五邪第二十〔1〕
邪在肺，则病皮肤痛① ，寒热，上气喘，汗出，咳动肩背〔2〕 。取之膺中外腧②〔3〕 、背三节五脏③〔4〕 之傍，以手疾按之，快然，乃刺之〔5〕 ，取之缺盆中以越之④〔6〕 。
①痛：《太素》无此字。
②腧：《太素》作“输”。
③三节五脏：《太素》作“三椎五椎”。
④越之：《太素》作“起之”。
〔1〕【马莳】 内论五脏之邪，故名篇。
〔2〕【杨上善】 肺病有五。
【张介宾】 皮肤痛而寒热者，皮毛为肺之合也。气喘汗出者，肺主气而腠理疏也。肺为脏腑之华盖，居于膈上，故咳则动及肩背。
〔3〕【张介宾】 膺中之外腧，云门、中府也，手太阴本经穴。但云门忌深，能令人逆息。
〔4〕【马莳】 一本作五节。
〔5〕【张介宾】 三椎之傍，肺腧也。五椎之傍，心腧也。皆足太阳经穴。以手疾按其处，觉快爽者，即有真穴，乃可刺之。
〔6〕【马莳】 此言肺邪诸病而有刺之之法。凡邪在于肺，皮为肺之合，故皮肤痛，发为寒热，气上而喘。汗出者，以腠理疏也。咳动肩背者，以肺为五脏华盖，而肩乃肺经脉气所行也。当取膺中外腧云门、中府等穴以刺之。云门，巨骨下，侠气户旁二寸陷中，去任脉两旁相去各六寸。中府，云门下一寸，乳上三肋间，去中行亦六寸。各灸五壮，针三分。 又取背三节旁之肺俞，及取五椎旁之心俞穴。俱系足太阳膀胱经穴，去脊中各开一寸五分。针三分，留七呼。但心俞禁 针。 然先以手速按其处，自觉快爽，乃刺之耳。又必取缺盆穴，使邪气从此而上越也。系足阳明胃经穴，肩下横骨陷中。针二分，留七呼，不宜太深，深则使人逆息。
【杨上善】 膺中内输，在膺前也。膺中外输，肺输也，在背第三椎两傍，心输在第五椎两傍，各相去三寸，按之快然，以为输也。肺之五病，取于肺输及肺缺盆中也。
【张介宾】 缺盆，足阳明经穴也。手太阴之脉上出于此，故当取之以散越肺邪。但忌太深，令人逆息。
邪在肝，则两胁中痛，寒中，恶血在内，行善掣节，时脚肿①〔1〕 ，取之行间以引胁下〔2〕 ，补三里以温胃中〔3〕 ，取血脉以散恶血〔4〕 ，取耳间青脉以去其掣②〔5〕 。
①行善掣节，时脚肿：《太素》作“行者善掣，节时肿”。
②掣：《太素》作“痹”。
〔1〕【杨上善】 肝病有四也。
【张介宾】 两胁中痛，肝之经也。寒中，木乘脾胃也。恶血在内，肝所主也。行善牵掣其关节，肝主筋而邪居之也。肝经自足大指上行内踝，故时为脚肿。
〔2〕【杨上善】 行间，足厥阴脉荥，肝脉也，在大指间。肝在胁下，故引两胁下痛，与《明堂》少异也。
【张介宾】 行间，足厥阴本经之荥，故可以引去肝邪而止胁痛。
〔3〕【杨上善】 三里，足阳明胃脉。人病寒中，阳虚也。故取三里补足阳明，即胃中温也。
【张介宾】 三里，足阳明经穴，补以温胃，可去寒中。
〔4〕【杨上善】 恶血在内上下行者，取其病处脉血见者，刺而散之也。
【张介宾】 取肝经血络外见者，可以散在内之恶血。
〔5〕【马莳】 掣音彻。 此言肝邪诸病而有刺之之法也。凡邪在于肝，则两胁中痛，盖肝之经脉，贯胸中，布胁肋也。胃中必寒，木旺则土衰也。恶血在内，以肝气不疏也，行善牵掣其关节，时或脚肿，以肝之经脉，自足大指上行内踝，入阴器，以上季胁及肋也。当取足厥阴肝经行间穴，以引出胁下之邪；在足大指缝间，动脉应手。针三分，灸三壮。 补足阳明胃经三里，以温其胃中之寒；取肝经血脉外见者，以散其在内之恶血；取耳间青脉，以去其所行之掣节。
【杨上善】 耳间青脉，附足少阳脉瘈脉，一名资脉，在耳本，如鸡足青脉络，刺出血如豆，可以去痹也。
【张介宾】 足少阳经循耳前后，足厥阴主诸筋而与少阳为表里，故取耳间青脉，可以去掣节。
邪在脾胃，则病① 肌肉痛。阳气有余，阴气不足，则热中善饥；阳气不足，阴气有余，则寒中肠鸣腹痛；阴阳俱有余，若俱不足，则有寒有热〔1〕 。皆调于三里〔2〕 。
①病：《太素》无此字，下同。
〔1〕【张介宾】 邪在脾胃则肌肉痛，脾主肌肉也。阳有余则阴不足，阳邪入腑，病在阳明，故为热中善饥。阳不足则阴有余，阴邪入脏，病在太阴，故为寒中肠鸣腹痛。若脾胃之邪气皆盛，阴阳俱有余也；脾胃之正气皆虚，阴阳俱不足也。故有寒有热，随之而见。
〔2〕【马莳】 此言脾胃有邪诸病而有刺之之法也。凡邪在脾胃，则病肌肉痛，以脾主肌肉也。若胃为阳经，而胃之邪气有余，则不足者不能胜有余也，其病为胃胜，当为热中而善饥。盖火与阳为类，而火消谷，则易饥耳。反此，而脾为阴经，胃之正气不足，脾之邪气有余，其病为脾胜，当为寒中而肠鸣腹痛也。设脾胃俱邪气有余，或正气不足，则胃当为热，而脾当为寒也。当取足阳明胃经三里穴以调之，有余则写，而不足则补耳。
【杨上善】 阳气，即足阳明也。阴气，即足太阴也。此脾之七病，皆取三里以行补写，故曰调之。
【张介宾】 此足阳明之合，可兼治脾胃之病。
邪在肾，则病骨痛阴痹。阴痹者，按之而① 不得，腹胀腰痛， 大便难，肩背颈项痛，时眩〔1〕 ，取之涌泉、昆仑，视有血者尽取之〔2〕 。
①按之而：《太素》作“按如”。
〔1〕【张介宾】 肾属少阴而主骨，故其病为骨痛阴痹。又《至真要大论》阴痹义更详。
〔2〕【马莳】 此节与后篇次节 “骨痹，举节不用而痛，汗注烦心，取三阴之经补之”，其义大同。 此言肾邪诸病而有刺之之法也。邪在于肾，则病骨痛，以肾主骨，而阴痹当在阴分也。阴痹者，痛无定处，按之而不可得，即《痹论》之所谓“以寒胜者为痛痹”也。后世以为白虎历节风，又曰痛风。 其小腹胀，以肾脉入小腹也。其腰痛，以腰为肾之府也。其大便难，以肾通窍于二便也。其肩背颈项痛，此皆膀胱经脉所行，以肾与膀胱为表里也。且时时眩晕，亦兼膀胱与肾邪也。当取肾经之涌泉穴。足心陷中，屈足卷指宛宛中，跪取之。针三分，留三呼，灸三壮。 又取膀胱经之昆仑穴。足外踝后，跟骨上陷中，细脉动应手。针三分，灸三壮。妊妇忌之。 视有血者，则三经尽取之可也。
【杨上善】 涌泉，足少阴脉井，足心陷中，屈足蜷指宛中。昆仑，足太阳经，在外踝后跟骨上陷中。肾之痹病，皆取此二穴，刺去血也。
【张介宾】 涌泉为足少阴之井，昆仑为足太阳之经。按：《经脉》篇以腰脊肩背颈项痛为足太阳病，故当取昆仑。余为少阴病，故当取涌泉。二经表里，凡有血络者皆当取之。
邪在心，则病心痛，喜悲，时眩仆，视有余不足而调之其输也〔1〕 。
〔1〕【马莳】 此言心邪诸病而有刺之之法也。邪在心，故心必痛，且善悲。《本神》篇云：心气虚则悲，然实则亦然。 时或眩仆，或邪气有余，或正气不足，皆病如是也。当视其有余不足而调之，实则写而虚则补，皆取其神门之为输穴者以刺之耳。神门，系心经穴，在掌 后锐骨端陷中。针三分，留七呼，灸七壮。按：本经 《邪客》篇云：少阴，心脉也。心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也。其脏坚固，邪弗能容也。容之则心伤，心伤则神去，神去则死矣。故诸邪之在心者，皆在心之包络。包络者，心主之脉也，故独无腧焉。其外经病而脏不病，故独取其经于掌后锐骨之端。
【杨上善】 心病三种，皆调其手心主经脉之输也。
【张介宾】 邪在心者，皆在心之包络，其应补应写，皆当取手厥阴心主之输。
寒热病第二十一〔1〕
皮寒热者，不可附席，毛发焦，鼻槁腊。不得汗，取三阳之络，以补手太阴②〔2〕 。肌寒热者，肌痛，毛发焦而唇槁腊。不得汗，取三阳于下，以去其血者，补足太阴，以出其汗〔3〕 。骨寒热者，病无所安，汗注不休。齿未槁，取其少阴于阴股之络；齿已槁，死不治。骨厥亦然〔4〕 。
②补手太阴：《太素》作“补太阴”三字。
〔1〕【马莳】 篇内所论诸症，不止寒热，然首节所论在寒热，故名篇。但此寒热主外感言，与瘰疬之寒热不同。
〔2〕【杨上善】 肺主皮毛，风盛为寒热，寒热之气在皮毛，故皮毛热不可近席。以热甚，故皮毛焦。鼻是肺官，气连于鼻，故槁腊，不得汗也。腊，肉干也。三阳络在手上大支脉，三阳有余，可写之。太阴气之不足，补之也。
【张介宾】 肺主皮毛，开窍于鼻，皮寒热者邪在外，故畏于近席而毛发焦、鼻槁腊也。如不得汗，当写足太阳之络穴飞阳，补手太阴之鱼际、太渊。盖太阳即三阳，主在表之热，而臂之太阴可以取汗也。腊音昔，干也。
〔3〕【杨上善】 寒热之气在于肌中，故肌痛毛发焦也。唇口为脾官，气连肌肉，故肌肉热，唇口槁腊，不得汗也。是为足三阳盛，故去其血也。足太阴虚，故补之出汗。
【张介宾】 脾主肌肉，其荥在唇。肌寒热者邪在脾，故当肌痛、毛发焦而唇槁腊也。取三阳法如上文。补足太阴之大都、太白，可以出汗。
〔4〕【马莳】 腊，思亦切。 此言寒热不同，而刺之亦异也。邪之在人，其始寒热在于皮，正以肺主皮毛，开窍于鼻，故皮痛而不可近席，毛发焦燥，鼻孔枯腊。腊者，干也。如不得汗，当取足太阳膀胱经之络穴飞扬以写之，盖太阳为三阳也。又当取手太阴肺经之络穴列缺以补之，正以太阳主表，故宜写其邪。而肺主皮毛，必宜补之于既写之后也。既而寒热在于肌肉，正以脾主肌肉，又主唇，故肌痛及毛发焦而唇槁腊也。如不得汗，当取足太阳于下，以去其血，又补足太阴脾经，以出其汗也。不言穴者，必俱是络穴。 其终也，寒热在于骨，病既不安，汗亦不休。如齿未槁，当取足少阴肾经之络穴大钟以刺之；倘齿已槁，则死不治矣。外有骨发为厥之症，亦验其齿以治之耳。
【杨上善】 寒热之气在骨，骨热故无所安，汗注不休也。齿槁，骨死之候。齿不槁者，可取足少阴阴股间络，以足少阴内主于骨故也。
【张介宾】 肾主骨，骨寒热者，邪在至阴也，阴虚者必躁，故无所安也。阴伤则液脱，故汗注不休也。齿者骨之余，若齿未槁者，阴气尚充，犹为可治，当取足少阴之络穴大钟以刺之。若齿有枯色，则阴气竭矣，其死无疑。近以愚见，则不独在齿，凡爪枯者亦危候也，骨寒而厥者皆然。
骨痹，举节不用而痛，汗注烦心，取三阴之经补之〔1〕 。身有所伤，血出多，及中风寒，若有所堕坠，四肢懈惰① 不收，名曰体惰②〔2〕 。取其小腹脐下三结交。三结交者，阳明、太阴也，脐下三寸关元也〔3〕 。
①懈惰：《太素》作“解 ”。
②体惰：《太素》作“体解”。
〔1〕【马莳】 此节与前篇 “邪在肾则病骨痛阴痹”相同，但此节 取三阴无义。一本作三阳，则治法亦与前篇相同。 此言病骨痹者而有刺之之法也。骨痹已成，节不能举而痛，汗注于外，心烦于内，正以肾主骨，又其脉之支者，从肺出络心，注胸中，故病如是也。当取足太阳膀胱之经穴昆仑以补之，盖膀胱与肾为表里也。
【杨上善】 寒湿之气在于骨节，支节不用而痛，汗注烦心，名为骨痹，是为手足三阴皆虚，受诸寒湿，故留针补之，令湿痹去之矣。
【张介宾】 骨痹者，病在阴分也。支节不用而痛、汗注烦心者，亦病在阴分也。真阴不足，则邪气得留于其间，故当取三阴之经，察病所在而补之也。按：《五邪》篇曰：邪在肾则病骨痛阴痹，取之涌泉、昆仑，视有血者尽取之。
〔2〕【张介宾】 身有所伤，血出多而中风寒者，破伤风之属也。或因堕坠，不必血出，而四肢懈惰不收者，皆名体惰也。
〔3〕【马莳】 此言病体惰者而有刺之之法也。身有所伤，出血已多，而伤处中于风寒，此症近于后世之所谓破伤风。 或有所惰坠，不必身伤出血也，四肢懈惰，其名曰体惰。当取小腹脐下三结交之穴以刺之。盖本经为任脉，而足阳明胃、足太阴脾经之脉亦结于此，故谓之三结交也，即脐下三寸之关元穴耳。
