官能第七十三〔1〕
黄帝问于岐伯曰：余闻九针于夫子众多矣，不可胜数。余推而论之，以为一纪。余司诵之，子听其理，非则语余，请正① 其道，令可久传，后世无患，得其人乃传，非其人勿言〔2〕 。岐伯稽首再拜曰：请听圣王之道〔3〕 。黄帝曰：用针之理，必知形气之所在〔4〕 ，左右上下〔5〕 ，阴阳表里〔6〕 ，血气多少〔7〕 ，行之逆顺〔8〕 ，出入之合〔9〕 ，谋伐② 有过〔10〕 。知解结〔11〕 ，知补虚写实，上下气门③〔12〕 ，明通④ 于四海。审其所在〔13〕 ，寒热⑤ 淋露〔14〕 ，以腧⑥ 异处〔15〕 ，审于调气〔16〕 ，明于经隧〔17〕 ，左右肢络⑦ ，尽知其会〔18〕 。寒与热争，能合而调之〔19〕 。虚与实邻，知决而通之〔20〕 。左右不调，把而行之〔21〕 。明于逆顺，乃知可治〔22〕 。阴阳不奇，故知起时〔23〕 ，审于本末，察其寒热，得邪所在，万刺不殆。知官九针，刺道毕矣〔24〕 。
①请正：《太素》作“请受”。
②谋伐：《太素》作“诛伐”。
③气门：《太素》作“之气”。
④通：《太素》无此字。
⑤寒热：此上《太素》有“审”字。
⑥以腧：《太素》作“荥腧”。
⑦肢络：《太素》作“支络”。
〔1〕【马莳】 官者，任也，任其所能也，即本篇第七节，雷公有官能之问，故名篇。
〔2〕【杨上善】 言道之博大，不可胜数，余学之于子，推寻穷问其理，十有二载。余今司而诵之，以示于子，其言有不当不可，余必当合理，余望传乎所授之人，传之后代，使久而利物也。
〔3〕【杨上善】 道在岐伯，授之与帝，帝得之于神，故是圣王之道也。
【张介宾】 一纪者，汇言也。
〔4〕【杨上善】 帝诵岐伯所授针理章句，凡有四十七章。形之所在肥瘦，气之所在虚实。一也。
〔5〕【杨上善】 肝生于左，肺藏于右，心部于表，肾居其里，男女左右，阴阳上下，并得知之。二也。
〔6〕【杨上善】 五脏为阴居里，六腑为阳居表。三也。
〔7〕【杨上善】 三阴三阳之脉，知其血气之多少。四也。
〔8〕【杨上善】 营气顺脉，卫气逆行。五也。
【张介宾】 阴气从足上行至头而下行循臂，阳气从手上行至头而下行至足，故阳病者上行极而下，阴病者下行极而上，反者皆谓之逆。
〔9〕【杨上善】 血气有出入合处。六也。
〔10〕【杨上善】 诛伐邪气恶血，七也。
【张介宾】 经气自内而出，自外而入，俞有不同。知其出入，则可因过而伐之也。合字，一本作会。
〔11〕【杨上善】 结，谓病脉坚紧，破而平之。八也。
〔12〕【杨上善】 能知补写上下之气。九也。
【张介宾】 补虚写实义见前。上下气门，即诸经标本气街之义。一曰手经为上，足经为下，气脉必由之处，是为门户。亦通。
〔13〕【杨上善】 髓、血、气、谷四海，审知虚实所在。十也。
〔14〕【杨上善】 因于露风，生于寒热，故曰寒热淋露。十一也。
〔15〕【杨上善】 五行荥输有异。十二也。
【张介宾】 淋于雨，露于风，邪感异处，当审其经也。
〔16〕【杨上善】 审吐纳导引以调气。十三也。
〔17〕【杨上善】 经，正经、奇经也。隧，诸络也。故曰写其经隧，无伤其经，即其信也。十四也。
〔18〕【杨上善】 支络，小络也。皆知小络所归，大络会处。十五也。
【张介宾】 调气者，察其虚实往来而调和之也。
〔19〕【杨上善】 阴阳之气不和者，皆能和之。十六也。
【张介宾】 合阴阳而调其平也。
〔20〕【杨上善】 邻，近也。虚实二气不和，通之使平。十七也。
【张介宾】 邻，近也。近则易疑，疑则以似为是，冰炭相反矣，故当知决而通之。
〔21〕【张介宾】 邪客大络者，左注右，右注左。把而行之，即缪刺也。“把”字一本作“犯”。
〔22〕【杨上善】 把，持也。人身左右脉不调者，可持左右寸口人迎，诊而行之，了知气之逆顺，乃可疗之。十八也。
【张介宾】 顺者可治，逆者不可治，如死证、死期及刺禁、刺害，皆逆也。
〔23〕【杨上善】 奇，分也。阴阳之脉相并，浑而不分，候之知其病起之时。十九也。
【张介宾】 奇，不遇也。不奇则和矣，故知起时。奇音基。
〔24〕【马莳】 数，去声。令，平声。奇音箕。此帝详刺道以问伯也。凡用针之道，必知人之形气有余不足，或形盛气衰，或气盛形衰，或形气皆盛，或形气皆衰。病之在左在右，在上在下，在阴在阳，在表在里。或血多气少，或血少气多，或血气皆多，或血气皆少。大义见《素问·血气形志》篇。其脉之所行，有逆有顺，如手太阴经，自中府而出于少商者为顺，自少商而至于中府者为逆。见前《邪客》篇。有出有入，如自表而之里为入，自里而之表为出。然后即其犯病而为有过者，则谋伐之，知解其所结。本经《卫气》篇云：能知解结，契绍于门户。知虚者则补，实者则写。又知脉之上下于气门，即气穴也。《素问》明有《气穴论》，凡穴皆可以气穴称。又知脉之流通于四海。本经《海论》云：膻中为气之海，冲脉为血之海，胃为水谷之海，脑为髓之海。审其所在之有病，或为寒热，或为淋露，疑即《岁露》篇之所谓遇岁露也。大义见《岁露》篇。以其腧穴必皆异处，当审于调其脉气之往来，明于十二经脉之经隧，大义见《经脉》篇。及左右肢络，即前《经脉》篇所谓其支、其别者是也。尽知其会可也。若寒与热争，则能合阴阳而调之。若虚与实邻，则知决虚实而通之。设不能调其左右，左右之义，在病人则左右穴相同，在医人则针时用左右手。是谓犯而行之也。故必明于逆顺，乃知可治。脉之所行有逆顺，针法亦有逆顺。况人身阴阳诸经相为配合，未尝有奇行者，能知各经之所起，审于本末寒热。《禁服》篇云：审其本末，察其寒热。又《终始》篇云：本末之，寒温之，相守同也。得邪所在而刺之，则虽万刺可以不殆矣。然九针不同，各有所宜，能任而用之，此刺道之所以毕也。
【杨上善】 妙通标本，则知寒热二邪所在，故无危殆，是为官主九针之道。二十也。
【张介宾】 本末，标本也。寒热，阴阳也。所在，三部九候之病脉处也。官，任也。九针不同，各有所宜，能知以上之法而任用之，则刺道毕矣。
明于五输，徐疾所在〔1〕 ，屈伸出入，皆有条理〔2〕 。言阴与阳，合于五行〔3〕 。五脏六腑，亦有所藏〔4〕 。四时八风，尽有阴阳〔5〕 。各得其位，合于明堂，各处色部〔6〕 ，五脏六腑〔7〕 ，察其所痛，左右上下〔8〕 ，知其寒温，何经所在〔9〕 。审皮肤① 之寒温滑涩，知其所苦〔10〕 。膈② 有上下，知其气所在③〔11〕 ，先得其道，稀而疏之，稍深以留，故能徐入④ 之〔12〕 。大热在上，推而下之〔13〕 。从下上者，引而去之〔14〕 。视前痛者，常先取之〔15〕 。大寒在外，留而补之。入于中者，从合写之〔16〕 。针所不为，灸之⑤ 所宜〔17〕 。上气不足，推而扬之。下气不足，积而从之〔18〕 。阴阳皆虚，火自当之。厥而寒甚，骨廉陷下，寒过于膝，下陵三里〔19〕 。阴络所过，得之留止，寒入于中，推而行之〔20〕 。经陷下者，火则当之⑥〔21〕 。结络坚紧，火所治之⑦〔22〕 。不知所苦，两跷之下，男阴女阳⑧ ，良工所紧。针论毕矣〔23〕 。
①皮肤：《太素》作“尺”。
②膈：《太素》作“鬲”。
③其气：《太素》无“其”字。
④入：《太素》无此字。
⑤灸之：《太素》作“火之”。
⑥经陷下者，火则当之：《太素》作“经陷下火即当之”。
⑦火所治之：《太素》作“火之所治”。
⑧男阴女阳：《太素》作“男阳女阴”。
〔1〕【杨上善】 明脏腑之经各有五输，输中补写徐疾所在，并须知之。二十一也。
〔2〕【杨上善】 行针之时，须屈须伸，针之入出条数，并具知之。二十二也。
【张介宾】 此下复详明针论也。五输，井荥输经合也。徐疾，针法也。屈伸出入，经脉往来也。
〔3〕【杨上善】 知分阴阳之气，以为五行。二十三也。
〔4〕【杨上善】 五脏藏五神，六腑藏五谷。二十四也。
【张介宾】 阴阳之化，是为五行，脏腑所藏，亦惟此耳。
〔5〕【张介宾】 天道之阴阳五行也。
〔6〕【杨上善】 八风，八节之风也。四时八节之气，各在阴阳之位，并合明堂，处于五行五色之部。明堂，鼻也。二十五也。
〔7〕【杨上善】 候五色之部，察知五脏六腑。二十六也。
〔8〕【杨上善】 察五色，知其痛在五脏六腑上下左右。二十七也。
〔9〕【杨上善】 知十二经所起寒温各有主。二十八也。
【张介宾】 邪在于中，色形于外，察之面部，疾可知也。出《五色》篇。
〔10〕【杨上善】 言能审候尺之皮肤。二十九也。
【张介宾】 寒者多阴，温者多阳。滑者多实，涩者多虚。
〔11〕【杨上善】 谷入于胃，清气上肺，故在鬲上；浊气留入胃中，在于鬲下。三十也。
【张介宾】 膈之上，膻中也，为上气海，心肺所居。膈之下，脾肝肾所居，丹田为下气海也。
〔12〕【杨上善】 为补之道，希疏深留，徐动其针。三十一也。
【张介宾】 此下兼言针灸法也。先得其经络之道，然后可以用针。稀而疏之，贵精少也。稍深以留，欲徐入也。
〔13〕【张介宾】 推而逐之，抑其高也。
〔14〕【张介宾】 引而去之，泄于下也。
〔15〕【杨上善】 视病热之上下，写而去之。三十二也。
【张介宾】 先取其本也。
〔16〕【杨上善】 寒在皮肤，留针使针下热，寒入骨髓，亦可留针使热，写出寒热气。三十三也。
【张介宾】 大寒在外，补中气可以拒之。写合穴可以除之。
〔17〕【杨上善】 脉之陷下，是灸所宜，不可针也。三十四也。
【张介宾】 凡不宜于针者，当灸以治之。
〔18〕【杨上善】 上气不足，谓膻中气少，可推补令盛。扬，盛也。下气不足，谓肾间动气少者，可补气聚。积，聚也。从，顺也。三十五也。
【张介宾】 推而扬之，引致其气以补上也。积而从之，留针随气以实下也。
〔19〕【张介宾】 火自当之，宜于灸也。若厥而寒甚，阳气大虚，当灸下陵，即阳明经三里穴也。
〔20〕【张介宾】 寒留于络而入于经，当用针推散而行之。
〔21〕【杨上善】 火气强盛，能补二虚。三十六。
〔22〕【杨上善】 络脉结而坚紧，血寒，故火攻疗。三十七也。
【张介宾】 寒气凝聚，或陷于经，或结于络，皆当以火逐之。
