水胀第五十七〔1〕
黄帝问于岐伯曰：水与肤胀，鼓胀，肠覃，石瘕，石水，何以别之①〔2〕 ？岐伯答曰：水始起也，目窠上微肿② ，如新卧起之状〔3〕 ，其颈脉动，时咳〔4〕 ，阴股间寒，足胫瘇③ ，腹乃大，其水已成矣〔5〕 。以手按其腹，随手而起，如裹水之状，此其候也〔6〕 。
①之：《太素》无此字。
②目窠上微肿：《太素》作“目果上微痈”。
③足胫瘇：《太素》作“足胻痈”。
〔1〕【马莳】 内有水与肤胀字义，故名篇。
〔2〕【马莳】 此帝欲明诸症之义而问之也。盖诸症病异而形相似，故宜有以别之耳。
【杨上善】 此之六病，有难分者，故请别之也。
【张介宾】 此六证者，病异而形相似，故宜有以别之。覃音潭。瘕，加、驾二音。
〔3〕【张介宾】 目之下为目窠。微肿如新卧起之状者，形如卧蚕也。窠音科。
〔4〕【张介宾】 颈脉，足阳明人迎也，阳明之脉，自人迎下循腹里，而水邪乘之，故为颈脉动，水之标在肺，故为时咳，
〔5〕【张介宾】 阴邪始于阴分也。瘇，肿同。
〔6〕【马莳】 此言水之症也。病方起时，目之下为窠，俗云卧蚕。其微有所肿，如新卧起之伏。大抵人之卧起者，其目窠上必肿也。颈脉即人迎穴也，此脉动于颈，而咳动于内，在阴股则冷，在足胫则肿，在上腹则大，以手按其腹，则随手而起，如裹水状，此水病已成而可验者也。按《素问·阴阳别论》云：三阴结谓之水。启玄子云：三阴结，谓脾肺之脉俱寒结也。脾肺寒结，则气化为水。又按本经《五癃津液别》篇有云：五谷之津液和合而为膏者，内渗入于骨空，补益脑髓，而下流于阴股。阴阳不和，则使液溢而下流于阴，髓液皆减而下，下过度而虚，虚故腰背痛而胫痠，阴阳气道不通，四海闭塞，三焦不泄，津液不化，水谷并于肠胃之中，别于回肠，留于下焦，不得渗膀胱，则下焦胀，水溢则为水胀。又按《论疾诊尺》篇言：风水肤胀，视人之目窠上微肿，如新卧起状，其颈脉动，时咳，按其手足，窅而不起。则当知随手而起，为有水无风；窅而不起，为有风有水也。
【杨上善】 水病之状，候有六别：一者，目果微肿；二者，足阳明人迎之脉，只见其动，不待按之；三者，胀气循足少阴脉上冲于肺，故时有咳；四者，阴下阴股间冷；五者，脚胻肿起；六者，腹如囊盛水状，按之不坚，去手即起。此之六种，水病候也。
【张介宾】 凡按水囊者必随手而起，故病水者亦若是。以上皆水肿之候。
黄帝曰：肤胀何以候之？岐伯曰：肤胀者，寒气客于皮肤之间， 然① 不坚，腹大，身尽肿，皮厚〔1〕 ，按其腹窅而不起，腹色不变，此其候也〔2〕 。
① 然：《太素》作“壳壳然”。
〔1〕【张介宾】 ，鼓声也。寒气客于皮肤之间者，阳气不行，病在气分，故有声若鼓。气本无形，故不坚。气无所不至，故腹大身尽肿，若因于水，则有水处肿，无水处不肿，此为可辨，然有水则皮泽而薄，无水则皮厚。 音空。
〔2〕【马莳】 此言肤胀之症也。寒气客于皮肤之间， 然不坚，其腹大，其身尽肿，其皮厚，但按其腹则窅而不起，其腹色亦不变，此肤胀之为候也。按《论疾诊尺》篇之风水肤胀，当为感风而成，此肤胀者，乃曰寒气所客，似宜有风寒之异。且彼言按其手足窅而不起。此曰按其腹窅而不起，则当知窅而不起相同，特有手足与腹之异，宜详辨之。
【杨上善】 次解肤胀，凡有五别：一者，寒气循于卫气，客于皮肤之间；二者，为肿不坚；三者，腹大身肿；四者，皮厚，按之不起。窅，焉了反，深也。五者，腹色不变，肤胀所由与候，有斯五别也。
【张介宾】 寒气在肤腠之间，按散之则不能猝聚，故窅而不起。腹色不变，即皮厚故也。愚按：此上两条云：以手按其腹，随手而起者属水，窅而不起者属气，此固然也。然按气囊者，亦随手而起，又水在肌肉之中，按而散之，猝不能聚，如按糟囊者，亦窅而不起，故未可以起与不起为水气之的辨。但当察其皮厚色苍，或一身尽肿，或自上而下者，多属气；若皮薄色泽，或肿有分界，或自上而下者，多属水也。窅音夭，深也。
鼓胀何如？岐伯曰：腹胀① ，身皆大，大与肤胀等也，色苍黄，腹筋② 起，此其候也〔1〕 。
①胀：《太素》无此字。
②腹筋：《太素》作“腹脉”。
〔1〕【马莳】 此言鼓胀之候也。腹胀而周身皆大，大与肤胀相等，但其色苍黄，腹中筋起为候耳。按：鼓胀与肤胀等，不言按之起与不起，当亦是不起者，惟其腹筋起者为辨。又按《素问·腹中论》黄帝曰：有病心腹满，旦食则不能暮食，名为何病？岐伯曰：名为鼓胀，治之以鸡矢醴，一剂知，二剂已。此方果有奇验云。
【杨上善】 次解鼓胀，凡有六别：所由及候，四种同于肤胀，五者腹色青黄，六者腹上脉络见出，鼓胀之候，有此六别也。
【张介宾】 腹胀身皆大，与上文肤胀者证同，色苍黄者，亦皮厚腹色不变之义，但腹有筋起为稍异耳。盖此亦病在气分，故名鼓胀也。
肠覃何如？岐伯曰：寒气客于肠外，与卫气相搏① ，气② 不得营，因有所系，癖③ 而内著，恶气乃起，瘜肉④ 乃生〔1〕 。其始生也，大如鸡卵，稍以益大，至其成，如怀子之状，久者离岁，按之则坚，推之则移，月事以时下，此其候也〔2〕 。
①搏：《太素》作“薄”。
②气：《太素》作“正气”。
③癖：《太素》作“瘕”。
④瘜肉：《太素》作“息肉”。