【杨上善】 因伤出血多，一也；中风寒，二也；有堕坠，三也。体者，四肢也。三者俱能令人四肢解堕不能收者，名曰体解之病，可取之足阳明足太阴于齐下小肠募关元穴也。三结者，足之三阴太阴之气，在齐下与阳明交结者也。
【张介宾】 关元，任脉穴，又足阳明太阴之脉皆结于此，故为三结交也。
厥痹者，厥气上及腹，取阴阳之络，视主病也，写阳补阴经也〔1〕 。颈侧之动脉人迎，人迎，足阳明也，在婴筋之前〔2〕 。婴筋之后，手阳明也，名曰扶突〔3〕 。次脉，足少阳也，名曰天牖〔4〕 。次脉，足太阳也，名曰天柱〔5〕 。腋下动脉，臂太阴也，名曰天府〔6〕 。
〔1〕【杨上善】 失逆之气，从足上行，及于少腹，取足之阴阳之络，所主之病，写去其血，补足三阴经也。
【张介宾】 厥必起于四肢，厥而兼痹，其气上及于腹者，当取足太阴之络穴公孙，足阳明之络穴丰隆，以腹与四肢治在脾胃也。然必视其主病者，或阴或阳而取之。阳明多实故宜写，太阴多虚故宜补。
〔2〕【张介宾】 颈前中行，任脉也。二行动脉，即足阳明之人迎穴。《说文》曰：“婴，颈饰也。”故颈侧之筋曰婴筋。
〔3〕【张介宾】 在颈之第三行。
〔4〕【张介宾】 在颈之第六行，手少阳脉也。足字疑误。牖音有。
〔5〕【张介宾】 在颈之第七行。
〔6〕【马莳】 足少阳，当作手少阳。观前 《本输》篇第十三节云：手少阳也，名曰天牖，六次脉。可证。 此言厥痹者而有刺之之法也。痹病在内，厥气上逆，以及于腹，当取阴经之络，即下文手太阴肺经之天府是也。刺阳经之络，即下文足阳明胃经之人迎、手阳明大肠经之扶突、手少阳三焦经之天牖、足太阳膀胱之天柱是也。于阳经则写之，于阴经则补之。但人迎之穴，乃颈侧之动脉，在婴筋之前。婴筋者，颈之竖筋也。颈大脉，动应手，夹结喉两旁一寸五分，以候五脏气。一云禁针，又云针四分，过则杀人。 扶突之穴，在婴筋之后。气舍后一寸半，在颈当曲颊下一寸，仰而取之。针三分，灸二壮。 天牖之穴，其脉次于扶突之后。天牖，本手少阳三焦经之穴，而此以为足少阳者，误以 “手”为 “足”。颈大筋外，缺盆上，天容后，天柱前，完骨下，发际上。针五分，得气即写，写尽更留三呼，写三吸，不宜补。 天柱之穴，其脉次于天牖之后。挟项后发际大筋外廉陷中。针二分，留三呼，灸不及针。 天府之穴，乃腋下之动脉，其脉行于臂，故不称曰手太阴，而曰臂太阴也。腋下三寸，臂臑内廉动脉陷中，以鼻取之。针四分，留七呼，禁灸。
【杨上善】 膺前当中任脉，谓之天突。任脉之侧动脉，足阳明在婴筋之前，人迎也。名足阳明等者，十二经脉，足太阴属脾络胃，上膈挟阳明连舌本。足少阴从肾上贯膈入肺，循喉咙挟舌本。足厥阴属肝络胆，循喉咙后上入颃颡连目系，上额与督脉会巅，支者从目系下颊里。此足三阴至颈项之中，所行处深，故不得其名。足厥阴虽至于颊，不当颈项冲处，故其穴不得脉名。手少阴心脉虽循胸系目系，以心不受邪，其气不盛；手心主脉从心包循胸出胁腋，不至颈项，又是心包，其气更不盛，故此二脉之穴，不得脉名。手太阴肺脉，以肺居脏上主气，其气强盛，虽不至颈项，发于气穴，得于脉名。手足三阳，手太阳脉虽循颈上颊，至目兑眦，以是心腑，其气不盛，故穴不得脉名。足少阳胆腑脉起目锐眦，下行至胸，以胆谷气不盛，故其穴不得脉名。唯手、足阳明谷气强盛，手少阳三焦之气，足太阳诸阳之长，所以此之四脉，并手太阴，入于五部大输之数也。与彼《本输》之中脉次多少不同，彼中十二经脉之中，唯无足之三阴、手之少阴，手足诸阳皆悉具，于奇经八脉之中有任有督，以为脉次。此中唯取五大要输，以为差别。
【张介宾】 臂太阴，即手太阴也。以上五穴，《本输》篇言之尤详，即所以治下文之病者也。
阳迎头痛，胸满不得息，取之人迎〔1〕 。暴瘖气鞕① ，取扶突与舌本出血〔2〕 。暴聋气蒙，耳目不明，取天牖②〔3〕 。暴挛痫眩，足不任身，取天柱〔4〕 。暴瘅内逆，肝肺相搏，血溢鼻口，取天府〔5〕 。此为大牖五部〔6〕 。
①鞕：《太素》作“鲠”。
②天牖：《太素》作“大输”。
〔1〕【马莳】 阳迎，断作阳明，因下有 “迎”字，及 “明”、“迎”韵似而误书讹传者。 上节五穴，总治厥痹之症。而此下五节，则分言五穴可以治诸症。此节则以人迎所治之病而言之也。阳明胃经邪盛，头痛、胸满不得息，当取上文人迎穴耳。
【杨上善】 足阳明从大迎循发际至额颅，故阳明气逆头痛也。支者下人迎循喉咙属胃络脾，故气逆胸满不得息，可取人迎。人迎胃脉主水谷，总五脏之气，寸口为阴，此脉为阳，以候五脏之气，禁不可灸也。
【张介宾】 迎，逆也。阳邪逆于阳经而为头痛胸满者，当取之人迎也。
〔2〕【马莳】 鞕，当作梗。 此节以扶突所治之病言之也。暴时瘖哑，而气梗于喉，当取上文扶突穴及舌本，即风府穴，系督脉经。项后入发际一寸半宛宛中。针三分，禁灸，令人失音。
【杨上善】 手阳明别走大络乘肩髃上曲颊，循齿入耳中，会宗脉五络皆入耳中，故耳中脉名宗脉也。所以人暴喑气鲠，取此手足之阳明扶突之穴，出血得已。气在咽中，如鱼鲠之状，故曰气鲠。舌本一名风府，在项入发际一寸督脉上，今手阳明正经不至风府，当是耳中宗脉络此舌本，以血有余，故写出也。
【张介宾】 瘖，声痖不能言也。气硬，喉舌强硬也。当取手阳明之扶突穴，及出其舌本之血。凡言暴者，皆一时之气逆，非宿病也，故宜取此诸穴以治其标。瘖音音。鞕，硬同。
〔3〕【马莳】 此节以天牖所治之病言之也。按：《针灸聚英》云：主暴聋气，目不明，耳不聪。
【杨上善】 手少阳从膻中上系耳后，支者从耳后入耳中，走出耳前至目兑眦，故手少阳病，耳暴聋不得明了者，可取天牖，在头筋缺盆上，天容后，天柱前，完骨下，发际上也。
【张介宾】 经气蒙蔽而耳目暴有不明者，当取天牖如上文也。
〔4〕【马莳】 此节以天柱所治之病言之也。暴挛者，拘挛也；暴痫者，癫痫也；暴眩者，眩晕也。合三症而足不任身，皆当取上文天柱穴耳。
【杨上善】 足太阳脉起目内眦，上额交巅，入络脑，下挟脊抵腰，循膂过髀枢，合腘贯腨出外踝后，至小趾外侧，故此脉病，暴脚挛，小儿痫，头眩足痿，可取天柱。天柱，挟项后发际大筋外廉陷者中也。
【张介宾】 挛，拘挛也。痫，癫痫也。眩，眩运也。合三证而足弱不能任身者，当取天柱如上文也。痫音闲。
〔5〕【马莳】 此节以天府所治之病言之也。暴时大热，而在内气逆，乃肝肺两经之火邪相为搏击，以致血溢于鼻口，当取上文天府穴耳。
【张介宾】 瘅，热病也。暴热内逆，则肝肺之气相搏而血溢口鼻，当取天府如上文也。瘅音丹，又上、去二声。
〔6〕【马莳】 大，当作 “天”。 此句总结上文五节，其穴为天牖五部也。曰天牖五部者，举一穴以统五穴耳，犹后世立汤药之方，举一品以概众品也。
【杨上善】 热盛为瘅。手太阴脉起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺，故此脉病，腹暴瘅，脾胃气逆，肝肺之气相薄，致使内逆，血溢鼻口，故取天府。天府，在腋下三寸臂臑内廉动脉。此为颈项之间脏腑五部大输。
【张介宾】 此总结上文五穴为天牖五部者，以天牖居中，统前后上下而言也。
臂阳明有入 ① 遍齿者，名曰大迎② 。下齿龋，取之臂。恶寒补之，不恶寒写之〔1〕 。足太阳有入 ③ 遍齿者，名曰角孙。上齿龋，取之在鼻与 前④ 。方病之时，其脉盛，盛则写之，虚则补之〔2〕 。一曰取之出鼻外⑤〔3〕 。足阳明有挟鼻⑥ 入于面者，名曰悬颅，属口，对入系目本，视有过者取之，损有余，益不足，反者益其⑦〔4〕 。
①入 ：《太素》作“入鼽”。
②大迎：《太素》作“人迎”。
③入 ：《太素》作“入颊”。
④ 前：《太素》作“鼽前”。
⑤鼻外：《太素》作“眉外”，且下有“方病之时，盛写虚补”八字。
⑥挟鼻：《太素》作“侠鼻”。
⑦其：《太素》作“甚”。
〔1〕【杨上善】 臂阳明，手阳明也。手阳明脉从手上行，循臂入缺盆下络肺，支者从缺盆行婴筋后上颈，入至下齿中，还出侠鼻，起足阳明，交 中，下入上齿中，遂出循颐至大迎，支者从大迎下行婴筋之前至人迎，至婴筋时，二经皮部之络，相至二经，故臂阳明之气亦发人迎，故称有入。所以下齿龋，取于手之商阳穴也。恶寒阳虚，故补之。不恶寒者阳实，故写之也。
【张介宾】 手阳明脉有入 遍齿者，其道出于足阳明之大迎，凡下齿龋痛者当取之，如商阳、二间、三间皆主齿痛。但臂恶寒者多虚，故宜补；不恶寒者多实，故宜写。 音求，颧也。龋，曲主切。
〔2〕【张介宾】 足太阳脉亦有入 遍齿者，其道出于手少阳之角孙，凡上齿龋痛者当取之。又如鼻与 前者，乃足阳明地仓、巨窌等穴，亦主齿痛，以足阳明入上齿中也。但当于方病之时，察其盛衰而补写之。
〔3〕【杨上善】 徧音遍。足太阳经起目内眦上额，其太阳皮部之络，有下入于颊后徧上齿，又入于耳，气发角孙之穴，故曰有入。所以上齿龋者，取之鼻及鼽骨之前，有络见者，刺去其血；虚则补络，补络可饮补药。眉外，谓足阳明上关穴也。上关，在耳前上廉起骨，开口有空，亦量虚实以行补写也。
【张介宾】 谓手阳明禾窌、迎香等穴。
〔4〕【马莳】 音仇。龋，丘禹切。 此言齿龋者，当即上下齿而分经以治之也。臂阳明，即手阳明大肠经也，以其脉行于臂，故不称曰手，而曰臂也。手阳明之脉，其支者从缺盆上颈，循天鼎、扶突，上贯于颊，入下齿缝中，还出挟口，交人中，左之右，右之左，上挟鼻孔，循禾髎、迎香，以交于足阳明。故曰臂阳明有入 遍齿者，其名曰大迎。正以大迎出足阳明穴，而手阳明之脉，则入而交之也。面颧为 ，名大迎，在曲颔前一寸五分，骨陷中细脉。又以口下当两肩是穴。针三分，留七呼，灸三壮。 齿有痛病，谓之龋。故下齿病龋者，当取此臂阳明之穴。商阳、二间、三间，皆治痛齿。 如恶寒饮者，虚也，宜补之；不恶寒饮者，实也，宜写之。足太阳膀胱经之脉，亦入 遍齿，其所入之脉，乃手少阳三焦经之角孙穴。其上齿龋者，正足阳明胃经脉气之所历，取之在鼻与 前，乃地仓、巨髎等穴也。如正痛之时，其脉必盛，盛则宜写之；或虚，则宜补之。一曰当取之出于鼻外，即本经之禾髎、迎香等穴也。足阳明胃经之脉，有挟鼻孔入于面者，其脉会于足少阳胆经之悬颅穴，属口，对入以系于目本，当视其有病者，所以取之。邪气有余则损，正气不足则益。益者，补也，正以不足与有余相反，故益之耳。
【杨上善】 足阳明大经起鼻交 ，下鼻外入上齿中，还出侠口交承浆，循颐出大迎，上耳前循发际，气发悬颅之穴，有皮部之络与口相当，入系目系。对，当也。视此足阳明有余不足，可损益之。取之失者，反益甚也。
【张介宾】 其，当作甚。足阳明之脉有挟鼻入于面者，道出于足少阳之悬颅，其下行者属于口，其上行者对口入系目本，或目或口，凡有过者，皆可取之。然必察其有余不足以施补写，若反用之，病必益甚。
足太阳有通项入于脑者，正属目本，名曰眼系，头目苦① 痛取之，在项中两筋间〔1〕 。入脑，乃别〔2〕 ，阴跷② 、阳跷② ，阴阳相交，阳入阴，阴出阳③ ，交于目锐眦④ ，阳气盛则瞋目，阴气盛则瞑目〔3〕 。
①苦：《太素》作“固”。
②跷：《太素》作“乔”。
③阳入阴，阴出阳：《太素》作“阳入阴出”。
④交于目锐眦：《太素》作“阴阳交于兑眦”。
〔1〕【张介宾】 足太阳之脉有通项入于脑者，即项中两筋间玉枕穴也，头目痛者当取之。
