卫气第五十二〔1〕

黄帝曰:五脏者,所以藏精神魂魄者也〔 2 〕 ;六腑者,所以受水谷而行化物者也〔3〕 。其气内干① 五脏,而外络支节〔4〕 。其浮气之不循经者,为卫气;其精气之行于经者,为营气〔5〕 。阴阳相随,外内相贯,如环之无端,亭亭淳淳② 乎,孰能穷之〔6〕 ?然其分别阴阳,皆有标本虚实所离之处〔7〕 ,能别阴阳十二经者,知病之所生〔8〕 。候虚实之所在者,能③ 得病之高下〔9〕 。知六腑之气街者,能知④ 解结契⑤ 绍于门户〔10〕 。能知虚石⑥〔11〕 之坚软⑦ 者,知补写之所在〔12〕 。能知六经标本者,可以无惑于天下〔13〕 。

①内干:《太素》作“内入于”。

②亭亭淳淳:《太素》作“混乎”。

③能:《太素》作“能知”。

④知:《太素》无此字。

⑤结契:《太素》作“经结契”。

⑥石:《太素》作“实”。

⑦软:《太素》作“耎”。

〔1〕【马莳】 内所论不止卫气,止有“其浮气之不循经者,为卫气”一句,今以名篇者,揭卫气之为要耳。

〔2〕【杨上善】 肾藏精也,心藏神也,肝藏魂也,肺藏魄也。脾藏意智为五脏本,所以不论也。

〔3〕【杨上善】 胆之府,唯受所化木精汁三合,不能化物也,今就多者为言耳。

〔4〕【杨上善】 六腑谷气,化为血气,内即入于五脏,资其血气,外则行于分肉,经络支节也。

〔5〕【杨上善】 六腑所受水谷,变化为气,凡有二别:起胃上口,其悍气浮而行者,不入经脉之中,昼从于目,行于四支分肉之间二十五周,夜行五脏二十五周,一日一夜行五十周,以卫于身,故曰卫气;其谷之精气,起于中焦,亦并胃上口行于脉中,一日一夜亦五十周,以营于身,故曰营气也。

〔6〕【杨上善】 浮气为阳为卫,随阴从外贯内;精气为阴为营,随阳从内贯外也。阴阳相贯成和,莫知终始,故如环无端也。

【张介宾】 人之精神魂魄,赖五脏以藏。食饮水谷,赖六腑以化。其表里运行之气,内则为脏腑,外则为经络。其浮气之不循经者为卫气,卫行脉外也。其精气之行于经者为营气,营行脉中也。此阴阳外内相贯之无穷也。亭,《释名》曰:停也。淳,《广韵》曰:清也。亭亭淳淳乎,言停集虽多而不乱也,然孰能穷之哉?

〔7〕【杨上善】 夫阴阳之气在于身也,即有标有本,有虚有实,有所历之处也。

〔8〕【杨上善】 十二经脉有阴有阳,能知十二经脉标本所在,则知邪入病生所由也。

〔9〕【杨上善】 十二经脉,上实下虚病在下,下实上虚病在其上,虚实为病,高下可知也。

〔10〕【杨上善】 街,六腑气行要道也。门户,输穴也。六腑,阳也。能知六腑气行要道,即能契继输穴门户解结者也。绍,继也。

〔11〕【马莳】 当作实。

〔12〕【杨上善】 知虚为耎,知实为坚,即能写坚补耎也。耎,而免反,柔也。

〔13〕【马莳】 此言营卫脏腑标本之难穷,而能穷之者,可以尽病法而高天下也。人有五脏,精神魂魄赖之以藏;人有六腑,水谷等物赖之以化。六腑为表,其气内连于五脏,而外则络于支节。人有三焦,宗气积于上焦,营气出于中焦,卫气出于下焦。下焦之气,升于中焦,以达于上焦,而生此卫气。卫气阳性慓悍,行于皮肤分肉之间,乃浮而在外者也。故曰:其浮气之不循经者,为卫气。《营卫生会》篇云:卫在脉外。中焦之气,降于下焦,而生此营气。营气阴性精专,随宗气以行于经隧之中。故曰其精气之行于经者,为营气。营在脉中。卫气昼行于阳经,夜行于阴经。营气由肺经以行于十二经,阴阳相随,外内相贯,如环无端,运行不息。亭亭乎何其理之高且虚也,淳淳乎何其理之浑且微也,孰能穷之?然所以分别阴阳诸经者,皆有标本虚实之处,故能分别手足之十二经者,必能知病之所生在何经也。能候诸经虚实之所在,必能知病之为高为下也。能知六腑之气往来有街。气有往来之街,见下文于足阳明胃经之气街。必能知所解、所结、所契、所绍之门户也。契者,合也。绍者,继也。能知病虚之为软、病实之谓坚者,必能知刺法补写之所在也。凡此者,皆以其能知手足六经之标本故耳。真能洞察乎此,而非天下之所能惑矣。前《禁服》篇云“可以为天下师”者,此也。

【杨上善】 三阴三阳,故曰六经也。标本则根条,知六经脉根条,则天下皆同,所以不惑者也。

【张介宾】 阴阳标本,各有所在,即虚实所离之处也。街,犹道也。契,合也。绍,继也。门户,出入要地也。六腑主表,皆属阳经,知六腑往来之气街者,可以解其结聚,凡脉络之相合相继,自表自内,皆得其要,故曰契绍于门户。石,犹实也。标本,本末也。知本知末,则虽天下之广,何所不知,故可无惑于天下。

岐伯曰:博哉圣帝之论!臣请尽意悉言之〔1〕 。足太阳之本,在跟以上五寸中,标在两络① 命门。命门者,目也〔2〕 。足少阳之本,在窍阴之间,标在窗笼之前。窗笼者,耳也〔3〕 。足少阴之本,在内踝下上三寸② 中,标在背腧③ 与舌下两脉也〔4〕 。足厥阴之本,在行间上五寸所,标在背腧也〔5〕 。足阳明之本,在厉兑,标在人迎颊挟④ 颃颡也〔6〕 。足太阴之本,在中封前上四寸之中,标在背腧与舌本也〔7〕 。

①络:《太素》作“缓”。

②上三寸:《太素》作“二寸”。

③背腧:《太素》作“背输”,下同。

④颊侠:《太素》作“颊下上侠”。

〔1〕【杨上善】 赞帝所知极物之理也。尽意,欲穷所知也。悉言,欲极其理也。

〔2〕【杨上善】 血气所出,皆从脏腑而起,今六经之本皆在四支,其标在掖肝输以上,何也?然气生虽从五脏为根,末在四支,比天生物,流气从天,根成地也。跟上五寸,当承筋下,足跟上,是足太阳脉为根之处也。其末行于天柱,至二目内眦,以为标末也。肾为命门,上通太阳于目,故目为命门。缓,大也,命门为大故也。

【张介宾】 足太阳之本,在跟上五寸中,即外踝上三寸,当是附阳穴也。标在两络命门,即睛明穴。睛明左右各一,故云两络。此下诸经标本,与后三十章稍有互异,然亦不甚相远。