〔23〕【马莳】 此帝详针论以问伯也。五脏有井荥输经合之五输，六腑有井荥输原经合之六输，然六腑之原并于输，则皆可称为五输也。徐疾者，针法也。《九针十二原》、《小针解》云：徐而疾则实，疾而徐则虚。屈伸出入者，经脉往来也。见《邪客》篇屈折顺逆之数。言阴与阳合于五行者，泛言阴阳分而为五行也。五脏六腑亦有所藏者，指人身有阴阳五行也。如肺为阴，大肠为阳；肺为金，肝为木之类。四时八风尽有阴阳者，指天道有阴阳五行也。八风见《九宫八风》篇。各得其位，合于明堂各处色部者，言人身之面部，各得其五行之位，合于明堂及各处之色部也。大义见《五色》篇。其面部之分为五脏六腑者，可以察其身形之所痛。《五色》篇云：沉浊为内，浮泽为外，黄赤为风，青黑为痛，白为寒，黄而膏润为脓，赤甚者为血，痛甚者为挛，寒甚者为皮不仁。其色见于左右上下者，可以知其何经之寒温。又审皮肤之寒温滑涩，斯能知其病之所苦也。且膈有上下，心肺居于膈上，脾居于中州，肝肾居于膈下。必知其病气之所在，先得其经脉之道，然后可以用针。稀者，针之少也。疏者，针之阔也。《终始》篇云：疏取之上。深者，深入其针也。留者，久留其针也。即如有大热在上，则当推针而使之下，所谓高者抑之也。热从下而上，则当引针而去其邪，所谓外者发之也。视先痛者，常先取穴以刺之，所谓凡病必先治其本也。《素问·标本病传论》、本经《病传》篇，除大小便不利外，皆当治其本。又如大寒在外，则留其针以补之。大寒入中，则从合穴以写之。凡病有针所不当用者，则用灸以治之，又如有上气不足，则推入其针以扬之，而使上气不足。下气不足，则积其针以顺之，而使下气之足。若阴阳皆虚，而针所难用，则用火以灸之。又有厥而寒甚，或骨廉下陷，或寒过于膝，则取下陵三里以补之。下陵三里穴，即三里。见《本输》篇。又有阴络所过为寒留止，或寒入于中，则必推其针而行以散之。又有经脉陷下者，则惟灸以当之。《经脉》篇云：陷下则灸之。《禁服》篇云：陷下则徒灸之。徒，但也。又有络脉结而坚紧者，亦用灸以治之。倘不知病之所苦，及男子以阳跷为经，阴跷为络，女子以阴跷为经，阳跷为络，见《脉度》篇。故男子忌取阴跷，女子忌取阳跷，乃良工所禁。此针论之所以毕也。
【杨上善】 有病不知所痛，可取阴阳二跷之下。二跷之下，男可取阴，女可取阳，是疗不知所痛之病。男阳女阴，二跷之脉，不可取之。三十八也。
【张介宾】 寒邪在肌肉血脉之间，有不痛不仁不知所苦者，当灸两跷之下，即足太阳申脉、足少阴照海二穴也。然男子数阳，女子数阴，若男阴女阳，则反用矣，故为良工之所禁。《调经论》亦曰：病不知所痛，两跷为上。与此法同。
用针之服，必有法则。上视天光，下司八正〔 1 〕 ，以辟奇邪〔 2 〕 ，而观百姓〔3〕 ，审于虚实，无犯其邪〔4〕 ，是得① 天之露，遇岁之虚，救而不胜② ，反受其殃〔5〕 。故曰：必知天忌，乃言针意〔6〕 。
①得：《太素》无此字。
②不胜：《太素》作“弗胜”。
〔1〕【张介宾】 此下言当知天忌也。天光八正义俱见下章。
〔2〕【杨上善】 服，学习也。学用针法，须上法日月星辰之光，下司八节正风之气，以除奇邪。三十九也。
〔3〕【张介宾】 兼人己而言也。辟，避同。
〔4〕【张介宾】 虚风实风，皆能伤人，故无犯其邪。
〔5〕【张介宾】 天之风雨不时者，皆谓之露。《岁露论》曰：故诸逢其风而遇其雨者，命曰遇岁露焉。岁之虚者，乘年之衰，逢月之空，失时之和，因为贼风所伤，是谓三虚。
〔6〕【马莳】 此节与《八正神明论》大义相同。辟，当作避。奇音箕。此言用针之事，必当知天忌也。服，事也。此二句出《八正神明论》。又《诗·小雅·六月》篇云：共武之服。《大雅·板》篇云：我言维服。上视天光，即《八正神明论》之所谓天寒无刺，天温无疑，月生无写，月满无补，月郭空无治者是也。下司八正，即《八正神明论》之所谓八正者，所以候八风之虚邪以时至者也。盖四立、二分、二至，为八节之正气。《九宫八风》篇有八风、八正。当以避八风，故《八正神明论》谓八正之虚邪而避之勿犯也。所谓得天之露者，本经《岁露》篇，黄帝曰：愿闻岁之所以皆同病者，何因而然？少师曰：此八正之候也。候此者，常以冬至之日，太乙立于叶蜇之宫，其至也，天必应之以风雨者矣。风雨从南方来者为虚风，即从后来者为虚风，下四方同。入客于骨，而不发于外，至其立春，阳气大发，风从西方来，万民又皆中于虚风，此两邪相搏，经气结代者矣。故诸逢其风而遇其雨者，命曰遇岁露焉。盖指天之风雨为露也。所谓遇岁之虚者，本经《岁露》篇云：乘年之衰，逢月之空，失时之和，因为贼风所伤，是谓三虚。逢年之盛，遇月之满，得时之和，虽有贼风邪气，不能危之也。故得天之风雨，而又遇岁之虚，则虽救之而不能胜，反受其所害矣。故《八正神明论》又曰：天忌不可不知者。此也。
【杨上善】 而令百姓不犯虚实二邪岁露之忌，可谓得针之旨耳。天露者，岁之八正虚邪风雨也。四十也。
法于往古，验于来今，观于窈冥，通于无穷，粗之所不见，良工之所贵，莫知其形，若神仿佛〔1〕 。邪气之中人也，洒淅① 动形，正邪之中人也微，先见于色，不知于其② 身，若有若无，若亡若存， 有形无形，莫知其情③〔2〕 。是故上工之取气，乃救其萌芽，下工守其已成，因败其形〔3〕 。
①洒淅：《太素》作“洫泝”。
②其：《太素》无此字。
③情：《太素》作“精”。
〔1〕【马莳】 此节与《八正神明论》大义亦相同。此承上文而言针意之妙，无形而至神者也。《八正神明论》岐伯曰：法往古者，先知《针经》也。验于来今者，先知日之寒温，月之虚盛，以候气之浮沉，而调之于身，观其立有验也。观其冥冥者，言形气营卫之不形于外，而工独知之，以日之寒温，月之虚盛，四时气之浮沉，参伍相合而调之，工常先见之，然而不形于外，故曰观于冥冥焉。通于无穷者，可以传于后世也。是故工之所以异也，然而不形见于外，故俱不能见也。视之无形，尝之无味，故谓冥冥，若神仿佛。
【杨上善】 法于往古圣人所行，逆取将来得失之验，亦检当今是非之状，又观窈冥微妙之道，故得通于无穷之理，所得皆当，不似粗工以意，唯瞩其形，不见于道，有同良才神使，独鉴其所贵，仿佛于真。四十一也。
【张介宾】 此下皆言针法也。
〔2〕【杨上善】 洫，谓沟渠，即腠理也。泝，谓水之逆流，即邪气入腠理也。八正虚邪气入腠理时振寒起于毫毛动形者也。正邪者，因身形饥用力，汗出腠理开，逢虚风中人，微而难知，莫见其精，四十二也。
【张介宾】 邪气，言虚邪也。虚邪之中人也甚，故洒淅动形。正邪之中人也微，故但先见于色而不知于身，此节与下章互有发明，所当参阅。此数句与《邪气脏腑病形》论同。
〔3〕【马莳】 中，去声。此与《八正神明论》、本经《邪气脏腑病形》篇，大义俱相同。据两篇，当以虚邪、正邪为说。此言邪气之微，而上工能早救之也。洒淅，恶寒貌。动形者，振动其形也。《八正神明论》曰：虚邪者，八正之虚邪气也。正邪者，身形若用力，汗出腠理开，逢虚风，其中人也微，故莫知其情，莫见其形。《邪气脏腑病形》篇曰：虚邪之中身也，洒淅动形，正邪之中人也微，先见于色，不知于身，若有若无，若亡若存，有形无形，莫知其情。又《八正神明论》曰：上工救其萌芽，必先见三部九候之气，尽调不败而救之，故曰上工。下工救其已成者，言不知三部九候之相失，因病而败之也。上工论气不论形，所以预取其气，而早救其萌芽，彼下工则反是矣。
【杨上善】 邪气初客，未病之病，名曰萌芽，上工知之。其病成形，下工知之。四十三也。
是故工之用针也，知气之所在，而守其门户〔1〕 ，明于调气，补写所在，徐疾之意，所取之处〔2〕 。写必用员，切而转之① ，其气乃行，疾而② 徐出，邪气乃出，伸而迎之，遥大其穴，气出乃疾〔3〕 。补必用方，外引其皮，令当其门，左引其枢，右推其肤，微旋而徐推之，必端以正，安以静，坚心无解，欲微以留，气下而疾出之，推其皮，盖其外门，真气乃存〔4〕 。用针之要，无忘其神③〔5〕 。
①转之：《太素》作“传之”。
②疾而：《太素》作“疾入”。
③其神：《太素》作“养神”。
〔1〕【杨上善】 谓知邪气，邪气处于皮肤脉肉筋骨所在，守其空穴门户疗之。四十四也。
〔2〕【杨上善】 明于调气补写处所，是处可补，是处可写，不妄为之。四十五也。
【张介宾】 因败其形者，不知其难而反伤之也。所在，即三部九候之义。
〔3〕【张介宾】 员，流利也。切，直迫病所也。迎，夺也。遥，摇同。用针员活而迎夺之，则气出乃疾，故可以写。
〔4〕【杨上善】 员谓之规，法天而动，写气者也。方谓之矩，法地而静，补气者也。枢，谓针动也。写必用方，补必用员，彼出《素问》，此是《九卷》方圆之法，神明之中，调气变不同故尔。四十六也。
〔5〕【马莳】 此节与《八正神明论》略同。据彼义，则此当以“是故工之用针”至“所取之处”另为一节。遥，摇同。解，懈同。圆，当作方；方，当作圆。此承上文而言，上工因气以行补写之法，其要则在于守神也。《八正神明论》曰：知其所在者，知诊三部九候之病脉处而治之，故曰守其门户焉。正本节之所谓明于调气，补写所在，徐疾之意，所取之处也。写必用圆，补必用方，《八正神明论》作“写必用方，补必用圆”者是也。岐伯曰：写必用方者，以气方盛也，以月方满也，以日方温也，以身方定也，以息方吸而纳针，乃复候其方吸而转针，乃复候其方呼而徐引针，故曰写必用方，其气而行焉。补必用圆，圆者行也，行者移也，刺必中其营，复以吸排针也。故圆与方，非针也。其言如此。此节之方圆，误可知矣。方写之时，切而转之，其气乃行，即所谓“方吸而转针”者是也。疾入而徐出之，邪气乃出，即所谓“方呼而徐引针”者是也。又必摇大其穴，则邪气之出者自速。此写法也。其补之时，外引其皮，令当其门，左手则引其枢，右手则推其肤，微旋而徐推其针，其针必端正安静。坚心无懈，即所谓“如待贵人，不知日暮，神无营于众物”者是也。正欲微留其针，候气下而疾出之，即推其皮，以盖其外门，则真气乃得存矣。《离合真邪论》曰：推阖其门，令神气存。此补法也。然补写虽殊，而用针之要，当无忘人之神。《八正神明论》曰：养神者，必知形之肥瘦，营卫血气之盛衰。血气者，人之神，不可不谨养也。《小针解》云：上守神者，守人之血气有余不足，可补写也。
【杨上善】 用针之道，下以疗病，上以养神。其养神者，长生久视，此大圣之大意。四十七也。以上四十七章，《内经》之大统，黄帝受之于岐伯，故诵之以阅所闻也。
【张介宾】 方，即端正安静之谓。外引其皮令当其门，察穴于肌表也。左引其枢，右推其肤，微旋而徐推之，用针之枢要也。必端以正，安以静，坚心无解，候气之诚确也。欲微以留，气下而疾出之，推其皮，盖其外门，出针之防护也。真气得存，故可以补。用针之要无忘其神者，总结前篇而言，义详下章。按：补写方员义，与后章《八正神明论》之文似乎相反，然详求其意，各有发明，不可谓其误而忽也。
