禁服第四十八
雷公问于黄帝曰：细子得受业，通于《九针》六十篇，旦暮勤服之，近者编绝，久者① 简垢，然尚讽诵弗置，未尽解于意矣〔1〕 。《外揣》言浑束为一，未知所谓也〔2〕 。夫大则无外，小则无内，大小无极，高下无度，束之奈何〔3〕 ？士之才力，或有厚薄，智虑褊浅，不能博大深奥，自强于学若② 细子，细子恐其散于后世，绝于子孙，敢问约之奈何〔4〕 ？黄帝曰：善乎哉问也！此先师之所禁，坐私传之也，割臂歃血之盟③ 也，子若欲得之，何不斋乎〔5〕 ？雷公再拜而起曰：请闻命于是也。乃斋宿三日而请曰：敢问今日正阳，细子愿以受盟。黄帝乃与俱入斋室，割臂歃血。黄帝亲祝曰：今日正阳，歃血传方，有敢背此言者，反受其殃。雷公再拜曰：细子受之。黄帝乃左握其手，右授之书。曰：慎之慎之〔6〕 ，吾为子言之〔7〕 。凡刺之理，经脉为始〔8〕 ；营其所行，知其度量〔9〕 ；内刺五脏，外刺六腑〔10〕 ；审察卫气，为百病母〔11〕 ；调其虚实，虚实④ 乃止；写其血络，血尽不殆矣⑤〔12〕 。
①久者：《太素》作“远者”。
②若：《太素》作“未若”。
③之盟：《太素》作“为盟”。
④虚实：《太素》无此二字。
⑤血尽不殆矣：《太素》作“血络尽而不殆”。
〔1〕【马莳】 服，事也。《诗·大雅·板》篇有“我言维服”。内论脉有关格，宜用灸刺药法，故名篇。
【杨上善】 南方来者，九针之道有六十篇，其简之书，远年者编有断绝，其近年者简生尘垢，言其深妙，学久日勤，未能达其意也。
〔2〕【杨上善】 揣，初委反，度也。浑，户昆反，合也。束，总要也。五脏六腑吉凶善恶，其气在内，循手太阴脉总合为一，见于寸口外部之中，可以手按度量，令人得知者，未通其意也。
〔3〕【杨上善】 经脉之气，合天地之数，与道通洞，苞裹六合，故大无外也。气贯毫微，则小无内也。然则无形不可以大小极，不可以高下测，欲以总为一者，殊不可知也。
〔4〕【杨上善】 褊，鞭缅反。人之所学，未若细子，惟恐其至道绝于后代，无及子孙，故问其要，传之不朽也。细子者，雷公自谦之辞也。
【张介宾】 六十篇，古经数也。今失其传。编绝简垢，即韦编三绝之谓。垢，尘污也。盖古时无纸，书于竹简，以熟皮编之，故曰韦编。《外揣》，本经篇名。
〔6〕【杨上善】 上古贷季传至岐伯，岐伯授之黄帝，故贷季为先师也。非其人不可授道，故须禁之坐私传也。方，要道。以盟誓授人。
〔7〕【张介宾】 盟者以血涂口傍曰歃血。歃音霎。
〔8〕【杨上善】 吾方愈病，各为其要，圣人杂合行之，以针为轻小，能愈大疾，故先言之。人之十二经脉、奇经八脉、十五络脉经络于身，营卫阴阳气之经隧，生之夭寿，莫不由之，故为始也。
〔9〕【杨上善】 刺之理者，必须经营循十二经诸络脉等所行之气，并知脉之长短度量也。
〔10〕【杨上善】 从于脏腑，流出经脉行身外，故脏腑称内。知内之道，先次五脏内中之阴，次别六腑内中之阳也。
【张介宾】 经脉为始，必先明经络也。营其所行，营行有终始也。知其度量，脉度有短长也。内刺五脏，外刺六腑，分表里出入也。此六句与《经脉》篇略同。
〔11〕【张介宾】 卫气者，阳气也，卫外而为固者也。阳气不固，则卫气失常。而邪从卫入，乃生疾病，故为百病母。
〔12〕【马莳】 凡刺之理六句，见前《经脉》篇。此言凡刺之理，当有浑束为一之妙，不过以经脉为始而已。不惟用针，用药亦然。编者所以贯简，故近则编绝，孔子读《易》，韦编三绝。久者简垢。古人无纸，以竹简炙汗，去青书之，故书之者简，而贯之者编。外揣，前卷篇名也。帝尝谓：九针者，小之则无内，大之则无外，深不可为下，高不可为盖，大小高深以理言，非针形也。恍惚无穷，流溢无极，而欲浑束为一。伯乃以至明为要进之。今雷公述而问之，亦欲得浑束为一之方耳。帝念其斋宿之诚，遂行割臂歃血之盟，乃以书而授之曰：凡刺之理，其要道在于经脉为始而已。《经脉》者，本经第十篇名，乃十二脉经气运行之经隧也。运其所行，如上言。分其度量，本经有《脉度》篇。五脏为里，故内刺五脏；六腑为表，故外刺六腑。彼营气者，阴气也，既随宗气以行运于经隧之中；惟卫气者，阳气也，乃自行于皮肤分肉之间。故必审察卫气，实为百病之母也。卫气为百病之母，其大义见《素问·生气通天论》中。其百病有虚有实，即人迎寸口脉以知之，而正气之虚则补，邪气之实则写，则虚者实，实者虚，而虚实自止矣。又血络者，病之可见者也，前有《血络论》。从而写之，庶血去尽而病不殆矣。
【杨上善】 次知卫气为阳行外，受诸邪气以为百病，次欲知经络虚实，实者乃止而写之，先写大小血络，血邪尽已，得无危殆也。
【张介宾】 写实则虚，补虚则实，故虚实乃止。病在血者调之络，邪血去尽，则不殆矣。
雷公曰 ：此皆细子之所以通 ，未知其所约也 。黄帝曰 ：夫约方者，犹约囊也，囊满而弗约，则输泄，方成弗约，则神与弗俱〔1〕 。雷公曰：愿为下材者，勿满而约之〔2〕 。黄帝曰：未满而知约之以为工，不可以为① 天下师〔3〕 。
①为：《太素》无此字。
〔1〕【杨上善】 约，节量也。方，法也。方以诊气，囊以盛气，故得比之。囊满不为节约，必洩其气；诊法成已，不为节约，以洩神气。神气去矣，不与周运，故曰不俱也。
【张介宾】 约者，要也。约方约囊，其道同也。囊满弗约则输泄而倾，方成弗约则不切于用，盖杂则不精也。《易》曰：精义入神，以致用也。不得其精，焉能入神？有方无约，即无神也，故曰神与弗俱。所谓约者，即前《外揣》篇浑束为一之义。
〔2〕【张介宾】 满言欲博，约言欲精，弗满而约之，谓亦有不由博学而可得其捷径者否也，故曰愿为下材。
〔3〕【马莳】 此言方成宜约，而当以天下师自期也。盖约方犹之约囊，囊满而弗约，则输泄于外；方成而弗约之，则法虽在而无所主持，故吾之神弗能与俱，不可以愈病也。神之为义，前详《病传》篇第三节之下。彼雷公虽以下材下工。自谦，不知帝之所以望之者，为天下师也。所谓天下师者，唯知《经脉》篇为始耳。下文正详言之。
【杨上善】 摄生之道，材有上下。诊法成已，节约合理，得长生久视，材德之上，可为天下之师；诊法未能善成，故曰未满而能节而行，得为国师，是按脉而知病生所由，称之为工，材之不下也。
【张介宾】 因满而约，约之善也。由博而精，精之至也。未满而知约，何约之有？未博而言精，何精之有？若是者谓之为工，安足为天下师？是以言约者非满不可，言精者非博不可也。
雷公曰：愿闻为工〔1〕 。黄帝曰：寸口主中〔2〕 ，人迎主外〔3〕 ，两者相应，俱往俱来，若引绳大小齐等〔4〕 ，春夏人迎微大，秋冬寸口微大，如是者名曰平人〔5〕 。
〔1〕【杨上善】 为工是持脉之道，故问也。
〔2〕【杨上善】 按此《九卷》、《素问》肺脏手太阴脉动于两手寸口中、两手尺中。夫言口者，通气者也。寸口通于手太阴气，故曰寸口。气行之处，亦曰气口。寸口气口更无异也。中，谓五脏，脏为阴也。五脏之气，循手太阴脉见于寸口，故寸口脉主于中也。