〔1〕【张介宾】 覃，延布而深也。寒气与卫气相搏。则搐积不行，留于肠外，有所系著，故癖积起，瘜肉生，病日以成矣，瘜肉，恶肉也。卫气留于腹中，义出《卫气失常》篇。癖音僻。瘜音息。
〔2〕【马莳】 此言肠覃之症也。寒气客于肠之外，卫气有时而入，寒气与卫气相搏，卫气不得营运，彼此相系，癖而内着于肠，致使恶气从兹而起，瘜肉乃生。其始生也，大如鸡卵，乃其成也，如怀子之状。久者，岁以度岁，非止一岁，用手按之则坚，推之则移，附于肠外，而不在胞中，故月事以时下，此肠覃之为候也。
【杨上善】 次解肠覃，水停聚也，肠覃凡有六别：一者，得之所由，谓寒客于肠外，与卫气合，瘕而为内；二者，所生形之大小；三者，成病久近，离，历也。久者或可历于年岁；四者，按之坚硬；五者，推之可移；六者，月经时下。肠覃所由与状，有斯六种也。
【张介宾】 离岁，越岁也。寒邪客于肠外，不在胞中，故无妨于月事，其非血病可知。盖由汁沫所聚而生，此肠覃之候也。
石瘕何如？岐伯曰：石瘕生于胞中，寒气客于子门〔1〕 ，子门闭塞，气不得通① ，恶血当写不得写，衃以留止，日以益大，状如怀子，月事不以时下〔2〕 ，皆生于女子，可导而下〔3〕 。
黄帝曰：肤胀，鼓胀可刺耶？岐伯曰：先写其胀② 之血络，后调其经，刺去其血络③ 也〔4〕 。黄帝曰：善〔5〕 。
①不得通：《太素》无“得”字。
②胀：《太素》作“腹”。
③血络：《太素》作“血脉”。
〔1〕【张介宾】 胞，即子宫也，男女皆有之，在男谓之精室，在女谓之血海。子门，即子宫之门也。
〔2〕【杨上善】 次解石瘕，凡有四别：一者，瘕住所在；二者，得之所由，谓寒气客子门之中，恶血凝聚不写所致；三者，石瘕大小形；四者，月经不以时下。石瘕所由与状，有斯四种。石水一种，缺而不解也。
〔3〕【马莳】 此言石瘕之症也。石瘕必生于胞中，正以寒气客于子门，子门闭塞，气不得通于外，恶血之在内者，当写不写，恶血者，名为衃血，留止于胞中，日以益大，其状亦如怀子。惟石瘕生于胞中，而不在肠外，故月事不以时下，此其所以为候也。然肠覃，石瘕，皆生于女子，治之者，可导而下之。按：肠覃由寒气客于肠外而始，石瘕由寒气客于子门而始。元时罗谦甫著《卫生宝鉴》，有晞露丸，见 丸等法以治二病。
【张介宾】 衃，凝败之血也。子门闭塞，即衃血留止，其坚如石，故曰石瘕，月事不以时下，谓女子有之也，故可以导血之剂下之。按：篇首帝有石水之问，而此下无答，必阙失也。考之《阴阳别论》曰：阴阳结邪，多阴少阳曰石水，少腹肿。其义即此。衃，铺杯切。
〔4〕【马莳】 此言刺肤胀，鼓胀之法也。二胀皆有血络，须先写之，后当分经以调之。其有血络，又当再刺去之可也。按：帝有石水之问，而伯无所答。《素问·阴阳别论》：“多阴少阳，曰石水，少腹肿。”与此同，但本篇所谓水，则即《阴阳别论》之所谓“三阴结，谓之水”。与石水不同。
【张介宾】 先写其胀之血络，谓无论虚实，凡有血络之外见者，必先写之，而后因虚实以调其经也。刺去其血络，即重明先写之义。按：本篇自水而下，所言者凡六证，而此独以二证之刺为问者，盖水俞五十七穴，已详于《水热穴论》，故不必再问。此云肤胀鼓胀者，盖兼五证而统言之，辞虽简而意则在也。
〔5〕【杨上善】 肠覃、石瘕二病，皆妇人病也。水病刺而去之，肠覃、石瘕可以针刺导而下之，未知肤鼓二胀可刺已不？先写其血络以去恶血，后调其经，亦去血络也。
贼风第五十八〔1〕
黄帝曰 ：夫子言贼风邪气之伤人也 ，令人病焉 ，今有其不离屏蔽，不出室穴① 之中，卒然病者，非不② 离贼风邪气，其故何也〔2〕 ？岐伯曰：此皆尝有所伤于湿气，藏于血脉之中，分肉之间，久留而不去，若有所堕坠，恶血在内而不去，卒然喜怒不节，饮食不适，寒温不时，腠理闭而不通〔3〕 ，其开而遇风寒，则血气凝结③ ，与故邪相袭，则为寒痹〔4〕 ，其有热则汗出，汗出则受风，虽不遇贼风邪气，必有因加而发焉〔5〕 。
①穴：《太素》作“内”。
②不：《太素》作“必”。
③则血气凝结：《太素》作“时血气结”。
〔1〕【马莳】 内有贼风，故名篇。
〔2〕【杨上善】 贼风者，风从冲上所胜处来，贼邪风也。离，历也。贼邪之风夜来，人皆卧，虽是昼日，不离屏蔽室内，不历贼风邪气，仍有病者，其故何也？
【张介宾】 贼者，伤害之名。凡四时不正之气，皆谓之贼风邪气。室穴者，古人多穴居也。非不离贼风邪气也，言虽避风邪而亦有病者何也？
〔3〕【张介宾】 尝有所伤，谓故有所伤也。或伤于湿气，留藏于分肉血脉之间；或有所堕坠，恶血留而不去；或卒然喜怒不节，则气有所逆；或饮食不适其宜，则内有所伤；或寒温不时，致腠理闭而卫气不通。凡此五者，皆如下文之所谓故邪也。
〔4〕【张介宾】 其开者，谓露于风寒也，故邪在前。风寒继之，二者相值，则血气凝结，故为寒痹。《痹论》曰：寒气胜者为痛痹也。
