厥病第二十四〔1〕
厥头痛，面若肿起而烦心，取之足阳明、太阴①〔2〕 。厥头痛，头脉痛，心悲善泣，视头动脉反盛者，刺尽去血，后调足厥阴〔3〕 。厥头痛，贞贞头重而痛，写头上五行、行五，先取手少阴，后取足少阴〔4〕 。厥头痛，意善忘，按之不得，取头面左右动脉，后取足太阴〔5〕 。厥头痛，项先痛② ，腰脊为应，先取天柱，后取足太阳〔6〕 。厥头痛，头痛甚，耳前后脉涌有热〔7〕 ，写出其血，后取足少阳〔8〕 。真头痛，头痛甚，脑尽痛，手足寒至节，死不治〔9〕 。头痛不可取于腧③ 者，有所击堕，恶血④ 在于内，若肉伤⑤ ，痛未已，可则⑥ 刺，不可远取也〔10〕 。
头痛不可刺者，大痹为恶，日作者，可令少愈，不可已⑦〔11〕 。头半寒痛，先取手少阳、阳明，后取足少阳、阳明〔12〕 。
①太阴：《太素》作“太阳”。
②先痛：《太素》无此二字。
③腧：《太素》作“输”。
④恶血：《太素》无“恶”字。
⑤肉伤：《太素》作“内伤”。
⑥则：《太素》作“即”。
⑦已：《太素》作“除”。
〔1〕【马莳】 篇内所论，不止厥病，然首节有厥头痛、厥心痛等病，故名篇。然此厥之义乃气逆，而以此连彼之谓，实与 《素问》之《厥论》不同。
〔2〕【杨上善】 应有问答，传之日久，脱略故也。手足阳明及手足太阳皆在头在面，手太阳络心属小肠，此等四脉失逆头痛，面胕起若肿及心烦，故各取此四脉输穴疗主病者。
【张介宾】 厥，逆也。邪逆于经，上干头脑而为痛者，曰厥头痛也。下仿此。足阳明之脉上行于面，其悍气上冲头者，循眼系入络脑，足太阴支者注心中，故以头痛而兼面肿烦心者，当取足之阳明、太阴也。
〔3〕【杨上善】 足厥阴脉属肝络胆，上连目系，上出额，与肾脉会于颠，故气失逆头痛，头脉痛，心悲善泣，视头动。厥阴主悲泣。视头动者，视之时头战动也。脉反盛者，络脉盛，可先刺去取血，后取厥阴输穴疗主病者也。
【张介宾】 头脉痛者，痛在皮肉血脉之间也。心悲善泣者，气逆在肝也。故当先视头脉之动而盛者，刺去其血以泄其邪，然后取足厥阴肝经而调补之，以肝脉会于巅也。
〔4〕【杨上善】 贞，竹耕反。贞贞，头痛甚貌。手少阴心脉起心中，从心系目系；足少阴肾脉贯脊属肾，上贯肝入肺，从肺出络心，故心气失逆，上冲于头，痛贞贞。头是心神所居。故先取心脉输穴，后取肾脉输穴，疗主病者。
【张介宾】 贞贞，坚固貌，其痛不移也。头上五行、行五，即前篇热病五十九俞之穴，所以散诸阳之热逆也。先取手少阴心经，写南方以去火也。后取足少阴肾经，补北方以壮水也。
〔5〕【杨上善】 足太阴脉与足阳明合也，足阳明循头面左右，动在客主人及太迎，皆脾气所至。脾神是意，其脉足太阴，所以太阴气之失逆，意多善忘，所痛在神，按之难得。可取头面左右足阳明动脉，后取足太阴输穴，疗主病者。
【张介宾】 脾藏意，意伤则善忘。阳邪在头而无定所，则按之不得。故当先取头面左右动脉以泄其邪，后取足太阴经以补脾气也。
〔6〕【杨上善】 足太阳脉起目内眦，上额交颠入络脑，还出下项侠脊抵腰中，入循膂络肾属膀胱，故足太阳气之失逆，头痛，项先痛，腰脊相应，先取足太阳上天柱之穴，后取足太阳下输穴，疗主病者。
【张介宾】 项先痛，腰脊为应，皆足太阳经也。故当先取天柱，后及本经之下腧。
〔7〕【马莳】 一本云有动脉。
〔8〕【杨上善】 足少阳胆脉起目兑眦，上抵角，下耳后，其支从耳后入耳中，出走耳前，故足少阳气之失逆，头痛甚，耳前后脉涌动者，有热也。可刺去热血，后取足少阳疗主病者。
【张介宾】 耳之前后，足少阳经也。其脉涌而热者，当写出热血，仍取本经之穴。有热，一本云有动脉。
〔9〕【杨上善】 头痛脑痛既甚，气逆，故手足冷至节，极则死也。
【张介宾】 头痛有二：上文言厥头痛者可治，此言真头痛者不可治。盖头为诸阳之会，四支为诸阳之本，若头痛甚而遍尽于脑、手足寒至节者，以元阳败竭，阴邪直中髓海，故最为凶兆。
〔10〕【杨上善】 取输难愈，故曰不可。又有击堕留血，可以近疗，可即刺之，不可取其远输者也。
【张介宾】 头痛因于击堕者，多以恶血在脉络之内，故伤痛未已，若可刺者，但当刺去其痛处之血，不可远取荥腧，徒伤正气，盖此非大经之病也。
〔11〕【杨上善】 头痛有不可刺者，此为大痹在头，恶其日作。作，发也。刺之可令少愈，不可除也，谓寒湿之气入脑以为大痹故也。
【张介宾】 痹之甚者，谓之大痹。其证则风寒湿三气杂至，合成恶患，令人头痛，不可刺也。若日作者，则犹有间止，故刺之可令少愈，终亦不能全已也。
〔12〕【马莳】 行音杭。令，平声。凡各经之穴，宜按 《针灸聚英》以取之。 此言头痛有厥痛、有真痛，其诸症皆有刺之之法也。厥头痛者，邪气逆于他经，上干于头而痛也。其气不循经隧，而有逆行之意，故亦名之曰厥。真头痛者，邪气专入头脑而痛，非由他经之所干也。有厥头痛者，面肿于外，心烦于内，当取足阳明胃经、足太阴脾经以刺之。有厥头痛者，心悲而善泣，当视其头之动脉反盛者刺之，以尽去其血，后调足厥阴肝经以刺之。有厥头痛者，贞贞然而不移，其头甚重而痛，当写头上之五行，每行有五，共二十五穴。其中行督脉经之上星、囟会、前顶、百会、后顶穴是也；次两旁，即足太阳膀胱经之五处、承光、通天、络却、玉枕穴是也；又次两旁，即足少阳胆经之临泣、目窗、正营、承灵、脑空穴是也。又先取手少阴心经，后取足少阴肾经之穴以刺之。有厥头痛者，其意善忘，按其痛处又无定所，当取头面左右之动脉，后取足太阴脾经之穴以刺之。有厥头痛者，其项先痛，而腰脊随痛以应之，当取足太阳膀胱经之天柱穴，复取本经之他穴以刺之。有厥头痛者，头痛已甚，其耳前后之脉涌起而热，当写其热脉之血，后取足少阳胆经之穴以写之。有真头痛者，头痛最甚，其脑尽痛，如手足尽冷皆至于节，当为死不治也。有头痛不可取腧穴以刺之者，以其有所击堕，恶血在于内，亦能令人头痛，所以不可取于腧穴也。若击堕之处，肉有所伤，而头痛未已，可取针以侧刺其头痛之处，不必远取诸穴以刺之也。有头痛不可刺者，以其素成大痹而为恶患，亦能令人头痛，若此痛日发者，止可令其略愈，不能使之终已也。有头之半冷痛者，先取手少阳三焦经、手阳明大肠经，后取足少阳胆经、足阳明胃经以刺之。
【杨上善】 手足少阳阳明在头面左右葙，故手脉行近头，足脉行远头。所以头之左葙半痛者，可刺左葙手之少阳阳明，然后刺右葙足之少阳阳明。右亦如之也。
【张介宾】 头半寒痛者，偏头冷痛也。手足少阳阳明之脉，皆循耳上行头角，故当先取手经以去其标，后取足经以去其本也。
厥心痛，与背相控，善瘛① ，如从后触其心，伛偻者，肾心痛也，先取京骨、昆仑，发针不已，取然谷〔1〕 。厥心痛，腹胀胸满，心尤痛甚，胃心痛也，取之大都、太白〔2〕 。厥心痛，痛如以锥针刺其心，心痛甚者，脾心痛也，取之然谷、太溪〔3〕 。厥心痛，色苍苍② 如死状，终日不得太息，肝心痛也，取之行间、太冲〔4〕 。厥心痛，卧若徒居③ ，心痛，间动作痛益甚，色不变，肺心痛也，取之鱼际、太渊④〔5〕 。真心痛，手足青⑤ 至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死〔6〕 。心痛不可刺者，中有盛聚，不可取于腧⑥〔7〕 。肠中有虫瘕及蛟⑦ 蛕，皆不可取以小针〔8〕 。心肠痛⑧ ，懊 作痛，肿聚，往来上下行，痛有休止，腹热，喜渴涎出者，是蛟蛕也〔9〕 。以手聚按而坚持之，无令⑨ 得移，以大针刺之，久持之，虫不动，乃出针也〔10〕 。恲腹 痛，形中上者〔11〕 。
①善瘛：《太素》无此二字。
②苍苍：《太素》作“仓仓”。
③徒居：《太素》作“徙居”。
④太渊：《太素》作“大泉”。
⑤青：《太素》作“凊”。
⑥腧：《太素》作“输”。
⑦蛟：《太素》作“蛂”。
⑧心肠痛：《太素》作“心腹痛”。
⑨无令：《太素》作“姑令”。
〔1〕【杨上善】 肾脉足少阴贯脊属肾络心，故肾气失逆，令心痛控背。肾在于后，故肾病痛心，如物从后触心而痛，脊背伛偻也。京骨，在足外侧大骨下赤白肉际，肾腑足太阳脉所过；昆仑，在足外踝跟骨上，足太阳脉所行；然骨，在足内踝前起大骨下，足少阴脉所流，故肾心痛皆取之也。