〔3〕【杨上善】 结喉两葙，足阳明脉迎受五脏六腑之气以养于人，故曰人迎。下经曰：人迎，胃脉也。又云：任脉之侧动脉，足阳明，名曰人迎。《明堂经》曰：颈之大动脉，动应于手，侠结喉，以候五脏之气。人迎胃脉，六腑之长，动在于外，候之知内，故曰主外。寸口居下，在于两手，以为阴也；人迎在上，居喉两旁，以为阳也。《九卷·终始》篇曰：平人者，不病也，不病者，脉口人迎应四时也；应四时者，上下相应，俱往俱来也。脉口，谓是手太阴脉行气寸口，故寸口脉口亦无异也。既上下俱往俱来，岂以二手为上下也。又《九卷·终始》篇云：人迎与太阴脉口俱盛四倍以上，命曰关格。即知手太阴无人迎也。又《素问》第五卷云：胃管痈诊。岐伯曰：当得胃脉沉细，胃沉细者气逆，气逆者人迎甚盛，盛则热，人迎者胃脉也，逆盛则热聚于胃口而不行，故胃管为痈。此经所言人迎寸口之处数十有余，竟无左手寸口以为人迎，右手关上以为寸口，而旧来相承，与人诊脉，纵有小知，得之别注，人多以此致信，竟无依据，不可行也。
〔4〕【杨上善】 寸口人迎两者，上下阴阳虽异，同为一气，出则二脉俱往，入则二脉俱来，是二人共引一绳，彼牵而去，其绳并去，此引而来，其绳并来，寸口人迎，因呼吸牵脉往来，其动是同，故曰齐等也。
〔5〕【马莳】 此言寸口、人迎之脉各有所主，而合四时者为无病也。寸口者，居右手寸部，即太渊穴，去鱼际一寸，故曰寸口；以其为脉气之所会，故又曰脉口，又曰气口。寸口主中，乃足手六阴经脉所见也。人迎者，居左手寸部。盖人迎乃足阳明胃经之穴名，而其脉则见于此，故即以人迎称之，以胃为六腑之先也。人迎主外，故左关为东、为春，左寸为南、为夏，所以谓左寸为外，凡足手六阳经之脉必见于此。右寸为秋、为西，右关为中央、为长夏，其两尺则为北、为冬，所以谓右寸为内，凡足手六阴经之脉必见于此。然寸口之脉在内而出于外，人迎之脉在外而入于内，即如人迎一动为足少阳胆经，寸口一动为足厥阴肝经，则肝与胆相为表里，而一出一入，两经本相应也。余经表里，可以类推，见下文。故俱往俱来，若引绳齐等，而春夏之时则人迎比寸口之脉为微大，秋冬之时则寸口比人迎之脉为微大，乃为平和无病之人也。盖曰微大，则是平和之脉耳。
【杨上善】 譬彼引绳之动，大小齐等，细寻其动，非无小异，故此牵此动之端为大，彼端微小，彼动之端为大，此端微小；脉亦如之，上下虽一，因呼吸而动，以春夏之阳，秋冬之阴，故微有大小。春夏阳气盛实，故脉顺之，微大为平；秋冬阴气盛实，故脉顺之，微大为平。平者，和气无病者也。
【张介宾】 太阴行气于脏，故寸口主中。阳明行气于腑，故人迎主外。人迎寸口，一表一里也，故往来相应，欲其大小齐等若引绳之匀者，是为和调之脉。然人迎主阳，故必于春夏微大，寸口主阴，故必于秋冬微大，乃谓之平人也。
人迎大一倍于寸口，病在足少阳；一倍而躁，病在手少阳① 。人迎二倍，病在足太阳；二倍而躁，病在手太阳② 。人迎三倍，病在足阳明；三倍而躁，病在手阳明③〔1〕 。盛则为热〔2〕 ，虚则为寒〔3〕 ，紧则为痛痹〔4〕 ，代则乍甚乍间〔5〕 。盛则写之〔6〕 ，虚则补之〔7〕 ，紧痛则取之分肉〔8〕 ，代则取血络且饮药〔9〕 ，陷下则灸之〔10〕 ，不盛不虚以经取之，名曰经刺〔11〕 。人迎四倍者，且大且数，名曰溢阳，溢阳为④ 外格，死不治〔12〕 。必审按其本末，察其寒热，以验其脏腑之病〔13〕 。
①病在足少阳；一倍而躁，病在手少阳：《太素》作“病在少阳”。
②病在足太阳；二倍而躁，病在手太阳：《太素》作“病在太阳”。
③病在足阳明；三倍而躁，病在手阳明：《太素》作“病在阳明”。
④溢阳，溢阳为：《太素》无此五字。
〔1〕【杨上善】 计春夏人迎大于寸口少半已去，少阳即已有病，其病犹微，故未言之。成倍方言，以病成可名，故曰病在少阳，言一倍等。按不病之人，寸口人迎脉动大小一种，春夏之时，人迎之动微大寸口，以为平好。人迎之脉渐大小半、大半至于一倍，即知少阳有病。少阳盛气未大，故得过阴一倍，名曰少阳之病，致使人迎之脉一倍大于寸口。少阳病气渐盛，过于阴气二倍，名曰太阳之病，则人迎之脉二倍大于寸口。太阳病气渐盛，过于阴气三倍，名曰阳明之病，则人迎之脉三倍大于寸口也。
【张介宾】 义见前章。
〔2〕【杨上善】 阳气内盛为热，故人迎脉盛也。
〔3〕【杨上善】 阳气内虚，阴乘为寒，故人迎脉虚也。
〔4〕【杨上善】 其气动紧似急也。此肌肉之间有寒温气，故为痛痹也。
〔5〕【杨上善】 代，止也。脉绝不来，故曰代也。代者，邪气客于血络之中，随饮食而变，故病乍甚乍间也。
【张介宾】 此言人迎脉也。乍甚乍间，即下文乍痛乍止之谓。
〔6〕【杨上善】 人迎一盛者写于少阳，二盛写于太阳，三盛写于阳明也。
〔7〕【杨上善】 人迎虚者，人迎小于寸口也。小于寸口一倍补于少阳，二倍补于太阳，三倍补于阳明也。
〔8〕【杨上善】 分肉之间，寒湿气居。
〔9〕【杨上善】 邪在血络，致令脉代，可刺去邪血，饮汤实之。
〔10〕【杨上善】 谓其诸脉血气不满，陷下不见，是中寒，故须灸之。
〔11〕【杨上善】 不盛不虚，正经自病也。假令心痛，中风得之，肝来乘心，从后而来，名为虚邪。饮食劳倦，脾来乘心，从前来者，名为实邪。伤寒得之，肺来乘心，从所不胜来者，名曰微邪。中湿得之，肾来乘心，从所胜来者，名曰贼邪。以上四病，皆是他邪为之，须视心之虚实，补写他经。伤暑得病，起于自脏，以为正邪，宜疗自经，故曰以经取之，名曰经刺也。
【张介宾】 紧则为痛痹，故当取分肉。代因血气不调，故当取血络，且饮调和之药。脉陷下不起者有寒滞，故宜灸之。若不因血气之盛虚，而病有留于经络者，则当随经所在，或饮药，或灸刺以取之也。
〔12〕【杨上善】 人迎三倍，各病一阳，至四倍，其阳独盛，外拒于阴，阴气不行，故曰格阳。格，拒也。阳气独盛，故大而且数。以无阴气，独盛必衰，故死不疗。
〔13〕【马莳】 间去声。数音朔。此言人迎大于寸口之脉，可以验足手六阳经之病，而有治之之法也。人迎较寸口之脉大者一倍，则病在足少阳胆经，若一倍而躁，乃手少阳三焦经有病也。躁者，一倍之中而有更躁之意。下文二倍、三倍、四倍，其躁可以意会。较寸口之脉大者二倍，则病在足太阳膀胱经，若二倍而躁，乃手太阳小肠经有病也。较寸口之脉大者三倍，则病在足阳明胃经，若三倍而躁，乃手阳明大肠经有病也。其各阳经之脉，盛则为热，虚则为寒，脉紧则为痛痹，脉代则病为乍甚乍间，即下文之乍痛乍止也。然所以治之者，脉盛，则分经以写之；脉虚，则分经以补之；脉紧为痛痹，则取其分肉之病在何经；脉代，则取其血络，使之出血，及饮食以调之；脉陷下者，则血结于中，中有着血，血寒，故宜灸之；若不盛不虚，则止以本经取之，如一盛写胆以补肝，二盛写膀胱以补肾之类。兹则取之于胆，而不取之肝；取之膀胱，而不取之肾之类也。或用针，或用灸，或用药，止在本经而不求之他经，故名之曰经刺也。夫治法固已如此。及夫人迎之脉大于寸口者四倍，且大且数，则阳脉甚盛，名曰溢阳，溢阳者为外格。盖格者，拒也。拒六阴脉于内，而使不得运于外也，其症当为死不治。凡此者，必宜审按其本末，盖先病为本，而后病为末，及察其寒热，以验其脏腑之病可也。
【杨上善】 必须审按人迎寸口内外本末，察其脉中寒暑，然后验知脏腑中之病也。
