篇名，详载阴阳针刺之道，今散类各章。
〔3〕【杨上善】 阴气主于五脏，在内；阳气主于六腑，在外也。
【张介宾】 手足三阴，俱主五脏；手足三阳，俱主六腑。
〔4〕【杨上善】 清阳实四支，浊阴者走于六腑，故阳受气于四末也。清阴起于五脏，浊阳者营于四支，故阴受气于五脏也。
【张介宾】 阳主外，故受气于四末。阴主内，故受气于五脏。四末，手足末也。
〔5〕【张介宾】 迎者，迎其来而夺之。随者，随其去而济之。
〔6〕【杨上善】 故补写之道，阴阳之气，实而来者，迎而写之，虚而去者，随而从之，人能知此随迎补写之要，则阴阳气和，有疾可愈也。
〔7〕【马莳】 声全平。 此言凡刺之道，当知此《终始》篇之大义也。脏为阴，腑为阳。阳在外，受气于四肢；阴在内，受气于五脏。故因其气之来而迎之者，写之法也；因其气之往而随之者，补之法也。知迎随为补写，则阴阳诸经之气可和调矣。
【杨上善】 敬其传方，令守道去私也。
【张介宾】 不明至道，而强不知以为知，即无道行私也。伐人长命，殃必及之，天道不爽，当知所畏。
谨奉天道，请言终始〔1〕 。终始者，经脉为纪〔2〕 。持其脉口、人迎，以知阴阳之有余不足，平与不平，天道毕矣〔3〕 。所谓平人者，不病。不病者，脉口、人迎应四时也〔4〕 ，上下相应而俱往来① 也〔5〕 ，六经之脉不结动也〔6〕 ，本末之寒温之② 相守司也〔7〕 ，形肉血气必相称也，是谓平人〔8〕 。少气者，脉口、人迎俱少，而不称尺寸也。如是者，则阴阳俱不足〔9〕 ，补阳则阴竭，写阴则阳脱。如是者，可将以甘药，不可饮以至剂③〔10〕 。如此者弗灸。不已者，因而写之，则五脏气坏矣〔11〕 。
①来：《太素》作“俱来”。
②之：《太素》无此字。
③剂：《太素》作“齐”。
〔1〕【杨上善】 言其奉诫，因请五脏终始之纪也。
〔2〕【张介宾】 天道阴阳，有十二辰次为之纪；人身血气，有十二经脉为之纪。循环无端，终而复始，故曰终始。
〔3〕【杨上善】 五脏终始纪者，谓经脉也。欲知经脉为终始者，可持脉口人迎动脉，则知十二经脉终始阴阳之气有余不足也。
【张介宾】 脉口在手，太阴脉也。可候五脏之阴。人迎在颈，阳明脉也，可候六腑之阳。人之血气经脉，所以应天地阴阳之盛衰者，毕露于此，故曰天道毕矣。
〔4〕【杨上善】 春夏人迎微大寸口，秋冬寸口微大人迎，即应四时也。
〔5〕【杨上善】 人迎在喉结两旁，故为上也。寸口在两手关上，故为下也。上下虽别，皆因呼吸而动，故俱往来也。往谓阳出，来谓阴入也。往来虽别异，同时而动，故曰俱也。
〔6〕【杨上善】 阴阳之脉俱往来者，即三阴三阳经脉动而不结。
〔7〕【杨上善】 春夏是阳用事，时温，人迎为本也。秋冬是阴用事，时寒，脉口为本也。其二脉不来相乘，复共保守其位，故曰相守司也。
〔8〕【杨上善】 形，谓骨肉色状者也。肉，谓肌肤及血气□者也。衰劳减等□□好即为相称也。如前五种皆为善者，为平人。
【张介宾】 春夏人迎微大，秋冬寸口微大，应四时也。上谓人迎，下谓脉口，相应往来，即如下篇所谓俱往来若引绳大小齐等也。结涩则不足，动疾则有余，皆非平脉也。脏气为本，肌体为末，表里寒温，司守不致相失，故必外之形肉、内之血气皆相称者，谓之平人。
〔9〕【杨上善】 脉口，寸口也。寸部有九分之动，尺部有一寸之动。今秋冬寸口反小于人迎，即寸口不称尺寸也。春夏人迎反小于寸口，即人迎不称尺寸也。如此勘检，则知脏腑阴阳二气俱少也。
〔10〕【杨上善】 夫阳实阴虚，可写阳补阴；阴实阳虚，可写阴补阳。今阴阳俱虚，补阳，其阴益以竭，写阴之虚，阳无所依故阳脱。所以不可得于针石，可以甘善汤液将扶补之，若不已，可至于齐也。
〔11〕【马莳】 称，去声。 此言持寸口、人迎之脉，可以别平人与病人，而病人之少气者，宜调以甘药，而不宜施以针灸也。请言《终始》篇之义，凡以《经脉》篇为之纲纪耳。盖右手寸部曰脉口，左手寸部曰人迎，持其脉以诊之，则阴阳诸经之虚实平否，皆可奉天道以知之矣。夫所谓平人者，不病之人也，春夏人迎微大，秋冬脉口微大，与四时相应，又俱往俱来，与尺寸相应。上谓寸，下谓尺。 手足各有六经，无结脉，无动脉，审其本末，察其寒温，此语见本经 《禁服》篇。 各有所司，与时相宜，形肉血气相称，是之谓平人也。其正气衰少，故脉口少气，而尺亦然，乃阴经不足也。人迎少气，而寸亦然，乃阳经不足也。欲补阳经则阴经愈竭，欲写阴经则阳经益脱，此针之所以不可施也，仅可将理以甘和之药，不可饮以至补至写之剂，且灸亦不可妄用。倘病有未已，而针灸误写，则五脏之气益坏矣，岂可哉！
【杨上善】 如此二皆是虚，可以汤液补者，日渐方愈，故曰不久不已。若不如此，即用针写，必坏五脏之气也。为不灸于义不顺，灸当为久也。
【张介宾】 少气者，元气虚也，兼阴阳而言。故上之人迎，下之脉口，必皆衰少无力，而两手之尺寸亦不相称也。凡阴阳气俱不足者不可刺，若刺而补阳则阴竭，写阴则阳脱，如是者但可将以甘药。甘药之谓，最有深意，盖欲补虚羸，非甘纯不可也。至剂，刚毒之剂也。正气衰者不可攻，故不宜用也。非惟不可攻，而灸之亦不可，以火能伤阴也。临此证者，不可忘此节之义。