雷公问于黄帝曰：《针论》曰：得其人乃传，非其人勿言，何 以知其可传〔1〕 ？黄帝曰：各得其人，任之其能，故能明其事〔2〕 。雷公曰：愿闻官能奈何〔3〕 ？黄帝曰：明目者，可使视色①〔4〕 ；聪耳者，可使听音〔5〕 ；捷疾辞语② 者，可使传论〔6〕 ；语〔7〕 徐而③ 安静，手巧而心审谛者，可使行针艾，理血气而调诸逆顺，察阴阳而兼诸方〔8〕 ；缓节柔筋而心和调者，可使导引行气〔9〕 ；疾毒言语轻人者，可使唾痈咒病④〔10〕 ；爪苦手毒，为事善伤者，可使按积抑痹〔11〕 。各得其能，方乃可行，其名乃彰。不得其人，其功不成，其师无名。故曰：得其人乃言，非其人勿传，此之谓也〔12〕 。手毒者，可使试按龟，置龟于器下，而按其上，五十日而死矣。手甘者，复生如故也〔13〕 。
①视色：《太素》作“视也”。
②捷疾辞语：《太素》作“接疾辞给”。
③可使传论，语徐而：《太素》作“可使传论而语徐人”。
④咒病：《太素》作“祝病”。
〔1〕【张介宾】 《针论》，即指前章也。
〔2〕【张介宾】 任之其能，因才而器使也。
〔3〕【杨上善】 人受命于天，各不同性，性既不同，其所能亦异，量能用人，则所为必当，故因问答，以通斯德者也。
〔4〕【杨上善】 人之所能，凡有八种。视面部五行变色，知其善恶，此为第一明人也。
【张介宾】 俱视独见，明目者也。
〔5〕【杨上善】 听病人五音，即知其吉凶，此为第二聪听人也。
【张介宾】 俱听独闻，聪耳者也。
〔6〕【张介宾】 如开导、劝戒、解疑、辩正之属，皆所谓传论者也。
〔7〕【杨上善】 其知接疾，其辨敏给，此可为物说道以悟人，此第三智辨人也。
〔8〕【杨上善】 神清性明，故安静也。动合所宜，明手巧者妙察机微，故审谛也。此为第四静慧人也。
【张介宾】 语徐者不苟，安静者不乱，手巧者轻重疾徐有妙，心审谛者精思详察无遗，故可胜是任。谛音帝。
〔9〕【杨上善】 身则缓节柔筋，心则和性调顺，此为第五调柔人也。调柔之人，导引则筋骨易柔，行气则其气易和也。
【张介宾】 导引者，但欲运行血气而不欲有所伤也。故惟缓节柔筋而心和调者乃胜是任，其义可知。今见按摩之流，不知利害，专用刚强手法，极力困人，开人关节，走人元气，莫此为甚。病者亦以谓法所当然，即有不堪，勉强忍受，多见强者致弱，弱者不起，非惟不能去病，而适以增害，用若辈者，不可不为知慎。
〔10〕【杨上善】 心嫉毒，言好轻人，有此二恶，物所畏之，故可使之唾祝，此为第六口苦人也。
【张介宾】 人之恶口毒舌者，亦由禀赋，诸无所利而独利于唾咒疾病。
〔11〕【杨上善】 爪手苦毒，近物易伤，此为第七苦手人也。
【张介宾】 按积抑痹，亦上文导引行气之属，然积坚痹固，非爪苦手毒者不能破，术若相类而用有轻重也。
〔12〕【杨上善】 各用其能，以有所当，故曰得人。如不得人，道不可传也。
【张介宾】 《气交变大论》曰：得其人不教，是谓失道，传非其人，慢泄天宝。
〔13〕【马莳】 此言任人者，各因其能，而末示以验手毒之法也。官人之能者，任人之能，犹书之所谓在官人也。盖欲视病人之色，听病人之声，传所论之语于病人，以行针灸，以导引行气，以唾痈咒病，以按积抑痹，非各得其人不可也。即如任手毒者，试以按龟之法，则其手之甘毒自别矣。盖遇人之手，有凶有善，犹味之甘苦，故即以甘毒名之，毒即苦也。
【杨上善】 毒手按器而龟可死，甘手按之而龟可生，但可适能而用之，不可知其所以然也。此为第八甘手人也。
【张介宾】 龟能运任脉，其息以耳而导引伏气，所以灵而多寿，不易于死，故可用此以验人之手毒与否。手甘者非以味言，即不毒之谓。
论疾诊尺第七十四〔1〕
黄帝问于岐伯曰：余欲无视色持脉，独调其尺，以言其病，从外知内，为之奈何〔2〕 ？岐伯曰：审其尺之缓急、小大、滑涩，肉之坚脆，而病形定矣〔3〕 。视人之目窠① 上微痈，如新卧起状，其颈脉动，时咳，按其手足上，窅而不起者，风水肤胀也〔4〕 。
①窠：《太素》作“果”。
〔1〕【马莳】 篇内详论各疾诊尺知病，故名篇。
〔2〕【杨上善】 无视面之五色，无持寸口之脉，唯诊尺脉及尺皮肤，帝欲从外知内病生所由。
【张介宾】 欲诊尺以知脏腑，故曰从外知内。
〔3〕【马莳】 此言审尺部之脉与肉，而可以知病形也。本经《邪气脏腑病形》篇曰：脉急者，尺之皮肤亦急；脉缓者，尺之皮肤亦缓；脉小者，尺之皮肤亦减而少气；脉大者，尺之皮肤亦贲而起；脉滑者，尺之皮肤亦滑；脉涩者，尺之皮肤亦涩。故善调尺者，不待于寸。盖脉在内，肉在外，内外相应，故审其脉，验其肉，而病形自定也。愚谓诊人脉时，惟臂至尺泽可验，难以周身知之，故止以尺言也。
【杨上善】 尺之缓急等，谓尺脉及尺皮肤缓、急、小、大、滑、涩六种别也。肉坚脆者，谓尺分中肉之坚脆也。知此八者，即内病可知也。
【张介宾】 寸口之脉，由尺达寸，故但诊尺部之脉，其内可知，通身形体，难以尽见，然肉之盛衰，必形于腕后，故但察尺部之肉，其外可知。是以独调其尺而病形定矣。
〔4〕【马莳】 痈，壅同。窅，窈同。此验风水与肤胀之法也。目窠者，目下也。窅者，沉也。视人之目窠上微有壅起，如新卧起之状，盖凡人之卧而起者，目下必有微肿也。其颈脉动时，必有其咳，正以人迎、大迎之脉，皆在颈上，属足阳明胃经穴，所以脉动而发之为咳也。按其手足，窅然不起，此风水与肤胀之症候相同者也。按：《水胀论》，岐伯曰：水始起也，目窠上微肿，如新卧起之状，其颈脉动，时咳，阴股间寒，足胫瘇，腹乃大，其水成矣。以手按其腹，如裹水之状，此其候也。《水胀论》水症，与此节风水大同。而此节所按在手足，不按其腹。此节按手足窅而不起，《水胀论》按腹如裹水之状。意者水与风水，其手足腹皆大，而按之之时，窅而不起为风水，窅而起者止为水欤？然观下节，有尺肤滑而淖泽、泽脂，皆为风，则水症未必然也，此二症之可辨欤？又按《水胀论》言：肤胀者，寒气客于皮肤之间， 然不坚，腹大，身尽肿，皮厚，按其腹窅而不起，腹色不变，此其候也。夫《水胀论》以按其腹窅而不起，腹色不变为肤胀，今此节按手足不按腹，盖言手足而腹在其中矣。
【杨上善】 目果，眼睑也。痈，微肿起也。颈脉，足阳明人迎也。动不以手，按之见其动也。窅，焉蓼反，深也。不起者，手足肿按之久而不起，如按泥也。此为风水肤胀者。
【张介宾】 目窠，目下卧蚕处也。痈，壅也，即新起微肿状。颈脉，人迎脉也。窅而不起，按之有窝也。是即风水肤胀之外候。窠音科。痈，去声。窅音夭。
尺肤滑① ，其② 淖泽者，风也〔1〕 。尺肉弱者，解 安卧〔2〕 。脱肉者，寒热不治〔3〕 。尺肤滑而泽脂者，风也〔4〕 。尺肤涩者，风痹也〔5〕 。尺肤粗如枯鱼之鳞者，水泆饮也〔6〕 。尺肤热甚，脉盛躁者，病温也〔7〕 ；其脉盛而滑者，病③ 且出也〔8〕 。尺肤寒，其④ 脉小者，泄，少气〔9〕 。尺肤炬然⑤ ，先热后寒者，寒热也〔10〕 。尺肤先寒，久持之而热者，亦寒热⑥ 也〔11〕 。
①滑：《太素》作“湿”。
②其：《太素》作“以”。
③病：《太素》作“汗”。
④其：《太素》作“甚”。
⑤炬然：《太素》作“ 然”。
⑥寒热：此下《太素》有“候者”二字。
〔1〕【杨上善】 尺分之中有润，故湿也。淖泽，光泽也。此风之候也。
【张介宾】 阳受风气，故病风者，尺肤滑而淖泽也。
〔2〕【杨上善】 解 ，懈惰也。尺肉耎弱者，身体懈惰而欲安卧。
〔3〕【杨上善】 骨寒热病，羸瘦脱肉，不可疗也。
【张介宾】 尺肉弱者，肌必消瘦，肉瘦阴虚，当为解 。解 者，身体困倦，故欲安卧。无邪而脱肉寒热者，真阴败也，故不治。
〔4〕【杨上善】 尺之肤滑而润泽有脂者，内有风也。
【张介宾】 泽脂，即前淖泽之谓。风者阳气，阳在肌肤，故滑而泽脂。
〔5〕【杨上善】 尺肤涩者内寒，故有风痹也。
【张介宾】 尺肤涩者血少，血不能营，故为风痹。
〔6〕【杨上善】 泆饮，谓是甚渴暴饮，水泆肠胃之外，皮肤之中，名曰泆饮。尺分之肤，粗如鱼鳞者，以为候也。
【张介宾】 如枯鱼之鳞，干涩甚也。以脾土衰而肌肉消，水得乘之，是为泆饮。又下篇肝脉涩甚为溢饮。泆，溢同。
〔7〕【杨上善】 尺分皮肤甚热，其一寸之内，尺脉盛躁，湿病候也。
〔8〕【杨上善】 一寸之内，尺脉盛而滑者，汗将出。
【张介宾】 尺肤热者其身必热，脉盛躁者阳邪有余，故当为温病。若脉虽盛而兼滑者，是脉已不躁而正气将复，故不久当愈。出，渐愈之谓。
〔9〕【杨上善】 尺肤冷、尺脉小者，其病洩利，又少气也。
【张介宾】 肤寒脉小，阳气衰也，故为泄，为少气。
〔10〕【杨上善】 按尺皮肤，先热后冷，病寒热也。
〔11〕【马莳】 此承上文而言详审尺脉尺肉，可以定诸病也。尺之皮肤滑润而淖泽者，风也。其肉弱者，主解 安卧。盖弱不弱，强不强，寒不寒，热不热，为解 ，不能自宁，故安卧耳。若肉不但弱，而至于脱者，当为寒热不可治之病也。尺之皮肤滑润而泽脂者，风也。上节言按其手足窅而不起者，为风水肤胀，而此以肤滑而泽者为风，信乎！欲知有风，必其滑而润泽如脂膏者，真为风也。若尺之皮肤涩者，乃风痹也。《素问·痹论》曰：以风气胜者为行痹。尺之皮肤甚粗，如枯鱼之鳞者，不但燥涩而已，则为水泆饮之症也。本经《邪气脏腑病形》篇，有肝脉涩甚为溢饮。尺肤热甚，其脉盛躁，当为温病也；其脉虽盛不至于躁而带滑者，则病当自出矣。尺之皮肤寒冷，其脉小者，主下泄及正气衰，故身寒而脉小也。尺之皮肤炬然如火，而先发其热，后乃为寒，及先发其寒，而后乃为热者，皆为寒热之病也。
【杨上善】 尺皮肤先冷，久持乃热，亦是寒热之病也。
【张介宾】 炬然，火热貌。或先热而后寒，或先寒而后热，皆寒热往来之候。
肘所独热者，腰以上热〔1〕 。手所独热者，腰以下热〔2〕 。肘前独热者，膺前热〔3〕 。肘后独热者，肩① 背热〔4〕 。臂中独热者，腰腹热〔5〕 。肘后粗以下三四寸热者，肠② 中有虫〔6〕 。掌中热者，腹③ 中热。掌中寒者，腹中寒〔7〕 。鱼上白肉有青血脉者，胃中有寒〔8〕 。
①肩：《太素》无此字。
②肠：《太素》作“腹”。
③腹：《太素》作“肠”。