【张介宾】 脉之偏盛至于四倍者，乃为关格不治之证。若一倍、二倍、三倍，不过为病，而但有轻重之分耳，故当审其致病之本末，察其寒热脏腑而施之治也。
寸口大于人迎一倍，病在足厥阴① ；一倍而躁，病在手心主。寸口二倍，病在足少阴② ；二倍而躁，病在手少阴。寸口三倍，病在足太阴③ ；三倍而躁，病在手太阴〔1〕 。盛则胀满，寒中，食不化〔2〕 ；虚则热中，出糜，少气，溺色变〔3〕 ；紧则痛痹〔4〕 ，代则乍痛乍止〔5〕 。盛则写之，虚则补之〔6〕 ，紧则先刺而后灸之〔7〕 ，代则取血络而后调之④〔8〕 ，陷下则徒灸之。陷下者，脉血结于中，中有着血，血寒，故宜灸之〔9〕 。不盛不虚，以经取之〔10〕 。寸口四倍者，名曰内关。内关者，且大且数，死不治〔11〕 。必审察其本末之寒温，以验其脏腑之病〔12〕 。
①病在足厥阴：《太素》作“病在厥阴”。
②病在足少阴：《太素》作“病在少阴”。
③病在足太阴：《太素》作“病在太阴”。
④后调之：《太素》作“洩之”。
〔1〕【杨上善】 秋冬寸口大于人迎少半已去，厥阴即已有病，其病犹微，故未言之。以病成可名，故曰病在厥阴，言一倍等。按不病人，寸口人迎脉动大小一种，秋冬之时，寸口之动微大人迎，以为平好。寸口之脉至于一倍，即知厥阴有病。厥阴之气衰少，故得过阳一倍，名曰厥阴之病，致使寸口之脉一倍大于人迎。阴气虽少，得过阳气二倍，名曰少阴之病，则寸口之脉二倍大于人迎。太阴最大，过于阳气三倍，名曰太阴之病，则寸口之脉三倍大于人迎也。
【张介宾】 人迎寸口，相为表里，故上文云人迎一倍，病在足少阳，此云寸口一倍，病在足厥阴，胆与肝为表里也。一倍而躁，人迎在手少阳，寸口在手心主，三焦包络为表里也。凡后二倍三倍表里皆然。
〔2〕【杨上善】 寸口阴气大于人迎三倍，病在太阴，太阴之病自有虚实，是以寸口阴盛，则腹中寒气胀满，有寒中食不化也。
〔3〕【杨上善】 阴虚阳气来乘，肠胃中热，故大便出强如黄糜。少阴气虚，故少气溺色黄也。
〔4〕【杨上善】 风寒湿气，留于分肉间为痹，故令寸口脉紧实也。
〔5〕【杨上善】 寸口脉动而中止不还曰代。邪客分肉，致令卫气之行乍行乍止，故令其痛乍有乍止也。
【张介宾】 此言寸口脉也。盛则外实中虚，故为胀满、寒中、食不化。虚则真阴不足，故为热中、出糜、少气、溺色变。糜，谓泄写糜烂之物。
〔6〕【杨上善】 下言疗方，盛写之法，惟人迎可知也。
〔7〕【杨上善】 紧有痹痛，先以痛为输荥，针刺已，然后于其刺处灸之。
〔8〕【杨上善】 代则乍痛乍止，故刺去邪血之络也。
〔9〕【杨上善】 徒，空也。诸脉陷下不见，是脉中寒，血结聚，宜空灸之，不假先刺也。
〔10〕【杨上善】 准人迎可知也。
【张介宾】 紧则为寒，故宜先刺后灸，欲其经易通，寒易去也。脉陷下者，以寒著于血，而血结为滞，故宜灸之也。代则取血络及不盛不虚义见上文。
〔11〕【杨上善】 阴气三倍大于阳气，病在三阴，至于四倍，阴气独盛，内皆闭塞，阳不得入，故为内关。关，闭也。寸口大而又数，即阴气将绝，故死不疗也。
〔12〕【马莳】 此言寸口大于人迎之脉，可以验足手六阴经之病，而有治之之法也。寸口较人迎之脉大者一倍，则病在足厥阴肝经；若一倍而躁，乃手厥阴心包络经有病也。较人迎之脉大者二倍，则病在足少阴肾经；若二倍而躁，乃手少阴心经有病也。较人迎之脉大者三倍，则病在足太阴脾经；若三倍而躁，乃手太阴肺经有病也。其各阴经之脉，盛则为胀满，其胃中必寒，而食亦不化；虚则其中必热，而所出之糜亦不化，且气亦少，溺色亦必变也；脉紧则为痛痹；脉代则为乍痛乍止。然所以治之者，盛则分经以写之；虚则分经以补之；紧则取其痛痹之分肉在于何经，先刺而后灸之；代则取其血络，使之出血，及饮药以调之；脉陷下者，则徒灸之。徒，但也。脉既陷下，则血结于中，中有着血，血结，故宜灸之。若不盛不虚，则以本经取之，或用药，或用针，或用灸，名之曰经刺也。义见上节。夫治法固已如此。及夫寸口之脉大于人迎者四倍，且大且数，则阴经甚盛，名曰内关。内关者，闭六阳在外，而使之不得以入于内也，其症当为死不可治。凡此者，必宜审按其本末，及察其寒热，以验其脏腑之病可也。
【杨上善】 必察寸口人迎大小终始寒温，则知内外脏腑之病也。
【张介宾】 义同前人迎四倍者。
通其营输，乃可传于大数。大数曰：盛则徒写之，虚则徒补之〔1〕 ，紧则灸刺且饮药〔2〕 ，陷下则徒灸之〔3〕 ，不盛不虚，以经取之。所谓经治者，饮药，亦曰灸刺〔4〕 。脉急则引〔5〕 ，脉大① 以弱，则欲安静，用力无劳也〔6〕 。
①大：《太素》作“代”。
〔1〕【杨上善】 候知五脏六腑病之所在，先须针药通其荥输，然后传于灸刺大数，谓空补写之数也。
〔2〕【杨上善】 脉之紧者，三疗俱行。紧，谓动而中止。小数中有还者，曰结也。
〔3〕【杨上善】 准前人迎。
〔4〕【杨上善】 不盛不虚，经疗之法，亦三疗俱行之。
〔5〕【杨上善】 引，挽也。寸口脉急，可以针导引令和也。
〔6〕【马莳】 此承上文而申言以叮咛之，正约方之大术数也。凡为医工者，固以明《经脉》篇为始，然必先明本经《本输》篇，如井荥输经合之义，则经脉始可明也，遂可传以大数，如上文盛则徒写之等云也。“大数”大义，具本经《终始》篇。所谓盛则徒写之者，但写而无补也；虚则徒补之者，但补而无写也。紧则为痛痹，或灸、或刺、或饮药，三者可兼行也。脉陷下，则但灸之而已。不盛不虚，以经取之，则取阳经者不取阴经，取阴经者不取阳经。此之谓经治，其饮药、灸、刺三者，亦可兼行也。且其脉急者，可加导引之功。或脉大而弱者，则当主于安静，虽有用力，不至大劳也。此乃大法之所在，即约方之要者，而《外揣》“浑束为一”之义尽矣，庶可以为天下师。若未满而约之，则是不知经脉而欲知术数也，仅足以为工耳，岂非以下材自限者哉！呜呼！帝割臂歃血，而所言大术数者如此，则医门秘旨真在是矣。虽言用针之法，而用药补写亦犹是也。然则《本输》、《经脉》、《终始》、《禁服》等篇，乃医籍中至宝，惜乎后世废而不讲，万古如长夜然，痛哉！
【杨上善】 脉衰代绝，至复微弱，不欲烦动者，宜安静恬逸，不得自劳也。
【张介宾】 营，经脉也。输，荥输也。大数，大法也，即《经脉》、《本输》、《终始》、《禁服》等篇之义。徒，但也。陷下，义见上文。经取之，即所谓经治者，或饮药，或灸刺，皆可随经所宜而治也。脉急者，邪盛也，宜设法引去之。脉大以弱者，阴不足也，宜安静以养阴，用力无劳也。凡此皆大数大法也。故确知其盛，则但写之；确知其虚，则但补之；确知其宜灸刺，则以灸刺；宜药饵，则以药饵。然必资学力，庶能无惑，是即约方之要，浑束为一之义也。若未满而云约者，必不学无术之下材耳，焉得为工？尚敢曰人之师哉？学者于此，必不可自欺以欺人也。
五色第四十九〔1〕
雷公问于黄帝曰：五色独决于明堂乎？小子未知其所谓也〔2〕 。黄帝曰：明堂者，鼻也；阙者，眉间也；庭者，颜也；蕃者，颊侧也；蔽者，耳门也。其间欲方大，去之十步，皆见于外，如是者，寿必中百岁〔3〕 。
雷公曰：五官之辨奈何？黄帝曰：明堂骨高以起，平以直，五脏次于中央，六腑挟其两侧，首面上于阙庭，王宫在于下极，五脏安于胸中，真色以致，病色不见，明堂润泽以清，五官恶得无辨乎〔4〕 ？