【张介宾】 五脏逆气，上干于心而为痛者，谓之厥心痛。下仿此。控，引也。善瘈，拘急如风也。伛偻，背曲不伸也。足少阴之经，由股内后廉贯脊属肾，其直者，从肾上贯肝膈入肺中。凡疼痛如从脊后触其心而伛偻者，以肾邪干心，是为肾心痛也。肾与膀胱为表里，故当先取足太阳之京骨、昆仑。如痛不已，仍当取肾经之然谷。控，苦贡切。伛，雍主切。偻，吕、娄二音。
〔2〕【杨上善】 胃脉足阳明属胃络脾。脾脉足太阴流于大都，在足大指本节后陷中；注于大白，在足内侧覆骨下陷中，支者别胃上膈注心中。脾胃主水谷，水谷有余则腹胀胸满尤大也。此腑病取于脏输也。
【张介宾】 足阳明之经，由缺盆下膈属胃络脾，其支者下循腹里。凡腹胀胸满而为痛者，以胃邪干心，是为胃心痛也。胃与脾为表里，故当取足太阴之大都、太白二穴。
〔3〕【杨上善】 然谷，足少阴脉所流，在足内踝前起大骨下陷中；太溪，足少阴脉所注，在足外踝骨上动脉陷中，并是足少阴流注。脾气乘心，心痛，可疗脾之输穴。今疗肾足少阴流注之穴者，以脾是土，肾为水，土当克水，水反乘脾，脾乃与心为病，故远疗病输也。
【张介宾】 脾之支脉，注于心中。若脾不能运而逆气攻心，其痛必甚，有如锥刺者，是为脾心痛也。但然谷、太溪，皆足少阴之穴，取此治脾，其义何居？盖湿因寒滞，则相挟乘心，须泄肾邪，当刺此也。
〔4〕【杨上善】 仓仓，青色也，肝病也。不得太息，肝主吸气，今吸气已痛，不得出气太息也。大冲，在足大指本节后二寸陷者，足厥阴脉所注。
【张介宾】 苍苍，肝色也。如死状，肝气逆也。终日不得太息，肝系急，气道约而不利也。是皆肝邪上逆，所谓肝心痛也。行间、太冲，皆足厥阴经穴，故当取以治之。
〔5〕【杨上善】 肺主于气，气以流动，流动之气乘心，故心痛卧若移居至于他处也。以气流动，故心痛间也。动作益气所病，故益甚也。肺气是心微邪，不能令色变。鱼际，在大指本节后内侧散脉中，手太阴脉之所留。大泉，在手掌后陷者中，手太阴脉之所注也。
【张介宾】 徒，空也。卧若徒居，无倚傍也。间或动作则益甚者，气逆不舒，畏于动也。色不变，不在血也。是皆病在气分，故曰肺心痛也。鱼际、太渊，皆手太阴经穴，故宜取之。
〔6〕【杨上善】 心不受邪，受邪甚者痛聚于心，气亦聚心，故手足冷，所以死速也。
【张介宾】 真心痛者，邪气直犯心主也。毒深阴甚，故手足之凊至节，其死之速如此。愚按：本篇所言五脏之滞，皆为心痛，刺治分经，理甚明悉，至若舍针用药，尤宜察此详义。盖肾心痛者，多由阴邪上冲，故善瘈如从后触其心。胃心痛者，多由停滞，故胸腹胀满。脾心痛者，多由寒逆中焦，故其病甚。肝心痛者，多由木火之郁，病在血分，故色苍苍如死状。肺心痛者，多由上焦不清，病在气分，故动作则病益甚。若知其在气则顺之，在血则行之，郁则开之，滞则逐之，火多实，则或散或清之，寒多虚，则或温或补之，必真心痛者乃不可治，否则但得其本，则必随手而应，其易如探囊也。凊音倩，寒冷也。
〔7〕【张介宾】 中有盛聚，谓有形之癥，或积或血，停聚于中，病在脏而不在经，故不可取于腧穴，当从内以调治之也。
〔8〕【杨上善】 心痛甚取输无益者，乃是肠中有虫瘕蛟蛕。肠中长虫也，音犮。可以手按，用大针刺之，不可用小针。
〔9〕【张介宾】 此言虫瘕在肠胃中，亦为心腹痛也。瘕，结聚也。蛟，即蛔属。蛔，蚘也。不可取以小针，谓其力小不能制也。虫瘕之证，其痛则懊 难忍，或肚腹肿起而结聚于内，或往来上下而行无定处，或虫动则痛、静则不痛而有时休止，或腹热喜渴而口涎出者，是皆蛟蛔之为患也。瘕，加、驾二音。蛔音回。 ，乃包切。
〔10〕【张介宾】 此即治虫瘕蛟蛔之法。大针，第九针也。久持之而虫不动，中其虫矣，故可出针也。
〔11〕【马莳】 瘕音贾。痏音贿。令，平声。恲音烹。末 “中上”之 “中”，去声。此节当与后 《杂病》篇心痛诸症参看。 此言心痛者，有厥痛，有真痛，其诸症皆有刺之之法也。厥心痛者，邪气入于五脏，五脏气来干心而痛，如下文肾心痛之类是也。真心痛者，邪气自入于心而痛，非由他经之所干也。有厥心痛者，心与背相控引而痛，且善瘈，如惊风之状，如从后背向前来触其心，而形似伛偻者，正以肾经有邪，而心因以痛，谓之肾心痛也。肾与膀胱为表里，当先取膀胱经之京骨、昆仑二穴。如发针而痛未已，又取肾经之然谷穴以刺之。有厥心痛者，腹胀胸满，心尤痛甚，乃胃经有邪，而心因以痛，谓之胃心痛也。胃与脾为表里，当取脾经之大都、太白以刺之。有厥心痛者，其痛如以锥针刺其心，心遂痛甚，乃脾经有邪，而心因以痛，谓之脾心痛也。当取肾经之然谷、太溪二穴以刺之。有厥心痛者，其色苍苍然如死状，终日欲一太息而不可得，乃肝经有邪，而心因以痛，谓之肝心痛也。当取肝经之行间、太冲二穴以刺之。有厥心痛者，卧若独居，其心觉痛，间或动作，其痛益甚，是动静皆痛也，面色不变，乃肺经有邪，而心因以痛，谓之肺心痛也。当取肺经之鱼际、太渊穴以刺之。有真心痛者，手足之色青至指节，心痛更甚，此乃邪入于心，其死在旦夕间也。有心痛不可取于腧穴者，以其中有盛聚，而心因以痛，与外之腧穴无涉，故不可取于腧穴也。有肠中有虫瘕及蛟蛕而痛者，皆当取以大针，而不可取以小针也。然何以验之？其心与肠痛，懊 不能自宁，或时肿聚，或时往来上下而行，但痛有休止耳。又腹中热，口中渴，且出涎，是乃蛟蛕为祟也。刺之之法，当以手撮聚按捺而坚持之，无令得以移动，遂以第九大针刺之，且其手宜久持之，虫不能动，遂乃出针。然欲知有虫，不但如前病症而已，恲至于腹而懊 作痛，其虫形中上而升者，即可以虫治也。大针，见《九针论》。
【杨上善】 ，聚结也，奴通反。谓心腹之内，虫聚而痛 ，懊 然也。虫食而聚，犹若肿聚也。食已而散，故休止也。又聚扰于胃，故热渴涎出也。若蛂相犮，所以蛕称蛂也。 亦恲，普耕反，满也。谓虫聚心腹满，如肿聚高起，故曰形中上者也。
【张介宾】 恲，满也。此重言证之如此，其形自中自上而渐升者，即当以虫治之也。恲，倂同，音烹。
耳聋无闻，取耳中〔1〕 ；耳鸣，取耳前动脉〔2〕 ；耳痛不可刺者，耳中有脓，若有干耵聍① ，耳无闻也〔3〕 。耳聋取手小指次指爪甲上与肉交者，先取手，后取足〔4〕 ；耳鸣，取手中指② 爪甲上，左取右，右取左，先取手，后取足〔5〕 。
①耵聍：《太素》作“ 抵”。
②手中指：《太素》作“手足中指”。
〔1〕【杨上善】 耳中，听宫、角孙等穴也。
【张介宾】 耳中，手太阳之听宫也。
〔2〕【杨上善】 耳前动脉，和窌、听会等穴也。
【张介宾】 耳前动脉，手少阳之耳门也。
〔3〕【杨上善】 耳痛者有二：有脓，有干 抵。无所闻者，不可刺也；而有闻聋者，可刺。 ，当狄反。抵，乃井反。
【张介宾】 耵聍，耳垢也。若耳中有脓及有干耵聍而或痛或无闻者，皆不可刺之，脓垢去而耳自愈矣。耵，音顶。聍，音宁，又去声。
〔4〕【杨上善】 手少阳至小指次指，即关冲穴。足少阳至足小指次指，即窍阴穴也。其脉皆入耳中，故二俱取之也。
【张介宾】 手小指次指爪甲上者，手少阳之关冲也。后取足者，亦言小指次指，足少阳之窍阴也。
〔5〕【马莳】 耵，都领切；聍，乃顶切，耳中垢。 此言耳病诸症皆有刺之之法也。有耳聋无闻者，当取耳中听宫穴以刺之，系手太阳小肠经。听宫，名多所闻，耳中珠子，大如赤小豆，针三分，灸三壮。 有耳鸣者，取耳中动脉，即耳门穴，系手少阳三焦经。耳前起肉，针三分，留三呼，灸三壮。 有耳痛不可刺者，以耳中有脓故也，若脓积而为干耵聍，则耳必无闻，须出此干耵聍，而痛可止矣。有耳至聋者，当取手小指之次指爪甲上与肉交者，即手少阳三焦经关冲穴也。先取此，后又取足少阳胆经之窍阴以刺之。关冲，针一分，留三呼，灸一壮。窍阴，在足四指端，针一分，留一呼，灸三壮。 有耳止鸣者，当取手之中指爪甲上，即手厥阴心包络经中冲穴，左鸣取右，右鸣取左，先取手经，后取足厥阴肝经大敦穴以刺之。
【杨上善】 手之中指，手心主脉，《明堂》不疗于耳。足之中指，十二经脉并皆不上。今手足中指皆疗耳鸣，今刺之者，未详，或可络至缪刺也。
【张介宾】 手中指爪甲上，手厥阴之中冲也。左鸣者取其右，右鸣者取其左。
足① 髀不可举，侧而取之，在枢合中，以员利针，大针不可刺〔1〕 。病注② 下血，取曲泉〔2〕 。
①足：《太素》无此字。
②注：《太素》作“洩”。