〔5〕【马莳】 此言人有故邪，而又有新感，虽不必有贼风邪气之甚，而亦足以病也。贼风，即《上古天真论》等篇之所谓虚邪贼风也。夫以贼风邪气伤人，而至于病者，固其常也。今有处于屏蔽室穴中，而卒然有病，则本离于贼风邪气，而复有此病，帝之所以疑也。伯言虽非贼风邪气之甚，然亦必有故邪与新感也。盖尝有所伤于湿气，或因堕坠，而有恶血在其中，又猝然有喜怒，饮食，寒温各失其常，所以腠理闭而不通也。及其腠理开，而或遇风寒，则血气凝结，与湿气恶血等之故邪相袭，如《春秋》齐师袭莒之袭。则为寒痹。即《痹论》之所谓“寒气胜者，为痛痹也”。斯时也，正以有热则汗出，汗出则受风，虽不遇贼风邪气，必因有所加，而病由此发也。
【杨上善】 人虽不离屏室之中，伤于寒湿，又因坠有恶血，寒湿恶血等邪，藏于血脉中，又因喜怒饮食寒温失理，遂令腠理闭塞，壅而不通，若当腠开，遇于风寒，则血凝结，与先寒湿故邪相因，遂为寒痹。虽在屏蔽之中，因热汗出，腠开受风，斯乃屏内之中加此诸病，不因贼风者。
【张介宾】 其或有因热汗出而受风者，虽非贼风邪气，亦为外感。必有因加而发者，谓因于故而加以新也，新故合邪，故病发矣。
黄帝曰：今夫子之所言者，皆病人之所自知也，其毋所遇邪气，又毋怵惕之所① 志，卒然而病者，其故何也？惟有因② 鬼神之事乎〔1〕 ？岐伯曰：此亦有故邪，留而未发，因而志有所恶，及有所慕，血气内乱，两气相搏④ ，其所从来者微，视之不见，听而不闻，故似鬼神〔2〕 。黄帝曰：其祝而已者，其故何也？岐伯曰：先巫者，因知⑤ 百病之胜，先知其病之所从生者，可祝而已也〔3〕 。黄帝曰：善〔4〕 。
①所：《太素》无此字。
②因：《太素》无此字。
③及：《太素》作“及梦”。
④搏：《太素》作“薄”。
⑤因知：《太素》作“固知”。
〔1〕【杨上善】 因内邪得病，病人并能自知；仍有自知不遇寒湿之邪，又无喜怒怵惕之志，有卒然为病，当是鬼神为之乎？
【张介宾】 鬼神之事，盖自古惑之矣，故帝特以为问，在欲发明其义以示人也。怵，出、恤二音。毋，无同。
〔2〕【马莳】 毋，无同，恶，去声。此言有故邪而复动于情，故病似鬼神而非鬼神也。帝疑上文所言为病，皆病人之所自知，有等不遇邪气，无所怵惕，即卒然为病，此必有因于鬼神之事。伯言人有湿气恶血等之故邪，留而未发，因病人素所不知，因而偶有所触，或好或恶，则血气内乱，故邪与新志相搏，遂尔为病。此其所从来者甚微，非见闻之所能及，故人不知其故，而以鬼神为疑，乃似鬼神而非鬼神也。
【杨上善】 以下答意，非无故邪在内，亦非无怵惕之志，故有所恶，即为怒也；梦有所乐，即为喜也。因此两者相薄，故血气乱而生病。所来微细，视听难知，众人谓如鬼神，非鬼神也。
【张介宾】 故邪者，言其先有病邪，如上文之湿气堕坠喜怒寒温之类，留而未发之谓也。恶者，恶其所憎也。慕者，慕其所好也。故邪未发而新邪复触之，则五志为邪所凭，血气因而内乱，邪正先后，两气相搏，而邪妄之病生矣。但病所从来者，其机甚微，有非闻见可及，故人以鬼神为疑。不知迹似鬼神，而实非鬼神之所为也。
〔3〕【马莳】 此承上文而言，病之所以祝由而已者，非病之由于鬼神也。夫病既非鬼神，有等祝之而可已者，正以先巫者，因知百病之胜，如运气及脏腑相克之胜气为病，又知此人病所从生，《左传》史嚣曰：神聪明正直而一者也。今即其病有祝之，遂佑其素善，鉴其诚心，而病斯已矣。
【张介宾】 祝者，巫咒之属，即祝由也。胜者，凡百病五行之道，必有所以胜之者；然必先知其病所从生之由，而后以胜法胜之，则可移精变气，祛其邪也。病有药石所不及，非此不可者，惟先巫知之，故可祝而已也。然则先巫用祝之妙，正不在祝，其机在胜之而已。祝，咒同。
〔4〕【杨上善】 先巫知者，巫先于人，因于鬼神，前知事也。知于百病从胜克生，有从内外邪生。生病者，用针药疗之，非鬼神能生病也，鬼神但可先知而已。由祝去其巫知之病，非祝巫之鬼也。
卫气失常第五十九
黄帝曰：卫气之留于腹中，搐积不行，苑蕴不得常所，使人支胁胃中满，喘呼逆息者，何以去之〔1〕 ？伯高曰：其气积于胸中者，上取之；积于腹中者，下取之，上下皆满者，傍取之。黄帝曰：取之奈何？伯高对曰：积于上，写人迎、天突、喉中〔2〕 ；积于下者，写三里与气街〔3〕 ；上下皆满者，上下取之，与季胁之下一寸〔4〕 ；重者，鸡足取之〔5〕 。诊视其脉，大而弦急，及绝不至者，及腹皮急甚者，不可刺也。黄帝曰：善〔6〕 。
〔1〕【张介宾】 卫气者，水谷之悍气也。其气循皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹，此卫气之常也。失其常则随邪内陷，留于腹中，搐积不行而苑蕴为病，故《禁服》篇曰：卫气为百病母也。苑，郁同。
〔2〕【张介宾】 积于上者为喘呼逆息，故当写之于上。人迎，足阳明经穴。天突、喉中，俱任脉穴。喉中，即廉泉也。
〔3〕【张介宾】 积于腹中者，当写其下。三里、气街，俱足阳明经穴。
〔4〕【马莳】 一本云：季胁之下深一寸。
〔5〕【张介宾】 上下皆病，则上下俱当取之，如以上五穴是也。季胁之下一寸，当是足厥阴经章门穴。病之重者仍当鸡足取之，谓攒而刺之也，即《官针》篇合谷刺之谓。一本云季胁之下深一寸。
