经别第十一〔1〕
黄帝问于岐伯曰：余闻人之合于天道也，内有五脏，以应五音、五色、五时、五味、五位也；外有六腑，以应六律，六律建阴阳①〔2〕 ，诸经，而合之十二月、十二辰、十二节〔3〕 、十二经水、十二时、十二经脉者，此五脏六腑之所以应天道〔4〕 。夫十二经脉者，人之所以生〔5〕 ，病之所以成〔6〕 ，人之所以治〔7〕 ，病之所以起〔8〕 ，学之所始〔9〕 ，工之所止也〔10〕 。粗之所易〔11〕 ，上② 之所难也〔12〕 。请问其离合出入奈何〔13〕 ？岐伯稽首再拜曰：明乎哉问也！此粗之所过，上② 之所息也。请卒言之〔14〕 。
①阴阳：《太素》作“主阳”。
②上：《太素》作“工”。
〔1〕【马莳】 内论十二经为六合，经脉络脉之别也，故名篇。
〔2〕【杨上善】 天地变化之理谓之天道，人从天生，故人合天道。天道大数有二，谓五与六。故人亦应之，内有五脏，以应音、色、时、味、位等，主阴也；外有六腑，以应六律，主阳也。建，立也。
〔3〕【杨上善】 诸经，谓人之十二经脉也，与月、辰、节、水、时等诸十二数合也。十二节，谓四时八节也，又十二月各有节也。
〔4〕【张介宾】 此言人身脏腑经脉，无非合于天道者。
〔5〕【杨上善】 十二经脉乃是五脏六腑经隧，故遍劝通之。举其八德，以劝通之。人之受身时，一月而膏，二月而脉，为形之先，故所以生也。
〔6〕【杨上善】 邪客孙脉入经，通于腑脏成病，故曰所以也。
〔7〕【杨上善】 行诸血气，营于阴阳，濡于筋骨，利诸关节，理身者谓经脉。
〔8〕【杨上善】 经脉是动所生，故病起也。
〔9〕【杨上善】 将学长生之始，须行导引，调于经脉也。
〔10〕【杨上善】 欲行十全之道济人，可留心调于经脉止留也。
〔11〕【杨上善】 愚人以经脉为易，同楚人之贱宝也。
〔12〕【杨上善】 智者以经脉为妙，若和璧之难知也。
〔13〕【杨上善】 经脉之别，曰离与出；复还本经，曰合与入也。广陈其理，请解其所由，故曰奈何也。
【张介宾】 经脉者，脏腑之枝叶；脏腑者，经脉之根本。知十二经脉之道，则阴阳明，表里悉，气血分，虚实见，天道之逆从可察，邪正之安危可辨。凡人之生，病之成，人之所以治，病之所以起，莫不由之。故初学者必始于此，工之良者亦止于此而已。第粗工忽之，谓其寻常易知耳；上工难之，谓其应变无穷也。十二经脉已具前《经脉》篇，但其上下离合、内外出入之道犹有未备，故此复明其详。然《经脉》篇以首尾循环言，故上下起止有别；此以离合言，故但从四末始。虽此略彼详，然义有不同，所当参阅。
〔14〕【马莳】 此帝问十二经之离合出入，而伯欲尽言之也。
【杨上善】 近学浅知，谓之粗也；深求远达，谓之工也。工者，宅心经脉之道，以十全为意；粗者志存名利之弊，假媒寄过而已。息，留也。为益之大，故请卒言之。
【张介宾】 过犹经过，谓忽略不察也。息如止息，谓必所留心也。
足太阳之正，别入于腘中，其一道下尻五寸，别入于肛，属于膀胱，散之肾① ，循膂当心入散；直者从膂上出于项，复属于太阳，此为一经也〔1〕 。
足少阴之正，至腘中，别走太阳而合，上至肾，当十四 ②，出属带脉；直者系舌本，复出于项，合于太阳，此为一合。成③ 以诸阴之别，皆为正也〔2〕 。
足少阳之正，绕髀入毛际，合于厥阴；别者入季胁④ 之间，循胸里属胆，散之上肝贯心，以上挟咽，出颐颔中，散于面，系目系，合少阳于外眦也〔3〕 。
足厥阴之正，别跗上，上至毛际，合于少阳，与别俱行，此为二合也〔4〕 。
足阳明之正，上至髀，入于腹里，属胃，散之脾，上通于心，上循咽，出于口，上 ，还系目系，合于阳明也〔5〕 。
足太阴之正⑤ ，上至髀，合于阳明，与别俱行，上结⑥ 于咽，贯舌中⑦ ，此为三合也〔6〕 。
①散之肾：《太素》无“散”字。
② ：《太素》作“椎”。
③成：《太素》作“或”。
④季胁：《太素》作“季肋”。
⑤正：《太素》作“别”。
⑥上结：《太素》作“上络”。
⑦舌中：《太素》作“舌本”。
〔1〕【杨上善】 十二大经，复有正别。正，谓六阳大经别行，还合腑经。别，谓六阴大经别行，合于腑经，不还本经，故名为别。足少阴、足厥阴虽称为正，生别经不还本经也，唯此二阴为正，余阴皆别。或以诸阴为正者，黄帝以后撰集之人，以二本莫定，故前后时有称或，有言一曰，皆是不定之说。足太阳正者，谓正经也。别者，大经下行至足小指外侧分出二道：一道上行至于腘中；一道上行至于尻臀，下入于肛，肛谓白 ，亦名广肠，次属膀胱，上散之肾，循膂上行，当心入内而散，直者谓循膂上行至项属于太阳，此为一正经之别。