〔3〕【杨上善】 足少阳脉为根在窍阴,其末上出天窗,支入耳中,出走耳前,即在窗笼之前也。以耳为身窗舍,笼音聋,故曰窗笼也。

【张介宾】 窍阴,在小指次指端。窗笼者,耳也,即手太阳听宫穴。

〔4〕【杨上善】 足少阴脉起小指下,邪起趋足心,至内踝下二寸为根也。末在背第十四椎两葙一寸半肾输,及循喉咙,侠舌本也。

【张介宾】 内踝下上三寸中,踝下一寸,照海也;踝上二寸,复溜、交信也。皆足少阴之本。背腧,肾腧也。舌下两脉,廉泉也。皆足少阴之标。

〔5〕【杨上善】 足厥阴脉起于大指聚毛之上,行大指歧内行间上五寸之中为根也。末在背第九椎两葙一寸半肝输也。

【张介宾】 行间上五寸所,当是中封穴。背腧即肝腧。

〔6〕【杨上善】 足阳明之为根厉兑,其末上至人迎颊下也。

【张介宾】 厉兑,在足次指端。人迎,在颊下,挟结喉旁也。颃音杭,又上、去二声。颡,思党切。

〔7〕【马莳】 此先言足六经之标本也。足太阳膀胱经之本,在于足外跟以上五寸中,即附阳穴,附阳本在外踝上三寸,今曰跟上五寸,则踝下至跟有二寸,而踝上又三寸,则当是附阳穴也。其标在于两络命门。命门者,目也,即睛明穴。睛明,左右有二,故曰两络。按本经《根结》篇言:太阳根于至阴,结于命门,命门者,目也。足少阳胆经之本,在窍阴之间,足第四指端,去爪甲如韭叶。标在窗笼之前。窗笼者,耳也,即听宫穴也。《根结》篇同。足少阴肾经之本,在内踝下上三寸中,即交信穴,其标在于背肾俞穴,与舌下两脉,据《根结》篇当是廉泉穴也。《根结》篇云:少阴起于涌泉,结于廉泉。足厥阴肝经之本,在行间上五寸所,疑是中封穴,标在背之肝俞穴。《根结》篇云:厥阴根于大敦,结于玉英。足阳明胃经之本,在厉兑,标在人迎颊挟颃颡也。《根结》篇云:阳明根于厉兑,结于颡大。颡大者,钳耳也。足太阴脾经之本,在中封前上四寸之中,疑是三阴交穴,标在背之脾俞与舌本廉泉穴也。《根结》篇云:太阴根于隐白,结于太仓。

【杨上善】 足太阴脉出足大指端内侧,行于内踝下微前商丘、上于内踝,近于中封。中封虽是厥阴所行,太阴为根,此中封之前四寸之中也。末在背第十一椎两葙一寸半脾输,及连舌本。散在舌下也。

【张介宾】 中封,足厥阴经穴。前上四寸之中,当是三阴交也。背腧,即脾腧也。舌本,舌根也。

手太阳之本,在外踝之后,标在命门之上一寸① 也〔1〕 。手少阳之本,在小指次指之间上二寸,标在耳后上角下外眦也〔2〕 。手阳明之本,在肘骨中,上至别阳,标在颜下② ,合钳上也〔3〕 。手太阴之本,在寸口之中,标在腋内动也③〔4〕 。手少阴之本,在锐骨④ 之端,标在背腧也〔5〕 。手心主之本,在掌后两筋之间二寸中,标在腋下下⑤ 三寸也〔6〕 。

①一寸:《太素》作“三寸”。

②颜下:《太素》作“颊下”。

③腋内动也:《太素》作“掖内动脉”。

④锐骨:《太素》作“兑骨”。

⑤下:《太素》无此字。

〔1〕【杨上善】 手太阳脉起于小指之端,循手外侧上腕,出外踝之后为根也。手腕之处,当大指者为内踝,当小指者为外踝也。其末在目上三寸也。

【张介宾】 手外踝之后,当是养老穴也。命门之上一寸,当是睛明穴上一寸,盖睛明为手足太阳之会也。

〔2〕【杨上善】 手少阳脉起于小指次指之端,上出两指间上二寸之中为根也。末在耳后完骨,枕骨下,发际上,出耳上角,下至外眦也。

【张介宾】 手小指次指之间上二寸,当是液门穴也。耳后上角,当是角孙穴。下外眦,当是丝竹空也。

〔3〕【杨上善】 手阳明脉起大指次指之端,循指上廉至肘外廉骨中,上至背臑,背臑手阳明络,名曰别阳,以下至肘骨中,为手阳明本也。末在颊下一寸,人迎后,扶突上,名为钳。钳,颈针也,当此针处,名为钳上。渠廉反。

【张介宾】 肘骨中,当是曲池穴也。别阳义未详。手阳明上挟鼻孔,故标在颜下。颜,额庭也。钳上,即《根结》篇钳耳之义,谓脉由足阳明大迎之次,夹耳之两旁也。

〔4〕【杨上善】 手太阴脉出大指次指之端,上至寸口为根也。末在掖下天府动脉也。

【张介宾】 寸口之中,太渊穴也。腋内动脉,天府穴也。

〔5〕【杨上善】 手少阴脉出于手小指之端,上至腕后兑骨之端神门穴为根也。末在于背第五椎下两傍一寸半心输。问曰:少阴无输,何以此中有输?答曰:少阴无输,谓无五行五输,不言无背输也,故此中有背输也。若依《明堂》,少阴有五输,如别所解也。

【张介宾】 锐骨之端,神门穴也。背腧,心腧也。

〔6〕【马莳】 此言手六经之标本也。手太阳小肠经之本,在手外踝之后。疑养老穴。标在命门之上一寸。疑是督脉经命门上,即十三椎悬枢。手少阳三焦经之本,在手小指之四指间上二寸。当是液门穴。标在耳后之上角。当是丝竹空。手阳明大肠经之本,在肘骨中,当是曲池穴。上至别阳,标在颜下,合于钳上。疑是胃经头维穴。手太阴肺经之本,在寸口之中,即太渊穴,标在腋内动脉,即中府穴。手少阴心经之本,在锐骨之端,即神门穴,标在背之心俞穴。手心主,即手厥阴心包络经之本,在掌后两筋之间,即内关穴,标在腋下三寸,即天池穴。

【杨上善】 手心主脉出中指之端,上行至于掌后两筋之间,间使上下二寸之中为根也。末在掖下三寸天池也。

【张介宾】 掌后两筋间二寸中,内关也。腋下三寸,天池也。

凡候此者,下虚则厥,下盛则热① ;上虚则眩,上盛则热痛〔1〕 。故石②〔2〕 者,绝而止之;虚者,引而起之〔3〕 。

①热:《太素》作“热痛”。

②石:《太素》作“实”。

〔1〕【杨上善】 此,谓本标也。下则本也,标即上也。诸本阳虚者,手足皆冷为寒厥;诸本阳盛,则手足热痛为热厥也。诸标阴虚,则为眩冒;诸标阴盛,则头项热痛也。

【张介宾】 此诸经之标本,上下各有所候。在下为本,本虚则厥,元阳下衰也。下盛则热,邪热在下也。在上为标,上虚则眩,清阳不升也。上盛则热痛,邪火上炽也。

〔2〕【马莳】 当作实。

〔3〕【马莳】 此言治前各经标本之法也。凡候手足诸经者,在下为本,本虚则厥,盛则热;在上为标,标虚则眩,盛则热而且痛。故盛者实也,当写之,所谓绝其邪气而止之者是也;虚者当补之,所谓引其正气而起之者是也。