〔1〕【杨上善】 当肘皮肤独热者，即腰以上至头热也。
〔2〕【张介宾】 肘，臂髆之节也。一曰曲池以上为肘。肘在上，手在下，故肘应腰上，手应腰下也。
〔3〕【杨上善】 腕以前为手也，手之独热，主腰以下热。从肘向手为肘前，独热者，主胸前热也。
〔4〕【杨上善】 从肘向肩为肘后，肘后皮肤热者，主肩背热也。
【张介宾】 肘前，内廉也，手三阴之所行，故应于膺前。肘后，外廉也，手太阳之所行，故应于肩背。
〔5〕【杨上善】 从肘至腕中间为臂，当臂中央热，腰腹热也。
【张介宾】 肘下为臂，臂在下，故应腰腹。
〔6〕【杨上善】 从肘后下向臂三四寸许，皮肤粗起，是腹中有虫之候也。
【张介宾】 肘后粗以下三四寸，谓三里以下，内关以上之所，此阴分也。阴分有热，故应肠中有虫。
〔7〕【杨上善】 掌中冷热，主大腹小腹冷热。
【张介宾】 掌中者，三阴之所聚，故或热或寒，皆应于腹中。
〔8〕【马莳】 此即肘手臂掌诸所之冷热，而验其各病，皆承上文调尺言病之意，而并及之也。人之手，自曲池已上为肘，自曲池已下为臂。肘在上，应腰已上；手臂在下，应腰已下。故肘所独热者，其腰已上必热。手臂之所独热者，其腰已下必热。肘之前廉，即内廉也，据大体为在前，故以内廉为肘前。肘前独热者，主前之膺前有热，盖肘之内廉与膺前皆属阴也。肘之后廉，即外廉也，据大体为在后，故以外廉为肘后。肘后独热者，主后之肩背有热，盖肘之外廉与肩背皆属阳也。至于臂中独热者，其臂外热，主腰有热；臂内热，主腹有热。肘后粗大，已下三四寸间，即曲池为粗大处，而已下则为三里之所，其间热者，主肠中有虫，盖不上不下之所，正合于肠中也。掌中热者，为掌之内廉热，主腹中热；其冷则腹中亦冷也。鱼际之上白肉际属阴经，内有青血脉来见者，亦主胃中有寒也。
【杨上善】 青脉主寒，故胃中寒。
【张介宾】 鱼上脉青，胃之寒也。《经脉》篇亦曰：胃中寒，手鱼之脉多青矣。
尺炬然① 热，人迎大者，当夺血〔1〕 。尺坚大，脉小甚，少气，悗有加② ，立死〔2〕 。目赤色者病在心，白在肺，青在肝，黄在脾，黑在肾。黄色不可名者，病在胸中〔3〕 。诊目痛，赤脉从上下者，太阳病〔4〕 ；从下上者，阳明病〔5〕 ；从外走内者，少阳病〔6〕 。诊寒热，赤脉上下至瞳子，见一脉，一岁死；见一脉半，一岁半死；见二脉，二岁死；见二脉半，二岁半死；见三脉，三岁死〔7〕 。诊龋齿痛，按其阳之来，有过者独热。在左左热，在右右热，在上上热，在下下热〔8〕 。诊血脉者，多赤多热，多青多痛，多黑为久痹，多赤、多黑、多青皆见者，寒热〔9〕 。
①炬然：《太素》作“ 然”。
②有加：《太素》作“有因加”。
〔1〕【杨上善】 尺之皮肤 然而热，喉边人迎复大于常者，夺血之候也。
〔2〕【马莳】 悗，闷同。此又承上文诊尺之未尽者，而备言之也。尺之皮肤炬然而热，其左手寸部人迎之脉大者，当有去血之症也。愚意尺坚则肾水不足，左寸脉大则心火有余，其去血者宜矣。尺之皮肤坚而且大，而脉则小甚，主正气衰少；若躁闷有加，则立死也。
【杨上善】 尺之皮肤坚而贲大，寸脉反小，主于少气而悗，若更因加少气悗者，立当死也。
【张介宾】 尺炬然热，火在阴也。人迎大者，阳之胜也。故当失血。若尺肤坚大而脉则小甚，形有余而气衰少也。阴虚既极，而烦悗再加，故当立死。悗，美本切。
〔3〕【马莳】 此即人之目有五色，而知其病之在何脏也。
【杨上善】 恶黄之色不可譬喻言之，言之故不可名之也。
【张介宾】 五脏六腑，目为之候，故目之五色，各以其气而见本脏之病。脾应中州，胸中者，脾肺之部也。
〔4〕【杨上善】 足太阳经从目内眦上额，故有赤脉从上下贯瞳子者，太阳之胳令人目痛，当疗太阳。
〔5〕【杨上善】 手足阳明之经并从鼻至目内眦，故有赤脉从下上者，阳明之胳令目有痛，当疗阳明之也。
〔6〕【马莳】 按本经《经筋》篇云：太阳为目上网，阳明为目下网。此言诊目痛之法也。目痛属火，必有赤脉，然赤脉在目之内，今自上而下者，主病在太阳经，盖足太阳膀胱经自目内眦之睛明、攒竹，以上于脑之四行，其经脉在目之上，故自上而下者，乃太阳有邪入于目中也。又赤脉在目之内，今自下而上者，主病在阳明经，盖足阳明胃经自足次指之厉兑，以至目下之四白、承泣，其经脉在目之下，故自下而上者，乃阳明有邪入于目中也。又赤脉在目之内，今从外而走于内者，主病在少阳经，盖足少阳胆经起于足之四指窍阴，以至于外眦之瞳子髎，其经脉皆在于外眦，故自外而走内者，乃少阳有邪入于目中也。
【杨上善】 手足少阳经皆从目外来，去于目兑眦，走于目内，故有赤脉从外入目者，少阳之胳令目有痛，当疗少阳。
【张介宾】 足太阳经为目上网，故赤脉从上下者为太阳病。足阳明经为目下网，故赤脉从下上者为阳明病。足少阳经外行于锐眦之后，故从外走内为少阳病也。
〔7〕【马莳】 此言诊瘰疬寒热之有法也。大义与《寒热》篇第七十同。
【杨上善】 赤脉从上下者，太阳之胳也。太阳胳脉从上下至瞳子，三脉一时至者，至三年死，乃至唯见一脉，至一年死者。三阳者太阳也，太阳之气最大，故独见者至一年死；二阳者阳明也，至阳明有二胳，见其气不大，故二年死；一阳者少阳也，至少阳有三胳，见其阳气少，故得三年死也。
【张介宾】 此邪入阴分而病为寒热者，当反其目以视之，中有赤脉，形如红线，下贯瞳子，因其多少以知其死之远近也。《寒热》篇文与此同，但彼专言瘰疬之毒发为寒热，此节单以寒热为言，理则同也。
〔8〕【马莳】 龋，丘禹切。此言诊齿痛之有法也。齿痛曰龋，上齿属手阳明大肠经，下齿属足阳明胃经，故按其阳脉之来有过者，必为独热。其脉在左右上下，则病热亦分左右上下也。
【杨上善】 手阳明脉从左右手指上行入下齿中，上至于鼻。足阳明脉从鼻下行入上齿中，下至左右足指。手足二阳明脉有病，经所部过时独热者，二脉一葙独偏热也。手足阳明独热在左葙者，即左葙热也。独热在右葙者，即右葙热也。得手阳明脉热，即知下齿龋也。足阳明左右得热，准手阳明可知然。得足阳明热，即知上齿龋也。独热在头、在左，为上；在足、在右，为下，准手则足之左右可知龋者。上下牙齿肿痛或出脓血，此皆因热风气所致，故得热为后也。据此正经两葙，俱诊阳明，即太阴两手俱有。如何脾胃独出于右，理必不然也。
【张介宾】 龋齿，齿痛也。足阳明入上齿中，手阳明入下齿中，故按其阳脉之来，其脉太过者，其经必独热，而其左右上下，亦因其部而可察也。龋，丘雨切。
〔9〕【马莳】 此言诊血脉之有法也。凡诊血脉者，必自其各部之分肉而视之。
【杨上善】 血脉者，胳脉也。瘅音丹，内黄病也。
【张介宾】 血脉者，言各部之络脉也。赤黑青皆见者，阴阳互胜之色，故或寒或热。
身痛而色微黄，齿垢黄，爪甲上黄，黄疸也。安卧，小便黄赤，脉小而涩者，不嗜食〔1〕 。人病，其寸口之脉与人迎之脉小大等① ，及其浮沉等者，病难已也〔2〕 。女子手少阴脉动甚者，妊子〔3〕 。婴儿病，其头毛皆逆上者，必死〔4〕 。耳间青脉起者，掣痛〔5〕 。大便赤办飧泄，脉小者，手足寒，难已。飧泄，脉小，手足温，泄易已〔6〕 。
①小大等：《太素》作“大小”。
〔1〕【马莳】 《素问·平人气象论》篇云：溺黄赤，安卧者，黄疸。已食如饥者，胃疸。此言诊黄疸之有法也。
【杨上善】 安卧，小便黄赤，脉小涩，脾病，故不嗜食也。【张介宾】 黄疸，黄病也。疸有阴阳，脉小而涩者为阴疸，阴疸者，脾土弱也，故不嗜食。
〔2〕【马莳】 此言诊病有难已之法也。《素问·六节藏象论》、本经《禁服》、《终始》、《四时气》等篇，皆以寸口探足手六阴经之病为内伤，以人迎探手足六阳经之病为外感，故寸口大者为关，人迎大者为格。今寸口与人迎之脉小大浮沉相等者，其内伤外感俱未能自已也。
【杨上善】 寸口，即脉口也。人病，寸口之脉，秋浮冬沉，人迎之脉，春小夏大，从病易已；四时大小浮沉皆同，即四时脉乱，故难已也。
【张介宾】 气口候阴，人迎候阳，故春夏人迎微大，秋冬寸口微大，此阴阳表里之分也。若寸口人迎大小浮沉相等者，非偏于阴则偏于阳，此病之所以难已。《五色》篇与此稍同。
〔3〕【马莳】 《素问·平人气象论》云：妇人手少阴脉动甚者，妊子也。与此同。此言诊女子有子之法也。手少阴者，心也，为左手寸部。心与小肠为表里，而小肠为手太阳，故少阴脉动，则太阳之脉亦动也，所以女子有妊者，当为男子之应。后世以足易手字，盖以肾脉不止为有妊也。不知此子字，乃男子也，不然，则《素问》、《灵枢》岂皆误乎？《脉诀》云：太阳大，是男妊，手足太阳也。
【张介宾】 手少阴，左寸心脉也。此与《平人气象论》所云相同。
〔4〕【马莳】 此言诊婴儿病之有法也。头毛逆上，则血枯而不润，如草之枯者相似，故以死拟之。然曰病，则无病之时，尤宜忌也。
【杨上善】 肾主于血，肾府足太阳脉上头，以荣头毛，婴儿血衰将死，故头毛逆上也。
【张介宾】 婴儿渐成，水为之木，发者肾水之荣。头毛逆上者，水不足则发干焦，如草之枯者必劲直而竖也。老子曰：人之生也柔弱，其死也坚强；万物草木之生也柔脆，其死也枯槁。故坚强者死之徒，柔弱者生之徒也。亦此理也。然此以既病为言，若无病而头毛逆上者，即非吉兆。
〔5〕【马莳】 此言诊身中掣痛之有法也。上文诊血脉之多青者为痛，以青为寒也。今耳间有青脉起，则少阳、阳明诸经有寒，故为身中牵掣而痛也。
【张介宾】 耳者，少阳胆之经。青者，厥阴肝之色。肝胆本为表里，青主痛，肝主筋，故为掣痛。掣音彻。
〔6〕【马莳】 办，按《海篇》：瓣，溥苋切，瓜瓠瓣。则赤办，当作瓣。此言诊便泄有难易之法也。凡大便有赤瓣，或飧泄，赤当为热，而下迫亦主于火也，今脉小，而手足寒，则是症脉相背，所以为难已也。若止于飧泄，脉体亦小，但得手足尚温，则泄亦易已矣。
【张介宾】 赤办者，血秽成条成片也。赤办飧泄，火居血分。若脉小而手足寒，是为相反，所以难已。若止于飧泄而无赤办，非火证也，脉虽小而手足温，以脾主四肢而脾气尚和，所以易已。办，当作瓣，瓜瓤之类也。飧音孙。
四时之变，寒暑之胜，重阴必阳，重阳必阴，故阴主寒，阳主热，故寒甚则热，热甚则寒〔1〕 ，故曰寒生热，热生寒，此阴阳之变也〔2〕 。故曰：冬伤于寒，春生瘅热〔3〕 ；春伤于风，夏生后泄① 、肠澼〔4〕 ；夏伤于暑，秋生痎疟〔5〕 ；秋伤于湿，冬生咳嗽，是谓四时之序也〔6〕 。
①后泄：《太素》作“飧洩”。