〔2〕【杨上善】 足太阳经起目内眦，上额交巅上，其直者从巅入络脑，还出别下项，有络属于目本，名曰目系。太阳为目上纲，故亦是太阳与目为系。今别来属于头，其气是通，故头与目有固痛者，取于项中足太阳两筋间别下项者气之所发大椎穴者。大椎，在第一椎上陷者，三阳督脉之会也。
〔3〕【马莳】 瞑音准。 此言头目痛者，当取玉枕，而又言睛明为阴阳二跷之所交，乃寤寐之所以分病也。足太阳膀胱经，有通项入于脑者，名曰玉枕。开督脉一寸半，脑户枕骨上入发际二寸。针三分，留三呼，灸三壮。 此正属于目之根，两眼中之系，皆系于此，故名之曰眼系。凡苦头痛，或苦目痛者，皆取之。其脉在项中两筋间入于脑，与阴跷、阳跷相别，实各阴阳诸经交会之所也。又阳跷之脉入于阴，阴跷之脉出于阳，交于目内眦之睛明穴。阳跷之气盛，则目瞋而不得闭；阴跷之气盛，则目瞑而不得开也。
【杨上善】 二乔交于目内眦，阳乔之气从外入内，阴乔之气从内出外。阳乔脉盛，目瞋不合；阴乔脉盛，则目瞑不开矣。二乔皆起于足，行至于目，是为二乔同向上行，何以称阳入阴出也？人之呼气出为阳也，吸气入为阴也，故呼气之时，在口为出，于头足亦出；吸气之时，在口称入，于头足亦入。今于目眦言阴阳出入，以相交会目得明也。所以阳盛目张不能合，阴盛则目瞑不得开，宜取此二乔也。
【张介宾】 太阳经自项入脑，乃别属阴跷阳跷，而交合于目内眦之睛明穴，阳跷气盛，则阴气不荣，故目张如瞋而不得合。阴跷气盛，则阳气不荣，故目瞑而不能开也。按：《脉度》篇言跷脉属目内眦，合于太阳。下文《热病》篇曰：目中赤痛，从内眦始，取之阴跷。然则此云锐眦者，当作内眦也。跷有五音，跷、皎、乔、脚，又极虐切。瞋音嗔。瞑音明。又上声。
热厥，取足太阴、少阳〔1〕 ，皆留之；寒厥，取足阳明、少阴于足，皆留之〔2〕 。舌纵涎下，烦悗，取足少阴〔3〕 。
〔1〕【杨上善】 失逆热气从足起者，可取足少阳络光明，在外踝上五寸别走厥阴者，及足太阴脉疗主病者也。
〔2〕【马莳】 少阳作 “少阴”，少阴作 “少阳”。 《素问》有 《厥论》，本经 《终始》篇亦有刺寒厥、热厥法。 此言寒热二厥而各有刺之之法也。按《素问·厥论》曰：阳气衰于下则为寒厥，阴气衰于下则为热厥。盖以热厥为足三阳气胜，则所补在阴，故当取足太阴以补之。其少阳当作“少阴”。皆留其针也。寒厥为足三阴气胜，则所补在阳，故当取足阳明以补之。其少阴当作“少阳”。皆留其针也。
【杨上善】 失逆寒气从足而上，令足逆冷，可取足少阴脉太溪，太溪在足内踝后骨上动脉陷中；取足阳明脉解溪，解溪在足冲阳后一寸半。
【张介宾】 热厥者，阳邪有余，阴气不足也，故当取足太阴而补之，足少阳而写之。寒厥者，阴邪有余，阳气不足也，故当取足阳明而补之，足少阴而写之。补者，补脾胃二经以实四支；写者，写水火二经以泄邪气。然必皆久留其针，则写者可去，补者乃至矣。此当与上文首节二节《终始》篇义相参为用。
〔3〕【马莳】 此言舌纵涎下烦闷者，而有刺之之法也。病有舌纵而不收，其涎自下，内则烦闷者，皆足少阴肾经之衰也，当取肾经之穴以补之。按：本经 《口问》篇，帝曰：人之涎下者，何气使然？岐伯曰：饮食者，皆入于胃，胃中有热则虫动，虫动则胃缓，胃缓则廉泉开，故涎下，补足少阴。
【杨上善】 足少阴脉从足心上行属肾络膀胱，贯肝膈入肺，循喉咙挟舌本，支者从肺络心注胸中，故其脉厥热，涎下心中烦悗，取足少阴然谷穴。然谷，在足内踝前起大骨下陷者中也。
【张介宾】 此下三节，皆兼寒热二厥而言也。舌纵不收及涎下烦闷者，肾阴不足，不能收摄也，故当取足少阴经而补之。
振寒洒洒，鼓颔，不得汗出，腹胀烦悗，取手太阴〔1〕 。刺虚者，刺其去也〔2〕 ；刺实者，刺其来也〔3〕 。
〔1〕【马莳】 此言振寒为病者，而有刺之之法也。凡振寒而洒洒然，鼓其颔间，汗不得出，内腹作胀而烦闷，此乃元气不足也，当取手太阴肺经以补之。
【杨上善】 洒音洗。手太阴脉起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺，别者上出缺盆，循喉咙合手阳明，从缺盆上颈贯颊入下齿中。肺以恶寒故虚，病振寒鼓颔也。循胃属肺，故腹胀烦悗。悗音闷。可取手太阴少商穴。少商，在手大指端内侧，去爪甲角如韭叶。
【张介宾】 鼓颔，振寒鼓腮也。凡此诸证皆阳气不足之候，故当取手太阴肺经而补之。颔，何敢切。
〔2〕【杨上善】 谓营卫气已过之处为去，故去者虚也，补之令实。
〔3〕【马莳】 此言刺虚实者之法也。凡刺虚者，当乘其气之去而随之。随之者，所以补之也。凡刺实者，当乘其气之来而迎之。迎之者，所以写之也。《九针十二原》篇云：迎而夺之，恶得无虚，追而济之，恶得无实，迎之随之，以意和之。
【杨上善】 谓营卫气所至之处为来，故来者为实，写之使虚也。
【张介宾】 刺其去，追而济之也。刺其来，迎而夺之也。《卫气行》篇亦有此二句。
春取络脉〔1〕 ，夏取分腠〔2〕 ，秋取气口〔3〕 ，冬取经输〔4〕 ，凡此四时，各以时为齐〔5〕 。络脉治皮肤，分腠治肌肉，气口治筋脉，经输治骨髓、五脏〔6〕 。
〔1〕【杨上善】 春时肝气始生，风疾气急，经气尚深，故取络脉分肉之间，疗人皮肤之中病也。
〔2〕【杨上善】 夏时心气始长，脉瘦气弱，阳气流于经隧沟洫，熏热分腠，内至于经，故取分腠，以去肌肉之病也。
〔3〕【杨上善】 秋时肺气将敛，阳气在合，阴气初胜，湿气及体，阴气未盛，故取气口，以疗筋脉之病，气口即合也。
〔4〕【杨上善】 冬时肾气方闭，阳气衰，少阴气紧，太阳沉，故取经井之输以下阴气，取荥输实于阳气，疗于骨髓五脏之病也。
【张介宾】 春夏之取，与前《四时气》篇、《水热穴论》皆同。秋取气口者，手太阴肺脉应秋金也。冬取经输者，经穴通脏气，脏主冬也。
〔5〕【张介宾】 齐义见下文。
〔6〕【马莳】 齐，剂同。 此言四时各有所刺者，以其各有所治也。春取络脉而刺之者，以络脉治皮肤也，如肝经蠡沟为络之类；夏取分腠而刺之者，以分腠治肌肉也，如夏取心与小肠分肉腠理之类；秋取气口而刺之者，以气口治筋脉也，秋属肺经，故取之；冬取经输而刺之者，以经输治骨髓也，如肾经太溪为输、复溜为经之类。按本经《四时气》篇言：春取经、血脉、分肉之间。 《素问·水热穴论》亦云：春取络脉分肉间。 《四时气》篇言：夏取盛经孙络，取分间，绝皮肤。《水热穴论》：夏取盛经分腠理。 《四时气》篇言：秋取经输。《水热穴论》云：秋取经输。 《四时气》篇言冬取井荥。 《水热穴论》云：冬取井荥。已前三篇同异如此，当备此以参考之。
【杨上善】 齐音剂也。
【张介宾】 络脉浮浅，故治皮肤；分腠有理，故治肌肉；气口者脉之大会，故治筋脉；经输连脏，故治骨髓。按：此言经输者，总言经穴也，非上文经俞之谓。盖彼以五输言，故云秋取经俞，冬取井荥；此以内外言，故云络脉治皮肤，经输治骨髓也。当解其意。
身有五部〔1〕 ：伏兔一〔2〕 ；腓二，腓者腨① 也〔3〕 ；背三〔4〕 ；五脏之腧四〔5〕 ；项五〔6〕 。此五部有痈疽者死〔7〕 。
①腨：《太素》作“踹”。
〔1〕【张介宾】 五脏在内而要害系于外者，有五部，如下文。
〔2〕【杨上善】 伏兔在膝上六寸起肉，足阳明气发，禁不可灸，又不言得针，此要禁为第一部，故生痈疽者死也。
【张介宾】 在膝上六寸起肉间，足阳明胃经之要害也。
〔3〕【杨上善】 腓音肥。承筋一名踹肠，一名直肠，脉在踹中央陷中，足阳明太阳气所发，禁不可刺，故为踹要害之处，生痈疽者死也。
【张介宾】 即小腿肚也。足太阳、少阴及三焦下腧之所系者。腓音肥。腨音篆。
〔4〕【杨上善】 自要输已上二十一椎两葙称背，去脏腑甚近，皮肉至薄，若生痈疽，陷而必死也。
【张介宾】 中行督脉，旁四行足太阳经，皆脏气所系之要害也。
〔5〕【杨上善】 五脏手足二十五输，当于输穴生痈疽者死也。
【张介宾】 肺俞、心俞、肝俞、脾俞、肾俞，五脏之所系也。
〔6〕【杨上善】 项之前曰颈，后曰项，三阳督脉在项，故项生痈疽致死也。
〔7〕【马莳】 此言痈疽生于五部者必死也。五脏之内，而关系于身者，有五部：其一在伏兔；系足阳明胃经穴。膝上六寸起肉，正跪坐而取之。一云膝盖上七寸，以左右各三指按捺，上有肉起如兔之状。 其二在腓腹，腓腹者，腨也，其穴名承筋；一名腨肠，一名直肠，俗云腿肚。禁针，灸三壮。足太阳膀胱经穴。 其三在背，背之中曰督脉，而背旁四行，皆足太阳膀胱经穴；其四在五脏之俞；肺俞，三椎旁；心俞，五椎旁；肝俞，九椎旁；脾俞，十一椎旁；肾俞，十四椎旁。各开中行一寸半。 其五在项，亦系督脉与足太阳经。此五部有痈疽者必死也。按：此言痈疽之不可治，而自下节至末，皆言有可治之所，盖出汗正所以去邪也，然当知用药亦犹是耳。
【杨上善】 痈疽害甚，故生人之要处致死。
【张介宾】 项中为督脉阳维之会，统诸阳之纲领也。凡上五部，皆要会之所，忌生痈疽，生者多死。
病始手臂者，先取手阳明、太阴而汗出①〔1〕 。病始头首者，先取项太阳而汗出①〔2〕 。病始足胫② 者，先取足阳明而汗出①〔3〕 。臂太阴可汗出①〔4〕 ，足阳明可汗出①〔5〕 。故取阴而汗出① 甚者，止之于阳；取阳而汗出① 甚者，止之于阴〔6〕 。凡刺之害，中而不去则精泄，不中而去则致气。精泄则病甚而恇，致气则生为痈疽也〔7〕 。
①汗出：《太素》作“出汗”。
②胫：《太素》作“胻”。
〔1〕【马莳】 此承上文而言病始手臂者，而有先刺之法也。手臂乃手阳明大肠经、手太阴肺经脉气所行，故病始于手臂者，先取此二经刺之以出汗，则其邪可去矣。
【杨上善】 以下言疗热病取脉先后。热病等所起，起于四肢及头，故病起两手者，可取手阳明井商阳，在手大指次指内侧，去爪甲角如韭叶，以手阳明谷气盛也；及手太阴郄孔最，在腕上七寸也。
〔2〕【马莳】 此承上文而言病始于头者，而有先刺之法也。项上于头，乃是足太阳膀胱经脉气所行，故病始于头者，先取此经刺之以出汗，其邪可去矣。
【杨上善】 有热等病起于头者，可取于项足太阳脉天柱之穴，天柱在挟项后发际大筋外陷也。
〔3〕【马莳】 此承上文而言病始足胫者，而有先刺之法也。足胫外廉，乃足阳明胃经脉气所行，故病始于足胫者，先取此经刺之以出汗，其邪可去矣。
【杨上善】 病起足者，可取阳明合三里穴，三里在膝下三寸胻外廉。
【张介宾】 刺痈疽者法当取汗，则邪从汗散而痈自愈；然必察其始病之经，而刺有先后也。此节义当与《刺热》篇参看。
〔4〕【杨上善】 手太阴脉主气，故出汗取之也。
〔5〕【杨上善】 足阳明主水谷，多气血，故出汗取之。
【张介宾】 臂太阴，肺经也。足阳明，胃经也。按《热病》篇曰：脉顺可汗者，取之鱼际、太渊、大都、太白，写之则热去，补之则汗出。按以上四穴，皆手足太阴经之荥、腧也。此言臂太阴者，即鱼际、太渊二穴。然则足阳明者，亦当取之荥、腧，则内庭、陷谷是也。
〔6〕【马莳】 此承上文而言肺胃两经皆可以发汗，若汗多者，阴取之阳，阳取之阴也。臂太阴者，即手太阴肺经也。《素问·刺禁论》亦有臂太阴，以脉行于臂，故云然。 此经与足阳明胃经皆可发汗。若刺肺经而汗出太甚，则写胃经以止之，盖阳写则阴胜也，刺胃经而汗出太多，则写肺经以止之，盖阴写则阳胜也。
【杨上善】 取阴脉出汗不止，可取阳脉所主之穴止；若取阳脉出汗不止，可取阴脉所主之穴止之也。
【张介宾】 补太阴而汗出甚者，阴之胜也，当补阳明可以止之。写太阴而汗出甚者，阳之胜也，当写阳明可以止之。盖以阴阳平而汗自止也。取阳而汗出甚者，其止法亦然。