〔6〕【马莳】 菀音郁。此言卫气之积于内者，有所当刺之处，及有不可刺之时也。《素问·痹论》有云：卫者，水谷之悍气也，其气慓悍滑利，不能入于脉也，故循皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹。今卫气不能行于皮肤肓膜，而乃留于腹中，蓄积不行，郁蕴不得常所，使人在旁病于肢胁，在中病于胃中，则为胸为腹，在其中矣。其病 满，发为喘呼逆息者，此皆何以去之？伯高言：凡卫气之积于胸中，当取之于上，如足阳明胃经之大迎穴，任脉经之天突、廉泉穴。积于在下之腹中，对胸中而言，故谓腹为下。当取之于下，写足阳明胃经三里、气街穴。胸中与腹中俱满，则为上下皆满，当取之于旁，及上下皆取之，即大迎、天突、廉泉、三里、气街皆是也；与季胁下一寸，即足厥阴肝经章门穴。其积重者，即攒针以刺之，如鸡足之状。然又诊视其脉，大而弦急，乃邪气正盛，宜避其来锐；若脉绝不至，则正气极衰，宜防其过泄；及腹皮急甚，亦邪盛正衰所致，皆不可轻刺之也。
【张介宾】 脉大而弦急，阴虚而真脏见也。绝不至者，营气脱也。腹皮急甚者，中和气绝而脾元败也。不宜刺矣。
黄帝问于伯高曰：何以知皮肉、气血、筋骨之病也？伯高曰：色起两眉薄泽者，病在皮〔1〕 。唇色青黄赤白黑者，病在肌肉〔2〕 。营气濡然者，病在血气〔3〕 。目色青黄赤白黑者，病在筋〔4〕 。耳焦枯受尘垢，病在骨〔5〕 。
〔1〕【张介宾】 两眉者，阙中也。其应主肺，故病在皮。
〔2〕【张介宾】 脾气通于唇，故病在肌肉。
〔3〕【张介宾】 濡，湿也。营本无形，若肤腠之汗，肌肉之胀，二便之泄利，皆濡然之谓。其病在营，则气血也。
〔4〕【张介宾】 目为肝之窍，肝主筋也。
〔5〕【马莳】 此言皮肉气血筋骨之病，皆有可验之处也。欲知皮病，当验两眉，盖两眉间即阙中，为肺之部，而肺合于皮，故观两眉间色起薄泽者，则知病之在皮也。欲知肌肉之病，当验之唇，盖唇主于脾，而脾主肌肉，故观唇色有青黄赤白黑者，则知病之在肌肉也。欲知血气有病，当观之于营气，但营气无形，而濡然多汗，则知病之在血气也。欲知筋之有病，当验之于目，盖肝主筋，而目为肝之窍，故观目色有青黄赤白黑者，则知病之在筋也。欲知骨之有病，当验之于耳，盖肾主骨，而耳为肾之窍，故观其耳之焦枯受垢者，则知病之在骨也。
【张介宾】 耳为肾之窍，肾主骨也。
黄帝曰：病形何如？取之奈何？伯高曰：夫百病变化，不可胜数，然皮有部，肉有柱，血气有输，骨有属。黄帝曰：愿闻其故。伯高曰：皮之部，输于四末〔1〕 ；肉之柱，在臂胫诸阳分肉之间，与足少阴分间〔2〕 ；血气之输，输于诸络，气血留居，则盛而起〔3〕 ；筋部无阴无阳，无左无右，候病所在〔4〕 ；骨之属者，骨空之所以受益，而益脑髓者也〔5〕 。黄帝曰：取之奈何？伯高曰：夫病变化，浮沉深浅，不可胜穷，各在其处，病间者浅之，甚者深之；间者少之，甚者众之。随变而调气，故曰上工〔6〕 。
〔1〕【张介宾】 病在皮者，在阳分也。阳受气于四末，以其皮浅气浮也，故皮之部输于四末。
〔2〕【张介宾】 病在肌肉，当治其柱。柱者， 之属也。坚厚之肉，多在手足三阳分肉间，以肉主于脾，而脾主四支也。足少阴之经，自足心，循内踝后，入足跟，以上腨内，出腘内廉，上股内后廉，会于尻臀，贯脊，其肉俱厚，故亦为肉之柱。
〔3〕【张介宾】 病在血气，当治其输。输于诸络，谓诸经之络穴也。气血留居，则经络壅盛，故当取之。
〔4〕【张介宾】 病在筋者，不必分其阴阳左右，但当随病所在而治之。
〔5〕【张介宾】 病在骨之属者，当治骨空以益其髓。髓者骨之充也，故益髓即所以治骨。
〔6〕【马莳】 数，上声。胜，平声。问，去声。此承上文而言皮肉气血筋骨之病，各有病所，及有治法也。欲知皮之有病者，必有其部，盖皮之为部，输运于四支。欲知肉之有病者，必有其柱，盖肉之为柱，上则为臂，下则为胫，乃手足六阳经与足少阴肾经分肉之间也。欲知气血之有病者，必有其输，盖血气之为输，在于诸经之络穴，若气血留居，则盛而筋起，但以筋为主，不必分阴经阳经，或左或右，而止候其筋之为病耳。欲知骨之有病者，必有其属，盖骨之为属，凡一身之骨空其所受益者皆是也，而骨又与脑通，又皆所以益其脑髓耳。故取穴以刺之者，亦惟于皮肉气血筋骨，各视其处，病间者，则浅刺之而针少；病甚者，则深刺之而针多。随其变化而调之，是之谓上工也。
【张介宾】 间者病轻，故用针宜浅宜小。甚者病重，故用针宜深宜众。病变无穷，能随其变而调治得宜者，故曰上工。
黄帝问于伯高曰：人之肥瘦大小寒温，有老壮少小，别之奈何〔1〕 ？伯高对曰：人年五时已上为老，二十已上为壮，十八已上〔2〕 ，为少，六岁已上〔3〕 ，为小〔4〕 。
〔1〕【马莳】 少，别，俱去声。此帝即人之肥瘦寒温、老壮少小，而欲分别之也。大小者，身之大小也。寒温者，身寒暖也。
【张介宾】 寒温者，言禀有阴阳也。
〔2〕【马莳】 当作下。
〔3〕【马莳】 当作下。
〔4〕【马莳】 此伯高言人之老壮少小，以年而别之也。
黄帝曰：何以度知其肥瘦？伯高曰：人有肥有膏有肉〔1〕 。黄帝曰：别此奈何？伯高曰：腘肉坚〔2〕 ，皮满者，肥。腘肉不坚，皮缓者，膏。皮肉不相离者，肉〔3〕 。
黄帝曰：身之寒温何如？伯高曰：膏者，其肉淖，而粗理者身寒，细理者身热。脂者，其肉坚，细理者热，粗理者寒〔4〕 。