〔1〕【杨上善】 日中阳陇，必降为阴；夜半阴极，必升为阳。
〔2〕【杨上善】 十一月极寒，一阳爻生，即寒生热也。五月一阴爻生，即热生寒也。
〔3〕【杨上善】 寒，冬之气也。伤，过多也。人之冬月，受寒过多，至春必属瘅热之病，此为寒生热也。
〔4〕【杨上善】 风，春之气也。受风过多，极为飧洩肠澼，此为风生洩也。
〔5〕【杨上善】 暑，夏之气也。受暑过多，极为痎疟，此为暑生疟也。
〔6〕【马莳】 此节与《素问·阴阳应象大论》第九节大义相同。此言阴阳有四时之变，而即四时之病以症之也。夫四时有变，以寒暑之相胜也。重阴，则必变而为阳，故阴主寒，而寒甚则必热，故曰寒生热也。重阳，则必变而为阴，故阳主热，而热甚则必寒，故曰热生寒也。此乃阴阳之变也。试观冬伤于寒，而至春变为瘅热之病；春伤于风，而至夏变为飧泄、肠澼之病，则寒生热之义可见矣。夏伤于暑，而至秋变为痎疟之病；秋伤于湿，而至冬变为咳嗽之病，则热生寒之义可见矣。此虽四时之变，要亦四时之序为之也。
【杨上善】 湿，秋之气也。受湿过多，极为咳嗽，此为湿生咳也。此是四时必□□□不可易。
【张介宾】 阴阳之气，极则必变，故寒极则生热，热极则生寒，此天地四时消长更胜之道也。本节义与《阴阳应象论》大同。瘅音丹，即温热之病。澼音劈。痎音皆。
刺节真邪第七十五〔1〕
黄帝问于岐伯曰：余闻刺有五节奈何？岐伯曰：固有五节：一曰振埃，二曰发蒙，三曰去爪，四曰彻衣，五曰解惑〔2〕 。黄帝曰：夫子言五节，余未知其意。岐伯曰：振埃者，刺外经，去阳病也〔3〕 。发蒙者，刺腑腧，去腑病也〔4〕 。去爪者，刺关节肢络也〔5〕 。彻衣者，尽刺诸阳之奇腧也〔6〕 。解惑者，尽知调阴阳，补写有余不足，相倾移也〔7〕 。
〔1〕【马莳】 前论刺有五节，后论有真气、有邪气，故名篇。
〔2〕【杨上善】 节，约也，谓刺道节约也。此言其名也。
〔3〕【杨上善】 以下言刺道五节之意也。外经者，十二经脉入腑脏者以为内经，行于四支及皮肤者以为外经也。
〔4〕【杨上善】 六腑三十六输，皆为腑输也。
〔5〕【杨上善】 关，四支也。四关诸节及余大节也。支络，孙络也。
〔6〕【杨上善】 诸阳奇输，谓五十九刺，故曰尽也。
〔7〕【马莳】 此言刺有五节，而先指各经之所用也。振埃者，如振落尘埃也，其法刺其外经，以去阳气大逆之病耳。发蒙者，开发蒙瞆也，其法刺其腑腧，以去其腑病耳。去爪者，如脱去其爪也，其法刺其关节肢络耳。彻衣者，如彻去衣服也，其法尽刺诸阳经之奇腧耳。解惑者，如解其迷惑也，其法尽知调阴阳诸经之虚实，以移其病耳。
【杨上善】 写阴补阳，写阳补阴，使平，故曰相倾移也。
【张介宾】 振埃者，犹振落尘埃，故取其外经，可以去阳病也。发蒙者，犹开发蒙瞆，故刺其腑输，可以治腑病也。去爪者，犹脱去余爪，故取关节肢络，可以治血道不通之病也。彻衣者，犹彻去衣服，故当尽刺诸阳之奇输也。解惑者，犹解其迷惑，故在尽知阴阳，调其虚实，可以移易其病也。
黄帝曰：刺节言振埃，夫子乃言刺外经，去阳病，余不知其所谓也，愿卒闻之。岐伯曰：振埃者，阳气大逆，上满① 于胸中，愤瞋② 肩息，大气逆上，喘喝坐伏，病恶埃烟， 不得息〔1〕 ，请言振埃，尚③ 疾于振埃〔2〕 。黄帝曰：善。取之何如？岐伯曰：取之天容〔3〕 。黄帝曰：其咳上气，穷诎胸痛者，取之奈何？岐伯曰：取之廉泉〔4〕 。黄帝曰：取之有数乎？岐伯曰：取天容者，无过一里；取廉泉者，血变而止。帝曰：善哉〔5〕 ！
①上满：《太素》无“上”字。
②愤瞋：《太素》作“烦瞋”。
③尚：《太素》作“而”。
〔1〕【杨上善】 以下问答解释五刺节义。埃，尘微也。谓此三种阳病，恶于埃尘烟气，其病令人气满闭塞，得喘息，言其埃也。 ，音噎也。
〔2〕【杨上善】 以下言其振埃也。刺之去病，疾于振埃，故曰振埃也。
【张介宾】 阳邪在上，故满于胸中，为愤瞋肩息、气逆喘喝、如埃如烟、 不得息等证。治在上者，尚疾于振埃，谓其疾如拂尘也。瞋，昌真切。 ，古噎字，食不下也。
〔3〕【杨上善】 天容，在耳下曲颊后，足少阳脉气所发也。
【张介宾】 天容，手太阳经穴。
〔4〕【杨上善】 诎音屈。穷诎，气不申也。廉泉，在颔下结喉上也。廉，敛盐反。
【张介宾】 廉泉，任脉穴。诎音屈，不伸也。
〔5〕【马莳】 瞋，充人切。恶，去声。 音噎。诎音屈。此承上文而详言振埃之义也。刺法用振埃者，以其阳气大逆，上满于胸中，气愤而胀，竦肩而息，大气逆于上，为喘为喝，坐伏不常，病势内烦，甚恶埃烟， 不得息，乃行振埃之法，效亦甚捷。其法当取之天容，系手太阳小肠经。如有咳而上气，穷屈胸痛，则当取之廉泉，系任脉经穴。但所取之数在天容者，无过人行一里许而止针；在廉泉者，至其血变而即止针耳。
【杨上善】 一里，一寸也。故《明堂》刺天容□深一寸也。【张介宾】 无过一里，如人行一里许也。血变，血色变也。
黄帝曰：刺节言发蒙，余不得其意。夫发蒙者，耳无所闻，目无所见，夫子乃言刺腑腧① ，去腑病② ，何腧③ 使然？愿闻其故〔1〕 。岐伯曰：妙乎哉问也！此刺之大约，针之极也，神明之类也〔2〕 ，口说书卷，犹不能④ 及也〔3〕 ，请言发蒙耳，尚疾于发蒙也〔4〕 。
黄帝曰：善。愿卒闻之⑤ 。岐伯曰：刺此者，必于日中，刺其听宫，中其眸子，声闻于耳，此其腧也〔5〕 。
黄帝曰：善。何谓声闻于耳？岐伯曰：刺邪⑥ 以手坚按其两鼻窍，而疾偃其声，必应于针也〔6〕 。
黄帝曰：善。此所谓弗见为之，而无目视，见而取之，神明相得者也〔7〕 。
①腧：《太素》作“输”。
②去腑病：《太素》无此三字。
③腧：《太素》无此字。
④能：《太素》作“敢”。
⑤愿卒闻之：《太素》作“愿手受之”。
⑥刺邪：《太素》作“邪刺”。
〔1〕【杨上善】 蒙，莫东反，谓目不明也。
【张介宾】 耳无所闻、目无所见者，刺府输可愈，故曰发蒙。
〔2〕【杨上善】 刺节发蒙，谓外刺去蒙者也。神明，谓是耳目去蒙得明，故曰神明类也。
〔3〕【杨上善】 发蒙愈疾之速得于神，言书所不及也。
〔4〕【杨上善】 岐伯望请自言发蒙之速也。
【张介宾】 疾于发蒙，取效之速也。
〔5〕【张介宾】 日中，阳王气行之时也。听宫，手太阳府输也。其脉与目相通，故能中其眸子，刺之而声应于耳，乃其穴也。
〔6〕【张介宾】 此验声之法也。刺其穴，以手坚按鼻孔而疾为偃卧，其声则应于针也。
〔7〕【马莳】 《礼·仲尼燕居》篇云：于夫子昭然若发蒙。注云：若目不明，为人所发而有所见也。此承上文而详言发蒙之义也。夫发蒙者，其人耳无所闻，目无所见，今言刺腑腧以去腑病，其腧不知何在。伯言此乃刺法之大约，即此一腑以观之，真足以发蒙也。如耳目无所闻见者，即于日中刺其手太阳小肠经之听宫穴，其气与眸子相通，当中其眸子也。若声则与耳自相闻矣。何也？以手坚按两鼻之窍，而急偃其声，顷则声必应于耳也。此所谓彼虽弗见所为，而不必以有目以为视，吾能见而取之，真有神明相得之妙也。
【杨上善】 日中正阳，故开耳目，取日中也。手太阳脉支者，至目兑眦，却入耳中；手足少阳脉支者，从耳后入耳中，出走耳前，至目兑眦，故此三脉皆会耳目听宫，俱连目中眸子。眸子，目中瞳子也。刺听宫输时，蒙胧速愈，故得声闻于耳也。针听宫时按鼻仰卧者，感气合出于耳目，即耳通目明矣。此之妙者，得之于神明，非由有目而见者也。
【张介宾】 谓病无形见，有不必相见而取者，真有神明相得之妙也。
黄帝曰：刺节言去爪，夫子乃言刺关节肢络，愿卒闻之。岐伯曰：腰脊者，身之大关节也。肢胫① 者，人之管以趋翔也。茎垂者，身中② 之机，阴精之候，津液之道也〔1〕 。故饮食不节，喜怒不时〔2〕 ，津液内溢，乃下留于睾③〔3〕 ，血道④ 不通，日大不休，俯仰⑤ 不便，趋翔不能，此病荥然有水，不上不下〔4〕 ，铍石⑥ 所取，形不可匿，常不得蔽，故命曰去爪。帝曰：善〔5〕 。
①肢胫：《太素》作“股胻”。
②身中：《太素》作“中身”。
③留于睾：《太素》作“溜于臯”。
④血道：《太素》作“水道”。
⑤俯仰：《太素》作“俛仰”。
⑥铍石：《太素》作“ 石”。
〔1〕【杨上善】 爪，谓人之爪甲，肝之应也。肝足厥阴脉循于阴器，故阴器有病，如爪之余，须去之也。或“水”字错为“爪”字耳。腰脊于手足关节为大，故曰大关节也。阴茎在腰，故中身。阴茎垂动有造化，故曰机也。精从茎中出，故为阴候，浘府中道为津液道也。
【张介宾】 腰脊所以立身，故为身之大关节。肢胫所以趋翔，故为人之管。管，键也。茎垂者，前阴宗筋也。命门元气盛衰，具见于此，故为身中之机。精由此泄，故可以候阴精而为津液之道。
〔2〕【杨上善】 饮食不节，言饮食过度。言其喜怒不时，反春夏也。
〔3〕【杨上善】 言饮食多，水溢，流入阴器囊中也。臯音高。
〔4〕【杨上善】 水道既闭，日日长大也。荥然，水聚也。不上者，上气不通。不下者，小便及气下不洩也。
〔5〕【马莳】 睾音皋。此详言去爪之义也。夫去爪之法，所以为刺关节肢络者，正以腰脊为身之大关节；肢胫为人之管；茎垂为身中之机，阴精之候，津液之道也。故饮食喜怒不调，津液内溢，乃下留于睾，阴丸。血道不通，其状日以益大，俯仰甚有不便，趋翔甚有不能，此病荥然有水，凝稸不行，所以不上且不下也。若用铍石之针以取之，则形虽大而不可复匿，日常不得隐蔽其水矣。
【杨上善】 以下言去爪也。蔽，塞也。言下 针，使水形不得匿而不通，不常闭塞。
【张介宾】 饮食不节，病在太阴、阳阴。喜怒不时，病在少阴、厥阴。故其津液内溢则下留于睾，为日大不休、不可敝匿等证，盖即 疝之类，治之者当察在何经，以取其关节肢络，故命曰去爪者，犹去其赘疣也。睾音高，阴丸也。铍音披。
黄帝曰：刺节言彻衣，夫子乃言尽刺诸阳之奇腧，未有常处也，愿卒闻之。岐伯曰：是阳气有余而阴气不足，阴气不足则内热，阳气有余则外热，内热相搏① ，热于怀炭，外畏绵帛近② ，不可近身，又不可近席。腠理闭塞，则汗不出③ ，舌焦唇槁，腊干嗌燥④ ，饮食不让美恶〔1〕 。
黄帝曰：善。取之奈何？岐伯曰：取之于其天府⑤ 、大杼三痏，又刺⑥ 中膂，以去其热〔2〕 ，补足手太阴，以去⑦ 其汗，热去汗稀⑧ ，疾于彻衣。黄帝曰：善〔3〕 。
①内热相搏：《太素》作“与热相薄”。
②外畏绵帛近：《太素》作“外重丝帛衣”。
③则汗不出：《太素》作“不汗”。