〔1〕【马莳】 此言足髀不能举者，有当取之穴，当用之针也。足在下，髀在股外，皆不能举者，当侧卧而取之，在髀枢中，即足少阳胆经之环跳穴也。侧卧，伸下足，屈上足，以右手摸穴，以左手摇撼取之。针一分，留二呼，灸三壮。 用第六员利针以刺之，其第九大针不可刺也。员利针、大针，见本经 《九针论》。
【杨上善】 足太阳脉过髀枢中，即为枢合也。
【张介宾】 髀，足股也。侧，侧卧也。枢合中，髀枢中也，即足少阳经之环跳穴。宜治以员利针，第六针也，忌用大针。髀，比、婢二音。
〔2〕【马莳】 此言下血者，有当刺之穴也。凡病注下血者，以肝不能纳血也，当取肝经之曲泉以刺之。
【杨上善】 曲泉，足厥阴脉之所入也。
【张介宾】 病注下血，肝不能内也，故当取足厥阴经之曲泉穴。
风痹淫泺① ，病不可已者〔1〕 ，足如履冰，时如入汤中② ，股胫③ 淫泺，烦心头痛，时呕时悗④ ，眩已汗出，久则目眩，悲以喜恐，短气不乐，不出三年死也〔2〕 。
①泺：《太素》无此字。
②如入肠中：《太素》作“如汤入腹中”。
③股胫：《太素》“胀胫”。
④时呕时悗：《太素》作“时欧时惋”。
〔1〕【张介宾】 病在阳命曰风，病在阴命曰痹，阴阳俱病，命曰风痹。淫泺者，浸淫日深之谓。泺音鹿。
〔2〕【马莳】 以，已同。乐，入声。 此言风痹之有诸症者，不出三年死也。有病名风痹者，其邪气淫泆消泺，病难得愈。足如履冰之寒，又如入汤之热，寒热无常，下而股胫则淫泺不宁；中而心则烦而不静；上而头则痛不能安。时呕时悗，眩晕既已则汗出，久则又眩；悲哀既已，则或喜、或恐、或短气、或不乐，此其阴阳不和，脏腑不营，营卫不交，血气偏胜，其死当在三年之内耳。
【杨上善】 人病风痹之病，又有此十二状者，不出三年死也。
【张介宾】 足如履冰之寒，又如入汤之热，下而股胫，中而腹心，上而头目，无所不病，在表则汗出，在里则短气不乐，或为悲哀，或为喜恐，此阴阳俱病之候，虽尚可支持，然不能出三年也。悗，美本切。
病本第二十五〔1〕
先病而后逆者，治其本；先逆而后病者，治其本；先寒而后生病者，治其本；先病而后生寒者，治其本；先热而后生病者，治其本；先写而后生他病者，治其本，必且调之，乃治其他病；先病而后中满者，治其标；先病而后泄者，治其本；先中满而后烦心者，治其本。有客气，有同气。大小便不利，治其标；大小便利，治其本。病发而有余，本而标之，先治其本，后治其标；病发而不足， 标而本之，先治其标，后治其本；谨详察间甚，以意调之，间者并行，甚为独行。先小大便不利而后生他病者，治其本也〔2〕 。
〔1〕【马莳】 此与 《素问·标本病传论》相同。然凡病必先治其本，若中满与大小不利，则不分标本而必先治之。本经以本篇论标本，后论病传，分为二篇，《素问》合 《标本病传论》共为一篇。
〔2〕【马莳】 间，去声。此言凡病皆当先治其本，唯中满及大小便不利者，则不分为本为标而先治之也。夫先病曰本，后病曰标，故凡先生初病而后病势逆者，必先治其初病之为本；若先病势逆而后生他病者，则必以病势逆之为本而先治之也。凡先生寒病而后生他病者，必先治寒病之为本；若先生他病而后生寒病者，则又以他病之为本而先治之也。凡先生热病而后生他病者，必先治热病之为本；若先生泄病而后生他病者，则亦以泄病之为本而先治之也。盖病有不同，必且先调其本，乃治其他病耳。唯有先生他病而后中满者，则不治其本，而必先治中满之为标。至于先生他病而后生泄病者，则亦治其他病之为本，而不治其泄病之为标也。然不唯中满为标者之当治，虽先生中满而后生烦心之病，则中满为本，亦必先治中满矣。夫不分为本、为标而必先治中满者何也？正以人之病气有二，病本不相同，而乃彼此相传者，谓之客气也；有二病之气本相同类，而乃彼此相传者，谓之同气也。即如先中满而后大小便不利者，乃病之同气也。正以有中满之病者，必至于大小便之不利耳。此则必先治大小便不利者之为标，而不治中满之为本也。若大小便利者，则先治中满为之本，而不必治大小便之利者矣。且百病之标本当分，而虚实之大势宜审。即如病发而有余，则邪气胜也，当先治其本以写其邪，而后治其标，则诸病可渐平矣，所谓本而标之也，此凡病先治其本之谓也。病发而不足，则正气虚也，当先治其标以去他病，而后治其本，则本体自可补矣。所谓标而本之也，此中满大小不利，先治其标之谓也。且百病之生也，有五脏相克而病势日甚者，谓之甚，如肝克脾、脾克肾之类是也；有五脏间传而病势未甚者，谓之间，如肝传心、心传脾之类是也。谨当察其间甚，以意调之。间者，病症并行而势轻；甚者，病症独行而势重。所谓中满与大小便不利者，即并行之病也，故先大小便不利而后生他病者，亦治大小便不利之为本，而后治他病之为标也。盖以中满对别病而言，固必先治中满；若以中满对小大便不利而言，则又先治大小便之不利。此与《素问·标本病传论》相同，乃治病者之枢要欤！
杂病第二十六〔1〕
厥，夹脊而痛至顶① ，头沉沉然，目 然② ，腰脊强，取足太阳腘中血络〔2〕 。厥，胸满面肿，唇漯漯然③ ，暴言难，甚则不能言，取足阳明〔3〕 。厥，气走喉而不能言，手足清，大便不利，取足少阴〔4〕 。厥而腹向向然，多寒气，腹中 ④，便溲难，取足太阴。〔5〕 。
①至顶：《太素》作“至项”。
② 然：《太素》作 “ 然”。
③漯漯然：《太素》作“思思然”。
④ ：《太素》作“荥荥”。
〔1〕【马莳】 内论杂病不一，故名篇。
〔2〕【杨上善】 头目项及腰脊腘，足太阳脉所行，故生病腘中也。
【张介宾】 厥在头顶腰脊者，膀胱经病也，故当取腘中血络，即足太阳之委中穴。 音荒。
〔3〕【杨上善】 此皆足阳明脉所行，故取足阳明输，疗主病者。
【张介宾】 唇漯漯，肿起貌。病而在面在胸及不能言者，以胃脉行于 颊，挟口环唇，循喉咙下胸膈也，故当取足阳明经穴以治之。
〔4〕【杨上善】 手足清者，手少阴与足少阴通，故手足冷，取足少阴输疗主病也。
【张介宾】 厥气走喉而不能言者，肾脉循喉咙系舌本也。手足凊者，肾主水，阴邪盛也。大便不利者，阴气不化也。故当取足少阴经穴。
〔5〕【马莳】 音荒，目不明。又狼 ，南夷国名，人能夜视金。 榖音谷。 此言厥病诸症而各有刺之之法也。厥之为义，见《素问·厥论》篇。今厥逆为病，挟脊而痛至于其顶，头则昏沉而不能举，目则 然而不明，腰脊皆强而不能屈伸，此乃足太阳膀胱有邪也，当取其腘中之穴曰委中者，以去其血络也。厥逆为病，胸满面肿，其唇则漯漯然而有涎出唾下之意，猝暴难言，甚则全不能言，此乃足阳明胃经有邪也，当取胃经之穴以刺之。厥逆为病，其气上走于喉而不能言，手足皆冷，大便不利，当取足少阴肾经之穴以刺之。厥逆为病，腹中向向然而气善走布，且多有寒气，又榖榖然而有声，大便甚难，当取足太阴脾经之穴以刺之。
【杨上善】 腹胀多寒，便溲不利，皆是足太阴脉所为，故取之也。
【张介宾】 腹向向然，寒气滞于脾也。又 然，水谷不分之声也。便溲难，脾脉聚于阴器也。故当取足太阴经穴。 音斛。
嗌干，口中热如胶，取足少阴〔1〕 。膝中痛，取犊鼻，以员利针，发① 而间之。针大如氂，刺膝无疑〔2〕 。喉痹，不能言，取足阳明；能言，取手阳明〔3〕 。
①发：此上《太素》有“针”字。
〔1〕【马莳】 此言嗌干口热者，当有刺之之法也。嗌咽干燥，口中甚热，其津液如胶之稠，当取足少阴肾经之穴以补之，水王则火衰也。
【杨上善】 足少阴脉至舌下，故口热取之。
【张介宾】 足少阴之脉，循喉咙系舌本。嗌干口热如胶者，阴不足也，故当取而补之。嗌音益。
〔2〕【马莳】 此言膝痛者，有当刺之穴、当用之针也。膝中痛，当取足阳明胃经之犊鼻穴以刺之。膝膑下， 骨上，侠解溪大筋陷中，形如牛鼻，故名。针三分，灸三壮。 其所用之针，则第六曰员利针者，必发其针而又间刺之，非止一次而已也。此针取法于氂针，微大其末，反小其身，令可深纳，长一寸六分，刺膝用之无疑也。
【杨上善】 犊鼻，足阳明脉气所发，故膝痛取之。
【张介宾】 犊鼻，足阳明经穴。发而间之，谓刺而又刺，非一次可已也。员利针义如前，刺膝用之无疑也。氂，釐同，又音毛。
〔3〕【马莳】 此言喉痹者，当审其能言不能言，而分经以刺之也。按：此与下共三节，皆取之手足阳明二经。
