五十营第十五〔1〕
黄帝曰：余愿闻五十营奈何① ？岐伯答曰：天周二十八宿，宿三十六分〔2〕 ，人气行一周〔3〕 ，千八分〔4〕 ，日行二十八宿② ，人经脉上下左右前后二十八脉，周身十六丈二尺〔5〕 ，以应二十八宿，漏水下百刻，以分昼夜〔6〕 。故人一呼，脉再动，气行三寸，一吸脉亦再动，气行三寸，呼吸定息，气行六寸〔7〕 。十息，气行六尺，日行二分〔8〕 。二百七十息，气行十六丈二尺，气行交通于中，一周于身，下水二刻，日行二十五分③〔9〕 。五百四十息，气行再周于身，下水四刻，日行四十分〔10〕 。二千七百息，气行十周于身，下水二十刻，日行五宿二十分〔11〕 。一万三千五百息，气行五十营于身，水下百刻，日行二十八宿，漏水皆尽，脉终矣〔12〕 。所谓交通者，并行一数也〔13〕 ，故五十营备，得尽天地之寿矣〔14〕 ，凡行八百一十丈也〔15〕 。
①奈何：《太素》无此二字。
②二十八宿：《太素》作“二十八分”。
③二十五分：《太素》作“二十分”。
〔1〕【马莳】 营者，运也。脉之营行有五十度，故名篇。
〔2〕【杨上善】 此据大率言耳，其实弱三十六分。
〔3〕【杨上善】 谓昼夜周。
〔4〕【杨上善】 其实千分耳，据三十六全数胜之，故胜八分也。宿各三十五分七分分之五，则千分也。知必然者，下云气行一周，日行二十分，气行再周，日行三十分，人昼夜五十周，故知一千分也。
【张介宾】 五十营者，即营气营运行之数，昼夜凡五十度也。以周天二十八宿，宿三十六分相因，共得一千零八分。人之脉气，昼夜运行一周，亦合此数。
〔5〕【杨上善】 日行二十分，人经脉一周，言八分者误也，以上下文会之可知也。
〔6〕【杨上善】 以二十八脉气之周身，上应二十八宿，漏水之数，昼夜之分，俱周遍。
【张介宾】 人之经脉十二，左右相同，则为二十四脉，加以跷脉二，任督脉二，共为二十八脉，以应周天二十八宿，以分昼夜之百刻也。
〔7〕【杨上善】 一息之间，日行未一分，故不言日行之数。
〔8〕【杨上善】 一息六寸，十息故六尺也。二分，谓二十七分分之四分也。人气十息，行亦未一分也。十三息半，则一分矣。
【张介宾】 人之宗气积于胸中，以行呼吸而通经脉，凡一呼一吸是为一息，脉气行六寸，十息气行六尺。其日行之数，当以每日千八分之数为实，以一万三千五百息为法除之，则每十息日行止七厘四毫六丝六忽不尽。此云日行二分者，传久之误也。下仿此。
〔9〕【杨上善】 十息六尺，故二百七十息，气行一百六十二尺。又日行二十分者，十息得二十七分之二十，百息得二百，二百息得四百，二百七十息得五百四十分，以二十七除之则为二十分矣。
【张介宾】 凡一百三十五息，水下一刻之度也，人气当半周于身，脉行八丈一尺；故二百七十息，气行于身一周，水下当二刻，日行当得二十分一厘六毫为正。
〔10〕【杨上善】 倍一周身之数。
【张介宾】 气行二周，脉行三十二丈四尺，日行当得四十分三厘二毫为正。上文言二十五分者太多，本节言四十分者太少，此其所以有误也。
〔11〕【杨上善】 十倍一周，故日行二百分也。宿各三十六分，故当五宿二十分也。由此言之，故知五十周以一千分为实也。
【张介宾】 气行十周，脉行一百六十二丈，日行当得五宿二十一分六厘为正。
〔12〕【杨上善】 此人昼夜之息数，气行二十八脉之一终，与宿漏相毕。
【张介宾】 此一昼夜百刻之总数，人气亦尽而复起矣。
〔13〕【杨上善】 谓二手足脉气并行，而以一数之，即气行三寸者，两气各三寸也。而二气之行，相交于中，故曰交通。上有交通之文，故云所谓也。
【张介宾】 此释上文交通二字之义。并行一数，谓并二十八脉通行一周之数也。
〔14〕【杨上善】 寿，即终之义也。天地以二十八宿下水百刻为一终也。
〔15〕【马莳】 此篇详言经脉之行，昼夜有五十度之数也。营者，运也。五十营者，谓五十度也。经脉之行于昼者二十五度，行于夜者二十五度，故曰五十营。伯言人身经脉之行，上合于天星之度，下合于漏水之下者也。天周二十八宿，即角亢氐房心尾箕，斗牛女虚危室壁，奎娄胃昴毕觜参，井鬼柳星张翼轸也。按：本经《卫气行》篇云：岁有十二月，日有十二辰，子午为经，卯酉为纬，天周二十八宿，而一面七星，四七二十八宿，房昴为纬，虚张为经，是故房至毕为阳，昴至心为阴，阳主昼，阴主夜者是也。每宿析为三十六分。积而推之，十宿得三百六十分，二十宿得七百二十分；八宿，三八得二百四十分，六八得四十八分，共得一千八分。 人之脉气，其昼夜一周，亦合此一千八分之数，而日之所行者，已周二十八宿。义详下文。 正以人之经脉上下升降，凡左右前后共二十八脉。盖十二经有十二脉，而左右相同，则为二十四脉，加以阳跷、阴跷、督脉、任脉，共计二十八脉。其脉总计长短之数，凡手之三阴三阳、足之三阴三阳、两跷督任，周身共有一十六丈二尺，见后 《脉度》篇。 上应天之二十八宿，下应漏水百刻，以分为昼夜运行之度也。故人一呼脉再动，其脉气行三寸，一吸脉亦再动，其脉气行三寸，呼吸总为一息，则其脉气行六寸。积至十息，则其脉气行六尺，而天之日，其行为七厘五毫。按正文本云二分，今细推之，其所谓二分者误也。假如曰二分，则百息当行二十分，千息当行二百分，万息当行二千分；加三千五百息，又当行七百分。原数止得一千八分，今反多得一千六百九十二分，想此经向无明注，遂致误传未正，今考其数，当云日行七厘半，则一万三千五百息，正合日行一千八分之数。详见下文。 由是而悉推之，则一百三十五息，脉行八丈一尺，下水一刻，日行十分六厘。二百七十息，脉行十六丈二尺，气行交通于中，而一周于身，其下水计二刻，日行二十分一厘二毫。按：正文曰二十五分者，盖误写一厘二毫为五分也。若据此数，则下文五百四十息，水下四刻，当云五十分，不应曰四十分。且据二十五分而推之，则一万三千五百息，水下百刻，当得一千二百五十分，比原数多得二百四十二分。 五百四十息，其脉气当再周于身，下水四刻，日行四十分二厘二毫。正文阙二厘二毫。 二千七百息，其脉气十周于身，下水二十刻，日行五宿二十一分六厘。正文阙一分六厘， 自此以下，当云五千四百息，气行二十周于身，下水四十刻，日行十一宿七分二厘。又当云八千一百息，气行三十周于身，下水六十刻，日行十六宿二十八分八厘。又当云一万八百息，气行四十周于身，下水八十刻，日行二十二宿一十四分四厘。积至一万三千五百息，气行五十营于身，下水百刻，日又行五宿二十一分六厘。则共行二十八宿，其漏水皆尽，而脉气终矣。吾前所谓气行交通于中、一周于身者，并五十营而皆如始时一周之数也。故五十营备者，必无病，而得以尽天地所赋之寿矣。否则，如《根结》篇之所谓不应数者，名曰狂生也。
【杨上善】 即二十八脉相续五十周之数也。
【张介宾】 使五十营之数常周备无失，则寿亦无穷，故得尽天地之寿矣。八百一十丈，脉气周行昼夜五十营之总数也。
营气第十六〔1〕
黄帝曰：营气之道。内谷为宝。谷入于胃，乃传之肺，流溢于中，布散于外〔2〕 ，精专者行于经隧，常营毋已，终而复始，是谓天地之纪〔3〕 。
〔1〕【马莳】 此篇论营气运行，故名篇。
〔2〕【杨上善】 谷入胃已，精浊下流，清精注肺，肺得其气，流溢五脏，布散六腑也。又曰：流溢脏腑之中，布散□络之脉也。
〔3〕【杨上善】 精专血气，常营无已，名曰营气也。又曰：谷入于胃，化其精微，上注于肺，清者为营，浊者为卫；营在脉中，卫在脉外，日夜行身，营五十周，如环无端，而为天地之纲纪也。
【张介宾】 营气之行，由于谷气之化，谷不入则营气衰，故云内谷为宝。谷入于胃，以传于肺，清者为营，营行脉中，故其精专者行于经隧，常营无已，终而复始，以周流于十二经也。天地之纪，义见前章。内，纳同。
故气从太阴出，注手① 阳明〔1〕 。上行② 注足阳明，下行至跗上，注大指间，与太阴合〔2〕 。上行抵髀③ ，从脾注心中〔3〕 。循手少阴出腋④ 下臂，注小指⑤ ，合手太阳〔4〕 。上行乘腋，出 内，注目内眦，上巅下项，合足太阳〔5〕 。循脊下尻，下行⑥ 注小指之端〔6〕 ，循足心，注足少阴，上行注肾〔7〕 。从肾注心，外散于胸中，循心主⑦ 脉出腋下臂，出两筋之间，入掌中，出中指之端〔8〕 。还注小指次指之端，合手少阳，上行注膻中，散于三焦〔9〕 。从三焦注胆，出胁注足少阳，下行至跗上〔10〕 。复从跗注大指间，合足厥阴，上行至肝，从肝上注肺，上循喉咙，入颃颡之窍，究于畜门〔11〕 。其支别者⑧ ，上额循巅下项中，循脊入骶，是督脉也〔12〕 。络阴器，上过毛中，入脐中，上循腹里，入缺盆，下注肺中，复出太阴〔13〕 。此营气之行也，逆顺之常也〔14〕 。
①手：《太素》作“于”。
②上行：此下《太素》有“至面”二字。
③抵髀：《太素》作“抵脾”。
④腋：《太素》作“掖”，下同。
⑤注小指：此下《太素》有“之端”二字。
⑥下行：《太素》无“下”字。
⑦主：《太素》作“注”。
⑧其支别者：《太素》无“支”字。
〔1〕【张介宾】 此下言营气运行之次，即前十二经脉之序也。营气出于中焦，上行于肺，故于寅时始于手太阴肺经，出注中府、云门，下少商以交于手阳明商阳也。
〔2〕【杨上善】 以下言营行十二经脉也。气，营气也。营气起于中焦，并胃口出上焦之后，注手太阴，手阳明乃之足阳明也。
【张介宾】 手阳明大肠经，循臂上行至鼻旁迎香穴，交于目下承泣穴，注足阳明胃经。下行至足跗，出次指之厉兑。其支者，别跗上，入大指出其端，以交于足太阴隐白也。
〔3〕【张介宾】 足太阴脾经自足上行抵髀，入腹属脾，上膈注于心中，以交于手少阴经也。
〔4〕【张介宾】 心脉发自心中，循手少阴经出腋下极泉穴，下臂注小指内侧少冲穴，出外侧以交于手太阳少泽也。
〔5〕【张介宾】 手太阳小肠经，自小指上行，乘腋外，上出于 内颧髎之次注目内眦，以交于足太阳睛明穴。 音拙。