雷公曰：其不辨者，可得闻乎？黄帝曰：五色之见也，各出其色部。部骨陷者，必不免于病矣。其色部乘袭者，虽病甚，不死矣〔5〕 。雷公曰：官五色奈何？黄帝曰：青黑为痛，黄赤为热，白为寒，是为五官〔6〕 。
〔1〕【马莳】 篇内有五色言病之义，故名篇。
〔2〕【张介宾】 诸臣之中，惟雷公独少，故自称小子。
〔3〕【马莳】 此节大义，与前《五阅五使》篇第二节相同。此言五色虽决于明堂，而诸部亦宜广大也。五色独决于明堂，《五阅五使》篇之言，而公举以问之也。
【张介宾】 颜为额角，即天庭也。蕃蔽者，屏蔽四旁，即蕃篱之义。十步之外，而骨胳明显，其方大丰隆可知，故能寿终百岁。盖五色之决，不独于明堂也。蕃音烦。
〔4〕【马莳】 恶音乌。此承上文而言五官之有辨也。《五阅五使》篇有五官已辨之言，而公亦举以问之也。鼻为明堂，其骨贵高以起，平以直。五脏次于中央。六腑挟其两侧。眉间为阙，颜为庭，故庭即首面，所以上于阙庭也。下极在两目之间，系心之部，故曰王者所居之官在于下极，以心为君主之尊也。惟五脏能安于胸中，则其真色已致，病色不见，明堂之色自然清润。此五官之可辨者如此。
【张介宾】 肺心肝脾之候，皆在鼻中，六腑之候，皆在四旁，故一曰次于中央，一曰挟其两侧。下极居两目之中，心之部也。心为君主，故曰王宫。惟五脏和平而安于胸中，则其正色自致，病色不见，明堂必然清润，此五官之所以有辨也。部次诸义，详如下文。恶音乌。
〔5〕【马莳】 此承上文而言五官之色，可以辨病之生死也。公以五色有不可辨者为疑，帝言五官之色，未有不可辨者也。故五者之色各出其部分，其何部之骨陷下，必不免于病。其何部之骨不至陷下，而仅有五色相乘袭者，虽病甚，亦不至于死也。
【张介宾】 不辨者，色失常度而变易难辨也。五色之见，各有其部，惟其部骨弱陷之处，然后易于受邪而不免于病矣。若其色部虽有变见，但得彼此生王、互相乘袭而无克贼之见者，虽病甚不死。
〔6〕【马莳】 此正言五官之色见于何部，可以知其在中之病也。
【张介宾】 官五色，言五色之所主也。
雷公曰：病之益甚，与其方衰如何〔1〕 ？黄帝曰：外内皆在焉〔2〕 。切其脉口，滑小紧以沉者，病益甚，在中〔3〕 ；人迎气大紧以浮者，其病益甚，在外〔4〕 ；其脉口浮滑① 者，病日进〔5〕 ；人迎沉而滑者，病日损〔6〕 ；其脉口滑以沉者，病日进，在内〔7〕 ；其人迎脉滑盛以浮者，其病日进，在外〔8〕 。脉之浮沉及人迎与寸口气小大等者，病难已〔9〕 。病之在脏，沉而大者，易已；小为逆〔10〕 。病在腑，浮而大者，其病易已〔11〕 。人迎盛坚② 者，伤于寒〔12〕 ；气口盛坚② 者，伤于食〔13〕 。
①浮滑：《太素》作“滑而浮”。
②坚：《太素》作“紧”。
〔1〕【杨上善】 问其切脉知病衰甚。
〔2〕【杨上善】 外腑内脏，并有甚衰，故曰皆在。
〔3〕【杨上善】 脉口，阴位也。滑为阳也。小紧沉者，皆为阴也。按于脉口，得一阳三阴，则阴乘阳，故病益甚。病在五脏，故曰在中也。
〔4〕【杨上善】 人迎，阳位也。紧为阴也。大浮，阳也。二阳一阴，则阳乘阴，故病益甚。病在六腑，故曰在外也。
【张介宾】 益甚言进，方衰言退也。外内皆在，表里俱当察也。脉口者，太阴脏脉也，故曰在中而主五脏。人迎者，阳明腑脉也，故曰在外而主六腑。脉口滑小紧沉者，阴分之邪盛也。人迎大紧以浮者，阳分之邪盛也，故病皆益甚。
〔5〕【杨上善】 滑浮皆阳，在于阴位而得二阳，其气以和，故病日日廖损也。
〔6〕【杨上善】 一阴一阳在于阳位，其气易和，故病损。
【张介宾】 脉口为阴，浮滑者以阳加阴，故病日进。人迎为阳，沉滑者阳邪渐退，故病日损。损，减也。
〔7〕【杨上善】 一阴一阳在于阴位，故病日渐进，在五脏。
〔8〕【杨上善】 滑盛浮等俱为阳也，又在阳位，名曰太过，病增，在于六腑也。
【张介宾】 脉口人迎，经分表里，故其沉滑浮滑而病日进者，有在内在外之辨也。
〔9〕【杨上善】 诸有候脉浮沉及人迎寸口中气大小齐等者，是阴阳不得相倾，故病难已也。
【张介宾】 人迎寸口之脉，其浮沉大小相等者，非偏于阴，则偏于阳，故病难已。按《禁服》篇曰：春夏人迎微大，秋冬寸口微大，如是者命曰平人，则义有可知矣。
〔10〕【杨上善】 人迎寸口之中候之，知病在于内五脏中，其脉且沉且大，是为阴阳气合，虽病易已；其脉沉而小者，纯阴，故逆而难已也。
〔11〕【杨上善】 候之知病在外六腑中，其脉浮而且大，得其时易已。
【张介宾】 病在脏者，在六阴也，阴本当沉而大为有神，有神者阴气充也，故易已；若沉而细小，则真阴衰而为逆矣。病在腑者，在六阳也，阳病得阳脉者为顺，故浮而大者病易已；若或浮小，亦逆候也。
〔12〕【马莳】 此言病之间甚内外，可切人迎脉口以知之也。公以病之益甚、方衰难知为疑，帝言人迎主外，脉口主内，外内皆在，其病可得而知也。切其脉口，而滑脉兼小及紧以沉者，其病当在中，而为益甚也。切其人迎，而脉气既大兼紧以浮者，其病当在外，而为益甚也。然脉口不但脉滑兼小及紧以沉者为益甚，虽滑而带浮者，亦病必日进也。人迎不但脉大兼紧以浮者为益甚，若沉而带滑，则病可日减也。由此观之，则脉口浮而带滑者，病固日进，虽滑而带沉者亦然，但其病在内，所谓一盛、二盛、三盛，乃六阴经之为病也。义见前篇。人迎必沉而带滑者，幸得日损；若盛以浮者，必不能损，而为日进，但其病在外，所谓一盛、二盛、三盛，乃六阳经之为病也。义见前篇。不宁唯是，医工用指以脉之《伤寒论》曰“脉之”者本此。人迎与寸口，其脉气或小或大相等者，则外感、内伤俱未尽减，其病为难已也。然病在六阴，谓之在五脏也，必沉而大者，其病易已。盖沉为在内，大则有力也。若沉而带小，则病之在脏者未已也。病在六阳，谓之在六腑也，必浮而大者，其病易已。盖浮为在外，大为易散也。何以知人迎之为外感也？惟其脉之盛而且坚，是必伤于寒者所致耳。何以知脉口之为内伤也？惟其脉亦盛而且坚，是必伤于食者所致耳。
【杨上善】 人迎盛为阳也，紧则为阴也，谓冬因蛰寒气入腠，名曰伤寒，春为温病也。
〔13〕【杨上善】 盛为阴也。脉口盛而紧者，是因饥多食，伤脏为病也。
【张介宾】 人迎主表，脉盛而坚者，寒伤三阳也，是为外感。气口主里，脉盛而坚者，食伤三阴也，是为内伤。此古有之法也。今则止用寸口诊法，不为不妙；然本无以左右分内外之说，自王叔和以来，谬以左为人迎，右为气口，其失表里之义久矣。
雷公曰：以色言病之间甚奈何？黄帝曰：其色粗以明，沉夭者为甚。其色上行者，病益甚。其色下行如云彻散者，病方已〔1〕 。五色各有脏部，有外部，有内部也。色从外部走内部者，其病从外走内；其色从内走外者，其病从内走外。病生于内者，先治其阴，后治其阳，反者益甚；其病生于阳者，先治其外，后治其内，反者益甚〔2〕 。其脉滑大以代而长者，病从外来，目有所见，志有所恶，此阳气之并也，可变而已〔3〕 。
〔1〕【张介宾】 间甚，轻重也。粗，显也。言色有显而明，若沉夭者，其病必甚也。上行者浊气方升而色日增，日增者病日重。下行者滞气将散而色渐退，渐退者病将已。