【杨上善】 阴阳盛实,绝写止其盛也。阴阳虚者,引气而补起也。

【张介宾】 石,实也。绝而止之,谓实者可写,当决绝其根而止其病也。引而起之,谓虚者宜补,当导助其气而振其衰也。

请言气街〔1〕 :胸气有街,腹气有街,头气有街,胫① 气有街〔2〕 。故气在头者,止之于脑〔3〕 ;气在胸者,止之膺与背腧〔4〕 ;气在腹者,止之背腧、与冲脉于脐左右之动脉者〔5〕 ;气在胫者,止之于气街与承山、踝上以下②〔6〕 。取此者,用毫针〔7〕 ,必先按而在久,应于手,乃刺而予之〔8〕 。所治者,头痛眩仆,腹痛中满③ 暴胀〔9〕 ,及有新积。痛可移者,易已也;积不痛,难已也〔10〕 。

①胫:《太素》作“胻”。

②上以下:《太素》作“上下”。

③腹痛中满:《太素》作“腹中痛满”。

〔1〕【杨上善】 街,道也。补写之法,须依血气之道,故请言之也。

〔2〕【杨上善】 胸、腹、头、胻四种,身之要也;四处气行之道,谓之街也。

【张介宾】 此四街者,乃胸腹头颈之气,所聚所行之道路,故谓之气街。上文言各经有标本,此下言诸部有气聚之所也。

〔3〕【杨上善】 脑为头气之街,故头有气,止百会也。

【张介宾】 诸髓者皆属于脑,乃至高之气所聚,此头之气街也。

〔4〕【杨上善】 膺中肺输,为胸气之街,故胸中有气,取此二输也。

【张介宾】 胸之两旁为膺,气在胸之前者止之膺,谓阳明少阴经分也。胸之后者在背腧,谓自十一椎膈膜之上,足太阳经诸脏之腧,皆为胸之气街也。

〔5〕【杨上善】 脾输及齐左右冲脉,以为腹气之街,若腹中有气,取此二输也。

【张介宾】 腹之背腧,谓自十一椎膈膜以下,太阳经诸脏之腧皆是也。其行于前者,则冲脉并少阴之经行于腹与脐之左右动脉,即肓腧,天枢等穴,皆为腹之气街也。

〔6〕【杨上善】 三阴气街,并与承山,至踝上下,以为胻气之街,若胻有气,取此三处也。

【张介宾】 此云气街,谓足阳明经穴,即气冲也。承山,足太阳经穴,以及踝之上下,亦皆足之气街也。

〔7〕【杨上善】 取此四街之气,宜用第七豪针也。

〔8〕【杨上善】 刺气街法也,皆须按之良久,或手下痛,或手下脉动应手知已,然后予行补写之。

【张介宾】 毫针,即第七针也。凡取此四街者,先按所针之处久之,俟其气应于手,乃纳针而刺之。

〔9〕【杨上善】 头痛眩仆,可止之于脑,头气街也。腹中痛等,取之于胸及腹气街也。

〔10〕【马莳】 此言气行有街,其止有所,而有所刺之法及所治之病也。首节帝言知六腑之气街者,能知解结契绍于门户,故以四街言之。本经《动输》篇有四街,即此是也。街者,路也。凡气之行于头者,止之于脑。气之行于胸者,止之膺与背腧。胸之两旁为膺,背腧系膀胱经,凡五脏六腑皆有腧。气之行于腹者,止之背俞。盖五脏六腑在于腹中,而其俞穴则在于背也。又在前与足阳明胃经冲脉穴,及脐左右之动脉,即足阳明胃经之天枢穴也。气之行于足胫者,止之于气街,此即足阳明胃经之气冲穴。一穴而二名者也。及足太阳膀胱经之承山穴,在腨下一寸半。及外踝上下诸穴。然凡取此四街,宜用以《九针论》第七之毫针,必先按其处,而为时既久,其所应手,乃以针刺之。其所治者在头,则主头痛眩仆,在腹则主腹痛中满暴胀,及有新积。但积痛而可以移之者,其病易已;若有积而不痛,则虽治之亦难已也。

【杨上善】 胸腹之中有积病而可移者,易已;积而不痛、不可移者,难已也。

【张介宾】 凡此者,皆四街所治之病。又若以新感之积,知痛而可移者,乃血气所及,无固结之形也,故治之易已。若其不痛,及坚硬如石不动者,其积结已深,此非毫针能治矣。

论痛第五十三〔1〕

黄帝问于少俞曰:筋骨之强弱、肌肉之坚脆、皮肤之厚薄、腠理之疏密各不同,其于针石火焫之痛何如?肠胃之厚薄、坚脆亦不等,其于毒药何如?愿尽闻之〔2〕 。少俞曰:人之骨强、筋弱、肉缓、皮肤厚者耐痛,其于针石之痛、火焫亦然。帝曰:其耐火焫者,何以知之?少俞答曰:加以黑色而美骨者,耐火焫。黄帝曰:其不耐针石之痛者,何以知之?少俞曰:坚肉薄皮者,不耐针石之痛,于火焫亦然〔3〕 。黄帝曰:人之病,或同时而伤,或易已,或难已,其故何如?少俞曰:同时而伤,其身多热者易已,多寒者难已〔4〕 。黄帝曰:人之胜毒,何以知之?少俞曰:胃厚、色黑、大骨及肥者,皆胜毒;故其瘦而薄胃者,皆不胜毒也〔5〕 。

〔1〕【马莳】 内有针石、火焫之痛耐与不耐等义,故名篇。

〔2〕【张介宾】 焫,火焫也,灸灼之类。毒药,谓药之峻利者。人有能胜毒者,有不能胜毒者,义见末节。焫,如锐切。

〔3〕【马莳】 此言人于针石火焫,有耐痛与不耐痛之异也。毒药之胜与不胜,分见末节。针石者,古人以石为针也。火焫者,艾火也。人之骨强、筋弱、肉缓、皮肤厚者,必耐于痛,凡针石、火焫皆然也。然耐火焫者,又加以黑色而其骨美耳。人之肉坚皮薄者,不耐于痛,凡针石、火焫皆然也。

【张介宾】 美骨者,骨强之谓。砭音边,石针也。

〔4〕【马莳】 此言人有同病,而有易已、难已之分也。盖多热则邪犹在表,故易已;多寒则邪入于里,故难已耳。

【张介宾】 此皆指外邪致病为言也。多热者,病在阳分,故易已;多寒者,病在阴分,故难已。

〔5〕【马莳】 胜,平声。此承上文,而言人于毒药有胜与不胜之异也。

【张介宾】 胃厚者脏坚,色黑者表固,骨大者体强,肉肥者血盛,故能胜峻毒之物。若肉瘦而胃薄者,气血本属不足,安能胜毒药也。胜,平声。

天年第五十四〔1〕

黄帝问于岐伯曰:愿闻人之始生,何气筑为基,何立而为楯,何失而死,何得而生〔2〕 ?岐伯曰:以母为基,以父为楯,失神者死,得神者生也〔3〕 。黄帝曰:何者为神?岐伯曰:血气已和,营卫已通,五脏已成,神气舍心,魂魄毕具,乃成为人〔4〕 。

〔1〕【马莳】 内以百岁为论,故名篇。

〔2〕【张介宾】 基,址也。楯,材具也。楯音巡。

〔3〕【马莳】 楯音盾。《素问·移精变气论》云:得神者昌,失神者亡。此言人之始终,皆有所以然之故也。方其始生,赖母以为之基,坤道成物也;赖父以为之楯,阳气以为捍卫也。故失父母之神气则死,若守神气则生矣。