〔7〕【马莳】 中，去声。按前 《本输》篇云：害中而不去则精泄，害中而去则致气。比此少一 “不”字。盖此乃为生痈疽而发，故止以写实言之也。 此承上文而言行针者之误有二也。凡刺者写实，既中其害，则当去其针，而久之不去，则精气反泄，所以病益甚而恇羸也；既不中其害，则当留针以再写，而遂乃去之，则邪气仍致，所以生为痈疽也。盖皆指写实而言耳。
【杨上善】 凡行针要害，无过二种：一种者，刺中于病补写不以时去针，则洩人精气；刺之不中于病，即便去针，以伤良肉，故致气聚。精洩益虚，故病甚虚恇。恇，怯也。气聚不散，为痈为疡也。
【张介宾】 针已中病，即当去针；若中而不去，则精气反泄，故病必益甚而恇羸也。针未中病，自当留针；若不中而去，则病未除而气已致，故结聚而为痈疽。皆刺之害也。此节与《九针十二原》篇同。恇音匡。
癫狂第二十二〔1〕
目眦外决于面者，为锐① 眦；在内近鼻者，为内眦② 。上为外眦，下为内眦〔2〕 。癫疾始生，先不乐，头重痛，视举目赤，甚③ 作极已而烦心，候之于颜，取手太阳、阳明、太阴，血变而止〔3〕 。癫疾始作，而引口啼呼喘悸者，候之手阳明、太阳，左强④ 者攻其右，右强④ 者攻其左，血变而止〔4〕 。癫疾始作，先⑤ 反僵，因而脊痛，候之足太阳、阳明、太阴⑥ 、手太阳，血变而止〔5〕 。治癫疾者，常与之居，察其所当取之处。病至，视之有过者写之，置其血于瓠壶之中，至其发时，血独动矣。不动，灸穷骨二十壮⑦ 。穷骨者，骶骨也〔6〕 。骨癫疾者， 齿⑧ 诸腧分肉皆满，而骨居，汗出烦悗。呕多沃沫⑨ ，气下泄不治〔7〕 。筋癫疾者，身倦挛⑩ ，急大，刺项大经之大杼脉。呕多沃沫⑪ ，气下泄，不治〔8〕 。脉癫疾者，暴仆，四肢之脉皆胀而纵。脉满，尽刺之出血，不满，灸之挟⑫ 项太阳，灸带脉于腰相去三寸，诸分肉本输。呕多沃沫，气下泄不治〔9〕 。癫疾者⑬ ，疾发如狂者，死不治〔10〕 。
①锐：《太素》作“兑”。
②为内眦：《太素》无此三字。
③甚：《太素》作“其”。
④强：《太素》作“僵”。
⑤先：《太素》无此字。
⑥太阴：《太素》无此二字。
⑦二十壮：《太素》作“二十五壮”。⑧ 齿：《太素》作“颌齿”。
⑨沃沫：《太素》“涎沫”。
⑩倦挛：《太素》作“卷挛”。
⑪沃沫：《太素》作“液沫”。
⑫灸之挟：《太素》作“灸侠”。
⑬癫疾者：《太素》作“治癫病者”。
〔1〕【马莳】 内论癫狂诸症，故名篇。但首无起语，疑是岐伯所言也。
〔2〕【马莳】 此言目眦分为内外，而又各统其上下也。眦，眼角也。目眦外决于面者，为锐眦。俗云外眼角。 在内近鼻者，为内眦。俗云内眼角。 眼之上泡属于外眦，眼之下泡属于内眦也。按：本篇俱论癫狂厥逆，而此首节独以内外眦为言者，须知人身脏腑之神，以目为主，故先以目眦言之，示人以观神之法也。
【杨上善】 人之目眦有三：外决为兑眦，内角上为外眦，下为内眦。准《明堂》兑眦为外眦，近鼻者为内眦也。
【张介宾】 目眦，眼角也。目之外角曰锐眦，目之内角曰内眦，此以中外言也。若以上下言之，则目之上网亦曰外眦，目之下网亦曰内眦。按：本篇所论，皆癫狂厥逆之病，而此节所言目眦若不相涉者何也？盖以癫狂等疾，须察神气，欲察其神，当从目始。且内眦外眦、上网下网，各有分属，病在何经，于此可验，故首及之，示人以知所先也。眦音渍。
〔3〕【马莳】 此已下八节，皆论癫疾诸症，而此下三节，则即其始作之症而有刺之之法也。凡癫疾始生，其意先不乐，其头先重而痛，其所视举目先赤，三者已甚，遂癫疾乃作。至于作极，则其心大烦，当候之于颜以知之。本经 《五色》篇：庭者，颜也。又曰：庭者，首面也。 乃取手太阳小肠经、手阳明大肠经、手太阴肺经以刺之，候至血变而止针。按：小肠经：支正、小海；大肠经：偏历、温溜；肺经：太渊、列缺。
【杨上善】 手太阳上头在目络心，手阳明络肺，手太阴与手阳明通，故不乐头重目赤心烦取之也。
【张介宾】 先不乐，神志将乱也。头重痛、视举目赤，厥气上行也。甚作极已而心烦，躁急不宁也。此皆癫疾将作之兆。颜，天庭也。候之于颜，邪色必见于此也。当取手太阳支正、小海，手阳明偏历、温溜，手太阴太渊、列缺等穴，写去邪血，必待其血色变而后止针也。
〔4〕【马莳】 穴考同前。 此又即癫疾始作之症，而有刺之之法也。其口牵引，或啼或呼，喘急惊悸者，候之手阳明大肠经、手太阳小肠经。左强右强，凡症候脉体俱不病也。其不强者为病，故左强攻右，右强攻左，至血出色变而止针。
【杨上善】 手太阳支者，别颊上 抵鼻，手阳明侠口，故啼呼左右僵皆取之也。
【张介宾】 引口者，牵引歪斜也。或为啼呼，或为喘悸，当候于手阳明太阳二经，察病所在而刺之，穴如前。强，坚强也。左右牵引，病多在络，故左强者当攻右，右强者当攻左，必候其血变而止，此缪刺之法也。悸音匮，心动也。
〔5〕【马莳】 按：膀胱经：委阳、飞扬、仆参、金门；小肠见前；胃经：三里、解溪；脾经：隐白、公孙。 此又即癫疾先作之症，而有刺之之法也。癫疾始作，先反僵仆，随即脊痛，当取足太阳膀胱经、足阳明胃经、足太阴脾经、手太阳小肠经以刺之，候至血变而止针。
【杨上善】 足太阳侠脊，足阳明耳前上至额颞在头，手太阳绕肩胛交肩上，故反僵脊痛取之也。
【张介宾】 反僵，反张僵仆也。足太阳之委阳、飞阳、仆参、金门，足阳明三里、解溪，足太阴隐白、公孙等穴皆主之。手阳明经穴同前。僵音姜。
〔6〕【马莳】 此言治癫疾之法也。凡欲治癫疾者，常与之居，察其病在何经？当取何穴？及病已发时，视其有病之经写之，即以所刺之血，置之瓠壶之中，至于此病又发，其血当独动。如血不动，宜灸脊尽之骶骨二十壮。穴名长强，伏地取之。针二分，留七呼，灸五壮。
【杨上善】 病有过者，视其络脉病过之处，刺取病血，盛之瓠壶中，至其发时血自动，不动者，灸穷骨也。
【张介宾】 凡治癫疾者，须常与之居，庶得察其病在何经，及当取之处，不致谬误也。故必于病至之时，视其有过之所，刺出其血以验其可灸与否。瓠壶，瓠卢也。若前病发而瓠中之血不动者，乃可灸之。骶骨，即督脉之长强穴。瓠音户。骶音氐。
〔7〕【马莳】 ，苦感切。旧释以为饥黄起行，今此篇与本经《杂病》篇有曰 “ 痛”，当有定所。想 “颔”与 “ ”可通用，屈原赋 《离骚》云：长 颔亦何伤？又可总称。 此言骨癫疾之症，而决其不可治也。癫疾成于骨病，故曰骨癫疾。其颔齿中诸穴分肉，邪气闭满，尪羸太甚，唯骨独居，汗出于外，烦悗于内，此或有可治者。若至于在上作呕，沃沫出多，在下气泄，则上下交病，此不可治之症也。
【杨上善】 居，处也。骨之癫疾，不可疗候有八：颌、齿、腧、及分肉间，骨处汗出，烦悗，呕多涎沫，气下洩。有此八候，是骨癫疾，死不可疗也。
【张介宾】 骨癫疾者，病深在骨也。其 齿诸穴分肉之间，皆邪气壅闭，故为胀满。形则尪羸，唯骨独居，汗出于外，烦闷于内，已为危证；若呕多沃沫，气泄于下者，尤为脾肾俱败，必不可治。 音坎，又海敢切。悗，美本切，又音瞒。
〔8〕【马莳】 此言筋癫疾者，有可治之穴，有不可治之症也。筋癫疾者，癫病成于筋也。其身倦怠拘挛，其脉急大，当刺足太阳膀胱经之大杼穴。若在上多呕沃沫，在下泄气，此不可治之症也。大杼，项后第一椎下两旁，去脊中各一寸半。针五分，灸七壮。
【杨上善】 身卷挛急大者，是足太阳之病，宜刺项之大经足太阳脉大杼之穴。若呕液沫气下洩，死不可疗也。
【张介宾】 筋癫疾者，病在筋也。其身倦怠拘挛，其脉急大，当刺项下足太阳经之大杼穴。若上而呕沫，下而泄气，亦不治之证。
〔9〕【马莳】 此言脉癫疾者，有可治之穴，有不可治之症也。脉癫疾者，癫疾成于脉也。猝时僵仆，四肢之脉皆胀满而弛纵。如其脉果满，则尽刺之以出其血；如其脉不满，则灸足太阳膀胱经挟项之天柱穴。挟项后发际、大筋外廉陷中。针二分，留六呼，灸三壮。 又灸足少阳胆经之带脉穴，此穴相去于腰计三寸许。带脉，季胁下一寸八分陷中。针六分，灸三壮。 及诸经分肉之本穴，盖指四肢之脉，皆胀而纵之所也。设在上呕多沃沫，在下泄气，则不可治矣。
【杨上善】 癫疾暴前倒仆，四支脉皆胀满而纵缓者，可刺去其血。若不胀满，可灸太阳于项疗主病者，又灸带脉当十四椎相去三寸，分肉之间疗主癫疾之输也。
【张介宾】 脉癫疾者，病在血脉也。暴仆，猝倒也。纵，弛纵也。治此者，如脉胀满，则尽刺之以出其血。如脉不满，则灸足太阳经挟项之天柱、大杼穴，又灸足少阳经之带脉穴，此穴相去于腰计三寸许。诸分肉本腧，谓诸经分肉之间及四肢之输，凡胀纵之所，皆当取也。若呕涎沫泄气者，亦不必治。
〔10〕【马莳】 此言癫疾太甚如狂者，其症不可治也。
【杨上善】 僵仆倒而不觉等谓之癫，驰走妄言等谓之狂，今癫疾发而若狂，病甚故死不疗也。
【张介宾】 癫病发于阴，狂病发于阳。故《二十难》曰：重阳者狂；重阴者癫也。然阳多有余，故狂发无时，其状疾而暴；阴多不足，故癫发有期，其状静而徐。此癫狂之辨也。今以癫疾而如狂者，阳邪盛极而阴之竭也，故死不治。
狂始生，先自悲也，喜忘，苦怒，善恐者，得之忧饥，治之取手太阴① 、阳明，血变而止，及取足太阴、阳明〔1〕 。狂始发，少卧不饥，自高贤也，自辩智也，自尊贵也，善骂詈，日夜不休，治之取手阳明、太阳、太阴、舌下、少阴，视之② 盛者皆取之，不盛释之也〔2〕 。狂言，惊，善笑③ ，好歌乐，妄行不休者，得之大恐。治之取手阳明、太阳、太阴〔3〕 。狂，目妄见，耳妄闻，善呼者，少气之所生也。治之取手太阳、太阴、阳明、足太阴、头两 ④〔4〕。 狂者多食，善见鬼神，善笑而不发于外者，得之有所大喜。治之取足太阴、太阳、阳明，后取⑤ 手太阴、太阳、阳明〔5〕 。狂而新发，未应如此者，先取曲泉左右动脉，及盛者见血，有顷⑥ 已。不已，以法取之，灸骨骶二十壮〔6〕 。
①太阴：《太素》作“太阳”。
②视之：《太素》作“视脉之”三字。
③言惊善笑：《太素》作“喜惊喜笑”。
④ ：《太素》作“颌”。
⑤后取：《太素》作“复取”。
⑥有顷：《太素》作“食顷”。
〔1〕【马莳】 肺、大肠、胃、脾穴见前。 此以下六节，皆论狂疾诸症。而此一节，则即其始生之症，有得之于忧饥者，而有刺之之法也。凡狂始生时，悲者肺之志，忘者心之病，怒者肝之志，恐者肾之志，今诸症皆见，皆得之于忧饥也。当取手太阴肺经、手阳明大肠经、足太阴脾经、足阳明胃经以刺之，候其血出色变而止针。
【杨上善】 人之狂病，先因忧结之甚，不能去解于心，又由饥虚，遂神志失守，则自悲喜忘喜怒喜恐，乘即发于狂病，虽得之失志，然因疗之心腑手太阳，肺腑手阳明也。足太阴、阳明主谷，亦可补此二脉，以实忧饥，虚损即愈也。
【张介宾】 此下六节，皆言狂病也。神不足则悲，魂伤则狂妄不精，志伤则善忘其前言，肝乘脾则苦怒，血不足则善恐，皆得之忧而且饥，致伤脏气也。取手太阴之太渊、列缺，手阳明之偏历、温溜，足太阴之隐白、公孙，足阳明之三里、解溪等穴，并可治之，必俟其血色变而止针也。
〔2〕【马莳】 大肠、小肠、肺穴见前，心：神门、少冲穴。 此言狂有始发之症，而有刺之之法也。上节言始生，而此曰始发，则病已成而发也。凡狂始发时，不欲卧，不言饥，自以为高贤、辩智而尊贵，其骂詈无有止时。当取手阳明大肠经、手太阳小肠经、手太阴脾经、及舌下之廉泉穴与手少阴心经等处，又必视其血脉盛者皆取之，如不盛，则释之而不取也。