〔2〕【张介宾】 各有脏部，统言色脏所属，各有分部也。外部言六腑之表，六腑挟其两侧也。内部言五脏之里，五脏次于中央也。故凡病色先起外部而后及内部者，其病自表入里，是外为本而内为标，故当先治其外，后治其内。若先起内部而后及外部者，其病自里出表，是阴为本而阳为标，故当先治其阴，后治其阳。若反之者，皆为误治，病必益甚矣。此与《标本病传论》文异义同，所当互考。
〔3〕【马莳】 此言病之间甚内外，可即色以知之，而有治病之法也。上文言以脉知病，而此则公欲以色知病，故帝言病之益甚者，其色本粗以明，而忽然沉夭不明者是也。又其色上行于面部之上，则邪气有升而无降，病之方为益甚。若其色乃降于面部之下，如云彻散，则邪气有降而无升，病之所以方衰也。且其色各有五脏之分部，有外部，有内部，其色从外部走内部者，病必从外走内；其色从内部走外部者，病必从内走外。所谓从内走外者，即病生于内也。内为阴经，外为阳经，当先治其阴，后治其阳。若先治其阳，而后治其阴，则病反甚矣。所谓从外走内者，即病生于外也。外为阳经，内为阴经，当先治其阳，后治其阴，若先治其阴，而后治其阳，则病反甚矣。此二段与《素问·标本病传论》、《灵枢·病传》篇“先治其本”同意，除腹胀、大小不利而言耳。既观其色，又观其脉，方为详审。其脉滑而带大、带代、带长者，皆阳脉也，乃为病从外来。其外症目有所妄见，志有所妄恶，乃阳气之并于外也，即当先治其阳，后治其阴，使之变焉，而病已矣。即此而推，则其脉涩而带小、带代、带短者，皆阴脉也，乃为病从内来。其内症而目有所见，志有所独处，乃阴气之并于内也，即当先治其阴，后治其阳，使之变焉，而病亦已矣。
【张介宾】 滑大以代而长者，阳邪之脉也。阳邪自外传里，故令人目有妄见，志有所恶，此阳并于阴而然。治之之法，或阴或阳，或先或后，择其要者先之，可变易而已也。
雷公曰：小子闻风者百病之始也，厥逆者寒湿之起也，别之奈何？黄帝曰：常候阙中，薄泽为风，冲浊为痹，在地为厥，此其常 也，各以其色言其病〔1〕 。
雷公曰：人不病卒死，何以知之？黄帝曰：大气入于脏腑者，不病而卒死矣〔2〕 。雷公曰：病小愈而卒死者，何以知之？黄帝曰：赤色出两颧，大如母指者，病虽小愈，必卒死。黑色处于庭，大如母指，必不病而卒死〔3〕 。
〔1〕【马莳】 此言病有风、有厥、有痹者，候之面部可知其病，审之五色可分其脏也。公以风为百病之始，病乃上部所感，厥逆为寒湿之起，病乃下部所感，何以别之为问。帝言欲知风与痹者，常候阙中，其色薄而润泽，病之感风者也。若冲浊而不清，则病之为痹者耳。至于冲浊之色见于地部，面部下停。则厥之为病也，盖厥自足经而上逆者耳。此皆其常色可验者。若夫欲知五脏之分病，则又以青为肝，以赤为心，以黄为脾，以白为肺，以黑为肾，各以其色而分五脏之风、痹，厥也。
【张介宾】 阙中，眉间也。风病在阳，皮毛受之，故色薄而泽。痹病在阴，肉骨受之，故色冲而浊。冲，深也。至如厥逆病起四支，则病在下而色亦见于地。地者，面之下部也。此其常候，故可因其色以言其病。
〔2〕【张介宾】 大气，大邪之气也。大邪之入者，未有不由元气大虚而后邪得袭之，故致卒死。卒，猝同。
〔3〕【马莳】 卒，猝同。母，拇同。此言人有不病而卒死者，有病虽小愈而卒死者，有其由与其验也。盖不病而卒死者，以大邪之气入于脏腑也。病虽小愈而卒死者，以赤色出于两颧，大如母指者，此其验也。拇指，足大指也。然不病而卒死者，有黑色见于首面，大如母指，此亦其所验也。
【张介宾】 如母指者，成块成条，聚而不散也。此为最凶之色，赤者固不佳，而黑者为尤甚，皆卒死之色也。
雷公再拜曰：善哉！其死有期乎？黄帝曰：察色以言其时〔1〕 。雷公曰：善乎！愿卒闻之。黄帝曰：庭者，首面也〔2〕 ；阙上者，咽喉也〔3〕 ；阙中者，肺也〔4〕 ；下极者，心也〔5〕 ；直下者，肝也〔6〕 ； 肝左者，胆也〔7〕 ；下者，脾也〔8〕 ；方上者，胃也〔9〕 ；中央者，大肠也〔10〕 ；挟大肠者，肾也〔11〕 ；当肾者，脐也〔12〕 ；面王以上者，小肠也〔13〕 ；面王以下者，膀胱子处也〔14〕 ；颧者，肩也〔15〕 ；颧后者，臂也〔16〕 ；臂下者，手也〔17〕 ；目内眦上者，膺乳也〔18〕 ；挟绳而上者，背也〔19〕 ；循牙车以下者，股也〔20〕 ；中央者，膝也〔21〕 ；膝以下者，胫也；当胫以下者，足也〔22〕 ；巨分者，股里也〔23〕 ；巨屈者，膝膑也〔24〕 。此五脏六腑肢节之部也，各有部分。有部分，用阴和阳，用阳和阴，当明部分，万举万当〔25〕 。能别左右，是谓大道。男女异位，故曰阴阳，审察泽夭，谓之良工〔26〕 。
〔1〕【张介宾】 察色以言时，谓五色有衰王，部位有克贼，色脏部位，辨察明而时可知也。
〔2〕【张介宾】 庭者，颜也，相家谓之天庭。天庭最高，色见于此者，上应首面之疾。
〔3〕【张介宾】 阙在眉心。阙上者，眉心之上也。其位亦高，故应咽喉之疾。
〔4〕【张介宾】 阙中，眉心也，中部之最高者，故应肺。
〔5〕【张介宾】 下极者，两目之间，相家谓之山根。心居肺之下，故下极应心。
〔6〕【张介宾】 下极直下为鼻柱，相家谓之年寿。肝在心之下，故直下应肝。
〔7〕【张介宾】 胆附于肝之短叶，故肝左应胆，而在年寿之左右也。
〔8〕【张介宾】 年寿之下者，相家谓之准头，是为面王，亦曰明堂。准头属土，居面之中央，故以应脾。
〔9〕【张介宾】 准头两旁为方上，即迎香之上，鼻隧是也，相家谓之兰台廷尉。脾与胃为表里，脾居中而胃居外，故方上应胃。
〔10〕【张介宾】 中央者，面之中央，谓迎香之外，颧骨之下，大肠之应也。
〔11〕【张介宾】 挟大肠者，颊之上也。四脏皆一，惟肾有两；四脏居腹，惟肾附脊。故四脏次于中央，而肾独应于两颊。
〔12〕【张介宾】 肾与脐对，故当肾之下应脐。
〔13〕【张介宾】 面王，鼻准也。小肠为腑，应挟两侧，故面王之上，两颧之内，小肠之应也。
〔14〕【张介宾】 面王以下者，人中也，是为膀胱子处之应。子处，子宫也。凡人人中平浅而无髭者多无子，是正子处之应。以上皆五脏六腑之应也。
〔15〕【张介宾】 此下复言肢节之应也。颧为骨之本，而居中部之上，故以应肩。
〔16〕【张介宾】 臂接乎肩，故颧后以应臂。
〔17〕【张介宾】 手接乎臂也。
〔18〕【张介宾】 目内眦上者，阙下两旁也。胸两旁高处为膺。膺乳者，应胸前也。
〔19〕【张介宾】 颊之外曰绳，身之后为背，故背应于挟绳之上。
〔20〕【张介宾】 牙车，牙床也。牙车以下主下部，故以应股。
〔21〕【张介宾】 中央，两牙车之中央也。
〔22〕【张介宾】 胫接于膝，足接于胫，以次而下也。
〔23〕【张介宾】 巨分者，口旁大纹处也。股里者，股之内侧也。
〔24〕【张介宾】 巨屈，颊下屈骨也。膝膑，膝盖骨也。此盖统指膝部而言。膑音牝。
【张介宾】 以上脏腑肢节部位。
〔25〕【张介宾】 部分既定，阴阳乃明。阳胜者阴必衰，当助其阴以和之。阴胜者阳必衰，当助其阳以和之。阴阳之用，无往不在，知其盛衰，万举万当矣。