【张介宾】 人之生也,合父母之精而有其身。父得乾之阳,母得坤之阴,阳一而施,阴两而承,故以母为基,以父为楯。譬之稼穑者,必得其地,乃施以种。种劣地优,肖由乎父,种优地劣,变成乎母;地种皆得而阴阳失序者,虽育无成也。故三者相合,而象变斯无穷矣。夫地者基也,种者楯也,阴阳精气者神也,知乎此则知人生之所以然矣。

〔4〕【马莳】 此承上文而言,人之所以得神则生也。人有血气,皆已融畅,人有营卫,皆已通利,心之志为神,皆舍于心,肝之神为魂,肺之神为魄,皆已毕具,此则人之所以为人,而得此者则生也。

【张介宾】 神者,阴阳合德之灵也。二气合而生人,则血气荣卫五脏,以次相成,神明从而见矣。惟是神之为义有二:分言之,则阳神曰魂,阴神曰魄,以及意志思虑之类皆神也。合言之,则神藏于心,而凡情志之属,惟心所统,是为吾身之全神也。夫精全则气全,气全则神全,未有形气衰而神能王者,亦未有神既散而形独存者,故曰失神者死,得神者生。至于魂魄之义,如前《本神》篇曰:随神往来谓之魂,并精而出入者谓之魄。及诸家得理之论,再附于左以详其义。唐·孔氏曰:人之生也,始变化为形,形之灵曰魄,魄内自有阳气,气之神曰魂。魂魄,神灵之名,初生时耳目心识手足运动,此魄之灵也;又其精神性识渐有知觉,此则气之神也。乐祁曰:心之精爽是谓魂魄,魄属形体,魂属精神。精又是魄,魄是精之神;神又是魂,魂是气之神。邵子曰:气形盛则魂魄盛,气形衰则魂魄亦从而衰。魂随气而变,魄随形而化,故形存则魄存,形化则魄散。朱子曰:魂神则魄灵,魂阳而魄阴,魂动而魄静。生则魂载于魄,而魄检其魂;死则魂游散而归于天,魄沦坠而归于地。运用动作底是魂,不运用动作底是魄。魄盛则耳目聪明,能记忆,老人目昏耳聩记事不得者,魄衰也。又曰:人生则魂魄相交,死则各相离去。月之黑晕是魄,其光是魂,魂是魄之光焰,魄是魂之根柢。火是魂,镜是魄,灯有光焰,物来便烧,镜虽照见,却在里面。火日外景,金水内景,火日是魂,金水是魄。阴主藏受,故魄能记忆在内;阳主运用,故魂能发用出来。二物本不相离,精聚则魄聚,气聚则魂聚,是为人物之体;至于精竭魄降,则气散魂游而无所知矣。

黄帝曰:人之寿夭① 各不同,或夭寿② ,或卒死,或病久,愿闻其道〔1〕 。岐伯曰〔2〕 :五脏坚固〔3〕 ,血脉和调〔4〕 ,肌肉解利〔5〕 ,皮肤致密〔6〕 ,营卫之行不失其常〔7〕 ,呼吸微徐〔8〕 ,气以度行〔9〕 ,六腑化谷〔10〕 ,津液布扬〔11〕 ,各如其常,故能长久③〔12〕 。

①寿夭:《太素》作“夭寿”。

②或夭寿:《太素》作“或夭或寿”。

③长久:《太素》作“久长”。

〔1〕【杨上善】 问有四意:夭,寿,卒死,病久。

〔2〕【杨上善】 答中答其得寿,余三略之。得寿有九。

〔3〕【杨上善】 谓五脏形坚而不虚,固而不变,得寿一也。

〔4〕【杨上善】 谓血常和,脉常调,得寿二也。

〔5〕【杨上善】 谓外肌内肉,各有分利,得寿三。

〔6〕【杨上善】 致,大利反,谓皮腠闭密,肌肤致实,得寿四。

〔7〕【杨上善】 谓营卫气,一日一夜,各循其道,行五十周,营卫其身,而无错失,得寿五。

〔8〕【杨上善】 谓吐纳气,微微不粗,徐徐不疾,得寿六。

〔9〕【杨上善】 呼吸定息,气行六寸,以循度数,日夜百刻,得寿七。

〔10〕【杨上善】 胃受五谷,小肠盛受,大肠传导,胆为中精决,三焦司决渎,膀胱主津液,共化五谷,以奉生身,得寿八。

〔11〕【杨上善】 所谓泣汗涎涕唾等,布扬诸窍,得寿九也。

〔12〕【马莳】 卒,去声。此言人有寿夭生死之殊,当观其寿者,而可以推夭者之反是也。

【杨上善】 上之九种营身之事,各各无失,守常不已,故得寿命长生久视也。

【张介宾】 坚固者不易损,和调者不易乱,解利者可无留滞,致密者可免中伤。营卫之行不失其常者,经脉和也。呼吸微徐气以度行者,三焦治也。六腑化谷,津液布扬,则脏腑和平,精神充畅,故能长久而多寿也。

黄帝曰:人之寿百岁而死,何以致之〔1〕 ?岐伯曰:使道隧以长〔2〕 ,基墙高以方〔3〕 ,通调营卫,三部三里起〔4〕 ,骨高肉满,百岁乃得终〔5〕 。

〔1〕【杨上善】 问其得寿所由。

〔2〕【杨上善】 谓有四事得寿命长:使道谓是鼻空使气之道,隧以长,出气不壅,为寿一也。

〔3〕【杨上善】 鼻之明堂,墙基高大方正,为寿二也。

〔4〕【杨上善】 三部,谓三焦部也。三里,谓是膝下三里,胃脉者也。三焦三里皆得通调,为寿三。

〔5〕【马莳】 隧,邃同。使,去声。此言人之百岁而终者之由也。使道者,水沟也,俗云人中。其隧道以长;面之地部为基,耳为蔽为墙,乃高以方;营卫之气皆已通调;而面之三里,即三部也,俗云三亭。皆已耸起;其骨高,其肉满,所以百岁乃得终也。

【杨上善】 起骨,谓是明堂之骨。明堂之骨,高大肉满,则骨肉坚实,为寿四也。由是四事,遂得百岁终也。

【张介宾】 《礼记》:百岁谓之期颐。使道指七窍而言,谓五脏所使之道路,如肺气通于鼻,肝气通于目,脾气通于口,心气通于舌,肾气通于耳,是即五官之道路也。隧,深邃貌。基墙,指面部而言。骨骼为基,蕃蔽为墙。凡营卫部里及骨高肉满若此者,即致寿之道,故得百岁而终。

黄帝曰:其气之盛衰,以至其死,可得闻乎 〔1〕 ?岐伯曰:人生十岁,五脏始定,血气已通,其气在下,故好走〔2〕 。二十岁,血气始盛,肌肉方长,故好趋。三十岁,五脏大定,肌肉坚固,血脉盛满,故好步〔3〕 。四十岁,五脏六腑十二经脉皆大盛以平定,腠理始疏,荣华颓落,发颇斑白① ,平盛不摇,故好坐〔4〕 。五十岁,肝气始衰,肝叶始薄,胆汁始灭② ,目始不明。六十岁,心气始衰,苦③ 忧悲,血气懈惰,故好卧。七十岁,脾气虚,皮肤枯。八十岁,肺气衰,魄离,故言善误。九十岁,肾气焦,四脏④ 经脉空虚。百岁,五脏皆虚,神气皆去,形骸独居而终矣〔5〕 。