〔2〕【马莳】 尻，枯尾切。肛，胡公切。 ，椎同。 此言膀胱与肾经之为一合也。足太阳膀胱经，自有正经之脉，支别入于腘中央之委中穴，其一道下尻五寸，计承扶穴之处也。别络之脉入于肛门，内属于膀胱，循脊膂当心而入散之。直者从膂，即中膂内俞、膀胱俞等穴，以上出于项后，至前睛明穴，乃属于足太阳经，此为一经也。足少阴肾经之正，由涌泉至内踝下，至于腘中，别走足太阳膀胱经而合，上至肾，当十四椎旁，有肾俞穴，出连带脉。直行者上系舌本，复出于项，合于足太阳膀胱经，此与膀胱经为一合也。有阳经必有阴经，成以诸阴经之别，皆为正经之合耳。
【杨上善】 足三阳大经从头至足，其正别则从足向头，其别皆从足指大经终处别而上行，并至其出处而论属合也。足三阴大经从足至胸，其正别则从足上行向头，亦至其出处而言属合。足少阴正，上行至腘，别走太阳，合而上行，至肾出属带脉。起季肋端，故少阴当十四椎出属带脉也。直而不属带脉者，上行至项，复合太阳，则此少阴二合太阳，此太阳少阴表里以为一合也。
【张介宾】 此膀胱与肾为表里，故其经脉相为一合也。足太阳之正，入腘中，与少阴合而上行；其别一道下尻五寸，当承扶之次，上入肛门，内行腹中，属于膀胱，散于肾，循膂当心入散，上出于项，而复属于本经太阳，此内外同一经也。足少阴之正，自腘中合于太阳，内行上至肾，当十四椎旁肾俞之次，出属带脉，其直者上系舌本，复出于项，合于太阳，是为六合之一也。然有表必有里，有阳必有阴，有诸阳之正，必成诸阴之别，此皆正脉相为离合，非旁通交会之谓也。余仿此。尻，开高切。肛音工，又好刚切。 ，椎同，音槌
〔3〕【杨上善】 足少阳正，上行至髀，绕髀入阴毛中，厥阴大经环阴器，故即与合也。合厥阴外，别循胸里属胆，上肝贯心，上行至面，还合本经。
〔4〕【马莳】 此言肝与胆经为一合也。足少阳胆经之正脉，循胁里，出气街，入髀厌中，绕毛际，合于足厥阴肝经；其别者入季胁之间，循胸里属胆散之，上肝贯心，挟咽，出颐颔中，抵 ，下加颊车，散于面，系目系，合足少阳于目之外眦也。足厥阴之正，别足跗上，上至毛际，合于足少阳胆经，以二经相为表里，与胆经之别脉俱行，此肝胆之为一合，即上节而次第之，故曰二合。下文可仿此推之。
【杨上善】 足厥阴正，与大经并行，至跗上，上行阴毛，少阳行于此，故与之合已，并行向头，此足少阳厥阴表里以为二合。
【张介宾】 此胆肝二经为表里，经脉相为一合也。足少阳绕髀阳，入毛际，与足厥阴合。其内行而别者，乃自季胁入胸属胆、散之上肝，由肝之上系贯心，上挟咽，自颐颔中出，散于面，上系目系，复合少阳本经于目外眦瞳子髎也。足厥阴之正，别足跗内行，上至阴毛之际，合于足少阳、与别者俱行，上布胁肋，是为六合之二也。颐音移。颔，何敢切。
〔5〕【杨上善】 足阳明正，上行至髀，入腹属胃，之脾通心，上行至目系，还合本经也。
〔6〕【马莳】 此言胃与脾经为一合也。前篇论胃经脉气之行，起于鼻之迎香穴，而下至厉兑。此节所论，则自下井荥输经合而上行也。故言足阳明之正，由足次指上足跗，循胻外廉，入膝膑，抵伏兔，以上髀关，至气冲，入腹里，属胃络脾，上通于心，入缺盆，上循喉咙，出于口，上 颅，还系目系，合于足阳明之经隧也。足太阴脾经，与胃经为表里，亦上至髀关，合于足阳明胃经，与胃之别穴丰隆偕行，上胸挟咽，连舌本，散舌中，此胃与脾之为第三合也。
【杨上善】 足太阴别，上行至髀，与阳明合并而行，上贯于舌中，故舌下中脉者足太阴也，此足阳明太阴表里以为三合也。
【张介宾】 此胃脾二经表里相为一合也。足阳明上至髀关，其内行者，由气街入腹里，属于胃，散于脾，上通于心，循咽出于口，上 ，入承泣之次，系目系为目下网，以合于阳明本经也。足太阴之正，上股内，合于足阳明，与别者俱行，上咽贯舌，是为六合之三也。 音遏。 音拙。
手太阳之正，指地别于肩解，入腋，走心，系小肠也〔1〕 。
手少阴之正，别① 入于渊腋② 两筋之间，属于心，上走喉咙，出于面，合目内眦，此为四合也〔2〕 。
手少阳之正，指天，别于巅，入缺盆，下走三焦，散于胸中也〔3〕 。
手心主之正，别③ 下渊腋三寸，入胸中，别属三焦，出循④ 喉咙，出耳后，合少阳完骨之下，此为五合也〔4〕 。