人迎一盛，病在足少阳，一盛而躁，病在手少阳〔1〕 。人迎二盛，病在足太阳，二盛而躁，病在手太阳〔2〕 。人迎三盛，病在足阳明，三盛而躁，病在手阳明〔3〕 。人迎四盛，且大且数，名曰溢阳，溢阳为外格〔4〕 。脉口一盛，病在足厥阴，厥阴一盛而躁，在手心主〔5〕 。脉口二盛，病在足少阴，二盛而躁，在手少阴〔6〕 。脉口三盛，病在足太阴，三盛而躁，在手太阴〔7〕 。脉口四盛，且大且数者，名曰溢阴，溢阴为内关，内关不通，死不治〔8〕 。人迎与太阴脉口俱盛四倍以上，命曰关格，关格者与之短期〔9〕 。
〔1〕【杨上善】 病在足少阳。足少阳病，大于足厥阴一倍，故人迎盛于寸口一倍。一盛而躁，病在于手少阳经也。
〔2〕【杨上善】 躁，手道反，扰也。阳气渐大，在足大阳。足大阳病，大于足少阴二倍，故人迎盛于寸口二倍也。
〔3〕【杨上善】 阳气更盛，在足阳明。足阳明病，大于足大阴三倍，故人迎盛于寸口三倍也。
【张介宾】 人迎，足阳明脉也。一盛二盛，谓大于气口一倍二倍也。阳明主表而行气于三阳，故人迎一盛，病在足经之少阳。若大一倍而加以躁动，则为阳中之阳，而上在手经之少阳矣。凡二盛三盛，病皆在足而躁则皆在手也。下仿此。
〔4〕【杨上善】 人迎盛至四倍，大而动数，阳气盈溢在外，格拒阴气不得出外，故曰外格也。
【张介宾】 人迎盛至四倍，且大且数者，乃六阳偏盛之极，盈溢于腑，格拒六阴，是为外格。按下文曰：溢阴为内关，内关不通死不治。则此外格者，亦死无疑。
〔5〕【杨上善】 足厥阴盛病大于足少阳一倍，故脉口盛于人迎一倍也。
〔6〕【杨上善】 足少阴盛病大于足大阳二倍，故脉口盛于人迎二倍也。
〔7〕【杨上善】 足太阴盛病大于足阳明三倍，故脉口盛于人迎三倍也。
【张介宾】 脉口，手太阴脉也。太阴主里而行气于三阴，故脉口一盛，病在足经之厥阴。若加以躁，则为阴中之阳而上在手厥阴心主矣。凡二盛三盛皆在足，而躁则皆在手也。
〔8〕【杨上善】 阴气四盛于阳，脉口大而且数，阴气盈溢在内，关闭阳气不得复入，名曰内关，不可疗也。
【张介宾】 脉口四盛、且大且数者，乃六阴偏盛，盈溢于脏，表里隔绝，是为内关，主死不治。
〔9〕【马莳】 数音朔。按：脉分气口、人迎，此与 《禁服》等篇义同。滑伯仁谓：古以夹喉两旁分气口、人迎，至王叔和始分左右寸部者，未考诸篇故耳。 此言脉口、人迎之脉，而决其病在何经，甚至脉为关格则死也。人迎一盛、二盛、三盛、四盛者，较之脉口之脉大一倍、二倍、三倍、四倍也。义见本经 《经脉》、《禁服》篇。 人迎一盛，病在足少阳胆经，若一盛而加之以躁动，则在手少阳三焦经矣。人迎二盛，病在足太阳膀胱经，若二盛而加之以躁动，则在手太阳小肠经矣。人迎三盛，病在足阳明胃经，若三盛而加之以躁动，则在手阳明大肠经矣。盖人迎主外，左手寸关为东南，为春夏。 故足手六阳经之病验于此也。其人迎甚至四盛，且大且数，是六阳泛溢，格拒于外，而在内六阴经之脉，不得运之以出于外矣，夫是之谓外格也。下文有 “内关不通，死不治”，则此当云 “外格不通，死不治”。 脉口一盛、二盛、三盛、四盛者，较之人迎大一倍、二倍、三倍、四倍也。又见本经 《经脉》、《禁服》篇。 脉口一盛，病在足厥阴肝经，若一盛而躁，则在手厥阴心包络经矣。脉口三盛，病在足太阴脾经，若三盛而躁，则在手太阴肺经矣。盖脉口主内，右手寸尺为西北，为秋冬。 故足手六阴经之病验于此也。其脉口甚至四盛，且大且数，是六阴泛溢关闭于内，而在外六阳经之脉，不得运之以入于内矣，夫是之谓内关也。内关不通，当死不治。且人迎、脉口之脉俱盛而四倍已上，是谓关格兼见也，皆与之以短期而已。后世医籍皆以饮食不下为关格，视此节大义，可深惭云。
【杨上善】 脉口，寸口也。阳盛四倍，格而不关，阴盛四倍，关而不格，皆与死期。脉口人迎俱四倍以上，称曰关格，死之将近，故与短期。此云人迎与太阴脉口，即知手大阴脉无人迎也。
【张介宾】 人迎主阳，脉口主阴，若俱盛至四倍以上，则各盛其盛，阴阳不交，故曰关格，可与言死期也。
人迎一盛，写足少阳而补足厥阴〔1〕 ，二写一补〔2〕 ，日一取之〔3〕 ，必切而验之〔4〕 ，疏① 取之〔5〕 ，上气和乃止〔6〕 。人迎二盛，写足太阳而补足少阴，二写一补，二日一取之，必切而验之，疏取之，上气和乃止〔7〕 。人迎三盛，写足阳明而补足太阴，二写一补，日二取之，必切而验之，疏取之，上气和乃止〔8〕 。
①疏：《太素》作“躁”，下同。
〔1〕【杨上善】 人迎一倍大于脉口，即知少阳一倍大于厥阴，故写足少阳，补足厥阴，余皆准此也。
〔2〕【杨上善】 其补写法，阳盛阴虚，二写于阳，一补于阴。阴盛阳虚，一写于阴，二补于阳。然则阳盛得二写，阳虚得二补，阴盛得一写，阴虚得一补，疗阳得多，疗阴得少，何也？阴气迟缓，故补写在渐；阳气疾急，故补写在顿，倍于疗阳也。余仿此也。
〔3〕【杨上善】 一取一度补写也。足大阳盛，足少阴虚，足少阴盛，足大阳虚，此二经者气血最少，故二日一补写也。足少阳盛，足厥阴虚，足厥阴盛，足少阳虚，此二经者血气次多，故日一补写也。足阳明盛，足太阴虚，足太阴盛，足阳明虚，此二经者血气最富，故日二补写，以为例准。厥阴血气最少，少阴次多，太阴最多。此中少阴二日一取，厥阴一日一取，太阴一日二取，或经错耳。
〔4〕【杨上善】 必须切诊人迎脉口，以取验也。
〔5〕【杨上善】 人迎躁而上行，皆在手脉，故曰取上。取者，取于此经所发穴也。