【杨上善】 手阳明络肺，手太阳络心，手太阴属肺主气，故少卧自高等，皆是魄失气盛，故视脉盛者皆写去之，及舌下足少阴脉盛者，亦写去之。
【张介宾】 上节言始生，病生之初也。此节言始发，病成而发也。其为少卧不饥等候，狂病之发，大概如此。手阳明、太阳、太阴经穴俱如前。舌下者，任脉之廉泉也。少阴者，心经之神门、少冲也。于此诸经，必视其盛者皆取之，若其不盛则当释之无论也。诸治皆然。
〔3〕【马莳】 好，去声。乐，入声。 此言狂有得之大恐者，而有刺之之法也。其症狂言，又惊，又善笑，又好歌乐，又妄行不休，此皆得之于大恐也。当取手阳明大肠经、手太阳小肠经、手太阴肺经以刺之。大肠、小肠、肺穴见前。
【杨上善】 此三脉乃是狂惊歌乐妄行所由，准推可知也。
【张介宾】 恐伤志，故为惊为笑为歌乐妄行也。
〔4〕【马莳】 此言狂有生于少气者，而有刺之之法也。妄有见闻而口则善呼，乃正气衰所致也。当取手太阳小肠经、手太阴肺经、足太阴脾经、及头与两 之穴以治之。穴俱见前。
【杨上善】 狂而少气，复生三病，因此四经，故皆取之也。
【张介宾】 气衰则神怯，所以妄见妄闻而惊呼也。头两 ，义亦如前。
〔5〕【马莳】 此言狂有得之大喜者，而有刺之之法也。狂有多食，善见鬼神，善笑而不发于外者，此乃得之有所大喜也。当取足太阴脾经、足太阳膀胱经、足阳明胃经，后又取手太阴肺经、手太阳小肠经、手阳明大肠经以治之。穴俱见前。
【杨上善】 不发于外者，不于人前病发也。得之大喜者，甚忧大喜并能发狂，然大喜发狂与忧不同，即此病形是也。手足太阴、手足阳明、手足太阳，是疗此病所由，故量取之，以行补写也。
【张介宾】 多食见鬼善暗笑者，以大喜伤神所致。《难经》曰：脱阳者见鬼，脱阴者目盲也。
〔6〕【马莳】 应，平声。 此言狂有新发而不宜太甚者，当有刺灸之法也。上节狂症，俱为太甚，然狂新发未应如此，当先取足厥阴肝经左右曲泉穴以刺之。及脉之盛者皆出其血，有顷病当自已。如不已，则灸骨骶二十壮。夫曰以法取之，则如前置血于瓠之中而验之也。
【杨上善】 曲泉，肝足厥阴脉穴。
【张介宾】 未应如此者，谓狂病新起，未有如上文五节之见证也。宜先取足厥阴肝经之曲泉穴，左右皆刺之，及诸经之脉有盛者皆出其血，有顷病当自已，如不已则当照前五节求法以取之，仍灸督脉之长强穴二十壮。
风逆，暴四肢肿，身漯漯，唏然时寒，饥则烦，饱则善变，取手太阴表里，足少阴、阳明之经，肉清① 取荥，骨清① 取井经也〔1〕 。厥逆为病也，足暴清① ，胸若将裂② ，肠④ 若将以刀⑤ 切之，烦而不能食，脉大小皆涩③ 。暖⑥ 取足少阴，清① 取足阳明。清① 则补之，温则写之〔2〕 。厥逆腹胀满⑦ ，肠鸣，胸满不得息，取之下胸二胁⑧ ；咳而动手者，与背腧⑨ 以手按之立快者是也〔3〕 。
①清：《太素》作“凊”。
②将裂：《太素》作“将别”。
③涩：《太素》作“凊”。
④肠：《太素》作“腹”。
⑤刀：《太素》作“刃”。
⑥暖：《太素》作“缓”。
⑦胀满：《太素》作“满胀”。
⑧胁：《太素》作“肋”。
⑨腧：《太素》作“输”。
〔1〕【马莳】 此言有风逆者，当验其症取其穴也。风由外感，厥气内逆，暴时四肢作肿，其身漯漯然而无所拘束。唏然，冷笑貌。此虽非笑而身则唏然觉寒，未食而饥则甚烦，既食而饱则多变不宁。当取手太阴肺经、手阳明大肠经之为表里者而刺之，又取足少阴肾经、足阳明胃经以刺之。其肉冷则取各经之荥穴，若骨冷则取各经之井穴、经穴以刺之，盖亦指上四经而言耳。肾穴：筑宾。余穴见前。
【杨上善】 手太阴为里，手阳明为表，二经主气。肉者土也，荣者火也，火以生土，故取荣温肉也。骨者水也，井者木也，水以生木，以子实母，故取井温骨也。
【张介宾】 风感于外，厥气内逆，是为风逆。身漯漯，皮毛寒栗也。唏然时寒，气咽抽息而噤也。饥则烦，饱则变动不宁，风邪逆于内也。手太阴表里，肺于大肠也。足少阴，肾也。足阳明，胃也。凊，寒冷也。取营取井取经，即指四经诸穴为言。漯音磊。唏音希。凊音倩。
〔2〕【马莳】 此又言厥逆诸症，而有刺之之法也。有厥逆为病者，其足暴冷，上胸下肠痛如裂切之状，烦闷不能进食，脉来或大或小，俱带涩滞。如身体温暖，则取足少阴肾经以写之，如身体清冷，则取足阳明胃经以补之。穴见前。
【杨上善】 厥逆之病，足冷胸痛，心闷不能食，其脉动之大小皆多血少气。缓而温者，可取足少阴输穴，写其热气。足之寒者，取足阳明输穴，补其阳虚也。
【张介宾】 足暴凊，暴冷也。胸若将裂，肠若刀切，懊恼痛楚也。烦不能食，气逆于中也。脉大小皆涩，邪逆于经也。如身体温暖，则当取足少阴以写之。身体清冷，则当取足阳明以补之。按足少阴则涌泉、然谷，足阳明则厉兑、内庭、解溪、丰隆，皆主厥逆。
〔3〕【马莳】 此又言厥逆诸症，而有刺之之法也。有厥逆者，其腹胀满，其肠则鸣，胸中满而不得息，当取其胸之下、左右二胁之间，盖取足厥阴肝经之穴也。如病人咳嗽而穴应医人手者，当取背腧穴以刺之。所谓咳而动手者，若以手按之，其必立快也。肝穴：期门、章门。
【杨上善】 厥逆胸满不得息，可量取下胸二胁咳而动手之处，谓手太阴中府输穴也。厥逆腹满胀肠鸣，量取背输及大小腹输疗主病也。
【张介宾】 下胸二胁，谓胸之下，左右二胁之间也。盖即足厥阴之章门、期门，令病人咳，其脉动而应手者，是其穴也。又当取之背腧，以手按之，其病立快者，乃其当刺之处，盖足太阳经肺腧、膈腧之间也。
内闭不得溲，刺足少阴、太阳与骶上，以长针〔1〕 。气逆，则取其太阴、阳明、厥阴，甚① 取少阴、阳明动者之经也〔2〕 。少气，身漯漯也，言吸吸也，骨痠体重，懈惰② 不能动，补足少阴〔3〕 。短气，息短不属，动作气索，补足少阴③ ，去④ 血络也〔4〕 。
①厥阴，甚：《太素》作“厥甚”。
②懈惰：《太素》作“解”。
③足少阴：《太素》无“足”字。
④去：《太素》作“取”。
〔1〕【马莳】 穴见前。 此言不得溲者，而有刺之之法。内闭不得小便，当刺足少阴肾经、足太阳膀胱经及督脉之骶骨上。其骶骨上，宜用长针以刺之。 《九针论》云：八曰长针，取法于綦针，长七寸，主取深邪远痹者也。
【张介宾】 此下四节，皆言厥逆兼证也。内闭不得溲者，病在水脏，故当刺足少阴经之涌泉、筑宾，足太阳经之委阳、飞扬、仆参、金门等穴。骶上，即督脉尾骶骨之上，穴名长强。刺以长针，第八针也。溲音搜。骶音氐。
〔2〕【马莳】 此言气逆者，而有刺之之法也。有气逆者，当取足太阴脾经、足阳明胃经、足厥阴肝经。如病甚，则取足少阴肾经之经穴复溜、足阳明胃经之经穴解溪也。穴见前。
【杨上善】 足少阴、太阳主于便溲，故厥便溲闭，取此阴阳二经输穴疗主病者。若加气逆，可取手足太阴、阳明疗主病者。若此闭及气逆厥甚，可取手足少阴、阳明二经动脉疗主病者也。
【张介宾】 太阴脾经，取隐白、公孙。阳明胃经，取三里、解溪。厥阴肝经，取章门、期门。甚则兼少阴、阳明而取之。动者之经，谓察其所病之经而刺之也。
〔3〕【马莳】 此又言少气诸症，而有刺之之法也。有少气者，身漯漯然而无所拘束，言吸吸然而无所接续，骨痠体重，懈惰不能动，当取足少阴肾经以补之。穴见前。
【杨上善】 漯漯、吸吸，皆虚乏状也。骨痠体重，皆肾虚耳。故补肾足少阴脉，于所发之穴补也。
【张介宾】 身漯漯，寒栗也。言吸吸，气怯也。此皆精虚不能化气，故当补足少阴肾经。
〔4〕【马莳】 此言短气诸症，而有刺之之法也。有短气者，息短而不连属，动作而气索然，当补足少阴肾经，其有血络则去之也。已上六节，仍指癫狂而言，即第十八节骶上穴可推。
【杨上善】 属，连也。索，取气也。亦是肾气虚，故补足少阴正经，写去少阴络血也。
【张介宾】 此亦气虚也，故宜补肾。但察有血络，则当去之。按：此二节皆属气虚，不补手太阴而补足少阴者，阳根于阴，气化于精也。治必求本，于此可见用针用药，其道皆然。
热病第二十三〔1〕
偏枯，身偏不举而痛，言不变，志① 不乱，病在分腠之间，巨针取之，益其不足，损其有余，乃可复也〔2〕 。
①志：《太素》作“知”。
〔1〕【马莳】 篇内所言诸症不一，然论热病更多，故名篇。
〔2〕【马莳】 偏枯，见 《素问·生气通天论》、 《阴阳别论》等篇。 此言偏枯之症而有刺之之法也。有患偏枯者，半体不能举用而疼痛，言固如常，志亦不乱，其病当不在内，而在于分肉腠理之间，宜用巨针取之，虚则补之，实则写之，斯可复于无病也。
【杨上善】 偏枯病有五别：有偏一葙不收，一也；有偏不痛，此不用并痛，二也；其言不异于常，三也；神智不乱，四也；病在分肉间，五也。具此五者，名曰偏枯病也。
【张介宾】 偏枯者，半身不随，风之类也，其身偏不用而痛。若言不变、志不乱，则病不在脏而在于分肉腠理之间，可用巨针取之，即第九针也。察其虚实以施补写，其元可复矣。
痱之为病也，身无痛者，四肢不收〔1〕 ，智乱不甚，其言微知，可治；甚则不能言，不可治也〔2〕 。病先起于阳，后入于阴者，先取其阳，后取其阴，浮而取之〔3〕 。
〔1〕【张介宾】 痱亦风属，犹言废也。上节言身偏不用而痛，此言身不知痛而四肢不收，是偏枯痱病之辨也。痱，肥、沸二音。
〔2〕【杨上善】 痱，扶非反，风病也。痱风之状，凡有四别：身无痛处，一也；四支不收，二也；神智错乱，三也；不能言，四也。具此四者，病甚不可疗也。身虽无痛，四支不收，然神不乱，又少能言，此可疗也。俗称此病种种名字，皆是近代医人相承立名，非古典也。
【张介宾】 智乱不甚，其言微有知者，神气未为全去，犹可治也；神失，则无能为矣。
〔3〕【马莳】 痱音肥。 此言痱病之症而有刺之之法也。痱者，风痱也。其病身体无痛，但四肢不收耳。上节偏枯曰痛，而此痱病曰不痛；上节身偏不举，而此曰四肢俱不收。此其所以为偏枯与痱病之辨也。如神智虽乱而不至于甚，人言虽不尽晓而亦微有所知，此病尚有可治。若智乱太甚，自己全不能言，则不可治也。如病先起于阳经，而后入于阴经者，必先取其阳而后取其阴，当浮其针以取之。盖阳在表，病先起于表，故宜浮而取之。但经文不言病先起于阴，后出于阳者，先取其阴后取其阳，沉而取之之意，须知病先起于阴者，其病终不可治，故不言之，抑亦即病先起于阳者以反推之耶？以理详之，终为不治之症，否则经文言之悉矣，观前后篇可知也。
【杨上善】 疗法先取其本，后取其标，不可深取也。
【张介宾】 此治必先其本也。病先起于阳分，故当先刺其表，浮而取之，而后取其阴。此下不言先起于阴者，盖病始于阴，直中脏也，多不可治，故不复言之。
热病三日，而气口静、人迎躁者，取之诸阳五十九刺，以写其热而出其汗，实其阴以补其不足者〔1〕 。身热甚，阴阳皆静者，勿刺也。其可刺者，急取之，不汗出① 则泄。所谓勿刺者，有死征也〔2〕 。
①不汗出：《太素》“汗”下无“出”字。
〔1〕【杨上善】 三阳受病未入于阴至三日也。未入于阴，故气口静也。三阳已病，故人迎躁也。人迎，谓是足阳明脉结喉左右人迎脉者也。以诸阳受病，故取诸阳五十九刺写其热气。以阳并阴虚，故补阴也。
【张介宾】 此下所言热病，即伤寒时疫也。热病三日，邪犹居表，若气口静而人迎躁者，正病在三阳而未入阴分，故当取其诸阳经为五十九刺，以写阳邪之实，仍补三阴之不足也。