手阳明之正，从手循膺乳⑤ ，别于肩髃，入柱骨，下走大肠，属于肺，上循喉咙，出缺盆，合于阳明也〔5〕 。
手太阴之正，别⑥ 入渊腋少阴之前，入走肺，散之太阳⑦ ，上出缺盆，循喉咙，复合阳明，此六合也〔6〕 。
①手少阴之正，别：《太素》作“手少阴之别”。
②渊腋：《太素》作“泉掖”。
③之正，别：《太素》作“之别”。
④出循：《太素》作“上循”。
⑤从手循膺乳：《太素》作“至膺乳”。
⑥之正，别：《太素》作“之别”。
⑦散之太阳：《太素》作“散之大肠”。
〔1〕【杨上善】 地，下也。手太阳正，从手至肩，下行走心，系小肠，为指地也。小肠，即太阳也。手之六经，唯此一经下行，余并上行向头也。
〔2〕【马莳】 此言小肠与心经为一合也。手太阳小肠经之正脉，起于手小指之端，循手外侧上腕，出踝中，直上循臂骨下廉，出肘内侧两骨之间，上循臑外后廉，出肩解，绕肩胛，交肩上，故别于肩解，入缺盆，络心，循咽下膈，抵胃，属小肠，故入腋、走心、系小肠也。其曰指地者，以其脉之自上而下行也。手少阴心经之正脉，与小肠为表里也，起于心中，出属心系，下膈络小肠；其直者，从心系却上肺，别入于腋下之渊液穴，属于心，上走喉咙，出于面，合目内眦，此为四合也。
【杨上善】 手少阴别，上行入于泉掖，入属心，上行出面，合目内眦，内眦即手太阳也，此手太阳少阴表里以为四合。
【张介宾】 此小肠与心表里经脉相为一合也。指地者，地属阴，居天之内。手太阳内行之脉，别于肩解，入腋走心，系于小肠，皆自上而下，自外而内，故曰指地。《经脉》篇言交肩上，入缺盆络心；此言别于肩解，入腋走心。盖前后皆有入心之脉。手少阴之正，自腋下三寸足少阳渊腋之次，行两筋之间，内属于心，与手太阳入腋走心者合，乃上行挟于咽、出于面，合于目内眦，是当与足太阳睛明相会矣。此六合之四也。
〔3〕【杨上善】 天，上也。手少阳之正，提□上颠，为指天也。下走三焦，即手少阳，上散胸中也。
〔4〕【马莳】 此言手三焦与心包络之为一合也。手少阳三焦经之正脉，起于手四指之端，循手表腕，上贯肘，循臑外，上肩，入缺盆，下走三焦，散于胸中。以其脉上别于巅，故曰指天也。手厥阴心包络经，乃手心主之脉也，别于腋下之天池穴，去乳后一寸，着胁直腋厥肋间，乃本经穴也。 入胸中，历络三焦，出循喉咙，出耳后，合于少阳完骨之下，此为五合也。
【杨上善】 手心主别，从手上行至掖，下掖三寸，至于泉掖，入于胸中，属三焦已，上行出耳后完骨下，合手少阳，此手少阳心主表里以为五合。
【张介宾】 此三焦心主表里经脉相为一合也。指天者，天属阳，运于地之外。手少阳之正，上别于巅，入缺盆，下走三焦，散于胸中，包罗脏腑之外，故曰指天。手厥阴之正，其别而内行者，与少阴之脉，同自腋下三寸，足少阳渊腋之次，入胸中，属于三焦，乃出循喉咙，行耳后，合手足少阳于完骨之下，此六合之五也。
〔5〕【杨上善】 手阳明正，从手上行，注于膺乳，上行至肩髃、柱骨之下，下走大肠，上属于肺，上出缺盆之处，合大经也。
〔6〕【马莳】 此言大肠与肺经为一合也。手阳明大肠经之正脉，起手次指之端，出合谷两骨之间，循臂入肘，循臑上肩，别循髃骨之前廉，上出柱骨，下入缺盆，络肺下膈，属大肠，与肺为表里，上循喉咙，出缺盆，合于手阳明之经隧也。手太阴肺经之正脉，别于心包络经之渊液穴、少阴心经之前，入走于肺相合，散之本经太阴之脉，上出缺盆，循喉咙，复合于阳明，此其为六合也。按：此各经皆名曰正，则正者，正经也。宜与 《经脉》篇其直行者相合。别者，络也，宜与 《经脉》篇其支者、其别者相合。今此篇之所谓正，较之 《经脉》篇甚略，且非尽出正行之经，是其意之所重者在合，而与经脉之行，不必及其详耳。
【杨上善】 手太阴别，从手上行至掖，下掖至泉掖，至手少阴前，入走肺，之于大肠，上出缺盆，循喉咙，合于阳明，至于大肠，以为六合。至喉咙更合，故云复也。此阳明太阴表里以为六合。此十二经脉正别行处，与十二大经大有不同，学者多不在意，所以诊病生处，不能细知也。
【张介宾】 此大肠与肺为表里，经脉相为一合也。手阳明之正，循胸前膺乳之间，其内行者，别于肩髃，入柱骨，由缺盆下走大肠，属于肺；其上者，循喉咙，复出缺盆，而合于阳明本经也。手太阴之正，其内行者，自天府别入渊腋，由手少阴心经之前入内走肺，散之大肠；其上行者，出缺盆，循喉咙，复合于手阳明经。以上共十二经，是为六合也。
经水第十二〔1〕