④干嗌燥：《太素》作“嗌干欲饮”。
⑤于其天府：《太素》作“其府”。
⑥又刺：《太素》作“有刺”。
⑦去：《太素》作“出”。
⑧稀：《太素》作“希”。
〔1〕【杨上善】 脏之阴气在内，腑之阳气在外。阴气在外，阴气不足，则阳乘之，故内热薄停也。重丝帛衣，复衣也。腊，肉干也。内热甚渴，故饮不择美恶也。腊，性亦反。
【张介宾】 阳气有余，阴气不足，阳邪盛而真阴衰也。热于怀炭，热之甚也。外畏绵帛近，不欲衣也。不可近身，畏人气也。不可近席，憎寒也。腊干，肌肉干燥也。饮食不让美恶，滋味不能辨也。腊音昔。
〔2〕【杨上善】 大杼、内输，皆是足太阳脉气所发，写阳气之要穴也。
〔3〕【马莳】 腊，思亦切。此承上文而详言彻衣之义也。夫彻衣之法，以为尽刺阳经之奇腧者，正以阳气有余而阴气不足。惟阴气不足则内有热，如阳气有余则外有热，其内热甚如怀炭，其外热畏绵帛，而不可近身与席，时则腠理闭塞，汗不得出，其舌焦，其唇槁而腊干，其嗌燥，凡口中无味，美恶莫辨。刺之者，亦惟取其手太阴肺经之天府穴，足太阳膀胱经之大杼穴，各三次。其刺疮有三，故为三痏也。又取足太阳膀胱经之中膂内俞，以去其热；又补足太阴脾经、手太阴肺经，以出其汗。由是热去而汗少，其速如彻衣也。
【杨上善】 手太阴主气，足太阴主谷气。此二阴气不足，为阳所乘，阴气不洩以为热病。故写盛阳，补此二阴，阳去二阴得实，阴气得通流液，故汗出热去得愈，疾于彻衣，故曰彻衣也。
【张介宾】 天府，手太阴经穴。大杼、中膂俞，俱足太阳经穴。刺此皆可以去热。又补足太阴脾经、手太阴肺经，以出其汗，热去汗止而病除，其速有如彻衣，此盖伤寒邪热之类也。
黄帝曰：刺节言解惑，夫子乃言尽知调阴阳、补写有余不足，相倾移也，惑何以解之？岐伯曰：大风在身，血脉偏虚，虚者不足，实者有余〔1〕 ，轻重不得，倾侧宛伏〔2〕 ，不知东西，不知① 南北〔3〕 ，乍上乍下，乍反乍复② ，颠倒无常，甚于③ 迷惑〔4〕 。黄帝曰：善。取之奈何？岐伯曰：写其有余，补其不足，阴阳平复。用针若此，疾于解惑〔5〕 。黄帝曰：善。请藏之灵兰之室，不敢妄出也〔6〕 。
①不知：此上《太素》有“又”字。
②乍反乍复：《太素》作“乍反复”。
③于：《太素》作“如”。
〔1〕【杨上善】 大风，谓是痱风等风病也。
〔2〕【杨上善】 手足及身不能倾侧也。宛，谓宛转也。
〔3〕【杨上善】 心无知也。
〔4〕【杨上善】 志昏性失也。
【张介宾】 风邪在身，血脉必虚，正不胜邪，故为轻重倾侧等病。以其颠倒无常，故日甚于迷惑，此即中风之类。
〔5〕【杨上善】 尽知阴阳虚实，行于补写使和也。
〔6〕【马莳】 此承上文而详言解惑之义也。夫解惑以补虚写实为法者，正以大风在身，血脉偏虚。其虚者，为不足而轻；其实者，为有余而重。大体当倾侧宛伏，虽四方上下皆已反复颠倒，其状甚于迷惑。刺之者，即其有余而写之，不足而补之，则阴阳诸经自然平复，真如解惑之速也。
【杨上善】 灵兰之室，黄帝藏书之府，今之兰台，故名者也。
【张介宾】 尽知阴阳，平其虚实，用针若此，疾无不廖矣，故日疾于解惑。
黄帝曰：余闻刺有五邪，何谓五邪？岐伯曰：病有持痈① 者，有容大者，有狭小者，有热者，有寒者，是谓五邪。黄帝曰：刺五邪奈何？岐伯曰：凡刺五邪之方，不过五章，瘅热消灭，肿聚散亡，寒痹益温，小者益阳，大者必去，请道其方〔1〕 。凡刺痈邪无迎陇〔2〕 ，易俗移性〔3〕 ，不得脓，脆道② 更行〔4〕 ，去③ 其乡，不安处，所乃散亡〔5〕 。诸阴阳过痈⑤ 者，取之其输写之〔6〕 。
①持痈：《太素》作“时痈”。
②脆道：《太素》作“诡道”。
③去：《太素》作“行去”。
④不安：此下《太素》有“其”字。
⑤痈：此下《太素》有“所”字。
〔1〕【马莳】 此言刺分五邪，当用五章之法也。凡刺五邪之方，不过五章而已。五章者，汉史约法三章，犹言五事也。故邪有热者，今行刺法，则瘅热消灭。邪有持痈者，今行刺法，则肿聚散亡。邪有寒者，今行刺法，则寒痹益温。邪有狭小者，今行刺法，则小者益阳，盖小者不使之大，则其在外为阳者，无害而有阳也。邪有容大者，今行刺法，则大者必去。此五章者，所以刺五邪也。下文乃析言之。
【杨上善】 五法须别为章也。瘅，热病也，音丹。【张介宾】 五章，五条也。详如下文。
〔2〕【杨上善】 陇，大盛也。痈之大盛将有脓，不可迎而写之也。
〔3〕【张介宾】 陇，盛也。《营卫生会》篇曰：日中而阳陇。《生气通天论》作隆，盖陇、隆通用也。无迎陇者，痈邪之来锐，所当避也。易俗移性，谓宜从缓调和，如移易俗性，不宜欲速。此释上文肿聚散亡也。陇音笼。
〔4〕【张介宾】 脆，柔脆溃坚之谓。凡痈毒不化则不得脓，故或托其内，或温其外，或刺以针，或灸以艾，务化其毒，皆脆道更行也。
〔5〕【杨上善】 易其常行法度之俗，移其先有寒温之性，更量脓之所在，上下正傍，以得为限，故曰去其乡，不安于处一，病乃散亡也。
〔6〕【马莳】 陇，隆同。《素问·生气通天论》有“日中而阳气隆”，本经《营卫生会》篇作“陇”，古盖陇、隆互用。道，去声。此承上文而言肿聚散亡之法也。凡刺痈邪，无迎其气之来隆，所谓避其来锐者是也。如易风俗，如移性情相似，须缓以待之。若不得脓，则揉以脆之，导以行之，去其痈肿之乡，彼当不安处所，乃自散亡矣。凡诸阴阳经之有病生痈者，取其本经之输穴以写之，如手太阴输穴太渊之类，手阳明输穴三间之类。
【杨上善】 诸阴阳之脉过痈所者，可取痈之所由之输写之也。
【张介宾】 乡，向也。安，留聚也。去其毒气所向，不使安留处所，乃自消散矣。故于诸阴经阳经，但察其过于壅滞者，皆当取输穴以写其锐气，是即所谓去其乡也。
凡刺大邪，日① 以小，泄夺其有余，乃益虚〔1〕 。剽其通② ，针③ 其邪〔2〕 ，肌肉亲〔3〕 ，视之毋有④ ，反其真〔4〕 。刺诸阳分肉间〔5〕 。
①日：《太素》作“曰”。
②剽其通：《太素》作“栗其道”。
③针：《太素》作“针干”。
④毋有：《太素》作“无有”。
〔1〕【张介宾】 大邪，实邪也。邪气盛大，难以 除，日促小之，自可渐去，去其有余，实者虚矣。此释上文大者必去也。
〔2〕【张介宾】 剽，砭刺也。通，病气所由之道也。针无妄用，务中其邪。剽音票。
〔3〕【杨上善】 大邪者，实邪也，行写为易，故小洩之，益虚取和也。于针之道，战栗谨肃，以针干邪，使邪气得去，肌肉相附也。亲，附也。
〔4〕【杨上善】 视邪气无有，反其真气乃止也。
【张介宾】 言邪正脉色，必当亲切审视，若以小作大，则反其真矣。
〔5〕【马莳】 此承上文而详言大者必去之法也。凡刺邪之大者，日渐使之小焉可也。彼大者成于有余，当泄夺之，则邪益虚，遂乃剽窃其通流之所，针其大邪之移，又即其分部肌肉以亲视之，毋使之反其真气可也。其所取之穴，当刺诸阳经之分肉间耳。
【杨上善】 刺大邪所在也。
【张介宾】 盛大实邪，多在三阳，故宜刺诸阳分肉间。
凡刺小邪，日① 以大，补其不足，乃无害〔1〕 。视其所在迎之界，远近尽至，其② 不得外〔2〕 ，侵而行之，乃自费〔3〕 。刺分肉间③〔4〕 。
①日：《太素》作“曰”。
②其：《太素》无此字。
③间：《太素》作“之间也”。
〔1〕【杨上善】 小邪，虚邪也。行补为难也，故曰大补使其实也。
【张介宾】 小邪，虚邪也。虚邪补之，则正气日大而邪自退也。不足而补，乃可无害，若写其虚，斯不免矣。此释上文小者益阳也。
〔2〕【杨上善】 界，畔际也。视虚邪畔界，量真气远近，须引至虚中令实，不得外而不至也。
〔3〕【杨上善】 侵，过也。补须实，知即止，补过即损正气。费，损也。
〔4〕【马莳】 费，废同。此承上文而详言小者益阳之法也。凡刺邪之小者，虑其日以益大，故必补其不足，则真气当复而无害。又视其分部所在，以迎其气来之界而夺之，此乃先补不足之经，而后写其有余之经，是以远近之真气尽至，其邪不得外侵而行之，乃自废而无留也。所谓小者益阳之义如此。然刺之之法，当取其有邪之分肉间耳。
【杨上善】 刺小邪所在也。
【张介宾】 迎之界者，迎其气行之所也。先补不足之经，后写有余之经，邪去正复，则远近之真气尽至，邪气不得外侵，则必费散无留矣。小邪随在可刺，故但取分肉间也。
凡刺热邪，越而苍① ，出游不归乃无病〔1〕 。为开通②〔2〕 ，辟门户，使邪得出，病乃已〔3〕 。
凡刺寒邪，日③ 以温，徐往徐来④ ，致其神〔4〕 。门户已闭气不分，虚实得调其气⑤ 存也〔5〕 。
①苍：《太素》作“沧”。
②开通：《太素》作“开道乎”。
③日：《太素》作“曰”。
④徐来：《太素》作“疾出”。
⑤其气：《太素》作“真气”。
〔1〕【张介宾】 越，发扬也。苍，卒疾也。出游，行散也。归，还也。凡刺热邪者，贵于速散，散而不复，乃无病矣。此释上文痹热消灭也。
〔2〕【杨上善】 刺热之道，写越热气，便觉沧然；热气不归，病则愈也。
〔3〕【马莳】 辟， 同。此承上文而详言瘅热消灭之法也。凡刺热邪，其热盛则神思外越，而意气苍茫，若出游不归，乃欲无病。当开 之，以通其门户，使热邪得出，所谓写其有余也，则病乃自已矣。
【杨上善】 辟，开也。
【张介宾】 开通壅滞，辟其门户，以热邪之宜写也。
〔4〕【张介宾】 温者，温其正气也。徐往徐来，欲和缓也。致其神者，致其阳气则寒邪自除。此释上文寒痹益温也。
〔5〕【马莳】 此承上文而详言寒痹益温之法也。凡刺寒邪，一日之内即当除之。用针之间，徐往徐来，以致其神气。使门户已闭，分气不泄，则虚实得调，其真气自存，而寒者温矣。
【杨上善】 刺寒之道，日日使温，徐往而入，得温气已，去疾而出针，以致神气为意也。
【张介宾】 补其虚，则门户闭而气不泄，故虚实可调，真气可存，此寒邪之宜温也。
黄帝曰：官针奈何？岐伯曰：刺痈者用铍针，刺大者用锋针，刺小者用圆利针，刺热者用镵针，刺寒者用毫针也〔1〕 。请言解论，与天地相应，与四时相副，人参天地，故可为解〔2〕 。下有渐洳，上生苇蒲，此所以知形气之多少也〔3〕 。阴阳者，寒暑也。热则滋雨② 而在上，根荄少汁，人气在外，皮肤缓，腠理开，血气减③ ，汗大泄，皮④ 淖泽〔4〕 。寒则地冻水冰，人气在中，皮肤致，腠理闭，汗不出，血气强，肉坚涩〔5〕 。当是之时，善行水者，不能往冰；善穿地者，不能凿冻；善用针者，亦不能取四厥。血脉凝结⑤ ，坚搏不往来者，亦未可即柔〔6〕 。故行水者，必待天温，冰释冻解，而水可行，地可穿也。人脉犹是也〔7〕 。治厥者，必先熨调和其经，掌与腋、肘与脚、项与脊以调之，火气已⑥ 通，血脉乃行。然后视其病，脉淖泽者，刺而平之〔8〕 ，坚紧者，破而散之，气下乃止。此所谓⑦ 以解结者也〔9〕 。