【杨上善】 手阳明脉循缺盆上头，足阳明脉循喉咙入缺盆，故喉痹能言、不能言，取此二脉疗主病者也。
【张介宾】 手足阳明之脉，皆循喉咙。能言者轻，但取之于上，不能言者重，当写其下也。
疟，不渴，间日而作，取足阳明；渴而日作，取手阳明〔1〕 。齿痛，不恶清饮① ，取足阳明；恶清饮① ，取手阳明〔2〕 。聋而不痛者，取足少阳；聋而痛者，取手阳明〔3〕 。衄而不止，衃血流，取足太阳；衃血② ，取手太阳。不已，刺宛骨下；不已，刺腘中出血〔4〕 。
①清饮：《太素》作“凊饮”。
②衃血：《太素》无“血”字。
〔1〕【马莳】 此言疟症者，当审其渴与不渴、间作日作，而分经以刺之也。
【杨上善】 疟不渴取足阳明，渴取手阳明，皆取所主输。
【张介宾】 《刺疟论》曰：疟不渴，间日而作，刺足太阳；渴而间日作，刺足少阳。
〔2〕【马莳】 恶，去声。此言齿痛者，当审其恶冷饮不恶冷饮，而分经以刺之也。胃经恶热不恶寒，大肠恶寒不恶热，故刺之者如此。
【杨上善】 上齿虽痛，以足阳明谷气，故饮不恶冷，可取足阳明。下齿痛，取手阳明也。
【张介宾】 手足阳明之脉皆入齿中，然胃经多实热，故不畏寒饮者，当写足阳明；大肠经多虚寒，故畏寒饮者，当补手阳明也。此与上文臂阳明节义有所关，当互求之。凊音倩。
〔3〕【马莳】 此言耳聋者，当审其痛与不痛，而分经以刺之也。
【杨上善】 足少阳正经入耳，手阳明络脉入耳。足少阳主骨益耳，故取之也。手阳明主气益耳，故痛取之也。
【张介宾】 足少阳之脉下耳后，支耳中，出耳前，手阳明之别者入耳，故当分痛与不痛而补写之。
〔4〕【马莳】 宛，腕同。 此言衄血者，当审其血之多寡、病之难易，而分经以刺之也。鼻中出血曰衄；血至败恶凝聚，其色赤黑者曰衃。衃血成流，则血去多而不止于衃血也。当取足太阳膀胱经以刺之，其腘中出血，仍是膀胱经之委中穴也。若止曰衃血，则不成流，而去之似少也，当取手太阳小肠经穴以刺之。其腕骨下，即手少阴心经之通里穴，正以心与小肠为表里也。
【杨上善】 衃血，凝血也。衃，普杯反。血不凝，热甚也。足太阳起鼻，手太阳至目内眦，皆因鼻，故衄血取之。腕骨，手腕前起骨名完骨，非腕也。
【张介宾】 鼻中出血曰衄，败血凝聚色紫黑者曰衃。衃血成流，其去多也。下云衃血，其聚而不流者也。血去多者，当取足太阳。去少者，当取手太阳。宛骨下，即手太阳之腕骨穴。腘中出血，即足太阳之委中穴也。衄，女六切。衃，普杯切。
腰痛，痛上寒，取足太阳、阳明；痛上热，取足厥阴；不可以俯仰，取足少阳〔1〕 。中热而喘，取足少阴，腘中血络〔2〕 。
〔1〕【马莳】 此言腰痛者，当审其痛处之冷热及不可以俯仰，而分经以刺之也。
【张介宾】 重出见上文。
〔2〕【马莳】 此言热喘者，而有刺之之法也。足少阴，肾经也；腘中血络，足太阳膀胱经委中穴也。
【杨上善】 前腰痛刺郄中，此刺腘中也。
【张介宾】 中热而喘，热在中上二焦也。取足少阴者，壮水以制火也。腘中血络，即足太阳委中穴，取之可以写火。
喜怒而不欲食，言益小，刺足太阴；怒而多言，刺足少阳〔1〕 。 ① 痛，刺手阳明与 ① 之盛脉出血〔2〕 。项痛，不可俯仰，刺足太阳；不可以顾，刺手太阳也〔3〕 。
① ：《太素》作“颌”。
〔1〕【马莳】 此言善怒者，当审其欲食不欲食、难言多言，而分经以刺之也。
【杨上善】 怒，肝木也。食，脾土也。今木克土，故怒不欲食，宜补足太阴。肝足厥阴，怒也。足少阳，多言也。故写少阳也。
【张介宾】 善怒而不欲食，言益小者，伤其脾也，故当刺足太阴而补之。怒而多言者，肝胆邪实也，故当刺足少阳而写之。
〔2〕【马莳】 ，苦感切，旧释以为饥黄起行。今曰 痛，必有其处，想 与 “颔”同。 此言 痛者，而有刺之之法也。手阳明，当是商阳穴； 之盛脉，是胃经颊车穴。
【杨上善】 手阳明上颈贯颊，故颊痛皆取之。
【张介宾】 ，鬓前两太阳也。手阳明之别者入耳合于宗脉，正出两 之间，故当刺之。与 之盛脉出血，即鬓前之血络。 音坎，又海敢切。
〔3〕【马莳】 此言项痛者，当审其不可俯仰、不可顾，而分经以刺之也。按：俯仰属背与腰，故曰足太阳；而顾则属肩与项，故曰手太阳也。
【杨上善】 足太阳脉行项，故不可俛仰取之。手太阳脉行项左右，故不得顾取之也。
【张介宾】 不可俛仰者，痛在项后，故当刺足太阳经。不可以顾者，痛在颈侧，故当刺手太阳经也。
小腹① 满大，上走胃至心，淅淅② 身时寒热，小便不利，取足厥阴〔1〕 。腹满，大便不利，腹大，亦上走③ 胸嗌，喘息喝喝然，取足少阴〔2〕 。腹满，食不化，腹响响然，不能大便④ ，取足太阴〔3〕 。
①小腹：《太素》作“少腹”。
②淅淅：《太素》作“泝泝”。
③亦上走：《太素》无“亦”字。
④不能大便：《太素》作“不便”。
〔1〕【杨上善】 水气聚于少腹，上走至于心下，泝泝恶寒寒热，小便不利，下热也。是足厥阴所由，故取其输穴也。
【张介宾】 淅淅，寒肃貌。肝经之脉抵小腹挟胃，其支者从肝别贯膈，故为病如此，当取足厥阴经以刺之。淅音昔。
〔2〕【杨上善】 此皆足少阴脉所行之处，故取其脉之输穴。有本少阴为少阳。
【张介宾】 肾开窍于二阴，其经脉从肾上贯肝膈入肺中，循喉咙，故其为病如此，当取足少阴经以刺之。喝喝，喘急貌。嗌音益。
〔3〕【马莳】 此言小大腹满者，当审其诸症，而分经以刺之也。小腹满者，小腹也；腹满者，大腹也。小腹满者，小便不利；大腹满者，大便不利。小腹满者，其满大上走胃至心，不及胸咽也，身若淅淅然，时发寒热，当取足厥阴肝经以刺之。大腹满者，其满大亦上走胸咽，不止胃与心也，故喘息喝喝然，此则当取足少阴肾经以刺之。又有大腹满者，其所食不化，腹中响响然而布气，此则当取足太阴脾经以刺之。然凡大腹满者，其大便不利则一也。
【杨上善】 腹满食不化，腹虚胀不大便，皆足太阴脉所主，故取之输穴也。
【张介宾】 脾失其职，则食不能化，腹满而鸣，气滞于中，大便不调，当取足太阴经以刺之。
心痛引腰脊，欲呕，取足少阴〔1〕 。心痛腹胀，啬啬然，大便不利，取足太阴〔2〕 。心痛引背，不得息，刺足少阴；不已，取手少阳〔3〕 。心痛引小腹满① ，上下无常处，便溲难，刺足厥阴〔4〕 。心痛，但短气不足以息，刺手太阴〔5〕 。心痛，当九节刺之，按已② 刺，按之立已；不已，上下求之，得之立已〔6〕 。
①引小腹满：《太素》作“少腹满”，无“引”字。
②刺之，按已：《太素》作“刺之，不已”。
〔1〕【杨上善】 足少阴脉行腰脊，上至心，故心痛引腰脊欲呕，取少阴脉输穴也。
【张介宾】 心痛而后引腰脊、前则欲呕吐者，此肾邪上逆也，故当取足少阴经以刺之。
〔2〕【杨上善】 足太阴脉主腹，故取足太阴输穴。啬啬，恶寒之貌也。
【张介宾】 啬啬，涩滞貌。此病在脾，故当取足太阴经以刺之。啬音色。
〔3〕【杨上善】 足少阴脉贯脊络心，手少阳脉主三焦气，故心痛引背不得息，取此二经输穴疗主病者也。
【张介宾】 足少阴之脉贯脊，故痛引于背。手少阳之脉布膻中，故不得息。宜刺此二经也。
〔4〕【杨上善】 足厥阴脉环阴器抵少腹，故少腹满便溲难，取此脉输穴所主病者。
【张介宾】 足厥阴之脉抵小腹结于阴器，凡心痛而下引小腹者，当刺之也。心痛但短气不足以息，刺手太阴。肺主气，故短气者当刺手太阴。
〔5〕【杨上善】 手太阴主于气息，故气短息不足，取此脉疗主输穴。
〔6〕【马莳】 此节当与前 《厥病论》心痛诸症参看。 此言心痛者，当审其诸症，而分经以刺之也。有心痛者，其痛后则引之于腰脊，前则欲呕，当取足少阴肾经以刺之。有心痛者，其腹中胀满，啬啬然大便为之不利，啬，吝啬，便难犹是也。 当取足太阴脾经以刺之。有心痛者，其痛后引至背，前则不得喘息，当取足少阴肾经以刺之；如不已，又取手少阳三焦经以刺之。有心痛者，其痛引至小腹而满，或上或下，痛无定处，大小便皆难，当取足厥阴肝经以刺之。有心痛者，短气不足以息，当取手太阴肺经以刺之。有心痛者，其痛当背第九节以刺之，乃督脉经筋缩穴之处也。宜先按之，按已而刺，刺后按之，其痛当立已；如不已，则上而八椎，无穴。 下而十椎，无穴。又复求之，其痛必立已矣。
【杨上善】 《明堂》第九节下两旁是肝输，中央是筋缩，皆不言疗心痛。此经言疗取之，刺此节不已，于上下背输寻之，有疗心痛取之。