黄帝问于岐伯曰：经脉十二者，外合于十二经水，而内属于五脏六腑〔2〕 。夫十二经水者，其有大小、深浅、广狭、远近各不同，五脏六腑之高下、小大、受谷之多少亦不等，相应奈何〔3〕 ？夫经水者，受水而行之〔4〕 ；五脏者，合神气魂魄而藏之〔5〕 ；六腑者，受谷而行之，受气而扬之〔6〕 ；经脉者，受血而营之。合而以治奈何？刺之浅深，灸之壮数，可得闻乎〔7〕 ？岐伯答曰：善哉问也！天至高不可度，地至广不可量，此之谓也。且夫人生于天地之间，六合之内，此天之高、地之广也，非人力之所能度量而至也。若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解剖① 而视之〔8〕 ，其脏之坚脆，腑之大小，谷之多少，脉之长短，血之清浊，气之多少，十二经之多血少气，与其少血多气，与其皆多血气，与其皆少血气，皆有大数。其治以针艾，各调其经气，固其常有合乎〔9〕 ？
①解剖：《太素》作“解部”。
〔1〕【马莳】 内论十二经脉，合于十二经水，故名篇。
〔2〕【杨上善】 天下凡有八十一州，此中国，州之一也，名为赤县神州。每一州之外，有一重海水环之，海之外，有一重大山绕之，如此三重海三重山环而围绕，人居其内，名曰一州。一州之内，凡有十二大水，自外小山小水不可胜数。人身亦尔，大脉总有十二，以外大络小络亦不可数。天下八十一州之中，唯取中国一州之地，用法人身十二经脉内属脏腑，以人之生在此州中，禀此州地形气者也。
〔3〕【杨上善】 问其十二经脉取法所由也。
【张介宾】 人有经脉十二，手足之三阴三阳也。天地有经水十二，清渭海湖汝渑淮漯江河济漳也。经脉有高下小大不同，经水有广狭远近不同，故人与天地皆相应也。
〔4〕【杨上善】 此问其脏腑经络各有司主调养所由。十二经水，各从其源受水，输之于海，故曰受水行也。
〔5〕【杨上善】 五脏合五神之气，心合于神，肝合于魂，肺合于魄，脾合于营，肾合于精，五脏与五精神气合而藏之也。
〔6〕【杨上善】 胃受五谷成熟，传入小肠，小肠盛受也。小肠传入大肠，大肠传导也。大肠传入广肠，广肠传出也。胃下别汁，出膀胱之胞，传阴下洩也。胆为中精，有木精三合，藏而不写。此即腑受谷行之者也。五腑与三焦共气，故六腑受气，三焦行之为原，故曰扬也。
〔7〕【杨上善】 营气从中焦，并胃口出上焦之后，所谓受气，泌糟粕，蒸津液，化津液精微，注之肺脉中，化而为血，流十二脉中，以奉生身，故生身之贵，无过血也。故营气独行于十二经，导营身，故曰营气。营气行经，如雾者也。经中血者，如渠中水也。故十二经受血各营也。
【张介宾】 经水者，受水而行于地也。人之五脏者，所以藏精神魂魄者也。六腑者，所以受水谷，化其精微之气，而布扬于内外者也。经脉犹江河也，血犹水也，江河受水而经营于天下，经脉受血而运行于周身，合经水之道以施治，则其源流远近固自不同，而刺之浅深，灸之壮数，亦当有所辨也。
〔8〕【杨上善】 二仪之大，人力不可度量。人之八尺之身，生则观其皮肉，切循色脉，死则解其身部，视其脏腑，不同天地，故可知也。
〔9〕【马莳】 此言十二经合十二水，而刺灸之数亦相合也。帝问人与天地本相参也，天地有十二经水，人身有十二经脉。十二经水者，有大小、深浅、远近、广狭之异，十二经脉者，有高下、小大、受谷多少之殊，其相应者必有故也。且是五脏者，合神气魂魄而藏之者也；本经 《本脏》篇云：五脏者，所以藏精神魂魄者也。 六腑者，受五谷而行化之，又受谷所化精微之气，而扬之于脏腑者也；《本脏》篇云：六腑者，所以化水谷而行津液者也。 经脉者，受血而营之。 《营卫生会》篇云：中焦亦并胃中，出上焦之后，此所受气者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脉，乃化而为血，以奉生身。 今以脏腑经脉而合之于十二经脉，以治其病，刺有浅深，灸有多寡，无不吻合，此其故又何也？伯言：天地难以度量，人身犹可剖视，脏之坚脆， 《本脏》篇有 “肝坚则脏安难伤，肝脆则善病消瘅易伤”等语。 腑之大小，《平人绝谷》篇有 “胃大二尺五寸”等语。《肠胃》篇有 “胃长一尺五寸”等语。 谷之多少， 《平人绝谷》篇有 “胃受水谷三斗五升”等语。 脉之长短， 《脉度》篇有 “脉长一十六丈二尺”之数。 血之清浊，《根结》篇有 “布衣匹夫之士，王公大人血食之君，血气涩滑”之异。 十二经之气血多少，皆有大数。 《素问·血气形志》篇云：太阳常多血少气，少阳常少血多气，阳明多气多血，少阴常少血多气。厥阴常多血少气，太阴常多气少血。 其治以针艾，浅深多寡，宜其尽与十二经水相合也。即下文刺阳明深六分等义。