〔6〕【杨上善】 写实补虚，令阴阳气和乃止，亦为例也。
【张介宾】 人迎主腑，故其一盛病在胆经，肝胆相为表里，阳实而阴虚，故当写足少阳之腑，补足厥阴之脏也。写者二，补者一，写倍于补也。疏取之者，欲其从容，不宜急也。上气，言气之至也。气至而和，谷气至矣，故可止针。下仿此。
〔7〕【张介宾】 人迎二盛，病在膀胱经，膀胱与肾为表里，表实而里虚，故当写足太阳、补足少阴也。二写一补义见后。疏取上气义同前。
〔8〕【张介宾】 人迎三盛，病在胃经，胃与脾为表里，胃实脾虚，故当写足阳明，补足太阴。以上三阳盛者，俱二写一补。
脉口一盛，写足厥阴而补足少阳，二补一写，日一取之，必切而验之，疏而取，上气和乃止〔1〕 。脉口二盛，写足少阴而补足太阳，二补一写，二日一取之，必切而验之，疏取之，上气和乃止〔2〕 。脉口三盛，写足太阴而补足阳明，二补一写，日二取之，必切而验之，疏取之，上气和乃止〔3〕 。所以日二取之者，太阳① 主胃，大富于谷气，故可日二取之也〔4〕 。人迎与脉口俱盛三倍以上，命曰阴阳俱溢，如是者不开，则血脉闭塞，气无所行，流淫于中，五脏内伤。如此者，因而灸之，则变易而为他病矣〔5〕 。凡刺之道，气调而止，补阴写阳〔6〕 ，音气益彰② ，耳目聪明，反此者气血不行〔7〕 。
①太阳：《太素》作“太阴”。
②益彰：《太素》作“并章”。
〔1〕【张介宾】 脉口主脏，故其一盛病在肝经。肝实胆虚，当写足厥阴、补足少阳也。补写义见后。上气义同前。
〔2〕【张介宾】 脉口二盛，病在肾经，肾经实，膀胱虚，故当写足少阴、补足太阳也。
〔3〕【张介宾】 脉口三盛，病在脾经，脾实胃虚，故当写太阴，补阳明也。
〔4〕【杨上善】 释此二经多取所由也。
【张介宾】 此释上文脾胃二经之治也。太言太阴，阳言阳明，脾与胃为表里，故曰太阳主胃。二经皆富于谷气，较他脏为盛，故可日二取之。按上文人迎之治、治三阳也，皆曰二写一补。气口之治，治三阴也，皆曰二补一写。盖以三阳主表，病在表者，宜写倍于补也。三阴在里，病在里者，宜补倍于写也。皆以脏为重，惟恐其或伤耳。又如厥阴少阳，肝胆木脏也，东方多实，或可日二取之。太阴阳明，脾与胃也，脾胃大富于谷气，故可日二取之。惟少阴太阳则二日一取之，盖肾与膀胱为天一之脏，真阴之原，故宜保重如此。圣人之顾根本，岂惟针刺为然哉？
〔5〕【杨上善】 人迎脉口俱三倍已上，未至四倍，阴阳俱有溺溢，当尔之时，必须以针开写通之；若不开者，气无所行；淫溢反流，内伤五脏，不可灸也。
【张介宾】 俱盛三倍以上，即四盛也。阴阳俱溢，即溢阴溢阳也。不开，即外关内格也。如此者血气闭塞无所行，五脏真阴伤于内，刺之已不可，灸之则愈亡其阴而变生他病，必至不能治也。
〔6〕【杨上善】 夫写阴为易，补阴为难，补阳为易，写阳为难，刺法补阴为写阳，二气和者，即可停止也。
〔7〕【马莳】 此言据人迎、脉口之脉，当施补写之法也。人迎一盛，病在足少阳胆经，则胆与肝为表里，乃胆实而肝虚也，当写足少阳胆经，而补足厥阴肝经，写者二穴，而补者一穴，写倍而补半也。一日刺之者一次，必切其脉，而验其病之退否，疏而取穴于肝胆二经之上，盖彼此之穴相间之谓疏也，候至气和乃止针。由此推之，则一盛而躁，病在手少阳，当写手少阳三焦经，而补手厥阴心包络经矣。人迎二盛，病在足太阳膀胱经，则膀胱与肾为表里，乃膀胱实而肾虚也，当写足太阳膀胱经，而补足少阴肾经，写者二穴，而补者一穴，二日内止刺一次，则间日一刺也。必切其脉，而验其病之退否，疏而取穴于膀胱肾经之上。由此推之，则二盛而躁，病在手太阳，当写手太阳小肠经，而补手少阴心经矣。人迎三盛，病在足阳明胃经，则胃与脾为表里，乃胃实而脾虚也，当写足阳明胃经，而补足太阴脾经，写者二穴，而补者一穴，一日之内二次刺之，必切其脉而验其病之退否，疏而取穴于脾胃二经之上，候其气和，而乃止针。下文曰：所谓日二取之者，阳明主胃，大富于谷气，故可日二取之。此处缺此语。 由此推之，则三盛而躁，病在手阳明，当写手阳明大肠经，而补手太阴肺经矣。脉口一盛，病在足厥阴肝经，则肝实而胆虚也，当写足厥阴肝经，而补足少阳胆经，补者二穴，而写者一穴，补倍而写半也。一日刺之者一次，必切其脉，而验其病之退否，疏而取穴于肝胆之上，候至其气和，而乃止针。由此推之，则一盛而躁，病在手心主，当写手厥阴心包络经，而补手少阳三焦经矣。脉口二盛，病在足少阴肾经，则肾实而膀胱虚也，当写足少阴肾经，而补足太阳膀胱经。补者二穴而写者一穴，二日内止刺一次，则间日一刺也，必切其脉，而验其病之退否，疏而取穴于肾与膀胱经之上，候至气和，而乃止针。由此推之，则二盛而躁，病在手少阴心经，当写手少阴心经，而补手太阳小肠经矣。脉口三盛，病在足太阴脾经，则脾实而胃虚也，当写足太阴脾经，而补足阳明胃经。补者二穴，而写者一穴，一日之内二次刺之，必切其脉而验其病之退否，疏而取穴于脾胃二经之上，候至气和而乃针止。由此推之，则三盛而躁，病在手太阴，当写手太阴肺经，而补手阳明大肠经矣。夫肝胆则曰一日一取之，膀胱与肾则曰间日一刺之，惟胃与脾则曰一日二取之者，正以阳明主胃，大富于谷气，故一日可二取之耳。人迎与脉口俱盛皆三倍以上，命曰阴阳俱溢，谓之关格，如此者，而不刺以开之，则血气闭塞，脉气不行，邪气流淫于中，五脏内伤。病至若此，而始图灸之，则变易而为他病矣。由此观之，则灸不及针，后人不察，病势已危，而概用灸火者，晚矣。 是以凡行刺者，必早乘其病势，以调其气，候至气和而止针。或补阴经以写阳经，或补阳经以写阴经，则音声能彰，耳聪目明矣。否则血气不行，而病必至危也。按：此即人迎脉口以知虚实，遂写阴补阳、写阳补阴，乃诊治至妙之法也，岂特用针为然？奈何后世不讲，而脉既不明，治亦无法，致人夭札者多，痛哉！