黄帝曰：其肥瘦大小奈何？伯高曰：膏者，多气而皮纵缓，故能纵腹垂腴。肉者，身体容大。脂者，其身收小〔5〕 。
黄帝曰：三者之气血多少何如？伯高曰：膏者多气，多气者热，热者耐寒。肉者多血，多血则充形，充形则平。脂者其血必清，气滑少，故不能大。此别于众人者也〔6〕 。
〔1〕【张介宾】 肥者，即下文所谓脂也。
〔2〕【马莳】 一本云：腘内。
〔3〕【马莳】 腘音国。此言人之有肥、有膏、有肉者之分也。肥者，犹言壮也。膝后曲处为腘。膏者，油也。脂者，骨中髓也。
【张介宾】 肉，肉之聚处也。此言伟壮之人，而有脂膏肉三者之异：脂者紧而满，故下文曰肉坚身小；膏者泽而大，故下文曰肉淖垂腴；皮肉连实而上下相应者曰肉，故下文曰身体容大。 ，劬允切。
〔4〕【马莳】 此言人身之有冷热也。大凡人之多膏者，其肉必淖，但腠理粗则其身寒，若细则身热也。人之多脂者，其肉必坚，但腠理粗则其身寒，若细则身热也。
【张介宾】 淖，柔而润也。膏者肉淖，脂者肉坚。若其寒热，则粗理者皆寒，细理者皆热。淖音闹。
〔5〕【马莳】 此言人身有肥瘦大小也。大凡人之有膏者，其气必多，而皮自纵缓，故能纵腹垂腴，此之谓肥也。反是则为瘦矣。人之有肉者，其身体自然容大，此之为大也。人之有脂者，其身必收小，此之谓小也。上文帝问肥瘦，而伯高止以肥、膏、肉三义为对，其肥瘦犹未分也。故帝于此并问之耳。
【张介宾】 纵，宽纵也。腴，脂肥也。膏者纵腹垂腴，脂者其身收小，是膏肥于脂也。肉为皮肉连实，自与脂膏者有间。纵，去声。腴音俞。
〔6〕【马莳】 此言人之有膏、有肉、有脂者，其气血各有多少，而身之冷热遂别也。膏者，其气必多，多气则身必热，故能耐寒也。肉者，其血必多，多血则形充，而不寒不热也。脂者，其血必清，而气必滑且少，故其身形不大，而必能耐寒也。此三者必异于众，而不能多也
【张介宾】 膏者多气，气为阳，故质热而耐寒也。肉者多血，血养形，故形充而气质平也。脂者血清而气滑少，故不能大。若此三者，虽肥盛皆别于众人，而脂者之气血，似不及乎膏肉也。愚按：世传肥白之人多气虚，而此云膏者多气，不无相左。若据余闻见之验，则苍瘦之气虚者，固不减于肥白，是以不宜胶柱也。
黄帝曰：众人奈何？伯高曰：众人皮肉脂膏不能相加也，血与气不能相多，故其形不小不大，各自称其身，命曰众人〔1〕 。黄帝曰：善。治之奈何？伯高曰：必先别其三形，血之多少，气之清浊，而后调之，治无失常经〔2〕 。是故膏人，纵腹垂腴；肉人者，上下容大；脂人者，虽脂不能大者〔3〕 。
〔1〕【马莳】 称，去声。此言人之众者，其形不大不小，必其皮肉脂膏血气之不加多也。
【张介宾】 众人者，言三者之外，众多之常人也。其皮肉脂膏血气各有品格，故不能相加，亦不能相多，而形体大小皆相称而已。
〔2〕【张介宾】 三形即定，血气既明，则宜补宜写，自可勿失常经矣。
〔3〕【马莳】 此言治三形者，必别其气血之多少清浊也。三形者，即膏人、肉人、脂人也。
【张介宾】 此重言其详也。
玉版第六十〔1〕
黄帝曰：余以小针① 为细物也，夫子乃言② 上合之于天，下合之于地，中合之于人，余以为过针之意矣，愿闻其故〔2〕 。岐伯曰：何物大于天乎？夫大于针者，惟五兵者焉。五兵者，死之备也，非生之具③ 。且夫人者，天地之镇也④ ，其不可不参乎？夫治民者，亦惟针焉。夫针之与五兵，其孰小乎〔3〕 ？
①小针：《太素》作“少针”。
②言：《太素》无此字。
③非生之具：《太素》作“非生之备也”。
④镇也：《太素》作“镇塞也”。
〔1〕【马莳】 末有著之玉版，以为重宝，故名篇。《素问》有《玉版论要》，亦著之玉版也。
〔2〕【杨上善】 九针微细之道，以合三才之大，余恐太过也。物，道也。
【张介宾】 过针之意，谓其言之若过也。
〔3〕【马莳】 按：《管子》曰：蚩尤受卢山之铜，而作五兵。则黄帝时即有五兵。一弓，二殳，三矛，四戈，五戟。一云东方矛，南方弩，中央剑，西方戈，北方铩也。此言小针合于三才者，以其较之五兵，而其功用为尤大也。五兵虽大，乃所以备死，而非平日治生之具，小针虽小，乃所以治民之生，而不待备死而后用也，较之五兵，其功用合于三才，而非可以小针补言者宜矣。
【杨上善】 夫人之为天地镇塞，贵莫大焉。兵有五者，一弓，二殳，三矛，四戈，五戟，死之之具也。九针虽小，生人之器也，圣人用之，理于百姓，孰为小道？故大之无外，小之无内，细入无间，令人久寿者，其惟九针乎。
【张介宾】 五兵即五刃，刀剑矛戟矢也。五兵虽大，但备杀戮之用，置之死者也。小针虽小，能疗万民之病，保其生者也。夫天地之间，唯人最重，故为天地之镇，而治人之生，则又唯针最先。盖针之为用，从阳则上合乎天，从阴则下合乎地，从中则变化其间而动合乎人，此针道之所以合乎三才，功非小补，较之五兵，其孰大孰小为可知矣。