〔6〕【杨上善】 足太阴脉注心中，从心中循手少阴脉行也。合者，合手小指端也。上巅下项者，十二经中，手太阳脉支者，别颊上 抵鼻至目内眦；手太阳脉，起目内眦。此言上巅者，循手太阳气至目内眦，合足太阳之气，与之共行，上顶下项，然后称合，理亦无违也。
〔7〕【张介宾】 足太阳膀胱经，过巅下项，循脊下尻，注小指端之至阴，循小指入足心，以交于足少阴之涌泉，而上行注肾也。
〔8〕【张介宾】 足少阴肾经，从足心上行入肾，注于心，外散于胸中，以交于手心主。其脉出腋下之天池下臂，出两筋之间，入掌中，出中指端之中冲也。
〔9〕【张介宾】 手厥阴心主之支者，别掌中，还注无名指端，以交于手少阳之关冲，循臂上行注膻中，下膈散于三焦也。
〔10〕【张介宾】 手少阳经自三焦注于胆，出胁肋间以交于足少阳经，上者行于头，起于目锐眦瞳子髎穴，下者至足跗，出小指次指端之窍阴穴也。
〔11〕【杨上善】 手太阴别入泉腋少阴之前，入走肺，散之太阳，上出缺盆，循喉咙上行，合阳明，故营气从脾入此前脉，上循喉咙，至颃颡，究于畜门。颃颡，上枯浪反，下寘朝反，口中□颉也。口中肺下上，双□□□□□□□□□□□□□□□□喉咙，至此之□□□□□□□□□□。
〔12〕【张介宾】 足少阳胆经，支者别跗上，注大指间，以交于足厥阴之大敦穴，乃上行至肝上肺，上循喉咙之上，入颃颡之窍。究，深也。畜门，即喉屋上通鼻之窍门也。如《评热病论》启玄子有云：气冲突于蓄门而出于鼻。即此谓也。其支别者，自颃颡上出额，循巅以交于督脉，循脊下行入尾骶也。蓄，臭同，许救切。
〔13〕【杨上善】 其手太阴别至此，合阳明已，更别起一脉也。上额循颠，下项间脊，入于□骶之□也。骶脊，穷骨也，可礼反。入络阴器，上行过毛，入齐循腹里，入于缺盆，下注肺中，复出太阴，若唯《素问》□□□□□□□□□□□□□□。
〔14〕【马莳】 此言营气之运行，一如宗气之所行也。宗气所行之次，尽见于 《经脉》篇。此篇论营气所行，与宗气无异，辞虽不同，而其次同也。 宗气者，大气也。大气积于胸中，出喉咙，司呼吸，以行经隧。始于手太阴肺经，终于肝经，积至一万三千五百息，脉行八百一十丈，如前篇《五十营》之所论者是也。营气者，阴气也。由中焦之气阳中有阴者，随中焦之气以降于下焦，而生此阴气，故谓之清者为营，又谓之营气出于中焦者是也。然此营气者，必成于水谷所化精微之气，故曰营气之道，谷气为宝。非谷气不能生此营气，非营气不能生血也。道者，脉气所由行之经隧也。正以谷入于胃，则精微之气，即升之而为宗气者，由中焦传肺经之中府，以上云门，而行手太阴肺经，遂行手阳明大肠经、足阳明胃经、足太阴脾经、手少阴心经、手太阳小肠经、足太阳膀胱经、足少阴肾经、手厥阴心包络经、手少阳三焦经、足少阳胆经、足厥阴肝经，流溢于脏腑之中，布散于经脉之外。此营气者，阴性精专，必随宗气以运行于经隧之中，始于手太阴肺经，终于足厥阴肝经，终而复始，是谓天地之纪，亘万古而不易者也。试以其脉气之行，一如宗气所行者言之。故气从太阴，肺经。 出注手阳明，大肠经。 上行注足阳明，胃经。 下行至跗，足面为跗，即冲阳、陷谷、内庭、厉兑等处，皆胃经穴。 上注大指间，隐白，脾经穴。 与太阴合，即足太阴脾经。 上行抵髀，即阴陵泉、血海、箕门等穴，俱在髀之内廉，属脾经穴。 注心中，心经。 循手少阴，出腋下臂，即极泉、青灵等处，皆属手少阴心经。 注小指，少泽穴，属心经。 合手太阳，即小指外侧，属小肠经。 上行乘腋，臑俞等处，小肠经穴。出 ，目下为 ，颧髎等处，小肠经穴。 内注目内眦，睛明，足太阳膀胱经穴。上巅，曲差、五处、通天、络却等处，足太阳膀胱经穴。下项，天柱、大杼等穴，亦膀胱经穴。 合足太阳，膀胱经。 循脊，自背中脊开一寸五分，有大杼至八髎等穴，开三寸，有附分至秩边等穴，皆属足太阳膀胱经。 下尻，下行注足小指之端，即膀胱经至阴穴。 循足心，斜趋足心之涌泉穴，属足少阴肾经。 注足少阴，即肾经。 上行注肾，从肾注心，即手厥阴心包络经。 外散于胸中，循心主脉，即心包络经。 出腋，天池、天水等穴，属心包经。 下臂，曲泽、郄门、间使、内关等穴，属心包经。 出两筋之间，大陵穴，属心包经。 入掌中，劳宫。 出中指之端，中冲穴，亦属心包经。 还注手小指次指之端，即四指端关冲穴，属手少阳三焦经。 合手少阳，此手少阳三焦经，乃手厥阴心包络经之府，与右肾为合者。 上行至膻中，散于三焦。《经脉》篇云：循臑外上肩，交出足少阳之后，入缺盆，交膻中，散络心包，下膈，循属三焦。此三焦，乃前三焦，非上文手少阳之三焦。即 《营卫生会》篇所谓宗气出于上焦，营气出于中焦，卫气出于下焦之三焦也。 从此三焦注于胆经，出胁，注足少阳，京门、带脉、五枢等处。 下行至跗，丘墟、临泣、地五会等处，皆胆经穴。 复从跗上注大指间，合足厥阴，大指大敦穴。 上行至肝，从肝上注肺，复行肺经。上循喉咙，入颃颡之后，究于畜门。按： 《素问·评热病论》注，启玄子有“气冲突于畜门”句。其新校正以为疑是贲门即畜门，《难经·四十四难》有：胃为贲门。杨玄操释云：贲者，鬲也，胃气之所出。胃出谷气，以传于肺，肺在鬲上，故胃为贲门。未知的否。 其支别者，上额，督脉经，神庭处。 循巅，上星、卤会、前顶、百会、后顶等处。 下项中，由强间、脑户，下风府、哑门等处。 循脊入骶，由大椎至长强。 是督脉也。又络前之阴器，上过毛中，入脐中，任脉经，自会阴至神阙。上循腹里，入缺盆，自水分至天突。 皆任脉也。下注肺中，复出于手太阴肺经。此营气之所行，或逆数，或顺数，皆合常脉，其运行之次无相失也。
【杨上善】 问曰：肝脉足厥阴，上贯膈，布胁肋，循喉咙之后，上入颃颡，连目系，上出额，与督脉会于颠。此言足厥阴脉循喉咙究于畜门、循颠入骶等是督脉者，未知督脉与足厥阴脉同异何如？答曰：足厥阴脉从肝上注肺，上循喉咙上至于颠，与督脉会。督脉自从畜门上额至颠，下项入骶，与厥阴不同。此言别者上额循颠之言，乃是营气行足厥阴至畜门，别于厥阴之脉，循督脉上额至颠，下项入骶络阴器，上循腹里入缺盆，复别于督脉，注于肺中，复出手太阴之脉，此是营气循列度数常行之道，与足厥阴及督脉各异也。颃颡，当会厌上双孔。畜门，鼻孔也。逆顺者，在手循阴而出，循阳而入，在足循阴而入，循阳而出，此为营气行逆顺常也。
【张介宾】 督脉自尾骶前络阴器，即名任脉，上过阴毛中，入脐上腹，入缺盆，下肺中，复出于手太阴经。前《经脉》篇未及任督，而此始全备，是十四经营气之序。
脉度第十七〔1〕
黄帝曰：愿闻脉度〔2〕 。岐伯答曰：手之六阳，从手至头长五尺〔3〕 ，五六三丈〔4〕 。手之六阴，从手至胸中三尺五寸，三六一丈八尺，五六三尺〔5〕 ，合二丈一尺〔6〕 。足之六阳，从足上至头八尺，六八四丈八尺〔7〕 。足之六阴，从足至胸中六尺五寸，六六三丈六尺，五六三尺〔9〕 ，合三丈九尺〔8〕 。跷脉从足至目七尺五寸，二七一丈四尺，二五一尺〔10〕 ，合一丈五尺〔11〕 。督脉、任脉各四尺五寸，二四八尺，二五一尺〔12〕 ，合九尺。凡都合一十六丈二尺，此气之大经遂也〔13〕 。
〔1〕【马莳】 此言脉有度数，故名篇。
〔2〕【杨上善】 先言骨度及肠胃度大小长短于前，次当依次以论诸脉长短，故须问之也。
〔3〕【杨上善】 手阳明，大肠脉也。手大阳，小肠脉。手少阳，三焦脉也。三脉分在两手，故有六脉，余仿此。各依营行次第，手之三阴，足之三阳，皆从内起，向于手足；手之三阳，足之三阴，皆从外起，向于头□。此数手足之脉长短，故皆从手足向内数之，与手□□□脉十二经流注入身数亦同也。
〔4〕【杨上善】 计手六阳从指端至目，循骨度直行，得有五尺，不取循绕并下入缺盆属肠胃者，循骨度为数，去其复回行者及与支别，故有三丈也。
【张介宾】 手有三阳，以左右言之，则为六阳。凡后六阴及足之六阴六阳皆仿此。手太阳起小指少泽，至头之听宫。手阳明起次指商阳，至头之迎香。手少阳起四指关冲，至头之丝竹空。六经各长五尺，五六共长三丈。
〔5〕【杨上善】 手太阴，肺脉也。手少阴，心脉也。手心主，心包络脉也。手之三阴，皆亦直循骨度，从手至胸三尺五寸，不取下入属脏络腑之者，少阴从心系上系目系及支别者亦不取。
〔6〕【张介宾】 手太阴起大指少商，至胸中中府。手少阴起小指少冲，至胸中极泉。手厥阴起中指中冲，至胸中天池。各长三尺五寸，六阴经共长二丈一尺。按：手足十二经脉，手之三阴从脏走手，手之三阳从手走头，足之三阳从头走足，足之三阴从足走腹，此其起止之度。今云手之六阴，从手至胸中，盖但计其丈尺之数，俱以四末为始而言，非谓其行度如此也。后仿此。
〔7〕【杨上善】 足阳明，胃脉也。足太阳，膀胱脉也。足少阳，胆脉也。计人骨度，从地至顶七尺五寸，所谓八尺者何？以其足六阳脉，从足指端当至踝五寸，故有八尺也，亦不取腑脏及支别矣。
【张介宾】 足太阳起小指至阴，至头之睛明。足阳明起次指厉兑，至头之头维。足少阳起四指窍阴，至头之瞳子髎。各长八尺，六八共长四丈八尺。
〔8〕【杨上善】 □□□□□□足少阴，肾脉也。足厥阴，肝脉也。足六阴脉，从足至胸中六尺五寸。太阴少阴俱至舌下，厥阴至顶，及入脏腑□□□□□数之也。
〔9〕【张介宾】 足太阴起大指隐白，至胸中大包。足少阴起足心涌泉，至胸中俞府。足厥阴起大指大敦，至胸中期门。各长六尺五寸，六阴经共长三丈九尺。
〔10〕【杨上善】 乔，阴阳二乔也，起处终处长短是同□□□□也。按中人七尺五寸，二乔脉皆起跟中，上□□□□七尺五寸，若为合数？然二乔至目内眦，与足大阳合，上行络左右额角，故得合数，检少阳筋即知也。
〔11〕【张介宾】 跷脉者，足少阴太阳之别，从足至目内眦，各长七尺五寸，左右共长一丈五尺。玄台马氏曰：按跷脉有阴跷阳跷，阳跷自足申脉行于目，阴跷自足照海行于目。然阳跷左右相同，阴跷亦左右相同，则跷脉宜乎有四。今曰二七一丈四尺，二五一尺，则止于二脉者何也？观本篇末云：跷脉有阴阳，何脉当其数？岐伯答曰：男子数其阳，女子数其阴。则知男子之所数者左右阳跷，女子之所数者左右阴跷也。