①颇斑白:《太素》作“发颁白”。

②始灭:《太素》作“始减”。

③苦:《太素》作“喜”。

④四脏:《太素》作“脏枯”。

〔1〕【杨上善】 消息盈虚,物化之常,故人气衰,时时改变,以至于死地,各不同形,故请陈之也。

〔2〕【张介宾】 天地之气,阳主乎升,升则向生;阴主乎降,降则向死。故幼年之气在下者,亦自下而升也。

〔3〕【张介宾】 盛满则不轻捷,故好步矣。

〔4〕【杨上善】 血,营血也。气,卫气也。大盛,内盛也。始疏,外衰。

【张介宾】 天地消长之道,物极必变,盛极必衰,日中则昃,月盈则亏,人当四十,阴气已半,故发颇斑白而平盛不摇好坐者,衰之渐也。

〔5〕【马莳】 此言人之十岁至于三十,以渐而盛;四十至于百岁,以渐而衰也。其气在下,气盛于足之六经也。趋者,较走更疾矣。步者,较趋更缓矣。坐者,较步似倦矣。至五十岁以后,则肝生心,心生脾,脾生肺,肺生肾者,每十岁而日衰,故五十岁肝胆衰,六十岁心气衰,七十岁脾气衰,八十岁肺气衰,九十岁肾气衰,百岁五脏俱衰。善忧悲者,以心主于忧也。好卧者,卫气不精也。魄离,故以肺藏魄者,失其故处也。言善误,肺主言也。肾气焦者,水竭则焦也。

【杨上善】 肝为木,心为火,脾为土,肺为金,肾为水,此为五行相生次第,故先肝衰次第至肾也。至于百岁,五脏虚坏,五神皆去,枯骸独居,称为死也。

【张介宾】 魄离者,形体衰败也。肾气焦者,真阴亏竭也。此与前篇《上古天真论》女尽七七,男尽八八互相发明。彼以七八言者,言阴阳之限数;此以十言者,言人生之全数。然则人之气数,固有定期;而长短不齐者,有出于禀受,有因于人为。故惟智者不以人欲害其天真,以自然之道,养自然之寿,而善终其天年,此圣智之所同也。今之人非惟不能守其所有,而且欲出尘逃数,解脱飞升,因人惑己,因己惑人,是焉知无则无极,有则有尽,而故窃窃然自以为觉,亦何异梦中占梦,其不觉也亦甚矣。

黄帝曰:其不能终寿而死者,何如 〔1〕 ?岐伯曰:其五脏皆不坚〔2〕 ,使道不长〔3〕 ,空外以张〔4〕 ,喘息暴疾〔5〕 ,又卑基墙〔6〕 ,薄脉少血,其肉不石①〔7〕 ,数中风寒② ,血气虚,脉不通,真邪相攻,乱而相引〔8〕 ,故中寿而尽也③〔9〕 。黄帝曰:善〔10〕 。

①石:《太素》作“实”。

②寒:《太素》无此字。

③故中寿而尽也:《太素》作“故中年而寿尽矣”。

〔1〕【杨上善】 问其夭死。

【张介宾】 谓不及天数而早殁者也。

〔2〕【杨上善】 夭者亦四:五脏皆虚,易受邪伤,为夭一也。

〔3〕【张介宾】 使道如上文。不长,短促也。

〔4〕【张介宾】 九窍张露也,

〔5〕【杨上善】 使道短促,鼻空又大,洩气复多,为夭二也。

【张介宾】 喘息者气促,暴疾者易伤,皆非延寿之征也。

〔6〕【杨上善】 鼻之明堂,基墙卑下,为夭三也。

〔7〕【张介宾】 石,坚也。

〔8〕【杨上善】 脉小血少,皮肉皆虚,多中外邪,血气壅塞,真邪相攻,引乱真气,为夭四。

【张介宾】 数中风寒,表易犯也。血气虚,中不足也。脉不通,经络多滞也。故致真邪易于相攻。然正本拒邪,正气不足,邪反随之而入,故曰相引。数音朔。

〔9〕【马莳】 数音朔。中,去声。此言人之中寿而尽者,以内虚而外盛也。五脏皆脆,较之五脏坚固者异也。水沟不长,较之使道隧以长者异也。其鼻孔向外而张,鼻为肺窍,肺气泄矣。《师传》篇云:鼻孔在外,膀胱漏泄。又肺主气,今肺气不足,故喘息而为暴疾也。基墙甚卑,较之基墙高以方者异也。脉薄血少而肉脆,较之骨高肉满者异也。数中风寒者,以其血气虚,脉道不通,所以真邪相攻而相引也。真为正气,邪为邪气也。

〔10〕【杨上善】 黄帝闻夭寿之所由,故赞述之也。

【张介宾】 凡此形体血气,既已异于上寿,则其中寿而尽,故有所由,此先天之禀受然也。夫人生器局,既禀于有生之初,则其一定之数,似不可以人力强者。第禀得其全而养能合道,必将更寿;禀失其全而养复违和,能无更夭。故知之者下可以希中,中可以希上;不知者上仅得其次,次仅得其下矣。所谓天定则能胜人,人定亦能胜天也。夫禀受者,先天也,修养者,后天也,先天责在父母,后天责在吾心。

逆顺第五十五〔1〕

黄帝问于伯高曰:余闻气有逆顺,脉有盛衰,刺有大约,可得闻乎〔2〕 ?伯高曰:气之逆顺者,所以应天地① 阴阳、四时五行也〔3〕 。脉之盛衰者,所以候血气之虚实有余不足也〔4〕 。刺之大约者,必明知病之可刺,与其未可刺,与其已不可刺也〔5〕 。

①天地:《太素》作“天下”。

〔1〕【马莳】 内论气有逆顺,用针者当顺治,不可逆治,故名篇。

〔2〕【杨上善】 设此三问,为调气之要也。

〔3〕【杨上善】 一,知逆顺,谓知四时五行逆顺之气,依而刺也。

【张介宾】 人与天地相参,与日月相应,其阴阳升降盛衰之气,当其位而和者为顺,不当其位而乖者为逆。

〔4〕【杨上善】 二,知候脉,谓候寸口人迎血气虚实也。

【张介宾】 脉之盛衰者,以有力无力言,故可以候血气之虚实。

〔5〕【马莳】 此言气有逆顺,脉有盛衰,刺有大约也。与其已不可刺者,言病既已,而不必刺也。

【杨上善】 三知刺法,谓知此病可刺、此未可刺、此不可刺也。约,法也。

【张介宾】 三刺义具如下文。又若明知病之可刺者,以其实邪在经也,如《脉度》篇所谓盛者写之、虚者饮药以补之是也。与其未可刺者,谓有所避忌也,如《终始》篇所谓新内新劳、已饱已饿、大惊大恐者勿刺,及《八正神明论》所谓天忌,《五禁》篇所谓五禁之类皆是也。与其已不可刺者,言败坏无及也,如《本神》篇所谓五者已伤、针不可以治之也。凡此三者,皆本节切近之义。