【杨上善】 阴阳和者，言音清朗，吐纳和畅，故曰并章。七窍开通，所以耳目聪明；反此为逆，故血气不行也。
【张介宾】 此阴阳以表里言，凡正气在中，所当补也，故曰补阴。邪自外入，所当写也，故曰写阳。阳邪去而真阴复，故音气益彰、耳目聪明也。
所谓气至而有效者〔1〕 ，写则益虚，虚者，脉大如其故而不坚也，坚如其故者，适虽言故① ，病未去也〔2〕 。补则益实，实者，脉大如其故而益坚也，夫如其故而不坚者，适虽言快，病未去也〔3〕 。故补则实，写则虚，痛虽不随针，病必衰去〔4〕 。必先通十二经脉之所生病，而后可得传于终始矣〔5〕 。故阴阳不相移，虚实不相倾，取之其经〔6〕 。
①故：《太素》作“快”。
〔1〕【杨上善】 针入肤肉，转而待气，气至行补写而得验者，谓有效也。
〔2〕【杨上善】 以其有实，所以须写，写者益虚损实。其实损者，其脉大如故而脉中不坚，即为损实也。若写已而脉大如故、脉中仍坚者，去针适虽以损称快，病未除也。
【张介宾】 凡气至之效，写者欲其虚也，既写之后，虽其脉大如旧，但得和耎不坚，即其效也。若脉坚如旧者，虽欲文 其故，而病实未除也。
〔3〕【杨上善】 以其有虚，所以须补，补者补虚益实者也。其得实者，脉大如故而脉中坚，即为得实。若补已脉大如故、脉中不坚，去针适虽快，病未愈也。
【张介宾】 补者欲其实，实则脉必坚，既补之后，而脉之大小不坚如旧者，不可言快，病未除也。二节云大者，乃概指脉体进退而言也，非洪大之谓。
〔4〕【杨上善】 故补则补虚令实，写则写实令虚，补写未尽其工，去针适虽言差，病未除也；若补写穷理，其痛虽不随针去，病必衰去也。
【张介宾】 补则实者，其脉必坚。写则虚者，其脉必不坚。若或有痛，虽未随针即愈，亦必以渐而去矣。
〔5〕【杨上善】 十二经病所由通之者，知诸邪气得之初始，亦知万病所差之终，是以可得传于终始，贻诸后代也。
【张介宾】 十二经脉各有左右上下，其受病之处亦有先后，必治其病所从生，而后可得终始之义。《终始》，本篇名，即本末之谓。
〔6〕【马莳】 此承上文而言补写之法，候气至而有效也。《九针十二原》篇有云：刺之要，气至而有效，效之信，若风之吹云，明乎若见苍天。夫所谓气至而有效者，正以其写者已虚而补者已实也。盖写则益之以虚，虚者贵于脉之不坚，所以脉尽如其旧，而按之不坚也。大如其旧，犹今之所谓尽如其旧，非脉之盛大也。 苟坚如其初，则适才虽言病去复旧，其病尚未去也。坚如其初，则适才虽言身体已快，其病尚未去也。夫然则脉之坚与不坚，虚实之所由验也，故补之而实，则脉必坚；写之则虚，则脉必不坚。其病有痛者虽不随针而即去，然亦必以渐而衰矣。为医者，必先通于十二经脉之所生病，或虚或实，当补当写，而后可传以《终始》篇之大义矣。欲通十二经脉之所生 病，及虚实补写，必明于本经 《经脉》第十篇而后可。 正以阴经阳经病各有在，不相转移，虚之实之，法有攸当，不得倾易，故当取之于各经耳。按：此则用药以补写，而病之去否，亦可以脉之坚否为验矣。
【杨上善】 是故学者须知阴阳叙事不相倾移者，可取十二经脉行补写也。
【张介宾】 移，移易也。倾，相伤也。或阴或阳，无所改易，不相移也。虚者自虚，实者自实，不相倾也。此则无所从生而各病其病，但求其经而取之。
凡刺之属，三刺至谷气①〔1〕 ，邪僻妄合〔2〕 ，阴阳易居〔3〕 ，逆顺相反〔4〕 ，沉浮异处〔5〕 ，四时不得〔6〕 ，稽留淫泆〔7〕 ，须针而去〔8〕 。故一刺则阳邪出〔9〕 ，再刺则阴邪出〔10〕 ，三刺则谷气至，谷气至而止。所谓谷气至者，已补而实，已写而虚，故已知谷气至也〔11〕 。邪气独去者，阴与阳未能调，而病知愈也〔12〕 。故曰补则实，写则虚，痛虽不随针② ，病必衰去矣〔13〕 。
①谷气：《太素》无“气”字。
②针：此下《太素》有“减”字。
〔1〕【杨上善】 三刺得于谷气也。
〔2〕【杨上善】 阴阳二邪，妄与正气相合。一也。
〔3〕【杨上善】 脏腑一气相乘，名曰易居。二也。
〔4〕【杨上善】 顺逆相反，营气逆肺，卫气顺脉，以为相反。三也。
〔5〕【杨上善】 春脉或沉，冬脉或浮，故曰异处。四也。
〔6〕【杨上善】 谓四时脉不相顺。五也。
〔7〕【杨上善】 言血气或有稽留壅遏，或有淫泆过度。六也。
〔8〕【杨上善】 以此六过，故须微针以去之也。
【张介宾】 三刺义如下文。邪辟妄合等六句，详言病变也。凡此者皆须用针，治以三刺之法，则诸病可去也。
〔9〕【张介宾】 初刺之，在于浅近，故可出阳分之邪。
〔10〕【张介宾】 再刺之，在于深远，故可出阴分之邪。
〔11〕【杨上善】 已补而实，已写而虚，皆正气至，故病愈也。