【张介宾】 此总言刺心痛之法也。九节，即督脉之筋缩穴。宜先按之，按已而刺，刺后复按之，其痛当立已。如不已，则上而手经，下而足经，求得其故而刺之，则立已矣。
痛① ，刺足阳明② 曲周动脉，见血立已；不已，按人迎于经立已〔1〕 。
① 痛：《太素》作“颊痛”。
②刺足阳明：《太素》作“刺阳明”。
〔1〕【马莳】 此言 痛者，而有刺之之法也。 痛者，当取足阳明胃经颊车穴以刺之，此穴在耳下曲颊端，动脉环绕一周，故曰曲周也。如见血，其病立已；如不已，当按人迎穴于本经以刺之，其病必已也。穴在颈脉陷中，非左右手寸口人迎脉也，故曰按人迎于经。
【杨上善】 曲周动脉有足阳明，无手阳明动脉也。
【张介宾】 足阳明之脉，循颊车上耳前，过客主人，循发际至额颅，故 痛者当刺曲周，即颊车也。以其周绕曲颊，故曰曲周。见血立已，如不已，当按人迎于本经而浅刺之，可立已也。
气逆，上刺膺中陷者，与下胸动脉〔1〕 。腹痛，刺脐左右动脉，已刺，按之立已；不已，刺气街，已刺，按之立已〔2〕 。
〔1〕【马莳】 此言气逆者，而有刺之之法也。凡气逆者，上刺膺中陷者中，即足阳明胃经膺窗穴也；及下胸前之动脉，当是任脉经之膻中穴也。盖在中谓之胸，胸之旁为膺耳。膺窗，在巨骨下五寸八分陷中，左右去中行各四寸。针四分，灸五壮。膻中，两乳间陷中，气病治此。禁针，灸七壮。又曰针三分。
【杨上善】 胸下动脉，中府等量取也。
【张介宾】 膺中陷者，足阳明之屋翳也。下胸动脉，手太阴之中府也。盖在中曰胸，胸之旁即谓之下耳。
〔2〕【马莳】 此言腹痛者，当刺足阳明胃经之天枢穴，如不已，又刺本经之气冲也。天枢，脐中两旁，左右各开二寸。 《千金》云：魂魄之舍，不可针。一云：针三分，留七呼，灸五壮。气街，即气冲，夹脐相去四寸，鼠鼷上一寸，动脉应手宛宛中，冲脉所起。灸七壮， 禁针。一云：针三分，留七呼。
【杨上善】 腹痛，足阳明脉所主，故脐左右动脉，足阳明动也。气街亦是足阳明动脉，故不已取之也。
【张介宾】 脐之左右动脉，如足少阴之肓俞，足阳明之天枢，皆主腹痛。气街，即足阳明之气冲也。
痿厥，为四末① 束悗，乃疾解之，日二。不仁者，十日而知，无休，病已止〔1〕 。哕② 以草刺鼻，嚏，嚏而已，无息，而疾迎引之，立已；大惊之，亦可已③〔2〕 。
①四末：《太素》无“末”字。
②哕：马注本作“岁”。
③亦可已：《太素》无“已”字。
〔1〕【杨上善】 四束，四支如束。悗，烦也。
【张介宾】 四末，四支也。束悗，挛束悗乱也。当刺四支之穴，疾速解之，每日取之必二次。甚至有不仁而痛痒无觉者，解之十日，必渐有知。此法行之无休，待其病已而后可止针。悗，美本切。
〔2〕【马莳】 岁，疑作 “藏”。 此言痿厥病在四末者，当有刺之之法也。四末，四肢也。凡痿病、厥病，《素问》有 《痿论》、《厥论》。 而手足四肢挛束悗乱，当刺四肢之穴以速解之，每日解之者，必二次。甚有不仁而无知者，切其肉不痛者是也，解之至于十日，则二十次矣，其肉亦当有知，此法行之无休，候病既已而止针。每藏以草刺鼻必嚏，如嚏既已，当自屏其气，无得呼吸以成息，而急以原草迎其气以引出之，其病可立已。设以大惊之事惊之，其病亦可已也。
【杨上善】 疾迎引之者，以草刺无息，可疾迎更刺引大惊令动哕愈。
【张介宾】 哕，呃逆也。治之之法，用草刺鼻则嚏，嚏则气达而哕可已，此一法也。或闭口鼻之气，使之无息，乃迎其气而引散之，勿令上逆，乃可立已，此二法也。又或以他事惊之，则亦可已，此治哕之三法也。愚按：《内经》诸篇，并无呃逆一证，观此节治哕三法，皆所以治呃逆者，是古之所谓哕者，即呃逆无疑也。如《口问》篇曰：谷入于胃，胃气上注于肺，今有故寒气与新谷气俱还入于胃，新故相乱，真邪相攻，气并相逆，复出于胃，故为哕。又曰：肺主为哕。仲景曰：阳明病不能食，攻其热必哕。所以然者，胃中虚冷故也。以其人本虚，故攻其热必哕。又曰：若胃中虚冷不能食者，饮水则哕。成无己曰：若哕则吃吃然有声者是也。此哕为呃逆，而由于阳明、太阴之虚寒，又可知也。奈何自东垣以下，谓哕属少阳，无物有声，乃气病也。丹溪曰：有声有物谓之呕吐，有声无物谓之哕。是皆以干呕为哕也。及陈无择则又以哕为咳逆。夫干呕者呕也，咳逆者嗽也，皆何涉于哕？诸说不同，皆未之深察耳。哕，于决切，又音诲。
周痹第二十七〔1〕
黄帝问于岐伯曰：周痹之在身也，上下移徙随脉，其上下左右相应，间不容空，愿闻此痛，在血脉之中邪？将在分肉之间乎？何以致是？其痛之移也，间不及下针，其慉痛之时，不及定治而痛已止矣，何道使然？愿闻其故〔2〕 。岐伯答曰：此众痹也，非周痹也。黄帝曰：愿闻众痹。岐伯对曰：此各在其处，更发更止，更居更起，以右应左，以左应右，非能周也，更发更休也〔3〕 。黄帝曰：善。刺之奈何？岐伯对曰：刺此者，痛虽已止，必刺其处，勿令复起〔4〕 。
〔1〕【马莳】 痹病之痛，随脉以上下，则周身而为痹，故名篇。此篇当与 《素问·痹论》参看。
〔2〕【杨上善】 夫周痹者，邪居分肉之间，令正气循身不周，邪与周为痹，故称周痹。今帝之意，言其痹痛，循行上下，移徙往来，无处不至，名为周痹。岐伯之意，言于此痹行于众处，可为众痹，非周痹也。间不及下针者，痹痛之中，未及下针，其痛已移也。
【张介宾】 邪，耶同。肉有分理，故曰分肉。慉痛，动而痛也。间不及下针，即不及定治之谓，言移易之速也。慉音触。
〔3〕【杨上善】 言众痹在身左右之处，更身而发，不能周身，故曰众痹。居起，动静也。
【张介宾】 各在其处谓随聚而发也。不能周遍上下，但或左或右，更发更休，患无定所，故曰众痹。
〔4〕【马莳】 此因帝问周痹，而伯指之为众痹也。周痹者，周身上下为痹也；众痹者，痹在各所为痛也。帝问：周痹上下移徙随脉，其上下左右相应，但不知痛在血脉之中，抑在分肉之间？及其痛之移而去也，不及下针，针其慉聚痛处之时，不及定治而痛已止，其痛也何由？而其去也何路？伯曰：此众痹也，非周痹也。盖众痹者，病在一处，则痛亦在一处，随发随止，随止随起，特以左右之脉相同，故左可应右，右可应左耳，非能周身而痛也。刺之者，痛虽已止，亦当刺其原痛之处，勿令复起可也。
【杨上善】 然众痹在身，所居不移，但痛有休发，故其痛虽止，必须刺其痛休之处□令不起也。
【张介宾】 必刺其处，谓刺其原痛之处也。治从其本，故可勿令复起。
帝曰：善。愿闻周痹何如？岐伯曰：周痹者，在于血脉之中，随脉以上，随脉① 以下，不能左右，各当其所〔1〕 。黄帝曰：刺之奈何？岐伯对曰：痛从上下者，先刺其下以过② 之，一作遏，下同。后刺其上以脱之；痛从下上者，先刺其上以过之，后刺其下以脱之〔2〕 。
①随脉：《太素》作“循脉”。
②过：《太素》作“遏”。
〔1〕【杨上善】 言周痹之状，痹在血脉之中，循脉上下，不能在其左右不移其处，但以壅其真气，使营身不周，故名周痹也。
【张介宾】 能上能下，但随血脉而周遍于身，故曰周痹，非若众痹之左右移易也。
〔2〕【马莳】 此言刺周痹之有法也。周痹者，在于血脉之中，随脉以上或随脉以下，非比众痹之在于左右，各当一处者之有定所也。故刺之者，其脉从上而下，当先刺其下之痛处以遏绝之，后乃刺其上之痛处以脱痛根，而不使之复下；其痛从下而上，当先刺其上之痛处以遏绝之，后乃刺其下之痛处以脱病根，而不使之复上。此则求之上下，而不求之左右，乃治周痹之法也。
【杨上善】 刺周痹之法，观痹从上自下，当先刺向下之前，使其不得进而下也；然后刺其痹后，使气洩脱也。有痹从下上者，准前可知也。
【张介宾】 过者，去之之谓。脱者，拔绝之谓。先刺以过之，去其标也。后刺以脱之，拔其本也。
黄帝曰：善。此痛安生？何因而有名〔1〕 ？岐伯对曰：风寒湿气，客于外分肉之间，迫切而为沫，沫得寒则聚，聚则排分肉而分裂① 也，分裂则痛〔2〕 ，痛则神归之，神归之则热，热则痛解，痛解则厥，厥则他痹发，发② 则如是〔3〕 。
①分裂：《太素》作“裂分”。
②发：《太素》无此字。
〔1〕【杨上善】 此问周痹之所由，并问周痹名之所起也。
〔2〕【杨上善】 三气以为周痹，循脉而行，至分肉之间，气聚排迫分肉，肉裂而为痛也。