黄帝曰：病之生时① ，有喜怒不测，饮食不节，阴气不足，阳气有余，营气不行，乃发为痈疽〔1〕 。阴阳不通② ，两热相搏，乃化为脓，小针能取之乎〔2〕 ？岐伯曰：圣人不能使化者，为之邪③ 不可留也。故两军相当，旗帜相望，白刃陈于中野者，此非一日之谋也。能使其民令行禁止，士卒无白刃之难〔3〕 者，非一日之教也，须臾之得也④ 。夫至使身被痈疽之病，脓血之聚者，不亦离道远乎？夫痈疽之生，脓血之成也，不从天下，不从地出，积微之所生也。故圣人自治于未有形也⑤ ，愚者遭其已成也〔4〕 。黄帝曰：其已形不予遭，脓已成不予见⑥ ，为之奈何〔5〕 ？岐伯曰：脓已成⑦ ，十死一生〔6〕 ，故圣人弗使已成⑧ ，而明为良方〔7〕 ，著之竹帛，使能者踵而⑨ 传之后世，无有终时者，为其不予⑩ 遭也〔8〕 。
①病之生时：《太素》作“病生之时”。
②不通：《太素》作“气不通”。
③之邪：《太素》作“邪之”。
④须臾之得也：《太素》作“须久之方得也”。
⑤故圣人自治于未有形也：《太素》作“故圣人之治自于未有形也”。
⑥其已形不予遭，脓已成不予见：《太素》作“其以有形不子遭，脓以成不子见”。
⑦已成：《太素》作“以成”。
⑧弗使已成：《太素》作“不使以成”。
⑨而：《太素》作“之”。
⑩予：《太素》作“子”。
〔1〕【杨上善】 痈生所由，凡有四种。测，度也。喜怒无度，争气聚，生痈一也。饮食不依节度，纵情不择寒温，为痈二也。脏阴气虚，腑阳气实，阳气实盛，生痈三也。邪客于血，聚而不行，生痈四也。痈疽一也，痈之久者败骨，名曰疽也。
〔2〕【杨上善】 以下言生脓所由也。邪客于皮肤之中，寒温二气不和，内外两热相击，腐肉故生于脓，恐小针不能取之。
【张介宾】 喜怒不测，则气有所逆；饮食不节，则脏有所伤；阴气不足，故营有不行；阳气有余，故热从而聚，皆足以致痈疽也。
〔3〕【马莳】 去声。
〔4〕【杨上善】 帜，昌志反，幡也。圣人不能使身化为病者，以圣人理之未乱，其邪不可留于身也。故譬白刃陈于中野，谋之在久，士卒无难，习之日远，痈疽不生，调中多日，故身遭痈疽之病，去和性之道远矣。夫积石成山，积水成川，积罪成祸，积气成痈，非从天下地出，皆由不去脆微，故得斯患也。圣人不尔，于国理之未乱，于身约之于未病，不同愚人，渴而掘井，斗方铸兵也。
【张介宾】 邪在天下则为乱，邪在人身则为病，及其已成，则虽圣人不能使之化，是以邪不可留也。譬之用兵者，必有夙教，必有定谋，而后可保其无危。人之治身，可素无调养之道乎？故惟圣人乃能自治于未形，愚者每遭其患矣。
〔5〕【杨上善】 遭，逢也。子，百姓，帝以百姓如子者也。言不逢者，痈之有形，百姓不能逢知也，痈之有脓，百姓亦不见，为之奈何也。
〔5〕【杨上善】 痈生于节，背及腹内，脓成不可疗，故十死一生。
〔7〕【杨上善】 故圣人明为良方，痈微之时疗之，弗使成也。
〔8〕【马莳】 按《史记》云：轩辕之时，神农世衰，诸侯相侵伐，轩辕习用于戈，以征不享。炎帝侵凌诸侯，黄帝与战于阪泉之野。蚩尤作乱，又与战于涿鹿之野。则旗帜白刃陈于中野者，信有之也。此言痈疽生于积微，其已成而难化者，为其失修养之道，而圣人悯之，故必遣之以良方也。阴气者，营气也。阳气者，卫气也。惟营气不足，卫气有余，故营气不足，痈疽乃发，脓随热聚，小针难取。正以邪盛难化，犹用兵者，其谋非止于一日，其远难正在于须臾，诚不可不慎也。况生此痈疽之人，使身被痈疽，而脓血已聚，惟其远修养之道耳。讵知痈疽由微而积，圣人自治于未有成形之始，愚者则遭于既已成形之后，所以治之失其时也。然而不得与圣人相遭相见，而圣人虑其脓血已成，多死少生，乃著为良方以传之。彼小针者，虽可以治民，而非可以治痈疽也亦明矣。
【杨上善】 著之竹帛，为于百姓不能逢知痈疽者。
【张介宾】 此言兆庶之多，千古之邈，安得人人遭遇以救其疾苦，故惟有著之竹帛，以遗教将来，正为人之不予遭也。
黄帝曰：其已有脓血而后遭乎① ？不导之② 以小针治乎〔1〕 ？岐伯曰：以小治小者其功小，以大治大者多害，故其已成脓血者③ ，其惟砭石铍锋④ 之所取也〔2〕 。
①其已有脓血而后遭乎：《太素》作“其以有脓血而后遭子”。
②不导之：《太素》作“可造”。
③已成脓血者：《太素》作“以成脓者”。
④砭石铍锋：《太素》作“ 石 锋”。
〔1〕【杨上善】 痈之生于背及节与腹内，已有脓血后，百姓逢知，小针可得疗否也。
〔2〕【马莳】 此言痈疽已成脓血者，惟治之以砭石，铍针，锋针而已。以小治小者其功小，故不可用小针也。以大治大者多害，故铍锋针之外，不可轻用也。唯砭石者，以石为针，及铍针、锋针皆可以取之耳。本经《九针论》：四曰锋针，取法于絮针。筒其身，锋其末，长一寸六分，主痈热出血。五曰铍针，取法于剑锋，广二分半，长四寸，主大痈脓两热争者也。又见本经第一篇《九针十二原》中。
【杨上善】 以小针疗痈之小，难差，故曰其功小也。以大针疗脓成大，伤以处多，故得出脓。害，伤也。是以脓成唯须 也。
【张介宾】 针小者功小，无济于事；针大者多害，恐有所伤。故惟砭石及铍针锋针，皆可以取痈疽之脓血。砭，标兼切。铍音披。
黄帝曰：多害者，其不可全乎〔1〕 ？岐伯曰：其在逆顺焉〔2〕 。黄帝曰：愿闻逆顺。岐伯曰：以为伤者，其白眼青，黑眼小，是一逆也；内〔3〕 药而呕① 者，是二逆也；腹痛渴甚，是三逆也；肩项中不便，是四逆也；音嘶色脱，是五逆也。除此五者为顺矣〔4〕 。
①呕：《太素》作“欧”。
〔1〕【杨上善】 多害者， 之伤，即至死也。