【张介宾】 三刺之，在候谷气。谷气者，元气也。止，出针也。盖邪气来也紧而疾，谷气来也徐而和，必邪气去而后谷气至。故已补而实则虚者坚，已写而虚则坚者耎，是以知谷气之至也
〔12〕【杨上善】 行补写已，邪气已去，以阴阳未调，病虽不愈，后必愈矣。
〔13〕【马莳】 此节大意，见前 《官针》第五节。 此承上文而言病必衰去者，正以三法行而谷气至也。凡刺法之所属有三，由初刺、次刺、三刺，以致其谷气来至者，何哉？盖病者始时，邪僻之气妄合正脉，阴阳诸经似相易而居，表里逆顺似相反而行，脉气浮沉似所处各异，其邪气稽留淫泆，必待针以去之耳。故初刺之以出其阳气之邪，再刺之以出其阴气之邪，三刺之以致其谷气，则已补而实，已写而虚，故已知其谷气之至也。斯时也，邪气已去，阴阳诸经虽未即调，而知其病之必愈。上文所谓补则实，写则虚，病虽不随针即去，而病必衰去者，复何疑哉？
【杨上善】 引上经证也。
【张介宾】 谷气至者，知邪气之去也。虽阴阳经气未见即调，而病则已愈，故上文曰补则实，写则虚，病必衰去矣。
阴盛而阳虚，先补其阳，后写其阴而和之。阴虚而阳盛，先补其阴，后写其阳而和之〔1〕 。
〔1〕【马莳】 此承上文而言阴经阳经之补写，其法当有先后也。夫脉口盛而六阴为病，是阴经盛而阳经虚也，然必先补其阳，而后写其阴以和之。人迎盛而六阳为病，是阳经盛而阴经虚也，必先补其阴而后写其阳以和之。何也？邪气虽当去，而尤以扶正气为先也。
【杨上善】 重实写之为易，重虚补之为难，故先补后写也。
【张介宾】 此以脉口人迎言阴阳也。脉口盛者，阴经盛而阳经虚也，当先补其阳、后写其阴而和之。人迎盛者，阳经盛而阴经虚也，当先补其阴、后写其阳而和之。何也？以治病者皆宜先顾正气，后治邪气。盖攻实无难，伐虚当畏，于此节之义可见。用针用药，其道皆然。
三脉动① 于足大指之间〔1〕 ，必审其实虚，虚而写之，是谓重虚，重虚病益甚〔2〕 。凡刺此者，以指按之，脉动而实且疾② 者疾写之，虚而徐者则补之。反此者病益甚〔3〕 。其动① 也，阳明在上，厥阴在中，少阴③ 在下〔4〕 。
①动：《太素》作“重”。
②疾：《太素》作“病”。
③少阴：《太素》作“太阴”。
〔1〕【杨上善】 三脉，足阳明、足厥阴、足太阴三脉也。足太阴脉起于足大指端，循指内侧白肉际，过核骨后，上内踝，不言大指歧间。此言重在大指间者，从大指端，循大指内侧入大指间，以过核骨而上也。足厥阴脉起大指从毛上，入大指间，重在太阴之上，上循足跗，足阳明支，别跗上，入大指间，重在厥阴之上。
〔2〕【杨上善】 必审大指间三脉虚实，以手按之，先补虚者，后写实者。若不知三脉有实，写其虚者，是谓重虚，重虚病益甚也。
【张介宾】 三脉动者，阳明起于大指次指之间，自厉兑以至冲阳皆是也；厥阴起于大指之间，自大敦以至太冲皆是也；少阴起于足心，自涌泉以上太溪皆是也。三者皆在大指之后，故曰动于足大指之间也。虚而写之，故病益甚。
〔3〕【张介宾】 写虚补实，是为反也。
〔4〕【马莳】 重，平声。 此言足之三经，当验其虚实而补写之也。据本节后文，则三脉者，足阳明胃经、足厥阴肝经、足少阴肾经也。三脉动于足大指之间者，正以阳明动于大指次指之间，凡厉兑、陷谷、冲阳、解溪皆在足跗上也。厥阴动于大指次指之间，正以大敦、行间、太冲、中封在足跗内也。少阴则动于足心，其穴涌泉乃足跗之下也。必审其脉之虚实，若虚者而写之，是谓重虚，病之所以益甚也。凡刺此者，须以指按之，脉动而实且疾者为实，宜急写之；脉动而虚且徐者为虚，宜急补之。否则重虚其虚，重实其实，其病当益甚也。且视其脉之所动者，阳明则在于足之上，厥阴则在于二经之中，少阴则在于足之下耳。
【杨上善】 三脉有动而实者，有徐而虚者，皆审调补写也。
【张介宾】 阳明行足跗之上，厥阴行足跗之内而在二经之中，少阴行足跗之下也。
膺腧① 中膺，背腧中背〔1〕 、肩膊② ，虚者取之〔2〕 。上重舌，刺舌柱，以铍针③ 也〔3〕 。手屈而不伸者，其病在筋。伸而不屈者，其病在骨。在骨守骨，在筋守筋〔4〕 。
①腧：《太素》作“输”，下同。
②膊：《太素》作“髆”。
③铍针：《太素》作“ 针”。
〔1〕【杨上善】 膺输在胸中，背输在背中也。
〔2〕【马莳】 中，去声。膊音博。 此言凡取穴者，必当各中其所也。胸之两旁谓之膺，故膺内有腧，如胃经气户、库房、屋翳、膺窗，肾经彧中、神藏、灵墟、神封之类，凡刺膺腧者，当中其膺可也。背内有腧，如督脉经诸穴居脊之中，膀胱经诸穴居背之四行之类，凡刺背腧者，当中其背与肩膊可也。凡按分肉虚处，则取之耳。
【杨上善】 补肩髃、肩井等穴，曰取之上也。
【张介宾】 胸之两旁高处曰膺。凡肩膊之虚软而痛者，病有阴经阳经之异。阴经在膺，故治阴病者，当取膺腧，而必中其膺。阳经在背，故治阳病者，当取背腧，而必中其背。病在手经，故取之上，上者手也。如手太阴之中府、云门，手厥阴之天池，皆膺腧也。手少阳之肩髎、天髎，手太阳之天宗、曲垣、肩外俞，皆背腧也，咸主肩膊虚痛等病。
〔3〕【马莳】 铍音皮。 此言刺重舌之法也。舌在上，故曰上。舌下生舌，谓之重舌。当刺其舌柱，在舌下之柱。 用之以铍针耳。 《九针》篇云：铍针取法于剑锋，广二分半，长四寸，去大痈脓，两热相争。《官能》篇云：病为大脓者，取以铍针。