【张介宾】 邪气客于肌表，渐入分肉之间，则迫切津液而为汁沫，沫得寒则聚而不散，故排裂肉理为痛。
〔3〕【马莳】 此言邪气聚于分肉之间，故周痹发于血脉之中也。帝问：周痹之病，从何而生？有何因而有周痹之名？伯言：风寒湿三气杂至，合而为痹者是也。盖以三气始客于外分肉之间，迫于分肉而为沫，沫得寒则聚，聚则排分肉而各分裂之。惟分裂则痛，痛则心专在痛处而神亦归之，神归即气归也，所以痛处作热，热则痛散而暂解，虽时暂解，其气尚逆而为厥，厥则三气随血脉以上下者，或痛从上而下，或痛从下而上，则彼之为痹，发于血脉之中。指周痹之人言。非众痹之发于一处者可同也。故不发则已，发则大略如是而已。此非痛之所由生，而周痹之所以有名乎？然周痹所以有名之义，下文乃详言之。
【杨上善】 痹痛引神，即神归痛，神痛不已，故热气集而痛解，此处痛解厥已，即余处痛生，周痹休发，如是以为休起也。
【张介宾】 痛则心注其处，故神归之。神归即气归也，气归则热，热则寒散而痛暂解；然其逆气仍在，故痛虽解而厥未除，则别有所聚，故或自上而下，或自下而上，他痹发矣，是名周痹，发仍如此。
帝曰：善。余已得其意矣。岐伯曰：此内不在脏，而① 外未发于皮，独居分肉之间，真气不能周，故命曰周痹〔1〕 。故刺痹者，必先切循其下之六经，视其虚实〔2〕 ，及大络之血结而② 不通〔3〕 ，及虚而脉陷空者而③ 调之，熨而通之④ 。其瘈坚⑤ ，转引而行之〔4〕 。黄帝曰：善。余已得其意矣，亦得其事也〔5〕 。九者⑥ ，经巽之理，十二经脉阴阳之病也〔6〕 。
①而：《太素》无此字。
②结而：《太素》作“而结”。
③而：《太素》无此字。
④之：《太素》无此字。
⑤坚：《太素》作“紧”。
⑥九者：此上《太素》有“人”字。
〔1〕【杨上善】 以下解周痹名也。
【张介宾】 真气不能周，即气闭不行也，故曰痹者闭也。此节上旧有“帝曰：善。余已得其意矣”九字，乃下文之误复于此者，今删去之。
〔2〕【杨上善】 六经，三阴三阳也。切循痹病之下六经虚实，一也。
〔3〕【杨上善】 切循十五大络，知其通塞，二也。
〔4〕【张介宾】 下之六经，足六经也。大络之血结者，宜写之；虚而脉陷空者，宜补之；寒凝而气不周者，宜熨而通之；其瘛坚转者，瘛急转筋之谓，当针引其气而行之也。瘛音炽。
〔5〕【杨上善】 又循其脉，知其虚陷者，三也。然后设以熨法，用微熨之，令其调适，又以导引瘈紧，转引令其气行，方始刺之，此为疗瘈之要也，紧急瘈迁令缓也。
〔6〕【马莳】 此承上文，而又详周痹所以有名之义，遂及刺之之法也。伯言：此周痹者，内不在于五脏，而外不发于皮肤，独居于分肉之间，所谓迫切为沫，沫聚为痛，神归为热，痛解为厥，厥逆而痹发也。盖由真气不能周于身，而邪气随脉以上下，故命曰周痹。刺此者，必先切循其足之三阴三阳，视其虚实，及大络之血结而不通，及虚而脉陷空中者，或补或写而调之，又且熨而通之。其有瘛且坚者，乃转引而行之，此乃治周痹之法也。帝则通其意而又通其事。知九针为用最大，故叹九者乃至恒至顺之理，凡十二经之病不可不用者也。
【杨上善】 得其事者，谓得之人法于九野，经络阴阳之病也。
【张介宾】 意者，病之情也。事者，治之法也。九者，针也。巽者，具也。言其意其法，在乎九针，而经具其理，凡十二经脉阴阳之病，无不尽于是也。
口问第二十八〔1〕
黄帝闲居，辟① 左右而问于岐伯曰：余已闻九针之经，论阴阳逆顺，六经已毕，愿得口问。岐伯避席再拜曰：善乎哉问也！此先师之所口传也〔2〕 。黄帝曰：愿闻口传。岐伯答曰：夫百病之始生也，皆生于风雨寒暑，阴阳喜怒，饮食② 居处，大惊卒恐〔3〕 ，则血气分离〔4〕 ，阴阳破散〔5〕 ，经络厥绝③ ，脉道不通〔6〕 ，阴阳相逆，卫气稽留〔7〕 ，经脉虚空④ ，血气不次，乃失其常〔8〕 。论不在经者，请道其方〔9〕 。
①辟：《太素》作“避”。
②饮食：《太素》作“食饮”。
③厥绝：《太素》作“决绝”。
④虚空：《太素》作“空虚”。
〔1〕【马莳】 此言有所当口传者，以其论之不著于经中也。
〔2〕【杨上善】 闲居，晏也。避，去也。六经，阴阳各有三阴三阳之脉也。口传者，文传得粗，口传得妙，谓口诀其理也。
〔3〕【杨上善】 风雨寒暑居处，外邪也。阴阳喜怒饮食惊恐，内邪也。
〔4〕【杨上善】 此内外邪生病所由，凡有五别。一，令血之与气不相合也。
〔5〕【杨上善】 二，令脏腑阴阳分散也。
〔6〕【杨上善】 三，令经脉及诸络脉不相通也。
〔7〕【杨上善】 四，令阴阳之气乖和，卫气不行。
〔8〕【杨上善】 五，令诸经诸络虚竭，营血卫气行无次第。
〔9〕【马莳】 辟， 同。《孟子》云：辟土地。卒音猝。
【杨上善】 如上所说论在经者，余已知之。有所生病不在经者，请言其法也。
【张介宾】 此下诸问，既非风寒之外感，又非情志之内伤，论不在经，所当口传者也，故曰口问。
黄帝曰：人之欠者，何气使然？岐伯答曰：卫气昼日行于阳，夜半① 则行于阴。阴者主夜，夜者卧；阳者主上，阴者主下。故阴气积于下，阳气未尽，阳引而上，阴引而下，阴阳相引，故数欠〔1〕 。阳气尽，阴气盛，则目瞑；阴气尽，而阳气盛，则寤矣〔2〕 。写足少阴，补足太阳〔3〕 。
①夜半：《太素》无“半”字。
〔1〕【张介宾】 欠者，张口呵吸，或伸臂展腰，以阴阳相引而然也。夫阳主昼，阴主夜；阳主升，阴主降。凡人之寤寐，由于卫气。卫气者，昼行于阳，则动而为寤；夜行于阴，则静而为寐。故人于欲卧未卧之际，欠必先之者，正以阳气将入阴分，阴积于下，阳犹未静，故阳欲引而升，阴欲引而降，上下相引，而欠由生也。今人有神疲劳倦而为欠者，即阳不胜阴之候。
〔2〕【杨上善】 阳气主昼在上，阴气主夜在下。阴气尽，阳气盛，则寤；阳气尽，阴气盛，则瞑。今阳气未尽，故引阴而上，阴气已起，则引阳而下，阴阳相引上下，故数欠也。
【张介宾】 《大惑》篇曰：卫气不得入于阴，常留于阳。留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛，不得入于阴则阴气虚，故目不瞑矣。卫气留于阴，不得行于阳。留于阴则阴气盛，阴气盛则阴跷满，不得入于阳则阳气虚，故目闭也。吴玄纲曰：觉与阳合，寐与阴并。觉多者魂强，寐久者魄壮。魂强者太阳始，魄壮者死之徒。是皆阴阳盛衰之义。瞑音明，又上声。
〔3〕【马莳】 欠音牵，去声，江左谓之呵欠。数音束。 此言人之所以欠及所以寐与寤，而有刺之之法也。欠，气相引也。《素问·宣明五气论》、本经 《九针论》，皆曰肾主欠。 人之所以欠者，正以卫气昼日行于阳经，足手六阳经。 夜半则行于阴经。足手六阴经。 阴经专主于夜而行之，夜之时，则必卧。惟卫气之为阳者，主于上行；营气之为阴者，主于下行。此阴阳二字，主营卫言。 兹以阴气积于下，阳气以夜半之时亦在于下，而未得尽上，故阳气乘夜半之后乃相引而上，阴气则相引而下，阴阳相引，故数以为欠也。至人之所以寤寐者，以夜半之时，万民皆卧，命曰合阴，斯时卫气已尽，营气方盛，故目瞑而寐；至夜半之后，则阴气已尽，阳气方盛，当从此而寤矣。彼不寐而多为欠者，以足少阴肾经有邪，故不能寐，宜写其照海穴。阳跷虚，故多欠，宜补足太阳膀胱经之申脉穴也。
【杨上善】 写于肾脉足少阴实，补于膀胱脉足太阳虚，令阴阳气和，故欠愈也。有本作“足太阴”。
【张介宾】 卫气之行于阳者自足太阳始，行于阴者自足少阴始，阴盛阳衰，所以为欠。故当写少阴之照海，阴跷所出也。补太阳之申脉，阳跷所出也。取阴阳跷者，义如上节之注。
黄帝曰：人之哕者，何气使然？岐伯曰：谷入于胃，胃气上注于肺。今有故寒气与新谷气，俱还入于胃，新故相乱，真邪相攻，气并① 相逆，复出于胃，故为哕〔1〕 。补手太阴，写足少阴〔2〕 。
①气并：《太素》无“气”字。
〔1〕【杨上善】 谷入胃已，清气上注于肺，浊气下留于胃，有故寒气与新谷气俱入于胃，新故真邪在于胃中相攻相逆，复从胃出，故为之哕。
【张介宾】 哕，呃逆也。人之水谷入胃，其精微之气，必上注于肺，而后行于脏腑营卫。若中焦先有寒气，则新入之谷气凝聚而不行，气不行则新故真邪还留于胃，留则逆而上出，故为哕也。哕，于决切，又音诲。