〔12〕【杨上善】 □□□□□□□□上行至头，任脉唯至两目之下，督脉上行至目，复上□□□□□□极骶行所其长与任脉不同，若为皆有四尺五寸？然任脉□□□□□外循腹上行而络唇口者，督脉取其起于下极之故□于脊脊上至风府者，以充四尺五寸之数，余不入数。
〔13〕【马莳】 此言脉有度数也。夫手止有三阳，而今曰六阳者，以左右手各有三阳，故谓之六阳。下文称手之六阴，及足之六阳、六阴，皆仿此。虽经指为三阴三阳者，以一手言也。 从手至头者，太阳自小指少泽至头之听宫，阳明自手次指商阳至头迎香，少阳自手四指关冲至头和髎也，各长五尺，则五六共有三丈也。手之六阴，太阴自手大指少商至胸中中府，少阴自手小指少冲至胸中极泉，厥阴自手中指中冲至胸中天池，各长三尺五寸，三六计一丈八尺，五六得三尺，共有二丈一尺也。足之六阳，太阳自足小指至阴至头睛明，阳明自足次指厉兑至头头维，少阳自足四指窍阴至头瞳子髎，各长八尺，六八计四丈八尺也。足之六阴，太阴自足大指隐白至胸中大包，少阴自足心涌泉至胸中俞府，厥阴自足大指大敦至胸中期门，各长六尺五寸，六六计三丈六尺，五六得三尺，共有二丈九尺也。跷脉从足至目，长七尺五寸，二七计一丈四尺，二五得一尺，共有一丈五尺也。按：跷脉有阳跷、阴跷，阳跷自足申脉行于目，阴跷自足照海行于目，然阳跷左右相同，阴跷亦左右相同，则跷脉宜乎有四，今曰二七一丈四尺，二五一尺，则止于二脉者，何也？观本篇末云：跷脉有阴阳，何脉当其数？岐伯答曰：男子数其阳，女子数其阴。则知男子之所数者，左右阳跷，女子之所数者，左右阴跷也。 督脉在后，任脉在前，各长四尺五寸，二四得八尺，二五得一尺，共有九尺也。由上十二经及跷脉、督、任，大都共有一十六丈二尺。此乃脉气之大经隧也。
【张介宾】 督行于背，任行于腹，各长四尺五寸，共长九尺。右连前共二十八脉，通长一十六丈二尺，此周身经隧之总数也。愚按：人身经脉之行，始于水下一刻，昼夜五十周于身，总计每日气候凡百刻，则二刻当行一周。故《卫气行》篇曰：日行一舍，人气行一周与十分身之八。《五十营》篇曰：二百七十息，气行十六丈二尺，一周于身。此经脉之常度也。而后世子午流注针灸等书，因水下一刻之纪，遂以寅时定为肺经，以十二时挨配十二经，而为之歌曰：肺寅大卯胃辰宫，脾巳心午小未中，膀申肾酉心包戌，亥三子胆丑肝通。继后张世贤、熊宗立复为分时注释，遂致历代相传，用为模范。殊不知纪漏者以寅初一刻为始，而经脉营运之度起于肺经，亦以寅初一刻为纪，故首言水下一刻，而一刻之中，气脉凡半周于身矣，焉得有大肠属卯时、胃属辰时等次也？且如手三阴脉长三尺五寸，足三阳脉长八尺，手少阴、厥阴左右俱止十八穴，足太阳左右凡一百二十六穴，此其长短多寡，大相悬绝，安得以十二经均配十二时？其失经旨也远矣，观者须知辨察。
经脉为里，支而横者为络，络之别者为孙① ，盛而血者疾诛之，盛者写之② ，虚者饮药以补之〔1〕 。
①为孙：此下《太素》有“络，孙络之”四字。
②写之：此上《太素》有“徐”字。
〔1〕【马莳】 《内经》曰经、曰络、曰孙络，三义本此。 此承上文而言经、络、孙络之义，及有用针、用药之法也。经脉为里者，如手太阴肺经，自中府至少商，乃直行之经在于里，里者，即上文之所谓经隧也。其支而横者，即如肺经有列缺穴，横行手阳明大肠经者为络也。其络之别者为孙，犹有子而又生孙，较之正络为尤盛也。但曰络曰孙而血脉盛者，急责之，急责云者，正以邪气盛者当写之也，若正气虚者则止饮药以补之耳。
【杨上善】 人之血脉，上下纵者为经，支而横者为纬。□□足左右各有十二，合二十四脉、阴乔、阳乔、任脉、□□□二十八脉，在肤肉之里，皆上下行，名曰经脉。十五络脉及□络见于皮表，横络如纬，名曰络脉。皆是血气所□□□称为隧也。凡大小络虚，皆须饮药补之，不可去血，去血虚虚，不可不禁也。
【张介宾】 经脉直行深伏，故为里而难见。络脉支横而浅，故在表而易见。络之别者为孙，孙者言其小也，愈小愈多矣。凡人遍体细脉，即皆肤腠之孙络也。络脉有血而盛者，不去之则壅而为患，故当疾诛之。诛，除也。然必盛者而后可写，虚则不宜用针。故《邪气脏腑病形》篇曰：阴阳形气俱不足，勿取以针而调以甘药。即虚者饮药以补之之谓。
五脏常内阅于上七窍也①〔1〕 ，故肺气通于鼻，肺和② 则鼻能知臭香矣〔2〕 ；心气通于舌，心和③ 则舌能知五味矣〔3〕 ；肝气通于目，肝和④ 则目能辨五色矣〔4〕 ；脾气通于口，脾和⑤ 则口能知五谷矣〔5〕 ；肾气通于耳，肾和⑥ 则耳能闻五音矣〔6〕 。五脏不和，则七窍不通；六腑不和，则留为痈⑦〔7〕 。故邪在腑则阳脉不和⑧ ，阳脉不和⑧ 则气留之，气留之则阳气盛矣〔8〕 。阳气太盛则阴脉不利，阴脉不利则血留之⑨ ，血留之⑨ 则阴气盛矣。阴气太盛，则阳气不能荣也，故曰关〔9〕 。阳气太盛，则阴气弗能荣也，故曰格。阴阳俱盛，不得相荣，故曰关格〔10〕 。关格者，不得尽期而死也〔11〕 。
①七窍也：《太素》作“在七窍”。
②肺和：《太素》作“鼻和”。
③心和：《太素》作“舌和”。
④肝和：《太素》作“目和”。
⑤脾和：《太素》作“口和”。
⑥肾和：《太素》作“耳和”。
⑦留为痈：《太素》作“留为痈疽”。
⑧不和：《太素》作“不利”。
⑨血留之：《太素》作“气留之”。
〔1〕【杨上善】 阅，余说反，简也。其和气上于七窍，能知臭味色谷音等五物，各有五别也。
【张介宾】 阅，历也。五脏位次于内而气达于外，故阅于上之七窍如下文者。人身共有九窍，在上者七，耳目口鼻也；在下者二，前阴后阴也。
〔2〕【杨上善】 肺脉手太阴正别及络皆不至于鼻，而别之入于手阳明脉中，上挟鼻孔，故得肺气通于鼻也。又气有不循经者，积于胸中，上肺循喉咙而成呼吸，故通于鼻也。鼻为肺窍，故肺气和者，则鼻得和气，故鼻知臭香。《素问》言有五臭，经无五香。香，脾之臭也。
〔3〕【杨上善】 舌虽非窍，手少阴别脉循经入心中，上系舌本，故得心气通舌也。《素问》赤色入通于心开窍于耳者，肾者水也，心者火也，水火相济，心气通耳，故以窍言之，即心以耳为窍。又手太阳心之表，脉入于耳中，故心开窍在于耳也。
〔4〕【杨上善】 肝脉足厥阴上颃颡也，连目系，故得通于目系。
〔5〕【杨上善】 脾足太阴脉上膈挟咽，连舌本，散舌下，故得气通口也。谷有五味，舌已知之，五谷之别，口知之也，故食麦之者，不言菽也。
〔6〕【杨上善】 手足少阳、手足太阳及足阳明络皆入耳中。手少阳、足少阳、手太阳，此三正经入于耳中。足太阳脉在耳上角，又入脑中，即亦络入于耳。足阳明耳前上行，亦可络入耳中。手阳明络别入耳中。计正经及络手足六阳皆入耳中。经说五络入耳中，疑足太阳络不至于耳也。
【张介宾】 《阴阳应象大论》曰：肺在窍为鼻，心在窍为舌，肝在窍为目，脾在窍为口，肾在窍为耳。故其气各有所通，亦各有所用，然必五脏气和而后各称其职，否则脏有所病则窍有所应矣。
〔7〕【杨上善】 五脏主藏精神，其脉手足六阴，络于六腑，属于五脏。六腑主贮水谷，其脉手足六阳，络于五脏，属于六腑。七窍者，精神户牖也。故六阴受邪入脏，则五脏不和，五脏不和，则七窍不通利也。六阳受邪入腑，则六腑不和，六腑不和，则阳气留处为痈疽。
【张介宾】 五脏属阴主里，故其不和，则七窍为之不利。六腑属阳主表，故其不利，则肌腠留为痈疡。
〔8〕【杨上善】 故外邪循脉入腑，则腑内不调，流于阳脉，阳脉涩而不利，阳气留停，不和于阴，故阳独盛也。
〔9〕【杨上善】 阴气和阳，故阴气和利也。阳气盛不和于阴，则阴气涩也。阴气涩而停留，则阴气独而盛也。阴脉别走和阳，故阳得通也。阴既独盛不和于阳，则阳气不能营阴，故阴脉关闭也。
〔10〕【杨上善】 阳气独盛，不和于阴，则阴脉不能营阳，以阳拒格，故名格。
〔11〕【马莳】 此言五脏上通于七窍，遂即脏腑不和者，以决其脉之至于关格而死也。七窍者，阳窍也。阳窍在于面部。目二、鼻二、耳二、口舌一。若阴窍二，则前阴后阴，乃在下部者也。总名曰九窍。 五脏虽在内，而上通于七窍，故鼻为肺之窍，必肺和而后鼻能知香臭也；舌为心之窍，必心和而后舌能知五味也；目为肝之窍，必肝和而后目能辨五色也；口为脾之窍，必脾和而后口能知五谷也。口知五谷，即舌知五味，故分之虽有二，而此共为一窍。 肾气通于耳，必肾和而后能闻五音也。若五脏不和，则五脏主内，不能通此七窍矣。彼六腑不和，则六腑主表，当留结为痈。故邪在六腑，则阳经之脉不和，而气留于表者，阳气太盛，阳气太盛则阴经不能相和，而阴脉不利，阴脉不利，则血在于内者，亦已留滞，而阴气太盛。夫此阴经之气太盛，则足手六阴俱病，而气口之脉一盛、二盛、三盛、四盛，其病正在厥阴、少阴、太阴也，致使六阳经之脉气不能运而入于内矣，其名曰关。关者，关六阳在外，而使之不得入于内也。阳经之气太盛，则足手六阳经俱病，而人迎之脉一盛、二盛、三盛、四盛，其病正在少阳、太阳、阳明也，致使六阴经之脉气不能运而出外矣，其名曰格。格者，拒六阴在内，而使之不得出于外也。阴脉阳脉俱盛，不得相营，其名曰关格。关格者，不得尽其寿期而死。 《难经·三十七难》误以六阴脉盛为格，六阳脉盛为关，致后世不曰脉体，而指曰鬲症，尤误之误也。
【杨上善】 阴阳脉有关格，即以其时与之短期，不可极乎天寿者也。
【张介宾】 阴阳之气，贵乎和平，邪气居之，不在于阴，必在于阳。故邪气在腑，则气留之而阳胜，阳胜则阴病矣；阴病则血留之而阴胜，阴胜则阳病矣。故阴气太盛，则阳气不荣而为关。阳气太盛，则阴气不荣而为格。阴阳俱盛，不得相荣，则阴自阴，阳自阳，不相浃洽而为关格，故不得尽天年之期而死矣。本经荣、营通用，不能荣，谓阴阳乖乱不能营行。彼此格拒不相通也。
黄帝曰：跷脉① 安起安止？何气荣水②〔1〕 ？岐伯答曰：跷脉者，少阴之别，起于然骨之后〔2〕 ，上内踝之上〔3〕 ，直上循阴股入阴，上循胸里，入缺盆，上出人迎之前，入 ③，属目内眦，合于太阳、阳跷而上行〔4〕 ，气并相还则为濡目，气不荣则目不合〔5〕 。