黄帝曰:候之奈何?伯高曰:《兵法》曰:无迎逢逢之气〔1〕 ,无击堂堂之阵〔2〕 。《刺法》曰:无刺熇熇之热〔3〕 ,无刺漉漉之汗〔4〕 ,无刺浑浑之脉〔5〕 ,无刺病与脉相逆者〔6〕 。黄帝曰:候其可刺奈何?伯高曰:上工刺其未生者也〔7〕 ,其次刺其未盛者也〔8〕 ,其次刺其已衰者也〔9〕 。下工刺其方袭者也,与其形之盛者也,与其病之与脉相逆者也〔10〕 。故曰:方其盛也,勿敢毁伤,刺其已衰,事必大昌〔11〕 。故曰:上工治未病① ,不治已病。此之谓也〔12〕 。

①未病:《太素》作“不病”。

〔1〕【杨上善】 逢,蒲东反,兵气盛也。

〔2〕【张介宾】 逢逢之气盛,堂堂之阵整,无迎无击,避其锐也。逢音蓬。

〔3〕【杨上善】 熇,呼笃反,热炽盛也。堂堂,兵盛貌。兵之气色盛者,未可即击,待其衰然后击之。刺法亦尔,邪气盛者,消息按摩,折其大气,然后刺之,故曰无刺熇熇热也。

〔4〕【杨上善】 漉漉者,血气洩甚大虚,故不可刺之也。

〔5〕【杨上善】 浑浑,浊乱也。凡候脉浊乱者,莫知所病,故不可刺也。

〔6〕【杨上善】 形病脉不病,脉病形不病,名曰相反。逆,反也。

【张介宾】 熇熇,热之甚也。漉漉,汗之多也。浑浑,虚实未辨也。病与脉相逆,形证阴阳不合也。是皆未可刺者也。熇,郝、嚣二音。漉音鹿。

〔7〕【杨上善】 内外二邪虽有,未起病形,刺之以为上工也。

〔8〕【杨上善】 已成微病,未为盛者,刺之以为上工者也。

〔9〕【杨上善】 病虽已衰,未即能愈。刺之以为中工者也。

【张介宾】 未生者,治其几也。未盛者,治其萌也。已衰者,知其有隙可乘也。是皆可刺者也。

〔10〕【杨上善】 方,正方。袭,重也。正病重叠,病形复盛,病脉相反,刺之以为下工者也。

【张介宾】 刺其方袭者,不避来锐也。与其形之盛者,见其外不知其内也。病之与脉相逆者,逆有微甚,微逆者防有所伤,未可刺也;甚逆者,阴阳相离,形气相失,已不可刺也。医不达此而强刺之,未有不愤事者矣,故曰下工。

〔11〕【杨上善】 言工有损益也。

【张介宾】 盛邪当写,何惧毁伤?正恐邪之所凑,其气必虚,攻邪未去,正气先夺耳,故曰方其盛也,勿敢毁伤。病既已衰,可无刺矣,不知邪气似平,病本方固,乘势拔之,易为力也,故曰刺其已衰,事必大昌。

〔12〕【马莳】 按:《史记》,轩辕之时,神农氏世衰,诸侯相侵伐,轩辕乃习用干戈,以征不享。又按《龙鱼河图》云:蚩尤兄弟八十一人,兽身人语,铜铁头,食沙,威振天下。黄帝以仁不能禁止,乃仰天而叹。天遣玄女,下授黄帝兵符。《山海经》云:黄帝令应龙攻蚩尤,请风伯、雨师以从。大风雨,黄帝乃下天女曰魃以止雨,遂杀蚩尤。二书似渺,然杀蚩尤则真,宜此时亦有兵法。“《刺法》曰”三句,及下“方其盛也”四句,又见《素问·疟论》。“上工治未病”二句,又见《素问·四气调神论》。逢,蒲蒙切。熇音靠。《诗·板》篇:多将熇熇。朱注云:炽盛也。此承上文而言,病有不可刺之义也。上文有“与其未可刺”一句,故此节乃详明之。自上工以至下工,有此四等,正以见不可刺而刺者之为下工也。逢逢之气,势来迫而甚盛者也。堂堂之阵,阵方整而甚众者也。故无迎者,当避其来锐耳。无击者,当击其惰归耳。熇熇者,热之甚盛也。漉漉者,汗之甚多也。浑浑者,脉之未清也。此皆邪盛之时,病势与脉气相逆,所以皆不可刺也。上工方病之未生而刺之,其次则虽生而未盛亦刺之,其次则虽盛而已衰亦刺之。惟邪气方袭,或病形正盛,或病势脉气相逆,皆不可刺者也。不可刺而刺之,是之谓下工耳。按:此篇与《疟论》皆言邪气甚盛,发为甚寒、甚热之际,不可轻刺,正以病势与脉气相逆。然则用药者,亦当先用药于寒热未至之先,不分外感内伤之寒热,皆当如此。若邪气方盛而用药,则寒药反助其寒,热药反助其热,不能解病,而适以增病矣。医者不可不知也。惜乎东垣、丹溪诸君皆未言此,所以后之医者,止有常山止疟等药则露宿早服,而其余后时而用者,误矣。愚用药,必于邪已衰未盛之时,每获效为甚速云。

【杨上善】 不病,未病之病也。已病,已成病也。

【张介宾】 此与《四气调神论》同。

五味第五十六〔1〕

黄帝曰:愿闻谷气有五味,其入五脏分别奈何〔2〕 ?伯高曰:胃者,五脏六腑之海也〔3〕 。水谷皆入于胃,五脏六腑皆禀气① 于胃〔4〕 。五味各走其所喜,谷味酸,先走肝;谷味苦,先走心;谷味甘,先走脾;谷味辛,先走肺;谷味咸,先走肾〔5〕 。谷气津液已行,营卫大通,乃化糟粕,以次传下〔6〕 。

①气:《太素》无此字。

〔1〕【马莳】 篇内详论五脏所用五味之义,故名篇。

〔2〕【杨上善】 谷气津液,味有五种,各入其五脏,别之奈何?

〔3〕【张介宾】 《玉版》篇曰:胃者,水谷气血之海也。

〔4〕【杨上善】 胃受水谷,变化以滋五脏六腑,五脏六腑皆受其气,故曰皆秉也。

【张介宾】 气味之正者莫如水谷,水谷入胃以养五脏,故脏腑者皆禀气与胃,而胃为五脏六腑之本。

〔5〕【杨上善】 五味所喜,谓津液变为五味,则五性有殊,性有五行,故各喜走同性之脏。

【张介宾】 五脏嗜欲不同,各有所喜,故五味之走,亦各有先。然既有所先,必有所后,而生克佐使,五脏皆有相涉矣。《至真要大论》言五味各有先入,义与此同。

〔6〕【马莳】 别,彼劣切。下俱同。此言五味各先走其所喜也。肝喜酸,心喜苦,脾喜甘,肺喜辛,肾喜咸。故谷气之五味,各先走之也。其曰“水谷皆入于胃,五脏六腑皆禀气于胃”,即《营卫生会》篇所谓“人受气于谷,谷入于胃,以传于肺,五脏六腑皆以受气”也。其曰“谷气津液已行,营卫大通,乃化糟粕,以次传下”,即《营卫生会》篇所谓“水谷者,常并居于胃中,成糟粕而俱下于大肠,而成下焦,渗而俱下,济泌别汁,循下焦而渗入于膀胱”也。