【杨上善】 夫人禀气受形，既有七种不同，以针艾调养固有常契，不可同乎天地无度量也。
【张介宾】 天至高，地至广，难以测度。人生天地六合之间，虽气数亦与天地相合，似难测识；然而八尺之士，有形可据，其生也可度量其外，其死也可剖视其内。故如脏之坚脆，则见于《本脏》篇；腑之大小，谷之多少，则见于《平人绝谷》篇；脉之长短，则见于《脉度》篇；血之清浊，则见于《根结》篇；十二经血气多少各有大数，则见于《血气形志》等篇。此其针艾浅深多寡，故各有所宜如下文也。
黄帝曰：余闻之，快于耳，不解于心，愿卒闻之〔1〕 。岐伯答曰：此人之所以参天地而应阴阳也，不可不察〔2〕 。足太阳外合于清水，内属膀胱，而通水道焉〔3〕 。足少阳外合于渭水，内属于胆〔4〕 。足阳明外合于海水，内属于胃〔5〕 。足太阴外合于湖水，内属于脾〔6〕 。足少阴外合于汝水，内属于肾〔7〕 。足厥阴外合于渑水① ，内属于肝〔8〕 。手太阳外合于淮水，内属于小肠，而水道出焉〔9〕 。手少阳外合于漯水，内属于三焦〔10〕 。手阳明外合于江水，内属于大肠〔11〕 。手太阴外合于河水，内属于肺〔12〕 。手少阴外合于济水，内属于心〔13〕 。手心主外合于漳水，内属于心包〔14〕 。凡此五脏六腑、十二经水者，外有源泉而内有所禀，此皆内外② 相贯，如环无端，人经亦然〔15〕 。故天为阳，地为阴，腰以上为天，腰以下为地〔16〕 。故海以北者为阴，湖以北者为阴中之阴〔17〕 ，漳以南者为阳，河以北至漳者为阳中之阴〔18〕 ，漯以南至江者为阳中之太阳〔19〕 ，此一 隅③ 之阴阳也。所以人与天地相参也〔20〕 。
①渑水：《太素》作“沔水”。
②内外：《太素》作“外内”。
③隅：《太素》作“州”。
〔1〕【杨上善】 快于耳，浅知也；解于心，深识也。
〔2〕【杨上善】 正以天地不可度量，人参天地，故不可不察也。
【张介宾】 人与天地相参，所以为三也，应阴阳义如下文。
〔3〕【杨上善】 清水出魏郡内黄县，南经清泉县，东北流入河也。
【张介宾】 此下以经脉配经水，盖欲因其象，以辨血气之盛衰也。足太阳经内属膀胱，是经多血少气，故外合于清水。按清水即大小清河。《舆地图志》曰：大清河即济水之故道，自兖州府东北流出长清等县，由利津等界入海。小清河一名滦水，源发济南府趵突泉，经章丘，受漯河之水，由新城入海。《禹贡》曰：浮于济漯达于河者，必此河也。今俱属山东省济南府。
〔4〕【杨上善】 渭水出陇西首阳县鸟鼠同穴山，东北至华阴入河，过郡四，行一千八百七十里，雍州浸也。
【张介宾】 足少阳经内属于胆，常少血多气，故外合于渭水。按《地志》：渭水出陇西郡渭源县西南鸟鼠山，至同州入河。今俱隶陕西省，渭源属临洮府，同州属西安府。
〔5〕【杨上善】 海，晦也，言其水广博，望之晦暗，不测崖际，故曰海也。海，即四海也。足阳明脉血气最多，合之四海，众水之长也。
【张介宾】 足阳明经内属于胃，常多气多血，为五脏六腑之海，故外合于海水。按海包地外，地在海中，海水周流，实一而已。今云四海者，以东西南北而分言之也。故东曰渤海，南曰涨海，西曰青海，北曰瀚海。
〔6〕【杨上善】 湖当为虖，虖陀水出代郡卤城县，东流过郡九，行千三百四十里，为并州川。一解云：湖当为沽，沽水出渔阳郡，东南入海，行七百五十里。此二水亦得为合也。
【张介宾】 足太阴内属于脾，常多气少血，《九针论》云：多血少气，故外合于湖水。湖，即五湖，谓彭蠡、洞庭、巢湖、太湖、鉴湖也。五湖皆在东南，《周礼·职方氏》：扬州泽薮曰具区。
〔7〕【杨上善】 汝水出汝南郡定陵县高陵山，东南流入淮，过郡四，行一千三百四十里也。
【张介宾】 足少阴经内属于肾，常少血多气，故外合于汝水。按：汝水源出汝州天息山，由西平、上蔡、汝阳等县入淮，今属河南省汝宁府。
〔8〕【杨上善】 沔，绵善反。沔水出武郡番冢山，东流入江也。
【张介宾】 足厥阴经内属于肝，常多血少气，故外合于渑水。按渑水即涧水，源出新安县东北白石山，由渑池、新安之间入洛，而洛入于河也，今属河南省河南府。渑音免。
〔9〕【杨上善】 淮水出南阳郡平武县桐柏山，东南流入海，过郡四，行三千二百四十里也。