①跷脉：《太素》作“乔脉”。
②荣水：《太素》作“营此”。
③入 ：《太素》作“入鼽”。
〔1〕【杨上善】 乔亦作跷，禁娇反，皆疾健貌。人行健疾，此脉所能，故因名也。乔，高也。此脉从足而出，以上于头，故曰乔脉。问其终始之处，及问此脉何脏之气也。
【张介宾】 跷脉有二，曰阴跷，曰阳跷，皆奇经也。何气荣水，言跷脉为何经之气，乃亦如经水之营行也。跷有五音，跷、皎、乔、脚，又极虐切。
〔2〕【张介宾】 少阴之别，足少阴肾经之别络也。然骨之后，照海也，足少阴穴，即阴跷之所生。按：本篇止言阴跷之起而未及阳跷，惟《缪刺论》曰：邪客于足阳跷之脉，刺外踝之下半寸所。盖阳跷为太阳之别，故《二十八难》曰：阳跷脉者，起于跟中，循外踝上行，入风池。阴跷者，亦起于跟中，循内踝上行，至咽喉，交贯冲脉。故阴跷为足少阴之别，起于照海，阳跷为足太阳之别，起于申脉，庶得其详也。
〔3〕【杨上善】 《九卷经》云：乔脉从足至目，各长七尺五寸，总二乔当一丈五尺。则知阴阳二乔俱起于跟，皆至目内眦。别少阴于然骨之后，行于跟中，至于照海，上行至目内眦者，名为阴乔；起于跟中，至于申脉，上行至目内眦者，名曰阳乔。故《八十一难》曰：阴阳二乔皆起跟中上行。阴乔至咽，交灌冲脉；阳乔入于风池。皆起跟中上行，是同入目内眦，至咽中与冲脉交，此犹言二脉行处，不言二脉终处，二脉上行终于目内眦以为极也。然骨之后，即跟中也。《九卷》与《八十一难》左右并具，两乔丈尺，义皆同也。□□□□□□是足少阴别脉也，然骨跟中□下少前大起骨也。
〔4〕【杨上善】 入阴者，阴乔脉入阴器也，此是足少阴之别，名为阴乔，入缺盆上行。阳乔从风池、脑空，至口边会地仓、承泣，与阴乔于目兑眦相交已，别出入鼽，至目内眦，阴乔与太阳、阳乔三脉合而上行之也。
〔5〕【马莳】 此言阴跷之起止也。帝问跷脉起止者，阳跷阴跷。而伯止以阴跷答之，未及于阳跷也。人身气血如水之流，帝遂以跷脉起止、何气营水为问。伯言阴跷脉者，乃足少阴肾经之别脉也，起于然骨之下照海穴，出内踝上，又直上之，循阴股以入于阴，上循胸里，入于缺盆，上出人迎之前，入于目下之 ，属于目内眦睛明穴，合于足太阳膀胱经之阳跷而上行，惟此阴阳二跷之气相并而周旋之，则能润泽于目，否则目气不营，而目不能合矣。
【杨上善】 阴阳二气相并相还，阴盛故目中泪出濡湿也。若二气不相营者，是则不和，阳盛故目不合也。
【张介宾】 跷脉自内踝直上阴股、入阴、循胸里者，皆并足少阴而上行也。然足少阴之直者，循喉咙而挟舌本。此则入缺盆，上出人迎之前，入 属目内眦，以合于足太阳之阳跷，是跷脉有阴阳之异也。阴跷阳跷之气，并行回还而濡润于目。若跷气不荣，则目不能合。故《寒热病》篇曰：阴跷阳跷，阴阳相交，阳入阴，阴出阳，交于目锐眦，阳气盛则瞋目，阴气盛则瞑目。此所以目之瞑与不瞑，皆跷脉为之主也。
黄帝曰：气独行五脏，不荣六腑，何也〔1〕 ？岐伯答曰：气之不得无行也〔2〕 ，如水之流，如日月之行不休，故阴脉荣其脏，阳脉荣其腑，如环之无端，莫知其纪，终而复始〔3〕 ，其流溢之气，内溉脏腑，外濡腠理〔4〕 。黄帝曰：跷脉有阴阳① ，何脉当其数② ？岐伯答曰：男子数其阳，女子数其阴，当数者为经，其不当数者为络也。黄帝曰：善〔5〕 。
①有阴阳：《太素》无“有”字。
②当其数：《太素》无“其”字。
〔1〕【杨上善】 帝问阴脏，少阴别者阴乔脉所营，谓阳气不荣六腑，故致斯问也。
【张介宾】 帝以跷脉为少阴之别，因疑其气独行五脏，不荣六腑也，故有此问。
〔2〕【杨上善】 阴阳二气，相注如环，故不得毋行也。
〔3〕【杨上善】 水之东流，回环天地，故行不休也。日月起于星纪，终而复始，故行不止也。三阴之脉，营脏注阳，三阳之脉，营腑注阴，阴阳相注如环，比水之流，日月之行，终而复始，莫知其纪也。
〔4〕【马莳】 此言脏腑之气，流行而不息也。阴脉者，即足手六阴经之脉也，所以运之于五脏也。阳脉者，即足手六阳经之脉也，所以运之于六腑也。阴出之阳，如肺经行于大肠也。阳入之阴，如胃行于脾也。如环无端，流行不已，内溉于脏腑，外濡于腠理，岂曰独行于五脏而不营于六腑者哉！
【杨上善】 此谓二乔之气。
【张介宾】 如水之流，如日月之行，皆言不得无行也。阴荣其脏，指阴跷也。阳荣其腑，指阳跷也。言无分脏腑，跷脉皆所必至也。流者流于内，溢者溢于外，故曰流溢之气，内溉脏腑，外濡腠理，谓其不独在脏也。按：此跷脉之义，阴出阳则交于足太阳，阳入阴则交于足少阴，阳盛则目张，阴盛则目瞑，似皆随卫气为言者，故阴脉荣其脏，阳脉荣其腑也。
〔5〕【马莳】 其数之数，去声。余上声。 此承首节而言男子数其阳跷，女子数其阴跷，故谓之跷脉有二也。然男子以阳跷为经，阴跷为络；女子以阴跷为经，阳跷为络。其有经络之分者如此。
【杨上善】 男子以阳乔为经，以阴乔为络；女子以阴乔为经，以阳乔为络也。
【张介宾】 跷脉阴阳之数，男女各有所属。男属阳，当数其阳；女属阴，当数其阴。故男子以阳跷为经，阴跷为络；女子以阴跷为经，阳跷为络也。
营卫生会第十八〔1〕
黄帝问于岐伯曰：人焉受气〔2〕 ？阴阳焉会〔3〕 ？何气为营？何气为卫？营安从生？卫于焉会〔4〕 ？老壮不同气，阴阳异位，愿闻其会〔5〕 。岐伯答曰：人受气于谷，谷入于胃，以传与肺，五脏六腑，皆以受气〔6〕 ，其清者为营，浊者为卫〔7〕 ，营在脉中，卫在脉外〔8〕 ，营周不休〔9〕 ，五十而复大会，阴阳相贯，如环无端〔10〕 。卫气行于阴二十五度，行于阳二十五度，分为昼夜〔11〕 ，故气至阳而起，至阴而止〔12〕 。故曰：日中而阳陇为重阳〔13〕 ，夜半而阴陇为重阴〔14〕 。 故太阴主内，太阳主外，各行二十五度，分为昼夜〔15〕 。夜半为阴陇，夜半后而为阴衰，平旦阴尽而阳受气矣。日中为阳陇，日西而阳衰，日入阳尽而阴受气矣〔16〕 。夜半而大会，万民皆卧，命曰合阴，平旦阴尽而阳受气。如是无已，与天地同纪〔17〕 。
〔1〕【马莳】 论营卫所由生会，故名篇。《难经》将篇内 “与营俱行”之 “营”字下多一个 “卫”字，故后世不知营在脉中，卫在脉外，又不分前后三焦，及不知清者为营、浊者为卫之义，惜哉！
〔2〕【杨上善】 人之生也禀气而生，未知禀受何气。
〔3〕【杨上善】 未知所受阴阳□□□□□。
〔4〕【杨上善】 问营卫知名之所由□□气生处。
〔5〕【杨上善】 问□□□□□。
【张介宾】 焉，何也。会，合也。五十已上为老。二十已上为壮。此帝问人身之气，受必有由，会必有处，阴阳何所分，营卫何所辨，而欲得其详也。
〔6〕【杨上善】 人之受气，受谷气也。肺以□气，故谷之精气传之与肺，□□□气传与脏腑，故脏腑皆受气于肺也。
【张介宾】 人之生由乎气，气者所受于天，与谷气并而充身者也。故谷食入胃，化而为气，是为谷气，亦曰胃气。此气出自中焦，传化于脾，上归于肺，积于胸中气海之间，乃为宗气。宗气之行，以息往来，通达三焦，而五脏六腑皆以受气。是以胃为水谷血气之海，而人所受气者，亦唯谷而已。故谷不入，半日则气衰，一日则气少矣。
〔7〕【杨上善】 谷之清气为营，谷之浊气为卫。
【张介宾】 谷气出于胃而气有清浊之分，清者水谷之精气也，浊者水谷之悍气也，诸家以上下焦言清浊者皆非。清者属阴，其性精专，故化生血脉而周行于经隧之中，是为营气。浊者属阳，其性慓疾滑利，故不循经络而直达肌表，充实于皮毛分肉之间，是为卫气。然营气卫气，无非资借于宗气，故宗气盛则营卫和，宗气衰则营卫弱矣。
〔8〕【杨上善】 清血之气行于脉中□□以营于身，故曰营气；谷之浊气在于脉外，亦周身不住，卫身故曰卫气也。
【张介宾】 营，营运于中也。卫，护卫于外也。脉者非气非血，其犹气血之橐瀹也。营属阴而主里，卫属阳而主表，故营在脉中，卫在脉外。《卫气》篇曰：其浮气之不循经者为卫气，其精气之行于经者为营气。正此之谓。
〔9〕【杨上善】 营气法天，营身不息，故曰不休。五十而复大会，营气营身五十周已，大会于两手太阴中也。
〔10〕【杨上善】 营气起于中焦，下络大肠，上膈属肺，从肺系横出腋下，出大指次指之端，入手阳明，从手阳明入足阳明，次入足太阴，次入手少阴，次入手太阳，次入足太阳，次入足少阴，次入手心主，次入手少阳，次入足少阳，次入足厥阴，还手太阴□□阳□终而复始，与天地同纪，大曰如环无端也。
【张介宾】 营气之行，周流不休，凡一昼一夜五十周于身而复为大会。其十二经脉之次，则一阴一阳，一表一里，迭行相贯，终而复始，故曰如环无端也。
〔11〕【杨上善】 以下言卫气之行也。度，周也。阴者，五脏也；阳者，三阳脉也。卫气周行三阳之脉二十五周，夜行五脏亦二十五周，故分为昼夜也。
〔12〕【杨上善】 气，卫气也；阳，日阳也；阴，夜阴也。卫气至平旦太阳而起，□于□阳□，至夜阴时，肺肾等五脏□气已止也。
【张介宾】 卫气之行，夜则行阴分二十五度，昼则行阳分二十五度，凡一昼一夜亦五十周于身。气至阳而起，至阴而止，谓昼与夜息，即下文万民皆卧之义。
〔13〕【杨上善】 陇，大也，日中阳盛，故为大也，日为阳也，极至日中，故曰重阳也。
〔14〕【杨上善】 夜为阴，极至夜半，故曰重阴也。
【张介宾】 此分昼夜之阴阳，以明营卫之行也。陇，盛也，《生气通天论》作隆。昼为阳，日中为阳中之阳，故曰重阳。夜为阴，夜半为阴中之阴，故曰重阴。陇音笼。
〔15〕【杨上善】 内，五脏也；外，三阳也。卫气夜行五脏廿五周，昼行三阳廿五周，阴阳分为昼夜也。
【张介宾】 太阴，手太阴也。太阳，足太阳也。内言营气，外言卫气。营气始于手太阴，而复会于太阴，故太阴主内。卫气始于足太阳，而复会于太阳，故太阳主外。营气周流十二经，昼夜各二十五度。卫气昼则行阳，夜则行阴，亦各二十五度。营卫各为五十度以分昼夜也。