〔2〕【马莳】 此以下二十节，皆言热病。而此一节，则言热病症脉相应者，当刺之以出汗而泄邪；症脉不相应者，不必刺也。热病已三日，而气口脉静，其人迎脉躁者，乃病在六阳经也。此正症脉相应，当取之诸阳经以写之，如前《终始》篇所谓：人迎一盛，病在足少阳，一盛而躁，病在手少阳；人迎二盛，病在足太阳，二盛而躁，病在手太阳；人迎三盛，病在足阳明，三盛而躁，病在手阳明；人迎四盛，且大且数者，名曰溢阳，溢阳为外格。此可见人迎脉躁者，为病在诸阳也，当取之诸阳经以写之，如上文《终始》篇所谓写足少阳等语是也。又行五十九刺之法，始本篇下文，所谓五十九刺者是也，皆所以写其实而出其汗耳。又从而实其阴经，以补其不足者，即《终始》篇所谓：人迎一盛，写足少阳而补足厥阴；一盛而躁，写手少阳而补手厥阴。人迎二盛，写足太阳而补足少阴；二盛而躁，写手太阳而补手少阴。人迎三盛，写足阳明而补足太阴；三盛而躁，写手阳明而补手太阴者是也。若身本热，而脉口固静，人迎不躁，乃阴经、阳经皆静也，是谓症脉不相应，刺之无益，勿刺之可也。但如上文所谓气口静、人迎躁者，宜急取诸阳经以写之，急取诸阴经以补之。其急取诸阳者，纵不汗出，其邪亦从此而泄矣。吾所谓身热甚，而阴阳皆静，为不必刺者，以其有死征也。盖邪盛脉宜躁，今邪盛而热甚，正以正气衰，而脉不能躁，不谓之死征而何？
【杨上善】 阴阳之脉皆静，谓为阴阳交争，是其死征，故不可刺也。非阴阳争，宜急取之，若不洩汗，即洩利也。
【张介宾】 身热甚而阴阳之脉皆静者，阳证得阴脉也，故不宜刺。若察其可刺者当急取之，虽不汗出，则邪亦从而泄矣。此言勿刺者，以其脉证相反，有死征也。下文皆然。
热病七日八日，脉口动，喘而短者，急刺之，汗且自出，浅刺手大指间〔1〕 。
〔1〕【马莳】 此言热病而脉口之脉症俱见者，当刺手太阴肺经也。《终始》篇谓：脉口三盛，病在手太阴者，热病已七八日，其脉口之脉甚动，症则喘而短气，当急取手太阴肺经之少商，则汗当自出。但刺之者，宜浅刺手之大指间，即少商穴也。
【杨上善】 七日太阳病衰，八日阳明病衰，二阳病衰，气口之脉则可渐和，而脉喘动头眩者，热犹未去。汗若出急，刺手小指外侧前谷之穴，浅而取之；汗不出，可深刺之。
【张介宾】 热病七八日，邪必深至阴分，故脉口之脉当动疾如喘而且弦，宜急刺手太阴肺经，则汗自出而邪可散矣。然刺此者宜浅。手大指间，即少商穴也。弦，一本作短。
热病七日八日，脉微小，病者溲血，口中干，一日半而死〔1〕 ； 脉代者，一日死〔2〕 。
〔1〕【杨上善】 热病至七八日，二阳病衰，其脉则可渐和，而微小者，即热甚，所以溲血口干一日半死。脉小者，内热消瘅之候也。
〔2〕【马莳】 此又言热病脉症不相应者，为必死也。热病已七、八日，其脉虽微小，其症则甚热，下为溲血，而上为口干，此邪盛而正虚也，当至一日半而死；若脉之微小中而兼代脉来见者，止在一日间耳，其死便促也。
【杨上善】 热病七八日脉代者，内气绝候，故一日死。
【张介宾】 热病七八日，脉微小者，正气虚也。溲血口中干者，伤其阴也。皆为死证。若脉来变乱失常，是为代脉，其死尤促。
热病已得汗出① ，而脉尚躁，喘且复热，勿刺肤② ，喘甚者死〔1〕 。
①出：《太素》无此字。
②勿刺肤：《太素》作“勿庸刺”。
〔1〕【马莳】 此又言热病脉症不相应者，为必死也。热病已得汗出，则邪宜退矣。其脉不宜躁，而今尚躁；其症不宜喘，不宜热，而今反喘且复热。夫躁与热，则邪气盛，喘则正气虚，勿刺其肤，刺之无益也。若至于喘甚，则必死矣。
【杨上善】 热病已得汗，其脉当调，犹尚躁喘，且复身热，此阴阳交，不可刺也，刺之者危。喘甚热盛者死，不须刺也。
【张介宾】 热病已得汗，邪当退矣；若脉尚躁，气尚喘，身复热者，是谓不为汗衰，乃反证也，故勿刺其肤。刺而重伤其气，若喘甚者，则必死也。
热病七日八日，脉不躁，躁不散数，后三日中有汗；三日不 汗，四日死。未曾汗① 者，勿腠② 刺之〔1〕 。
①汗：《太素》作“刺”。
②勿腠：《太素》作“勿庸”。
〔1〕【马莳】 数音朔。 此又言热病脉症不相应者，为必死也。热病已七八日，脉虽不躁，然亦不散，且带数，是邪尚未退，当再过三日之中，宜有汗出而愈。若不汗出，乃正气衰，而不能为汗，至于四日当死也。且未曾汗出，勿刺其肤腠，刺之无益也。
【杨上善】 热病七八日，二阳病衰，故脉不躁，虽躁不数者，至后三日，合十二日，三阴三阳热衰，故汗出愈也。若从九日至十二日汗不出者，十三日死，计后三日者三日后也。又曰：十二日厥阴衰日，即便汗出。如其不出，至十三日为后三日，从九日后以为四日也。虽未刺之，不须刺也。庸，有本为肤。
【张介宾】 凡热病七日之后，邪欲解散者，脉必躁盛，乃为将汗之兆。今热病七日八日而脉犹不躁，则阴之类也；即有躁意而力不散大，至不数疾，皆正气衰微，不能鼓动，亦阴之类也。必且未能解散，故当再俟三日，庶得有汗。若三日不汗，又逾四日，则病在旬日外矣，阴阳不应，期当死也。凡若此者，既不能汗，其气必虚，故勿为肤腠之刺。
热病先肤痛，窒鼻，充面，取之皮，以第一针五十九〔1〕 。苛轸鼻，索皮于肺；不得，索之火。火者，心也〔2〕 。
〔1〕【杨上善】 窒鼻，鼻塞也。充面，面皮起也。肤痛鼻塞面皮起，皆是肺合皮毛热病者也。第一镵针，大其头，兑其末，令无得深入，但去皮中之病，故五十九取之皮也。
〔2〕【马莳】 轸，当作 “ ”， 《海》篇有此字。 此言热病之邪在皮者，当取之皮，如病不已，必补心以胜肺也。肺属金，其合在皮。今热病之始，肤痛，鼻塞，面亦充然而浮，乃病在于皮也，当取之皮以写之，所谓刺皮无伤肉之义也。用第一针名镵针者，以刺五十九穴之皮。《九针论》云：一曰镵针者，取法于巾针，去末半寸，卒锐之，长一寸六分，主热在头身。 且身体苛重，鼻上生疹，皆皮病也。此其求之于皮，即所以求之于肺也。如刺之而病不得退，则当求之于火。所谓火者，心也。补其心经，以致火王则金衰，肺热自可退耳。
【杨上善】 苛，贺多反，鼻病，有本作苟。热病殃苛轸在于鼻，鼻主于肺，故此皮毛病求于肺输，不得求之心输，以其心火克肺金也。
【张介宾】 热病先肤痛、窒塞于鼻、充浮于面者，邪在肤腠，肺经病也。刺宜浅取皮分，故当用第一针曰镵针者，以刺五十九穴之皮部也。苛，深也。轸，车上前后两端横木也。言鼻窒之甚，内外不通，亦犹轸之横塞也。皆属于肺，肺属金，其合在皮，故但求之于皮，即所以求于肺也。如刺此而不得效，则当求之于火，火者心也，补心之脉，益阳气以制金邪，则肺热当自退耳。窒音只。
热病先身涩，倚而热① ，烦悗，干唇口嗌② ，取之皮③ ，以第一针五十九④ 。肤胀口干，寒汗出〔1〕 ，索脉于心；不得，索之水。水者，肾也⑤〔2〕 。
①而热：《太素》无此二字。
②口嗌：《太素》无“口”字。
③皮：《太素》作“脉”。
④五十九：《太素》“九”下有“刺”字。
⑤出，索脉于心；不得，索之水，水者，肾也：《太素》无此十四字。
〔1〕【杨上善】 身热甚，皮肤粗涩也。倾倚不安烦闷，唇咽干内热，肺热病状也。第一针，镵针也，应肺，针头大末兑，令无得深入，以写阳气，故用之五十九刺，以写诸阳之气，及皮肤胀口干，令汗出也。
〔2〕【马莳】 此言热病之邪在脉者，当取之脉，如病不已，必补肾以胜心也。心属火，其合在脉。今热病之始，其身涩滞，倚着而热，心则烦闷，唇口与嗌皆干，乃病在于脉也，当取之脉以写之，所谓刺脉无伤皮也。用第一针名曰镵针者，以刺五十九穴之脉。正以肤胀口干，冷汗出，皆脉病也。此其求之于脉，即所以求之于心也。如刺之而病不得退，则当求之于水。所谓水者，肾也。补其肾经，以致水王则火衰，心热自可退耳。
【张介宾】 涩，燥涩也。倚，身无力也。兼之热而烦闷，唇口与嗌俱干者，邪在血脉，心经病也。故当用针之第一曰镵针者，以取五十九穴之脉分也。肤胀口干寒汗出，亦皆脉之为病。心属火，其合在脉，故但求之于脉，即所以求于心也。若求于脉而不得效，则当求之于水，水者肾也，补肾气于骨则水王，足以制火而心热自退矣。悗，母本切。
热病嗌干，多饮善惊，卧不能起① ，取之肤肉，以第六针五十九。目眦青② ，索肉于脾；不得，索之木。木者，肝也〔1〕 。
①卧不能起：《太素》作“卧不得安”。
②目眦青：《太素》无此三字。
〔1〕【马莳】 此言热病之邪在肉者，当取之肉，如病不已，必补肝以胜脾也。脾属土，其合在肉。今热病而嗌干，故多饮，且善惊悸，四肢懈倦，卧不能起，乃病在于肉也，当取之肤肉以写之，所谓刺肉无伤筋也。用第六针名曰员利针者，以刺五十九穴之肉。 《九针论》：六曰员利针，取法十氂针，微大其末，反小其身，令可深纳，长一寸六分，主取痈痹者也。 正以目眦色青，乃木来克土，主肉病也。此其求之于肉，即所以求之于脾也。如刺之而病不得退，则当求之于木。所谓木者，肝也。补其肝木，以致木王则土衰，脾热自可退耳。
【杨上善】 热病，嗌干多饮，喜惊，卧不得安，肉病者，可以第六员利针。员利针应脾，故用取之肤肉五十有九，于脾输穴以求其肉，不得求于肝输穴也。以肝为木，克土故名也。
【张介宾】 热病嗌干多饮、善惊悸、支体倦怠、卧不能起者，邪在肤肉，脾经病也。当用第六针曰员利针者，以取五十九穴之肉分也。若目眦青者，正以木气乘土，亦为脾病。脾属土，其合在肉，故但求之于肉，即所以求于脾也。若求脾而不得效者，则当求之于木，木者肝也，补肝筋之气，则木能胜土，而脾热当自平矣。嗌音益。
热病面青脑痛① ，手足躁，取之筋间，以第四针于四逆。筋躄② 目浸，索筋于肝；不得，索之金，金者，肺也〔1〕 。
①面青脑痛：《太素》作“而胸胁痛”。
②筋躄：《太素》作“筋辟”。
〔1〕【马莳】 此言热病之邪在筋者，当取之筋，如病不已，必补肺以胜肝也。肝属木，其合在筋。今热病而面青，肝色见也；脑痛，肝邪随督脉会于巅也；手足躁者，以脾主四肢，而肝热有余，四肢热也，且木病在于四末也。乃病在于筋，当取之筋以写之，所谓刺筋无伤骨也。用第四针名曰锋针者，以刺四肢之厥逆。《九针论》：四曰锋针，取法于絮针，筒其身，锋其末，长一寸六分，主痈热出血。 正以肝主筋，今筋躄，足不能行也；肝主目，今目浸，泪出不收也，皆筋病也。此其求之于筋，即所以求之于肝也。如刺之而病不已，则当求之于金。所谓金者，肺也。补其肺金，以致金王则木衰，肝邪自可退耳。
【杨上善】 热病胸胁痛，手足动，筋之病，可以第四针。应肝，故于筋间针于四逆筋辟目浸。求肝输穴，不得于肺输穴以求筋也，以其肺金克木肝也。索，求也。辟，筋挛也。目浸，目眦泪出也。
【张介宾】 热病面青，肝色见也。脑痛，厥阴肝经与督脉会于巅也。手足躁者，肝之荣在爪，木病在四末也。皆肝经之病，故当取之筋结之间，用第四针曰锋针者，以写其四逆等证。四逆者，肝邪盛而四支厥也。筋躄者，足不能行也。目浸者，泪出不收也。皆为肝病，肝属木，其合在筋，故但求之于筋，即所以求于肝也。若求肝不得其效，则当求之于金，金者肺也，补肺之气，则金能胜木，而肝热可平矣。躄音壁。
热病数惊，瘈疭而狂，取之脉，以第四针急写有余者。癫疾毛发① 去〔1〕 ，索血于心；不得，索之水。水者，肾也〔2〕 。
①发：《太素》作“髦”。
〔1〕【杨上善】 惊瘛疭狂，此为血病，故取之脉。第四针者，锋针也，刃参隅，应心，可以写热出血，痼癫疾及毛髦落，皆得愈也。