【杨上善】 重舌，谓舌下重肉生也。舌柱，舌下柱。以 针刺去血也。
【张介宾】 舌下生小舌，谓之重舌。舌柱，即舌下之筋如柱者也，当用第五针曰铍针者刺之。铍音披。
〔4〕【马莳】 此言屈伸可验筋骨之病，当各守其法以刺之也。凡手虽能屈而实不能伸者，正以筋甚拘挛，故屈易而伸难，其病在筋，治之者，亦惟在筋守筋耳，不可误求之骨也。手虽能伸而实不能屈者，正以骨有所伤，故伸易而屈难，其病在骨，治之者，亦惟在骨守骨耳，不可误求之筋也。
【杨上善】 肾足少阴脉主骨，可守足少阴脉发会之穴，以行补写。肝足厥阴脉主筋，可守足厥阴脉发会之穴，以行补写也。
【张介宾】 屈而不伸者，筋之拘挛也，故治当守筋，不可误求于骨。伸而不屈者，骨之废弛也，故治当守骨，不可误求于筋也。
补须一方实，深取之，稀① 按其痏，以极出其邪气〔1〕 。一方虚，浅刺之，以养其脉，疾按其痏，无使邪气得入〔2〕 。邪气来也紧② 而疾，谷气来也徐而和〔3〕 。脉实者，深刺之，以泄其气。脉虚者，浅刺之，使精气无得出，以养其脉，独出其邪气〔4〕 。
①稀：《太素》作“希”。
②紧：《太素》作“坚”。
〔1〕【杨上善】 量此补下脱一写字。方，处也。欲行写者，须其写处是实，然后得为写也。深取之者，令其出气多也。希，迟也。按其痏者，迟按针伤之处，使气洩也。
【张介宾】 补当作刺。刺法虽多，其要惟二，则补写而已。一者因其方实，故当深取之，勿按其痏，欲以出其邪气，此写法也。痏，委、伟二音，针瘢也。
〔2〕【杨上善】 行于补者，须补处是虚也。浅刺者，恶其洩气，所以不深也。以养其脉者，留针养其所取之经也。按其痏者，按针伤之处，疾关其门，使邪气不入，正气不出也。
【张介宾】 一者因其方虚，故当浅刺之以养其血脉，疾按其穴以拒其邪气，此补法也。
〔3〕【杨上善】 针下得气坚疾者，邪气也；徐而和者，谷气也。
【张介宾】 邪气，病气也。谷气，元气也，即胃气也。此虽以针下之气为言，然脉气之至亦如此。
〔4〕【马莳】 此言补写之法，所以出其邪气而复其正气也。补写之法，须待其一时方实，则行写法。方，犹俗云才方也。 当深其针以取之，少按其痏，以极出其邪气。一时方虚，当浅其针以取之，以养其正气之脉，且急按其痏，无使邪气又得而入也。盖邪气之来，其针下必紧而疾，谷气之来，其针下必徐而和，可得而验者也。况病之虚实，系于脉之虚实，故即脉之虚实，以为刺之深浅，而泄其邪气，养其正气焉耳。
【张介宾】 诸篇皆言虚实，而未详虚实之辩；此言脉实则实，脉虚则虚，实则深刺之以泄其气，虚则浅刺之无伤精气，以养其脉而独出其邪气，庶补写知其要矣。
【杨上善】 实者邪气盛也。虚者，正气少也。
刺诸痛者① ，其脉皆实〔1〕 。故曰② ：从腰以上者，手太阴阳明皆主之。从腰以下者，足太阴阳明皆主之〔2〕 。病在上者下取之，病在下者高取之〔3〕 ，病在头者取之足，病在腰者取之腘〔4〕 。病生于头者头重，生于手者臂重，生于足者足重。治病者，先刺其病所从生者也〔5〕 。
①刺诸痛者：此下《太素》有“深刺之，诸痛者”六字。
②故曰：《太素》无此二字。
〔1〕【马莳】 此承上文而言脉实者当写，以凡刺诸痛者，其脉必实故也。
【杨上善】 脉之实满为痛，故刺深也。
【张介宾】 此言痛而可刺者，脉必皆实者也。然则脉虚者，其不宜刺可知矣。
〔2〕【马莳】 此言病有所主之经，见治之者，当分经也。《素问·六微旨大论》曰：天枢之上，天气主之；天枢之下，地气主之。天枢，脐旁二寸。 本经《阴阳系日月》篇曰：腰以上为天，腰以下为地。故曰：从腰以上，手太阴肺经、手阳明大肠经主之，盖肺经自胸行手，大肠经自手行头也。从腰以下，足太阴脾经、足阳明胃经主之。盖脾经自足入腹，胃经自足上面也。四经各有所主，则各经宜各有所取耳。
【杨上善】 腰以上为天，肺主天气，故手太阴、手阳明主之也。腰以下为地，脾主地土，故足太阴、足阳明主之也。
【张介宾】 此近取之法也。腰以上者，天之气也，故当取肺与大肠二经，盖肺经自胸行手，大肠经自手上头也。腰以下者，地之气也。故当取脾胃二经，盖脾经自足入腹，胃经自头下足也。病之在阴在阳，各察其所主而刺之。
〔3〕【杨上善】 手太阴下接手阳明，手阳明下接足阳明，足阳明下接足太阴，以其上下相接，故手太阴、阳明之上有病，宜疗足太阴、阳明，故曰下取之；足太阴、阳明之下有病，宜疗手太阴、阳明，故曰高取之也。
〔4〕【马莳】 此言治病有远取之法也。有病虽在上，其脉与下通，当取之下；病虽在下，其脉与上通，当取之高。故病在于头而取之于足，病在于腰而取之于腘。皆在上取下之法也。至于在下取高之义，可反观矣。
【杨上善】 足之三阴三阳之脉，从头至足，故病在头取之足也。足太阳脉循腰入腘，故病在腰以取腘也。
【张介宾】 此远取之法也。有病在上而脉通于下者，当取于下。病在下而脉通于上者，当取于上。故在头者取之足，在腰者取之腘。盖疏其源而流自通，故诸经皆有井荥俞原经合之辩。
〔5〕【马莳】 此言治病有先取之法也。病生于头者，其头必重，余病皆从此始，故治病者，先取之头。至于手病而臂重，足病而足重，其法亦犹是耳，即先求其本之义也。
【杨上善】 头手足有病之处，其候皆重，各审其病生所由，以行补写也。
【张介宾】 先刺所从生，必求其本也。