〔16〕【张介宾】 夜半后为阴衰，阳生于子也。日西而阳衰，阴生于午也。如《金匮真言论》曰：平旦至日中，天之阳，阳中之阳也；日中至黄昏，天之阳，阳中之阴也；合夜至鸡鸣，天之阴，阴中之阴也；鸡鸣至平旦，天之阴，阴中之阳也，故人亦应之。即此节之义。
〔17〕【马莳】 陇，当作隆。《素问·生气通天论》有 “日中而阳隆”。盖古以隆，陇通用。重，俱平声。 此详言营卫之生会，与天地之行同其度也。帝问人身之气必有所由受，阴升阳降，必有所由会，曰营曰卫，各以何气成之？又生于何所？而会于何所？且老壮之气不同，男女之位必异，果何自而知其所会？伯言人身之气，受之于谷气者也。始焉谷入于胃，而后能生精微之气，此气出于中焦，以传与肺，而肺传之五脏六腑，则五脏六腑皆得以受此精微之气矣。其大气积于胸中者为上焦，所谓宗气流于海者是也。上焦即任脉经膻中穴，又名上气海。 脐上四寸曰中脘穴，为中焦；脐下一寸曰阴交穴，为下焦。此三焦者，上焦降于中焦，而中焦降之下焦；下焦升于中焦，而中焦升之上焦。犹天道下济，地道上行之象也。上焦为阳，中焦则上半为阳，下半为阴，下焦则为阴。然中焦之下半为阴者，由上焦之气降于中焦，而中焦之气随上焦之气以降于下焦，而生此营气。营气者，阴气也，故曰清者为营。言由上中二焦之清气，降而生之者也。下焦之为阴者，阴极阳生，升于中焦，随中焦之上半为阳者以升于上焦，而生此卫气。卫气者，阳气也。始时阳气甚微，而至此则阳气甚盛，故曰阳受气于上焦。见 《素问·调经论》。 然此卫气者，乃下焦之浊气升而生之，故曰浊者为卫。宗气积于胸中，出喉咙以司呼吸，而行于十二经隧之中。营则阴性精专，随宗气以行于经隧之中，所以营之行者，在于经脉之中也。卫则阳性慓悍滑利，不能入于经脉之隧，故不随宗气而行，而自行于各经皮肤分肉之间，所以卫之行者，在于经脉之外也。营气之随宗气而行者，一呼脉行三寸，一吸脉行三寸，呼吸定息则脉行六寸，而一刻之中，计一百三十五息，脉行八丈一尺，二刻之中，计二百七十息，脉行十六丈二尺，为一周身。积至一昼一夜为百刻，则一万三千五百息，脉行八百一十丈矣。是行于昼者二十五度，行于夜者二十五度，始于手太阴肺经，而终于足厥阴肝经，至五十度而复大会于肺经也。阴经行尽而阳经继之，阳经行尽而阴经继之。阴阳相贯，真如环之无端也，如肺经行大肠，胃行脾经之类。 是营气之行者如此。彼卫气于平旦之时，遂出于目之睛明穴，以行于足太阳膀胱经，遂行于手太阳小肠经，又行于足少阳胆经、手少阳三焦经、足阳明胃经、手阳明大肠经，行于阳经者二十五度。至日西而阳尽，则行于足少阴肾经、手少阴心经、手太阴肺经、足厥阴肝经、足太阴脾经，行于阴经者亦二十五度。故卫气自足太阳膀胱经而起，至足太阴脾经而止者如此。故曰平旦者，天之阳也，至日中则为阳之阳，乃阳气之隆盛也，谓之曰重阳。夜者，阴也，至夜半则为阴之阴，乃阴气之隆盛也，谓之曰重阴。故营气随宗气以行于经隧之中，始于手太阴，而复大会于手太阴，此太阴之所以主内也。卫气不随宗气而行，而自行于各经皮肤分肉之间，始于足太阳，而复会于足太阳，此太阳之所主外也。营气卫气，各行于昼二十五度，各行于夜二十五度，分为昼夜，各为五十度也。且所谓夜半而阴隆为重阴者，宁无阳以继之？须知夜半后而为阴衰，则至平旦之时，阴气已尽，而阳复受气矣。所谓日中而阳隆为重阳者，宁无阴以继之？须知日已西而为阳衰，则日入为阳已尽而阴复受气矣。此乃天地运行之纪，万古不磨者也。故至于夜半之时，阴气已尽，阳气方生，阴阳大会，万民正于此而皆卧，命曰合阴。合阴者，皆静而卧，真阴胜之候也。然至于平旦，则阴气已尽，阳复受气，营卫之行，如是无已，真与天地同其运行之纪也。按：李东垣《此事难知集》，作释 “清者为营”二句，非经旨也。
【杨上善】 □□之气□盛□衰，终而复始，此为物化之常也。夜半万人□□，人气与□□□□合□□□□□阳生，日中名为合□□□□□。
【张介宾】 大会，言营卫阴阳之会也。营卫之行，表里异度，故尝不相值；惟于夜半子时，阴气已极，阳气将生，营气在阴，卫气亦在阴，故万民皆瞑而卧，命曰合阴。合阴者，营卫皆归于脏，而会于天一之中也。平旦阴尽而阳受气，故民皆张目而起。此阴阳消息之道，常如是无已而与天地同其纪。所谓天地之纪者，如天地日月各有所会之纪也。天以二十八舍为纪，地以十二辰次为纪，日月以行之迟速为纪。故天与地一岁一会，如玄枵加于子宫是也。天与日亦一岁一会，如冬至日缠星纪是也。日与月则一月一会，如晦朔之同宫是也。人之营卫，以昼夜为纪，故一日凡行五十周而复为大会焉。
黄帝曰：老人之不夜瞑者，何气使然？少壮之人不昼瞑者，何气使然〔1〕 ？伯答曰：壮者之气血盛，其肌肉滑，气道通，营卫之行不失其常，故昼精而夜瞑。老者之气血衰，其肌肉枯，气道涩，五脏之气相搏① ，其营气衰少② 而卫气内伐③ ，故昼不精，夜不瞑〔2〕 。
①相搏：《太素》作“气相薄”。
②少：《太素》作“小”。
③伐：《太素》作“代”。
〔1〕【张介宾】 此帝因上文言夜则万民皆卧，故特举老人之不夜瞑者，以求其详也。
〔2〕【马莳】 按：上文有 “万民皆卧”一语，故此遂以老壮寤寐问之。 上节言老壮不同气，故此复以老人之夜不瞑、少壮之昼不瞑者问之。气道通者，脉气之道也。营卫之行不失其常者，如上节之论营卫是也。
【杨上善】 □年反以□言老壮之人，营卫气异也，营气衰小，脉中□□也，卫气内代，脉外气衰。代，蹇息也。
【张介宾】 老者之气血衰，故肌肉枯，气道涩，五脏之气抟聚不行，而营气衰少矣。营气衰少，故卫气乘虚内伐，卫失其常，故昼不精，营失其常，故夜不瞑也。
黄帝曰：愿闻营卫之所行，皆何道从来① ？岐伯答曰：营出于中焦，卫出于下焦〔1〕 。黄帝曰：愿闻三焦之所出〔2〕 。岐伯答曰：上焦出于胃上口，并咽以上，贯膈而布② 胸中，走腋，循太阴之分而行，还至③ 阳明，上至舌〔3〕 ，下足阳明〔4〕 ，常与营俱行于阳二十五度，行于阴亦二十五度，一周也，故五十度而复大会于手太阴矣〔5〕 。
①来：《太素》作“行”。
②而布：《太素》无“而”。
③至：《太素》作“注”。
〔1〕【马莳】 此言营卫之所由生也。文义见上节注中。
【杨上善】 夫三焦者，上焦在胃上口，主内而不出，其理在膻中；中焦在胃中口，不上不下，主腐熟水谷，其理在脐旁；下焦在脐下，当膀胱上口，主分别清浊，主出而不内，其理在脐下一寸。故营出中焦者，出胃中口也；卫出上焦者，出胃上口也。
【张介宾】 何道从来，言营卫所由之道路也。营气者，由谷入于胃，中焦受气取汁，化其精微而上注于肺，乃自手太阴始，周行于经隧之中，故营气出于中焦。卫气者，出其悍气之慓疾，而先行于四末分肉皮肤之间，不入于脉，故于平旦阴尽，阳气出于目，循头项下行，始于足太阳膀胱经而行于阳分，日西阳尽，则始于足少阴肾经而行于阴分，其气自膀胱与肾，由下而出，故卫气出于下焦。详义见后营气卫气二章。愚按：人身不过表里，表里不过阴阳，阴阳即营卫，营卫即血气。脏腑筋骨居于内，必赖营气以资之，经脉以疏之。皮毛分肉居于外，经之所不通，营之所不及，故赖卫气以呴之，孙络以濡之。而后内而精髓，外而发肤，无弗得其养者，皆营卫之化也。然营气者，犹天之有宿度，地之有经水，出入有期，运行有序者也。卫气者，犹天之有清阳，地之有郁蒸，阴阳昼夜，随时而变者也。卫气属阳，乃出于下焦，下者必升，故其气自下而上，亦犹地气上为云也。营本属阴，乃自中焦而出于上焦，上者必降，故营气自上而下，亦犹天气降为雨也。虽卫主气而在外，然亦何尝无血。营主血而在内，然亦何尝无气。故营中未必无卫，卫中未必无营，但行于内者便谓之营，行于外者便谓之卫，此人身阴阳交感之道，分之则二，合之则一而已。
〔2〕【杨上善】 前问营卫二气所出，出于三焦，未知上焦卫气出在何处，故致斯问。
〔3〕【杨上善】 咽胃之际，名胃上口。胃之上口出气，即循咽上布于胸中，从胸中之掖，循肺脉手太阴行至大指次指之端，注手阳明脉，循指上廉上至下齿中。气到于舌，故曰上至舌也。此则上焦所出与卫气同，所行之道与营共行也。
〔4〕【杨上善】 其脉还出挟口交人中，左之右，右之左，上侠鼻孔与足阳明合。足阳明下行至足太阴等，与营气俱行也。
【张介宾】 胃上口，即上脘也。咽为胃系，水谷之道路也。膈上曰胸中，即膻中也。其旁行者，走两腋，出天池之次，循手太阴肺经之分而还于手阳明。其上行者，至于舌。其下行者，交于足阳明，以行于中下二焦。凡此皆上焦之部分也。
〔5〕【马莳】 此言上焦乃宗气之所出，与营气同行于经隧之中也。帝问三焦之所出，而伯先以上焦答之。上焦者，即膻中也，胸中。 宗气积焉。其宗气受水谷精微之气，出于胃之上口，即上脘也。并咽以上，贯膈，出喉咙，司呼吸，一呼脉行三寸，一吸脉行三寸，而布于胸中，即肺经之中府、云门也。走腋之侠白、尺泽，下臂之孔最、列缺、经渠、鱼际，又下大指之少商，此正循手太阴经之分而行，还至手阳明大肠经，上至舌，又下足阳明胃经，又行脾，行心，行小肠，行膀胱，行肾，行心包，行三焦，行胆，行肝。 常与营气俱行于昼二十五度，行于夜二十五度，故五十度而复大会于手太阴肺经矣。 《难经》“营”字下误多一 “卫”字。
【杨上善】 营气行昼，故即行阳也；行夜，故即行阴也。其气循二十八脉十六丈二尺，昼行二十五周，夜行二十五周，故一日一夜行五十周，平旦会手太阴脉也。一度有一周，五十周为日夜一大周矣。上焦卫气循营气行，终而复始，常行无已也。
【张介宾】 上焦者，肺之所居，宗气之所聚。营气者，随宗气以行于十四经脉之中。故上焦之气，常与营气俱行于阳二十五度，阴亦二十五度。阳阴者，言昼夜也。昼夜周行五十度，至次日寅时复会于手太阴肺经，是为一周。然则营气虽出于中焦，而施化则由于上焦也。
黄帝曰：人有热饮食下胃，其气未定，汗则出，或出于面，或出于背，或出于身半，其不循卫气之道而出何也〔1〕 ？岐伯曰：此外伤于风，内开腠理，毛蒸理泄① ，卫气走之，固不得循其道〔2〕 ，此气慓悍滑疾，见开而出，故不得从其道，故命曰漏泄〔3〕 。