〔2〕【马莳】 此言热病之邪在血脉，当取之血脉，如病不已，必补水以胜心也。心属火，其合在血脉，故上文已言热病在脉，而此又言热病在血者，又当取之血也。热病数惊，心邪有余也；瘈疭者，热极生风也；狂则邪尤甚矣。其病在脉，当用第四针曰锋针者，以急写心脉有余之邪。正以脉病则血病，故发为狂疾，血之热也；毛发亦去，发为血余也。此其求之于血，正所以求之于心也。如刺之而病不退，则当求之于水。所谓水者，肾也。补其肾水，以致水王则火衰，心邪自可退耳。
【杨上善】 血脉索于心输，不得索之肾输者，水克火也。
【张介宾】 热病数惊，心邪盛也。瘛疭者，热极生风，阴血伤也。狂则热之甚矣。皆心经病也，故当取之于脉，用第四针曰锋针者，急写其有余之邪。若阳极阴虚而病癫疾，发为血余，故毛发亦去。病主乎心，心属火，其合在血脉，故但求之于血，即所以求于心也。若求心而不得其效，则当求之于水，水者肾也，补肾之水，可以制火，真阴自复矣。瘛，炽、寄、系三音。疭音纵。
热病身重骨痛，耳聋而好瞑，取之骨，以第四针五十九刺① 。骨病不② 食，啮齿耳青，索骨于肾；不得，索之土。土者，脾也〔1〕 。
①刺：《太素》无此字。
②不：《太素》无此字。
〔1〕【马莳】 此言热病之邪在骨者，当取之骨，如病不已，必补脾以胜肾也。肾属水，其合在骨。今热病而身体重，其骨痛，其耳聋，肾开窍于耳。 又好目瞑，阴病则目瞑。 乃病在于骨也。当取之骨，用第四针曰锋针者，以刺五十九穴之骨。且其热病而不能食，又啮其齿，齿为骨余也，耳又青，肾窍在耳，肾衰故耳青。 此其求之于骨，正所以求之于肾也。如刺之而病不已，则当求之于土。所谓土者，脾也。补其脾经，以致土王则水衰，肾邪自可退耳。
【杨上善】 身重骨痛，耳聋好瞑，皆肾之合骨热病，故取骨第四针，锋针也，长一寸六分，锋其末，主写热出血，故用五十九刺，并疗食啮齿耳青等骨痛。求之肾输穴，不得求脾之输穴，以土克水也。
【张介宾】 身重骨痛，耳聋好瞑，皆肾经之病，病在阴则目瞑，故当取之于骨，用第四针曰锋针者，以刺五十九穴之骨分也。其不食者，阴邪盛也。啮齿者，齿为骨之余也。耳青者，肾之窍也。皆为肾病，肾属水，其合在骨，故但求之于骨，即所以求于肾也。若求肾而不得效者，则当求之于土，土者脾也，补脾气之肉分，则土能胜水，而肾邪可平矣。啮音孽，咬也。
热病不知所痛，耳聋① ，不能自收，口干，阳热甚，阴颇有寒者，热在髓，死不可治〔1〕 。
①耳聋：《太素》无此二字。
〔1〕【马莳】 此言热病在髓者，不可治也。热病而痛无定所，耳中聋，不能有闻，四肢懈惰不能收持，口中干枯，此其阳经热甚，而阴经颇有寒意，若迁延日久，阴经亦已热甚，遂至热在于髓，则死不可治矣。
【杨上善】 阳热病者，其阳脉热甚，阴脉颇寒也。此人热在髓中，必死不疗。
【张介宾】 凡热病有痛而不得其所，耳聋寂无所闻，体重不能收持，口液干涸，值阳胜之时则热甚，阴胜之时颇有寒者，此以邪居阴分，热深在髓，乃死证也。
热病头痛，颞颥目瘈，脉痛① ，善衄，厥热病② 也，取之以第三针，视有余不足，寒热痔〔1〕 。
①痛：《太素》无此字。
②病：《太素》无此字。
〔1〕【马莳】 此言热病名厥热者，有诸症，有治法也。热病头痛，其颞颥一名脑空，属足少阳胆经穴，在脑后玉枕骨下陷中。 与目善瘈，而筋脉动，脉亦作痛，鼻中善衄，此乃厥气上逆而成热病也。取之以第三针曰 针者以刺之。《九针论》：三曰 针，取法于黍粟之锐，长三寸半，主按脉取气，令邪出。 视其有余则写，不足则补。且厥热之病，又必发之而为寒热，结之而为痔疾也。
【杨上善】 热病头痛，颞颥及目边脉瘈，善衄，此为厥热者也。第三针， 针也，状如黍粟之锐，长二寸半，主按脉取气，令邪气独出，故并用疗厥热寒热痔病。
【张介宾】 颞颥，即足少阳脑空穴，一曰鬓骨也。目瘈脉痛，目脉抽掣而痛也。衄，鼻血也。厥热病，热逆于上也。取以第三针， 针也。视有余不足，察所病之经脉虚实而为补写也。寒热痔三字，于上下文义不相续，似为衍文。颞，柔涉切。颥音如。瘈音翅。衄，女六切。
热病体重，肠中热，取之以第四针于其腧及下诸指间，索气于胃胳，得气也〔1〕 。
①腧：《太素》作“输”。
〔1〕【马莳】 胳音各， 《释文》云：腋下也。胃之经脉与腋下无着，疑当作 “络”。 此言热病在胃者，当取之胃，所以去其邪气也。热病而身体重，以胃土主肉，故体重也，及肠中必热，取之以第四针曰锋针者，以刺胃经之输穴陷谷，足大指次指外间，本节后陷中，去内庭二寸。针五分，留七呼，灸三壮。 及下诸指间，即厉兑、内庭等穴也。此其索气于胃之经络，则邪气必因之而泄矣。
【杨上善】 体重肠中热，胃热病也。第四针，锋针也。此胃热病，以锋针取胃输及手足指间八处胃络，以得气为限也。
【张介宾】 脾主肌肉四肢，邪在脾故体重。大肠小肠皆属于胃，邪在胃则肠中热。故当用第四针曰锋针者，取脾胃二经之腧，曰太白、曰陷谷也。及下诸指间者，谓在足诸腧也。下文曰：五指间各一、凡八痏、足亦如是者，其义即此。索气于胃胳得气者，阳明之络曰丰隆，别走太阴，故取此可以得脾气。胳当作络。
热病侠脐急痛，胸胁满① ，取之涌泉与阴陵泉，取以第四针，针嗌里②〔1〕 。
①急痛，胸胁满：《太素》作“痛急，胁胸满”。
②里：《太素》无此字。
〔1〕【马莳】 嗌音益。 此言热病在肾脾者，有诸症，有治法也。热病挟脐急痛，其胸胁皆满，乃脾肾二经之邪也。当取肾经之涌泉、脾经之阴陵泉以写之。其所用者，乃第四针曰锋针者耳，又须针其嗌咽之里可也。
【杨上善】 侠齐痛，脾经热病也。胸胁满，肾经热病也。可以锋针取此二穴也。
【张介宾】 挟脐急痛，足少阴肾经所行也。胸胁满，足太阴脾经所行也。故在少阴则取涌泉，在太阴则取阴陵泉，用第四针曰锋针者刺之。针嗌里者，以少阴太阴之脉俱上络咽嗌，即下文所谓廉泉也。
热病而汗且出，及脉顺可汗者，取之鱼际、太渊① 、大都、太白，写之则热去，补之则汗出。汗出太甚，取内踝上横脉以止之〔1〕 。
①太渊：《太素》作“太泉”。
〔1〕【马莳】 此言热病之汗，可出则出之，可止则止之也。热病而汗且出，但未甚出也，其脉亦顺，非不可治之脉也。故法有可汗者，当取手太阴肺经之鱼际、太渊，脾经之大都、太白，写此四穴则热自去，补此四穴则汗自出。若汗出太甚，则又取内踝上横脉曰三阴交者以写之，则汗自止矣。
【杨上善】 热病汗出及脉顺不逆可令汗者，取鱼际在手大指本节后内侧，太泉在掌后陷者中，大都在足大指本节后陷中，太白在足内侧核骨下陷中，此之四穴并是手足太阴疗热之穴，故皆写去其热，还于此穴补取。其汗出太甚，取踝上横脉，量是足太阴于踝上见者，可取之以止其汗也。
【张介宾】 热病阳气外达、脉躁盛者，汗且出也。阳证得阳脉者，脉之顺也。皆为可汗，当取手太阴之鱼际、太渊，足太阴之大都、太白，写之则热可去，补之则汗可出也。若汗出太甚，则当取内踝上横脉，即脾经之三阴交也，写之则汗自止矣。上三节所言胃胳、涌泉、阴陵泉、鱼际、太渊、大都、内踝上横脉，凡十四穴，皆不在下文五十九穴之数内者，故特表见于此也。按《寒热病》篇曰：病始手臂者，先取手阳明、太阴而汗出；病始头首者，先取项太阳而汗出；病始足胫者，先取足阳明而汗出。臂太阴可汗出，足阳明可汗出。故取阴而汗出甚者，止之于阳；取阳而汗出甚者，止之于阴。其义尤精，虽彼为刺痈之法，然与此节有相须之用，所当参阅。
热病已得汗，而脉尚① 躁盛，此阴脉之极也，死；其得汗而脉静者，生〔1〕 。热病者，脉尚① 躁盛而不得汗者，此阳脉之极也，死；脉躁盛，得汗静者，生〔2〕 。
①尚：《太素》作“常”。
〔1〕【马莳】 此言热病汗后脉躁者死，反是则生也。热病已得汗，脉宜静，今反躁盛者，此乃阴经之脉衰弱已极，故有阳脉而无阴脉也，其人主于死。若得汗之后，而脉遂能静，则有阴以配阳，必能以有生矣。此节所重者，脉之顺也。
【杨上善】 热病得汗热去，即须脉静，而躁盛者是阴极，无阴故死。得汗脉静者热去，故脉静而生也。
【张介宾】 热病已得汗，则邪当退、脉当静矣。若汗后脉尚躁盛者，孤阳不敛也，此以阴脉之虚极，有阳无阴耳，乃为逆证。若汗后即脉静者，邪去正复也，乃为顺证。得逆者死，得顺者生。
〔2〕【马莳】 此言热病脉盛而不得汗者死，反是则生也。热病脉躁盛，宜得汗，今反不得汗者，此乃阳经之脉衰弱已极，故表虚而不能发汗也，其人主于死。若脉躁盛而汗出脉静者，必能以有生矣。此节所重者，症之顺也。
【杨上善】 热病不得汗脉常盛躁者，是阳极盛脉，故死。得汗脉静者，生也。
【张介宾】 热病脉尚躁盛者，必当邪解汗出也。若脉虽盛而汗不得出，以阳脉之亢极，而阴虚不能外达也，故死。若得汗而静，则为顺证，故生。按：此二节，一曰阴极，一曰阳极，义若有二。然脉之躁盛者，皆阳胜之候也。汗者液之所化，其发在阳，其原在阴也。若既得汗而脉犹躁盛者，以阳无所归，由阴虚也；脉躁盛而汗不得出者，以阴竭于中，亦阴虚也。故脉之盛与不盛，当责之阳；汗之出与不出，当责之阴。观《本神》篇曰：阴虚则无气，无气则死矣。其所重者，正此阴字。阴为生气之本，无根则气脱，故必死也。
热病不可刺者有九：一曰：汗不出，大颧发赤，哕者死〔1〕 ；二曰：泄而腹痛甚者死〔2〕 ；三曰：目不明，热不已者死〔3〕 ；四曰：老人婴儿热而腹满者死〔4〕 ；五曰：汗不出，呕、下血者死〔5〕 ；六曰：舌本烂，热不已者死〔6〕 ；七曰：咳而衄，汗不出，出不至足者死〔7〕 ；八曰：髓热者死〔8〕 ；九曰：热而痉① 者死。腰折，瘈疭，齿噤 也〔9〕 。凡此九者，不可刺也〔10〕 。
①痉：《太素》作“痓”。
〔1〕【杨上善】 颧，鼻左右高处也。
【张介宾】 不可刺者，以其有死征也。汗不得出，阴无力也。大颧发赤，谓之戴阳，面戴阳者，阴不足也。哕者，邪犯阳明，胃虚甚也。本原亏极，难乎免矣。哕，于决切，又音晦。
〔2〕【张介宾】 泄则不当胀满，况其满甚，以邪伤太阴，脾气败也，故死。
〔3〕【杨上善】 目是五脏之精，五脏之气和，则目精必明也。
【张介宾】 五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精，目不明者，脏腑之精气竭也。热不已者，表里之阴气竭也。故死。
〔4〕【张介宾】 热而腹满，邪伤脾脏也。老人婴儿，尤以脾气为本，故犯之者死。
〔5〕【张介宾】 汗不出者，阴之亏也。再或呕而下血，阴伤尤甚，故死。
〔6〕【张介宾】 心肝脾肾之脉皆系于舌本，舌本烂，加之热不已者，三阴俱损也，故不免于死。
〔7〕【张介宾】 咳而且衄，邪在肺经，动阴血也。汗不出或出不至足，尤为真阴溃竭，故死。
〔8〕【张介宾】 髓者，至阴之精，骨之充也。邪入最深，乃为髓热，肾气败竭，故死。
〔9〕【杨上善】 折，腰强反折也。 ，故介反，开口难，齿相切也。
【张介宾】 痉，风强病也。凡脊背反张曰腰折，肢体抽掣曰瘛疭，牙关不开曰噤，切齿曰 ，即皆痉之谓也。此以热极生风，大伤阴血而然。既热且痉，乃为死证。痉音敬。瘛，翅、寄、系三音。疭音纵。噤，求禁切。 音械。凡此九者，不可刺也。刺之无益，必反招嫌，故皆不可刺也。