【张介宾】 手太阳经内属小肠，常多血少气，故外合于淮水。按：淮水出唐州桐柏山，绕徐扬之界，东入于海，今属河南省南阳府，改名唐县。
〔10〕【杨上善】 漯，汤合反。漯水出平原郡，东北流入于海。又河内亦有漯水，出王屋山，东南流入河。此二水并得为合也。
【张介宾】 手少阳经内属三焦，常少血多气，故外合于漯水。按：漯水源出章丘长白山，入小清河归海，今属山东省济南府。详见前足太阳经条下。漯音磊，又太合切。
〔11〕【杨上善】 江水出蜀岷山郡升迁县，东南流入海，过郡九，行七千六百六十里也。
【张介宾】 手阳明经内属大肠，常多血多气，故外合于江水。按江源出西蜀之岷山，今属四川省成都府茂州，其长万里，至吴地入海，此即所以限南北也。
〔12〕【杨上善】 河水出昆仑山东北隅，便潜行至葱岭于阗国，到积石山，东北流入海，过郡十六，行九千四百里也。
【张介宾】 手太阴经内属于肺，常多气少血，肺为脏腑之盖，其经最高而朝百脉，故外合于河水。按河有两源，一出葱岭，一出于阗，合流东注蒲昌海，潜行地中，南出积石以入中国。一说黄河源出星宿海，在中国西南直四川马湖府之正西三千余里，云南丽江府之西北一千五百余里，合诸流自西而东，行二十日至昆仑，绕昆仑之西南，折而东北，又折而西北，又转而东北，又行二十余日，历云中、九原，至大宁始入中国，是为四渎之宗。
〔13〕【杨上善】 济水出河东恒县，至王屋山，东北流入于河。
【张介宾】 手少阴经内属于心，常少血多气，故外合于济水。按江源初发王屋山下曰沇水，既见而伏，复出为济。济截河而流，不混其清，故又曰清济。流虽微而独尊，故居四渎之一。今属河南省怀庆府济源县。
〔14〕【杨上善】 漳水，清漳水也，出上党沽县西北少山，东流合浊漳入于海。解是浊漳，浊漳出于上党长子县西发鸠山，东流入海也。
【张介宾】 手厥阴经内属心主，常多血少气，故外合于漳水。按漳水有二：一出上党沽县大黾谷，曰清漳；一出上党长子县发鸠山，曰浊漳。皆入于河，今俱隶山西省。沽县即乐平县，属太原府。长子具属潞安府。
〔15〕【杨上善】 十二经水，如江出岷山，河出昆仑，即外有源也。流入于海，即内有所禀也。水至于海已，上为天河，复从源出，流入于海，即为外内相贯，如环无端也。人经亦尔，足三阴脉从足指起，即外有源也。上行络腑属脏，比之入海，即内有所禀也。以为手三阴脉，从胸至手，变为手三阳脉，从手而起，即外有源也。上行络脏属腑，即内有所禀也。上头以为足三阳脉，从头之下足，复变为足三阴脉，即外内相贯，如环无端也。
〔16〕【杨上善】 人腰以上，为天为阳也；自腰以下，为地为阴也。经脉升天降地，与经水同行，故得合也。
〔17〕【杨上善】 清水以北，已是其阴，湖在清北，故为阴中之阴也。
〔18〕【杨上善】 漳南为阳，河北为阴，故河北至漳为阳中阴也。
〔19〕【杨上善】 漯居阳地，故为阳中太阳。
〔20〕【马莳】 渑，弥善切。漯，通合切。以，与已同。 此承上文而言十二经脉合十二经水之数也。伯以人身脏腑而合十二经水者，盖天位乎上为阳，地位乎下为阴，而人之腰以上象天，腰以下象地，故经水以东西南北，而分阴阳及阴阳中之阴阳，则人之脏腑，亦以东西南北而合十二经水也，所谓人与天地相参固如此。按 《古今舆地图》： 清水，遗籍无之，黄河合淮处谓之清河，今有清河县，疑是清水也。渭水，源出渭州渭原县鸟鼠山，至同州冯翊县入河。海水，天地四方皆海水相通，而地在其中，盖无几也；又四海之外，皆复有海，东曰渤海，南曰涨海，西曰青海，北曰瀚海。今曰海北为阴，乃瀚海也。湖水，凡洞庭、彭泽、震泽之类，皆曰湖水。今曰湖以北为阴中之阴，疑是彭泽也。汝水，源出南阳鲁阳县天息山，东北至河南梁县，东南经襄城、颖川、汝南，至汝阳、褒信县入淮。渑水，在今汝南府渑池县。淮水，源出南阳桐柏山，围绕徐、扬之界，东入于海。漯水，古漯受河，而东入海，故 《禹贡》浮漯可以入河，自汉以后，河渐南徙，而漯亦不复存。江水，源出西蜀之岷山，至吴地入海，其长万里，天固所以限南北也。河水，河有两源，一出葱岭，一出于阗，合流东注蒲昌海，潜行地中，南出积石，为中国河。又云：河出昆仑，千里一曲，九曲入海、千年一清，圣人出焉，故为四渎之宗。济水，即沇水，源出河北王屋山，济河而南，故又曰济载河；而流水不混，其清，故又曰清济；潜流屡绝，状虽微而独尊，故居四渎之一。漳水，源出西山，由磁洛州南入冀州新河镇，与河卢河合，其后变徒入于河。