〔2〕【马莳】 哕，于月切。 此言人之所以哕，而有刺之之法也。人之谷气入于胃，胃得谷气而化之，遂成精微之气，以上注于肺，而行之五脏六腑。如 《经脉》篇之次。 今有寒气之故者在于胃中，而又有谷气之新者以入于胃，则新故相乱，真气与邪气相攻，真气，即胃气；邪气，即寒气。 彼此之气，并而相逆，所以复出于胃而为哕也。当补手太阴肺经，及写足少阴肾经可也。
【杨上善】 宜补肺脉手太阴，写肾脉足少阴。以足少阴主寒，故须写之，手太阴主气，故先补之。
【张介宾】 手太阴，肺经也。足少阴，肾经也。寒气自下而升，逆则为哕，故当补肺于上以壮其气，写肾于下以引其寒。盖寒从水化，哕之标在胃，哕之本在肾也。
黄帝曰：人之唏者，何气使然？岐伯曰：此阴气盛而阳气虚，阴气疾而阳气徐，阴气盛而阳气绝，故为唏〔1〕 。补足太阳，写足少阴〔2〕 。
〔1〕【杨上善】 唏，火几反，笑也。阴气盛而行疾，阳气虚而行徐，是以阳气绝为唏也。
【张介宾】 唏，欷同，歔欷也。释义云：悲泣气咽而抽息也。一云泣余声。一云哀而不泣曰唏。悲忧之气生于阴惨，故为阴盛阳虚之候。唏，希、戏二音。
〔2〕【马莳】 唏，许几切。 此言人之所以唏，而有刺之之法也。《释文》言：哀痛不泣曰唏。人之所以唏者，以阴气反盛且疾，阳气反虚且徐且绝，故为唏耳。治之者，宜补阳而写阴，当于足太阳膀胱经、阳跷脉气所出者补之，足少阴肾经、阴跷脉气所出者写之。
【杨上善】 以腑膀胱太阳气绝，故须补之。肾脏少阴气盛，故须写之。
【张介宾】 当亦是阳跷申脉，阴跷照海也。
黄帝曰：人之振寒者，何气使然？岐伯曰：寒气客于皮肤，阴气盛，阳气虚，故振寒寒栗，补诸阳〔1〕 。
〔1〕【马莳】 此言人之所以振寒，而有刺之之法也。振寒者，身寒而振动也。盖以寒气客于皮肤，其阴气盛，阳气虚，故阴盛则为寒，且寒而战栗，当补诸阳经以温之，则阳胜而阴衰矣。
【杨上善】 以阳虚阴盛，阳虚故皮肤虚，阴盛故寒客皮肤，故振寒寒慄，宜补三阳之脉。
【张介宾】 振寒者，身怯寒而振栗也。补诸阳者，凡手足三阳之原合及阳跷等穴，皆可酌而用之。
黄帝曰：人之噫者，何气使然？岐伯曰：寒气客于胃，厥逆从下上散，复出于胃，故为噫〔1〕 。补足太阴、阳明。一曰补眉本也〔2〕 。
〔1〕【杨上善】 寒气先客于胃，厥而逆上消散，复从胃中出，故为噫。
【张介宾】 噫，嗳气也。释义曰：饱食息也。按：此节与上文之哕，皆以寒气在胃而然。但彼云故寒气者，以久寒在胃，言其深也；此云寒客于胃者，如客之寄，言其浅也。故厥逆之气，从下上散，则复出于胃而为噫。噫，伊、隘二音。
〔2〕【马莳】 此言人之所以噫，而有刺之之法也。噫，不平声也。盖以寒气客于胃中，厥逆之气从下而上，其气之散也，复出于胃，故为噫。当补足太阴脾经、足阳明胃经以温之。一曰取足太阳膀胱经之在眉本名攒竹者以刺之。
【杨上善】 脾胃腑脏皆虚，故补斯二脉。眉本是眉端攒竹穴，足太阳脉气所发也。
【张介宾】 补足太阴、阳明二经，使脾胃气温，则客寒自散而噫可除。眉本，即足太阳经攒竹穴，是亦补阳气也。
黄帝曰：人之嚏者，何气使然？岐伯曰：阳气和利，满于心，出于鼻，故为嚏〔1〕 。补足太阳荥、眉本。一曰眉上也〔2〕 。
〔1〕【杨上善】 阳之和气利，满于心中，上冲出于鼻，故为嚏也。
【张介宾】 阳气和平顺利而满溢于心，必上达于肺，故出于鼻而为嚏。然人有感于风寒而为嚏者，以寒邪束于皮毛，则阳气无从泄越，故喷而上出。是嚏从阳气而发，益又可知。仲景曰：欲嚏不能，此人肚中寒。正谓其阳虚也。故人病阳气等证者，久无嚏而忽得之，则阳气渐回之佳兆也。嚏音帝。
〔2〕【马莳】 此言人之所以嚏，而有刺之之法也。嚏，喷嚏也。盖以人之阳气平和顺利，满溢于心，故上升于鼻而为嚏。当补足太阳膀胱经曰攒竹者以刺之。一曰在眉近于上者是也。两眉头少陷宛宛中。针三分，留六呼，灸三壮。《针灸聚英》云：主风眩嚏。
【杨上善】 阳虚而利，故补阳脉。太阳起鼻上两葙，发于攒竹。太阳荣在通谷，足指外侧本节前陷中。
【张介宾】 凡阳虚于下，则不能上达而为嚏。补足太阳之荣于眉本者，其名攒竹，一曰眉上，亦即此穴。盖太阳与肾为表里，所以补阴中之阳也。观《宣明五气》篇曰：肾为欠为嚏。其义正与此通。
黄帝曰：人之亸者，何气使然？岐伯曰：胃不实则诸脉虚，诸脉虚则筋脉懈惰，筋脉懈惰则行阴用力，气不能复，故为亸①〔1〕 。因其所在，补分肉间〔2〕 。
①亸：《太素》作“掸”。
〔1〕【杨上善】 胃气不实，谷气少也。谷气既少，脉及筋肉并虚懈惰，因此行阴。行阴，入房也。此又入房用力，气不得复，四支缓纵，故名为掸。掸，云干反，牵引也，谓身体懈惰，牵引不收也。
【张介宾】 亸，释曰：下垂貌。又曰：亸，避也。故诸家引以为注，似皆不合经义，殊无意味。尝闻俗语有战亸之说，即古人之遗言，意者亸即战之属也。但因寒而战者，谓之寒战；其有战不因寒者，由气虚耳。盖胃为五脏六腑之海，故胃不实则诸脉虚而懈惰生，再有行阴用力，则阳气益虚，故为战亸。今见常有其候而未闻其名，愚谓即此，尚俟明者辨之。亸，登可切。
〔2〕【马莳】 亸音妥。释云：下垂貌。则是首身下垂而不能举也。观本经下文，有 “因其所在，补分肉间”，则亸必有定所，且有分部，彼此 “避”为释者，是乃以读之为躲，而遂释之为避也，义甚不通。 此言人之所以亸，而有刺之之法也。盖以胃者，五脏六腑之海也，胃虚则诸脉虚，而筋脉懈惰，复乃强力入房，所以气不能复而为亸也。当因其所在，以补其分肉间耳。
【杨上善】 筋脉皆虚，故取病所在分肉间补之。
【张介宾】 四体战亸，各有分部，胃者肉其应，故当因病所在，补分肉间，以壮其胃气。
黄帝曰：人之哀而泣涕出者，何气使然〔1〕 ？岐伯曰：心者，五脏六腑之主也〔2〕 ；目者，宗脉之所聚也，上液之道也〔3〕 ；口鼻者，气之门户也〔4〕 。故悲哀愁忧则心动，心动则五脏六腑皆摇，摇则宗脉感① ，宗脉感① 则液道开，液道开故泣涕出焉〔5〕 。液者，所以灌精濡空窍者也。故上液之道开则泣，泣不止② 则液竭，液竭则精不灌，精不灌则目无所见矣，故命曰夺精〔6〕 。补天柱经挟颈③〔7〕 。
①感：《太素》作“盛”。
②则泣，泣不止：《太素》作“泣出不止”。
③挟颈：《太素》作“侠项”。
〔1〕【杨上善】 涕泣多，目无所见，何气使然也？
〔2〕【杨上善】 涕泣出之所以有三，心者神用，脏腑之主，一也。
〔3〕【杨上善】 手足六阳及手少阴、足厥阴等诸脉湊目，故曰宗脉所聚。大小便为下液之道，涕泣以为上液之道，二也。
〔4〕【杨上善】 目者，惟是液之道也，口鼻二窍气液之道，三也。
〔5〕【杨上善】 有物相盛，遂即心动；以其心动，即心脏及余四脏并六腑亦皆摇动；脏腑既动，脏腑之脉皆动；脏腑宗脉摇动，则目鼻液道并开；以液道开，故涕泣出也。
【张介宾】 宗，总也。凡五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精，故目为宗脉之所聚，又为上液之道。气由口鼻出入，故为气之门户。然气之所至，液必随之，如涎出于口，涕出于鼻，泣出于目，是皆上液之属也。人之泣涕上出者，皆本乎心。盖心为五脏六腑之主，若悲哀忧愁动其心，则五脏六腑皆应而摇，脏腑摇则宗脉皆应而动，动则液道开而泣涕所以出也。
〔6〕【杨上善】 五谷液以灌目，五谷之精润于七窍；今但从目鼻而出不止，则竭也。诸精不得其液，则目眼无精，故目无所见，以夺精也。
【张介宾】 精由液而化，孔窍得液而充，故以灌精濡孔窍也。液去精伤则目昏，以至渐无所见者，是夺其精也。世之因泣而丧目者，盖亦不少矣。此条义当与《解精微论》参看。空，孔同。
〔7〕【马莳】 此节可与 《素问·解精微论》参看。 此言人之所以泣涕，而有刺之之法也。盖人泣涕，出于目，本于心，形于口鼻。正以心为五脏六腑之主，目为宗脉之所聚，又为液气上升之道路，口鼻为气之门户，故凡悲哀愁忧者，则心主动，而五脏六腑随之以摇，摇则宗脉动而液道开，泣涕之所以出也。且此液者，所以灌精濡空窍者也。故上液之道一开，则泣不止而液竭，精不灌而目盲，其名曰夺精。当补足太阳膀胱经之天柱穴，此经乃挟于后之颈项者是也。挟项后发际，大筋外廉陷中。针二分，留六呼，灸七壮。