〔10〕【马莳】 痉音敬，义见后。 音解，齿怒也。 此言热病不可刺者九，以其必至于死也。其一曰：热病汗不得出，大颧骨之上发而为赤，胃邪盛也；谷气与胃邪相争，发而为哕，胃气虚也，此其所以死也。其二曰：热病下则为泄，而腹尤甚满，不以泄减，脾气衰也，此其所以死也。其三曰：目以热而不明，热又甚而不已，肝气衰也，此其所以死也。其四曰：凡老人婴儿，热病而腹满者，脾邪盛也，此其所以死也。其五曰：热病而汗既不出，心气衰也；血或呕或下，则邪尤盛也，此其所以死也。其六曰：舌本已烂，热犹不已，心邪盛也，此其所以死也。其七曰：热病咳而且衄，肺邪盛也；其热已极，汗犹不出，心气衰也；纵汗出，而不至足，此即上节阳脉之衰，此其所以至于死也。其八曰：热病而髓甚热，热则髓枯，肾气衰也，此其所以至于死也。其九曰：热病发而为痉，盖热极生风而为强病也，此其所以至于死也。凡此九者，其腰必折，其病发为瘈疭，其齿必噤且 ，皆死征已见，刺之无益也。
【杨上善】 此九死征，故不可刺也。
所谓五十九刺者，两手外内侧各三，凡十二痏〔1〕 ；五指间各一，凡八痏，足亦如是〔2〕 ；头入发一寸傍三分各三，凡六痏〔3〕 ；更入发三寸边五，凡十痏〔4〕 ；耳前后、口下者各一，项中一，凡六痏〔5〕 ；巅上一〔6〕 ，囟会一〔7〕 ，发际一〔8〕 ，廉泉一〔9〕 ，风池二，天柱二〔10〕 。
〔1〕【张介宾】 此下详明五十九刺之穴也。两手外内侧，即太阳之少泽，少阳之关冲，阳明之商阳也。三阴俱在内侧，即太阴之少商，厥阴之中冲，少阴之少冲也。左右共十二穴。痏，刺疮也。有刺必有瘢，故即以痏为数。痏，委、伟二音。
〔2〕【张介宾】 五指间者，总言手五指也。各一者，本节之后各一穴也。观上文第十五节云：取之于其腧及下诸指间。正谓此也。盖诸经腧穴，皆在指之本节后，如手经则太阳之后溪，少阳之中渚，阳明之三间；独少阴之在本节后者，则少府之荥也。手之六经，惟太阴、厥阴则本节后俱无穴，故左右四经凡八痏也。其在足经之腧，则太阳曰束骨，少阳曰临泣，阳明曰陷谷，太阴曰太白，皆在本节之后。其少阴之脉不行于指，厥阴之脉则本节后亦无穴。左右四经止共八穴，故曰足亦如是。
〔3〕【张介宾】 头入发一寸，即督脉上星之次。其傍穴分而为三，则足太阳之五处、承光、通天也。左右各三，故凡六痏。
〔4〕【张介宾】 更入发者，自上星之次向后也。三寸边五者，去中行三寸许，两边各五也。即足少阳之临泣、目窗、正营、承灵、脑空，左右二行凡十痏。
〔5〕【张介宾】 耳前者，听会也，耳后者，完骨也，俱足少阳经穴，各二。口下者，任脉之承浆也，一穴。项中者，督脉之哑门也，一穴。共凡六痏。
〔6〕【杨上善】 痏，干轨反，伤也。《素问》热输五十九穴，其经皆指称其穴。此《九卷》五十九刺，但言手足内外之侧，及手足十指之间，入头发际一寸，左右合有十六处，更入三寸，左右合有十处，耳前后口下项中有一，巅上有一，合有七处，更不细指处所，量谓刺之以去其热，不定皆依穴也。又数刺处，乃有六十三处，五十九者，以举大数为言耳。
【张介宾】 百会也，督脉穴。
〔7〕【张介宾】 督脉穴。
〔8〕【张介宾】 前发际，神庭也，后发际，风府也，俱督脉穴，凡二痏。
〔9〕【张介宾】 任脉穴。
〔10〕【马莳】 此明上文之五十九穴也。鱼际在大指内侧，商阳在次指内侧，中冲在中指内廉，关冲在四指外廉，少冲在小指内廉，少泽在小指外侧。或外内廉，或侧，各三，则手有六经，计六井穴，左右手共十二痏也。曰痏者，盖刺疮曰痏，故即痏为数也。五指间各一，则每指第三节尽处缝间，计有四处，左右共八痏也。其足所刺八处，亦如是也。头入发一寸旁三分，此 “分”字，作去声，犹言三处也。若平声，则三分旁无穴。 盖督脉之上星在头，直入发一寸；今足太阳膀胱经之五处穴，在上星旁一寸半；其曰承光，五处后一寸半。曰通天，承光后一寸半。 则又在五处之上也。两旁各三，计有六穴，故刺之者，凡六痏也。更入发三寸边五，谓临泣、目窗、正营、承灵、脑空，此皆足少阳胆经之穴，去督脉中行各三寸，左右共十穴，故刺之者，凡十痏也。耳前听会穴，左右共二；耳后完骨穴，左右共二，俱系足少阳胆经；口下承浆穴，系任脉经；项中风府穴，系督脉经。凡所以刺之者，六痏也。巅上一，谓百会穴。前顶后一寸半。 囟会一，上星后一寸。 发际一，前发际谓神庭，入发际五分。 后发际谓风府，系督脉经穴。项后入发际一寸。 廉泉一，系任脉经穴。颔下，结喉上四寸，仰而取之。 风池二。系足少阳胆经穴。耳后，颞颥后，脑空下，发际陷中。 天柱二，系足太阳膀胱经穴。挟项后发际大筋外陷中。 由前计之，共有五十九穴也。按：此与 《素问·水热穴论》中五十九穴不同，要知彼之五十九穴所以刺水病，而此则刺热病，病有不同，故穴因以异。成无己注 《伤寒论》乃两入之，盖不考诸穴所在耳，既曰治伤寒，则当从 《灵枢》，而不宜以治水之穴入矣。
【张介宾】 风池，足少阳经穴。天柱，足太阳经穴。按：本篇所载者，热病五十九俞也。前篇《水热穴论》所载者，亦热病五十九俞也。考二篇之异同，则惟百会、囟会、五处、承光、通天、临泣、目窗、正营、承灵、脑空等十八穴相合，其余皆异。然观本篇所言者，多在四肢，盖以写热之本也。水热穴论所言者，多随邪之所在，盖以写热之标也。义自不同，各有取用。且本经《灵枢》在前，《素问》在后，后者所以补前之略耳，故皆谓之热病五十九俞，非谬异也。今总计二篇之数，再加以上文所言胃胳、涌泉等穴，原不在五十九数之内者，凡十四穴，仍除去重复十八穴，则总得一百一十四穴，皆热俞也，均不可废。凡刺热者，当总求二篇之义，各随其宜而取用之，庶乎尽刺热之善矣。
气满胸中，喘息，取足太阴大指之端，去爪甲如薤叶〔1〕 。寒则留之，热则疾之，气下乃止〔2〕 。
〔1〕【张介宾】 足大指之端，隐白穴也。薤音械，似韭而无实。
〔2〕【马莳】 此以下七节，另言杂症，与上热病无涉。而此一节，则言气症者之有刺法也。凡气满于胸中，而其息喘促者，呼吸为息。 则病在上者取之下，当刺足太阴脾经之隐白穴，在足大指之端，去爪甲如薤叶。如寒而有此症，则久留其针以补之，使至于温；如热而有此症，则疾去其针，使至于寒。候其气下不喘乃止针也。
【杨上善】 足太阴脉，起足大指端隐白穴也。
【张介宾】 内寒者气至迟，故宜久留其针。内热者气至速，故宜疾去其针。总候其气下不喘，乃可止针也。
心疝暴痛，取足太阴、厥阴，尽刺去其血络〔1〕 。
〔1〕【马莳】 此言心疝者之有刺法也。有患心疝而暴时作痛者，当取足太阴脾经、足厥阴肝经，凡有血络者，尽刺去其血可也。
【杨上善】 足太阴注心中，足厥阴从肝注肺，故心暴疝，取此二脉，去其血络也。
【张介宾】 心疝者，如《脉要精微论》曰：诊得心脉而急，病名心疝，少腹当有形也。取足太阴、厥阴尽刺去其血络者，以二经皆聚于少腹，去其络血，即所以散其邪也。
喉痹舌卷，口中干，烦心心痛，臂内廉痛，不可及头，取手小指次指爪甲下，去端如韭叶〔1〕 。
〔1〕【马莳】 此言喉痹者之有刺法也。《素问·阴阳别论》云：一阴一阳结，谓之喉痹。则喉痹明系手厥阴心包络、手少阳三焦经也。其病舌卷而短，口中作干，心烦且痛，臂之内廉亦痛，不能举之以上及头，当取手小指之次指，即第四指也。系手少阳三焦经，其穴在次指之端，名关冲，去爪甲如韭叶者是也。三焦井穴，针一分，留三呼， 灸一壮。
【杨上善】 手之小指次指之端，手少阳关冲。手心主出属心包，下臑内；手少阳从膻中，上□系耳后，故喉痹舌卷口干烦心心痛及臂内痛皆取之也。
【张介宾】 小指次指端，手少阳之关冲也。
目中赤痛，从内眦始，取之阴跷①〔1〕 。
①阴跷：《太素》作“阴乔”。
〔1〕【马莳】 此言目中赤痛者之有刺法也。目中赤痛从内眦始者，乃足太阳膀胱经之睛明穴也。膀胱与肾为表里，当取肾经之照海穴以补之，所谓病在上者取之下，而补阴则阳退也。此穴乃阴跷脉气所发，故曰取之阴跷也。按：前 《癫狂》篇，以目外眦为锐眦，而眼之上属于外眦，以内近鼻者为内眦，而眼之下属于内眦。此篇以目之赤痛从内眦始者，刺肾经，正以睛明属膀胱者，与肾为表里也。又本经 《论疾诊尺》篇有云：脉从上下者太阳病。则眼之上似乎属之膀胱经，推之与眼之下属之内眦者相同矣。殊不知太阳之脉气尽行于头，故其病自上而下者如此，非有彼此不同也。至于下文所谓 “从下上者阳明病，从外走内者少阳病”，义亦如此。须知从内走外者，亦太阳病也，特未之明言耳。
【杨上善】 目内眦，阴乔脉也，故取所主之输也。
【张介宾】 阴跷之脉属于目内眦，足少阴之照海，即阴跷之所生也，故当刺之。
风痉① 身反折，先取足太阳及腘中，及血络出血② ；中有寒，取三里〔1〕 。
①痉：《太素》作“痓”。
②出血：《太素》无此二字。
〔1〕【马莳】 按 《海篇》：痉音敬。释云：风强病也。另，痓音炽。释云：恶也。二病不同，后世不考，互书者非。 此言风痉者之有刺法也。感风而体强者曰风痉，其身反折而不能伸，此乃足太阳膀胱经症也。当先取足太阳膀胱之委中穴，其有血络者出之。如有寒而不止于风，则取足阳明胃经之三里以刺之。
【杨上善】 足太阳行腰脊，故身痓反折，取其脉所生输穴及腘中正经。视血络黑也，可取足阳明三里之输也。
【张介宾】 痉，强直也。身反折，反张向后也。此风证之在膀胱经者，故当取足太阳经穴。腘中，委中穴也。血络，浮浅之络也。皆当刺出其血。若中气有寒，仍当取足阳明之三里，温补胃气而风寒可除也。痉，求影切，中原韵音敬。
癃① ，取之阴跷及三毛上，及血络出血〔1〕 。
①癃：《太素》作“ ”。
〔1〕【马莳】 此言癃者之有刺法也。膀胱不利为癃，谓小便不通也。膀胱与肾为表里，当取肾经之照海穴以刺之，乃阴跷脉气所发也，及肝经之大敦穴，在足大指外侧之三毛上，及二经之有血络者，皆取之出血。李东垣曰：肾主闭藏，肝主疏泄。则取之两经也宜矣。
【杨上善】 ，淋也。阴乔上循阴股入阴，故取阴乔所主病者。足厥阴脉起大指丛毛之上，入毛中环阴器，故 取阴乔脉所主之输，并取足厥阴脉三毛之上，及此二经之络去血。
【张介宾】 小便不通曰癃，当取足少阴之照海穴，乃阴跷之所生也。及三毛上者，足厥阴之大敦也。盖肾与膀胱为表里，肝经行于少腹，故当取此二经以治之。若其有血络者，仍当刺之出血。癃，良中切。跷音乔。
男子如蛊，女子如怚① ，身体腰脊如解，不欲饮食，先取涌泉见血，视跗上盛者，尽见血也〔1〕 。
①怚：《太素》作“妲”。
〔1〕【马莳】 怚，秦吕切，又子御切，《玉篇》云：骄也。但义不甚通，疑当作 “疽”。 此言男女成胀郁症者，当有刺之之法也。男子有胀病，如犯蛊毒相似；女子有郁病，如成疽疾相似。其身体腰脊俱如解分，不相连属，又不欲饮食。此病在上者，当取之下，宜先取肾经涌泉穴以见血，又视足面之为跗上者，其血络盛处，尽取之以见血。盖指足阳明胃经也。
【杨上善】 蛊音古。妲音但。女惑男为病，男病名蛊，其状狂妄，失其正理，不识是非，醉于所惑。男惑女为病，女病为妲，其状萎黄羸瘦，醉于所惑。今有男子之病如蛊，女子之病如妲，可并取肾之井，可息相悦之疾也。问曰：喜怒忧思乃生于心，今以针灸疗之，不亦迂乎？答曰：病有生于风寒暑湿，饮食男女，非心病者，可以针石汤药去之。喜怒忧思伤神为病者，先须以理，清神明性，去喜怒忧思，然后以针药裨而助之，但用针药者，不可□□又加身体骨脊解别不欲食者，先取足少阴于足下涌泉之输去血，及循少阴于足跗上络盛之处去血也。
【张介宾】 蛊，如犯蛊毒胀闷也。怚当作胎。如蛊如胎，无是病而形相似也。身体腰膝如解，倦散不收也。涌泉，足少阴经穴。跗上，足面也，以阳明经为言，凡其盛者，皆当刺出其血也。怚，将预切。