〔26〕【马莳】 此言五脏六腑肢节之各有部分也。上文言：庭者，颜也。颜为额中，而此以庭为首面者，正以颜为最上，乃面之首耳。上文言：阙者，两眉间也。而此曰：阙上者，咽喉也，以咽喉之部，在眉间之上耳。又曰：阙中者，肺也。以阙之中即眉之间，正为肺之部耳。下极，鼻柱也，在两目之间，五脏肺为最高，而肺下即心，故曰下极者，心也。其心之直下者，即鼻柱而下也，为肝之部。肝之左，即为胆，则在鼻挟颧之间矣。其肝之下为脾。方者，鼻隧也。面王者，鼻隧之端也。鼻隧之上，即迎香之上，为胃，胃之外为大肠，乃正颧之下。大肠之外为肾，则大肠为中央，而胃与肾所以挟大肠也。当肾者，脐也，面王以上为小肠，面王以下为膀胱子处。此乃五脏六腑之部也。至于肢节，亦各有部。颧者，所以应肩。颧之后，所以应臂。臂之下，所以应手。又推而上之，其目内眦之上，所以应膺与乳也。又推而下之，颊外为绳，挟绳而上者，所以应背。循牙车以下，所以应股。其中央，所以应膝。膝之以下，所以应胫。当胫以下为足，其巨分者，所以应股之里。巨屈者，所以应膝膑。此又肢节之部分也。故尝统而论之，自额而下阙上，属首、咽喉之部分也。自阙中循鼻而下鼻端，属肺心肝脾肾五脏之部分也。自目内眦挟鼻而下至承浆，属胆、胃、大肠、小肠、膀胱六腑之部分也。自颧而下颊，属肩、臂、手之部分也。自牙车而斜下颐，属股、膝、胫、足之部分也。故第二节曰“五脏次于中央，六腑挟其两侧，首面上于阙庭，王宫在于下极”者，此也。是以见于面者，各有部分，惟其有此部分，则当知病在阳经，阴为之里，所以宜用阴以和阳也；病在阴经，阳为之表，所以宜用阳以和阴也。如《终始》篇写胆补肝、写肝补胆之意。明此部分，斯有万举万当之妙矣。又能别其左右，是谓能知大道也。又能分别男女，是谓能识阴阳也。如下文所谓“男子色在于面王者，为小腹痛”、“女子色在于面王者，为膀胱子处之病”者是也。庭者，首面也；阙上者，咽喉也；阙中者，肺也；下极者，心也；直下者，肝也；肝左者，胆也；下者，脾也；方上者，胃也；中央者，大肠也；挟大肠者，肾也；当肾者，脐也；面王以上者，小肠也；面王以下者，膀胱子处也。男子色在于面王，为小腹痛，下为卵痛，其圜直为茎痛。若女子当为膀胱、子处之病。五脏次于中央，六腑挟其两侧，首面上于阙庭，王宫在于下极。明堂者，鼻也；阙者，眉间也；庭者，颜也；蕃者，颊侧也；蔽者，耳门也。其间欲方大，去之十步皆见于外，如是者寿。明堂骨高以起，平以直。明堂润泽以清。颧者，肩也；颧后者，臂也；臂下者，手也；目内眦上者，膺乳也；挟绳而上者，背也；循牙车以下者，股也；中央者，膝也；膝以下者，胫也；当胫以下者，足也；巨分者，股里也；巨屈者，膝膑也。此五脏六腑肢节之部也。
【张介宾】 阳从左，阴从右，左右者，阴阳之道路也。故能别左右，是谓大道。男女异位者，男子左为逆右为从，女子右为逆左为从，故曰阴阳。阴阳既辨，又必能察其润泽枯夭，以决善恶之几，庶足谓之良工也。
沉浊为内，浮泽为外〔1〕 。黄赤为风，青黑为痛，白为寒，黄而膏润为脓，赤甚者为血，痛甚为挛，寒甚为皮不仁〔2〕 。五色各见其部，察其浮沉，以知浅深；察其泽夭，以观成败；察其散抟，以知远近；视色上下，以知病处〔3〕 ；积神于心，以知往今。故相气不微，不知是非；属意勿去，乃知新故〔4〕 。色明不粗，沉夭为甚；不明不泽，其病不甚〔5〕 。其色散，驹驹然未有聚，其病散而气痛，聚未成也〔6〕 。
〔1〕【张介宾】 内主在里在脏，外主在表在腑，皆言色也。
〔2〕【张介宾】 凡五色之见于面部者，皆可因此而知其病矣。不仁，麻痹无知也。
〔3〕【张介宾】 浮者病浅，沉者病深，泽者无伤，夭者必败，散者病近，抟者病远。抟，聚也。上者病在上，下者病在下。抟音团。
〔4〕【张介宾】 神积于心则明，故能知已往来今之事。相气不微，气不能隐也。不知是非，无是非之感也。属意勿去，专而无贰也。新故，即往今之义。相，去声。
〔5〕【马莳】 夭， 同。抟，团同。相，去声。此承上文而言审察部分之泽夭者，可以悉知其病也。部分有润泽者，有夭衰者，能审察之，谓之良工。其色为沉为浊，病乃在脏，故为在内。其色为浮为泽，病乃在腑，故为在外。黄与赤者为有风，青与黑者为有痛，白者为有寒，黄色而如膏之泽者为有脓，赤甚者为有血。然青黑虽为痛，而痛甚者又为挛；白者虽为寒，而寒甚者又为皮肤之不仁。不仁者，不知痛痒也。此五色者，各见于部分之中，必察其色之浮，而可以知病之浅；察其色之沉，而可以知病之深。察其色之泽，而可以知功之成；若夭，则衰败矣。察其色之散，而可以知病之近；若抟聚，则久矣。视其色在上，而可以知病于上；若在下，则病在下矣。积神气于己心，而病之为已往、为今病者，皆能知之。故相视气色不能至于精微者，不知病之为是为非；惟属意专心，而无所摇夺，则凡病之为新、为故者洞然也。且何以知病之为甚？其色贵于明，若明不能粗大，而反见沉夭者，病之所以为甚也。何以知病之不甚？其色虽贵于明泽，然不明不泽，而不至沉夭，病之所以不甚也。若此，则沉夭者诚可虑耳。
【张介宾】 色明不粗，言色之明泽不显，而但见沉夭者，其病必甚。若其虽不明泽，而亦无沉夭之色者，病必不甚也。
〔6〕【马莳】 此承上文而言五色之散者，其气虽痛，而聚则未成也。驹驹然者，色散如驹马之逸也。盖聚之成否，可即色之散聚以为验。故知色散而未有所聚，则其病尚散，所痛者不过气耳，聚安得而成乎！
【张介宾】 稚马曰驹。驹驹然者，如驹无定，散而不聚之谓。故其为病尚散。若有痛处，因于气耳，非积聚成形之病也。
肾乘心，心先病，肾为应，色皆如是〔1〕 。男子色在于面王，为小腹痛，下为卵痛，其圜直为茎痛。高为本，下为首，狐疝 阴之属也〔2〕 。女子在于面王，为膀胱子处之病，散为痛，抟为聚，方圆左右，各如其色形。其随而下至胝为淫，有润如膏状，为暴食不洁〔3〕 。
〔1〕【马莳】 此承上文而言病有先克之色，所以受克者为必病也。上文言：下极者，心也。心之色主赤。挟大肠者，肾也。肾之色主黑。今下极之色黑，乃肾之乘心也，故心先受病，以肾色来克为之应耳。然不惟心被肾克者为然，凡肝部见肺色，脾部见肝色，肺部见心色，肾部见脾色，及六腑之相克者，皆如是法以推之耳。
【张介宾】 水邪克火，肾乘心也。肾邪乘心，心先病于中，而肾色则应于外，如以下极而见黑色者是也。不惟心肾，诸脏皆然。凡肝部见肺色，肺部见心色，肾部见脾色，脾部见肝色，及六腑之相克者，其色皆如是也。
〔2〕【张介宾】 面王上下，为小肠膀胱子处之部，故主小腹痛下及卵痛。圜直者，色垂绕于面王之下也。茎，阴茎也。高为本，下为首，因色之上下而分茎之本末也。凡此者，总皆狐疝 阴之属。 ， 同。
〔3〕【马莳】 此言部分之色当分男女以知其病也。男子之色在于面王，鼻端。当为小腹痛；其色见于面王之下，当为阴卵痛；其色见于面王之下，圆而且直，当为茎垂痛。其色见于面部，高者为本，以男子属阳，阳在上也；下者为首，其色从上而之下，似物之有首者向下而行，故病在于内，即如其色，当如狐疝 阴之属也。女子之色在于面王，当为膀胱经及妊子处之有病，即胞络宫也。其气色散者，为痛而不至成聚，若气色抟聚不散，则成聚而不止于痛。然其聚之在内者，或方或圆，或左或右，各如其外色之形耳。若其色随而下行，至于尾骶，则其病之在下者，当有淫浸之物，《素问·痿论》谓之白淫。润泽如膏之状者在也。不然则为暴食间即出不洁之物耳。何也？其下行之势，内外一致也。