【杨上善】 天柱，经足太阳也。天柱，侠项后发际大筋外廉陷中，足太阳脉气所发，故补之。
【张介宾】 天柱，足太阳膀胱经穴，其经侠颈项之后。
黄帝曰：人之太息者，何气使然？岐伯曰：忧思则心系急，心系急则气道约，约则不利，故太息以伸① 出之〔1〕 。补手少阴、心主、足少阳，留之也〔2〕 。
①伸：《太素》作“申”。
〔1〕【杨上善】 忧思劳神，故心系急。心系连肺，其脉上迫肺系，肺系为喉通气之道，既其被迫，故气道约不得通也，故太息取气以申出之。
【张介宾】 太息者，息长而大，即叹息也。约，犹束缚也。忧愁思虑，则气抑不伸而心系急，气道约，约则满闷于中，此叹息之不容已也。
〔2〕【马莳】 此言人之所以太息，而有刺之之法也。人之心皆有系，唯忧思则心系紧急而气道敛约，约则出气不利，故太息以伸出之。当补手少阴心经、手厥阴心包络经及足少阳胆经，皆留其针以补之也。
【杨上善】 手少阴、手心主二经皆是心经，足少阳胆经，以心系急引于肝胆，故二阴一阳并须留针以缓。
【张介宾】 手少阴，心经也。心主，手厥阴经也。足少阳，胆经也。助木火之脏，则阳气可舒，抑郁可解，故皆宜留针补之。
黄帝曰：人之涎下者，何气使然？岐伯曰：饮食者，皆入于胃，胃中有热则虫动，虫动则胃缓，胃缓则廉泉开，故涎下〔1〕 。补足少阴〔2〕 。
〔1〕【马莳】 肾足少阴脉，上侠舌本，主于津涎，今虚故涎下是也。
【杨上善】 虫者，谷虫在于胃中也。廉泉，舌下孔，通涎道也。人神守，则其道不开；若为好味所感，神者失守，则其孔开涎出也。亦因胃热虫动，故廉泉开，涎因出也。
【张介宾】 足阳明之脉出于口，胃中有热则虫动胃缓，故廉泉开而涎下。凡目之多泪，鼻之多涕，亦皆因热而上液之道开也。有谓肺热甚则鼻涕出者，义亦犹此。
〔2〕【马莳】 此言人之所以涎下，而有刺之之法也。人之涎何自而下？正以饮食入胃，则胃暖而虫动，胃气之在上脘者，势缓而不下降，所以在上之廉泉开而涎下也。当取足少阴肾经以补之。盖补阴则任脉下盛，而上之廉泉通，廉泉通而涎下于内，不下于外矣。
【张介宾】 肾为胃关而脉系于舌，故当补之，以壮水制火，则液有所主而涎自止也。
黄帝曰：人之耳中鸣者，何气使然？岐伯曰：耳者，宗脉之所聚也，故胃中空则宗脉虚，虚则下溜，脉有所竭者，故耳鸣〔1〕 。补客主人、手大指爪甲上与肉交者也〔2〕 。
〔1〕【杨上善】 人耳有手足少阳太阳及手阳明等五络脉皆入耳中，故曰宗脉所聚也。溜脉，入耳之脉溜行之者也。有竭不通，虚故耳鸣也。
【张介宾】 手足三阳三阴之脉皆入耳中，故耳亦宗脉之所聚也。阳明为诸脉之海，故胃中空则宗脉虚，宗脉虚则阳气不升而下溜，下溜则上竭，轻则为鸣，甚则为聋矣。然少阳太盛、壅窒为鸣者亦有之，但虚者渐而实者暴，虚者多而实者少，其辨在有邪无邪耳，学者当推广之。溜，力救切。
〔2〕【马莳】 此言人之所以耳鸣，而有刺之之法也。耳为宗脉之所聚，胃为宗脉之所生，唯胃中空则宗脉虚而下流，其在上之脉气随竭，耳遂为之鸣也。当补足少阳胆经之客主人穴耳，一名上关，耳前起骨上廉，开口有空，张口取之乃得。禁深针，针一分，留七呼，灸三壮。 及手大指爪甲上曰少商者，乃手太阴肺经穴也。大指端内侧，去爪甲如韭叶，白肉际宛宛陷中。针一分，留三呼，不宜灸。
【杨上善】 手阳明入耳，过客主人也。手大指爪甲上手太阴脉，是手阳明之里，此阴阳皆虚，所以耳鸣，故并补之。
【张介宾】 客主人，足少阳经穴，为手足少阳足阳明之会。手大指爪甲上者，手太阴之少商穴，为肺气所出之井。故皆当补之，以助其阳气。
黄帝曰：人之自啮舌者，何气使然〔1〕 ？此厥逆走上，脉气辈至也〔2〕 。少阴气至则啮舌，少阳气至则啮颊，阳明气至则啮唇矣〔3〕 。视主病者则补之〔4〕 。
〔1〕【马莳】 缺“岐伯曰”。
〔2〕【杨上善】 辈，类也。厥逆之气上走于头，故上头类脉所至之处，即自啮舌也。
〔3〕【张介宾】 辈者，类也。厥逆走上，则血涌气腾，至生奇疾，所至之处，各有其部，如少阴之脉行舌本，少阳之脉循耳颊，阳明之脉环唇口，故或为肿胀，或为怪痒，各因其处，随而啮之，不独止于舌也。辈，俗作 。啮，尼结切。
〔4〕【马莳】 此言人之所以啮舌，而遂及啮颊、啮唇者，各有刺之之法也。凡人之啮舌者，皆气逆走上所致也，且各经脉气以辈而至，故手少阴心经之气至则啮舌，以舌为心经之窍也；手少阳三焦之气至则啮颊，以颊为三焦经之脉路也；手阳明大肠经之气至则啮唇，以唇为大肠经之脉路也。各视主病之经以补之耳。
【杨上善】 肾足少阴脉厥逆至于舌下，则便啮舌。手足少阳脉厥逆行至于颊，即便啮颊。手足阳明厥逆行至于唇，即便啮唇。此辈诸脉以虚厥逆，故视其所病之脉补也。
【张介宾】 察主病之经以补之也。
凡此十二邪者，皆奇邪之走空窍者也〔1〕 。故邪之所在，皆为不足〔2〕 。故上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣① ，头为之苦倾，目为之眩②〔3〕 ；中气不足，溲便为之变，肠为之苦鸣①〔4〕 ；下气不足，则乃为痿厥、心悗③〔5〕 。补足外踝下留之〔6〕 。
①苦鸣：《太素》作“喜鸣”。
②眩：《太素》作“瞑”。
③心悗：《太素》作“足闷”。
〔1〕【张介宾】 不同常疾，故曰奇邪。
〔2〕【杨上善】 此十二邪皆令人虚，故曰奇邪。空窍，谓是输窍者也。此之邪气所至之处，损于正气，故令人不足为病也。
【张介宾】 惟正气不足，然后邪得乘之。故《七十五难》曰：不能治其虚，安问其余？则深意可知矣。
〔3〕【杨上善】 头为上也。邪气至头，耳鸣，头不能正，目暗者也。
【张介宾】 倾者，沉重不能支也。眩音玄，又去声。
〔4〕【杨上善】 肠及膀胱为中也，邪至于中，则大小便色皆变于常，及肠鸣也。
【张介宾】 故中气不足则溲便变常，而或为黄赤，或为短涩，多有情欲劳倦，过伤精气而然，味者概认为火，鲜不误矣。且中气不足，则浊气居之，故肠胃为之苦鸣也。溲音搜。
〔5〕【张介宾】 痿，足痿弱也。厥，四支清泠也。悗，闷也。下气不足，则升降不交，故心气不舒而为悗闷。悗，母本切。
〔6〕【马莳】 此承上文而言十二邪之走空窍者，以正气不足而然也。由上文十二项观之，皆不正之邪走于空窍者也。故邪之所在，皆由正气不足，而邪得以乘之。惟上气不足，则脑空耳鸣，头倾目眩矣；中气不足，则便变肠鸣矣；下气不足，则为痿为厥，而心为之悗矣。皆当补足外踝下留之，即足太阳膀胱经昆仑穴是也。
【杨上善】 邪气至足，则足痿厥掸缓，其足又闷，可补之外踝之下。一本，刺足大指间上二寸留之。
【张介宾】 此昆仑穴也，为足太阳所行之经，凡于上中下气虚之病，皆可留针补之。踝，胡寡切。
黄帝曰：治之奈何〔1〕 ？岐伯曰：肾主为欠，取足少阴〔2〕 ；肺主为哕，取手太阴、足少阴〔3〕 ；唏者，阴与阳绝，故补足太阳、写足少阴〔4〕 ；振寒者，补诸阳；噫者，补足太阴、阳明；嚏者，补足太阳眉本；亸，因其所在，补分肉间；泣出，补天柱经侠颈① ，侠颈者，头中分也〔5〕 ；太息，补手少阴心主、足少阳留之；涎下，补足少阴；耳鸣，补客主人、手大指爪甲上与肉交者；自啮舌② ，视主病者则补之；目眩头倾③ ，补足外踝下留之；痿厥心悗④ ，刺足大指间上二寸留之〔6〕 ，一曰足外踝下留之。
①颈：《太素》作“项”，下同。
②舌：《太素》作“颊”。
③目眩头倾：《太素》作“目瞑项强”。
④心悗：《太素》作“足闷”。
〔1〕【张介宾】 此下复问治法者，所以补上文之缺略也。
〔2〕【张介宾】 上文未言属肾，故此复明之。
〔3〕【张介宾】 上文言哕出于胃，此言哕主于肺，盖寒气上逆而为哕，气病于胃而主于肺也。
〔4〕【张介宾】 阴与阳绝则阳不附阴，补阳写阴则刚柔相济，乖者和矣。
〔5〕【马莳】 头之中部分之而下觅。
【杨上善】 以下委言疗方。与阳者，阴盛不绝不可写，不得言与，可为盛也。头中分者，取宗脉所行头中之分。掸、痿厥同为一病，名字有异，此文信之也。
【张介宾】 大指间上二寸，足厥阴之太冲也，或曰足太阴之太白也，此与上文稍异。外踝下留之，义如前。
〔6〕【马莳】 肝之太冲，脾之太白。 上文各项所治之经既条答矣，而此复因帝问治法，遂重言以申之也。