①泄：《太素》作“洩”。
〔1〕【张介宾】 饮食入胃，其气各有所行，如《经脉别论》曰：散精于肝，淫气于筋，浊气归心，淫精于脉之类是也。卫气之道，昼行于阳，夜行于阴，有常度也。今有热饮食者，方入于胃，其气之留行未定而汗辄外泄，出无方所，是不循卫气之道也，故以为问？
〔2〕【张介宾】 风为阳邪，有外热也。热食气悍，因内热也。热之所聚，则开发腠理，所以毛蒸理泄而卫气走之，故不循其常道也。
〔3〕【马莳】 此言人用热饮食而汗出者，以感风邪而开腠理也。饮食之热者，下于胃中，气尚未定，汗遂外出，或面、或背、或于半身，并无定所，彼卫气之行于分肉者，自有所行之路，而此汗之出，不循卫气之道者，正以外伤于风，得热饮食，以致内开腠理，毛蒸理泄，卫气已循分肉而走之，此热饮食之气慓悍滑疾，见腠理之开，而遂出为汗，不得从卫气之道也，名之曰漏泄耳。按：上节问三焦之所出。伯所答者，止以上焦，未及中下二焦，而帝遂以热饮食之汗者问之，盖承胃上口而问耳。
【杨上善】 蒸，之冰反，火气上行也。卫气在于脉外分肉之间，腠理伤风，因热饮食，毛蒸理洩，腠理内开。慓，芳昭反，急也。悍，胡旦反，勇也。言卫气勇急，遂不循其道，即出其汗，谓之漏洩风也。
【张介宾】 此即热食之气也，出不由度，故曰漏泄。慓音飘，急也。
黄帝曰：愿闻中焦之所出。岐伯答曰：中焦亦并胃中① ，出上焦之后，此所受气者，泌糟粕，蒸② 津液，化其精微，上注于肺脉，乃化而为血，以奉生身〔1〕 ，莫贵于此，故独得行于经隧，命曰营气〔2〕 。
①胃中：《太素》作“胃口”。
②蒸：《太素》作“承”。
〔1〕【杨上善】 泌音必。 中焦在胃中口，中焦之气，从胃中口出已，并胃上口，出上焦之后，受五谷之气也，泌去糟粕，承津液之汁，化其精微者，注入手太阴脉中，变赤称血，以奉生身。
〔2〕【马莳】 泌音必。此言营气出于中焦，乃化血而行经隧者也。营气者，阴气也，本属下焦，而由中焦之气降以生之，故曰营气出于中焦，是中焦之气亦并胃之中脘，出于上焦之下，此乃营气之所受也。营气泌别糟粕，蒸其津液，化其精微，随宗气以上注于肺，而行于十二经之中，凡心中所生之血，赖此营气而化，以奉养生活之身，乃至贵而无以尚焉者也，但阴性精专，故独得以行于经隧耳。此以卫气之在外者而较之，则营气在内，如将之守营，故名之曰营气者以此。《素问·生气通天论》云：阴在内，阳之守也。正谓此耳。
【杨上善】 人眼受血，所以能视，手之受血，所以能握，足之受血，所以能步，身之所贵，莫先于血，故得行于十二经络之道，以营于身，故曰营气也。隧，道也。故中焦所出营气也。
【张介宾】 胃中，中脘之分也。后，下也。受气者，受谷食之气也。五谷入胃，其糟粕、津液、宗气，分为三隧以注于三焦。而中焦者，泌糟粕，蒸津液，受气取汁，变化而赤是谓血，以奉生身而行于精隧，是为营气，故曰营出中焦。按下文云：下焦者，别回肠，注膀胱。然则自膈膜之下，至脐上一寸水分穴之上，皆中焦之部分也。泌，秘、弼二音。粕音朴。隧音遂，伏道也。
黄帝曰：夫血之与气，异名同类，何谓也？岐伯答曰：营卫者，精气也，血者，神气也。故血之与气，异名同类焉。故夺血者无汗，夺汗者无血，故人生有两死而无两生〔1〕 。
〔1〕【马莳】 此言血气本为同类，而人不可以两伤之也。承上文而言，营气化血，则血之与气，其名虽异，而其类则同，故古经有是言，而帝乃援以问之。此 “气”字，似承上文单指营气言，然古经所言与岐伯下文所答，则气兼营卫言，盖营卫虽分阴阳，皆出于谷气所化之精气也。 伯言营为水谷之精气，卫为水谷之悍气，此二语出 《素问·痹论》。 虽有阴阳之殊，而均之为水谷之精气也。血则由营气所生，乃气之神化者也。有精气然后有神气，故谓之异名同类也。惟其异名同类，则邪在气者，可伤气而不可伤血，邪在血者，可伤血而不可伤气，不可以两伤之也。试观上文言营气泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脉，化而为血，则血以营气而化，以液而成，汗即心之液，是血与汗亦一物而异名也。故夺血而写之者，无得再发其汗；夺汗而发之者，无得再去其血。若夺血者又夺汗，夺汗者又夺血，则两者受伤，人必有死而无生，故谓之有两死而无两生者此也。按：此节岐伯不言下焦，而以血气异名同类为言者，盖帝承上节而问，则伯不得不答之也，犹第四节之意，亦重第三节也。
【杨上善】 营卫者人之至精之气，然精非气也，血者神明之气，而神非血也，故比之□水气无异也。毋血亦死，毋气亦死，故有两死也；有血亦生，有气亦生，随有二即生，故毋两生也。
【张介宾】 营卫之气，虽分清浊，然皆水谷之精华，故曰营卫者精气也。血由化而赤，莫测其妙，故曰血者神气也。然血化于液，液化于气，是血之与气，本为同类，而血之与汗，亦非两种；但血主营，为阴为里，汗属卫，为阳为表，一表一里，无可并攻，故夺血者无取其汗，夺汗者无取其血。若表里俱夺，则不脱于阴，必脱于阳，脱阳亦死，脱阴亦死，故曰人生有两死。然而人之生也，阴阳之气皆不可无，未有孤阳能生者，亦未有孤阴能生者，故曰无两生也。
黄帝曰：愿闻下焦之所出。岐伯答曰：下焦者，别回肠，注于膀胱而渗入焉。故水谷者，常并居于胃中，成糟粕而俱下于大肠，而成下焦，渗而俱下，济泌别汁，循下焦而渗入膀胱焉〔1〕 。
〔1〕【马莳】 此言下焦之所司，见卫气之所生也。下焦者，在脐下一寸阴交之处，由上焦在膻中、中焦在中脘较之，而此则为下焦也。胃纳水谷，脾乃化之，化已入于小肠，小肠之下口在左，则膀胱相着，但膀胱无上口而有下口；在右则大肠接之。按： 《针灸聚英》言：回肠即大肠。当脐右，本经 《肠胃》篇言：回肠当脐左。以义推之，应当脐右，其 “左”字疑误。 此下焦之气，渣滓则别入于回肠，而在后以出之。水液注渗于膀胱，而在前以出之。故知水谷者，常并居于胃中，入小肠，成糟粕，以俱下于大肠。其精微之气，由上中二焦以降于此，而成下焦。若水液则渗而俱下，济当作泲。 泌泲之声。 别汁，别行水液之汁。 循此下焦之气，而渗入膀胱焉。但此下焦之气，阴中有阳者，升于中上二焦，以生阳气，乃谓之卫气也，故命之曰卫气出于下焦耳。
【杨上善】 回肠，大肠也。下焦在脐下，当膀胱上口，主分别清浊而不内，此下焦处也。济泌别汁，循下焦渗入膀胱，此下焦气液也。膀胱，尿脬也。
【张介宾】 回肠，大肠也。济，泲同，犹酾滤也。泌，如狭流也。别汁，分别清浊也。别回肠者，谓水谷并居于胃中，传化于小肠，当脐上一寸水分穴处，糟粕由此别行回肠，从后而出，津液由此别渗膀胱，从前而出。膀胱无上口，故云渗入。凡自水分穴而下，皆下焦之部分也。按：《三十一难》曰：下焦者，当膀胱上口，主分别清浊。其言上口者，以渗入之处为言，非真谓有口也。如果有口，则不言渗入矣。何后世不解其意而争言膀胱有上口，其谬为甚。酾音筛。滤音虑。
黄帝曰：人饮酒，酒亦入胃，谷未熟而小便独先下何也？岐伯答曰：酒者，熟谷之液也，其气悍以清，故后谷而入，先谷而液出焉〔1〕 。
〔1〕【马莳】 按：上节有 “渗入膀胱”一语。故此节遂以酒之先下者问之，犹第二、五、七节，皆承上文之意也。 此言酒之所以先谷气而出也。承上文有渗入膀胱之语，故遂以酒之先谷而下者问之。正以酒为熟谷之液，其气至悍而清，故虽后谷而入，必先谷而下也。熟者，腐也。
【杨上善】 其气悍者，酒为熟谷之气，又热，故气悍以滑也。
【张介宾】 此因上文言水谷入胃必济泌别汁而后出，而何以饮酒者独先下也？盖以酒之气悍，则直连下焦，酒之质清，则速行无滞，故后谷而入，先谷而出也。
黄帝曰：善。余闻上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎，此之谓也〔1〕 。
〔1〕【马莳】 此帝述素所闻者而症之也。宗气积于上焦，出喉咙以司呼吸，而行于十二经隧之中，弥沦布灌，如天之有雾也。营气并胃中，出上焦之下，泌别糟粕，蒸为精微之气，而心中之血赖之以生，凝聚浮沉，如水中之有沤也。胃纳水谷，脾实化之，糟粕入于大肠，水液渗入膀胱，故三焦为决渎之官，膀胱为州都之官，正以下焦如渎之畜泄乎水也。然下焦之阴中有阳者，从是升中、上二焦而卫气生矣。
嗟乎！此篇 “清者为营，浊者为卫，营在脉中，卫在脉外”一十六字，乃神圣之宗旨，犹尧舜相传道，统不外 “人心惟危”云云。一十六字也，人之病否、生死，从是而决；医之用药升降、表里，阴阳、补写，从是而分。其祸始于秦越人， 《难经·第一难》将此第四节“与营俱行”之 “营”字下，增一 “卫”字。致使三焦升降、二气所生之义，不明于后世，而用药多谬，安能有起死回生之功也。噫！自张仲景而下。如孙、王、刘、张、李、朱辈，尚未有识此义者，况其他乎？
【杨上善】 上焦之气，如雾在天，雾含水气，谓如云雾也。沤，屋豆反，久渍也。中焦血气在脉中，润一顷，谓之沤也。下焦之气溲液等，如沟渎流在地也。
【张介宾】 如雾者，气浮于上也。言宗气积于胸中，司呼吸而布灌于经隧之间，如天之雾，故曰上焦如雾也。沤者，水上之泡，水得气而不沉者也。言营血化于中焦，随气流行以奉生身，如沤处浮沉之间，故曰中焦如沤也。渎者，水所注泄。言下焦主出而不纳，逝而不反，故曰下焦如渎也。然则肺象天而居上，故司雾之化。脾象地而在中，故司沤之化。大肠膀胱象江河淮泗而在下，故司川渎之化也。愚按：三焦者，本全体之大脏，统上中下而言也。本经发明不啻再四，如《本输》、《本脏》、《论勇》、《决气》、《营卫生会》、《五脏别论》、《六节藏象论》、《邪客》、《背腧》等篇，皆有详义，而《二十五难经》独言三焦、包络皆有名而无形，遂起后世之疑，莫能辨正。第观本经所言，凡上中下三焦之义，既明且悉，乌得谓其以无为有、以虚为实哉？
四时气第十九〔1〕