【张介宾】 面王之部与男子同，而病与男子异者，以其有血海也。色散为痛，气滞无形也。色抟为聚，血凝有积也。然其积聚之或方或圆，或左或右，各如其外色之形见。若其色从下行，当应至尾骶，而为浸淫带浊，有润如膏之物。或暴因饮食，即下见不洁。盖兼前后而言也。胝，当作骶，音底，尻臀之间也。
左为左，右为右，其色有邪，聚散而不端，面色所指者也〔1〕 。色者，青黑赤白黄，皆端满有别乡。别乡赤者，其色赤大如榆荚，在面王，为不日〔2〕 。其色上锐，首空上向，下锐下向，在左右如法〔3〕 。以五色命脏，青为肝，赤为心，白为肺，黄为脾，黑为肾。肝合筋，心合脉，肺合皮，脾合肉，肾合骨也〔4〕 。
〔1〕【马莳】 此又言部分之色当分左右，以知其邪也。凡男女之色见于左者，则病必在左；见于右者，则病必在右。其色有邪气，或聚散而不端正，一如其面色所指，即可以知其病耳。
【张介宾】 色见左者病在左。色见右者病在右。凡色有邪而聚散不端者，病之所在也。故但察面色所指之处，而病可知矣。
〔2〕【马莳】 此又言五色各有别乡，其色粗者，其病久也。别者，异也。别乡者，即分部也。所谓色者，即青黑赤白黄之色，皆端正盈满，各有分部。假如心色主赤，小肠亦赤，其色如榆荚之大，在于面王之部，则是小肠有病，非止于一日也。
【张介宾】 色者，言正色也。正色凡五，皆宜端满。端谓无邪，满谓充足。有别乡者，言方位时日各有所主之正向也。别乡赤者，又言正向之外，而有邪色之见也。赤如榆荚见于面王，非其位也。不当见而见者，非其时也。是为不日。不日者，失其常度之谓。此单举赤色为喻，而五色之谬见者，皆可类推矣。乡，向同。
〔3〕【马莳】 此又言五色，上锐则上向，下锐则下向，而左右亦然也。色者，即上节五色也。锐，气色端尖锐也。首空者，即上文颜为庭。庭者，首面也。今曰首空，犹云脑空也。
【张介宾】 凡邪随色见，各有所向，而尖锐之处，即其乘虚所进之方。故上锐者，以首面正气之空虚，而邪则乘之上向也。下锐亦然。其在左在右皆同此法。
〔4〕【马莳】 此又言五色属于五脏，而五脏各有所合，乃为视色之总诀也。盖青色属肝，而肝合于筋，故见其色之青者，即可以知其为筋之病也。余脏仿此。
【张介宾】 此总结上文而言五色五脏之配合，如青属肝肝合筋，凡色青筋病者，即为肝邪，而察其所见之部，以参酌其病情。诸脏之吉凶，可仿此而类推矣。
论勇第五十〔1〕
黄帝问于少俞曰：有人于此，并行并立，其年之长少等也，衣之厚薄均也，卒然遇烈风暴雨，或病或不病，或皆病，或皆不病，其故何也〔2〕 ？少俞曰：帝问何急？黄帝曰：愿尽闻之〔3〕 。少俞曰：春青风，夏阳风，秋凉风，冬寒风。凡此四时之风者，其所病各不同形〔4〕 。黄帝曰：四时之风，病人如何？少俞曰：黄色薄皮弱肉者，不胜春之虚风〔5〕 ；白色薄皮弱肉者，不胜夏之虚风〔6〕 ；青色薄皮弱肉者，不胜秋之虚风〔7〕 ；赤色薄皮弱肉者，不胜冬之虚风也〔8〕 。黄帝曰：黑色不病乎？少俞曰：黑色而皮厚肉坚，固不伤于四时之风；其皮薄而肉不坚，色不一者，长夏至而有虚风者，病矣〔9〕 ；其皮厚而肌肉坚者，长夏至而有虚风，不病矣。其皮厚而肌肉坚者，必重感于寒，外内皆然，乃病。黄帝曰：善〔10〕 。
〔1〕【马莳】 内论勇怯之士，忍痛不忍痛，故名篇。
〔2〕【张介宾】 卒音猝。
〔3〕【张介宾】 急者，先也。
〔4〕【张介宾】 春之青风得木气，夏之阳风得火气，秋之凉风得金气，冬之寒风得水气。凡此四时之风，各有所王，有所王则有所制，故其所病各不同形也。
〔5〕【张介宾】 黄者，土之色。黄色薄皮弱肉者，脾气不足也，故不胜春木之虚风。
〔6〕【张介宾】 白者，金之色。白色薄皮弱肉者，肺气不足也，故不胜夏火之虚风而为病。
〔7〕【张介宾】 青者，木之色。青色薄皮弱肉者，肝气不足也，故不胜秋金之虚风而为病。
〔8〕【张介宾】 赤者，火之色。赤色薄皮弱肉者，心气不足也，故不胜冬水之虚风而为病。
〔9〕【张介宾】 黑者，水之色。黑色而皮薄肉不坚，及色时变而不一者，肾气不足也，故不胜长夏土令之虚风而为病
〔10〕【马莳】 此言人之受邪而有病否者，以其色有不一，皮有厚薄，肉有坚脆也。少俞言：四时各有虚邪贼风，在春名为青风，在夏名为阳风，在秋名为凉风，在冬名为寒风。人之色黄、皮薄、肉弱者，主脾气不足，不能胜春之青风而为病，木来克土也。色白、皮薄、肉弱者，主肺气不足，不能胜夏之阳风而为病，火来克金也。色青、皮薄、肉弱者，主肝气不足，不能胜秋之凉风而为病，金来克木也。色赤、皮薄、肉弱者，主心气不足，不能胜冬之寒风而为病，水来克火也。其所以成病者如此。至于有不病者，正以色黑而皮厚肉坚者，不伤于四时之虚风。若色黑而皮薄肉脆者，则伤于长夏之虚风耳。长夏虚风者，见于六月，而与阳风同也，亦土能克水之义耳。彼黑色而皮厚肉坚者，虽长夏之虚风亦不能伤之也，岂特不伤于四时之风哉！但色黑而皮厚肉坚者，亦有四时而为病，必其既感于风，又重感于寒，既病于内，又感于外，始有所病，不然则未必成病也，其异于他色之易病者远矣。
【张介宾】 若黑色而皮厚肉坚者，虽遇长夏之虚风，亦不能病；但既感于风，又感于寒，是为重感，既伤于内，又伤于外，是为外内俱伤，乃不免于病也。然则黑色而皮肉坚者，诚有异于他色之易病者矣。
黄帝曰：夫人之忍痛与不忍痛者，非勇怯之分也。夫勇士之不忍痛者，见难则前，见痛则止。夫怯士之忍痛者，闻难则恐，遇痛不动。夫勇士之忍痛者，见难不恐，遇痛不动。夫怯士之不忍痛者，见难与痛，目转面盻，恐不能言，失气惊〔1〕 ，颜色变化〔2〕 ，乍死乍生。余见其然也，不知其何由，愿闻其故〔3〕 。少俞曰：夫忍痛与不忍痛者，皮肤之薄厚，肌肉之坚脆缓急之分也，非勇怯之谓也〔4〕 。
〔1〕【张介宾】 一本无“惊”字。
〔2〕【张介宾】 一本作“变化”。
〔3〕【张介宾】 此问能忍痛与不能忍痛者，非由勇怯而然也。夫勇士之气刚，而有不能忍痛者，见难虽不恐，而见痛则退矣。怯士之气馁，而有能忍痛者，闻难则恐，而遇痛不动也。又若勇而忍痛者，见难与痛皆不惧。怯而不忍痛者，见难与痛则目转眩旋，面盻惊顾，甚至失言变色，莫知死生。此四者之异，各有所由然也。
〔4〕【马莳】 难，去声。此言人之忍痛不忍痛者，以其皮肉有不同，而非由于勇怯之故也。勇士有不忍痛者，见难虽能向前，而见痛则止。彼怯士有能忍痛者，见难虽恐，而遇痛则不动也。勇士有忍痛者，见难固不恐，而遇痛亦不动。彼怯士之不忍痛者，不分见难与痛，目转而盻，恐惧不敢出一言，退然失气，恍然而惊，颜色卒变，甚至乍死乍生也。殊不知忍痛者，正以皮厚肉坚且缓也；不忍痛者，正以皮薄肉脆且急也。岂关于勇怯之故哉！
【张介宾】 此性质之当辨也。