【杨上善】 水谷化为津液,清气犹如雾露,名营卫,行脉内外,无所滞凝,故曰大通。其沉浊者,名为糟粕。泌别汁入于膀胱,故曰以次传下也。粕,颇洛反。

【张介宾】 人受气于谷,故谷气入于营卫,其糟粕之质,降为便溺,以次下传,而出于大肠膀胱之窍。

黄帝曰:营卫之行奈何〔1〕 ?伯高曰:谷始入于胃,其精微者,先出于胃之两焦,以溉① 五脏,别出两行营卫之道〔2〕 。其大气之抟而不行者,积于胸中,命曰气海,出于肺,循喉咽② ,故呼则出,吸则入〔3〕 。天地③ 之精气,其大数常出三入一,故谷不入,半日则气衰,一日则气少矣〔4〕 。

①溉:《太素》作“既”。

②喉咽:《太素》作“喉咙”。

③地:《太素》无此字。

〔1〕【杨上善】 因前营卫大通之言,故问营卫所行。

〔2〕【杨上善】 精微,津液也。津液资五脏已,卫气出胃上口,营气出于中焦之后,故曰两行道也。

【张介宾】 谷之精气,先出于胃,即中焦也。而后至上下两焦,以溉五脏。之,至也。溉,灌注也,两行,言清者入营,营行脉中,浊者入卫,卫行脉外,故营主血而濡于内,卫主气而布于外,以分营卫之道。

〔3〕【杨上善】 搏,谤各反,聚也。谷化为气,计有四道:精微营卫,以为二道;化为糟粕及浊气并尿,其与精下传,复为一道;搏而不行,积于胸中,名气海,以为呼吸,复为一道,合为四道也。

【张介宾】 大气,宗气也。搏,聚也。循,由也。气海,即上气海,一名膻中,居于膈上。盖人有三气,营气出于中焦,卫气出于下焦,宗气积于上焦,出于肺,由喉咙而为呼吸出入,故曰气海。搏音团。咽音烟。循音巡。

〔4〕【马莳】 别音鳖。行音杭。抟音团。《周礼·矢人》:凡相笥,欲生而抟。咽音烟。此节与本经《邪客》篇首节大义相同。此言谷化精微之气者,为营气、卫气、大气,以主三焦,而气乃出多入少,故谷不得不续用也。胃纳谷气,脾乃化之,其精微之气,先出于中焦,升则行于上焦,由肺而行五脏六腑,所以灌溉五脏也。其降则中焦行于下焦而营气生,其升则下焦至于上焦而卫气生,别出两行营卫之道。其大气即宗气。之抟而不行者,积于上焦,即胸中,又名膻中。命曰气海。上气海。主出于肺,循咽喉而出入之。鼻中出气为呼,则气从是出;入气为吸,则气从是入。一呼脉行三寸,一吸脉行三寸,呼吸定息,脉行六寸,积至一昼一夜,计有一万三千五百息,则脉之一十六丈二尺者,亦积行八百十丈矣。但谷化之精气,呼则出之,天地之精气,吸则入之。其大数,谷化之精气,出之者三分,则天地之精气入之者一分,惟其出多入少,故人半日不再用谷,则谷化之精气衰,至一日则气少。故晁错曰“民生一日不再食则饥”者,正此意也。

【杨上善】 天之精气,则气海中气也。气海之中,谷之精气,随呼吸出入也。人之呼也,谷之精气三分出已,及其吸也,一分还入,即须资食,充其肠胃之虚,以接不还之气。若半日不食,则肠胃渐虚,谷气衰也。一日不食,肠胃大虚,谷气少也。七日不食,肠胃虚竭,谷气皆尽,遂命终也。

【张介宾】 人之呼吸,通天地之精气,以为吾身之真气。故真气者,所受于天,与谷气并而充身也。然天地之气,从吸而入;谷食之气,从呼而出。总计出入大数,则出者三分,入止一分。惟其出多入少,故半日不食,则谷化之气衰;一日不食,则谷化之气少矣。知气为吾身之宝,而得养气之玄者,可以语道矣。

黄帝曰:谷之五味可得闻乎?伯高曰:请尽言之〔1〕 。五谷〔2〕 :秔① 米甘〔3〕 ,麻酸〔4〕 ,大豆咸〔5〕 ,麦苦〔6〕 ,黄黍辛〔7〕 。

①秔:《太素》作“粳”。

〔1〕【杨上善】 充虚接气,内谷为宝,故因其问,请尽言之。

〔2〕【杨上善】 五谷、五畜、五果、五菜,用之充饥,则谓之食,以其疗病,则谓之药。是以脾病宜食粳米,即其药也,用充饥虚,即为食也。故但是入口资身之物,例皆若是。此谷、畜、果、菜等二十物,乃是五行五性之味,脏腑血气之本也,充虚接气,莫大于兹,奉性养生,不可斯须离也。黄帝并依五行相配、相克、相生,各入脏腑,以为和性之道也。案《神农》及《名医》本草,左右不同,各依其本目录注之,冀其学者量而取用也。

〔3〕【杨上善】 味苦平,无毒。稻米味甘温生。

〔4〕【杨上善】 胡麻味甘平,麻子味甘平。

〔5〕【杨上善】 大豆黄卷,味甘平,无毒。生大豆,味甘平。

〔6〕【杨上善】 大麦味咸温微寒,无毒,似 麦无皮。 麦味甘微寒,无毒。小麦味甘微寒,无毒。

〔7〕【杨上善】 丹黍米味苦微温,无毒。黍米味甘温,无毒。

【张介宾】 秔,俗作粳,麻,芝麻也。大豆,黄黑青白等豆均称大豆。黍,糯小米也,可以酿酒,北人呼为黄米,又曰黍子。此五谷之味合五行者。秔音庚。

五果,枣甘〔1〕 ,李酸〔2〕 ,栗咸〔3〕 ,杏苦〔4〕 ,桃辛〔5〕 。

〔1〕【杨上善】 大枣,味甘平,杀乌头毒,生枣味辛。

〔2〕【杨上善】 李,味苦甘平,无毒。实,味苦。

〔3〕【杨上善】 栗,味咸温,无毒。

〔4〕【杨上善】 核,味甘苦温,花,味苦,无毒。实,味□酸。

〔5〕【杨上善】 核,味苦甘平,无毒。实,味酸。【张介宾】 此五果之味合五行者。

五畜:牛甘〔1〕 ,犬酸〔2〕 ,猪咸〔3〕 ,羊苦〔4〕 ,鸡辛〔5〕 。

〔1〕【杨上善】 肉,味甘平,无毒。

〔2〕【杨上善】 牝犬肉,味咸酸,无毒。

〔3〕【杨上善】 肉,味苦。

〔4〕【杨上善】 味甘,大热,无毒。

〔5〕【杨上善】 丹雄鸡,味甘,微温微寒,无毒。白雄鸡肉,微温。乌雄鸡肉,温也。

【张介宾】 此五畜之味合五行者。

五菜:葵甘〔1〕 ,韭酸〔2〕 ,藿咸〔3〕 ,薤苦〔4〕 ,葱辛〔5〕 。

五色:黄色宜甘,青色宜酸,黑色宜咸,赤色宜苦,白色宜辛〔6〕 。

〔1〕【杨上善】 冬葵子,味甘寒,无毒,黄芩为之使,葵根味,甘寒,无毒。叶,为百菜主。心伤人。

〔2〕【杨上善】 味辛酸温,无毒。

〔3〕【杨上善】 案《别录》:小豆叶为藿。

〔4〕【杨上善】 味辛苦温,无毒。

〔5〕【马莳】 秔,粳米。此言五谷、五果、五畜、五菜,各有五味也。【杨上善】 葱实,味辛温,无毒。根,主伤寒头痛。汁,平。【张介宾】 藿,大豆叶也。薤,野蒜也。《尔雅翼》曰:薤,似韭而无实。此五菜之味合五行者。薤音械。