春气在毛①〔1〕 ，夏气在皮肤②〔2〕 ，秋气在分肉〔3〕 ，冬气在筋骨〔4〕 ，刺此病者，各以其时为齐〔5〕 。故刺肥人者，以秋冬之齐；刺瘦人者，以春夏之齐〔6〕 。
①毛：《太素》作“豪毛”。
②皮肤：《太素》无“皮”字。
〔1〕【杨上善】 人之豪毛中虚，故春之阳气在豪毛。
〔2〕【杨上善】 肤，肉上也，阳气在皮肉也。
〔3〕【杨上善】 分肉，谓腘肉分间也。
〔4〕【杨上善】 筋附骨上最深，故冬阳气深在筋骨也。
【张介宾】 此言病气之中人，随时气而为深浅也。按：《四时刺逆从论》曰：春气在经脉，夏气在孙络，长夏气在肌肉，秋气在皮肤，冬气在骨髓中。与本篇若异者何也？盖本篇言病邪之应时令，有表有里。《四时刺逆从论》言人气之合天地，有升有降。义本不同，非矛盾也。
〔5〕【张介宾】 齐，剂同，药曰药剂，针曰砭剂也。春夏阳气在上，故取豪毛皮肤，则浅其针，秋冬阳气在下，故取分肉筋骨，则深其针，是以时为齐也。
〔6〕【马莳】 齐，剂同。 《素问》有 《刺齐论》。 此言治法有浅深，当随时因人而施也。春气邪发在毫毛间，夏气则出于皮肤，秋气初入于分肉间，冬气则入于筋骨。凡刺此四者，春夏则取之毫毛皮肤而浅其针，秋冬则取之分肉筋骨而深其针，所谓随时以为刺也。后世之 “齐”从 “剂”，盖用刀以制药也。今针曰 “齐”者，犹之用药故耳，故云。 然人之肥者，其病必深，故用秋冬之剂；人之瘦者，其病乃浅，故用春夏之剂。所谓因人而施者又如此。
【杨上善】 秋冬之齐者，刺至筋骨，言其深也。春夏之齐，刺在于皮肤，言其浅也。
【张介宾】 此又于四时之中，而言肥瘦之异也。肥人肉厚，浅之则不及，故宜秋冬之齐。瘦人肉薄，深之则太过，故宜春夏之齐也。
病痛者阴也〔1〕 ，痛而以手按之不得者阴也，深刺之〔2〕 。病在上者阳也，病在下者阴也。痒者阳也，浅刺之〔3〕 。
〔1〕【张介宾】 凡病痛者，多由寒邪滞逆于经，及深居筋骨之间，凝聚不散，故病痛者为阴也
〔2〕【杨上善】 人之病痛，以手按之，得与□□□□□□□病在深在□□□□。
【张介宾】 按之不得者，隐藏深处也，是为阴邪，故刺亦宜深。然则痛在浮浅者，有属阳邪可知也，但诸痛属阴者多耳。
〔3〕【马莳】 此言病有阴阳，故刺之有浅深也。阴经为阴，阳经为阳；痛为阴，痒为阳；上为阳，下为阴。病在阴者深取之，病在阳者浅刺之。
【杨上善】 卫气行皮肤之中，壅遏作痒，故浅刺之也。
【张介宾】 阳主升，故在上者为阳。阴主降，故在下者为阴。痒者，散动于肤腠，故为阳。凡病在阳者，皆宜浅刺之。其在下者，自当深刺无疑也。
病先起① 阴者，先治其阴，而后治其阳；病先起① 阳者，先治其阳，而后治其阴〔1〕 。
①起：此下《太素》有“于”字。
〔1〕【马莳】 此言病有所由起，故刺有所先也。阴阳者，阴经阳经也。按：此节大义，与上 “病生于头者头重”一节相同。
【张介宾】 此以经络部位言阴阳也。病之在阴在阳，起有先后。先者病之本，后者病之标。治必先其本，即上文所谓先刺其病所从生之义。
【杨上善】 皆疗其本也。
刺热厥者，留针反为寒；刺寒厥者，留针反为热〔1〕 。刺热厥者，二阴一阳；刺寒厥者，二阳一阴。所谓二阴者，二刺阴也；一阳者，一刺阳也〔2〕 。
〔1〕【杨上善】 留久者，则无热动针留之为寒，无寒静针留之为热也。
【张介宾】 灵枢《终始》篇。厥论曰：阳气衰于下，则为寒厥；阴气衰于下，则为热厥。凡刺热厥者，久留其针则热气去，故可反为寒。刺寒厥者，久留其针则寒气去，故可反为热。
〔2〕【马莳】 《素问》明有 《厥论》，本经 《寒热病》篇亦有刺寒厥、热厥法。 此言刺厥病之有法也。《素问·厥论》有寒热二证。刺热厥者久留其针，反能为寒而热可去；刺寒厥者久留其针，反能为热而寒可去。刺热厥者，补阴经二次，写阳经一次，盖阴盛阳退，热当自去也；刺寒厥者，补阳经二次，写阴经一次，盖阳盛则阴退，寒当自去也。所谓二阴者，二次刺阴经也；一阳者，一刺写阳经也。其二阳一阴可推矣。
【杨上善】 皮为阳分也，肌肉为阴分也，刺热厥者，二度刺阴留，补其阴也，一度刺阳留，写其阳也。刺寒反之。
【张介宾】 二刺阴，一刺阳者，谓补其阴经二次，写其阳经一次，则阴气盛而阳邪退，故可以治热厥。其二阳一阴者，亦犹是也，故可以治寒厥。
久病者，邪气入深，刺此病① 者，深内而久留之〔1〕 ，间日而复刺之，必先调其左右，去其血脉，刺道毕矣〔2〕 。
①此病：《太素》作“久病”。
〔1〕【张介宾】 久远之疾，其气必深，针不深则隐伏之病不能及，留不久则固结之邪不得散也。
〔2〕【马莳】 内，纳同。间，去声。 此言治久病之有法也。
【杨上善】 病久益深，物理之恒，故非深取久留，不可去之。邪气不能速出，故须间日而取。取之气调左右，血络刺而去之，可谓尽刺之理者也。
【张介宾】 一刺未尽，故当间日复刺之。再刺未尽，故再间日而又刺之，必至病除而后已。然当先察其在经在络，在经者直刺其经，在络者缪刺其络，是谓调其左右，去其血脉也。
凡刺之法，必察其形气。形肉未脱，少气而脉又躁，躁厥者，必为缪刺之〔1〕 ，散气可收，聚气可布〔2〕 。深居静处〔3〕 ，占神① 往 来〔4〕 ，闭户塞牖，魂魄不散〔5〕 ，专意一神，精气之分②〔6〕 ，毋闻人声，以收其精〔7〕 ，必一其神，令志③ 在针〔8〕 ，浅而留之，微而浮之，以移其神，气至乃休〔9〕 。