〔2〕【杨上善】 逆者多伤至死，顺者出脓得生也。
〔3〕【马莳】 纳同。
〔4〕【马莳】 便，去声。此言痈疽之难全者，惟验其病势之五逆，而五顺可反推矣。人之目，虽为肝之外候，然又分属于五脏，其白眼属肺，今反青，是肝邪侮所不胜，当为肺气衰也。黑眼者，即眼之睛也，属于肝，今反小，乃肝气衰也，后世眼科，以两眦属心，眼白属肺，眼珠属肝，上下泡属脾，瞳子属肾，为五轮。非一逆而何？纳药而呕，乃脾气衰也，非二逆而何？腹痛者邪甚，渴甚者火盛，非三逆而何？肩属手之三阳，项属手足六阳及督脉经，今肩项不便，是阳盛阴虚也，非四逆而何？音嘶者，肺衰也，色脱者，五脏衰也，非五逆而何？若除此五者则为顺矣。
【杨上善】 先有五伤，后行 者，为逆也。先无五伤，脓成行 ，为顺也。嘶，先妻反，击破也。
【张介宾】 又《寒热病》篇曰：五脏身有五部：伏兔一，腓二，背三，五脏之腧四，项五。此五部有痈疽者死。是亦五逆之属也。内，纳同。嘶音西，声破损也。
黄帝曰：诸病皆有逆顺，可得闻乎？岐伯曰：腹胀身热脉大， 是一逆也〔1〕 ；腹鸣而满，四肢清，泄，其脉大，是二逆也〔2〕 ；衄而不止，脉大，是三逆也〔3〕 ；咳且溲血，脱形，其脉小劲，是四逆也〔4〕 ；咳，脱形，身热，脉小以疾，是谓五逆也〔5〕 。如是者，不过十五日而死矣〔6〕 。其腹大胀，四末清，脱形，泄甚，是一逆也〔7〕 ；腹胀便血，其脉大，时绝，是二逆也〔8〕 ；咳，溲血，形肉脱，脉搏，是三逆也〔9〕 ；呕血，胸满引背，脉小而疾，是四逆也〔10〕 ；咳呕腹胀，且飧泄，其脉绝，是五逆也〔11〕 。如是者，不及一时而死矣〔12〕 。工不察此者而刺之，是谓逆治〔13〕 。
〔1〕【张介宾】 身热脉大而加以腹胀，表里之邪俱盛也，是为一逆。
〔2〕【张介宾】 腹鸣而满，四肢清冷而兼后泄，阴证也，脉不宜大而大者，脉证相反也，是为二逆。
〔3〕【张介宾】 鼻衄在阴，脉大为阳，阳实阴虚，是为三逆。衄，女六切。
〔4〕【张介宾】 咳而溲血脱形者，正气已衰，脉小而急者，邪气仍在，邪正不能相当，是为四逆。
〔5〕【张介宾】 脱形身热，真阴已亏而火犹不清也，其脉细小疾数，正邪盛正衰之候，是为五逆。
〔6〕【张介宾】 一节之更，时移气易，客强主弱，则不能胜，故不过十五日而死。
〔7〕【张介宾】 此下言五逆之急证也。腹大胀者，最忌中虚，若见四肢清冷而脱形泄甚者，脾元败而阳气去也，故为一逆。
〔8〕【张介宾】 腹胀便血，阴病也，脉大时绝，孤阳将脱也，故为二逆。
〔9〕【张介宾】 咳而溲血者，气血俱病，形肉脱者败在脾，脉搏者真脏也，败在胃气，故为三逆。
〔10〕【张介宾】 呕血胸满引于背者，脏气连乎背也，脉见细小疾数，则真元大亏矣，故为四逆。
〔11〕【张介宾】 上为咳呕，中为胀满，下为飧泄，三焦俱病，而脉至于绝者，有邪无正也，故为五逆。飧音孙。
〔12〕【张介宾】 不及一时，谓不能周一日之时也。
〔13〕【马莳】 此言诸病皆有逆顺，有五逆之半月而死者，有五逆之一时而死者，医工不可以逆治之也。腹满身热，而其脉亦大，是邪正盛也，非一逆而何？腹鸣而满，四肢清冷，后又下泄，阴症也，而其脉又大，是阴症得阳脉也，非二逆而何？衄血不止，阴症也，而其脉又大，亦阴症得阳脉也，非三逆而何？在上为咳，在下溲血，又且脱形，正气已衰也，而其脉之小者带劲，是邪犹未衰，非四逆而何？其声咳，其形脱，其身热，正衰火盛也，而脉之小者带疾，是邪亦未衰，非五逆而何？此其所以半月而死也。又有腹大而胀，四肢则冷，而其形既脱，其泄又甚，非一逆而何？腹胀于中，便血于下，乃阴症也，而其脉又大，且时绝，是大为阳脉，绝为死脉，非二逆而何？在上为咳，在下溲血，其形已脱，火盛水亏也，而脉又搏击，非三逆而何？呕血而胸满引背，脉固宜小，而小中带疾，虚而火盛也，非四逆而何？上为咳呕，中为腹胀，下为飧泄，病已虚也，而其脉则绝，非五逆而何？此其所以不及一时而死也。夫曰一时者，一周时也，乃一日之意。五逆不可刺而刺之，是谓逆治之耳。
【张介宾】 病不可治而强治之，非惟无益，适以资害，是谓逆治也。
黄帝曰：夫子之言针甚骏，以配天地，上数天文，下度地纪，内别五脏，外次六腑，经脉二十八会，尽有周纪，能杀生人，不能起死者，子能反之乎〔1〕 ？岐伯曰：能杀生人，不能起死者也。黄帝曰：余闻之则为不仁，然愿闻其道，弗行于人。岐伯曰：是明道也，其必然也，其如刀剑之可以杀人，如饮酒使人醉也，虽勿诊犹可知矣〔2〕 。黄帝曰：愿卒闻之。岐伯曰：人之所受气者，谷也。谷之所注者，胃也。胃者，水谷气血之海也。海之所行云气者，天下也。胃之所出气血者，经隧也。经隧者，五脏六腑之大络也，迎而夺之而已矣〔3〕 。黄帝曰：上下有数乎？岐伯曰：迎之五里，中道而止，五至而已，五往而脏之气尽矣，故五五二十五而竭其输矣，此所谓夺其天气者也〔4〕 ，非能绝其命而倾其寿者也〔5〕 。黄帝曰：愿卒闻之。岐伯曰： 门而刺之者，死于家中；入门而刺之者，死于堂 上〔6〕 。黄帝曰：善乎方！明哉道！请著之玉版，以为重宝，传之后世，以为刺禁，令民勿敢犯也〔7〕 。
〔1〕【张介宾】 骏，大也。二十八会者，手足十二经左右共二十四脉，加以任督两跷，共二十八也。