黄帝问于岐伯曰：夫四时之气，各不同形，百病之起，皆有所生，灸刺之道，何者为定①〔2〕 ？岐伯答曰：四时之气，各有所在，灸刺之道，得气穴为定①〔3〕 。故春取经血脉、分肉之间，甚者深刺之，间者浅刺之〔4〕 。夏取盛经孙络，取分间，绝皮肤〔5〕 。秋取经腧② ，邪在腑，取之合〔6〕 。冬取井荥，必深以留之〔7〕 。
①定：《太素》作“宝”，下同。
②腧：《太素》作“输”。
〔1〕【马莳】 篇内首节有四时之气，故名篇。
〔2〕【马莳】 一本作宝。
【杨上善】 一则四时不同，二则生病有异，灸刺总而要之，何者为贵？
【张介宾】 定，一本作宝。
〔3〕【杨上善】 灸刺所贵，以得于四时之气也。
【张介宾】 时气所在，即气穴也。
〔4〕【杨上善】 春时人气在脉，谓在经络之脉，分肉之间，故春取经血脉分肉之间也。
【张介宾】 春取经，即前篇大经分肉之间也。甚者深，间者浅，义俱如前。
〔5〕【杨上善】 夏时人气，经满气溢，孙络受血，皮肤充实，故夏取盛经孙络，又取分腠以绝皮肤也。
【张介宾】 盛经孙络，皆阳分也。
〔6〕【杨上善】 秋时天气始收，腠理闭塞，皮肤引急，故秋取脏相之输，以写阴邪，取腑经之合，以写阳邪也。
〔7〕【马莳】 春取经之 “经”，当作 “络”，义见 《素问·水热穴论》。间，去声。 此言灸刺之道，顺四时之气而已。春取络穴之血脉分肉间，如手太阴肺经列缺为络之类，当视其病之轻重，而为刺之浅深也。《水热穴论》云：春取络脉分肉。 夏取盛经孙络处分间。盛经者，如手阳明大肠经阳溪为经之类。孙络者，即《脉度》篇所谓“支而横者为络，络之别者为孙”也。视其经穴孙络处分之间，止于皮肤，绝而刺之，不至于深入也。 《水热穴论》云：夏取盛经分腠。又曰：绝肤而病去者，邪居浅也。盖言夏气在表，故病在表。止于皮肤，绝而不深入以刺之，正以邪之所居甚浅也。又曰：所谓盛经者，阳经也。则止取手足六阳经之经穴耳。 秋取各经之输穴，如手太阴肺经太渊为输之类。 《水热穴论》云：取输以写阴邪。则知是六阴经之输穴也。 若在腑，则取六阳经之合穴，如手阳明大肠经曲池为合之类。《水热穴论》云：取合以虚阳邪，则知是六阳经之合穴也。 冬取井荥，冬气入深，必当深刺以久留之。 《水热穴论》云：取井以写阴逆。则阴经当刺井穴，如手太阴肺经少商为井之类。取荥以实阳气。则阳经当刺荥穴，如手阳明大肠经二间为荥之类。
【杨上善】 冬时盖藏，血气在中，内著骨髓，通于五脏，故取井已下阴气逆，取荥以实阳气也。
【张介宾】 邪在腑，谓秋阴未盛，阳邪犹在阳分也。
温疟汗不出，为五十九痏〔1〕 。风 ① 肤胀，为五十七痏，取皮肤之血者尽取之〔2〕 。
①风 ：《太素》作“风水”。
〔1〕【马莳】 此言刺温疟之法也。《素问·疟论》帝曰：先热而后寒者何也？岐伯曰：此先伤于风，而后伤于寒，故先热而后寒也，亦以时作，故曰温疟。另有先寒而后热为寒疟，但热而不寒为瘅疟。 然温疟汗不出者，当取五十九腧以刺之。五十九腧，详后 《热病》篇第二十二节。
【杨上善】 此温疟刺，三也。温疟，寒热病也，故刺热输五十九痏也。
〔2〕【马莳】 ，即水。以水为疾，故加以疾之首。 此言刺风水之法也。风水，见 《素问·奇病论》、《水热穴论》、《评热病论》、本经 《论疾诊尺》篇。 肤胀者，即本经《水胀论》之所谓肤胀也。按： 肤胀者，寒气客于皮肤之间， 然不坚，腹大，身尽痛，皮厚，按其腹，窅而不起，腹色不变，此其候也。 当取五十七腧以刺之。五十七腧，详见 《素问·水热穴论》中。
【杨上善】 以下难刺。有此风水刺，一也。风水及肤脉，刺水穴为五十九痏，又尽刺去腹皮络血也。
【张介宾】 ，同水。风水肤胀、五十七痏，义俱如前。若皮肤之有血络者，亦当尽取去之。
飧泄，补三阴之上，补阴陵泉① ，皆久留之，热行乃止〔1〕 。转筋于阳治② 其阳③ ，转筋于阴治② 其阴，皆卒刺之④〔2〕 。
①阴陵泉：《太素》作“阴之陵泉”。
②治：《太素》作“理”。
③其阳：此下《太素》有“卒针之”三字。
④卒刺之：《太素》作“卒针”。
〔1〕【马莳】 此言飧泄之疾，当补脾经之阴陵泉也。三阴者，足太阴脾经也。阴陵泉，乃脾经之合穴。脾气虚，故飧泄，宜补之。必久留其针，候针下热行乃止针。一说补三阴之上者，补三阴交，乃足三阴脉气之所交，宜补之。因有二穴，故用二 “补”字，及有一“皆”字。
【杨上善】 飧洩刺，二也。飧洩病虚冷，皆补足三阴，上取关元等，下取阴陵泉也。
【张介宾】 三阴之上，谓三阴交穴，脾肝肾之会也。阴陵泉，足太阴脾经穴，补而久留之，则阳气至而热行，热行则泄止矣。
〔2〕【马莳】 卒，猝同。 此言刺转筋者，当分阴阳而卒刺之也。凡手足之外廉，皆属阳经，若转筋于阳，则治其阳经。凡手足之内廉，皆属阴经，若转筋于阴，则治其阴经。皆当猝然刺之，而不使病人知之，则刺易入，而病易去也。
【杨上善】 转筋刺，四也。六阳转筋，即以燔针刺其阳筋。六阴转筋，还以燔针刺其阴筋也。
【张介宾】 凡四支外廉皆属三阳，内廉皆属三阴。转筋者，卒病也，故不必拘于时日，但随其病而卒刺之。
徒 ，先取环谷下三寸，以铍针① 针之，已刺而筒之，而内之② ，入而复之，以尽其 ③。必坚④ ，来缓⑤ 则烦悗⑥ ，来急⑦ 则安静，间日一刺之， 尽乃止〔1〕 。饮闭药，方刺之时徒饮之〔2〕 。方饮无食，方食无饮〔3〕 ，无食他食，百三十五日〔4〕 。
①铍针：《太素》作“ ”。
②已刺而筒之，而内之： 《太素》作“已刺而针之，筒而内之”。
③ ：《太素》作“水”。
④必坚：此下《太素》有“束之”二字。
⑤来缓：《太素》无“来”字。
⑥烦悗：《太素》作“烦怨”。
⑦来急：《太素》作“束急”。
〔1〕【张介宾】 此泄水之法也。徒，但也。有水无风，故曰徒 。环谷，义无所考，或即足少阳之环跳穴。其下三寸许，垂手着股，中指尽处，惟奇穴中有风市一穴，或者即此，明者察之。铍针，第五针也。筒，箭室也。已刺而筒之而内之，入而复之，以尽其 ，谓用针如箭之归筒，出入频复，开通其道，以尽其 也。然 在肤中，其候必坚。若针后水来迟缓，则必烦闷；若来急速，则必安静矣。仍须间日一刺，以水尽而止。按： 《针要》曰：凡水气惟得针水沟，若针余穴，水尽即死。是又不可不知也。铍音披。筒音勇。
〔2〕【张介宾】 凡患水病者，小便多不利，即已刺之如前，仍须饮通闭之药以拔其本，即方刺之时，亦但饮无碍也。
〔3〕【张介宾】 药食不宜相混，混则难于取效。
〔4〕【马莳】 ，即水症，故加疾之首。铍音皮。筒音桶。内，纳同。 此言刺水肿之法也。徒，但也。上文言风水者，有风有水也。此曰徒 ，则有水无风也。见 《素问·阴阳别论》、 《平人气象论》、《宣明五气论》，本经 《水胀论》。先取环谷下三寸，按：各经无环谷穴，止足少阳胆经有环跳穴，今曰下三寸，意者风市穴乎？理亦甚的， 且 《针灸聚英》不载风市治病之验，姑缺之以俟知者。 以铍针针之。本经 《九针论》云：五曰铍针，取法于剑锋，广二分半，长四寸，主大痈脓两热相争者也。 筒，直也。已刺而直其针以纳之，既入而又复之，必欲尽去其水。水方尽时，其肉必坚，且水来缓，则内必烦闷；来急，则内必安静。间日一刺之，候水去尽而止针。但水未尽之时，小便必闭，今水已去尽，必饮通闭之药，以利其水，防其再肿。然服闭药之法，方刺之时即但饮之，方饮之时无用食物，或食物时无饮此药，且又不可食异品他食，如此守之，至一百三十五日之外，其病始不复矣。
【杨上善】 怨，纡元反。此水刺法，五也。环谷，当是齐中也。齐下三寸，关元之穴也。 关元，内筒引水，水去人虚，当坚束身令实，复饮补药，饮之与食相去而进，间日刺之。不可顿去，水尽乃止，禁如药法，一百三十五日乃得愈。徒，空也。空饮无食也。
【张介宾】 水肿既消，当忌伤脾发湿等物，至一百三十五日之外，方保其不复矣。
著痹不去，久寒不已，卒取其三里①〔1〕 。骨为干②〔2〕 。肠③ 中不便，取三里，盛写之，虚补之〔3〕 。
①三里：《太素》无“里”字。
②干：《太素》作“骭”。
③肠：《太素》作“胀”。
〔1〕【马莳】 著，着同。痹，必至反。 此言刺寒痹之法也。《素问·痹论》云：以湿胜者为著痹。又曰：其多汗而濡者，此其逢湿甚也。盖著有沉着之意，必其重而难去者也。今久冷不已，当猝取三里而刺之，不使病人明知也。三里，系足阳明胃经穴。按：久寒以冷字释者，盖以寒气盛者为痛痹，今既曰著痹，则非痛痹也，故知此为冷字之义。
【张介宾】 《痹论》曰：湿气胜者为著痹。谓其重著难动，故云不去。若寒湿相搏，久而不已，当猝取足阳明之三里穴，温补胃气，则寒湿散而痹可愈也。
〔2〕【杨上善】 此著皮刺，六也。卒针，燔针。准上经卒当为焠，刺痹法也。里骨，谓与著痹同里之骨，名曰里骨，以其痹深，故取此骨也。
〔3〕【马莳】 按：前 《经脉》篇黄帝云：人始生，先成精，精成而脑髓生，骨为干，血为营，筋为刚，肉为墙，皮肤坚而毛发长等语，今本篇此句，与上下文不相蒙。意者乃 《经脉》篇之脱简欤？ 此言刺大便不通之法也。肠，大肠也。大肠不通，当取三里穴以刺之。其不便者，由于邪气之盛则写之，由于正气之虚则补之耳。
【杨上善】 骭胀刺，七也。骭，脚胫也。胫寒为胀，取三里补写为要也。
【张介宾】 小肠不便者不能化物，大肠不便者不能传道，大肠小肠皆属于胃，故当取足阳明之三里穴，邪气盛则写之，正气虚则补之。
疠风者，素① 刺其肿上，已刺② ，以锐针针其处③ ，按出其恶气，肿尽乃止〔1〕 。常食方食，无食他食〔2〕 。
①素：《太素》作“索”。
②已刺：《太素》作“以刺”。
③以锐针针其处：《太素》作“以锐针锐其处”。
〔1〕【张介宾】 疠，大风也。《风论》曰：疠者，有营气热胕，其气不清，故使鼻柱坏而色败，皮肤疡溃，风寒客于脉而不去，名曰疠风也。其治法当于常素刺其肿上，已刺之后，又必数以锐针针其患处，仍用手按出其恶毒之气，必待肿尽，乃可止针。盖毒深气甚，非多刺不可也。疠，癞同，又音利。