①占神：《太素》作“与神”。
②之分：《太素》作“不分”。
③令志：《太素》作“令之”。
〔1〕【杨上善】 以下缪刺之法也。形肉未脱，察其形也。少气，察其气也。脉躁，察其脉也。有此三种所由，必须缪刺大络，左刺右，右刺左也。
〔2〕【马莳】 此言气虚脉盛者，当行缪刺之法也。形肉虽未脱，元气则衰少，然而脉又躁动，是谓气虚脉盛也，当行缪刺之法，即左病取右络穴，右病取左络穴是也。其精气之散可以收之，邪气之聚可以散之。
【杨上善】 希，散也。缪刺之益，正气散而收聚，邪气聚而可散也。
【张介宾】 病少气而形肉未脱，其脉躁急，其病躁而厥逆者，气虚于内，邪实于经也，当缪刺之，左病取右，右病取左。所刺在络，其用轻浅，则精气之散者可收，邪气之聚者可散也
〔3〕【杨上善】 为针调气，凡有六种。深□□□□□□静。一也。
〔4〕【杨上善】 去妄心，随作动。二也。
〔5〕【杨上善】 去驰散，守魂魄。三也。
〔6〕【杨上善】 去异思，守精神。四也。
〔7〕【杨上善】 去异听，守精气。五也。
〔8〕【张介宾】 言刺此者，须必清必静，聚精会神，详察秋毫，令志在针，庶于虚实疑似之间，方保无误也。
〔9〕【马莳】 分，去声。 此言用针者，当预养其神，以行针也。凡用针者，虽占病者之神气往来，然必先自养其神气。故深居静处，闭户塞牖，魂魄神意精气皆会于一，令志已在针，方浅而留之，或微而浮之，以移病者之神，候其真气已至，而乃止针也。
【杨上善】 休，平和也，平针下和气。六也。
【张介宾】 用针之道，所重在气。上文言少气者，气之虚也。以气虚邪实之病而欲用针，故宜浅而留之，贵从缓也。微而浮之，俱伤内也。但欲从容以移其神耳。候其真气已至，乃止针也。
男内女外，坚拒① 勿出，谨守勿内，是谓得气〔1〕 。凡刺之禁，新内勿刺，新刺勿内；已醉勿刺，已刺勿醉；新怒勿刺，已刺勿怒；新劳勿刺，已刺勿劳；已饱勿刺，已刺勿饱；已饥勿刺，已刺勿饥；已渴勿刺，已刺勿渴；大惊大恐，必定其气乃刺之；乘车来者，卧而休之，如食顷乃刺之；出行来者，坐而休之，如行十里顷乃刺之〔2〕 。凡此十二禁者，其脉乱气散，逆其营卫，经气不次，因而刺之，则阳病入于阴，阴病出为阳，则邪气复生。粗工勿查，是谓伐身。形体淫泆，乃消脑髓，津液不化，脱其五味，是谓失气也〔3〕 。
①拒：《太素》作“巨”。
〔1〕【杨上善】 男者在家，故为内也。女者出家，故为外也。是男为内气，女为外气。针下得男内气，坚巨勿令出也。得女外气，谨守勿令入内也。
【张介宾】 既刺之后，尤当戒慎，男子忌内，女子忌外。忌外者，坚拒勿出。忌内者，谨守勿内。则其邪气必去，正气必复，是谓得气。
〔2〕【杨上善】 以上连男内女外共为十二禁。
〔3〕【马莳】 按 《素问·刺禁论》云：无刺大醉，令人气乱；无刺大怒，令人气逆；无刺大劳人，无刺新饱人，无刺大饥人，无刺大渴人，无刺大惊人。 此言病人与医人，善养善针者为得气，而反此者为失气也。气，真气也。病人善守禁忌，男子则忌内，而谨守无内；女人则忌外，而坚拒勿出。则未刺之先，或已刺之后，真气不失，是之谓得气也。然凡刺之禁，曰外、曰内、曰醉、曰怒、曰劳、曰饱、曰饥、曰渴、曰惊、曰恐、曰车、曰步，皆当慎之，正以此十二禁者，脉气散乱，营卫相逆，经气不次，病人失于自守，医人妄于行刺，则阳病入阴，阴病出阳，邪气复而真气衰，不谓之失气而何？
【杨上善】 淫泆，荡散也。不知所禁，妄为刺之，则阴阳错乱，真气消亡，是谓失气也。泆音逸。
太阳之脉，其终也，戴眼，反折，瘈疭，其色白，绝皮乃绝汗，绝汗则终矣。少阳终者，耳聋，百节尽纵，目系绝，目系绝一日半则死矣，其死也，色青白乃死。阳明终者，口目动作，喜惊妄言，色黄，其上下之经盛而不行则终矣。少阴终者，面黑齿长而垢，腹胀闭塞，上下不通而终矣。厥阴终者，中热嗌干，喜溺，心烦，甚则舌卷、卵上缩而终矣。太阴终者，腹胀 不得息，气噫善呕，呕则逆，逆则面赤，不逆则上下不通，上下不通则面黑皮毛燋而终矣〔1〕 。
〔1〕【马莳】 ，闭同。见 《素问·诊要经终论》、 《经脉》篇亦有各经气绝。 此言足之六经，其终各有所候也。足太阳膀胱之脉，起目内眦，上额交巅，从巅入络脑，还出别下项，循肩膊内，挟脊抵腰中，入循膂，络肾属膀胱。故其终时，其眼反戴而上，其背反折，而为瘈疭之状。色白者，肺绝也。绝汗出而终矣。足少阳胆经之脉，起于目锐眦，上抵头角，下耳后，入耳中，出走耳前。故其终也，时百节尽纵而目系绝也。色青白者，金木相克也。足阳明胃经之脉，起于鼻，交 中，下循鼻外，入上齿中，还出挟口，环唇，下交承浆。其支循喉咙入缺盆，下腹，属胃络脾。故其终时，必口目动作，喜惊妄言，胃邪盛也。色黄者，土色泄也。上下之经盛而不通者，胃气绝也。足少阴肾经主水，其色黑，肾主骨，齿乃骨余，肾脉入于腹，通窍于二便。故其终时，面黑齿长而垢，腹胀而不通也。足厥阴肝经之脉，循股阴，入毛中，过阴器，抵小腹，上贯膈，布胁肋，循喉咙。故其终时，中热嗌干，喜溺而心烦，甚则舌卷卵缩也。足太阴脾经之脉，循足大指内侧，出腨内，上阴股，入腹，上膈，挟咽，连舌本，散舌下。故其终时，腹胀闭而不得息，噫呕交作，上下不通，面黑而皮毛焦也。