〔2〕【张介宾】 言不善用针者，徒能杀生人，不能起死者，正如以刀剑加人则死，以酒饮人则醉，此理之必然，自不待诊而可知者也。
〔3〕【张介宾】 人受气于谷，谷气自外而入，所以养胃气也。胃气由中而发，所以行谷气也。二者相依，所归则一。故水谷入胃，化气化血以行于经隧之中，是经隧为五脏六腑之大络也，若迎而夺之，则血气尽而胃气竭矣。隧音遂。
〔4〕【张介宾】 上下，问手足经也。五里，手阳明经穴。此节指手之五里，即经隧之要害，若迎而夺之，则脏气败绝，必致中道而止。且一脏之气，大约五至而已，针凡五往以迎之，则一脏之气已尽；若夺至二十五至，则五脏之输气皆竭，乃杀生人，此所谓夺其天真之气也。《气穴论》曰：大禁二十五，在天府下五寸。即此之谓。
〔5〕【张介宾】 不知刺禁，所以杀人，针非绝人之命，倾人之寿者也。
〔6〕【张介宾】 门，即《生气通天》等论所谓气门之门也。窥门而刺，言犹浅也，浅者害迟，故死于家中。入门而刺，言其深也，深则害速，故死于堂上。
〔7〕【马莳】 ，窥同。此言针之能杀生人者，在于夺其五里，以竭经隧之气，此其所以为刺禁也。二十八会者，手足十二经，左右相同，共有二十四脉，加以两跷督任，共为二十八会也。世有能于生人则杀之，死人则不能起之，此问之者固为不仁，而闻之而弗行，正所以明道也。故能杀生人之缪，真如刀剑之杀人，如酒之醉人，虽勿诊视之，而可以预知也。何也？试观海之行云气者，本于地气上为云，而后云气行于天之下也。胃之有气血，本于谷气所化，而后血气行于十二经之隧也。是经隧者，诚为五脏六腑之大脉络耳。迎其气之来，而有以夺之，针能杀生人矣。故究其上下各经之数，上下，手足也。不必尽脏腑之穴以刺之，止即五里穴以夺其气，按：五里系手阳明大肠经穴，肘上三寸，向里大脉中央。前《本输》篇云：尺动脉在五里，五输之禁也。《素问·气穴论》云：大禁二十五，在天府下五寸。约至中道而止针，候其气之来者，五至而已，针凡五往以夺之，而此脏之气尽矣。及夺至二十五次，而五脏腧穴之气皆已竭矣。此乃夺其天气，非由命之自绝，寿之自倾，实所以杀此生人也。又何也？吾窥门而见其刺，其人当死于家中；吾入门而见其刺，其人当死于堂上。死之最易，又如是耶。
五禁第六十一〔1〕
黄帝问于岐伯曰：余闻刺有五禁，何谓五禁？岐伯曰：禁其不可刺也。黄帝曰：余闻刺有五夺。岐伯曰：无写其不可夺者也。黄帝曰：余闻刺有五过。岐伯曰：补写无过其度。黄帝曰：余闻刺有五逆。岐伯曰：病与脉相逆，命曰五逆。黄帝曰：余闻刺有九宜。岐伯曰：明知九针之论，是谓九宜〔2〕 。
〔1〕【马莳】 内有五禁、五夺、五过、五逆、九宜等法，然以五禁为首，故名篇。
〔2〕【马莳】 此言刺家有五禁、五夺、五过、五逆、九宜之分也。
【张介宾】 补之过度，资其邪气，写之过度，竭其正气，是五过也。
黄帝曰：何谓五禁？愿闻其不可刺之时。岐伯曰：甲乙日自乘，无刺头，无发蒙于耳内；丙丁日自乘，无振埃于肩喉廉泉；戊己日自乘四季，无刺腹去爪写水；庚辛日自乘，无刺关节于股膝；壬癸日自乘，无刺足胫。是谓五禁〔1〕 。
黄帝曰：何谓五夺？岐伯曰：形肉已夺，是一夺也；大夺血之后，是二夺也；大汗出之后，是三夺也；大泄之后，是四夺也；新产及大血之后，是五夺也。此皆不可写〔2〕 。
黄帝曰：何谓五逆？岐伯曰：热病脉静，汗已出，脉盛躁，是 一逆也；病泄，脉洪大，是二逆也；著痹不移， 肉破，身热，脉偏绝，是三逆也；淫而夺形，身热，色夭然白，及后下血衃，血衃笃重，是谓四逆也；寒热夺形，脉坚搏，是谓五逆也〔3〕 。
〔1〕【马莳】 此详言五禁之实也。天干应于人身，头为甲乙；肩喉为丙丁；戊己为手足四肢，合辰戌丑未之四季；庚辛应股膝；壬癸应足胫。故凡天干自乘之日，皆无刺之。发蒙、振埃，俱刺法名目，见本经《刺节真邪》篇。
【张介宾】 天干之合人身者，甲乙应头，丙丁应肩喉，戊己及四季应腹与四支，庚辛应关节股膝，壬癸应足胫。日自乘者，言其日之所直也。皆不可刺，是谓五禁。
〔2〕【马莳】 此详言五夺之实也。写者，针之写去也。然用药亦犹是矣。
【张介宾】 此五夺者，皆元气之大虚者也，若再写之，必置于殆，不惟用针，用药亦然。
〔3〕【马莳】 著，着同。此详言五逆之实也。凡热病者，脉宜洪，今反静，是邪盛正衰也；汗已出，脉宜静，今反盛躁，是邪气犹盛也，是一逆也。凡病泄者，脉宜静，今反洪大，是邪气犹盛也，是二逆也。著痹不能转移，其 肉已破，其身热，脉宜洪盛，今已偏绝，盖偏则一手全无，绝则二手全无也，是三逆也。人有好淫而形肉已夺，其身发热，其色夭然而白，又乃去后复有衃血，其血之凝黑者且多而笃重，是四逆也。人有久发寒热，而形体已夺，脉软则邪散，今坚而且搏，是谓五逆也。
【张介宾】 热病脉静，阳证得阴脉也。汗已出，脉躁盛，真阴败竭也。病泄脉宜静，而反洪大者，孤阳邪胜也。著痹破 身热而脉偏绝者，元有所脱也。淫而夺形身热下血衃者，精血去而亡阴发热也。寒热夺形而脉坚搏者，脾阴大伤而真脏见也。凡此五逆者，皆阴虚之病。故《本神》篇曰：阴虚则无气，无气则死矣。是皆不可刺者也。 ，渠允切。衃，普杯切。