〔6〕【杨上善】 养生疗病,各候五味之外色,以其味益之也。

凡此五者,各有所宜。五宜:所言五色者①〔1〕 ,脾病者,宜食秔米饭、牛肉、枣、葵〔2〕 ;心病者,宜食麦、羊肉、杏、薤〔3〕 ;肾病者,宜食大豆黄卷、猪肉、栗、藿〔4〕 ;肝病者,宜食麻、犬肉、李、韭〔5〕 ;肺病者,宜食黄黍、鸡肉、桃、葱〔6〕 。

①五宜:所言五色者:《太素》作“所言五宜者”。

〔1〕【张介宾】 此五色之合于五味者

〔2〕【杨上善】 脾病食甘,《素问》甘味补,苦味为写。

【张介宾】 此下言脏病所宜之味也。脾属土,甘入脾,故宜用此甘物,

〔3〕【杨上善】 心病食苦,《素问》咸味补,甘味为写。

【张介宾】 心属火,苦入心,故宜用此苦物。

〔4〕【杨上善】 肾病食咸,《素问》咸味写,苦味为补也。黄卷,以大豆为之。

【张介宾】 大豆黄卷,大豆芽也。肾属水,咸入肾,故宜用此咸物。

〔5〕【杨上善】 肝病食酸,《素问》酸味写,辛味为补。

【张介宾】 肝属木,酸入肝,故宜用此酸物。

〔6〕【马莳】 此言五色与五味相宜,而五脏之病各有所当用也。黄色属土,甘味属土,脾亦属土,故色之黄者宜甘,而脾病者,主脾气不足,宜食谷果畜菜之甘者以益之。赤色属火,苦味属火,心亦属火,故色之赤者宜苦,而心病者,主心气不足,宜食谷果畜菜之苦者以益之。黑色属水,咸味属水,肾亦属水,故色之黑者宜咸,而肾病者,主肾气不足,宜食谷果畜菜之咸者以益之。青色属木,酸味属木,肝亦属木,故色之青者宜酸,而肝病者,主肝气不足,宜食谷果畜菜之酸者以益之。白色属金,辛味属金,肺亦属金,故色之白者宜辛,而肺病者,主肺气不足,宜食谷果畜菜之辛者以益之。此即《宣明五气》篇之所谓“五入”也。

【杨上善】 肺病食辛,《素问》辛味写,酸味为补。

【张介宾】 肺属金,辛入肺,故宜用此辛物。此上五节,与《五脏生成论》之五合、《宣明五气》篇之五入者意同,皆用本脏之味以治本脏之病也。

五禁:肝病禁辛〔1〕 ,心病禁咸〔2〕 ,脾病禁酸〔3〕 ,肾病禁甘〔4〕 ,肺病禁苦〔5〕 。

〔1〕【张介宾】 辛味属金,能克肝木。此下五节,当与《宣明五气》篇辛走气,气病无多食辛等义参看。

〔2〕【张介宾】 咸味属水,能克心火。

〔3〕【张介宾】 酸味属木,能克脾土。

〔4〕【张介宾】 甘味属土,能克肾水,

〔5〕【马莳】 此言五脏之味有五禁,皆五行之相克者也。金克木,故肝病禁辛。水克火,故心病禁咸。木克土,故脾病禁酸。土克水,故肾病禁甘。火克金,故肺病禁苦。此节当与《素问·宣明五气》篇之五禁、本经《九针论》之五裁参看。按《宣明五气》篇云:辛走气,气病无多食辛。咸走血,血病无多食咸。苦走骨,骨病无多食苦。甘走肉,肉病无多食甘。酸走筋,筋病无多食酸。是谓五禁。又按《九针论》云:病在筋,无食酸。病在气,无食辛。病在骨,无食咸。病在血,无食苦。病在肉,无食甘。

【杨上善】 五味所克之脏有病,宜禁其能克之味。【张介宾】 苦味属火,能克肺金。

肝色青,宜食甘,秔米饭、牛肉、枣、葵① 皆甘〔1〕 。心色赤,宜食酸,小豆② 、犬肉、麻、李、韭皆酸〔2〕 。脾色黄,宜食咸,大豆、豕肉、栗、藿③ 皆咸〔3〕 。肺色白,宜食苦,麦、羊肉、杏、薤④ 皆苦〔4〕 。肾色黑,宜食辛,黄黍、鸡肉、桃、葱⑤ 皆辛〔5〕 。

①葵:《太素》无此字。

②小豆:《太素》无此二字。

③藿:《太素》无此字。

④薤:《太素》无此字。

⑤葱:《太素》无此字。

〔1〕【杨上善】 肝者,木也。甘者,土也。宜食甘者,木克于土,以所克资肝也。

【张介宾】 此下言脏气所宜之味也。《脏气法时论》曰:肝苦急,急食甘以缓之。即此意也。此下五节,仍与《脏气法时论》后文相同。

〔2〕【杨上善】 心者,火也。酸者,木也。木生心也,以母资子也。

【张介宾】 《脏气法时论》曰:心苦缓,急食酸以收之。

〔3〕【杨上善】 脾者,土也。咸者。水也。土克于水,水味咸也,故食咸以资于脾也。

【张介宾】 启玄子云:究斯宜食,乃调利机关之义也。肾为胃关,脾与胃合,故假咸柔耎以利其关,关利而胃气乃行,胃行而脾气方化。故脾之宜味,与他脏不同。《藏气法时论》曰:脾苦湿,急食苦以燥之。

〔4〕【杨上善】 肺者,金也。苦者,火也。火克于金也,以能克为资也。

【张介宾】 《藏气法时论》曰:肺苦气上逆,急食苦以泄之。

〔5〕【马莳】 此文言五脏有宜食之味,皆自其所苦者而治之也。《素问·藏气法时论》云:肝苦急,急食甘以缓之;心苦缓,急食酸以收之;脾苦湿,急食苦以燥之;肺苦气上逆,急食苦以泄之;肾苦燥,急食辛以润之。至末又云:肝色青,宜食甘,粳米、牛肉、枣、葵皆甘。心色赤,宜食酸,小豆,本经作麻。犬肉、李、韭皆酸。肺色白,宜食苦,麦、羊肉、杏、薤皆苦。脾色黄,宜食咸,大豆、豕肉、栗、藿皆咸。肾色黑,宜食辛,黄黍、鸡肉、桃、葱皆辛。夫前既曰脾苦湿,急食苦以燥之,而后乃云脾色黄,宜食咸。启玄子云:究斯宜食,乃调利机关之义也。肾为胃关,脾与胃和,故假咸柔软以利其关,关利而胃气乃行,胃行而谷气方化。故脾之宜味,与各脏不同也。此节与《素问》同。

【杨上善】 肾者,水也。辛者,金也。金生于水,以母资子。

【张介宾】 《藏气法时论》曰:肾苦燥,急食辛以润之,开腠理,致津液,通气也。