①与：《太素》无此字。
②雨：《太素》无此字。
③减：《太素》作“洩”。
④皮：《太素》作“肉”。
⑤血脉凝结：《太素》作“而脉涘结”。
⑥已：《太素》无此字。
⑦谓：《太素》无此字。
〔1〕【马莳】 第七篇同。此承上文而言刺五邪之针，各有所宜用也。按本经《九针论》，五曰铍针，主大痈脓，两热争者也，故此曰刺痈者用铍针。又四曰锋针，主痈热出气，故此曰刺大者用锋针。又六曰圆利针，主取远痹者也，故此曰刺小者用圆利针。一曰镵针，主热在头身，故此曰刺热者用镵针。又七曰毫针，主寒热痛痹在络，故此曰刺寒者用毫针。
【杨上善】 刺五邪者，九针之中，用此五针，是所宜也。【张介宾】 五邪之刺，官针各有所宜，不可不辨。
〔2〕【杨上善】 人法天地，故可为解。人应天地之数，故请言之。
【张介宾】 解论，解结之论也。人与天地相参应，必知其道，斯可与言解结矣。
〔3〕【杨上善】 洳，汝据反，渐洳，润湿之气也。见苇蒲之茂悴，知渐洳之多少；观人形之强弱，识血气之盛衰。
【张介宾】 渐洳，伏泉也。下有渐洳，则上生苇蒲，内外之应，理所皆然，人之表里，可察盛衰，亦犹是也。渐，平声。洳音如。
〔4〕【杨上善】 春夏，阳而暑也，草木阳气，滋其枝叶，根茎少汁也。荄，茎也。有本“荄”为“叶”者，非也。人亦如之，气溢于外，皮腠淖凑，大汗洩出，血气内减。
【张介宾】 暑热则地气蒸为滋雨而气在上，故草木之气亦在枝叶，而根荄少汁也。其于人气，热则阳浮在表，故血气减，汗大泄，然热则易行，故宜于用针。荄音该。淖乃豹切。
〔5〕【杨上善】 秋冬，阴而寒也，阳气不降，寒气在地，地冻水冰，人气亦然。暖气入脏，阴气在于皮肤，故腠理闭塞，血气强，肌肉坚涩也。
〔6〕【杨上善】 水之性流，故谓之往。言水可往而冰不可流。人之在冬，四支寒冷，脉涘肉坚，故不行针也。今之医者，严寒之时不与而针伤肌破肉，更增他病，可不衰欤？四厥，四支逆冷也。
〔7〕【张介宾】 寒则地气坚凝，人气结聚而经脉难行，即善用针者，亦不能取四肢之厥逆，故必待天温冰释，阳气运行，而后人气流通，乃可用针矣。
〔8〕【杨上善】 若行水穿地者，必待春夏也。冬月用针者，须姜、椒、桂、酒之巾，熨令经脉淖泽调适，然后可行针。凡两掌、两腋、两肘、两脚、腘膝、项之与脊肫之□解经脉所行要处，故熨之通脉道也。
〔9〕【马莳】 此详言针论之义，针论二字，见《官能》篇。此论字，根彼来。而有解结之法也。《官能》篇原有“解结”二字。伯言请以言解针论之义，必即天地四时为应为副，而以人身参之，始可为解。是故地下有渐洳，则上生苇蒲，人禀天地之气有厚薄，斯有形气之多少也。天地之阴阳者，即寒暑也。暑热则地气上蒸而滋雨，气在于上，所以物之气亦不在下而在上，其跟荄当少汁。至以人身论之，其气当在表，以皮肤则缓，以血气则减，以汗则大泄，而皮上淖泽，此人得天地之暑热，故气之在外者如此。若天地气寒，则地冻水冰，气尚在里，以皮肤则致密，以腠理则闭，以汗则不出，以血气则强硬，以肌肉则坚涩。当是之时，其水成冰，虽善行水者，不能使水之往流；其地正冻，虽善穿地者，不能凿冻；人气在中，虽善用针者，不能取四肢厥逆之脉。血脉凝坚结聚不能往来，未可使之即能和柔。故行水者，必待天温，冰释冻解，而水可行，地可穿也。人身之脉既已犹是，故治四肢厥逆之脉者，必先用火以熨调之，和其各经，凡掌与腋、肘与脚、项与脊，无不熨之，使火气已通，血脉乃行。然后视其病脉之淖泽者，则刺而平复之。其脉坚紧者，则破而散之，候其气下乃止针。此乃针论解结之法也。
【杨上善】 病之坚紧，因适破散，令其□□因于解结。
【张介宾】 此治厥之法。倘天时未温而必欲用针，则必借火气以熨调其经，凡掌腋肘脚项脊之间，皆溪谷大节之交会，故当熨之温之，则火气通而血脉行。然后视其病脉淖泽者，卫气浮也，故可刺而平之。坚紧者，邪气实也，故当破而散之。厥逆除而宗气下，乃可止针矣。结者，邪之所聚，刺去其邪，即解结之谓也。
用针之类，在于调气〔1〕 。气积于胃，以通营卫，各行其道〔2〕 。宗气流于海，其下者注于气街〔3〕 ，其上者走于息道〔4〕 。故厥在于足，宗气不下，脉中之血，凝而留止① ，弗之火调，弗能取之〔5〕 。用针者，必先察② 其经络之实虚，切而③ 循之，按而弹之，视其应动④ 者，乃后取之⑤ 而下之〔6〕 。
①凝而留止：《太素》作“涘而止”。
②察：《太素》作“查”。
③切而：《太素》作“切如”。
④应动：《太素》作“变动”。
⑤之：《太素》无此字。
〔1〕【杨上善】 气之不调则病，故疗病者在于调气也。
〔2〕【杨上善】 胃受水谷，以生于气，故水谷之气积于胃也。卫气起于胃之上口，营气起于胃之中口。营在脉内，卫在脉外。今用针调于胃气，通于营卫，使各行其道也。
〔3〕【杨上善】 谷入于胃，其气清者上注肺，浊者下流于胃，胃之气上出于口，以为噫气，肺之宗气留积气海，乃胸间动气也。动气下者，注经气街，生足阳明脉，上注肺也。
〔4〕【杨上善】 肺之清气积于海者，走于息道，以为呼吸也。
【张介宾】 凡用针者，必在调气，人受气于谷，故气积于胃。然气义有三：曰营气，曰卫气，曰宗气。清者为营，营在脉中；浊者为卫，卫在脉外，故各行其道也。宗气，大气也。大气者，留止于上下之气海。其下者蓄于丹田，注足阳明之气街而下行于足；其上者积于胸中，出于息道而为呼吸。凡此三者，皆所谓气，当各求其属而调之者也。按：气街义，如《卫气》篇曰：知六腑之气街者，能知解结契绍于门户。当与此参阅。
〔5〕【马莳】 此承上节用火熨调之义而推明之也。凡用针之类，在于调病人之气。其气由胃中而生，故气积于胃也。然由中焦之气，降于下焦，而生此营气；由下焦之气，升于中焦，以升上焦，而生此卫气。《营卫生会》篇所谓营气出于中焦，卫气出于下焦，又曰清者为营，浊者为卫是也。皆由胃中所积之气，通此营卫之气，以各行其道。营气则随宗气，以行于经隧之中，卫气则行于各经皮肤分肉之间。且所谓宗气者，则流于膻中，为气之海者是也。其下而为中下二焦者，则注于气街，即足阳明胃经之气冲穴也。故在上之宗气出喉咙，司呼吸，以行息道。凡气自足而上厥，则上之宗气不降，脉中之血凝而留止，斯时也，若弗用火以熨而调之，乌能取四肢气血之逆而解其结哉！
【杨上善】 厥，四支逆冷。心之动气，不循脉行，下至于足，故曰涘而止也。冬日不用火调，不可取之也。
【张介宾】 厥者，逆也，阴寒之气也。厥逆在足，则阳道不行，故宗气不下而血脉凝滞，不以火温，不能取也。
〔6〕【马莳】 此言用针者，有先察后取之义，亦承上文先熨后行之意而推广之也。凡用针者，必先察其经络之或虚或实，则实者当写，虚者当补，穴在何经，切而循之，按而弹之，视其气之来应而动者，然后取其穴而下针焉斯可也。
【杨上善】 用针之法，一则察经络虚实，二则切循其脉，三则按其所针之处，以手弹之，视其变动，然后取而下之也。
【张介宾】 凡察虚实，所验在气，故必循之弹之，视其气之应手而动者，其微其甚，则虚实可知，然后用法取之，而气自下矣。
六经调者，谓之不病，虽病谓之自已也〔1〕 。一经上实下虚而不通者，此必有横络盛加于大经，令之不通，视而写之① ，此所谓解结也②〔2〕 。上寒下热，先刺其项太阳，久留之，已刺则熨③ 项与肩胛，令热下合乃止，此④ 所谓推而上之者也〔3〕 。
①写之：《太素》作“写之”。
②结也：《太素》作“结者也”。
③已刺则熨：《太素》作“已则熨”。
④此：《太素》无此字。
〔1〕【杨上善】 三阳三阴六经相得，不可有病，虽客邪为病，必当自已也。
【张介宾】 经脉调者，虽病亦微，故必自已。
〔2〕【马莳】 此言六经调者为不病，而一经病者即用解结之法也。手足各有三阴三阳，谓之六经也。六经之脉各调和者，谓之不病。内有一经之脉上实下虚而不通，此则足经之气厥逆而上，故上实而下虚，其在外必有横络之脉盛加于大经之中，令其不通，乃视之可见者也，当视而写之，此亦所谓解结之法也。
【杨上善】 一经，十二经中随是何经也。夫经络随身上下，故为从也。络脉傍引，故为横也。正经上实下虚者，必是横络受邪，盛加正经以为病者，必视写之，故为解结也。
【张介宾】 一经之脉本相流贯，而横络盛加于大经，则经有不通者矣。视而写之，其经则调，亦所谓解结也。
〔3〕【马莳】 此治上冷下热之法也。凡上冷下热者，先刺其项，乃足太阳膀胱经穴也，久留其针，候其气至而热，且方已入针之时，必熨项与肩胛中，令其热与下合乃止针，此其热在于下者，若或推之而上，所谓推而上之之法也。
【杨上善】 上寒，腰以上寒。下热，腰以下热。项太阳之太阳脉也。久留针者，推别热而使之上也。热既聚于肩项，须令和之，故熨使下也。推热令上，故曰推而上之也。
【张介宾】 上寒下热者，阳虚于上而实于下也。当先刺项间足太阳经大杼、天柱等穴，久留其针而补之，仍温熨肩项之间候其气至，上热与下相合，乃止其针，此所谓推其下者而使之上也。
上热下寒，视其虚脉而陷之 ① 于经络者取之，气下乃止，此所谓引而下之者也〔1〕 。大热遍身，狂而妄见妄闻妄言，视足阳明及大络取之〔2〕 ，虚者补之，血而实者② 写之。因其③ 偃卧，居其头前，以两手四指挟④ 按颈动脉久持之，卷而切推，下至缺盆中，而复止⑤ 如前，热去乃止，此⑥ 所谓推而散之者也〔3〕 。
黄帝曰：有一脉生数十病者，或痛或痈、或热或寒⑦ 、或痒或痹⑧ 、或不仁，变化无穷，其故何也？岐伯曰：此皆邪气之所生也〔4〕 。
①陷之：《太素》作“陷下”。
②血而实者：《太素》作“血实者”。
③其：《太素》作“令”。
④挟：《太素》作“侠”。
⑤止：《太素》作“上”。
⑥此：《太素》无此字。
⑦或热或寒：《太素》作“或寒热”。
⑧或痒或痹：《太素》作“或痒痹”。
〔1〕【马莳】 此治上热下冷之法也。凡上热下冷者，视其下脉之虚而陷之于经络者补之，使上之气下乃止。此其热在于上者，若引而下之，所谓引而下之之法也。
【杨上善】 腰以上热，腰以下冷，视腰以下有虚脉陷于余经及络者，久留针使气下乃止，故曰引而下之者也。