黄帝曰：愿闻勇怯之所由然。少俞曰：勇士者，目深以固，长冲直扬，三焦理横，其心端直，其肝大以坚，其胆满以傍，怒则气盛而胸张，肝举而胆横，眦裂而目扬，毛起而面苍，此勇士之由然者也〔1〕 。黄帝曰：愿闻怯士之所由然。少俞曰：怯士者，目大而不减，阴阳相失，其焦理纵， 骬短而小，肝系缓，其胆不满而纵， 肠胃挺，胁下空，虽方大怒，气不能满其胸，肝肺虽举，气衰复下，故不能久怒，此怯士之所由然者也〔2〕 。
〔1〕【张介宾】 目者五脏六腑之精也，目深以固，脏气之坚也。长衡，阔大也，即从衡之意。直扬，视直而光露也。三焦理横，凡刚急者肉必横，柔缓者肉必纵也。其心端直者，刚勇之气也。大以坚、满以傍者，傍即傍开之谓，过于人之常度也。怒则气盛而胸张、眦裂而目扬者，勇者之肝胆强，肝气上冲也。毛起者，肝血外溢也。面苍者，肝色外见也。此皆勇士之由然。然则勇怯之异，其由于肝胆者为多，故肝曰将军之官，而取决于胆。
〔2〕【马莳】 此论勇怯之士所以有不同也。夫所谓勇士者，两目至深，且不转睛逃避而甚固，有长冲直扬之势，内之三焦纹理横生，心则端正而直，肝则甚大而坚，胆则汁满而横，下怯士不满而纵，则此曰满而傍者，义当为满而横也。及其怒也，气盛而胸张，肝举而胆横，眦裂而目扬，毛起而面苍，此皆勇士之所以然也。夫所谓怯士者，外目虽大而不深，开闭相失，转睛不常也，内之三焦纹理则纵， 骬之骨乃短而小。本经《本脏》云： 骬小短举者，心下。肝之系则缓，胆则不满而纵，肠胃则挺然而不曲，胁下则空而不坚，虽方大怒，气不能满其胸中，肝叶虽举，气衰复下，所以不能久怒，此乃怯士之所以然也。
【张介宾】 减，当作缄，封藏之谓。目大不缄者，神气不坚也。阴阳相失者，血气易乱也，即转盻惊顾之意。其焦理纵者，肉理不横也。 短小者，其心卑小而甘出人下也。肝系缓者，不急也。胆不满而纵者，汁少形长也。肠胃挺者，曲折少也。胁下空者，肝气不实也，此其肝胆不充，气不能满，以故旋怒旋衰，是皆怯士之由然。愚按：勇者刚之气，怯者懦之质。然勇有二：曰血气之勇，曰礼义之勇。若临难不恐，遇痛不动，此其资禀过人；然随触而发，未必皆能中节也。若夫礼义之勇，固亦不恐不动，而其从容有度，自非血气之勇所可并言者。盖血气之勇出乎肝，礼义之勇出乎心。苟能守之以礼，制之以义，则血气之勇可自有而无；充之以学，扩之以见，则礼义之勇可自无而有。昔人谓勇可学者，在明理养性而已。然则勇与不勇虽由肝胆，而其为之主者，则仍在乎心耳。纵，平声。 ，音结于。
黄帝曰：怯士之得酒，怒不避勇士者，何脏使然？少俞曰：酒者，水谷之精，熟谷之液也，其气慓悍，其入于胃中，则胃胀，气上逆，满于胸中，肝浮胆横，当是之时，固比于勇士，气衰则悔。与勇士同类，不知避之，名曰酒悖也〔1〕 。
〔1〕【马莳】 此言怯士得酒而不避勇士之故也。盖酒为水谷之精，熟谷之液。此语又见《营卫生会》篇。其气则慓悍，故入于胃中，则胃胀，气逆胸满，肝浮胆横，斯时方将自比于勇士，而不知避之，至于酒气既衰，则悔，此之谓因酒而悖逆者耳。
【张介宾】 慓，急也。悍，猛也。酒之性热气悍，故能胀胃浮肝，上气壮胆。方其醉也，则神为之惑，性为之乱，自比于勇而不知避；及其气散肝平，乃知自悔。是因酒之所使，而作为悖逆，故曰酒悖。愚按：酒为水谷之液，血为水谷之精，酒入中焦，必求同类，故先归血分。凡饮酒者身面皆赤，即其征也。然血属阴而性和，酒属阳而气悍，血欲静而酒动之，血欲藏而酒乱之，血无气不行，故血乱气亦乱，气散血亦散，扰乱一番，而血气能无耗损者，未之有也。又若人之禀赋，脏有阴阳，而酒之气质，亦有阴阳。盖酒成于酿，其性则热；汁化于水，其质则寒。故阳脏者得之则愈热，阴脏者得之则愈寒。所以纵酒不节者，无论阴阳，均能为害。凡热盛而过饮者，阳日胜则阴日消，每成风瘅肿胀；寒盛而过饮者，热性去而寒质留，多至伤肾败脾。当其少壮，则旋耗旋生，固无所觉；及乎中衰而力有不胜，则宿孽为殃，莫能御矣。然则酒悖之为害也，所关于寿元者非细，其可不知节乎？慓音飘。悍音旱。
背腧第五十一〔1〕
黄帝问于岐伯曰：愿闻五脏之腧① 出于背者〔2〕 。岐伯曰：胸中大俞② 在杼骨之端〔3〕 ，肺俞在三焦③ 之间，心俞在五焦之间，膈④ 俞 在七焦之间，肝俞在九焦之间，脾俞在十一焦之间，肾俞在十四焦之间，皆挟脊相去三寸所〔4〕 。则欲得⑤ 而验之，按其处，应在中而痛解，乃其俞也〔5〕 。灸之则可，刺之则不可⑥ 。气盛则写之，虚则补之。以火补者，毋吹其火，须自灭也。以火写者，疾吹其火，传⑦ 其艾，须其火灭也〔6〕 。
①腧：《太素》作“输”。
②俞：《太素》作“输”，下同。
③焦：《太素》作“椎”，下同。
④膈：《太素》作“鬲”。
⑤则欲得：《太素》作“即欲”。
⑥不可：《太素》作“可”。
⑦传：《太素》作“傅”。
〔1〕【马莳】 论五脏之腧在背，故名篇。
〔2〕【杨上善】 五脏之输者，有在手足，今者欲闻背之五输也。
【张介宾】 五脏居于腹中，其脉气俱出于背之足太阳经，是为五脏之腧。故唐太宗读《明堂针灸》书云：人五脏之系，咸附于背。诏自今毋得笞囚背，盖恐伤其脏气，则伤其命也。太宗之仁恩被天下，于此可想见矣。其有故笞人背以害人者，呜呼！又何心哉？腧音恕。本经腧、输、俞，三字俱通用。
〔3〕【杨上善】 杼骨，一名大杼，在于五脏六腑输上，故是胸之膻中气之大输者也。
【张介宾】 大腧，大杼穴也，在项后第一椎两旁，故云杼骨之端。
〔4〕【杨上善】 输，尸句反，送致也。此五脏输侠脊即椎间相去远近，皆与《明堂》同法也。
【张介宾】 焦即椎之义，指脊骨之节间也，古谓之焦，亦谓之 ，后世作椎。此自大腧至肾腧左右各相去脊中一寸五分，故云侠脊相去三寸所也。愚按：诸焦字义，非专指骨节为言，盖谓脏气自节间而出，以行于肉理脉络之分，凡自上至下皆可言焦。所以三焦之义，本以上中下通体为言，固可因此而知彼也。
〔5〕【杨上善】 以下言取输法也。纵微有不应寸数，按之痛者为正。
【张介宾】 此所以验取穴之法也。但按其腧穴之处，必痛而且解，即其所也。解，痠软解散之谓。解音械。
〔6〕【马莳】 焦，当作“ ”。后世作“脾俞”，俞、输通用。毋，无同。此言五脏之腧可灸不可刺，而有补写之法也。五脏之俞，皆在于背，故背中大腧，在杼骨之端。大俞者，大杼穴也，去中行督脉经大椎穴左右各开一寸半。其肺俞，以中行三椎为主。心俞，以中行五椎为主。膈俞，以中行七椎为主。肝俞，以中行九椎为主。脾俞，以中行十一椎为主。肾俞，以中行十四椎为主，左右各开中行一寸半，挟中行脊骨而计之，则相去三寸所。故欲得验诸穴者，乃按其处，其中必应之，而内痛乃解，是乃五脏之各俞穴也。但灸之则可，刺之则不可。故邪气盛则写之，正气虚则补之。凡以灸火而补之者，毋吹其火，必待其火之自灭可也。以灸火而写之者，当疾吹其火，即传递其艾以继之，须其火之速灭可也。
【杨上善】 针之补写，前后数言，故于此中，言灸补写。火烧其处，正气聚，故曰补也；吹令热入，以攻其病，故曰写也。傅音付。以手拥傅其艾吹之，使火气不散也。
【张介宾】 此言五脏之腧，但可灸而不可刺也。不惟针有补写，而灸亦有补写。凡欲以火补者，勿吹其火致令疾速，必待其从容自灭可也。凡欲以火写者，必疾吹其火，欲其迅速，即传易其艾，须其火之速灭可也。此用火补写之法。