【杨上善】 阴阳之理无形，大之无外，小之无内，但人生一州之地，形必象之，故以一州阴阳合人者也。
【张介宾】 此以经水经脉相参，而合乎天地之阴阳也。夫经水者，河海行于外，而源泉出于地。经脉者，脉络行于表，而脏腑主于中。故内外相贯，如环无端也。然经水经脉，各有阴阳之分。如天以轻清在上，故天为阳；地以重浊在下，故地为阴。《六微旨大论》曰：天枢之上，天气主之；天枢之下，地气主之。人身应天地，故腰以上为天属阳，腰以下为地属阴，而经脉脏腑之应于经水者亦然。如海合于胃，湖合于脾，脾胃居于中州，腰之分也。海以北者为阴，就胃腑言，自胃而下，则小肠胆与膀胱皆属腑，居胃之北而为阴也。湖以北者为阴中之阴，就脾脏言，自脾而下，则肝肾皆属脏，居脾之北，而为阴中之阴也。腰以上者，如漳合于心主，心主之上，惟心与肺，故漳以南者为阳也。河合于肺，肺之下亦惟心与心主，故河以北至漳者为阳中之阴也。凡此皆以上南下北言阴阳耳。然更有其阳者，则脏腑之外为三焦，三焦之外为皮毛。《本脏》篇曰：肺合大肠，大肠者皮其应。今三焦合于漯水，大肠合于江水，故曰漯以南至江者，为阳中之太阳也。此天地人相合之道，天地至广，而兹所言合者，特举中国之水耳，故曰此一隅之阴阳也，所以人与天地相参也。
黄帝曰：夫经水之应经脉也，其远近浅深，水血之多少各不同，合而以刺之奈何〔1〕 ？岐伯答曰：足阳明，五脏六腑之海也〔2〕 ，其脉大血多，气盛热壮〔3〕 ，刺此者不深弗散〔4〕 ，不留不写也〔5〕 。足阳明刺深六分，留十呼。足太阳深五分，留七呼。足少阳深四分，留五呼。足太阴深三分，留四呼。足少阴深二分，留三呼。足厥阴深一分，留二呼〔6〕 。手之阴阳，其受气之道近，其气之来疾，其刺深者皆无过二分，其留皆无过一呼〔7〕 。其少长大小肥瘦，以心撩之，命曰法天之常〔8〕 。灸之亦然。灸而过此者得恶火，则骨枯脉涩① ；刺而过此者，则脱气〔9〕 。
①涩：《太素》作“缋”。
〔1〕【杨上善】 问有三意：经水经脉远近，一也；浅深，二也；水之与血多少，三也。然则身经脉有三不同，请随调之。
〔2〕【杨上善】 胃受水谷，化成血气，为足阳明脉，资润五脏六腑，五脏六腑禀成血气，譬之四海滋泽无穷，故名为海也。
〔3〕【杨上善】 足阳明脉具有四义故得名海：其脉粗大，一也；其血又多，二也；其谷气盛，三也；阳气热，四也。有此四义，故得比于海也。
〔4〕【杨上善】 刺此道，刺中度人足三阳脉，足阳明脉须深六分，以为深也。其脉在皮下深，血气又盛，故深六分，方得散其气也。
〔5〕【杨上善】 血气既盛，留之方得顿而写也。若热在皮肤之中聚为病者，即疾写之，故曰热即疾写也。
【张介宾】 用针之法，诸经不同，故入有浅深，分寸可察，留有迟速，呼吸可纪，各随经脉之浅深远近而施其宜也。十二经中，惟足阳明之脉最大，而多气多血，其邪盛者热必壮，凡刺此者，不深入则邪弗能散，不久留则邪不能写，数详下文。
〔6〕【杨上善】 问曰：十二经脉之气，并有发穴多少不同，然则三百六十五穴各属所发之经。此中刺手足十二经者，为是经脉所发三百六十五穴？为是四支流注五脏三十输及六腑三十六输穴也？答曰：其正取，四支三十输及三十六输。余之间穴，有言其脉发会其穴，即属彼脉。故取其脉者，即是其脉所发之穴也。问曰：此手足阴阳所刺分数，与《明堂》分数大有不同。若为取定？答曰：此及《明堂》所刺分数各举一例，若随人随病，其例甚多，不可一概也。今足太阳脉在皮肉中有深四分有余，故以刺入五分为例。若脉行更有深浅，可以意扪循取之为当，余皆仿此。留七呼者，此据太阳脉气强弱以为一例。若病盛衰，更多少可随时调之，不可以为定也，余皆仿此也。
【张介宾】 此足六经之刺度也。出气曰呼，入气曰吸，曰十呼七呼之类，则吸在其中矣，盖一呼即一息也。但刺有补写之异，呼吸有先后之分。故凡用写者，必候病者之吸而入针，再吸转针，候呼出针。凡用补者，必因其呼而入针，再呼转针，候吸出针。故《针赋》曰：补者先呼后吸，写者先吸后呼。正此义也。后世令病人咳嗽以代呼，收气以代吸，气有出入，亦与呼吸相同耳。
〔7〕【杨上善】 手之六阴，从手至胸，属脏络腑，各长三尺五寸。手之六阳，从手至头，属腑络脏，各长五尺。足之六阴，从足至胸，属脏络腑，各长六尺五寸。足之六阳，从足至头，属腑络脏，各长八尺。此手足十二之脉当经血气上下环流也。然足经既长，即血气环流，其道远也；复是阴气，故其行迟也。手经既短，即血气环流，其道近也；复是阳气，故其行疾也。以其道近脉浅，刺深无过二分也。以其气疾，故留之不过一呼也。