【张介宾】 上热下寒者，阳实于上而虚于下也。故当视其在下虚陷之经，取而补之，必使其阳气下行而后止，此引而下之之谓也。按：此二节言上下寒热者，非若前节所谓一经上实下虚而不通者，必有横络加于大经之比，盖彼言中有所隔，此言本末盛衰也，证自不同，不可混看。
〔2〕【杨上善】 足阳明主热，其气强盛，狂妄见闻及妄言多因此脉，故取阳明正经及络以去之也。
〔3〕【马莳】 此治大热之法也。上文上寒下热、上热下寒，其热非遍身者也。今大热遍身，狂而闻见言语，以无为有，则热之极也。足阳明经多气多血，为五脏六腑之海，故当视其足阳明之大络取之，虚则补之，血而实者则写之。又必因病人偃卧之际，医工居其头前，以两手各用大指、食指共四指，挟其颈之动脉而按之，即人迎、大迎处也。又久而持之，又卷而切之，下至缺盆之中而后止。又如前法行之，候其热去乃止。此所谓推而散之之法也。
【杨上善】 若足阳明上实下虚为狂等病，宜补下虚经也。上之血络盛而实者，可刺去血以写之。因令偃卧，以手按颈人迎之脉，肘下至缺盆中，复上来去，使热气洩尽，乃可休止，故曰推而散之也。有本为腹上如前，恐错也。
【张介宾】 上文言上下之寒热，所治不同；此言遍身之大热，当取足之阳明也。盖阳明经多气多血，为五脏六腑之海，故但察其在经在络或虚或实而取之，则遍身之热可除也。然又当因病人之偃卧，医者居其头之前，以两手大食四指，挟其颈中动脉于人迎、大迎等处，自上而下按而久持之，卷而切推之，下至缺盆，止复如前，候其热去乃已。盖三阳在头，故可独取人迎而推散其热也。卷，捲同。
〔4〕【马莳】 此言一脉而生数十病者，皆邪气之所生也。邪气者，即下文之虚邪也。盖虚邪贼风，善行而数变，故为病之多有如是也。
【杨上善】 上经十二经脉，生病各异。此言一脉生数十种病，变化无穷者，十二经生病非无有异。至于变化亦不可穷，故欲取者，甚须审查，不可轻然以定是非也。
【张介宾】 一脉，尤言一经也。邪气，即下文之虚风也。虚邪贼风，善行数变，故其为病则变化无穷。
黄帝曰：余闻气者，有真气，有正气，有邪气。何谓真气〔1〕 ？岐伯曰：真气者，所受于天，与谷气并而充身者也〔2〕 。正气者，正风也，从一方来① ，非实风，又非虚风也〔3〕 。邪气者，虚风之贼伤人也② ，其中人也深，不能自去〔4〕 。正风者，其中人也浅，合而自去，其气来柔弱，不能胜真气，故自去〔5〕 。
①一方来：《太素》作“一方而来”。
②伤人也：《太素》作“伤人者也”。
〔1〕【杨上善】 帝举所□□□□气，先问真气。
〔2〕【杨上善】 □□□□□□□□□□□为身之本，与五谷气合，充身以生也。
【张介宾】 真气，即元气也。气在天者，受于鼻而喉主之；在水谷者，入于口而咽主之。然钟于未生之初者，曰先天之气；成于已生之后者，曰后天之气。气在阳分即阳气，在阴即阴气，在表曰卫气，在里曰营气，在脾曰充气，在胃曰胃气，在上焦曰宗气，在中焦曰中气，在下焦曰元阴元阳之气，皆无非其别名耳。
〔3〕【杨上善】 四时之风，春、东风，夏、南风，秋、西风，冬、北风，故曰各从一方来也。风从太一所居卿来向中宫，名为实风；从冲后来向中宫，名曰虚风。今四时正风，非虚非实也。
【张介宾】 从一方来，谓太一所居之方也。风得时之正者，是为正风。然正风实风，本同一方，而此曰非实风者，以正风之来徐而和，故又曰正气；实风之来暴而烈，故与虚风对言也。按《岁露论》曰：诸所谓风者，皆发屋折树木扬沙石，此虚风实风之谓也。
〔4〕【张介宾】 从冲后来者为虚风，其中人也甚，故深入不能自去。
〔5〕【马莳】 此承上文而言气分为三，唯邪气能伤真气也。真气者，与生俱生，受之于天，日与谷气相并而充满于身者也。正气者，正风也，从一方来，此风非实非虚，如春之东风，夏之南风，秋之西风，冬之北风者是也。其中人也浅，以其风气之来柔弱，不能胜人真气故耳。邪气者，乃虚风之贼伤人者也，如冬居叶蜇之宫，而风自后来者是也。大义见《岁露》篇。其中人也深，不能自去也，所以变化无穷，而一脉有数十病耳。
【张介宾】 合而自去，谓邪与正合而正胜之，故自去也。
虚邪之中人也，洒淅动形，起毫毛而发腠理。其入深，内搏① 于骨，则为骨痹；搏① 于筋，则为筋挛〔1〕 ；搏① 于脉中，则为血闭不通，则为痈〔2〕 ；搏① 于肉，与卫气相搏① ，阳胜者则为热〔3〕 ，阴胜者则为寒〔4〕 ，寒则真气去，去则虚，虚则寒② ；搏① 于皮肤③ 之间〔5〕 ，其气外发，腠理开，毫毛摇，气往来行则为痒〔6〕 ，留而不去则痹④〔7〕 ，卫气不行则为不仁〔8〕 。
①搏：《太素》作“薄”。
②去则虚，虚则寒：《太素》作“去则寒”。
③肤：《太素》无此字。
④则痹：《太素》作“则为痹”。
〔1〕【杨上善】 此筋有寒，故筋挛□也，亦名筋痹，二也。
〔2〕【杨上善】 薄脉有寒，令血脉□□□通，壅而不行□□□□□□□也。
〔3〕【杨上善】 □□也，邪与卫合，其时阳胜则为内热者也。
〔4〕【杨上善】 邪与卫合，其时阴胜则内寒也。
〔5〕【张介宾】 洒淅，寒栗也。邪之中人，变不可测，故无分皮肉筋骨，著则为病也。若与卫气相搏，阳胜则热，阴胜则寒，皆邪气也，何独曰寒则真气去、去则虚？盖气属阳，人以气为主，寒胜则阳虚，所重在气也。阳气既虚，则阴寒搏聚于皮肤之间矣。
〔6〕【杨上善】 寒气既盛，则神气□去，故寒独留皮肤之间，以□为病本也，其气发腠动毫，行皮中，因此为痒，五也。
〔7〕【杨上善】 邪在皮肤，与风寒湿合则为痹病，六也。
〔8〕【马莳】 此承上文而言虚邪入人之深，有为骨痹、为筋挛、为痈、为热、为寒、为痒、为不仁等病也。虚邪之中人也，初时洒淅恶寒，以振动其形，起人毫毛，发人腠理，其邪既入深，内搏于骨，则为骨痹；搏于筋，则为筋挛；搏于脉中，而血闭不通，则为痈肿；搏于肉而与卫气相搏，当是时，阳气胜者则为热，乃阳经之气胜阴经也；阴气胜者则为寒，乃阴经之气胜阳经也。寒则真气去而且虚，其寒搏于皮肤之间，邪气外发腠理，开其毫毛，摇气往来而行，则为痒，留而不去则为痹。卫气不行，则为不仁，不知痛痒也。
【杨上善】 邪气在于皮肤，卫气不营，遂□知人，故为不仁，七。
【张介宾】 邪之在表者其气外发，或腠理开则汗为不敛，或毫毛动摇则毛悴而败，或气往来行则流而为痒，或邪留不去则痛而为痹。若卫气受伤，虚而不行，则不知痛痒，是为不仁。
虚邪偏客于身半，其入深，内居营卫，营卫稍衰，则真气去，邪气独留，发为偏枯〔1〕 。其邪气浅者，脉偏痛〔2〕 。虚邪之入于身也深，寒与热相搏，久留而内著① ，寒胜其热，则骨疼② 肉枯；热胜其寒，则烂肉腐肌为脓，内伤骨，内伤骨为骨蚀〔3〕 。有所③ 疾前筋，筋屈④ 不得伸，邪气居其间而不反，发为筋溜〔4〕 。有所结，气归之，卫气留之，不得反，津液久留，合而为肠溜〔5〕 ，久者数岁乃成，以手按之柔。已有所结，气归之，津液留之，邪气中之，凝结日以易甚，连以聚居，为昔瘤〔6〕 ，以手按之坚〔7〕 。有所结，深中骨，气因于骨，骨与气并，日以益大，则为骨疽〔8〕 。有所结，中于肉，宗气⑤ 归之，邪留而不去，有热则化而为脓〔9〕 ，无热则为肉疽〔10〕 。凡此数气者，其发无常处，而有常名也〔11〕 。
①著：《太素》作“着”。
②疼：《太素》作“痛”。
③有所：《太素》作“所有”。
④屈：《太素》作“曲”。
⑤宗气：《太素》无“宗”字。
〔1〕【杨上善】 身半谓身□□□□随取半，虚邪深客之。
〔2〕【马莳】 此承上文而言虚邪之入人深，则为偏枯，浅则为脉痛，皆变化无穷之义也。
【张介宾】 虚邪若中于半身，其入深而重者，则营卫衰，真气去，乃发为偏枯。若邪之浅者，亦当为半身偏痛也。
〔3〕【张介宾】 邪中于外者必寒，气畜于内者必热。寒邪深入与热相搏，久留不去，必内有所著，故寒胜则伤阳而为痛为枯，热胜则伤阴而为脓为腐；其最深者，内伤于骨，是为骨蚀，谓侵蚀及骨也。蚀音食。
〔4〕【张介宾】 有所疾前筋，谓疾有始于筋也。筋之初著于邪，则筋屈不得伸。若久居其间而不退，则发为筋溜。筋溜者，有所流注而结聚于筋也，即赘瘤之属。下仿此。溜，力救切。
〔5〕【张介宾】 邪有所结，气必归之，故致卫气失常，留而不反则搐积于中，流注于肠胃之间，乃结为肠溜。
〔6〕【张介宾】 其有久者，必数岁而后成也。然其始也，按之虽柔，或上或下，已有所结；及其久也，气渐归之，津液留之，复中邪气，则易于日甚，乃结为昔瘤。昔瘤者，非一朝夕之谓。瘤音溜。
〔7〕【杨上善】 息大按之而坚，积病□久也，十四。
〔8〕【杨上善】 先有聚结，深至骨边，骨与气并，致令骨坏，称曰骨疽。十五也。
【张介宾】 又有按之而坚者，其深中骨，是气因于骨而然。骨与气并，其结日大，名为附骨疽也。
〔9〕【杨上善】 先有聚气为热，营邪居热则坏肉以为痈脓。十六。
〔10〕【杨上善】 结气无热，虚邪则坏肉以为肉疽。十七也。
【张介宾】 又有结于肉中者，则宗气归之。宗，大也。以阳明之气为言。邪留为热，则溃腐肌肉，故为脓。无热则结为粉浆之属，聚而不散，是为肉疽。
〔11〕【马莳】 著，着同。此承上文而悉举虚邪中人之病，亦变化无穷之义也。虚邪入于人者既深，则寒与热相搏，如久留而内着，其寒胜夫热，则为骨疼而肉枯；热胜夫寒，则为肉烂而肌腐，且为脓，及内伤其骨也，内伤其骨则为骨蚀。骨蚀者，骨有所损也，必有其所。如内伤其筋，而疾在前筋，则筋自屈而不得伸，邪气居其中而不出，则发为筋溜。筋溜者，筋有所流注也，亦必有其所。如邪气有所结，而归于内，卫气亦留于内而不得出，以返于外，所以津液亦久留于其中，则合而为肠溜。肠溜者，肠有所流注也。久者数岁乃成，以手按之，则可至于柔，然亦必有其所。如或邪气之结者归于内，津液留于内，而又有邪气中之，则凝结易至于日甚，遂致相连而聚居于内，当为昔瘤，言非一日而成者也，以手按之则坚，且有其所。又或结深中骨，则邪气因于骨，骨与气并，日以益大，则为骨疽，亦有其所。若或结气中之于肉，上焦宗气正行于其所，被邪气留而不去，如有热则化而为脓，如无热则止为肉疽。凡此数等邪气，其发虽无一定之处，而各有一定之名也。
【杨上善】 邪气伤人身，无有定处，而有斯十七种名也。
【张介宾】 虽有常名而发无常处，无常处则形证亦无常矣，此所以变化无常也。