〔2〕【马莳】 疠音癞。 此言刺疠风之法也。按：《素问·风论》云：疠者，有荣卫热胕，其气不清，故使鼻柱坏而色败，皮肤疡溃，风寒客于脉而不去，名曰疠风。《骨空论》、《长刺节论》皆谓之大风也。内有刺法。 当平日刺其肿上，已刺，数以针之锐者，针其患处，仍以手按出其恶毒之气，必肿尽乃止针，不尽不止也。凡食品如常者始食之，若异品他食，宜无食也。
【杨上善】 此疠风刺，八也。索，苏作反，散也。刺疠风肿上也。已，复锐头之针以锐其处，去针以手按之，出其恶气，食如禁法也。
【张介宾】 食得其法，谓之方食。无食他食，忌动风发毒等物也。
腹中常鸣，气上冲胸，喘不能久立，邪在大肠，刺肓① 之原、巨虚上廉、三里〔1〕 。
①肓：《太素》作“贲”。
〔1〕【马莳】 此言刺邪在大肠者之法也。腹中常鸣者，以水与火相激而成声也。气上冲于胸，发而为喘不能久立，乃邪在大肠，故病如是也。当刺肓之原。按：本经《九针十二原》篇云“肓之原出于脖胦”者是也。一名下气海，一名下肓，脐下一寸半，系任脉经穴，针八分，得气即写，后宜补。 又取巨虚上廉及三里穴以刺之。按：巨虚上廉，一名上巨虚，在三里下三寸。本经 《本输》篇云：胃经膝下三寸，三里为合，复下三里三寸，为巨虚上廉，复下上廉三寸，为巨虚下廉。大肠属上廉，小肠属下廉，故此篇邪在大肠，宜刺巨虚上廉，而下节邪在小肠，宜刺巨虚下廉。
【杨上善】 大肠气上冲刺，九也。大肠手阳明脉，络肺下膈属大肠，故邪气在大肠，循手阳明脉上冲胸，不能久立也。贲，膈也。膈之原，出鸠尾也。巨虚上廉与大肠合，以足阳明上连手阳明，故取巨虚上廉，并取三里也。
【张介宾】 《九针十二原》篇曰：肓之原出于脖胦。即任脉之下气海也。巨虚上廉、三里，皆足阳明经穴。按：《本输》篇曰：大肠属上廉。此以邪在大肠，故当刺巨虚上廉；若下文之邪在小肠者，则当取巨虚下廉也。
小腹控睾① ，引腰脊，上冲心，邪在小肠者，连睾系，属于脊，贯肝肺，络心系。气盛则厥逆，上冲肠胃，熏肝② ，散于肓，结于脐〔1〕 。故取之肓原以散之〔2〕 ，刺太阴以予之〔3〕 ，取厥阴以下之③〔4〕 ，取巨虚下廉以去之〔5〕 ，按其所过之经以调之〔6〕 。
①睾：《太素》作“皋”，下同。
②熏肝：《太素》作“动肝”。
③下之：《太素》作“予之”。
〔1〕【张介宾】 控，引也。睾，阴丸也。小肠连于小腹，若其邪盛，则厥逆自下上冲心肺，熏于肝胃、引于腰脊，下及肓脐睾系之间也。睾音高。
〔2〕【杨上善】 小肠上冲刺，十也。皋音高。小肠传脊，左环叶积，其注于回肠者，外传于齐上。小肠之脉，络心，循咽下膈抵胃，属小肠。故得连皋系、属于脊、贯肝肺、络心系也。是以邪气客小肠，气盛则厥逆，上冲肠胃，动于肝气，散于肓，结于齐也。取肓原。肓原，脖胦也，齐上一寸五分也。
〔3〕【杨上善】 小肠脉贯肺，故取手太阴五输疗前病之穴。
〔4〕【杨上善】 小肠脉贯肝，故取肝脉足厥阴疗前病五输之穴也。
〔5〕【杨上善】 巨虚下廉与小肠合，故取之。
〔6〕【马莳】 睾，音皋。 此言刺邪在小肠者之法也。人有小腹中控其睾丸，阴丸属肝经。 引腰脊间，上冲于心者，邪在小肠也。盖小肠连睾系，属于脊，贯肝与肺，络心之系。今邪气盛，则厥逆上冲于肠胃，熏于肝，散于任脉经肓之原，即下气海穴，见上文。 结于脐中之神阙，亦系任脉经。 故当刺肓之原以散其结，又刺手太阴肺经穴以与其补，又取足厥阴肝经穴以下其邪，以小肠之邪连睾、属脊、贯肝肺。 又取足阳明胃经下巨虚以去其邪，又按：小肠经凡脉所过之经以调其气可也。
【杨上善】 调所过之经补写之。
【张介宾】 取肓原以散之，散脐腹之结也。刺太阴以予之，补肺经之虚也。取厥阴以下之，写肝经之实也。取巨虚下廉以去之，求小肠之所属也。按其所过之经，谓察其邪之所在以调之也。
善呕① ，呕有苦，长太息，心中憺憺② ，恐人将捕之，邪在胆，逆在胃，胆液泄则口苦，胃气逆则呕苦，故曰呕胆〔1〕 。取三里，以下胃气逆；则刺少阳血络，以闭胆逆，却③ 调其虚实，以去其邪〔2〕 。
①呕：《太素》作“欧”，下同。
②憺憺：《太素》作“济济”。
③以闭胆逆，却：《太素》作“以闭胆部”。
〔1〕【张介宾】 憺憺，心虚貌。邪在胆、逆在胃，木乘土也。胆液泄则苦，胃气逆则呕，故呕苦者谓之呕胆。
〔2〕【马莳】 憺音淡。则刺之则，当作侧，胆之经络在肋之后旁，故曰侧。 此言刺邪在胆者之法也。病有善呕，而呕出苦味，又长太息，其心中憺憺然之静中，似恐有人将捕之，此邪在胆经也。盖胆邪逆于胃，故胆液泄则口苦而呕，故曰呕胆之症，当取足阳明胃经三里，以下胃气之逆。又侧刺足少阳胆经之血络，以出其血，而止胆之逆。闭者，止也。《孟子》云：陈善闭邪。朱注云：闭，止也。 却又调两经之虚实，虚则补而实则写，以终去其邪，而不使之复也。
【杨上善】 口苦刺，十一也。长太息者，太息长也。胆热之病恐怯，故如人将捕之也。邪在胆者，热邪在于胆中，溢于苦汁，胃气因逆，遂欧胆口苦，名曰胆瘅。故取三里以下胃之逆气，取胆脉少阳，调其虚实，以去热邪也。
【张介宾】 三里，足阳明经穴，故可下胃气之逆。又刺足少阳血络以平其木，则胆液不泄，故曰以闭胆逆。然必调其虚实，或补或写，皆可以去其邪也。
饮食不下，膈① 塞不通，邪在胃脘② 。在上脘则刺抑而下之，在下脘则散而去之〔1〕 。
①膈：《太素》作“鬲”。
②脘：《太素》作“管”，下同。
〔1〕【马莳】 则，侧同。此节当与 《上膈》篇参看。 此言刺邪在胃脘者之法也。凡饮食不下，而膈膜之前齐鸠尾、后齐十一椎者觉塞不通，此乃邪在胃脘也。胃脘，上下脘之总名。 如在上脘，卧针刺之，当抑而下之，即本经《上膈》篇之所谓气为上膈，故治之者如此。如在下脘，则刺下脘，当散而去之，即《上膈》篇之所谓“虫为下膈”，故治之者如此。
【杨上善】 饮食不下刺，十二也。邪在胃管，则令膈中气塞不通，饮食不下之候。邪在上管，刺胃之上口之穴，抑而下之；邪在下管，刺胃之下口之穴，散而去之也。
【张介宾】 上脘、下脘，俱任脉穴，即胃脘也。刺抑而下之，谓刺上脘以写其至高之食气。散而去之，谓温下脘以散其停积之寒滞也。针药皆然。
小腹痛肿① ，不得小便，邪在三焦约，取之太阳大络，视其络脉与厥阴小络结而血者。肿上及胃脘，取三里〔1〕 。
①小腹痛肿：《太素》作“少腹病肿”。
〔1〕【马莳】 此言刺邪在三焦者之法也。三焦者，即后三焦合于右肾者也。本经 《本脏》篇云：肾合三焦、膀胱。言右肾合三焦，左肾合膀胱。《素问·灵兰秘典论》云：三焦为决渎之官，膀胱为州都之官。则三焦膀胱皆可小便者也。 小腹痛而腹肿，难以小便，其邪在于三焦，而三焦有邪约之也，当取足太阳大络而刺之，即飞扬穴是也。
本经 《本输》篇：三焦者，上踝五寸，光明之别，入贯腨肠，出于委阳，并太阳之正，络膀胱。 又必视其络脉与足厥阴肝经，有结血者尽取之。若少腹肿及于胃脘，则取胃经之三里穴以刺之。
【杨上善】 腹胀不通刺，十三也。邪在三焦，约而不通，故少腹肿，不得大小便。可刺足太阳大络，及足厥阴孙络结聚之血可刺去之，又刺肿上，及取胃管，并刺三里也。
【张介宾】 邪在三焦约者，三焦下输出于委阳，并足太阳之正，入络膀胱，约下焦也。太阳大络，飞阳穴也。又必视其别络及厥阴小络结而血者，尽取去之，以足厥阴之经亦抵小腹也。若小腹肿痛上及胃脘者，又当取足阳明之三里穴。
睹其色，察其以，知其散复者，视其目色，以知病之存亡也〔1〕 。一其形，听其动静者，持气口、人迎〔2〕 ，以① 视其脉，坚且盛且滑者病日进，脉软② 者病将下③〔3〕 ，诸经实者病三日已〔4〕 。气 口候阴，人迎候阳也〔5〕 。
①以：《太素》无此字。
②脉软：《太素》作“脉濡”。
③将下：《太素》作“持下”。
〔1〕【杨上善】 取病存亡刺，十四也。散则病亡，复则病存也。
【张介宾】 神完则气复，神失则气散，故察其目色，即可知病之存亡也。
〔2〕【杨上善】 事物不散，则一其形也。移神在脉，则听动静也。气口则手太阴寸口脉，人迎则足阳明人迎脉也。
〔3〕【张介宾】 脉坚而且盛且滑者，邪气之炽也，故病日进。脉软而和者，元气之来也，故病将下。下，退也。
〔4〕【张介宾】 凡邪气未解者，最忌脉弱无力，如《平人气象论》曰：病在中脉虚。《玉机真脏论》曰：病在外脉不实坚者难治。《邪客》篇曰：虚而细者久以持，皆不实之谓也。若病在诸经而脉实有力者，邪将外达也，故可三日而已矣。
〔5〕【马莳】 此与首篇第十节相似。 此言凡候病者，当尽望闻问切之法也。以，为也。《论语》云：视其所以。 凡人有病，须知睹病人之气色，察病人之所为，知其病气之或散或复，其要在于视其目中之色，以知其病之存亡也。盖目为五脏之精华，故尤以是为主耳。又以一其形之肥瘦，曰一者，肥瘦各相等否。 听其身之动静，凡身体病症语默皆是。 其要又在于诊其脉体，以知其病之进退也。持其右手寸部之气口、左手寸部之人迎以视之，其脉且坚且盛且滑者，在气口为内伤日进，在人迎为外感日进也。其脉不坚不盛不滑而软者，在气口为内伤将退，在人迎为外感将退也。纵或诸经尚实，然气口、人迎已软，其病至三日而可已耳。盖气口为内，所以候足手六阴经之病；人迎为外，所以候足手六阳经之病也。《素问·六节藏象论》、本经《终始》、《禁服》等篇皆云：气口一盛，病在足厥阴；一盛而躁，病在手厥阴。气口二盛，病在足少阴；二盛而躁，病在手少阴。气口三盛，病在足太阴；三盛而躁，病在手太阴。故曰气口候阴也。人迎一盛，病在足少阳；一盛而躁，病在手少阳。人迎二盛，病在足太阳；二盛而躁，病在手太阳。人迎三盛，病在足阳明；三盛而躁，病在手阳明。故曰人迎候阳也。
【杨上善】 气口，脏脉，故候阴也。人迎，腑脉，故候阳也。
【张介宾】 气口在手，太阴肺脉也，气口独为五脏主，故以候阴。人迎在头，阳明胃脉也，胃为六腑之大源，故以候阳。