【张介宾】 手之六经皆在于上，肌肉薄而溪谷浅，故刺不宜深；经脉短而气易泄，故留不宜久。
〔8〕【杨上善】 撩，力条反，取也。人之生也，五时不同；初生为婴儿，能笑以上为孩，六岁以上为小，十八岁以上为少，二十以上为壮，五十以上为老。今量三十以下为少。三十以上为长。黄帝之时，七尺五寸以上为大，不满七尺五寸为小。今时人之大小，可以意取之。天者，理也。少长小大肥瘦之变，变而不恒，以合天为妙，此天之常道也。贤人以意取之，妙合其理，故曰法天之常也。
【张介宾】 刺法大概，虽如上文所云；然人有不同，如少者盛，长者衰，大者广，小者狭，肥者深，瘦者浅，有不可以一例论者，故当以心撩之。盖以天道无穷，造化莫测，医当效之，则妙用无方，命曰法天之常也。故梅孤高氏曰：针之留几呼，虽有是言，然病有浅深，病浅者如经言可也，病甚则邪盛，邪气吸针，转针尚难，况强出乎？必俟其正气之来徐而虚，然后出针，病气斯去，固不可以经言为执也。是即心撩之法。撩音辽，又上、去二声。《通俗文》：理乱谓之撩理。
〔9〕【马莳】 撩，料同。 此言灸刺有多少之数也。足阳明胃经多气多血，其脉大，其热壮，刺之者必深六分，留十呼。凡写者，必先吸入针，又吸转针，候呼出针。凡补者，必先呼入针，又呼转针，又吸出针。后世令病人咳嗽以代呼，口中收气以代吸，气有出入，亦与呼吸相同。 今曰深六分，则入之至深者也。曰留十呼，是言写法有十呼之久，盖入针必吸，转针必吸，至十呼出针。但补法不言吸数，以理论之，其吸与呼同数也。后世凡《针灸聚英》等书，言吸若干者，皆言补法，先呼后吸；呼若干者，皆言写法，先吸后呼。故《针赋》有云：补者先呼后吸，写者先吸后呼。正此义也。足太阳膀胱经多血少气，故刺之者深五分，较足阳明减一分也。写之者留七呼，则呼后出针，其呼数较足阳明减三呼矣。足少阳胆经少血多气，刺之者止深四分，较足太阳减一分也。写之者留五呼，则呼后出针，其呼数较足太阳亦减二呼矣。此乃足少阳经之针数也。足太阴脾经多气少血，止深三分，较足少阳减一分也。留四呼，则又减一呼矣。足少阴肾经少血多气，止深二分，较足太阴减一分也。留三呼，则又减一呼矣。足厥阴肝经多血少气，止深一分，较足少阴减一分也。留二呼，则又减一呼矣。此乃足三阴经之刺数也。凡手之阴阳六经，与足经不殊，而针法必异，正以手之六经在上近于肺，故肺受胃之谷气而行诸经，诸经受肺之大气而行各经，其受气之道近，故其气之来也甚疾，所以刺之者皆无过二分，其留之者皆无过一呼也。凡人之少长大小肥瘦，皆当以心料之，命曰法天之常道也。其灸数之多寡亦然。若灸之而过此数者，则非善火，乃恶火也，其骨当枯，其脉当涩。刺之而过此数者，其气当脱矣。
【杨上善】 灸法亦须量人少长大小肥瘦，气之盛衰，穴之分寸，四时寒温，壮数多少，不可卒中失于常理。故壮数不足，厥疾不瘳；若过其限，火毒入身，诸骨枯槁，经脉溃脓，名为恶火之病。火无善恶，火壮伤多，故名恶火也。
【张介宾】 刺有浅深迟速之度，灸有壮数大小之度。刺有补写，灸亦有补写。凡以火补者，毋吹其火；以火写者，疾吹其火。血实气壅、病深肉厚者，宜写；阳衰气怯、元虚体弱者，宜补。背腹股髀、道远势缓者，宜大而多；头面臂臑、羸弱幼小者，宜小而少。此其大法也。设不知此而灸过其度，非惟无益，反以害之，是恶火也。故灸失其宜则骨枯脉涩，刺失其宜则脱泄元气，均致人之夭殃矣。
黄帝曰：夫经脉之小大，血之多少① ，肤之厚薄，肉之坚脆，及腘② 之大小，可为度量乎〔1〕 ？岐伯答曰：其可为度量者，取其中度也，不甚脱肉，而血气不衰也。若失度之人，痟瘦而形肉脱者，恶可以度量刺乎？审切循扪按，视其寒温盛衰而调之，是谓因适而为之真也〔2〕 。
①多少：《太素》作“少多”。
②腘：《太素》作“ ”。
〔1〕【杨上善】 肤，皮也。 ，臑等块肉也。举人形有十种不同，请设度量合中之法也。
【张介宾】 言其可测否也。
〔2〕【马莳】 度量，俱去声。 此言人之肉不脱、血气不衰者，可以度量而针灸之。反此者，则不可度量，而止可调治也。
【杨上善】 中度者，非唯取七尺五寸以为中度，亦取肥瘦寒温盛衰处其适者，以为中度。瘠，音藉也。七尺五寸人为中度者量定。扪，没屯反，摸也。